Δύσπνοια

Η αξιολόγηση των καταγγελιών της δύσπνοιας πρέπει να αρχίσει με την παρακολούθηση των αναπνευστικών κινήσεων του ασθενούς σε κατάσταση ηρεμίας και μετά από σωματική άσκηση.

Ο ορισμός της έννοιας της δύσπνοιας προκαλεί αντιπαραθέσεις και διφορούμενες ερμηνείες. Η δύσπνοια ορίζεται ως μια αίσθηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αναπνευστικές δυσκολίες εκτελεί κινήσεις, έλλειψη αέρα και άλλων. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι η δύσπνοια είναι καθαρά υποκειμενικό φαινόμενο και δεν μπορεί να οριστεί σε όρους που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των αερίων του αίματος και διαταραχές του αναπνευστήρα. Η δύσπνοια εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο νευρωτικών διαταραχών, μπορεί να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του συνδρόμου υπεραερισμού ή να προηγείται της ανάπτυξής του. Η έλλειψη αέρα είναι ένα κεντρικό φαινόμενο στις κλινικές εκδηλώσεις ψυχογενούς δύσπνοιας. Ο βαθμός έκφρασης μπορεί να είναι διαφορετικός: με την αύξηση της αίσθησης του δύσπνοια, υπάρχουν εκδηλώσεις υπεραερισμού, οι οποίες φέρνουν στην κλινική εικόνα πολλά συμπτώματα. Η δυσκολία στην αναπνοή ή η δύσπνοια είναι το πιο συχνό, κύριο σύμπτωμα των κρίσεων πανικού. Σύμφωνα με προκαταρκτικές μελέτες, σε ασθενείς με διάφορες αυτόνομου διαταραχές δυσάρεστες αισθήσεις στον τομέα της αναπνευστικής, της αναπνευστικής δυσφορίας, συμπεριλαμβανομένων δύσπνοια, υπάρχουν περισσότερα από 80% των περιπτώσεων.

Η Αμερικανική Θωραϊκή Εταιρεία πρότεινε τον ακόλουθο ορισμό: η δύσπνοια είναι μια έννοια που χαρακτηρίζει την υποκειμενική εμπειρία της αναπνευστικής δυσφορίας »και περιλαμβάνει ποιοτικά διαφορετικές αισθήσεις που ποικίλουν σε ένταση. Αυτή η υποκειμενική εμπειρία αντιπροσωπεύει το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των φυσιολογικών, ψυχολογικών, κοινωνικών και περιβαλλοντικών παραγόντων και μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς φυσιολογικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις.

[1], [2], [3], [4], [5]

Οι συχνότερες αιτίες της δύσπνοιας

1. Ασθένειες των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού
   • Χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα
   • Βρογχικό άσθμα
   • Bronchoectatic ασθένεια
2. Ασθένειες του παρεγχύματος του πνεύμονα
   • Αναπνευστική ανεπάρκεια οποιασδήποτε αιτιολογίας
   • Πνευμονία
   • Όγκοι των πνευμόνων
   • Alveolitı
   • Σαρκοείδωση (στάδιο Ι, ΙΙ)
   • Κατάσταση μετά από εκτεταμένη πνευμονεκτομή
3. Άλλες πολιτείες
   • Πνευμοθώρακας
   • Εμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας
4. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
   • Καρδιακή ανεπάρκεια οποιασδήποτε αιτιολογίας
   • IHD: στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου
   • Αρρυθμίες διαφόρων αιτιολογιών
   • Μυοκαρδίτιδα
   • Καρδιακά ελαττώματα.
5. Παθολογία του στήθους
   • Υπερβολική συλλογή
   • Νευρομυϊκές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνοδεύονται από πάρεση ή παράλυση του διαφράγματος)
6. Αναιμία
7. Εκφώνησε την παχυσαρκία
8. Ψυχογενείς παράγοντες

Πώς αναπτύσσεται η δύσπνοια;

