Καταγγελίες σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Μεταξύ παράπονα που επιβάλλονται ασθενείς με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η πιο χαρακτηριστική είναι ο βήχας και το σχηματισμό πτύελα, πόνος στο στήθος, δύσπνοια (δύσπνοια, ασφυξία). Οι καταγγελίες αυτές είναι πιο συχνές σε οξείες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, χρόνια πνευμονική κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια της του ή χωρίς επιδείνωση, σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων είναι συχνά ελάχιστα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να μελετηθούν, χωρίς σκόπιμη η έγκαιρη διάγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Βήχας

Είναι το τυπικό παράπονο του ασθενούς βήχα, η οποία αντικατοπτρίζει μια αντανακλαστικό πράξη προκαλείται από ερεθισμό του νεύρου είναι απολήξεις βρίσκονται στο λάρυγγα, βλεννογόνο διαφορετικές αναπνευστικής οδού, αλλά πάνω απ 'όλα τραχείας και των βρόγχων (ιδίως σε περιοχές της διακλάδωσης της τραχείας, τα υποκαταστήματα των βρόγχων), και φύλλα υπεζωκότα. Σπάνια προκαλέσει βήχα είναι εξωπνευμονική διεργασίες (π.χ., που σχετίζεται με καρδιακή νόσο μια σημαντική αύξηση στον αριστερό κόλπο, και ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου, οισοφαγική παλινδρόμηση ). Συνήθως βλάβη αεραγωγού συνοδεύεται από απότομη βήχα σοκ, μερικές φορές σε συνδυασμό με επώδυνες αισθήσεις που εκφράζονται σε υπεζωκότα εμπλοκή, ιδιαίτερα όταν μια βαθιά αναπνοή, βήχα που τελειώνει.

Τις περισσότερες φορές προκαλούν βήχα που βρίσκεται στον αυλό των αεραγωγών οδών μυστικών βρογχικού βλεννογόνου κύτταρα, βλέννα, πύον, αίμα, και όγκου ξένου σώματος, βρογχικό ενσφήνωση έξω ή διαφορετικά εισπνοή των σωματιδίων σκόνης και ερεθιστικά. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η ώθηση του βήχα είναι ένας φυσικός μηχανισμός για την απελευθέρωση του τραχειοβρογχικού δέντρου. Οι επιθέσεις βήχα μπορεί να προκαλέσουν χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Υπάρχουν μη παραγωγικοί (συνήθως ξηροί ) και παραγωγικοί (συχνότερα υγροί ) βήχας.

Παροξυσμική ξηρό μη παραγωγικό βήχα, κουραστική και φέρνοντας ανακούφιση - η τυπική γρήγορη απόκριση σε εισπνοή ερεθιστικών ουσιών και διείσδυση του βλεννογόνου (αναρρόφηση) ενός ξένου σώματος. Είναι χαρακτηριστικό της οξείας βρογχίτιδας, πρώιμο στάδιο της οξείας πνευμονίας (ιδιαίτερα ιογενείς), πνευμονικό έμφραγμα, την αρχική περίοδο του ενός βρογχικού άσθματος επίθεση, όταν πάρα πολύ παχύρρευστο βλέννα και δεν απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια βήχα σοκ και πλευρίτιδα, πνευμονική εμβολή.

