Πράσινου χρώματος πτύελα με βήχα

Τα πράσινα πτύελα όταν βήχουν υποδηλώνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους, την τραχεία ή τους πνεύμονες με το σχηματισμό βλεννοπυώδους ή πυώδους εξιδρώματος.

Με έντονη φλεγμονή, το εξίδρωμα συσσωρεύεται και εισέρχεται στις εκκρίσεις των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού που επηρεάζονται από τη λοίμωξη.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες πράσινων πτυέλων κατά τον βήχα

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση πράσινων πτυέλων κατά τον βήχα σχετίζονται άμεσα με εκείνες τις ασθένειες των οποίων το σύμπτωμα είναι ο παραγωγικός (υγρός) βήχας. Τέτοιες ασθένειες είναι η τραχειοβρογχίτιδα, η οξεία βρογχίτιδα και η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, η πνευμονία, η βρογχοπνευμονία, οι βρογχεκτασίες, η μεταπνευμονική πυώδης πλευρίτιδα (πλευρικό εμπύημα) και το πνευμονικό απόστημα.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, εάν απελευθερώνονται πράσινα πτύελα κατά τον βήχα, αυτό σημαίνει ότι στην εμφάνιση αυτών των ασθενειών εμπλέκονται θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια όπως Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens κ.λπ.

Η βρογχοτραχειίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας αναπτύσσεται από τραχειίτιδα σε φόντο αρκετά υψηλής θερμοκρασίας, ρινίτιδας, φαρυγγίτιδας ή λαρυγγίτιδας, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία κατεβαίνει από την ανώτερη αναπνευστική οδό στην κάτω. Εάν στην αρχή της νόσου ο βήχας είναι ξηρός, με κρίσεις το πρωί, τότε περίπου την 4-5η ημέρα ο βήχας γίνεται παραγωγικός και εμφανίζονται κιτρινοπράσινα πτύελα κατά τον βήχα.

Η οξεία βρογχίτιδα, καθώς και οι εξάρσεις της χρόνιας μορφής της, χαρακτηρίζεται από έντονο βήχα, στον οποίο ο ασθενής βήχει βλεννοπυώδες έκκριμα ιξώδους σύστασης, κίτρινου ή πρασινωπού χρώματος.

Μεταξύ των κλινικών σημείων της βρογχεκτασίας, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα τοιχώματα των βρόγχων και της επέκτασής τους, παρατηρείται πράσινο πτύελο κατά τον βήχα, συχνά με αιματηρές εγκλείσεις και σωματίδια νεκρού επιθηλιακού ιστού των βρόγχων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις πνευμονίας, ευθύνεται το βακτήριο Streptococcus pneumoniae, το οποίο οι γιατροί ονομάζουν πνευμονιόκοκκο. Ωστόσο, η πνευμονία μπορεί επίσης να προκληθεί από ιούς (κυρίως τον ιό RS), μυκητιασικές λοιμώξεις (πνευμονομυκητίαση, η οποία αναπτύσσεται λόγω μυκήτων του γένους Candida, Actinomyces, Histoplasma, κ.λπ.), ακόμη και παράσιτα (πνευμονοκυστική πνευμονία). Αλλά ο βήχας με πρασινωπά πτύελα μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε αιτιολογία πνευμονίας.

Και σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές πνευμονίας, μπορεί να σχηματιστεί μια πυώδης κάψουλα στους ιστούς τους - μια κοιλότητα με πυώδες-νεκρωτικό περιεχόμενο. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται ένα πνευμονικό απόστημα, το οποίο τελικά διαπερνά τους βρόγχους και στη συνέχεια, όταν βήχει, βγαίνουν πράσινα πτύελα με πύον, τα οποία έχουν έντονη σάπια οσμή.

[ 3 ], [ 4 ]

Διάγνωση πράσινων πτυέλων κατά τον βήχα

Η ακριβής αιτία των αναπνευστικών παθήσεων που συνοδεύονται από βήχα με πράσινα πτύελα καθορίζεται από τη διάγνωση. Δυστυχώς, η παρουσία πράσινων πτυέλων κατά τη διάρκεια του βήχα δεν υπόκειται πάντα σε ολοκληρωμένη μελέτη χρησιμοποιώντας αποδεδειγμένες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν λαμβάνεται υπόψη, πράγμα που σημαίνει ότι με το ίδιο σύμπτωμα, τα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορεί να μην λειτουργούν και να μην οδηγούν σε θεραπεία της νόσου ή να επιβραδύνουν σημαντικά την ανάρρωση και να προκαλέσουν επιπλοκές.

