Εμπύμη του υπεζωκότα

Οι φλεγμονώδεις βλάβες των υπεζωκοτικών φύλλων, ή το έμφυμα του υπεζωκότα - είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός πυώδους εκκρίματος.

Εξετάστε τα αίτια, την παθογένεση, τα σημάδια της νόσου και τις επιπλοκές, τις κύριες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες υπεζωκοτικό ύπαιθρο

Η ασθένεια είναι μια επιπλοκή ασθενειών όπως: πνευμονία, βλάβη στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες, απόστημα, γάγγραινα, μετάβαση της φλεγμονής από γειτονικές και μακρινές φλεγμονώδεις εστίες.

Πολύ συχνά, η διαταραχή προκαλείται από το σχηματισμό ορρού εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία σταδιακά παίρνει τη μορφή πύου. Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος προκαλούν διάφορες παθολογικές συνέπειες, διάγνωση και η θεραπεία των οποίων είναι πολύπλοκη. Οι αιτίες του εμφυσήματος του υπεζωκότα χωρίζονται σε τρεις ομάδες, τις εξετάζουν:

1. Πρωτοβάθμια
   • Μετά τον τραυματισμό - τραυματισμούς στο στήθος, τραυματισμοί, θωρακοειδείς τραυματισμοί.
   • Μετεγχειρητική - παθολογία με / χωρίς βρογχικό συρίγγιο.
2. Δευτεροβάθμια
   • Ασθένειες των οργάνων του στέρνου - πνευμονία, γάγγραινα και απόστημα των πνευμόνων, κύστεις, αυθόρμητος πνευμοθώρακας, καρκίνος του πνεύμονα, δευτεροπαθής έκύρεση.
   • Ασθένειες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της κοιλιακής κοιλότητας - περιτονίτιδα, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, ελκωτικές βλάβες του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, αποστήματα.
   • Το μεταστατικό pyotorax είναι μια πυώδης διαδικασία οποιουδήποτε εντοπισμού περιπλέκεται από τη μόλυνση και τη σήψη (φλεγκμόνη, οστεομυελίτιδα).
3. Κρυπτογενές έμβρυο με μη αιτιολογική αιτιολογία.

Η ασθένεια συνδέεται με την εξάπλωση της υπερφόρτωσης από γειτονικούς ιστούς και όργανα (πνεύμονες, θωρακικό τοίχωμα, περικάρδιο). Αυτό συμβαίνει με τέτοιες ασθένειες όπως:

• Περικαρδίτιδα.
• Μεταφορά μόλυνσης με λεμφαδένες και αίμα από άλλες εστίες φλεγμονής (αμυγδαλίτιδα, σηψαιμία).
• Απουσία του ήπατος.
• Οστεομυελίτιδα των νευρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
• Χοληκυστίτιδα
• Παγκρεατίτιδα.
• Περικαρδίτιδα.
• Mediastinit.
• Πνευμοθώρακας.
• Τραυματισμοί, τραυματισμοί, επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• Πνευμονία, γάγγραινα και πνευμονικό απόστημα, φυματίωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Ο κύριος παράγοντας για την ανάπτυξη της νόσου είναι η μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος από την είσοδο του πλευρική κοιλότητα του αίματος ή του αέρα, και η μικροβιακή χλωρίδα (πυογόνων κόκκων, βάκιλλο φυματίωσης, Bacillus). Η οξεία μορφή μπορεί να προκύψει εξαιτίας της μικροβιακής μόλυνσης και της υπερφόρτωσης της έκχυσης σε φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Παθογένεση

Οποιαδήποτε ασθένεια έχει έναν αναπτυξιακό μηχανισμό που συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία. Η παθογένεση του pyotorax σχετίζεται με μια πρωτογενή φλεγμονώδη νόσο. Στην πρωτογενή μορφή της νόσου, η φλεγμονή είναι στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και στη δευτερογενή - είναι μια επιπλοκή μιας άλλης φλεγμονώδους-πυώδους διαδικασίας.

• Το πρωτογενές έμυημα εμφανίζεται λόγω παραβίασης της λειτουργίας φραγμού των υπεζωκοτικών φύλλων και της εισαγωγής επιβλαβούς μικροχλωρίδας. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με ανοιχτούς τραυματισμούς στο στήθος ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες. Στην ανάπτυξη της παθολογίας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η πρωτογενής χειρουργική φροντίδα. Εάν παρέχεται στις πρώτες ώρες αδιαθεσίας, τότε το pyothorax εμφανίζεται στο 25% των ασθενών.
• Δευτερογενής μορφή στο 80% των περιπτώσεων είναι συνέπεια χρόνιων και οξεών πυώδους πνευμονικής βλάβης, πνευμονίας. Αρχικά, η πνευμονία μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με πυώδη πλευρίτιδα. Μια άλλη παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου είναι η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα από τους ιστούς των γειτονικών οργάνων και του θωρακικού τοιχώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαταραχή προκαλεί πυώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων. Οι κακοί μικροοργανισμοί διεισδύουν στην κοιλία μέσα στον υπεζωκότα μέσω των λεμφικών αγγείων ή με τον αιματογενή τρόπο.