Ξηρό βήχα σε οξεία βρογχίτιδα προηγείται συχνά από ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος, δύσπνοια. Long, μη παραγωγικό, παρενοχλώντας βήχας προκαλείται συνήθως ενδοβρογχικής όγκου, συμπίεση των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας από το εξωτερικό (π.χ., διόγκωση των λεμφαδένων μεσοθωράκιο), και πνευμονική ίνωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Ξηρό μη παραγωγικό βήχα (ακραίες) μπορεί να μοιάζουν με συριγμό δύσπνοια ( συριγμός ), συχνά συμβαίνει στη νύχτα, η οποία είναι συνήθως οφείλεται σε ένα μεγάλο όγκο της τραχείας ή των βρόγχων (και τη συμπίεση τους από το εξωτερικό). Συχνά μη παραγωγικό βήχα εκδηλώνεται επώδυνη επιθέσεις, όπου ο βήχας αντικαθίσταται κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής συνοδεύεται επίμηκες σφυρίχτρα (pertussoid) που σχετίζεται με στένωση του αεραγωγού του αυλού (όγκου), οξεία σπασμωδική σπασμός ή οίδημα των φωνητικών χορδών. Εάν ένας βήχας καθυστερήσει, τότε γίνεται αισθητή διογκωμένες φλέβες λαιμού, κυάνωση του προσώπου και του λαιμού, λόγω της στασιμότητας του φλεβικού αίματος λόγω της αυξημένης ενδοθωρακική πίεση και εμποδίζεται η ροή του αίματος εντός του δεξιού κόλπου.

Wet (παραγωγική) που χαρακτηρίζεται από βήχα φλέγμα, t. Ε βρογχικών και κυψελιδικά έκκριση, αυξημένη παραγωγή οξείας φάσης στην οποία η νόσος είναι συνήθως ένα σημάδι βακτηριακής ή ιογενείς λοιμώξεις ( οξεία tracheobronchitis ), φλεγμονώδης διήθηση πνεύμονες (πνευμονία). Ο χρόνιος παραγωγικός βήχας είναι σύμπτωμα χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχιεκτασίας. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η δύναμη του σοκ βήχας εξαρτάται κυρίως από τη διαφορά μεταξύ της πίεσης των αεραγωγών και της ατμοσφαιρικής πίεσης. Στην περίπτωση αυτή αυξάνει δραματικά μετά το κλείσιμο της γλωττίδας σε ύψος κάτω από τη δράση της βαθιές αναπνοές κοιλιακού και του διαφράγματος, ότι κατά τη στιγμή της μεταγενέστερης εκπνοής προκαλεί τα αεραγωγοί προς τα έξω με μεγάλη ταχύτητα, η οποία είναι διαφορετική σε διαφορετικά επίπεδα του βρογχικού δένδρου (0,5 m / s σε ταχύτητα τυφώνα 50-120 m / s).

Συνήθως, παρατεταμένες επιθέσεις βήχα, που καταλήγουν σε πτύελα, συχνά πολύ βαρύ πριν πάτε για ύπνο, και ακόμη πιο έντονα το πρωί, μετά τον ύπνο, είναι χαρακτηριστικές χρόνιας βρογχίτιδας. Μερικές φορές με μια τέτοια επίθεση του βήχα, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση σύντομης εμφάνισης - ένα είδος συγκοπτικού βήχα.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών του παρατεταμένου παροξυσμικού βήχα θα πρέπει να ονομάζεται pneumomediastinum (διείσδυση αέρα στο mediastinum).

Για κάποιο λόγο σχηματίζονται φλέγμα, βήχας παρά την ισχυρή ώθηση σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απόχρεμψη, η οποία συνήθως σχετίζεται με αυξημένο ιξώδες του ή τυχαία κατάποση. Συχνά, μια μικρή βήχας και ελάχιστη ποσότητα των πτυέλων των ασθενών δεν θεωρούνται ένα σημάδι της νόσου (για παράδειγμα, το συνηθισμένο πρωινό βήχα του καπνιστή ) που προκαλεί το γιατρό να ρωτήσω κάτι σχετικά με το συγκεκριμένο ζήτημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις (άδειασμα πνευμονικό απόστημα, βρογχεκτασίες και πολλές μεγάλες) πτύελα απόχρεμψη εμφανίζεται ταυτόχρονα «γεμάτο στόμα», ιδιαίτερα σε ορισμένες από τις διατάξεις του ασθενούς ( «βρόγχους τουαλέτα το πρωί» - τη θέση τους ή στάσης αποστράγγιση). Με μονομερή βρογχεκτασία, οι ασθενείς προτιμούν να κοιμούνται στην πληγείσα πλευρά για να αποτρέψουν το βήχα τους. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, ορθοστατική αποχέτευσης γίνεται σημαντική ιατρικές διαδικασίες για να διευκολύνουν την απομάκρυνση των βρογχικών περιεχομένου, η οποία, εκτός από μια ειδική στάση του σώματος, βοηθά την επιμήκυνση αναγκαστική εκπνοή, το οποίο δημιουργεί ένα ρεύμα αέρα υψηλής ταχύτητας παρασύρει την έκκριση των βρόγχων.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Εξέταση χαρακτηριστικών πτυέλων

Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση της πνευμονικής νόσου είναι η ανάλυση των πτυέλων, δηλαδή τη μελέτη των χαρακτηριστικών κυκλοφορήσει ή λαμβάνονται με ειδικές μεθόδους ( βρογχοσκόπηση με αφαίρεση των περιεχομένων των βρόγχων) πτύελα. Σε αυτό εφιστά την προσοχή στην ποσότητα, την υφή, την εμφάνιση, το χρώμα, η μόλυνση, μυρωδιά, κλινοσκεπάσματα πτύελα, και καταγεγραμμένα δεδομένα λαμβάνονται όταν η μικροσκοπική (συμπεριλαμβανομένων κυτταρολογικών) τη μελέτη της. Ημερήσια πτυέλων ποικίλλει εντός ευρέων ορίων, μερικές φορές μπορεί να φθάσει 1,0-1,5 λίτρα (π.χ., μεγάλο βρογχεκτασίες, αποστήματα και φυματίωση Σπήλαια πνευμόνων, της καρδιάς και τοξικές πνευμονικό οίδημα, το άδειασμα μέσω βρόγχων υπεζωκοτική κοιλότητα σε πυώδη πλευρίτιδα, όταν bronhoree αδενωματώση των πνευμόνων). Πτύελα μπορεί να είναι ένα υγρό ή ένα περισσότερο παχύρρευστο, λόγω της παρουσίας εκεί του βλέννας, η οποία είναι ιδιαίτερα πολύ ( «βλεννογόνος» πτύελα) σε οξείες φλεγμονώδεις νόσους των πνευμόνων, αρχική επίθεση περίοδο άσθματος. Οι περισσότεροι πτυέλων έχει βλεννοπυώδες τύπος σπάνια έχει ένα υγρό χαρακτήρα ορώδης πτυέλων (επικράτηση πρωτεΐνη διίδρωμα) που ανιχνεύεται σε πνευμονικό οίδημα, με καρκίνωμα κυψελιδικών κυττάρων. Τα χαρακτηριστικά αυτά προσδιορίζονται κατά την παραμονή πτύελα όταν χωρίζεται σε στρώματα: το πυθμένα του δοχείου συσσωρεύεται πύον (μερικές φορές πνευμονικό ακαθαρσία τρίμματα), που ακολουθείται από ορώδες υγρό, το άνω στρώμα περιέχει το βλέννες. Μια τέτοια τριών στρώσεων μπορεί να έχει μία δυσάρεστη πτύελα (σάπιο, δύσοσμο) μυρωδιά που είναι συνήθως χαρακτηριστικό για αναερόβια ή ένα συνδυασμό αναερόβια και βρογχοπνευμονική στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Το κίτρινο και το πράσινο χρώμα του φλέγματος είναι χαρακτηριστικό της βακτηριακής λοίμωξης, μερικές φορές το κίτρινο χρώμα των πτυέλων συνδέεται με μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων (αλλεργίες). Με σοβαρό ίκτερο, τα πτύελα μπορεί να μοιάζουν με φως χολής, γκρι και ακόμη και μαύρο χρώμα παίρνει πτύελα σε άτομα που εισπνέουν σκόνη άνθρακα (ανθρακωρύχοι).

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με παραγωγικό βήχα, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα υλικό από το τραχεοβρογχικό δένδρο (όχι το σάλιο) και να λεκιάσει σύμφωνα με το Gram.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Αιμόπτυση

Σημαντικό κλινική σημασία είναι η ταυτοποίηση του αίματος στα πτύελα των ακαθαρσιών, διαφορετικά ποσά που της δίνει μια ροζ, κόκκινο, καφέ. Στην εγχώρια βιβλιογραφία για να ορίσει αιμόπτυση συνήθως χρησιμοποιούνται όροι «haemoptysen» και «haemoptoe», και όμως στην πράξη, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αιμορραγία προσμίξεις με πτύελα (haemoptysen) και απομόνωση του καθαρού κόκκινου αίματος (haemoptoe), η οποία συνήθως έχει ένα χαρακτήρα αφρώδες. Στις μαζικές αιμορραγίες haemoptoe πούμε πάνω από 200 ml ανά ημέρα, η οποία συνήθως απαιτεί μια βρογχοσκόπηση, Αγγειολογικό (απόφραξη των βρόγχων αρτηρίας) ή λειτουργικές (εκτομή, απολίνωση βρογχική αρτηρίες) παρέμβασης. Το αίμα μπορεί να βρεθεί στα πτύελα με τη μορφή ραβδώσεις ή κηλίδες αίματος αφρώδες κόκκινον και μάζας αλκαλική αντίδραση (πνευμονική αιμορραγία). Κατ 'αρχάς θα πρέπει να αποκλείονται από την είσοδο του αίματος από τον πτύελα μύτη, ρινοφαρυγγικό, λαρυγγική εξέλκωση, άνω πολύποδες αναπνευστικής οδού, γαστρικά περιεχόμενα αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου ή βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο.

Σημαντικό διαγνωστικής σημασίας αιμόπτυση προηγούμενες ανίχνευση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης επεισοδίων (οίδημα των κάτω άκρων) με πνευμονική θρομβοεμβολή και πνευμονικό έμφραγμα ή οξεία αναπνευστική λοίμωξη.

Αιτίες της αιμόπτυσης

Συχνές

• Βρογχογενής καρκίνος.
• Βρογχιεκτασία (ειδικά "ξηρό").
• Φυματίωση των πνευμόνων.
• Έμφραγμα του πνεύμονα.
• Αυξημένη πνευμονική πίεση εξαιτίας του επίμονου βήχα.
• Αποστήματα και γάγγραινα των πνευμόνων.
• Οξεία πνευμονία, συνήθως κρουστική.
• Οξεία βρογχίτιδα, τραχείτιδα, λαρυγγίτιδα σε ιογενή ήττα.
• Καρδιακές παθήσεις ( μιτροειδής στένωση ).
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ξένα σώματα βρόγχων.
• Τραυματισμός στο φάρυγγα και αερομεταφερόμενη

Σπάνια

• Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας
• Σύνδρομο Goodpasture.
• Αγγειίτιδα.
• Συμμετοχή του πνεύμονα σε διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού.
• Πνευμονικά αρτηριοφλεβικά συρίγγια.
• Θρομβοκυτοπενική πορφύρα.
• Ακτινομυκητίαση των πνευμόνων.
• Αιμορροφιλία.
• Σύνδρομο Rundu-Osler (συγγενής τελεγγειεκτασία).

Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες της αιμόπτυσης σε αυτό το άρθρο.

Συνήθως αιμόπτυση εμφανίζεται σε οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία (σκουριασμένο πτύελα), βρογχιεκτασία (συνήθως «στεγνά», ιδιαίτερα επικίνδυνο σε σχέση με πνευμονική αιμορραγία, «ξηρό» βρογχιεκτασία vyrhne-κεφαλαίων), βρογχογενές καρκίνου (συνήθως ήπια αλλά επίμονη αιμόπτυση, λιγότερο βλέννα υπό μορφή «ζελέ σμέουρο»), και αποστήματα φυματίωση (βρογχικό βλάβη, σπηλαιώδες διαδικασία), πνευμονικό έμφραγμα, και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση μιτροειδούς, τραυματισμό, ξένα σώματα και τους βρόγχους, πνευμονική αρτηριοφλεβώδεις συρίγγια και τηλαγγειεκτασία x (επέκταση ακραία τμήματα των μικρών σκαφών).

Με την πραγματική αιμόπτυση, το αίμα είναι αρχικά έντονο κόκκινο και μετά (1-2 ημέρες μετά την αιμορραγία) αρχίζει να σκουραίνει. Εάν μέσα σε λίγες μέρες μια μικρή ποσότητα φρέσκου αίματος διατίθεται συνεχώς, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για βρογχογενή καρκίνο.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Πόνος στο στήθος

Ένα από τα παράπονα σχετικά με τις αναπνευστικές παθήσεις που προκαλούν τη σκέψη είναι πόνος στο στήθος, η πιο κοινή αιτία του πόνου - με τη μορφή του υπεζωκότα φλεγμονής (ξηρό πλευρίτιδα), τουλάχιστον με τη μορφή των συμφύσεων (το αποτέλεσμα να υποστούν υπεζωκοτικής συλλογής) ή όγκου. Διακριτικά γνωρίσματα υπεζωκοτική πόνου είναι ευκρίνεια τους, μια σαφής σχέση με τον αναπνευστικό πράξη (απότομη αύξηση σε ύψος ενός έμπνευσης, όταν βήχα, φτάρνισμα, μείωση στην ακινητοποίηση του θώρακα) και η θέση του σώματος (κέρδος σε κάμψη στην υγιή πλευρά και η εξασθένηση στη θέση του σώματος στην πλευρά ασθενούς) . Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα αληθές των πλευρίτιδα και απορρίπτονται subpleurally πνευμονική σφραγίδα (πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονικό όγκο), όταν υπάρχει ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων τοιχωματικού υπεζωκότα τριβής τα δύο φύλλα του, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται μετά την εμφάνιση του πλευριτικού υγρού κοιλότητα (εξίδρωμα διίδρωμα) .

Ο ειδικός χαρακτήρας γίνεται ένας πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του αυτόματου πνευμοθώρακα (εμφάνιση του αέρα στην πλευρική κοιλότητα). Οξεία σπλαχνικού χάσμα υπεζωκότα οδηγεί σε μια ξαφνική επίθεση της απότομη πόνου σε ένα ορισμένο μέρος του θώρακα, που συνοδεύεται από οξεία δύσπνοια λόγω εξασθενεί ( ατελεκτασία ) λόγω της συμπίεσης του αέρα που παγιδεύεται στην πλευρική κοιλότητα των πνευμόνων και αιμοδυναμικών διαταραχών (πτώση της αρτηριακής πίεσης - κατάρρευση) iz για τη μετατόπιση του μεσοθωρακίου οργάνων. Όταν η ταυτόχρονη πνευμοθώρακα μεσοθωρακίου πόνο εμφύσημα μπορεί να μοιάζουν με εκείνες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ένα χαρακτηριστικό είναι ο πλευρικός πόνος που σχετίζεται με τη συμμετοχή του υπεζωκότα στη διαφραγματική διαδικασία (διαφραγματική πλευρίτιδα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει η ακτινοβόληση σε κατάλληλες μισό πλευρίτιδα του λαιμού, των ώμων ή της κοιλιάς (διαφραγματική ερεθισμό του περιτοναίου) με προσομοίωση εικόνα της οξείας κοιλίας.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να οφείλεται σε συμμετοχή στη διαδικασία της μεσοπλεύρια νεύρα (IU zhrebernaya νευραλγία ανιχνεύεται συνήθως ευαισθησία στην ψηλάφηση μεσοπλεύριο χώρους, ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη, στη μασχάλη, στο στέρνο), μύες (μυοσίτιδα), νευρώσεις ( κατάγματα, περιοστίτιδα) reberno- θωρακική ενώσεις (χονδρίτη). Επιπλέον, πόνος στο στήθος συμβαίνουν όταν έρπητα ζωστήρα (μερικές φορές πριν ακόμη το μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της φυσαλίδας χαρακτηριστικό εξάνθημα).

