Έμφραγμα του πνεύμονα

Το πνευμονικό έμφραγμα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού θρόμβου στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας ή της εισαγωγής του από τις περιφερειακές φλέβες. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες. Όλες οι πιθανές αιτίες του προβλήματος θα αναφερθούν παρακάτω.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες πνευμονικού εμφράγματος

Οι αιτίες του πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να κρύβονται σε πολλά προβλήματα. Η παθοφυσιολογία μπορεί να συμβάλλει σε αυτό. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας αποκολλημένος θρόμβος μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Πολύ λιγότερο συχνά, αναπτύσσεται με φόντο την αύξηση ενός προσκολλημένου θρόμβου. Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να καλύψει τόσο ένα μικρό τμήμα του πνεύμονα όσο και μια αρκετά μεγάλη περιοχή. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται εάν ο ασθενής πάσχει από τα ακόλουθα προβλήματα: δρεπανοκυτταρική αναιμία, νεφρωσικό σύνδρομο, κακοήθη νεοπλάσματα, αγγειίτιδα. Επίσης, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής αυξάνεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Η επιδημιολογία μπορεί να συμβάλει στο πρόβλημα. Το πνευμονικό έμφραγμα είναι μια σπάνια παθολογική διαταραχή στην ιατρική πρακτική. Όσον αφορά τη θνησιμότητα, είναι από 5 έως 30%. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται. Διάφορες επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν αμέσως μετά από μια καρδιακή προσβολή, που κυμαίνονται από καρδιαγγειακές επιπλοκές έως πνευμονική υπέρταση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι οι γυναίκες υποφέρουν από καρδιακές προσβολές 40% συχνότερα από τους άνδρες.

[ 6 ]

Πνευμονικό οίδημα σε έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το πνευμονικό οίδημα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από μια τυπική κλινική εικόνα. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από μια σειρά υποκειμενικών και αντικειμενικών συμπτωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Συνήθως, μια κρίση ξεκινά με ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος, ένα αίσθημα πόνου και αδυναμίας. Υπάρχει έντονη δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή. Ο ασθενής παίρνει μια τυπική αναγκαστική θέση, στην οποία η στερέωση της ωμικής ζώνης διευκολύνει την αναπνοή. Ο ασθενής παραπονιέται για βήχα, ο οποίος είναι ξηρός στην αρχή και με την πάροδο του χρόνου συνοδεύεται από αφρώδη πτύελα. Μερικές φορές ο αφρός μπορεί να είναι ροζ.

Η κρούση των πνευμόνων αποκαλύπτει έναν τυμπανικό ήχο και η ακρόαση αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό υγρών ρόγχων διαφορετικού μεγέθους - από κριγμούς που σχηματίζονται στις κυψελίδες και τα τελικά βρογχιόλια έως ρόγχους μεγάλων φυσαλίδων που προκαλούνται από την παρουσία αφρού στους μεγάλους βρόγχους και την τραχεία. Κατά τη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Συνολικά, υπάρχουν 2 τύποι αιμοδυναμικών αλλαγών στο πνευμονικό οίδημα - υπερδυναμικός και υποδυναμικός. Το πρώτο φαινόμενο βασίζεται στην αύξηση του όγκου παλμού της καρδιάς και της ταχύτητας ροής του αίματος, στην αύξηση της πίεσης και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση είναι τυπική για ασθενείς με υπέρταση, συνδυασμένη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, με αδικαιολόγητη ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Ο δεύτερος τύπος διαταραχής συνοδεύεται από μείωση του όγκου παλμού της καρδιάς, ελαφρά αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και τάση μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο τύπος είναι τυπικός για πνευμονικό οίδημα, ακραίους βαθμούς στένωσης μιτροειδούς ή αορτικής βαλβίδας.

