Οξεία τραχειοβρογχίτιδα

Η οξεία τραχειοβρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού που επηρεάζει τον βλεννογόνο της τραχείας, καθώς και το βρογχικό επιθήλιο.

Αυτή η αναπνευστική νόσος έχει τον κωδικό ICD 10 J06-J21.

[ 1 ]

Αιτίες οξείας τραχειοβρογχίτιδας

Οι ειδικοί συνδέουν την παθογένεση της νόσου με τη διείσδυση μιας λοίμωξης στην αναπνευστική οδό: αδενοϊός ή ρινοϊός, ιοί γρίπης ή παραγρίπης, κορωνοϊός, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, καθώς και βακτήρια: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, κοκκοβακτήρια Bordetella pertussis ή Bordetella parapertussis.

Καταρχάς, μια ιογενής ή μικροβιακή λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει τον ρινοφάρυγγα και στη συνέχεια να υποχωρήσει: αυτή η οδός εξάπλωσης της παθολογίας παρουσία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, γρίπης και κοκκύτη σημειώνεται ως η κύρια αιτία οξείας τραχειοβρογχίτιδας. Επίσης, δεν αποκλείεται μια αιτιώδης σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αυτής της νόσου και της γενικής υποθερμίας του σώματος, της έκθεσης των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού στον καπνό του τσιγάρου ή του ερεθισμού τους από αέριες χημικές ουσίες.

Με τη λεμφοκυτταρική διάμεση φλεγμονή, το κροσσωτό επιθήλιο της τραχείας και των βρόγχων διογκώνεται και πυκνώνει, και στη συνέχεια χαλαρώνει, μετά το οποίο αρχίζει η απολέπιση (απολέπιση) του λόγω βλάβης στις βασικές μεμβράνες των κροσσωτών επιθηλιακών κυττάρων.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα οξείας τραχειοβρογχίτιδας

Τα πρώτα σημάδια οξείας τραχειοβρογχίτιδας είναι ένας σπασμωδικός βήχας, οι κρίσεις του οποίου ξεκινούν συχνότερα κατά την εισπνοή. Σε πολλές περιπτώσεις, οι κρίσεις ανεξέλεγκτου βήχα βασανίζουν τη νύχτα.

Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, σχίζοντας το λαιμό και προκαλώντας πόνο στον λάρυγγα, βραχνάδα (ή βραχνάδα) και πόνο μετά από βήχα στην περιοχή του θώρακα. Μετά από λίγες ημέρες, ο ξηρός βήχας γίνεται παραγωγικός με την απελευθέρωση ορώδους βλεννώδους έκκρισης - πτυέλων, τα οποία μπορεί να περιέχουν προσμίξεις πύου ή αίματος. Κατά την ακρόαση, η αναπνοή είναι σκληρή, με σφύριγμα κατά την εκπνοή και συριγμό.

Επίσης, πιθανά συμπτώματα οξείας τραχειοβρογχίτιδας περιλαμβάνουν ρινίτιδα, πονόλαιμο, χαμηλό πυρετό (τις πρώτες ημέρες της ασθένειας), δύσπνοια, πόνο στο στήθος και την περιοχή του διαφράγματος και γενική αδυναμία.

Μία από τις πιο ανησυχητικές πτυχές αυτής της νόσου είναι η μακροπρόθεσμη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση διάρκεια του βήχα σε ενήλικες με αυτή τη διάγνωση είναι 18 ημέρες. Η οξεία τραχειοβρογχίτιδα σε μικρά παιδιά έχει πολλά πανομοιότυπα συμπτώματα, και σε βρέφη και νήπια έως 1,5-2,5 ετών, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από: αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό και σφυγμό, έμετο κατά τη διάρκεια κρίσεων βήχα, αυξημένο όγκο θώρακα, κυάνωση των χειλιών και του δέρματος, πρήξιμο μαλακών ιστών, αυξημένη διέγερση, επιληπτικές κρίσεις.

Οι επιπλοκές της οξείας τραχειοβρογχίτιδας σε ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά κάτω των πέντε ετών εκφράζονται στην ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου, αποφρακτικής βρογχίτιδας, εστιακής πνευμονίας, πνευμονικού εμφυσήματος, χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Οι συνέπειες της νόσου σε μικρά παιδιά μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια αναπνευστικά προβλήματα (μερική βρογχική απόφραξη) και ακόμη και στη διακοπή της.

