Αιτίες βήχα

Η πιο συχνή αιτία βήχα είναι το κάπνισμα. Στο 93,6% των περιπτώσεων, τρεις παθολογικές καταστάσεις προκαλούν βήχα σε μη καπνιστές: το σύνδρομο οπισθορρινικής καταρροής, το βρογχικό άσθμα και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η πιο συχνή αιτία οξέος βήχα είναι η οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη. Μπορεί επίσης να είναι συνέπεια εισρόφησης ή εισπνοής ερεθιστικών ουσιών. Όταν εμφανίζεται βήχας, τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός υποθέτουν, πρώτα απ 'όλα, μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, της βρογχοπνευμονικής συσκευής. Ωστόσο, ο βήχας μπορεί να είναι μια εκδήλωση παθολογίας άλλων οργάνων και συστημάτων - κυκλοφορικού και πεπτικού, ΩΡΛ οργάνων κ.λπ. Συνολικά, διακρίνονται περίπου 50 αιτίες βήχα, οι οποίες μπορούν να χωριστούν (υπό όρους) σε ομάδες.

• Εισπνοή ερεθιστικών ουσιών (καπνός, σκόνη, αέριο).
• Εισρόφηση ξένου σώματος, έκκριση από την ανώτερη αναπνευστική οδό (με ιγμορίτιδα ή ρινίτιδα, έκκριση από τη μύτη ρέει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού - σύνδρομο οπισθορρινικής σταγόνας) ή περιεχόμενο στομάχου (με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).
• Φλεγμονή της αναπνευστικής οδού.

Λοιμώδη αίτια βήχα:

• ARVI:
• λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα (μπορεί επίσης να είναι μη μολυσματικής προέλευσης), χρόνια αμυγδαλίτιδα
• οξεία και χρόνια βρογχίτιδα (μετά από οξεία βρογχίτιδα, ο βήχας μπορεί να επιμένει για αρκετές εβδομάδες λόγω αυξημένης ευαισθησίας των βρόγχων).
• πνευμονία:
• πνευμονικό απόστημα;
• βρογχεκτασίες;
• πλευρίτιδα;
• κοκκύτης (μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένο βήχα τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες).

Αλλεργικές αιτίες βήχα:

• βρογχικό άσθμα:
• «ηωσινοφιλική» βρογχίτιδα· αλλεργική ρινοκολπίτιδα.

Διήθηση αεραγωγών:

• στον καρκίνο του πνεύμονα:
• σε καρκινοειδές;
• στη σαρκοείδωση:
• για φυματίωση.

Συμπίεση της τραχείας και των βρόγχων από διευρυμένους λεμφαδένες, όγκος μεσοθωρακίου ή ανεύρυσμα αορτής, καρκίνος του λάρυγγα, βρογχοκήλη, στρουμεκτομή.

Διάμεσες, παρεγχυματικές πνευμονοπάθειες (ιστιοκυττάρωση Χ, κρυπτογενής ινωτική κυψελίτιδα, κ.λπ.), παθολογία της τραχείας και των βρόγχων (τραχειοβρογχική δυσκινησία), διάχυτες παθήσεις του συνδετικού ιστού (σύνδρομο Sjogren, κ.λπ.).

Καρδιαγγειακά αίτια βήχα:

• καρδιακή ανεπάρκεια (περιβρογχικό και διάμεσο οίδημα).
• αορτικό ανεύρυσμα:
• πνευμονική εμβολή;
• καρδιακά ελαττώματα;
• περικαρδίτις.

Χρήση φαρμάκων (λήψη αναστολέων ΜΕΑ, οξυγονοθεραπεία, εισπνοή φαρμακευτικών μορφών σε σκόνη, "πνεύμονας αμιωδωρόνης"),

Ψυχογενείς αιτίες βήχα.

Αντανακλαστικές αιτίες βήχα:

• σε περίπτωση παθολογίας του έξω ακουστικού πόρου (βύσματα κυψελίδας), ήχος μέσου ωτός κ.λπ.
• με μακριά σταφυλή.
• σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (αντανακλαστικό ως αποτέλεσμα της διέγερσης των υποδοχέων του πνευμονογαστρικού νεύρου στο περιφερικό τμήμα του οισοφάγου).
• στο σύνδρομο υπεραερισμού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Μηχανισμός ανάπτυξης βήχα

Ο βήχας ως προστατευτικό αντανακλαστικό που στοχεύει στην εκκαθάριση της αναπνευστικής οδού εμφανίζεται με μηχανικό, χημικό, θερμικό ερεθισμό των υποδοχέων βήχα ή με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Το αντανακλαστικό τόξο αποτελείται από πέντε συστατικά:

1. Υποδοχείς βήχα.
2. Προσαγωγά νεύρα.
3. Κέντρο μυελικού βήχα.
4. Απαγωγικά νεύρα.
5. Ενεργοί μύες (αναπνευστικοί μύες).

Το αντανακλαστικό του βήχα μπορεί να προκληθεί από διέγερση υποδοχέων στην στοματική κοιλότητα, τους παραρρίνιους κόλπους, τον λάρυγγα (ειδικά τον μεσοαρυταινοειδή χώρο), τις φωνητικές χορδές, τον φάρυγγα, τον έξω ακουστικό πόρο και τον ακουστικό πόρο, την τραχεία και τον διχασμό του, τις ζώνες βρογχικής διαίρεσης, τους υποδοχείς στον υπεζωκότα, το περικάρδιο, το διάφραγμα, τον άπω οισοφάγο και το στομάχι. Η ταχύτητα της ροής του αέρα που δημιουργείται είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την ταχύτητα του ήχου. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι δεν απομακρύνονται όλα τα ξένα σώματα που εισπνέονται με τον αέρα με τον βήχα. Μια σημαντική ποσότητα σωματιδίων σκόνης, καθώς και η βλέννα που σχηματίζεται σε μέτριες ποσότητες, απομακρύνονται από τον βρογχικό αυλό από το κροσσωτό επιθήλιο.

Ένας μακροχρόνιος ή τακτικά επαναλαμβανόμενος βήχας συνήθως αντανακλά μια παθολογική διαδικασία. Έχει αποδειχθεί υψηλή συσχέτιση μεταξύ του βαθμού φλεγμονής του βρογχικού δέντρου και της ευαισθησίας των υποδοχέων του βήχα. Έχει προσδιοριστεί χαμηλότερο όριο βήχα στις γυναίκες, δηλαδή ο βήχας εμφανίζεται ταχύτερα στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες υπό την ίδια πρόκληση. Το αντανακλαστικό του βήχα ελέγχεται από τον εγκεφαλικό φλοιό και μπορεί να κατασταλεί σε κάποιο βαθμό. Όπως κάθε άλλο μη εξαρτημένο αντανακλαστικό, ο βήχας δεν εκτελεί πάντα τη λειτουργία της προστασίας της αναπνευστικής οδού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μια εκδήλωση μιας παθολογικής διαδικασίας χωρίς θετικά αποτελέσματα.