Για να προσδιοριστεί η πραγματική προέλευση του βήχα, απαιτείται μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση με βάση:

• γενική εξέταση αίματος;
• βιοχημική εξέταση αίματος;
• εξέταση αίματος για ηωσινόφιλα, μυκόπλασμα κ.λπ.
• καλλιέργεια πτυέλων για μικροχλωρίδα.
• βακτηριοσκόπηση επιχρίσματος πτυέλων;
• γενική ανάλυση ούρων;
• ανάλυση ούρων για αντιγόνα.
• κοπρική εξέταση (ανάλυση κοπράνων)
• ακτινογραφία θώρακος;
• σπιρομετρική μελέτη αναπνευστικών παραμέτρων.
• βρογχοσκόπηση;
• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία θώρακος.

[ 5 ]

Θεραπεία για πράσινο φλέγμα κατά τον βήχα

Επί του παρόντος, στην κλινική πρακτική, η αιτιολογική θεραπεία των πράσινων πτυέλων κατά τη διάρκεια του βήχα, ή μάλλον των ασθενειών που έχουν αυτό το σύμπτωμα, πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών.

Συνταγογραφείται για τη λήψη Αμπικιλλίνης (συνώνυμα - Αμπεξίνη, Δομιπένη, Οπικιλλίνη, Πεντρεξιλίνη, Ριομυκίνη, Κιμεξιλίνη, κ.λπ.): ενήλικες - 500 mg 4 φορές την ημέρα. η ημερήσια δόση για παιδιά υπολογίζεται στα 100 mg ανά κιλό σωματικού βάρους και διαιρείται σε 6 δόσεις εντός 24 ωρών.

Αμοξικιλλίνη (συνώνυμα - Augmentin, Flemoxin) ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών λαμβάνουν 0,5 g μετά τα γεύματα - τρεις φορές την ημέρα, παιδιά 5-10 ετών - 0,25 g, παιδιά 2-5 ετών - 0,125 g τρεις φορές την ημέρα. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Στη θεραπεία των πράσινων πτυέλων κατά τον βήχα σε ενήλικες (με πνευμονία), μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό φθοροκινολόνης τρίτης γενιάς Levofloxacin (Levofloxacin, Tavanic, Tigeron, Flexid, κ.λπ.) σε δισκία: πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα, 0,25-0,5 g. η διάρκεια χορήγησης είναι 5 ημέρες.

Μια πενθήμερη αγωγή για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού εφαρμόζεται με το αντιβιοτικό Rovamycin (σε δισκία των 1,5 και 3 εκατομμυρίων IU). Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν 3 εκατομμύρια IU τρεις φορές την ημέρα, για τα παιδιά η ημερήσια δόση υπολογίζεται ανά κιλό σωματικού βάρους - 150 χιλιάδες IU την ημέρα - και διαιρείται σε τρεις δόσεις. Χρησιμοποιούνται επίσης η αζιθρομυκίνη (Sumamed) και η ερυθρομυκίνη. Και η Josamycin (Vilprafen) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη φλεγμονή της αναπνευστικής οδού που προκαλείται από Peptococcus spp. ή Peptostreptococcus spp. Οι γιατροί συστήνουν τη λήψη του φαρμάκου 500 mg τρεις φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση πνευμονίας μυκητιακής αιτιολογίας, η θεραπεία των πράσινων πτυέλων κατά τη διάρκεια του βήχα πρέπει να πραγματοποιείται με αντιμυκητιασικά αντιβιοτικά, για παράδειγμα, Αμφογλυκαμίνη. Η συνιστώμενη χρήση αυτού είναι από 10 έως 14 ημέρες: για ενήλικες - 200-500 χιλιάδες μονάδες δύο φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα) · για παιδιά - ανάλογα με την ηλικία (25-200 χιλιάδες μονάδες 2 φορές την ημέρα).

Στη φαρμακευτική θεραπεία για ιογενή βρογχίτιδα και πνευμονία, τα αντιβιοτικά θα πρέπει να συμπληρώνονται με αντιιικούς παράγοντες (Ρεμανταδίνη, Ακυκλοβίρη, Βιραζόλη, κ.λπ.), τους οποίους ο γιατρός συνταγογραφεί ξεχωριστά - ανάλογα με τον συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα.

Θεραπεία του πράσινου φλέγματος κατά τον βήχα: μέσα για την υγροποίηση και την αποβολή του φλέγματος

Η βασική αρχή που τηρούν όλοι οι γιατροί όταν συνταγογραφούν συμπτωματική θεραπεία για πράσινα πτύελα κατά τον βήχα είναι να μην καταστέλλεται ποτέ το αντανακλαστικό του βήχα, αλλά να προωθείται ο βήχας με συσσωρευμένο εξίδρωμα.

