Υγρός βήχας

Ανάλογα με τους παραπάνω λόγους, διακρίνεται ένας μη παραγωγικός (ξηρός) και παραγωγικός (βρεγμένος) βήχας. Ο υγρός βήχας χαρακτηρίζεται από διαχωρισμό των πτυέλων. Για ορισμένες ασθένειες, μόνο ένας μη παραγωγικός (ξηρός) βήχας είναι χαρακτηριστικός, για άλλους, ειδικά φλεγμονώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος, παραγωγικός, συνήθως μη παραγωγικός. Σε αρκετές περιπτώσεις (για παράδειγμα, με οξεία λαρυγγίτιδα), μετά από την παραγωγική φάση βήχα, παρατηρείται επανειλημμένα η φάση ενός μη παραγωγικού βήχα, που προκύπτει από τη μείωση του ορίου ευαισθησίας των υποδοχέων βήχα. Στην τελευταία περίπτωση, η παθογένεια δικαιολογούσε το διορισμό μη-αποχρεμπτικών και αντιβηχικών παραγόντων.

Ο υγρός βήχας είναι διάχυτα πτύελα.

• Ο αυξημένος σχηματισμός πτυέλων είναι χαρακτηριστικός για τη φλεγμονή των βρόγχων (βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη), φλεγμονώδη πνευμονική διήθηση (πνευμονία).
• Ο παρατεταμένος βήχας, ο οποίος έχει ως αποτέλεσμα πτύελα, συχνά πολύ έντονος πριν από τον ύπνο και ακόμη πιο σοβαρό το πρωί, μετά τον ύπνο, είναι χαρακτηριστικός της χρόνιας βρογχίτιδας. Μερικές φορές με μια τέτοια επίθεση του βήχα, μπορεί να υπάρξει απώλεια της συνείδησης - syncopal κατάσταση, σύνδρομο βήχα.
• Μερικές φορές η απόσυρση μιας μεγάλης ποσότητας πτυέλων συμβαίνει ταυτόχρονα, "πλήρες στόμα" (εκκενώνοντας το απόστημα των πνευμόνων, μεγάλη και πολλαπλή βρογχοσκόπηση), ειδικά σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος.
• Ο χρόνιος παραγωγικός (βρεγμένος) βήχας παρατηρείται με βρογχοκυτταρική νόσο. Με τη μονομερή βρογχεκτασία, οι ασθενείς προτιμούν να κοιμούνται στην πληγείσα πλευρά για να καταστείλουν τον βήχα που τις διαταράσσει. Σε αυτή την περίπτωση, η στάση των βρόγχων (θέση) αποκτά τη σημασία της διαδικασίας θεραπείας (αυξάνοντας την εκκένωση των πτυέλων δίδοντας στον ασθενή μια θέση στην οποία αφήνει τον πάπα με βαρύτητα). Εκτός από την ειδική θέση του σώματος, απαιτείται επιμήκυνση-εξαναγκασμένη εκπνοή, στην οποία δημιουργείται ένα ρεύμα αέρα υψηλής ταχύτητας που φέρει μαζί του ένα βρογχικό μυστικό.

Παρά την ισχυρή ώθηση του βήχα, τα πτύελα δεν μπορούν να απογοητευθούν. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω του αυξημένου ιξώδους ή της αυθαίρετης κατάποσης. Συχνά, μια μικρή βήχας και ελάχιστη ποσότητα βλέννας ο ασθενής δεν θεωρείται σημάδι της νόσου (για παράδειγμα, το συνηθισμένο πρωινό βήχα βρογχίτιδα καπνιστής), έτσι ώστε ένας γιατρός θα πρέπει να είναι πολύ ασθενής για να εστιάσουν την προσοχή τους σε αυτή την καταγγελία.

Εξέταση των πτυέλων

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της πνευμονικής νόσου, είναι πολύ σημαντικό να μελετηθούν οι ιδιότητες των πτυέλων που εκκρίνονται ή λαμβάνονται με ειδικές μεθόδους (αναρρόφηση των περιεχομένων των βρόγχων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης).

