Κολπικός πόνος

Ο κολπικός πόνος είναι μια καταγγελία που οι γιατροί συχνά ακούνε, ειδικά οι γιατροί ασθενοφόρων. Η διάγνωση αυτών των πόνων είναι αρκετά περίπλοκη, επειδή μπορεί να είναι είτε άμεσοι πόνοι είτε ακτινοβόλησης - δίνοντας στο στήθος από άλλα όργανα.

Γιατί είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο θωρακικός πόνος;

• Εάν οι θωρακικοί πόνοι εντοπιστούν στην κορυφή του θώρακα ή της κοιλιάς, τότε αυτό μπορεί να είναι μια καρδιαγγειακή νόσο
• Εάν ο πόνος πίσω από το στήθος συνδέεται με τα εσωτερικά όργανα, μπορεί να δώσει τόσο στο θώρακα όσο και στην κοιλιακή κοιλότητα
• Ένα άτομο μπορεί να περιγράψει τον πόνο με τον δικό του τρόπο, δηλαδή, να το αντιληφθεί μεμονωμένα, και με αυτά τα σημάδια είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσει την πραγματική αιτία του πόνου
• Μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της αιτίας του αναδρομικού πόνος έχει μια αναμνησία - και για την εμπεριστατωμένη συμπεριφορά του, χρειάζεστε μέγιστη αλληλεπίδραση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, καθώς και την υψηλή εξειδίκευση του γιατρού
• Τα φυσικά δεδομένα του ασθενούς είναι πολύ σημαντικά για τον προσδιορισμό των αιτίων του θωρακικού πόνου, αλλά αυτό θα απαιτήσει επίσης πρόσθετες εξετάσεις

Τι προκαλεί πόνο στο στήθος;

Με το θωρακικό άλγος οξείας προέλευσης, ο γιατρός μπορεί να αναλάβει τις ακόλουθες αιτίες που απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Μεταξύ των πιο κοινών ασθενειών που προκαλούν πόνο στο στήθος, μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα:

1. οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
2. ασταθής στηθάγχη
3. πνευμονική εμβολή
4. οισοφάγο
5. αορτική ανατομή
6. αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Αν εξαιρούνται όλες αυτές οι ασθένειες (και όλες απειλούν τη ζωή), τότε ένα άτομο χρειάζεται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις. Διεξάγονται στην κλινική και με οξεία παρατήρηση του πόνου στο νοσοκομείο.

Τι είδους αναδρομικό πόνο;

Ο πόνος μπορεί να είναι απότομος, απότομος, διάτρηση - τέτοιος πόνος μπορεί να είναι μυϊκός-σκελετικός. Στο 74% των ασθενών, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν πλευρίτιδα. Από όλους τους ασθενείς, το 14% των θωρακικών πόνων μπορεί να είναι μη πλευριτικό.

Τα συμπτώματα του πόνου σε διάφορες ασθένειες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν επειδή μπορεί να μην είναι εντελώς χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης νόσου. Για παράδειγμα, ο αναδρομικός πόνος σε ασθενείς με καρδιακή προσβολή μπορεί να θεωρηθεί ως κάψιμο, αν και μερικές φορές εκδηλώνεται ως πίεση. Αντίθετα, με μια ασθένεια του στομάχου, ο πόνος μπορεί να καεί, αλλά γίνεται αντιληπτός ως πόνος λόγω καρδιακής προσβολής.

Πού μπορεί να δώσει ο θωρακικός πόνος;

Ο πόνος με στηθάγχη σχεδόν πάντα συμπληρώνεται με ένα συστατικό του οπισθίου εντέρου, όπως και με άλλες αιτίες πόνου που προκαλούνται από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Τέτοιοι πόνοι μπορούν να παραδοθούν σε εντελώς διαφορετικούς τόπους, όχι εκείνους από όπου προέρχεται η πηγή του πόνου. Η στηθάγχη συνήθως προκαλεί πόνο στον ώμο, στο λαιμό, στο εσωτερικό των χεριών (ή μόνο στον αριστερό βραχίονα).

Οι ασθενείς που παραπονιούνται για αορτική ανατομή, δίνουν στην άνω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη. Εξαρτάται από το πόσο μακριά έχει γίνει η αορτή.