Τα αποχρεμπτικά δρουν διαστέλλοντας τα βρογχιόλια, γεγονός που διευκολύνει την απομάκρυνση των πτυέλων. Τα δισκία ένυδρης τερπίνης (0,25 και 0,5 g) συνταγογραφούνται ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Η μουκαλτίνη (με βάση το marshmallow) πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα σε 0,05-0,1 g 2-3 φορές (πριν από τα γεύματα). Υδροχλωρική λυκορίνη - 0,1-0,2 mg 3-4 φορές την ημέρα (περίπου 30-45 λεπτά πριν από τα γεύματα). Οι σταγόνες αμμωνίας-γλυκάνισου πρέπει να λαμβάνονται για τον βήχα στην ακόλουθη δοσολογία: ενήλικες - 10-15 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα. παιδιά - με ρυθμό μίας σταγόνας για κάθε έτος ζωής. Τέλος, το Pertussin, το οποίο περιέχει εκχύλισμα θυμαριού και βρωμιούχο κάλιο, διεγείρει τη φυσιολογική δραστηριότητα του κροσσωτού επιθηλίου και την περισταλτική των βρογχιολίων, λόγω της οποίας τυχόν πτύελα, συμπεριλαμβανομένων των πράσινων πτυέλων, μετακινούνται από την κάτω αναπνευστική οδό στην άνω αναπνευστική οδό και από εκεί απομακρύνονται. Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν Pertussin μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα, τα παιδιά - ένα κουταλάκι του γλυκού ή ένα κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές.

Τα βλεννολυτικά φάρμακα κάνουν τα πτύελα λιγότερο ιξώδη, γεγονός που διευκολύνει πολύ την απομάκρυνσή τους από την αναπνευστική οδό. Η βρωμεξίνη (Bronchostop, Solvin), που συνιστάται από τους γιατρούς, χρησιμοποιείται από ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών σε δόση 8-16 mg 3-4 φορές την ημέρα. παιδιά 6-14 ετών - 8 mg τρεις φορές την ημέρα, 2-6 ετών - 4 mg, παιδιά κάτω των 2 ετών - 2 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Η αμβροξόλη (άλλες εμπορικές ονομασίες είναι Ambroxol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol, κ.λπ.) αυξάνει την παραγωγή βλέννας στην αναπνευστική οδό. Στους ενήλικες συνταγογραφείται ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα) ή 10 ml του φαρμάκου με τη μορφή σιροπιού - τρεις φορές την ημέρα. Για παιδιά άνω των 6-12 ετών, η συνιστώμενη δόση σιροπιού είναι 5 ml (2-3 φορές την ημέρα). παιδιά ηλικίας 2-5 ετών - 2,5 ml. κάτω των 2 ετών - 2,5 ml δύο φορές την ημέρα.

Η ακετυλοκυστεΐνη (Acestin, ACC, Muconex και άλλες εμπορικές ονομασίες) συνταγογραφείται σε ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών στα 200 mg 3 φορές την ημέρα. παιδιά 6-14 ετών - 200 mg δύο φορές την ημέρα. παιδιά 2-5 ετών συνιστώνται να λαμβάνουν το φάρμακο με τη μορφή αναβράζοντων δισκίων ACC - 100 mg 2 φορές την ημέρα.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φυτικά έγχυμα από το φαρμακείο για βήχα με πράσινα πτύελα, τα οποία περιλαμβάνουν γλυκόριζα ή ρίζα ζαμπούκου, καλαμπόκι και ρίγανη, άνθη μαύρου σαμπούκου, φύλλα μπανάνας και σπόρους γλυκάνισου. Το φαρμακευτικό αφέψημα είναι εύκολο στην παρασκευή: ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα με 250 ml βραστό νερό (ή δύο κουταλιές της σούπας ανά μισό λίτρο νερό) και αφήστε το κάτω από ένα καπάκι σε υδατόλουτρο για ένα τέταρτο της ώρας. Στη συνέχεια, αφήστε το αφέψημα να κρυώσει, σουρώστε το και πάρτε μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα).

Η πρόληψη των πράσινων πτυέλων κατά τον βήχα συνίσταται στην αποτελεσματική θεραπεία του βήχα σε οποιεσδήποτε παθολογίες της αναπνευστικής οδού, χωρίς να τον φέρετε σε κατάσταση στασιμότητας των πτυέλων στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Όσο πιο γρήγορα απαλλαγείτε από τα πτύελα, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση για τα πράσινα πτύελα κατά τον βήχα. Έτσι, η οξεία βρογχίτιδα μπορεί να ξεπεραστεί σε δέκα ημέρες, αλλά η χρόνια βρογχίτιδα θα πρέπει να καταπολεμηθεί πολύ περισσότερο - ενάμιση έως δύο μήνες ή και περισσότερο.

Να θυμάστε ότι η φλεγμονή στην αναπνευστική οδό μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη βρογχίτιδα, χρόνια πνευμονία, βρογχεκτασίες και πνευμονικό απόστημα. Στην τελευταία περίπτωση, λένε οι πνευμονολόγοι, προκύπτουν σοβαρά προβλήματα που μπορεί να απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την επίλυσή τους.

Επομένως, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν έχετε πράσινα φλέγματα όταν βήχετε.