Οξεία τραχειοβρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οξεία τραχειοβρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στις πιο αρνητικές συνέπειες, ειδικά στο τελευταίο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια ενός ισχυρού βήχα, οι κοιλιακοί μύες και το διάφραγμα τεντώνονται, οι έντονες κινήσεις του διαφράγματος πιέζουν τη μήτρα, φέρνοντάς την σε φυσιολογικό τόνο. Μετά την 32η εβδομάδα, αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

Η θεραπεία του βήχα σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή μόνο με τα ασφαλέστερα μέσα. Αυτά περιλαμβάνουν αλκαλικά ποτά (γάλα με μεταλλικό νερό ή σόδα), εισπνοές με μπουμπούκια πεύκου, ευκάλυπτο, μαγειρική σόδα και ατμό από βραστές πατάτες με τη φλούδα. Από τα φαρμακευτικά φυτά, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα έγχυμα ή αφέψημα από ρίζα μαλθαμόλου και φύλλα καλαμποκιού (τους πρώτους τρεις μήνες, επίσης ένα έγχυμα από θυμάρι). Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ρίγανη, γλυκό τριφύλλι ή ελεκαμπάνη, γλυκόριζα ή σπόρους γλυκάνισου.

Τα αντιβιοτικά αντενδείκνυνται στη θεραπεία εγκύων γυναικών και, εάν υπάρχει εξαιρετική ανάγκη - σοβαρή μολυσματική βλάβη, τότε θα πρέπει να συνταγογραφούνται από έμπειρο γιατρό, καθώς αυτά τα φάρμακα διεισδύουν στον πλακούντα και η επίδρασή τους στο αγέννητο παιδί δεν έχει μελετηθεί πάντα. Ακόμη και οι μακρολίδες, οι οποίες θεωρούνται τα πιο ακίνδυνα αντιβιοτικά, σε πολλές περιπτώσεις οι οδηγίες δείχνουν ότι το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού "μόνο ελλείψει επαρκούς εναλλακτικού φαρμάκου".

Η οξεία τραχειοβρογχίτιδα σε θηλάζουσες μητέρες αντιμετωπίζεται σχεδόν με τους ίδιους τρόπους όπως και στις έγκυες γυναίκες.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διάγνωση οξείας τραχειοβρογχίτιδας

Η διάγνωση γίνεται με ακρόαση – ακρόαση των ήχων που υπάρχουν κατά την αναπνοή με φωνοενδοσκόπιο. Και με τη βοήθεια λαρυγγοσκοπίου, εξετάζεται η τραχεία.

Επίσης, απαιτούνται εξετάσεις για την οξεία τραχειοβρογχίτιδα, ειδικότερα, μια γενική κλινική εξέταση αίματος. Και για να προσδιοριστεί ο τύπος της λοίμωξης και η πιθανή ανίχνευση κόκκων, αντιγόνων, ηωσινοφίλων, μυκοπλάσματος στον ορό, διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος. Για τον ίδιο σκοπό, εξετάζεται η σύνθεση των πτυέλων (βακτηριακή καλλιέργεια για παθογόνο μικροχλωρίδα).

Ωστόσο, μόνο μια εξέταση ορού αίματος για τα επίπεδα προκαλσιτονίνης μπορεί να επιβεβαιώσει με απόλυτη ακρίβεια την βακτηριακή προέλευση παθολογικών καταστάσεων της αναπνευστικής οδού.

Η διαγνωστική και η οργανική διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει:

• ακτινογραφία θώρακος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό δομικών αλλαγών στους ιστούς.
• Ακτινογραφία των βρόγχων με σκιαγραφικό παράγοντα (βρογχογραφία).
• σπιρομετρία (προσδιορισμός του λειτουργικού φορτίου των αναπνευστικών οργάνων).
• Υπερηχογράφημα τραχείας, βρόγχων και πνευμόνων.

Δεδομένου ότι ο κατάλογος των αναπνευστικών ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα είναι αρκετά εκτεταμένος, η διαφορική διάγνωση της οξείας τραχειοβρογχίτιδας είναι απαραίτητη για να διακριθεί από τη γρίπη, να αποκλειστεί η λαρυγγίτιδα, ο κοκκύτης, η πνευμονία, η ηωσινοφιλική βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα, η αναπνευστική μυκοπλάσμωση, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.λπ.

Η οξεία τραχειοβρογχίτιδα στα παιδιά πρέπει να διακρίνεται από πολλές άλλες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Επιπλέον, τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση κοπράνων για να αποκλειστεί η ελμινθική προσβολή και η κυστική ίνωση (η οποία προκαλεί επίσης σοβαρό παροξυσμικό βήχα).

[ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία οξείας τραχειοβρογχίτιδας

Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, η αιτία της νόσου είναι μια ιογενής λοίμωξη, επομένως η θεραπεία της οξείας τραχειοβρογχίτιδας με αντιμικροβιακά φάρμακα πραγματοποιείται είτε σε περίπτωση συνδυασμένης λοίμωξης (όταν βακτήρια ενώνονται με τον ιό και εμφανίζεται πύον στα πτύελα), είτε όταν ο παθογόνος παράγοντας ταυτοποιείται από την αρχή της νόσου. Και αυτό είναι δυνατό εάν το επίπεδο προκαλσιτονίνης στον ορό του αίματος προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Ως φυσιοθεραπευτική επίδραση στους βρόγχους - για την επέκταση των αυλών τους και τη βελτίωση της διέλευσης του αέρα στους πνευμονικούς ιστούς - απαιτούνται διαδικασίες που προάγουν τη ροή του αίματος και ενεργοποιούν τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό: μουστάρδα και κύπελλα, καθώς και ζεστά λουτρά ποδιών (εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική). Οι γιατροί συστήνουν τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων για οξεία τραχειοβρογχίτιδα (καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα με έντονο ξηρό βήχα):

• Λιβεξίνη (Πρενοξδιαζίνη, Τιβεξίνη, Τοπαρτέν): ενήλικες - 0,1 g (ένα δισκίο) τρεις φορές την ημέρα. σε σοβαρές μορφές της νόσου - δύο δισκία. η δοσολογία για παιδιά εξαρτάται από την ηλικία (από 0,025 έως 0,05 g τρεις φορές την ημέρα).
• Sinekod (βουταμιράτη) με τη μορφή σιροπιού: ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 15 ml τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα)· παιδιά 6-12 ετών - 10 ml· 3-6 ετών - 5 ml. Σταγόνες Sinekod: ενήλικες και παιδιά άνω των τριών ετών - 25 σταγόνες τέσσερις φορές την ημέρα· παιδιά 1-3 ετών - 15 σταγόνες, νεογνά από 2 έως 12 μηνών - 10 σταγόνες 4 φορές την ημέρα.

Για τα παχύρρευστα πτύελα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα για την αραίωσή τους και τη βελτίωση της έκκρισής τους:

• Το σιρόπι αμβροξόλης (Ambrobene, Lazolvan) χορηγείται σε παιδιά άνω των πέντε ετών, 5 ml τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα). 2-5 ετών - 2,5 ml και η ίδια δόση σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Οι ενήλικες μπορούν να λαμβάνουν δισκία αμβροξόλης (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (ένα τεμάχιο) δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
• Η ακετυλοκυστεΐνη (ACC) χρησιμοποιείται από ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών – 100-200 mg τρεις φορές την ημέρα.
• Δισκία Mucaltin - 1-2 χάπια τρεις φορές την ημέρα.
• Δισκία τερπινυδράτης - ένα χάπι τρεις φορές την ημέρα.

Για την πρόληψη του οιδήματος των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων στην οξεία τραχειοβρογχίτιδα, οι γιατροί συστήνουν αντιισταμινικά, όπως τα δισκία Suprastin (0,025 g): ενήλικες - ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων). παιδιά - ένα τέταρτο του δισκίου, μετά από 6 χρόνια - μισό δισκίο 2 φορές την ημέρα. Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν Erespal ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα) και τα παιδιά είναι καλύτερα να λαμβάνουν σιρόπι - 4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (μία φορά την ημέρα).

Σε περίπτωση βακτηριακής αιτιολογίας αυτής της παθολογίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά όπως η Αμοξικιλλίνη (Augmentin, Amoxiclav) - για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - ένα χάπι δύο φορές την ημέρα. Αζιθρομυκίνη - 0,5 g μία φορά την ημέρα. και για παιδιά - εναιώρημα Sumamed - 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να διπλασιάσετε την ποσότητα υγρού που πίνετε. Θα πρέπει επίσης να κάνετε θερμές-υγρές εισπνοές με σόδα ή οποιοδήποτε αλκαλικό μεταλλικό νερό, με αφέψημα φασκόμηλου, φύλλων ευκαλύπτου, με αιθέρια έλαια αρκεύθου, κυπαρισσιού, πεύκου ή θυμαριού. Η ζεστασιά και η υγρασία βοηθούν στη διατήρηση της υγρασίας των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων και βοηθούν στην καταπολέμηση του βήχα.

Λαϊκή θεραπεία της οξείας τραχειοβρογχίτιδας

Η εφαρμοζόμενη εξωτερική λαϊκή θεραπεία περιλαμβάνει ζεστά (+38-40°C) ποδόλουτρα με σκόνη μουστάρδας, κομπρέσες με χυμό μαύρου ραπανιού στο πάνω μέρος του στήθους, τρίψιμο του στήθους με λιωμένο λίπος κατσίκας, ζέσταμα του στήθους με ζεστές πατάτες βρασμένες με τη φλούδα τους.