Δύσπνοια  (δύσπνοια)  -  ποσοστό συχνότητας παραβίαση και το βάθος της αναπνοής, που συνοδεύεται από μία αύξηση στο έργο των αναπνευστικών μυών και είναι γενικά υποκειμενικές αισθήσεις έλλειψη αέρα ή δυσκολίες στην αναπνοή, συχνά - κυάνωση (με πνευμονοπάθειες κανονικά «ζεστό» λόγω δευτερογενούς αντισταθμιστικές ερυθροκυττάρωση και διαστολή των μικρών αιμοφόρων αγγείων λόγω υπερκαπνίας). Το αντικειμενικό σημάδι της δυσκολίας στην αναπνοή είναι η ταχύτητα της αναπνοής (περισσότερο από 18 ανά λεπτό). Συχνά, δύσπνοια βιώνεται ως ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος κατά την αναπνοή, αδυναμία βαθιά ανάσα και πλήρη απελευθέρωση από τον αέρα όταν εκπνέετε.

Στην καρδιά κάθε δυσκολίας στην αναπνοή είναι η υπερβολική ή παθολογική δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού με μια συνταγή που βρίσκεται στους αεραγωγούς, τους ίδιους τους πνεύμονες, τους αναπνευστικούς μύες. Παρόλα αυτά, γενικά, οι αιτίες των δυσάρεστων υποκειμενικών αισθήσεων κατά τη δύσπνοια παραμένουν ασαφείς.

Σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις, η δύσπνοια είναι στενά συνδεδεμένη με την παραβίαση του αναπνευστικού μηχανισμού. Έτσι, μια μεγάλη προσπάθεια κατά την εισπνοή, που παρατηρείται, για παράδειγμα, αυξάνοντας την ακαμψία των βρόγχων και των πνευμόνων (δυσκολία βρογχική απόφραξη, πνευμονική ίνωση) ή όταν ένας μεγάλος όγκος του θώρακα (πνεύμονα εμφύσημα, βρογχικό επίθεση άσθματος) οδηγεί σε αύξηση στο έργο των αναπνευστικών μυών (σε ορισμένες περιπτώσεις με τη συμπερίληψη πρόσθετων μυών).

Σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η δύσπνοια έχει διαφορετική προέλευση. Μπορεί να συσχετιστεί με ένα εμπόδιο στην κανονική διέλευση του αέρα στους αεραγωγούς. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι η μείωση της πνευμονικής αναπνευστικής επιφάνεια (συμπίεση υπό υγρό ή αέρα συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μακριά από το τμήμα ανταλλαγής αερίων του πνεύμονα κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διηθήσεων, ατελεκτασία, εμφράγματος, του όγκου, θωρακοπλαστική, εκτομές των πνευμόνων, μερική απώλεια των πνευμόνων ολκιμότητα). Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση του εξαερισμού, μείωση του VL. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται, αναπτύσσεται η οξέωση. Σε διάμεση πνευμονία, πνευμονικό οίδημα κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει την εμφάνιση της φατνιακής-τριχοειδούς μονάδα.

Στις καρδιακές παθήσεις, η δύσπνοια είναι μια εκδήλωση ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος και οφείλεται σε διάφορους παράγοντες που προκαλούν διέγερση του αναπνευστικού κέντρου. Η δύσπνοια εμφανίζεται όταν υπάρχει διαταραχή στην ανταλλαγή αερίων, συσσώρευση υποοξειδωμένων προϊόντων στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση και εμβάθυνση της αναπνοής. Ιδιαίτερα σοβαρές παραβιάσεις της ανταλλαγής αερίων συμβαίνουν όταν το αίμα είναι στάσιμο σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Στην οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται αρχικά ένα διάμεσο οίδημα και στη συνέχεια ένα κυψελικό οίδημα.

Μπορούν να διακριθούν τρεις παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί αναπνευστικής ανεπάρκειας.

1. Υπεραερισμού στη μείωση κορεσμό οξυγόνου του αρτηριακού αίματος (υποξαιμία) ή υπερκορεσμού του με το διοξείδιο του άνθρακα (υπερκαπνία) κατά τη διάρκεια της άσκησης, να μείνουν στα μεγαλύτερα υψόμετρα, καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και αυξημένη ζήτηση οξυγόνου στο θυρεοτοξίκωση, πυρετό.
2. Σχετικός υπεραερισμός με μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων.
3. διαταραχές μηχανικό εξαερισμό (στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βρογχική απόφραξη, εμφύσημα, φρενικό νεύρο πάρεση και άλλων διαταραχών των αναπνευστικών μυών, καρδιακή ανεπάρκεια, κυφοσκολίωση).