Όταν ένας ασθενής έχει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, με άλλα λόγια, οισοφαγική παλινδρόμηση, ο πόνος σπάνια μεταδίδεται σε άλλη περιοχή, αλλά παρόλα αυτά συμβαίνουν τέτοιες περιπτώσεις. Στο 20% του πόνου μπορεί να δώσει πίσω, μερικές φορές στα χέρια και τους ώμους (όταν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος και η ασθένεια βρίσκεται σε οξεία φάση).

Πότε αρχίζει ο πόνος στο στήθος και πόσο διαρκεί;

Οι θωρακικοί πόνοι, οι οποίοι οφείλονται στη στηθάγχη (στηθάγχη), διαρκούν πολύ λιγότερο από τον πόνο σε περίπτωση καρδιακής προσβολής. Η διάρκεια τους είναι από 5 έως 15 λεπτά, και με το πόνο του πόνου αυτή τη φορά δεν είναι περιορισμένη. Ο πόνος με στηθάγχη εξαφανίζεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης και είναι πολύ σημαντικό να μένεις ακόμα, να μην κινήσεις και να μην δράσεις.

Εάν η στηθάγχη είναι ασταθής, ο θωρακικός πόνος μπορεί να μην περάσει για 15 λεπτά. Ο πόνος πίσω από το στέρνο μπορεί να συνεχιστεί ακόμη και σε ηρεμία και μετά τη νιτρογλυκερίνη να μην περάσει.

Και με την παραλλαγή της στηθάγχης μπορεί να εμφανιστεί πόνος ακόμα και τη νύχτα, για να μην αναφέρουμε την κατάσταση ξεκούρασης. Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να βοηθήσει να υποχωρήσει αυτός ο πόνος. Εκείνοι που έχουν παραλλαγή στηθάγχης μπορεί ακόμη και να ασκούν μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Ο πόνος με καρδιακή προσβολή αυξάνεται και δεν περάσει μετά από μισή ώρα. Ο κολπικός πόνος με την ισχαιμία της καρδιάς μπορεί σταδιακά να αυξηθεί, έπειτα να φτάσει σε μια κορυφή, και τότε ο άνθρωπος δεν αντέχει και προκαλεί ένα «ασθενοφόρο». Ο πόνος στο στήθος λόγω αορτικής ανατομής ή πνευμονικής θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να είναι πρώτος έντονος και στη συνέχεια να υποχωρήσει σταδιακά.

Ο πόνος με διατροφικές ασθένειες μπορεί να εκδηλωθεί ως καύση ή πονάει στον λαιμό όταν καταπιεί ή σπασμούς. Η καούρα συνήθως εκδηλώνεται σε ένα τέταρτο της ώρας μετά το φαγητό, ειδικά αν ήταν πλούσιο πιάτο και λιπαρό εκτός από αυτό. Η καούρα μπορεί να ενεργοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, όταν ένα πρόσωπο κάμπτεται κάτω ή ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά ή πίσω.

Ο θωρακικός πόνος στον οισοφάγο ονομάζεται μοναξιά, αν αυτός ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μετάβασης ενός κομματιού τροφής στον οισοφάγο. Η φύση αυτού του πόνου μπορεί να είναι καύση, επειδή τα τρόφιμα ερεθίζουν τον βλεννογόνο του οισοφάγου. Ο πόνος μπορεί να είναι βραχύβιος, αλλά μάλλον οξύς, ειδικά αν το τρόφιμο περνάει από το στενότερο σημείο του οισοφάγου.

Εάν ο οισοφάγος σπάσει, ο πόνος μπορεί να είναι ομαλός και εντοπισμένος στο κέντρο του στήθους. Η διάρκεια αυτού του πόνου μπορεί να ποικίλει από δυο δευτερεύοντα δευτερόλεπτα έως 10 λεπτά.

Λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων, ο πόνος στον οισοφάγο και ο πόνος στην καρδιά είναι πολύ δύσκολο να διακριθούν. Επιπλέον, οι ασθένειες μπορούν να συνδυαστούν. Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ασταθής στηθάγχη μπορεί να παραπονεθεί για πόνο λόγω καούρας. Ένας τέτοιος αναδρομικός πόνος μπορεί να κόψει ένα άτομο για αρκετές ώρες, αν και η ελάχιστη διάρκεια είναι μερικά δευτερόλεπτα. Επιπλέον, ο αναδρομικός πόνος εκδηλώνεται όταν ψηλαφούν διαφορετικά μέρη του θώρακα.

Τι εμποδίζει την ακριβή διάγνωση του θωρακικού πόνου;

Ειδικά προγράμματα για τον προσδιορισμό των αιτιών του αναδρομικού πόνος έχουν αναπτυχθεί εδώ και καιρό. Υπάρχουν όμως και άλλες περιστάσεις που μπορούν να παρεμποδίσουν την ακριβή διάγνωση.

Η διάγνωση, η οποία αφορά την εξέταση ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι περίπλοκη επειδή οι γιατροί δεν λαμβάνουν υπόψη άλλες αιτίες θωρακικού πόνου, εκτός από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αλλά η αιτία μπορεί να είναι ο πόνος στον γαστρεντερικό σωλήνα, ο οποίος παραμένει μη αναγνωρισμένος.

Η πιθανότητα διάγνωσης μιας συγκεκριμένης νόσου είναι πολύ δύσκολο να εφαρμοστεί σε έναν ασθενή με αυτά ή άλλα χαρακτηριστικά.

Όχι κάθε διάγνωση μπορεί να αποκαλύψει όλα τα συμπτώματα ασθενειών, επειδή κάθε ασθενής είναι διαφορετικός

Διάγνωση θωρακικού πόνου

Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης η τυπική προσέγγιση στη διάγνωση του πόνου στο στήθος περιλαμβάνει πιο επικίνδυνες λόγους: καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή, αορτική ανατομή, οισοφάγου ρήξη, πνευμοθώρακας και καρδιακός επιπωματισμός. Συχνά η πραγματική αιτία του αναδρομικού πόνος δεν είναι τόσο εύκολο να ανιχνευθεί.

Εάν ένα άτομο έχει προφανώς οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ("ασταθής στηθάγχη"), πολλοί γιατροί λαμβάνουν μια αναμνησία, κατόπιν ένα ΗΚΓ, στη συνέχεια, διαγνώσουν τα ένζυμα της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η πολύπλοκη διάγνωση μπορεί να καθορίσει την αιτία.

Όπως συμβαίνει με όλες τις ασθένειες, στις οποίες το κύριο σύμπτωμα είναι ο θωρακικός πόνος, θα βοηθήσει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Η γρήγορη διάγνωση μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου και μπορεί συχνά να γίνει χωρίς τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας ή ενός τεστ αίματος (για παράδειγμα, με αορτική ανατομή). Ωστόσο, γενικά, απαιτούνται συχνά περισσότερες έρευνες για τη διάγνωση.

Ο γιατρός τον προσδιορισμό των αιτιών του πόνου στο στήθος επικεντρώνεται στις πρόσφατες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας, το οικογενειακό ιστορικό (στην περίπτωση της πρόωρης αθηροσκλήρωσης, υψηλή χοληστερόλη), το κάπνισμα, ο διαβήτης και άλλους παράγοντες κινδύνου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Κατά τον προσδιορισμό του θωρακικού πόνου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Ακτινογραφική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας και / ή της κοιλιακής κοιλότητας
• Η αξονική τομογραφία μπορεί να είναι πολύ καλή, αλλά όχι πάντα διαθέσιμη (για παράδειγμα, στην περιφερειακή κλινική).
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• CT αγγειογραφία πνευμονικής (με εικαζόμενη εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας)
• Δοκιμές αίματος:
• Κλινική εξέταση αίματος
• Ανάλυση ηλεκτρολυτών και νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη)
• Ηπατικά ένζυμα
• Λιπάση ορού, για την εξάλειψη οξείας παγκρεατίτιδας

Ο επαναλαμβανόμενος πόνος μπορεί να είναι ένα σημάδι σοβαρών ασθενειών που απαιτούν προσεκτική εξέταση και θεραπεία, οπότε δεν μπορείτε να αγνοήσετε αυτό το σύμπτωμα.