Ο πόνος στο στήθος στο ανώτερο τμήμα αυτής μπορεί να προκληθεί από οξεία τραχειίτιδας πιο κοινή οπισθοστερνικό στυψίματος πόνο, πιέζοντας χαρακτήρα που μοιάζει με τον πόνο της καρδιάς μπορεί να σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες στο μεσοθωράκιο (οξεία μεσοθωρακίτιδα, όγκου).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακτινοβολεί στον πόνο στο στήθος στην οξεία χολοκυστίτιδα, το ηπατικό απόστημα, την σκωληκοειδίτιδα, το έμφραγμα σπλήνας.

Δύσπνοια

Η δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) είναι μία από τις συχνές παθήσεις που σχετίζονται με πνευμονική νόσο, παρόλο που με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται αυτή η κλινική ένδειξη με καρδιακή νόσο. μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή συνδέεται με την παχυσαρκία, τη σοβαρή αναιμία, τη δηλητηρίαση, τους ψυχογενείς παράγοντες (π.χ. υστερία ).

Για άλλους λόγους για δύσπνοια, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Υποκειμενικά, λαχάνιασμα γίνεται αισθητός ως δυσφορία που σχετίζονται με δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος κατά την αναπνοή και η έλλειψη αέρα, η αδυναμία του παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή και πλήρη απελευθέρωση από τον αέρα κατά την εκπνοή, ως γενική δυσάρεστη κατάσταση λόγω υποξαιμία και υποξία (έλλειψη κορεσμού οξυγόνου του αίματος και των ιστών) . Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια με υπερκαπνία (π.χ., σε σοβαρό εμφύσημα, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να οδηγήσει σε μια μείωση της υποκειμενικής αίσθησης της δύσπνοιας οφείλεται σε κάποιο εθισμού ή της δύσπνοιας ιδιόμορφη της αναισθησίας. Αυτή η υποκειμενική αίσθηση της δύσπνοιας έχει βρει κάποια εξήγηση μόνο πρόσφατα. Πιστεύεται ότι το μεγαλύτερο ρόλο των αναπνευστικών μυών, των οποίων το νευρικό ενθουσιασμό μεταδίδεται στο αναπνευστικό κέντρο. Η ίδια λειτουργία εκτελείται από τους υποδοχείς των πνευμόνων, ιδίως εκείνων που βρίσκονται μεταξύ των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων και το τοίχωμα των κυψελίδων (ι-υποδοχείς), ερεθισμό του τελευταίου, ιδίως από την άποψη των τριχοειδών υπέρτασης και διάμεσο οίδημα προκαλεί υπέρπνοια είναι ιδιαίτερα έντονο όταν συμπίεση του και πνευμονικού οιδήματος , πνευμονική εμβολή, διάχυτες ινωτικές διεργασίες στους πνεύμονες. Ο μηχανισμός αυτός έχει πρωταγωνιστικό ρόλο στην αίσθηση της δύσπνοιας με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, όταν συμπίεση των πνευμόνων λόγω της στασιμότητας προκαλεί διέγερση των εν λόγω υποδοχέων, δύσπνοια μειώθηκε σε κατακόρυφη θέση, για παράδειγμα με ένα άκρο της κεφαλής υπερυψωμένο κρεβάτι (ορθόπνοια).

Οι ασθενείς με ασθένειες των πνευμόνων της δύσπνοιας που σχετίζεται στενά με εξασθενημένη μηχανισμό αναπνοή τέτοιο επίπεδο «έργο της αναπνοής», όταν ένας μεγάλος εισπνευστική δύναμη παρατηρηθεί, για παράδειγμα, αυξάνοντας την ακαμψία των βρόγχων και των πνευμόνων (δυσκολία βρογχική απόφραξη, πνευμονική ίνωση) ή όταν μια μεγάλη ποσότητα του στήθους (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα επίθεση), οδηγεί σε αυξημένη δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών (σε ορισμένες περιπτώσεις με την προσθήκη των μυών, συμπεριλαμβανομένου και του σκελετικού).

Για να ξεκινήσει η εκτίμηση των παραπόνων του ασθενούς από δύσπνοια ακολουθεί την παρατήρηση των αναπνευστικών κινήσεων του σε κατάσταση ηρεμίας και μετά από σωματική άσκηση.