Εσωτερικά, θα πρέπει να λαμβάνετε μέλι με λεμόνι (με ζεστό τσάι)· λιωμένο βίμπουρο με ζάχαρη (μία κουταλιά της σούπας ανά 150-200 ml βραστό νερό, δύο φορές την ημέρα)· το βράδυ - ζεστό γάλα με αλκαλικό μεταλλικό νερό (1:1) ή προσθέστε ένα τέταρτο του κουταλιού του γλυκού μαγειρική σόδα σε 200 ml γάλα.

Μπορείτε να ετοιμάσετε αυτή τη λαϊκή θεραπεία για έναν δυνατό ξηρό βήχα: βράστε ένα ολόκληρο λεμόνι σε νερό για 10 λεπτά, κόψτε το και στύψτε το χυμό σε ένα ποτήρι, προσθέστε δύο κουταλιές της σούπας γλυκερίνη και 150 γραμμάρια φυσικού μελιού, ανακατέψτε καλά. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα) και επίσης το βράδυ.

Μια άλλη συνταγή είναι για παιδιά. Ρίξτε 200 ml νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας μέλι, δύο κουταλιές της σούπας σπόρους γλυκάνισου και αλάτι (ένα τέταρτο του κουταλιού του γλυκού), βράστε, σουρώστε και κρυώστε. Συνιστάται να δίνετε στο μωρό ένα κουταλάκι του γλυκού κάθε δύο ώρες.

Η φυτική θεραπεία της οξείας τραχειοβρογχίτιδας πραγματοποιείται με φύλλα καλαμποκιού, μπανάνα, ρίγανη, άνθη μαύρου σαμπούκου, γλυκό τριφύλλι και άγριο πανσές. Για τον ξηρό βήχα, καλό είναι το έγχυμα θυμαριού (μια κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το για 30 λεπτά, πάρτε 50 ml αρκετές φορές την ημέρα). Ένα αφέψημα από ρίζα γλυκόριζας, άγριο πανσές και μπουμπούκια πεύκου διαστέλλει τους βρόγχους. Για τα ιξώδη πτύελα, χρησιμοποιήστε τη ρίζα ύσσωπου, μπλε βοτάνου ή ελεκαμπάνης.

[ 12 ]

Ομοιοπαθητική για οξεία τραχειοβρογχίτιδα

Δεδομένου ότι η ομοιοπαθητική περιλαμβάνει μια αρκετά μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, η συνταγογράφηση τους, ειδικά σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Ωστόσο, το οπλοστάσιο των ομοιοπαθητικών φαρμάκων για τη θεραπεία του βήχα είναι εκτεταμένο: Arnica (άρνικα του βουνού), Aconitum (ακόνιτο γογγυλιού), Apis (μέλισσα), Argentum nitricum (νιτρικό άργυρο), Belladonna (θανατηφόρος στρύχνος), Bryonia (λευκή βρυώνια), Dulcamara (γλυκόπικρη στρύχνος), Echinacea (εχινάκεια με στενόφυλλα), Cephaelis ipecacuanha (ιπεκάκας), Pulsatilla (πασκανθοφόρος λιβάδι ή υπνόχορτο), Kalii bichromicum (διχρωμικό κάλιο).

Ορισμένα φαρμακευτικά φυτά, με βάση τα οποία παρασκευάζονται αυτά τα αποχρεμπτικά, χρησιμοποιούνται επίσης στη φυτοθεραπεία. Για παράδειγμα, η ορεινή αρνική, η οποία φύεται στα Καρπάθια, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης, της κολίτιδας και του μετεωρισμού. Και η δηλητηριώδης λευκή βρυώνια (ρίζα του Αδάμ) βοηθά στους ρευματισμούς και τη ριζοπάθεια.

Το σύνθετο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα Broncho-Gran (ουκρανικής παραγωγής) ανακουφίζει από τον βήχα, προάγει την απόχρεμψη και μειώνει τη φλεγμονή της αναπνευστικής οδού.

Το Mucosa compositum αποκαθιστά τους κατεστραμμένους βλεννογόνους. Το Umckalor προορίζεται για την ανακούφιση του παραγωγικού βήχα.

Πρόληψη οξείας τραχειοβρογχίτιδας

Η σκλήρυνση, η σωστή διατροφή με επαρκείς βιταμίνες, μικροστοιχεία και μέταλλα υποστηρίζουν την ανοσία και ένα υψηλό επίπεδο άμυνας του οργανισμού είναι, στην πραγματικότητα, η πρόληψη αυτής της αναπνευστικής νόσου. Και είναι απαραίτητο να διεξάγεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία όλων των ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού - από τη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις έως την αμυγδαλίτιδα και τη φαρυγγίτιδα.

Η πρόγνωση για την οξεία τραχειοβρογχίτιδα - πλήρης ανάρρωση χωρίς επιπλοκές - θα είναι θετική με την έγκαιρη και σωστή διάγνωση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία.