Πόνος με σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος. Ο αριθμός των θανάτων από τη νόσο είναι 0,1% με μια μη διάτρητη (μη εκραγμένη) διαδικασία και περίπου 3% μετά τη διάτρηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι θάνατοι μεταξύ νοσηλευόμενων στην πρώτη ημέρα της παροξυσμού είναι 7-10 φορές χαμηλότεροι από τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία αργότερα. Αυτά τα γεγονότα υποδεικνύουν ότι εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, υπάρχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης. Για να εντοπιστεί το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη φύση του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Επιδημιολογία

Κάθε χρόνο περίπου ένας στους 250 από τους ανθρώπους του κόσμου αναπτύσσει οξεία σκωληκοειδίτιδα.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Συμπτώματα πόνος στην σκωληκοειδίτιδα

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, παρατηρείται πόνος σε όλη την κοιλιακή περιοχή και ειδικά στο άνω μέρος, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να καθορίσει την εστίαση του πόνου, δηλαδή ο πόνος εντοπίζεται αδιαλείπτως. Οι ασαφώς εντοπισμένοι πόνοι είναι ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο για ένα πρόβλημα που βρίσκεται στο μικρό ή μεγάλο έντερο, καθώς και σε ένα παράρτημα.

Συνήθως, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια, μετά από έντονο πόνο, που διαρκεί τέσσερις έως έξι ώρες. Είναι επίσης δύσκολο για τον ασθενή να υποδείξει τον ακριβή τόπο του πόνου με σκωληκοειδίτιδα, αλλά στις πρώτες ώρες υπάρχει κάποιος εντοπισμός στην επιγαστρική ζώνη, δηλαδή κάτω από το λάκκο του στομάχου. Στη συνέχεια, ο πόνος αρχίζει να εντοπίζεται στη δεξιά ileal περιοχή, έχει μόνιμο χαρακτήρα και, συνήθως, είναι μέτρια έντονη.

Ο πόνος στην σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αλλάξει την ένταση, αλλά δεν σταματάει ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα. Εάν ο πόνος έχει αυξηθεί σημαντικά και σημαντικά, αυτό είναι ένα πολύ κακό σημάδι, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει μια διάτρηση (ρήξη) του προσαρτήματος. Ο οξύς πόνος, συνοδευόμενος από άγχος, μπορεί να μιλήσει για τη μορφή οξείας σκωληκοειδίτιδας, με το σχηματισμό μιας κλειστής πυώδους κοιλότητας στο προσάρτημα. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο πόνος στην σκωληκοειδίτιδα επιδεινώνεται κατά το περπάτημα και τις κινήσεις. Συνήθως, ο περίπατος του ασθενούς είναι πολύ προσεκτικός με τα χέρια που βρίσκονται στην δεξιά περιοχή του ιλεού, αυτά τα σημεία μπορεί να αποκαλύψουν πόνο κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας, ακόμα και αν κάποιος δεν το αναφέρει.

Ο πόνος που προκαλεί ηρεμία κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας δεν δείχνει ότι τα πράγματα έχουν περάσει ομαλά, συνήθως λόγω της προοδευτικής γάγγραινας του προσάρτη και του θανάτου των νευρικών απολήξεων. Ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα στο δεύτερο μισό της περιόδου της εγκυμοσύνης έχει ορισμένα χαρακτηριστικά: είναι λιγότερο έντονο και εντοπισμένο παραπάνω, λόγω της μετατόπισης του παραρτήματος.

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από απώλεια όρεξης και ναυτία, καθώς και από ένα εμέτομα κατά τις πρώτες ώρες της νόσου. Είναι, επίσης, συχνά παρατηρείται καθυστέρηση μιας καρέκλας, η οποία μερικές φορές είναι λάθος για την αιτία της νόσου και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στον ασθενή, την οικογένειά του, και μερικές φορές ακόμη και από άπειρους ιατρικό προσωπικό, το οποίο οδηγεί σε περιττές και επικίνδυνες ενέργειες εκ μέρους τους με στόχο την εντέρου καθαρό.

Μελέτη της κοιλίας με τη μέθοδο της ψηλάφησης αναφέρει την αντοχή των μυών και τον πόνο στο σημείο του ειλεού. Κατά τη διάρκεια ακόμη και προσεκτικής τριβής, οι ασθενείς παρατηρούν έντονο πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή λόγω διάσεισης του φλεγμονώδους περιτόναιου. Δεν υπάρχουν αντικειμενικά συμπτώματα, χαρακτηριστικά μόνο οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ως εκ τούτου, με την παραμικρή υποψία, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έμπειρο ειδικό.

Άλλα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

• ένα σύμπτωμα της οδοντοφυΐας - σε περίπτωση πίεσης στραγγαλισμού στην αριστερή ileal περιοχή, ο πόνος σημειώνεται στα δεξιά, λόγω της κίνησης των μαζών αερίου μέσω του παχέος εντέρου.
• Το σύμπτωμα Sitkovsky - επιδείνωση του πόνου κατά την ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά, λόγω της μετατόπισης του τυφλού με σκωληκοειδίτιδα και ένταση του περιτοναίου.
• ένα σύμπτωμα του Bartome-Michelson - μια αύξηση στον πόνο, κατά την ψηλάφηση, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.
• σύμπτωμα Voskresensky - στην δεξιά ileal περιοχή υπάρχει μια αυξημένη πόνο, όταν κινούνται με το χέρι, μέσα από ένα τεντωμένο πουκάμισο, από την περιοχή κάτω από το κουτάλι στην δεξιά ileal περιοχή.
• Σύμπτωμα Obraztsova - πόνος αυξάνεται κατά την ανύψωση του δεξιού ποδιού, που βρίσκεται στην πλάτη.

[23], [24], [25], [26], [27]

Θεραπεία πόνος στην σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, οπότε δεν είναι απολύτως επικίνδυνη και δεν έχει συνέπειες. Εάν δεν διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες. Επομένως, εάν έχετε τα παραπάνω σημεία του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα, εσείς ή οι αγαπημένοι σας θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικευμένο προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.