Οι αντικειμενικές ενδείξεις είναι δύσπνοια γρήγορη αναπνοή (πάνω από 1 σε 18 min), η συμμετοχή των αξεσουάρ μυών, κυάνωση (σε πνευμονικές ασθένειες τυπικά μια «ζεστή» ως αποτέλεσμα της αντισταθμιστικής δευτερογενούς ερυθροκυττάρωση).

Εισπνοής (δυσκολία εισπνοή), εκπνευστική (εκπνοή δυσκολία), και αναμίχθηκαν άπνοια. Τύπος εισπνευστική άπνοια λαμβάνει χώρα παρουσία των εμποδίων για τον αέρα που εισέρχεται στην τραχεία και μεγάλα βρόγχων (οίδημα των φωνητικών χορδών, οίδημα, ξένο σώμα στον αυλό των μεγάλων βρόγχων), το είδος της εκπνοής δύσπνοιας παρατηρείται στο βρογχικό άσθμα, συχνά μικτές εξακριβώνει πραγματοποίηση δύσπνοια.

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να αποκτήσει τον χαρακτήρα πνιγμού - μια ξαφνική εμφάνιση υπερβολικής δύσπνοιας, η οποία συνοδεύει συχνότερα το βρογχικό και το καρδιακό άσθμα.

Υπάρχουν 4 τύποι παθολογικής αναπνοής.

1. Η αναπνοή του Kussmaul είναι βαθιά, συχνή, χαρακτηριστική για ασθενείς με διαβητικό κώμα, ουραιμία, δηλητηρίαση με μεθυλική αλκοόλη.
2. Η αναπνοή του Grocco έχει κυματιστό χαρακτήρα με εναλλασσόμενη αδύναμη επιφανειακή αναπνοή και βαθύτερη, έντονη στα πρώτα στάδια του κώματος.
3. Cheyne - Stokes συνοδεύονται παύση - άπνοια (από αρκετά δευτερόλεπτα έως λεπτά), μετά την οποία υπάρχει ρηχή αναπνοή, αυξάνοντας το βάθος να θορυβώδη για 5-7 mu εισπνοής, τότε σταδιακά μειώνεται και τελειώνει με την επόμενη παύση. Αυτό το είδος της αναπνοής μπορεί να είναι σε ασθενείς με οξεία και χρόνια εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένα άτομα με σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.
4. Η αναπνοή αναπνοής εμφανίζει μια ομοιόμορφη εναλλαγή των ρυθμικών, βαθιών κινήσεων αναπνοής με παύσεις μέχρι και 20-30 δευτερολέπτων. Παρατηρείται σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα, στην ατονική κατάσταση σε ασθενείς με σοβαρή εξασθένιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Σε πνευμονικές ασθένειες είναι συχνά πιο κοινά παράπονα: απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, νυκτερινή εφίδρωση (συχνά κυρίως άνω ήμισυ του σώματος, ιδιαίτερα η κεφαλή)? η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό με έναν διαφορετικό τύπο καμπύλες θερμοκρασίας, μια σταθερά χαμηλού βαθμού ή εμπύρετη (οξεία πνευμονία), ταραχώδη πυρετό ( εμπύημα και άλλων πυογόνων πνευμονική νόσος), κλπ.? πιθανές τέτοιες εκδηλώσεις υποξίας ως τρόμο των χεριών, σπασμοί. Σε προχωρημένα στάδια της χρόνιας πνευμονικής διαδικασίας εμφανίζονται πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο ( διόγκωση του ήπατος ) και κάτω άκρων οίδημα - συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας με μη αντιρροπούμενη « πνευμονική καρδιά » (μειωμένη συσταλτικότητα των μυών της δεξιάς κοιλίας, λόγω της επίμονης υψηλής υπέρτασης στα αιμοφόρα αγγεία ενός μικρού κύκλου που οφείλεται σε σοβαρή πνευμονική διαδικασία).

[30], [31], [32], [33], [34]