[1], [2]

Ιδιότητες πτύελου

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες ιδιότητες του φλέγματος:

• ποσότητα ·
• συνέπεια,
• εμφάνιση, χρώμα, οσμή,
• παρουσία ακαθαρσιών ·
• διαστρωμάτωση.
• λαμβάνουν επίσης υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται με μικροσκοπική (περιλαμβανομένης της κυτταρολογικής) μελέτης.

Η ποσότητα των πτυέλων που παράγονται ανά ημέρα μπορεί να κυμαίνεται μέσα σε μεγάλα όρια. μερικές φορές φτάνοντας 1-1,5 L (π.χ., μεγάλο βρογχεκτασίες, αποστήματα και πνεύμονα φυματιώδη κοιλότητες, και καρδιογενές πνευμονικό οίδημα τοξικά, άδειασμα μέσω βρόγχων υπεζωκοτική κοιλότητα σε πυώδη πλευρίτιδα, bronhorei, πνευμονική αδενομάτωση).

Τα πτύελα για πυώδη-φλεγμονώδη νοσήματα των πνευμόνων μπορεί να είναι υγρά ή ιξώδη, ανάλογα με την ποσότητα της βλέννας σε αυτό. Τα περισσότερα πτύελα είναι βλεννώδη. Ειδικά ιξώδη πτύελα παρατηρούνται σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, στην αρχική περίοδο μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Λιγότερο συχνά, τα πτύελα είναι υγρά ή οροειδή (κυριαρχία πρωτεϊνούχων διαβητικών), για παράδειγμα, με πνευμονικό οίδημα, καρκίνωμα κυψελίδων.

Πτύελα κατά την παραμονή διαχωρίζεται σε τρία στρώματα: το κορυφαίο στρώμα - αφρώδη ορώδες ρευστό, μεσαίο στρώμα - το υγρό περιέχει πολλά λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, βακτήρια (κατά όγκο σημαντικότερο), το κάτω στρώμα - πυώδη (αν μικροσκοπία πτύελα αποκαλύπτουν ουδετερόφιλα, διαφορετικά είδη βακτηρίων). Μια τέτοια τριών στρώσεων μπορεί να έχει μία δυσάρεστη πτύελα (σάπιο, δύσοσμο) μυρωδιά που είναι συνήθως χαρακτηριστικό για αναερόβια ή ένα συνδυασμό αναερόβια και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, και να καταρρεύσει το πνευμονικό ιστό.

Μια βακτηριακή λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ένα κιτρινωπό-πράσινο χρώμα των πτυέλων. Το κίτρινο χρώμα των πτυέλων δίνει μερικές φορές μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων (αλλεργίες). Με σοβαρό ίκτερο, τα πτύελα μπορεί να μοιάζουν με μια ελαφριά χολή, ενώ στα άτομα που εισπνέουν σκόνη άνθρακα (ανθρακωρύχοι) παρατηρείται μερικές φορές γκρίζα και ακόμη και μαύρα πτύελα.

Με την παρουσία παραγωγικού βήχα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό από την τραχεία και τους βρόγχους (όχι το σάλιο) για την επακόλουθη χρώση του με Gram και μικροσκοπία.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε αν έχετε παραγωγικό βήχα

• Πόσο συχνά βήχει το φλέγμα;
• Ποια είναι η ημερήσια ποσότητα των πτυέλων που παράγονται;
• Πόσο δύσκολο είναι να καθαρίζει το φλέγμα;
• Σε ποια θέση το σώμα αναμένει καλύτερο βήχα;
• Τι χρώμα έχει συνήθως φλέγμα;
• Υπάρχουν οποιεσδήποτε ακαθαρσίες (αίμα - κόκκινο ή σκοτεινό, πυκνά σωματίδια).