Στο κέντρο των βολβών υπάρχει αύξηση της τάσης διοξειδίου του άνθρακα, μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο και μεταβολή του ρΗ στην όξινη πλευρά. Η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα είναι πρωταρχικής σημασίας. Με παρατεταμένη υποξαιμία, συμπεριλαμβάνεται ο μηχανισμός της επίδρασης του οξυγόνου στον καρωτιδικό κόλπο. Εκτός από τους χημικούς παράγοντες, ο όγκος της αναπνοής ρυθμίζει τις αντανακλαστικές επιδράσεις από τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, το διάφραγμα και άλλους μύες.

Στο τέλος, η αίσθηση της έλλειψης αέρα μπορεί να δημιουργηθεί με τους παρακάτω μηχανισμούς: την ενίσχυση του αισθήματος αναπνευστική προσπάθεια, διεγείροντας ερεθιστικό υποδοχείς των αεραγωγών, υποξαιμία, την υπερκαπνία, δυναμική συμπίεση των αεραγωγών, τη διέγερση ανισορροπία προσαγωγών των βαροϋποδοχείς αγγεία των πνευμόνων και του δεξιού κόλπου.

Επιδημιολογία

Στις ΗΠΑ, περισσότεροι από 17 εκατομμύρια ασθενείς ετησίως αναζητούν ιατρική βοήθεια σε συνδυασμό με δυσκολία στην αναπνοή. Ο επιπολασμός της δύσπνοιας στον γενικό πληθυσμό είναι διαφορετικός και εξαρτάται από την ηλικία. Στον πληθυσμό των 37-70 ετών, κυμαίνεται από 6 έως 27%. Η δύσπνοια στα παιδιά λόγω των παθοφυσιολογικών χαρακτηριστικών της παιδικής ηλικίας μπορεί να φτάσει το 34%. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, η δύσπνοια είναι πολύ σπάνια. Μετά από δύο μήνες της ζωής η συχνότητα εμφάνισης της δύσπνοιας εμφανίστηκε για πρώτη φορά αυξάνει σημαντικά, με αποκορύφωμα μεταξύ του δεύτερου και του πέμπτου μήνες της ζωής, και στις περισσότερες περιπτώσεις δύσπνοιας κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών της ζωής συνδέεται με τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Στις επιδημιολογικές μελέτες των παιδιών, εκτιμάται ότι μέχρι την ηλικία των έξι, η αναπνοή παραμένει στο 40% περίπου των παιδιών που έχουν υποστεί αυτά τα τρία πρώτα χρόνια ζωής.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Τύποι δύσπνοιας

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι υποκειμενική και αντικειμενική: είναι επίσης δυνατό να συνδυαστούν. Η υποκειμενική δύσπνοια νοείται ως μια υποκειμενική αίσθηση έλλειψης αέρα σε ασθενείς με αναπνοή. Η αντικειμενική δύσπνοια καθορίζεται από αντικειμενικές μεθόδους έρευνας και χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη συχνότητα, το βάθος ή το ρυθμό της αναπνοής, καθώς και τη διάρκεια της έμπνευσης ή της λήξης.

Η παραλλαγή της δύσπνοιας ή του μικρού ανέμου μπορεί να υποτεθεί ήδη κατά τη μελέτη της αναμνησίας. Η φυσική εξέταση παρέχει σημαντικές πρόσθετες πληροφορίες. Διακρίνετε την εισπνοή (δυσκολία στην εισπνοή), την εκπνοή (δυσκολία στην εκπνοή) και την μικτή δύσπνοια.