Συμπτώματα πνευμονικού εμφράγματος

Τα συμπτώματα του πνευμονικού εμφράγματος είναι τυπικά και το ίδιο το θύμα μπορεί να προσδιορίσει την εμφάνιση αυτής της νόσου. Έτσι, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Τα συμπτώματα επηρεάζονται από το μέγεθος, την τοποθεσία και τον αριθμό των κλειστών αγγειακών θρόμβων. Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις συνυπάρχουσες παθήσεις των πνευμόνων και της καρδιάς.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν ξαφνική ή απότομη αύξηση της δύσπνοιας. Μπορεί να εμφανιστεί βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από βλεννώδη ή αιματηρά πτύελα. Εμφανίζεται οξύς πόνος στο στήθος. Το δέρμα γίνεται χλωμό και συχνά αποκτά μια σταχτί απόχρωση. Τα χείλη, η μύτη και οι άκρες των δακτύλων γίνονται μπλε. Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται σημαντικά. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένου σφυγμού και εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.

Συχνά, όλα συνοδεύονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση του ατόμου είναι πολύ κακή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πεθαίνει σχεδόν ακαριαία. Επομένως, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε παράξενες αλλαγές εγκαίρως και να παρέχετε βοήθεια.

Αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα

Το αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα εμφανίζεται στο φόντο της υπάρχουσας εμβολής ή θρόμβωσης των πνευμονικών αρτηριών. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται ένα τμήμα πνευμονικού ιστού με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου είναι η παρουσία μιας ισχαιμικής περιοχής εμποτισμένης με αίμα, με σαφή όρια και σκούρο κόκκινο χρώμα.

Ένα τέτοιο έμφραγμα, στο σχήμα του, μοιάζει με κώνο, η βάση του οποίου κατευθύνεται προς τον υπεζωκότα. Συνεπώς, η άκρη του κώνου κατευθύνεται προς τη ρίζα του πνεύμονα και ένας θρόμβος μπορεί να βρεθεί πάνω του σε έναν από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας.

Αρκετοί βασικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την πάθηση. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για θρόμβωση των περιφερικών φλεβών. Η βαθιά θρόμβωση της μηριαίας φλέβας είναι ιδιαίτερα συχνή λόγω της ασθενούς ή αργής κυκλοφορίας του αίματος σε αυτές. Ταυτόχρονα, μια πάθηση είναι σημαντική - η τάση για αυξημένη πήξη του αίματος σε εξασθενημένους ασθενείς που βρίσκονται σε κατάκλιση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδη θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, η οποία εμφανίζεται με διάφορες γενικές και τοπικές λοιμώξεις, μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση, με παρατεταμένο πυρετό στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η θρόμβωση στην καρδιά και η θρομβοενδοκαρδίτιδα συχνά προκαλούν αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα. Είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι προδιαθεσικοί παράγοντες στους οποίους αναπτύσσεται κάπως συχνότερα το αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα. Αυτοί περιλαμβάνουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το νεφρωσικό σύνδρομο, την παχυσαρκία, την συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τις επεμβάσεις στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα, την εγκυμοσύνη και την παρατεταμένη ακινησία.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι έντονα και αδύνατο να παραβλεφθούν. Αρχικά, εμφανίζονται πόνοι στη μασχάλη, στην περιοχή της ωμοπλάτης ή αίσθημα συστολής στο στήθος. Κατά τον βήχα και την αναπνοή, ο πόνος μπορεί να ενταθεί. Παρατηρείται δύσπνοια. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται αγγειακές αντιδράσεις - το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κολλώδης κρύος ιδρώτας. Σε περίπτωση μαζικής βλάβης, δεν αποκλείεται ο ίκτερος.

Η εξέταση αίματος αποκαλύπτει μέτρια λευκοκυττάρωση. Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανιχνεύει τριβές λόγω πλευριτικής τριβής, υγρούς κροτάλισμα και πνιγμένη αναπνοή. Μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία εκδηλώνεται ως θολή κρουστικός ήχος στην πάσχουσα περιοχή, εξασθένηση της αναπνοής, διόγκωση των μεσοπλεύριων διαστημάτων και φωνητικό τρόμο.