Σε αυτή την περίπτωση Αποδόσεις παθογένεση της οξείας πυώδη υπεζωκότα αλλοιώσεις μάλλον πολύπλοκη και καθορίζεται από μια ανοσοβιολογικά αντιδραστικότητα μείωση κατά τη διάρκεια της διείσδυσης των βλαβερών μικροοργανισμών. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές μπορούν σταδιακά να αυξηθούν με την ανάπτυξη πλευρίτιδας (ινώδες, ινώδες-πυώδες, εξιδρωτικό) ή οξεία. Η σοβαρή μορφή της πυώδους δηλητηρίασης προκαλεί διαταραχές στις λειτουργίες των ενδοκρινικών οργάνων, που επηρεάζουν παθολογικά το έργο ολόκληρου του οργανισμού.

[13], [14], [15], [16], [17]

Συμπτώματα υπεζωκοτικό ύπαιθρο

Τα συμπτώματα της διαταραχής αυξάνονται βαθμιαία και το εξίδρωμα συσσωρεύεται, σφίγγοντας μηχανικά τους πνεύμονες και την καρδιά. Αυτό προκαλεί μετατόπιση των οργάνων προς την αντίθετη κατεύθυνση και προκαλεί διαταραχές στην αναπνευστική και καρδιακή δραστηριότητα. Χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία, τα πυώδη περιεχόμενα διασπώνται μέσω των βρόγχων και του δέρματος, προκαλώντας εξωτερικά και βρογχικά συρίγγια.

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία της εμφάνισής της. Εξετάστε τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού εμφύμου με το παράδειγμα οξείας και χρόνιας μορφής.

Οξεία φλεγμονή:

• Βήχας με διαχωρισμό πτυέλων με δυσάρεστη οσμή.
• Πόνος στο στήθος, το οποίο εξασθενεί με ήρεμη αναπνοή και εντείνεται με βαθιά ανάσα.
• Κυάνωση - στο δέρμα των χειλιών και των χεριών εμφανίζεται μια μπλε απόχρωση, υποδεικνύοντας έλλειψη οξυγόνου.
• Δύσπνοια και ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Χρόνιο έμπημα:

• Θερμοκρασία σώματος του υπογέφυλλου.
• Βήχας με πυώδη πτύελα.
• Ο πόνος στο στήθος δεν εκφράζεται.
• Παραμόρφωση του θώρακα.

Πρώτα σημάδια

Σε πρώιμο στάδιο, όλες οι μορφές πυώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα έχουν παρόμοια συμπτωματολογία. Τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με τη μορφή βήχα με διαχωρισμό πτύελου, δύσπνοια και πόνο στο στήθος, πυρετό και δηλητηρίαση.

Στο αρχικό στάδιο, ένα μέρος του εξιδρώματος που έχει συσσωρευτεί στην κοιλότητα του θώρακα απορροφάται και μόνο το ινώδες παραμένει στα τοιχώματα του υπεζωκότα. Αργότερα, οι λεμφικές ρωγμές είναι φραγμένες με ινώδες και συμπιεσμένες από το πρήξιμο που εμφανίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, σταματά η απορρόφηση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Δηλαδή, το πρώτο και κύριο σημάδι της νόσου είναι η συσσώρευση του εξιδρώματος, η πρήξιμο και η συμπίεση των οργάνων. Αυτό οδηγεί σε μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων και σε απότομη διακοπή των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Στην οξεία μορφή του pyotorax, η φλεγμονή προχωρά παθολογικά, αυξάνοντας τη δηλητηρίαση του σώματος. Σε αυτό το πλαίσιο αναπτύσσεται η δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

[18], [19], [20]

Οξεία πλευριτικό έμπεημα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον υπεζωκότα, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από ένα μήνα, συνοδεύεται από συσσώρευση πύου και συμπτώματα σηπτικής δηλητηρίασης - αυτό είναι ένα οξύ έμφυμα. Η ασθένεια σχετίζεται στενά με άλλες βλάβες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (απόστημα γαγγραινών και πνευμόνων, πνευμονία, βρογχεκτασίες). Το Piotrax έχει ένα ευρύ μικροβιακό φάσμα, η υπεζωκοτική βλάβη μπορεί να είναι είτε πρωτογενής είτε δευτερογενής.

Συμπτώματα οξείας υπεζωκότητας:

• Πόνος στο στήθος, χειρότερο όταν εισπνέεται, βήχας και αλλαγή της θέσης του σώματος.
• Δύσπνοια σε ηρεμία.
• Κυάνωση των χειλιών, των αυτιών και των χεριών.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Ταχυκαρδία άνω των 90 παλμών ανά λεπτό.

Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Στα πρώτα στάδια της θεραπείας, τα περιεχόμενα του υπεζωκότα πρέπει να αφαιρεθούν για να διαδώσουν τον πνεύμονα και να φράξουν τα συρίγγια. Εάν το έμφυμα είναι κοινό, τότε το περιεχόμενο αφαιρείται με τη βοήθεια της θωρακοκέντησης και στη συνέχεια στραγγίζεται. Η πλέον αποτελεσματική μέθοδος αποχέτευσης είναι η τακτική πλύση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και πρωτεολυτικά ένζυμα.

Με το προοδευτικό ύπαιμα, τις διάφορες παθολογικές επιπλοκές και την ανεπάρκεια της αποστράγγισης, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ευρεία θωρακοτομή και ανοικτή αποκατάσταση, μετά την οποία η θωρακική κοιλότητα αποστραγγίζεται και συρράπτεται.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Χρόνιο υπεζωκοτικό ύπαιθρο

Μια παρατεταμένη συσσώρευση πύου στην κοιλότητα του θώρακα υποδεικνύεται από μια στάσιμη φλεγμονώδη διαδικασία που απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Το χρόνιο πλευρικό εμφύμυμα διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες, που χαρακτηρίζεται από διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του μολυσματικού παράγοντα και αποτελεί επιπλοκή της οξείας μορφής. Τα κύρια αίτια της νόσου είναι τα λάθη που έγιναν στη θεραπεία της οξείας πυοτοξίας και άλλων χαρακτηριστικών της νόσου.

Συμπτώματα:

• Θερμοκρασία δευτερεύοντος.
• Βήχας με πυώδη πτύελα.
• Παραμόρφωση του θώρακα από τη βλάβη λόγω της στένωσης των μεσοπλεύριων χώρων.

Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί στον σχηματισμό παχιών κολπικών συμφύσεων, οι οποίες διατηρούν την πυώδη κοιλότητα και διατηρούν τον πνεύμονα σε κατάσταση ύπνου. Η σταδιακή απορρόφηση του εξιδρώματος συνοδεύεται από την εναπόθεση ινών ινώδους στα φύλλα υπεζωκότα, γεγονός που οδηγεί στην κόλληση και την εξάλειψή τους.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Έντυπα

Το Pythorax μπορεί να είναι είτε διμερής είτε μονόπλευρη, αλλά η τελευταία μορφή είναι πιο κοινή.

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές μορφές και τύποι φλεγμονωδών αλλαγών στον υπεζωκότα, έχει αναπτυχθεί ειδική ταξινόμηση. Το έμυεμα του υπεζωκότα διαιρείται σύμφωνα με την αιτιολογία, τη φύση των επιπλοκών και του επιπολασμού.

Σχετικά με την αιτιολογία:

• Λοιμώδης - πνευμονοκοκκικός, στρεπτοκοκκικός, σταφυλοκοκκικός.
• Ειδικά - ακτινομυκητικά, φυματικά, συφιλητικά.

Διάρκεια:

• Sharp - έως δύο μήνες.
• Χρόνια - περισσότερο από δύο μήνες.

Με επικράτηση:

• Περιορισμένη (περιορισμένη) - φλεγμονή μόνο σε ένα τοίχωμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Διάφαμα.
  • Mediastinal.
  • Η κορυφαία.
  • Αγνώστου.
  • Το διαδοχικό.
• Κοινή - η παθολογική διαδικασία χτύπησε δύο ή περισσότερα τοιχώματα του υπεζωκότα.
• Σύνολο - επηρεάζεται ολόκληρη η υπεζωκοτική κοιλότητα.

Από τη φύση του εξιδρώματος:

• Πνεύμα.
• Serous.
• Serous-ινώδη.

Με τη σοβαρότητα του ρεύματος:

• Φως.
• Με μέτρια σοβαρότητα.
• Βαρύ.

Οι ασθένειες μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με την αιτία και τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και μερικά άλλα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της πάθησης.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, το έμβυμα του υπεζωκότος εισέρχεται στην κατηγορία J00-J99 των αναπνευστικών ασθενειών.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερο κώδικα στο mb 10:

J85-J86 Πυριτικές και νεκρωτικές καταστάσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού

• J86 Pionorax
  • Εμπύμη του υπεζωκότα
  • Η καταστροφή των πνευμόνων (βακτηρίων)
• J86.0 Pythorax με συρίγγια
• J86.9 Πυοθώραξ χωρίς συρίγγιο
  • Pyopnevmoorax

Δεδομένου ότι ο πυοτοξικός τύπος είναι μια δευτερογενής ασθένεια, ο διαγνωστικός κώδικας για την τελική διάγνωση χρησιμοποιεί έναν βοηθητικό κωδικό πρωταρχικής αλλοίωσης.

Τύποι χρόνιων πυοτοραξιών:

1. Περιορισμένη
   • Apical - στην περιοχή της κορυφής του πνεύμονα
   • Basal - στην επιφάνεια του διαφράγματος
   • Mediastinal - που αντιμετωπίζει το μέσο
   • Pristenochnye - επηρεάζουν την πλευρική επιφάνεια του οργάνου
2. Απεριόριστο
   • Μικρή
   • Σύνολο
   • Υποσύνολο

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του, επιλέγεται η θεραπεία. Η θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Διαταραχές του εμφυτεύματος του υπεζωκότα

Μια περιορισμένη μορφή πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό σε ένα ορισμένο τμήμα της πλευρικής κοιλότητας με ένα περιβάλλον υπεζωκοτικής συσσωμάτωσης. Το αποστραγγιζόμενο έμυεμα του υπεζωκότα μπορεί να είναι πολλαπλών θαλάμων και με ένα θάλαμο (apical, interlobar, basal, parietal).

Κατά κανόνα, αυτό το είδος έχει μια φυματιώδη ετυμολογία, επομένως αποσυντίθεται στο πλευρικό τμήμα του υπεζωκότα ή υπερ-διαφραγματικό. Το στραγγισμένο πυροτόξα είναι εξιδρωματικό, ενώ η έκχυση περιορίζεται από συμφύσεις μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα. Η παθολογία περιλαμβάνει τη μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνια και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

• Μια απότομη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Εκφυλιστικές αλλαγές στη δομή του συνδετικού ιστού και μαζικές συζεύξεις.
• Ισχυρός βήχας με διαχωρισμό του φλέγματος.
• Πόνος στο στήθος.

Για διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για την αναγνώριση του συσσωρευμένου υγρού και ακτίνων Χ. Για να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου, κάντε μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε νοσοκομείο και προϋποθέτει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Για τη θεραπεία, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή ορμόνες, διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και μια ειδική διατροφή.

[33]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανεξέλεγκτη πορεία οποιασδήποτε ασθένειας οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Οι συνέπειες της πυώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα έχουν παθολογική επίδραση στην κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι περίπου το 30% όλων των περιπτώσεων και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την υποκείμενη αιτία της.

Πολύ συχνά πυώδες pleurisy παίρνει μια χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη πορεία και επώδυνα συμπτώματα. Η διάσπαση που μεταφέρεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος προς τα έξω ή στους πνεύμονες οδηγεί στο σχηματισμό ενός συριγγίου που συνδέει την υπεζωκοτική κοιλότητα με τους πνεύμονες ή το εξωτερικό περιβάλλον. Αλλά η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η σηψαιμία, δηλαδή η διείσδυση της λοίμωξης στο κυκλοφορικό σύστημα και ο σχηματισμός πυώδους φλεγμονώδους εστίας σε διάφορα όργανα.

Ανεξάρτητα από το σχήμα του, ο piothorax συνεπάγεται ορισμένες σοβαρές συνέπειες. Οι επιπλοκές εκδηλώνονται από όλα τα όργανα και τα συστήματα. Αλλά συχνότερα πρόκειται για βρογχοπληρικά συρίγγια, αποτυχία πολλαπλών οργάνων, βρογχεκτασίες, σηψαιμία. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του πνεύμονα και συσσώρευση πύου στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος.

Δεδομένου ότι το πυώδες εξιδρώματα δεν διαλύεται μόνο του, μπορεί να σπάσει τους πνεύμονες στους βρόγχους ή μέσω του θώρακα και του δέρματος. Εάν η πυώδης φλεγμονή αποκαλυφθεί έξω, παίρνει τη μορφή ενός ανοιχτού πυροπνευμονίου. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία του περιπλέκεται από μια δευτερογενή λοίμωξη που μπορεί να προσβληθεί κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής παρακέντησης ή με επιδέσμους. Η παρατεταμένη εξάντληση προκαλεί πυώδη περιτονίτιδα και περικαρδίτιδα, σηψαιμία, εκφυλισμό αμυλοειδούς οργάνου και θάνατο.

[34], [35], [36], [37]

Διαγνωστικά υπεζωκοτικό ύπαιθρο

Χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι για την αναγνώριση της πυώδους πλευρίτιδας. Η διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου βασίζεται στη συμπτωματολογία της νόσου και, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει δυσκολίες.

Εξετάστε τις κύριες μεθόδους για τον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμα στάδια, προσδιορίζοντας την επικράτησή της και τη φύση της:

1. Ανάλυση του αίματος και των ούρων - παρουσιάζουν έντονη λευκοκυττάρωση με σημαντική μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας.
2. Ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού - σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθογόνο παράγοντα και να καθορίσετε τη φύση του εκκρίματος. Το υλικό για τη μελέτη λαμβάνεται με τη βοήθεια της υπεζωκοτικής παρακέντησης - θωρακοκέντρησης.
3. Ακτινογραφία - χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών αλλαγών στην πάθηση. Στην εικόνα, καθορίζεται ένα σκούρο χρώμα, το οποίο αντιστοιχεί στην εξάπλωση των πυώδους περιεχομένου και την εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων στην υγιή πλευρά.
4. Υπερηχογράφημα και CT - καθορίστε την ποσότητα του πυώδους υγρού και επιτρέψτε σας να καθορίσετε τον τόπο για την υπεζωκοτική παρακέντηση.
5. Πλευροφυστογραφία - ακτινογραφία, η οποία διεξάγεται παρουσία πυώδους συρίγγου. Ένα παρασκεύασμα ακτινοδιαπερατότητας εγχέεται στην προκύπτουσα οπή και λαμβάνονται εικόνες.

[38], [39], [40]

Αναλύσεις

Εκτός από τις μεθοδολογικές διαγνωστικές μεθόδους, για την ανίχνευση της νόσου χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Αναλύσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό του παθογόνου, του σταδίου του εμφύμου και άλλων χαρακτηριστικών της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αναλύσεις για την ανίχνευση της πυώδους πλευρίτιδας:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Ανάλυση πλευρικού υγρού.
• Διερεύνηση αναρρόφησης υγρού.
• Βακτηριολογική μελέτη.
• Βακτηριοσκόπηση του επιχρίσματος με βαφή Gram.
• Προσδιορισμός του pH (με pyotorax κάτω από 7,2)

Η εργαστηριακή διάγνωση διεξάγεται σε όλα τα στάδια της θεραπείας και επιτρέπει την ανίχνευση της αποτελεσματικότητας της επιλεγμένης θεραπείας.

[41], [42], [43]

Συσκευές διάγνωσης

Για αποτελεσματική θεραπεία μιας πυώδους-φλεγμονώδους νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πολλή έρευνα. Η όργανο διάγνωση είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η φύση της φλεγμονής, η θέση της, το στάδιο της εξάπλωσης και άλλα χαρακτηριστικά του μαθήματος.

Βασικές μέθοδοι οργάνου:

• Polypositional ακτινοσκόπηση - εντοπίζει τη βλάβη, καθορίζει το βαθμό κατάρρευση του πνεύμονα, τη φύση του μεσοθωρακίου μετατόπισης, την εξίδρωση και άλλες παθολογικές αλλαγές.
• Λατεργοσκόπηση - καθορίζει τις κατακόρυφες διαστάσεις της επηρεασμένης κοιλότητας και καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των βασικών τμημάτων του σώματος που είναι γεμάτα με το εξίδρωμα.

Τομογραφία - εκτελείται μετά την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το πύο. Εάν το όργανο καταρρεύσει κατά περισσότερο από το ¼ του όγκου του, τότε η ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι δύσκολη. Σε αυτή την περίπτωση, μια συσκευή αποστράγγισης και ένας αναρροφητήρας συνδέονται με τη συσκευή τομογραφίας.

• Η πλευρογραφία είναι μια εικόνα των πνευμόνων σε τρεις προβολές. Επιτρέπει την εκτίμηση του μεγέθους της κοιλότητας, της παρουσίας ινωδών στρωμάτων, της απομόνωσης και της κατάστασης των πλευρικών τοιχωμάτων.
• Βρογχοσκόπηση - αποκαλύπτει καρκινικές βλάβες των πνευμόνων και του βρογχικού δέντρου, που μπορεί να περιπλέκεται από τον καρκίνο.
• Fibrobronchoscopy - δίνει μια ιδέα της φύσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους και στην τραχεία, που εμφανίζονται στην οξεία μορφή του υπεζωκότα.

Εμπύμη του υπεζωκότος στο ροδογένογραμμα

Μία από τις πιο ενημερωτικές και προσιτές μεθόδους διάγνωσης της φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος είναι η ακτινογραφία. Το έμυημα του υπεζωκότα στο ροδοντογράφημα μοιάζει με σκιά, η οποία βρίσκεται συχνότερα στα χαμηλότερα τμήματα του πνεύμονα. Αυτό το σύμβολο υποδηλώνει την παρουσία υγρού στο σώμα. Εάν υπάρχει μαζική διήθηση του κάτω λοβού του πνεύμονα, τότε η ακτινογραφία μεταφέρεται στην πρηνή θέση στην πληγείσα πλευρά. Έτσι, το εξίδρωμα διανέμεται κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος και είναι σαφώς ορατό στην εικόνα.

Εάν η πάθηση περιπλέκεται από το βρογχοπληρικό συρίγγιο, τότε υπάρχει συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην εικόνα, μπορείτε να δείτε το άνω όριο της συλλογής και να αξιολογήσετε το βαθμό κατάρρευσης του πνεύμονα. Σημαντικά αλλάζει τη διαδικασία ραδιογραφίας - κόλλας. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, δεν είναι πάντα δυνατόν να εντοπιστεί μια πυώδης κοιλότητα, καθώς μπορεί να βρίσκεται στον πνεύμονα ή στον υπεζωκότα. Εάν η πυώδης πλευρίτιδα συνοδεύεται από καταστροφή των αναπνευστικών οργάνων, τότε στο ροδοντογράφημα είναι ορατό το παραμορφωμένο παρέγχυμα.

[44], [45]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι μια πυώδης διαδικασία στον υπεζωκότα είναι μια δευτερογενής ασθένεια, η διαφορική διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανίχνευσή της.

• Πνευμονία

Το οξύ εμφύσημα είναι συχνά μια επιπλοκή της πνευμονίας. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ανιχνευθεί η μετατόπιση του μεσοθωράκιου, αυτό υποδηλώνει πυοθογραφία. Επιπλέον, παρατηρείται μερική επέκταση και διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων, οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση, εξασθενημένη αναπνοή. Αποφασιστικής σημασίας είναι η τομογραφία, η διάτρηση και η πολυαξονική ακτινοσκόπηση.

• Απόστημα του πνεύμονα

Η πυώδης διαδικασία στον υπεζωκότα είναι παρόμοια στην ακτινογραφία και την κλινική εικόνα με ένα απόστημα. Για διαφοροποίηση χρησιμοποιείται βρογχογραφία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η μετατόπιση των βρογχικών κλαδιών και η παραμόρφωση τους.

• Ατελεκτασία του πνεύμονα

Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η μορφή μούχλας της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από μια έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη συμπίεση μέρους του πνεύμονα με υπεζωκοτικό υγρό. Για διαφοροποίηση, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση και παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

• Όγκοι των πνευμόνων

Η ογκολογία χαρακτηρίζεται από περιφερική σκίαση του πνευμονικού πεδίου και μετάβαση στο θωρακικό τοίχωμα. Για την ανίχνευση της πυώδους πλευρίτιδας, διεξάγεται μια διαθωρακική βιοψία του πνευμονικού ιστού.

• Ειδικές αλλοιώσεις του υπεζωκότα

Αυτή είναι μια φυματίωση και μυκοτική βλάβη, ο κώδικας παθολογίας προηγείται του εμφύμου. Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης, θωρακοσκόπηση και ορολογικές εξετάσεις.

Εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, μην ξεχνάτε τη διαφοροποίηση με διαφραγματικές κήλες και κύστεις.

[46], [47], [48], [49], [50],

Θεραπεία υπεζωκοτικό ύπαιθρο

Για να εξαλειφθεί η πυώδης διαδικασία στους πνεύμονες, χρησιμοποιούνται μόνο σύγχρονες και αποτελεσματικές μέθοδοι. Η θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα αποσκοπεί στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος και του σώματος. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το πυώδες περιεχόμενο. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Αλγόριθμος διαχείρισης ασθενειών:

• Καθαρισμός του υπεζωκότα από το πύον με αποστράγγιση ή διάτρηση. Όσο νωρίτερα έγινε η διαδικασία, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.
• Η χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων. Εκτός από τη γενική πορεία λήψης του φαρμάκου, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πλύση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με βιταμίνες, ανοσοδιέγερση και θεραπεία αποτοξίνωσης. Πιθανή χρήση πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων, υπεριώδους αίματος, αιμοργάνωσης.
• Στη διαδικασία ανάκαμψης για φυσιολογική ανάκτηση του σώματος παρουσιάζεται δίαιτα, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία, μασάζ και θεραπεία υπερήχων.
• Εάν η ασθένεια εμφανίζεται σε προχωρημένη χρόνια μορφή, τότε η θεραπεία εκτελείται χειρουργικά.

Θεραπεία του οφθαλμικού εμφύμου

Η θεραπεία μιας πυώδους-φλεγμονώδους νόσου είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τη μορφή της διαταραχής, τη φύση της πορείας, τη ρίζα και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Για θεραπεία ορίστε τέτοια φάρμακα:

• Αμινογλυκοσίδες - Αμικακίνη, Γενταμυκίνη
• Πενικιλλίνες - βενζυλοπενικιλλίνη, πιπερακιλλίνη
• Τετρακυκλίνες - Δοξυκυκλίνη
• Σουλφοναμίδια - Συν-τριμοξαζόλη
• Κεφαλοσπορίνη - Κεφαλεξίνη, Κεφταζιδίμη
• Λινκοσαμίδες - Κλινδαμυκίνη, Λινκομυκίνη
• Κινολόνες / φθοροκινολόνες - Ciprofloxacin
• Μακρολίδες και αζαλίδες - Ολεανδομυκίνη

Για την αναρρόφηση των πυώδους περιεχομένου, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία με αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες και μονοβακτάμες. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται όσο το δυνατόν πιο ορθολογικά, λαμβάνοντας υπόψη πιθανά παθογόνα και με βάση τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής διάγνωσης.

[51], [52], [53]

Εναλλακτική θεραπεία

Εκτός από τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντισυμβατικές μέθοδοι για την εξάλειψη του πυοθώρακα. Η εναλλακτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση φυτικών φαρμάκων που είναι ασφαλή για το ανθρώπινο σώμα, έχουν ελάχιστες παρενέργειες και αντενδείξεις.

• Ανακατέψτε το χυμό κρεμμυδιού με μέλι σε αναλογία 1: 1. Πάρτε 1-2 κουταλιές 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Το φάρμακο έχει αντι-μολυσματικές ιδιότητες.
• Αφαιρέστε από τα φρέσκα οστά των κερασιών και κόψτε τον πολτό. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με ¼ φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα μετά το φαγητό.
• Προθερμάνετε το ελαιόλαδο και τρίψτε το στην πληγείσα πλευρά. Μπορείτε να κάνετε μια συμπίεση λαδιού και να την αφήσετε για τη νύχτα.
• Αναμειγνύουμε σε ίσες αναλογίες μέλι και μαύρο χυμό ραπανάκι. Πάρτε 1-2 κουταλιές 3 φορές την ημέρα.
• Πάρτε ένα ποτήρι χυμό αλόης, ένα ποτήρι φυτικό έλαιο, λουλούδια τριαντάφυλλου, μπουμπούκια σημύδας και ένα ποτήρι ασβέστη μέλι. Ξηρά συστατικά ρίχνουμε βραστό νερό και αφήνουμε να ετοιμάσει για 20-30 λεπτά. Στην έτοιμη έγχυση, προσθέστε μέλι και αλόη, αναμίξτε προσεκτικά και προσθέστε φυτικό έλαιο. Το φάρμακο λαμβάνεται 1-2 κουταλιές 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

[54], [55], [56], [57], [58]

Φυτική θεραπεία

Οι εναλλακτικές θεραπείες σχετίζονται με τις μη παραδοσιακές θεραπείες, αλλά είναι αρκετά δημοφιλείς, δεδομένου ότι χρησιμοποιούν μόνο φυσικά φάρμακα. Η φυτική θεραπεία επιτυγχάνεται χάρη στις φαρμακευτικές ιδιότητες των φυτών και στις ελάχιστες αντενδείξεις.

• Λαμβάνετε τους καρπούς του γλυκάνισου, της ρίζας γλυκόριζας και της άλθεας και τα ανακατεύετε με μπουμπούκια πεύκου και φύλλα φασκόμηλου σε αναλογία 2: 2: 2: 1: 1. Ρίχνουμε μερικά κουτάλια του μείγματος με βραστό νερό και αφήνουμε να ζυθοποιηθεί για 5-6 ώρες. Μόλις η έγχυση είναι έτοιμη, πρέπει να φιλτραριστεί και να ληφθεί 1 κουταλιά 4-6 φορές την ημέρα.
• 50 γρ. Αλογοουρά ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό και αφήνουμε να μαγειρέψουν για 3-4 ώρες. Το φάρμακο λαμβάνεται για ½ φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.
• Ανακατεύουμε σε ίσες αναλογίες τη ρίζα γλυκόριζας, το χορτάρι marshweed, το βύνη του Αγίου Ιωάννη, τη ρίζα του elecampane, τα φύλλα της μητέρας και της μητέρας και ρίχνουμε βραστό νερό. Το μείγμα πρέπει να εγχέεται για 5-6 ώρες, μετά από το οποίο πρέπει να φιλτραριστεί και να πάρει ½ φλιτζάνι πριν από κάθε γεύμα.

Ομοιοπαθητική με υπεζωκοτικό υπαισθησία

Μια άλλη μη συμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των πυώδους και φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα είναι η ομοιοπαθητική. Οποιοδήποτε ομοιοπαθητικό φάρμακο επιλέγεται μόνο από γιατρό, μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Εξετάστε τα δημοφιλή μέσα για τη θεραπεία του υπεζωκοτικού εμφύμου:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - εξαλείφει τον ξηρό βήχα, ελαχιστοποιεί την επώδυνη αίσθηση με δεξιόστροφες αλλοιώσεις.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - χρησιμοποιείται για τις αριστερές αλλοιώσεις, ανακουφίζει από τον πόνο, την αυξημένη αδυναμία, τη βαρύτητα στην αναπνοή και την κίνηση.
• Cantaris 3, 6, 12 - συνταγογραφείται σε serous μορφή του pyotorax. Ανακουφίζει από την αδυναμία, την έντονη δίψα, την υπερβολική εφίδρωση.
• Millefolium 2X, 3X - βοηθά στο στάδιο της ύφεσης της οξείας φλεγμονής, όταν η ποσότητα του εξιδρώματος δεν μειώνεται.
• Το θείο 6-12 - ελαχιστοποιεί τις πυώδεις διεργασίες στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυξάνει την αντιδραστικότητα του σώματος.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Η χρόνια μορφή του εμφυτεύματος του πνεύμονα προτείνει θεραπεία μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Η λειτουργική θεραπεία πραγματοποιείται με αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Ας εξετάσουμε τις βασικές μεθόδους λειτουργίας με pyotorax:

• Διακοσμήσεις του πνεύμονα

Απομάκρυνση του πυκνού ινώδους ιστού στη μεμβράνη του πνεύμονα και του υπεζωκότα, που παρεμβαίνει στην εξάπλωση του οργάνου. Το κύριο καθήκον της επέμβασης είναι η απελευθέρωση του πνεύμονα από τις ουλές και τις συμφύσεις που καλύπτουν το σπλαχνικό υπεζωκότα και δημιουργούν συνθήκες για την αποκατάσταση του οργάνου. Η διακόσμηση εκτελείται σε χρόνια εμφύμημα, διάρκειας 3-6 μηνών.

• Πλευρεκτομή

Απομάκρυνση του πλευρικού υπεζωκότος από την επιφάνεια του στέρνου. Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η ανάκτηση και ανάκτηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με χρόνια εμφύσημα και μπορεί να συνδυαστεί με αποφλοίωση πνεύμονα.

• Τορκοπλαστική

Αφαίρεση ενός μέρους των νευρώσεων για την κατάθλιψη και την κινητοποίηση του θωρακικού τοιχώματος. Η λειτουργία εξαλείφει το επίμονο υπόλοιπο των πυώδους περιεχομένου του εμφύμου.

• Η ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική - μια πυώδης κοιλότητα ανοίγει με τη βοήθεια της πλήρους εκτομής των πλευρών, των μεσοπλεύριων χώρων και των σηραγγώδους υπεζωκοτικής ουλής.
• Η extrapulural thoracoplasty είναι μια υποπεριοστική εκτομή χωρίς να ανοίγει την υπεζωκοτική κοιλότητα. Το πτώμα του θωρακικού τοιχώματος εξασφαλίζει τη συστολή και συστολή του πνευμονικού ιστού.

Η θωροπλαστική χρησιμοποιείται στη μακρά πορεία του pyotorax και σε περίπτωση που δεν μπορούν να εκτελεστούν άλλες χειρουργικές επιλογές.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών από φλεγμονώδεις νόσους του αναπνευστικού συστήματος, είναι πολύ σημαντικό να θεραπευθεί έγκαιρα. Η πρόληψη των πυώδους διεργασιών στην υπεζωκοτική κοιλότητα βασίζεται στην επιτυχή αντιμετώπιση των πρωτογενών ασθενειών που μπορούν να μετατραπούν σε εμφύμημα. Ας εξετάσουμε τις βασικές προληπτικές συστάσεις:

• Πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων και κρυολογημάτων. Αυτό θα αποτρέψει την είσοδο της παθογόνου μικροχλωρίδας στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού και της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ακόμη και μια μικρή μορφή κρύου πρέπει να αντιμετωπίζεται.
• Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, τότε πρέπει να κάνετε ακτινογραφία θώρακος και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η απροσδόκητη ή λανθασμένη θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο παθολογικών επιπλοκών, με τη μορφή υπερφόρτωσης και συσσώρευσης του εξιδρώματος στον υπεζωκότα.
• Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η υγιεινή διατροφή και η σωματική άσκηση σας επιτρέπουν να διατηρείτε την υγεία σας σε υψηλό επίπεδο και να προστατεύετε από τις φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• Το κάπνισμα και ο αλκοολισμός μπορούν να προκαλέσουν πνευμονική φυματίωση, η παραμελημένη μορφή της οποίας προκαλεί πυώδη πλευρίτιδα. Αφήστε τις κακές συνήθειες για την υγεία.

[59], [60], [61], [62], [63]

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της θεραπείας του. Η πρόγνωση του pyotorax βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα και ήταν σύμφωνη με τις ιατρικές συστάσεις, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι θετική. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε επιδείνωση μιας ήδη παθολογικής διαδικασίας. Αυτό θα βοηθήσει να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια, διακοπή του έργου ολόκληρου του σώματος και ακόμη και θάνατο.

Το έμφυμα των πνευμόνων είναι μια δευτερογενής ασθένεια, η πορεία της οποίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της. Η πυώδης φλεγμονή συνοδεύεται από οδυνηρά συμπτώματα, οδηγεί στην καταστροφή του αναπνευστικού συστήματος και στην εξασθένιση της λειτουργίας άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αυτή την ασθένεια, για 2-3 χρόνια βρίσκονται σε επιθεώρηση διαλογής.

[64], [65], [66]