• Εισπνευστική δυσκολία λαμβάνει χώρα με την παρουσία εμποδίων για τον αέρα που εισέρχεται στην τραχεία και μεγάλα βρόγχων (οίδημα των φωνητικών χορδών, όγκοι, ξένο σώμα στον αυλό των βρόγχων).
• Εκπνευστική δύσπνοια πιο χαρακτηριστικό του εμφυσήματος ή βρογχοσυστολής (π.χ., επίθεση άσθματος). Σε εμφύσημα δύσπνοιας που σχετίζεται με το λεγόμενο εκπνευστική κατάρρευση βρόγχοι: δεδομένου εισπνευστική πίεση πνευμονικού παρεγχύματος (με μεγάλο υπολειμματικό όγκο αέρα) στους βρόγχους των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος σημαντικά λιγότερο από εκπνοής, τότε η ανεπαρκής βρόγχους σφάγιο ακαμψία ιστού, η οποία είναι τυπική για εμφύσημα, έχουν πέσει κάτω, οδηγεί στη δυσκολία αφαίρεση του αέρα από τα κυψελιδικά τμήματα των πνευμόνων. Όταν βρογχόσπασμο δύσκολη την απομάκρυνση του αέρα από τις κυψελίδες, η οποία συνδέεται με μια αύξηση στην πίεση του αέρα κατά τη διάρκεια pas εκπνοής έχει στενέψει (σπαστική) βρόγχους των μεσαίου και μικρού διαμετρήματος.
• Μικτή παραλλαγή της δύσπνοιας παρατηρείται συχνότερα. είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας αναπνευστικής και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια αναπνευστικών και κυκλοφορικών ασθενειών.

Συγκεκριμένα εκκρίνουν συγκεκριμένη δύσπνοια πραγματοποίηση, ασφυξίας που ονομάζεται, - μια επίθεση των ακραίων δύσπνοιας, όταν όλες οι παράμετροι της αναπνοής (συχνότητα, ρυθμός, βάθος) παραβίασε το μέγιστο βαθμό. Πιο συχνά, μια τέτοια δύσπνοια συνοδεύει μια επίθεση βρογχικού άσθματος και οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας (καρδιακό άσθμα).

Θα πρέπει να ονομάζεται ένα άλλο είδος των διαταραχών αναπνοής - προσωρινή σύλληψή του (άπνοια), οι οποίες μερικές φορές παρατηρείται στα παχύσαρκα άτομα συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία συνοδεύεται από μια ισχυρή ροχαλητό (pikkviksky σύνδρομο). Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συνήθως απουσία πρωτοπαθούς πνευμονικής νόσου και συνδέεται με βαθιά υποαερισμό των κυψελίδων λόγω της εξαιρετικά έντονης παχυσαρκίας.

Σύμφωνα να διακρίνει αναπνευστικό ρυθμό με αυξανόμενη συχνότητα δύσπνοια αναπνοής (tihipnoe) με φυσιολογική αναπνευστικός ρυθμός και αναπνευστικό ρυθμό επιβράδυνσης (βραδύπνοιας).

Η δυσκολία στην αναπνευστική θέση ονομάζεται ορφοναιμία (συνήθως σχετίζεται με φλεβική πνευμονική συμφόρηση). Platipnoe - δύσπνοια, ενώ στέκεται ή κάθεται (συχνά συνδέονται με αναστομώσεις ενδοκαρδιακά και intrapulmonalnymi και να χάσει τους θωρακικούς μυς)? Trepposnoe - σε μια θέση που βρίσκεται στην πλευρά της (συνήθως εμφανίζεται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).

Η δύσπνοια μπορεί να είναι φυσιολογική (με αυξημένη σωματική άσκηση) και παθολογική (με ασθένειες και δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια).

Η σοβαρότητα της δύσπνοιας σε χρόνιες ασθένειες εκτιμάται από τη Διεθνή Κλίμακα Διαφορικής Νόσου (Κλίμακα Δυσπνής Ιατρικής Έρευνας).

Πώς αναγνωρίζεται η δύσπνοια;

Τα δεδομένα της ανάλυσης για διάφορες ασθένειες αντικατοπτρίζουν κυρίως την υποκείμενη παθολογία.

Η δύσπνοια με καρδιακή νόσο αντανακλά την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος, συνεπώς, λόγω της σοβαρότητάς της, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό ανεπάρκειας. Έτσι στα αρχικά στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με σωματική άσκηση, αναρρίχηση σε σκάλες ή ανηφόρα, με γρήγορο βάδισμα. Συχνά το πιο πρώιμο σημάδι της πρόωρης αποτυχίας της αριστερής κοιλίας είναι οι επιθέσεις βηματοδόχου βήχα τη νύχτα. Με την εξέλιξη της νόσου, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα (κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, μετά το φαγητό, ενώ περπατούσε). Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει σταθερή δύσπνοια σε ηρεμία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται τυπικές νυχτερινές κρίσεις της παροξυσμικής ασφυξίας, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονικό οίδημα. Το ερωτηματολόγιο συνήθως προσδιορίζει τη σχέση αυτών των κατασχέσεων με τη σωματική προσπάθεια. Μπορούν να εμφανιστούν άμεσα κατά την άσκηση ή λίγες ώρες μετά το τέλος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, η προκύπτουσα ορφοναιμία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Κατά κανόνα, ταυτόχρονα με την ορθοπενία υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Σε ασθενείς με αορτική ανεπάρκεια, η δύσπνοια συχνά συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση (ο ιδρώτας πέφτει κάτω). Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια παρατηρείται συνήθως ιστορικό καρδιαγγειακής παθολογίας (ισχαιμική καρδιακή νόσος, παρατεταμένη ή υψηλή αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές βλάβες).

Η δύσπνοια με εμφύσημα εμφανίζεται πρώτα με σημαντική σωματική άσκηση, μετά προχωρά σταδιακά. Μερικές φορές θεωρείται εγκάρδια και αντιμετωπίζονται με καρδιακές γλυκοσίδες για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά κανόνα, ανεπιτυχώς. Τα δεδομένα της ανωμαλίας με εμφύσημα μπορούν να μιλήσουν για την παρουσία χρόνιας βρογχίτιδας, την παρατεταμένη εμπειρία καπνίσματος, την παρατεταμένη επαφή με ρύπους, την καταστροφή επαγγελματικών εισπνοών. Το πρωτογενές εμφύσημα παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες της μέσης και της νεαρής ηλικίας. Με ένα δεύτερο εμφύσημα, πιο χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων, αναπτύσσεται πνευμονική καρδιά. Σε συνδυασμό με τα δεδομένα της έρευνας, η διάγνωση συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες.

Όταν αποφρακτική βρογχίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε επίσης να προσδιορίσει το μήκος-αρνητική εμπειρία του καπνίσματος ή επικοινωνήστε με επιβλαβείς παράγοντες του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και υποτροπιάζουσα οξεία βρογχίτιδα στο φόντο της αναπνευστικής λοίμωξης.

Δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα συνήθως σχετίζεται με τις επιθέσεις της δύσπνοιας και βήχα (αναμνηστική χαρακτηριστικά που παρουσιάζονται στα αντικείμενα «Βήχας», «αναπνευστική δυσχέρεια» και «βρογχικό άσθμα»). Το αίσθημα της δυσκολίας στην αναπνοή σε ασθενείς με άσθμα συνήθως αντιστοιχεί στο βαθμό της βρογχικής απόφραξης. Σε ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα δεν υπάρχει συσχέτιση ανάμεσα στην δύσπνοια και το μέγεθος του FEV1. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με άσθμα συχνά έρχονται στο προσκήνιο, δεν είναι επιθέσεις, και η παρατεταμένη δύσπνοια, παρόμοια με εκείνη στην αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα των πνευμόνων. Διαφορικά διαγνωστικά σημεία βρογχικού άσθματος και χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας παρουσιάζονται στο άρθρο "Βρογχικό άσθμα".

Για βρογχεκτασίες χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό πυώδη πτύελα, μια συχνή σύνδεση με μια βακτηριακή λοίμωξη.

Η εκφυλιστική βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, συνήθως σε επαφή με όξινους και αλκαλικούς ατμούς. Δεν υπάρχει σαφής επικοινωνία με το κάπνισμα. Μερικές φορές η ρευματοειδής αρθρίτιδα βρίσκεται.

Με την ογκολογική βλάβη της τραχείας, το κύριο σύμπτωμα είναι η διαλείπουσα δύσπνοια, που συγκαλύπτεται ως κρίσεις άσθματος. Την ίδια στιγμή, τα συνοδευτικά συμπτώματα, όπως ο βήχας, η αιμόπτυση, ο πυρετός και η απώλεια βάρους. Αυτά τα ίδια συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλες αλλοιώσεις του όγκου της αναπνευστικής οδού.

Tracheabronchomegalia (συγγενής ανωμαλία) εκδηλώνεται σε όλη τη ζωή του ασθενούς: εκτός από την δυσκολία στην αναπνοή, είναι πολύ δυνατός, επίμονος βήχας, επιπλοκές, όπως πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες.

Η ψυχογενής δύσπνοια εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών και συχνά συνδυάζεται με νευρώσεις. Έχει συχνά διαλείπουσα φύση, δεν συνδέεται με σωματικό στρες, μπορεί να συνοδεύεται από διέγερση, ζάλη, μειωμένη συγκέντρωση, αίσθημα παλμών, κόπωση.

Φυσική εξέταση

Διεξάγεται ακρόαση σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ξηρασία του εκπνευστικού (μερικές φορές εισπνευστικού) τύπου. Μπορούν να είναι είτε υψηλά, πρίμα ή χαμηλά, μπάσο, διαφορετικό στίγμα και ένταση. Εάν τα πτύελα συσσωρεύουν τα πτύελα, τότε η ακουστική εικόνα (ο αριθμός και το στύψιμο του συριγμού) μπορούν να αλλάξουν μετά τον βήχα. Στη φάση της ύφεσης, οι αλλαγές κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης ενδέχεται να μην εντοπίζονται.

Για το εμφύσημα, η οποία χαρακτηρίζεται από: το βαρέλι, που βρίσκεται σε μία έμπνευση θέση θώρακα θολωτό προεξοχές στο fossae υπερκλείδιους οριοθετούνται στήθος εκδρομή, εγκλωβιστούμε ήχο κρουστών, τη χαμηλή κινητικότητα του διαφράγματος, μειώνοντας τα όρια της καρδιακής νωθρότητα (λόγω καρδιακής κάλυμμα φουσκωμένο πνεύμονες), αδύναμη καρδιά gons και ένα αποδυναμωμένο ανάσα ακρόαση των πνευμόνων.

Με ινώδη κυψελιδική κάψα, αποκαλύπτεται μερικές φορές μια αλλαγή στα δάχτυλα και τα δάκρυα με τη μορφή "ραβδίων τύμπανο" και "γυαλιά ρολογιών".

Παρόμοια κλινικά συμπτώματα μπορεί να βρεθούν σε συστηματική παθολογία με βλάβη πνευμόνων.

Με τη βρογχεκτασία, ο ασθενής μπορεί να ταυτοποιήσει τα "ραβδιά τύμπανα", ακουστικά - ακατέργαστα υγρά διαφόρων τύπων.

Σε έναν ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, εμφανίζονται σημάδια της κύριας καρδιακής παθολογίας, και στην περίπτωση της ακρόασης των πνευμόνων, το συριγμό εμφανίζεται στα κάτω μέρη.

Όταν η στένωση της μεγάλης αναπνευστικής οδού καθορίζεται από την αναπνοή του αδένα.

Εργαστηριακή έρευνα

Η δύσπνοια συνοδεύεται από εργαστηριακές μεταβολές που αντιστοιχούν σε αυτές τις ασθένειες. Έτσι, εάν η δύσπνοια αναπτύσσεται κατά της αναιμίας, τότε αποκαλύπτεται μείωση στον αιματοκρίτη και άλλα σημάδια ενός συγκεκριμένου τύπου αναιμίας. Εάν πρόκειται για μολυσματική διαδικασία, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, αύξηση της ESR. Η διαδικασία του όγκου μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αύξηση του ESR, την εμφάνιση αναιμίας. Με συστηματικές αλλοιώσεις, αποκαλύπτονται τα σχετικά σημάδια μιας αυτοάνοσης διεργασίας, το επίπεδο των πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής αυξάνεται. Η θυρεοτοξίκωση εμφανίζει αυξημένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών, αυτοαντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη και υπεροξειδάση του θυρεοειδούς σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Με την ψυχογενή δύσπνοια, οι εργαστηριακές παράμετροι αντιστοιχούν στον κανόνα,

Ενόργανη έρευνα

Το άσθμα δεν μπορεί να συνοδεύεται από τις ακτινολογικές αλλοιώσεις. Σε μία οξεία φάση της επίθεσης την ανίχνευση της παρουσίας του εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων και περιορίζουν την κινητικότητα του διαφράγματος), και με παρατεταμένη διάρκεια (συχνά με μη-ατοπικό παραλλαγές ή με ταυτόχρονη βρογχίτιδα) - του φαινομένου της πνευμονικής ίνωσης και του εμφυσήματος. Spirographic εντοπισμό παραβιάσεων του πνευμονικού αερισμού για αποφρακτική τύπου, καθώς επίσης και στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Σε αντίθεση με το άσθμα - η αναστρεψιμότητα της απόφραξης των αεραγωγών

Ακτινογραφικά σημάδια εμφάνισης χαμηλού διαφράγματος με εμφύσημα, μείωση της κινητικότητάς του, αυξημένη διαφάνεια πνευμονικών πεδίων. ένα σύμπτωμα εμφυσήματος στους άνδρες είναι μια σημαντική μείωση της απόστασης από την κάτω άκρη του χόνδρου του θυρεοειδούς στο βραχίονα του στέρνου.

Με broochoectas στην ακτινογραφία ή σύμφωνα με την υπολογισμένη τομογραφία, αποκαλύπτεται η βρογχική διαστολή και η πάχυνση των τοιχωμάτων τους.

Στο ροδογονικόγραμμα με καρδιακή ανεπάρκεια, την επέκταση των περιγραμμάτων της καρδιάς, τη στασιμότητα (μέχρι το πνευμονικό οίδημα), το σπιρογράφημα - τον περιοριστικό πνευμονικό εξαερισμό. Διάφορες ανωμαλίες (διαταραχές του ρυθμού, αγωγιμότητα, σημεία υπερτροφίας και διαταραχές της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο) μπορούν να ανιχνευθούν στο ΗΚΓ. Τα ελαττώματα της καρδιάς θα αντικατοπτρίζονται σε EchoCG και FCG.

Με διαδικασίες όγκου, η σωστή διάγνωση βοηθάται από τα ευρήματα των ακτίνων Χ και τη βρογχοσκόπηση.

Σε ασθενείς με ψυχογενή δύσπνοια, δεν αποκαλύπτεται μια οργανική εξέταση της παθολογίας. το σπιρογράμμα είναι φυσιολογικό ή με σημεία υπεραερισμού.

Ενδείξεις για ειδικές συμβουλές

Το βρογχικό άσθμα, το οίδημα του Quincke χρησιμεύουν ως ένδειξη για τη συμβουλή ενός αλλεργιολόγου.

Στην οξεία βρογχιολίτιδα, βρογχίτιδα σκόνη, εμφύσημα, υπεζωκοτική αλλοιώσεις, διάμεση πνευμονική ασθένειες, κυστική ίνωση ειδικός πνεύμονα συνεννόηση δείχνεται, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - μια πνευμονική και αλλεργία.

Η εμφάνιση της αναπνοής στενής-chest, η υποψία της στένωσης του λάρυγγα, το φάρυγγα απόστημα, το ξένο σώμα απαιτούν τη γνώμη ενός otorhinolaryngologist.

Για υποψία σύστημα παθολογία ρευματολόγο που φαίνεται διαβούλευσης, Pa διαδικασία του όγκου ογκολόγος για τη φυματίωση και σαρκοείδωση - phthisiatrician, αναιμία - αιματολόγος, δύσπνοια σε κεντρικό προέλευσης - ψυχίατρος νευρολόγος φαίνεται Διαβούλευση με ψυχογενή δύσπνοια.