Έμφραγμα του δεξιού πνεύμονα

Το έμφραγμα του δεξιού πνεύμονα είναι μια νόσος που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Σε 10-25% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται σε περίπτωση απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας.

Η περιφερική φλεβοθρόμβωση προηγείται της μεταγεννητικής περιόδου, χειρουργικών επεμβάσεων, καταγμάτων μακρών σωληνοειδών οστών, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, παρατεταμένης ακινητοποίησης, κακοήθων όγκων. Η πνευμονική θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει πνευμονική αγγειίτιδα, πνευμονική συμφόρηση, σταθερή πνευμονική υπέρταση. Ο αντανακλαστικός σπασμός στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, ως συνήθως, συνοδεύει την απόφραξη των αγγείων. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς και οξεία πνευμονική υπέρταση.

Ως αποτέλεσμα, η διάχυση διαταράσσεται και εμφανίζεται αρτηριακή υποξαιμία. Το πνευμονικό έμφραγμα εμφανίζεται κυρίως στο πλαίσιο ήδη υπάρχουσας φλεβικής συμφόρησης. Αυτό το φαινόμενο έχει αιμορραγική φύση. Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πνευμονικής πνευμονίας που οδηγεί στην εμφάνιση περιεστιακής πνευμονίας (καντιντίαση, βακτηριακή), συχνά με σχηματισμό αποστήματος.

Δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε ότι έχει συμβεί καρδιακή προσβολή. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αφρώδης έκκριση κατά τον βήχα και σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η έγκαιρη διάγνωση και η εξάλειψη του προβλήματος είναι απαραίτητες.

Έμφραγμα αριστερού πνεύμονα

Το έμφραγμα του αριστερού πνεύμονα αναπτύσσεται επίσης σε φόντο θρόμβωσης ή εμβολής των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό το φαινόμενο δεν έχει ιδιαίτερα συμπτώματα, αλλά είναι τυπικό. Έτσι, εμφανίζονται δύσπνοια, πυρετός, πόνος στο στήθος, ξηρός βήχας, ακολουθούμενος από έκκριση πτυέλων ή αφρού. Μπορεί να υπάρχουν ταχυκαρδία, κυάνωση, αιμόπτυση, εγκεφαλικές διαταραχές, σημάδια μυοκαρδιακής υποξίας, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και εξασθενημένη αναπνοή.

Το κοιλιακό σύνδρομο που προκαλείται από βλάβη στον διαφραγματικό υπεζωκότα παρατηρείται σπάνια. Είναι πιθανές εντερικές πάρεση, λευκοκυττάρωση, έμετος και χαλαρά κόπρανα. Το πρόβλημα πρέπει να διαγνωστεί αμέσως.

Η πρόγνωση αυτού του φαινομένου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Είναι δυνατή η πρόληψη της νόσου, αλλά μόνο εάν αντιμετωπιστεί η καρδιακή ανεπάρκεια και η θρομβοφλεβίτιδα, χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς, στη γυναικολογία και τη χειρουργική επέμβαση.

Συνέπειες του πνευμονικού εμφράγματος

Οι συνέπειες ενός πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να είναι σοβαρές. Συνήθως, αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο, αλλά πρέπει να εξαλειφθεί γρήγορα. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν μετεγκεφαλική πνευμονία, διαπύηση και εξάπλωση της φλεγμονής στον υπεζωκότα.

Μετά από καρδιακή προσβολή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εισόδου πυώδους εμβολής (θρόμβου αίματος) σε ένα αγγείο. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει πυώδη διαδικασία και να συμβάλει στη δημιουργία αποστήματος στο σημείο του εμφράγματος. Το πνευμονικό οίδημα κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου αναπτύσσεται, πρώτα απ 'όλα, με μείωση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός και με ταυτόχρονη κατακράτηση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό συμβαίνει επειδή η ένταση των καρδιακών συσπάσεων μειώνεται απότομα και αναπτύσσεται σύνδρομο οξείας χαμηλής παροχής, το οποίο προκαλεί σοβαρή υποξία.

Με όλα αυτά, υπάρχει διέγερση του εγκεφάλου, απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών που προάγουν τη διαπερατότητα της κυψελιδικής-τριχοειδικής μεμβράνης και αυξημένη ανακατανομή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία από τη συστηματική. Η πρόγνωση του πνευμονικού εμφράγματος εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο, το μέγεθος της προσβεβλημένης περιοχής και τη σοβαρότητα των γενικών εκδηλώσεων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ουλές μετά από πνευμονικό έμφραγμα

Οι ουλές μετά από πνευμονικό έμφραγμα είναι μια τυπική συνέπεια. Άλλωστε, η ίδια η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον θάνατο μέρους των συσταλτικών κυττάρων του μυοκαρδίου, με επακόλουθη αντικατάσταση των νεκρών (νεκρωτικών) κυττάρων με χονδροειδή συνδετικό ιστό. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό μιας ουλής μετά το έμφραγμα.

Ο κυτταρικός θάνατος (νέκρωση) συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων αλλαγών στα κύτταρα λόγω διαταραχής του μεταβολισμού τους. Πυκνός ουλώδης ιστός στο σημείο της νέκρωσης σχηματίζεται τελικά σε περίπου 3-4 μήνες και αργότερα. Σε περίπτωση μικρού εστιακού εμφράγματος του μυοκαρδίου, η ουλή μπορεί να σχηματιστεί νωρίτερα. Ο ρυθμός ουλοποίησης εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της νεκρωτικής εστίας, αλλά και από την κατάσταση της στεφανιαίας κυκλοφορίας στο μυοκάρδιο γενικά και στις περιεμφρακτικές περιοχές ειδικότερα.

Ένα σχετικά μικρό φορτίο κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της πρωτοπαθούς ουλής (υπό ορισμένες συνθήκες, φυσικά) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακού ανευρύσματος (διόγκωση του κοιλιακού τοιχώματος, σχηματισμός ενός είδους σάκου), και μετά από ένα μήνα το ίδιο φορτίο αποδεικνύεται χρήσιμο και ακόμη και απαραίτητο για την ενίσχυση του καρδιακού μυός και το σχηματισμό μιας ισχυρότερης ουλής. Αλλά ας συνεχίσουμε να μιλάμε για καρδιακή προσβολή. Και τώρα θα μιλήσουμε για το πώς εκδηλώνεται το οξύ μεγάλο εστιακό (δηλαδή το πιο τυπικό) έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλοκές του πνευμονικού εμφράγματος

Οι επιπλοκές του πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να περιλαμβάνουν την εμφάνιση αποστημάτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ήπιες εκδηλώσεις του προβλήματος είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματικές. Όσον αφορά τις ακτινογραφικές αλλοιώσεις, αυτές εξαφανίζονται εντελώς σε 7-10 ημέρες.

Τα μεγάλα εμφράγματα διαρκούν περισσότερο και μπορούν να οδηγήσουν σε ίνωση. με θρόμβωση, η έναρξη είναι σταδιακή, η κατάρρευση δεν είναι έντονη. τα μαρμαρυγικά εμφράγματα εμφανίζονται επίσης χωρίς έντονα συμπτώματα, συχνά συνοδεύονται από υπόσταση ή πνευμονικό οίδημα και συχνά διαγιγνώσκονται ως υποστατική πνευμονία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμορραγική πλευρίτιδα συχνά προστίθεται στο πρόβλημα. Γενικά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Εάν παρατηρήσετε το πρόβλημα εγκαίρως και καταφύγετε στην εξάλειψή του, δεν θα υπάρξουν σοβαρές συνέπειες. Πολλά εξαρτώνται από το πότε παρασχέθηκε η βοήθεια και ποια ασθένεια προκάλεσε το πνευμονικό έμφραγμα. Μόνο με βάση αυτά τα δεδομένα μπορούμε να κάνουμε μια περαιτέρω πρόγνωση και να μιλήσουμε για επιπλοκές. Είναι σημαντικό να αποτρέψουμε τη μόλυνση του πνεύμονα.

[ 12 ], [ 13 ]

Διάγνωση πνευμονικού εμφράγματος

Η διάγνωση του πνευμονικού εμφράγματος πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Έτσι, πρώτα, λαμβάνεται μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος. Σας επιτρέπει να επισημάνετε αλλαγές και να εντοπίσετε παθολογίες. Εάν δεν είναι ορατό τίποτα ή η περίπτωση είναι σοβαρή, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία των πνευμόνων. Δίνει μια πλήρη εικόνα για το τι συμβαίνει.

Συχνά χρησιμοποιούνται μαγνητική τομογραφία πνευμόνων, ηχοκαρδιογράφημα και ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Όλες αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι μαζί παρέχουν μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει. Φυσικά, όλες οι διαδικασίες δεν εκτελούνται ταυτόχρονα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακτίνες Χ δεν παρέχουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. Για αυτό χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι. Γενικά, η παρουσία ενός προβλήματος μπορεί να προσδιοριστεί από τα συμπτώματα. Πιο συγκεκριμένα, όλα γίνονται σαφή από τα κύρια σημεία. Αλλά για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του προβλήματος, πρέπει να καταφύγετε σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ακτινογραφία για πνευμονικό έμφραγμα

Οι ακτίνες Χ έχουν ιδιαίτερη σημασία στο πνευμονικό έμφραγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται οριζόντιες σκιές στην εικόνα. Συνήθως, η νόσος συνοδεύεται από την παρουσία πλευριτικού εξιδρώματος. Ωστόσο, μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με σκιογραφία σε πλάγια θέση του ασθενούς, που βρίσκεται υπό γωνία 30° στην πάσχουσα πλευρά. Σε αυτή τη θέση, μπορεί να διαπιστωθεί αυξημένη θέση του διαφράγματος. Η παρουσία πλευριτικού εξιδρώματος παρατηρήθηκε επίσης κατά την εμβολική περίοδο, ακόμη και πριν από την ανάπτυξη του εμφράγματος.

Σε μη προσβεβλημένες περιοχές, παρατηρείται αυξημένη διαφάνεια, πρήζονται ή παρατηρείται υπερδιάταση του πνευμονικού ιστού. Οι σκιές του εμφράγματος μπορεί να καλύπτονται πλήρως ή σε σημαντικό βαθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται βασική ατελεκτασία.

Όταν το διάφραγμα είναι ψηλά, μπορεί να σχηματιστεί μια σκιά σαν ρίγα, που μοιάζει με επίπεδη ατελεκτασία. Μια παρόμοια σκιά μπορεί μερικές φορές να παραχθεί από ένα ατελές, υποχωρούν ή θεραπευμένο έμφραγμα. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι δεν είναι δυνατή η ανίχνευση κάθε εμφράγματος με ακτινογραφία. Επιπλέον, τα παιδιά συνήθως δεν υποβάλλονται σε ακτινογραφία κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής πάθησης.

Αξονική τομογραφία σε πνευμονικό έμφραγμα

Η αξονική τομογραφία (CT) στο πνευμονικό έμφραγμα είναι μια σημαντική διαδικασία. Έτσι, η αξονική τομογραφία είναι μια ανάλυση που επιτρέπει την απεικόνιση των δομών του σώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι στο οποίο είναι συνδεδεμένος ένας σαρωτής. Αυτή η συσκευή στέλνει ακτίνες Χ στον τομογράφο μέσω της περιοχής του σώματος που εξετάζεται και μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή.

Στο στήθος, αυτή η εξέταση βοηθά στη διάγνωση σημαντικών προβλημάτων στους πνεύμονες, την καρδιά, τον οισοφάγο και το μείζον αιμοφόρο αγγείο (αορτή), καθώς και στους ιστούς στην περιοχή του θώρακα. Οι πιο συχνές παθήσεις του θώρακα που μπορούν να ανιχνευθούν με αξονική τομογραφία περιλαμβάνουν λοίμωξη, καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονική εμβολή και ανεύρυσμα.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να δείτε αλλαγές στα όργανα. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, μπορείτε να κάνετε με σαφήνεια μια διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Αλλά μια εικόνα δεν είναι αρκετή, θα πρέπει επίσης να κάνετε μια εξέταση αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε άλλες διαδικασίες. Στη διάγνωση του πνευμονικού εμφράγματος, η αξονική τομογραφία κατέχει ηγετική θέση.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία πνευμονικού εμφράγματος

Η θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος είναι μια μακρά διαδικασία, που περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Όλα ξεκινούν με νευρολεπταναλγησία. Η φαιντανύλη χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα άτομο. Αρκούν 1-2 ml διαλύματος 0,00%. Στη συνέχεια, η δροπεριδόλη - 2-4 ml διαλύματος 2,5%. Εάν αυτό το μείγμα δεν είναι διαθέσιμο, χορηγείται ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος μορφίνης 1%. Για τους ηλικιωμένους, η δόση μειώνεται στο μισό και είναι 0,5 ml.

Εάν δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου, ενδείκνυται νευροληπτική αγωγή με Δροπεριδόλη - διάλυμα 2,5%, 2-4 ml. Φυσικά, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Για την καταστροφή του αφρού, χρησιμοποιούνται εισπνοές οξυγόνου με ατμούς αλκοόλης 20-50 βαθμών ή διάλυμα αλκοόλης 10% Αντιφομσιλανίου.

Εάν η πίεση είναι φυσιολογική ή αυξημένη, χορηγείται Φουροσεμίδη με ρυθμό 1 - 2,5 mg/kg. Αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η εξωνεφρική του δράση είναι άμεσα εμφανής - μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στους πνεύμονες λόγω της ανακατανομής του. Κατά την έναρξη του πνευμονικού εμφράγματος, αξίζει να λαμβάνεται υπογλώσσια Νιτρογλυκερίνη. Χρησιμοποιείται 1 δισκίο, κάθε 2 λεπτά 3-5 φορές.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, τότε πρώτα χορηγείται ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη, διαλυμένη σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η αρτηριακή πίεση. Εάν το οίδημα δεν ανακουφιστεί, αξίζει να επαναληφθεί η χορήγηση του φαρμάκου μετά από 5-15 λεπτά. Στη συνέχεια, μεταβαίνουν σε στάγδην χορήγηση νιτρογλυκερίνης σε δόση 6 ml διαλύματος 1% ανά 400 ml ισοτονικού διαλύματος με ρυθμό 8-10 σταγόνων ανά λεπτό.

Χρησιμοποιείται επίσης η πενταμίνη, η οποία εγχέεται αργά στη φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μετράται η πίεση κάθε 3 λεπτά. Η δράση της πενταμίνης είναι ιδιαίτερα ταχεία στο πνευμονικό οίδημα, το οποίο εμφανίζεται με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας σχετίζεται με τη χρήση ενός περιφερικού αγγειοδιασταλτικού - Νιτροπρωσσικού νατρίου. Χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση σε δόση 50 mg, διαλυμένη σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Ο ρυθμός χορήγησης εξαρτάται επίσης από τις τιμές της αρτηριακής πίεσης (κατά μέσο όρο 6-7 σταγόνες/λεπτό). Σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χορήγηση Νιτρογλυκερίνης σε ποσότητα 1-2 ml διαλύματος 1% αραιωμένου σε 200 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Το All χορηγείται με ρυθμό 20-30 σταγόνων ανά λεπτό. Χρησιμοποιείται επίσης Lasix (80-120 mg) και 0,25 ml διαλύματος στροφανθίνης 0,05% χορηγούνται ενδοφλεβίως με πίδακα σε διάστημα 4-5 λεπτών.

Εάν ένα άτομο έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, απαγορεύονται όλα τα παραπάνω φάρμακα. Του συνταγογραφούνται φάρμακα για νευροληπταναλγησία. Χορηγούνται ενδοφλεβίως 90-150 mg πρεδνιζολόνης, και πραγματοποιείται στάγδην έγχυση 0,25 ml διαλύματος στροφανθίνης 0,05% σε 200 ml ρεοπολυγλυκίνης. Σε αυτό το διάλυμα μπορούν να προστεθούν 125 mg (5 ml) οξικής υδροκορτιζόνης (ρυθμός έγχυσης 60 σταγόνες/λεπτό).

Η ντοπαμίνη 200 mg (5 ml διαλύματος 4%) χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή ισότονου διαλύματος χλωριούχου νατρίου (αρχικός ρυθμός ενδοφλέβιας έγχυσης είναι 5 mcg/kg ανά λεπτό) ή 10 σταγόνες διαλύματος 0,05% ανά λεπτό. Φυσικά, αυτά τα θεραπευτικά σχήματα για το έμφραγμα χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Πρόληψη πνευμονικού εμφράγματος

Η πρόληψη του πνευμονικού εμφράγματος συνίσταται στην πρόληψη της νόσου. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εγκαίρως η καρδιακή ανεπάρκεια και η θρομβοφλεβίτιδα. Συνιστάται η χρήση αντιπηκτικών σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς, στη γυναικολογία και τη χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς με καρδιακές προσβολές να παραμένουν σε πλήρη ηρεμία. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την εξάλειψη των αντανακλαστικών επιδράσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Φυσικά, είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί ο πόνος χρησιμοποιώντας μορφίνη και να αποφευχθεί η κατάρρευση.

Λαμβάνοντας υπόψη τις κύριες αιτίες του πνευμονικού εμφράγματος, μπορούμε να μιλήσουμε για προληπτικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να σηκωθείτε για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Ακόμα και οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς συμβουλεύονται να εξασφαλίσουν την απαραίτητη ελάχιστη κίνηση. Φυσικά, η χρήση φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν την πήξη του αίματος αποκλείεται χωρίς περιττή ανάγκη. Εάν είναι δυνατόν, η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων περιορίζεται. Σε περίπτωση θρόμβωσης των φλεβών των κάτω άκρων, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος απολίνωσης των φλεβών για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων εμβολών. Η συμμόρφωση με τα παραπάνω μέτρα θα βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης και του κινδύνου εμφάνισης συνεπειών.

Πρόγνωση πνευμονικού εμφράγματος

Η πρόγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτάται αποκλειστικά από την υποκείμενη νόσο που το προκάλεσε. Φυσικά, όλα αυτά επηρεάζονται από τη σοβαρότητα του προβλήματος και την πορεία του. Το μέγεθος του εμφράγματος και οι γενικές εκδηλώσεις είναι επίσης μεταξύ αυτών.

Συνήθως, ένα πνευμονικό έμφραγμα δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο. Μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί, αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξής του. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Αλλά, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όλα εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα διαγνώστηκε το πρόβλημα και ξεκίνησε η ποιοτική θεραπεία.

Γενικά, αυτή η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευτεί. Επομένως, εάν έχετε προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας, θα πρέπει να αρχίσετε να τα εξαλείφετε. Άλλωστε, οδηγούν στην ανάπτυξη συνεπειών με τη μορφή βλάβης στους πνεύμονες. Εάν κάνετε τα πάντα σωστά, η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί και η πρόγνωση θα είναι η πιο ευνοϊκή. Φυσικά, υπάρχει η πιθανότητα αρνητικής εξέλιξης των γεγονότων. Για να αποφύγετε αυτό, όταν εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια.