Νυκτερινοί ιδρώτες

Μεταξύ των συμπτωμάτων διαφόρων ασθενειών και παθολογιών, υπάρχει ένα τέτοιο σημάδι όπως η εμφάνιση υπερβολικής εφίδρωσης κατά τη διάρκεια του ύπνου - νυχτερινές εφιδρώσεις. ICD-10 που αποδίδει σε μια κατηγορία XVIII (συμπτώματα και σημεία χωρίς διάγνωση), στην κατηγορία R (κοινά συμπτώματα), υπο-R61.9 - μη προδιαγεγραμμένο υπεριδρωσία, νυχτερινές εφιδρώσεις.

[1]

Επιδημιολογία

ΠΟΥ επιδημιολογία νυχτερινές εφιδρώσεις δεν έχει μελετηθεί, αλλά, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες τα ιατρικά ιδρύματα των ΗΠΑ, αυτό το σύμπτωμα διαμαρτύρεται στο 30-34% των ασθενών άνω των 64 ετών, οι οποίοι εφαρμόζονται σε γενικούς ιατρούς. Πόνος το βράδυ 75-80% των γυναικών κατά την εμμηνόπαυση και τουλάχιστον το 16% των ασθενών με καρκίνο.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Αιτίες νυχτερινούς ιδρώτες

Αυτό το σύμπτωμα είναι μη ειδικό, δηλαδή εκδηλώνεται σε πολλές ασθένειες: μολυσματικές, ιικές, ενδοκρινικές, κακοήθεις, αυτοάνοσες. Σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι γιατροί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ταυτοποίηση της πραγματικής αιτίας των νυχτερινών ιδρωτοποιών και, στη συνέχεια, είναι μια ιδιοπαθητική υπερϋδάτωση κατά τη διάρκεια της νύχτας.

[11], [12]

Συμπτώματα νυχτερινούς ιδρώτες

Νυχτερινές εφιδρώσεις με πνευμονική φυματίωση, οι οποίες προκαλούν Mycobacterium tuberculosis, αναφέρεται στα τυπικά συμπτώματα μιας μολυσματικής ασθένειας, μαζί με μια γενική αδυναμία, πυρετό, απώλεια βάρους, βήχα, και άλλοι. Παρά τα διάφορα παθογόνα, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς εμπειρία νυχτερινές εφιδρώσεις κατά τη διάρκεια πνευμονία και η βρογχοπνευμονία. πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, βρουκέλλωση. Τα πρώτα σημάδια χαρακτηριστικό του συνδρόμου επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας: κόπωση, απώλεια της όρεξης, διάρροια και νυχτερινές εφιδρώσεις με τον ιό HIV.

Ιδρώτες με σύφιλη, η οποία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της σπειροχαίτης Treponema pallidum, Treponema εξήγησε διείσδυση Αφροδισιολόγοι μέσα στην συστηματική κυκλοφορία και αρνητικές επιπτώσεις της επί της polinevrogennym σώμα.

Νυχτερινές εφιδρώσεις σε χρόνια ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς ίκτερο του δέρματος και του σκληρού θεωρούνται απόκριση του οργανισμού, όχι μόνο για να εισαγάγει τον ιό, αλλά επίσης και στο σχηματισμό στο ήπαρ διηθήσεις παρέγχυμα λεμφοειδή.

Οι ισχυροί νυχτερινοί ιδρώτες είναι ένα από τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού (θυρεοτοξίκωση) - ένα αυξημένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών. Και σε αυτή την περίπτωση, η παθογένεια οφείλεται στην ικανότητα των θυρεοειδικών ορμονών να αυξήσουν την παραγωγή θερμότητας από το σώμα.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει νυχτερινή αδυναμία, εφίδρωση και πείνα, που στην ενδοκρινολογία συνήθως ονομάζεται υπογλυκαιμικό σύνδρομο. Σε διαβητικούς ασθενείς η νύχτα πέφτει το επίπεδο της ινσουλίνης και της γλυκόζης στο αίμα, η οποία αυξάνει την σύνθεση της αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια, και η αδρεναλίνη - να μπουν στην κυκλοφορία του αίματος και δρουν σε ειδικούς υποδοχείς - ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Με αυτόνομο νευρικό σύστημα και διαταραχές που σχετίζονται με νυχτερινή εφίδρωση σε VSD - της αγγειακής δυστονίας : σε απόκριση σε μια αύξηση στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης (αρτηριακή μείωση της πίεσης του) ενεργοποιούνται ιδρωτοποιούς αδένες. Το VSD χαρακτηρίζεται από νυχτερινή εφίδρωση του λαιμού, της πλάτης και του τριχωτού της κεφαλής.

Επίσης νυχτερινή εξάρσεις αδυναμία και εφίδρωση που παρατηρούνται στον καρκίνο (λευχαιμία, λέμφωμα, κακόηθες corticosteroma και φαιοχρωμοκύττωμα, καρκίνο, πνεύμονα και νεφρό), μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληροδερμία, συστημικό ερυθηματώδη λύκο, νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, χρόνια νεφρίτιδα, ινσουλίνωμα, τη νόσο του Parkinson , σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας-υπνηλίας. Επιπλέον, οι αιτίες μπορεί να είναι νυχτερινές εφιδρώσεις που σχετίζονται με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα, τη νόσο του Cushing, έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρ), η παχυσαρκία, οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού.

Ιδρώτες είναι μια παρενέργεια μερικών αντιπυρετικό, αντιυπερτασικά φάρμακα και τα αποσυμφορητικά, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά φαινοθειαζίνη, οπιούχα, κορτικοστεροειδή, φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης και τα πρόσθετα τροφίμων με σίδηρο και ψευδάργυρο.

Νυχτερινοί ιδρώτες στα παιδιά

Επιπλέον, η πλειοψηφία των τους λόγους που απαριθμούνται παραπάνω (ηπατίτιδα, πνευμονία, κλπ), νυχτερινές εφιδρώσεις σε παιδιά κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών μπορεί να σημάνει μια έλλειψη καλσιφερόλη (βιταμίνη D), στην οποία οι εφιδρώσεις ονείρου πίσω μέρος της κεφαλής, καθώς και συγγενή καρδιοπάθεια ή Εγκεφαλική παράλυση.

Ο νυχτερινός βήχας και ο εφίδρωση στα παιδιά δίνουν σχεδόν όλες τις μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενες από πυρετό.

Μία από τις πιθανές επιλογές για παιδιά ηλικίας 4-12 ετών είναι νυχτερινές εφιδρώσεις λόγω νυχτερινών φόβων.

Μετά τη μόλυνση, το συκώτι trimatodami opisthorchiasis και την ανάπτυξη του παιδιού σημειώνεται αδυναμία και λήθαργος, ανορεξία, νυχτερινή εφίδρωση, διάρροια και πόνο στο λαιμό (ή γαργάλημα), κοιλιακό άλγος στα δεξιά. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι οι νυχτερινές εφιδρώσεις μπορούν να εμφανιστούν στις περισσότερες ελμινθίες.

Αν δεν υπήρχε το ροχαλητό και νυχτερινή εφίδρωση σε ένα παιδί, θα πρέπει να αναφέρεται σε ωτορινολαρυγγολόγο, καθώς μόνο αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανακαλύψει την πιθανή αιτία αυτών των συμπτωμάτων: αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή των φάρυγγα αμυγδαλών, σκολίωση ρινικού διαφράγματος ή τον ύπνο σύνδρομο άπνοιας.

Η υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί επίσης σοβαρή εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου και, σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, η ασθένεια Graves διαγιγνώσκεται συχνά σε κορίτσια ηλικίας 11-15 ετών. Σε παιδιά 6-14 ετών μπορεί να είναι ένα σπάνιο όγκο των επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύττωμα που εκδηλώθηκε τη διάρκεια της νύχτας υπεριδρωσία, επεισοδιακή επιθέσεις της ταχυκαρδίας και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι παιδίατροι προειδοποιούν ότι νυχτερινές εφιδρώσεις σε έφηβους παιδιά μπορεί να είναι όχι μόνον ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό της εφηβείας (εφηβικών «ορμονική καταιγίδες»), αλλά και σύμπτωμα λευχαιμία (οξεία λεμφοβλαστική και μυελοβλαστική λευχαιμία) ή του λεμφώματος Hodgkin.

Νυχτερινή εφίδρωση στις γυναίκες

Μια από τις πιο συχνές αιτίες της νυκτερινής υπεριδρωσίας σε γυναίκες ηλικίας άνω των 43-45 ετών είναι οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και την περιμενώπαυση. Νυχτερινές εφιδρώσεις κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και την ημέρα «παλίρροια» - Classic αγγειοκινητικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης, η οποία προκαλείται από τη μείωση των επιπέδων οιστραδιόλης στο αίμα και διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού της έκκρισης της GnRH.

Νυχτερινοί ιδρώτες πριν από την εμμηνόρροια - το φαινόμενο είναι φυσιολογικά φυσιολογικό και σχετίζεται με τις ορμόνες του ίδιου φύλου. Αλλά εάν μια νεαρή γυναίκα που υποφέρει από νυχτερινές εφιδρώσεις και δεν σχετίζεται με την έμμηνο κύκλο, θα πρέπει να είναι δύσπιστοι όσον αφορά τα προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα ή την υπόφυση, καθώς και η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια ή πιθανή ανάπτυξη των εξαρτώμενων από ορμόνες όγκων.

Αλλάζοντας το περιεχόμενο των ορμονών συνήθως προκαλεί νυχτερινές εφιδρώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η νυχτερινή εφίδρωση μετά τον τοκετό σχετίζεται επίσης με την απομάκρυνση της περίσσειας του ενδιάμεσου υγρού που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Νυκτερινή εφίδρωση στους άνδρες

Η νυχτερινή εφίδρωση στους άνδρες έχει πολλές αιτίες - δείτε την προηγούμενη Αιτίες νυχτερινών ιδρώτων.

Υπάρχουν όμως και ειδικοί λόγοι. Μετά από 50 νυχτερινές επιθέσεις αδυναμίας και εφίδρωσης μπορεί να υποδηλώνεται η εμφάνιση της ανδροπάθειας - μια ηλικία σχετιζόμενη με μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, συνοδευόμενη από αυξημένη αρτηριακή πίεση και μειωμένη ουρική αρθρίτιδα. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε φυσιολογικά κλινικά, δηλαδή, δεν είναι παθολογία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι νυχτερινές εφιδρώσεις σε άνδρες κάτω των 40 ετών μπορεί να είναι σημάδι τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών όπως ο φλεγμονώδης καρκίνος του προστάτη ή ο καρκίνος των όρχεων.

Ιδρώτες μετά αλκοόλης που οφείλεται στο γεγονός ότι το αντανακλαστικό διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξημένη οξύτητα του αίματος, μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας και να αυξήσει το τοξικό φορτίο στο συκώτι. Με την ευκαιρία, η αυξημένη εφίδρωση (ως αποτέλεσμα της θερμοκρασίας του υποφλοιώματος) μπορεί να βρίσκεται στο αρχικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος ...

Διαγνωστικά νυχτερινούς ιδρώτες

Η νυχτερινή εφίδρωση δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα, επιπλέον, πιο συχνά από ό, τι δεν είναι το μόνο. Και μόνο σε αυτό το σύμπτωμα για να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής του μπορεί να είναι, ενδεχομένως, μόνο παρουσία εμφανής φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού με αυξημένη θερμοκρασία.

Έτσι, οι «Διαγνωστικά νυχτερινές εφιδρώσεις» υποδηλώνει την ανίχνευση της νόσου, η οποία μπορεί να απαιτούν εκτενή ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού, εξέταση και δοκιμές που προβλέπονται από τον γιατρό (αίμα, ούρα, κόπρανα) - για τον προσδιορισμό των λειτουργικών χαρακτηριστικών των μεγάλων συστημάτων του σώματος. Ιδιαίτερα σημαντική στο διαγνωστικό σχέδιο είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος στο επίπεδο του φύλου και του θυρεοτοπικού, καθώς και αντισωμάτων.

Οι στενοί ειδικοί εφαρμόζουν όργανο διάγνωσης: ακτινογραφία και υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, CT και MRI, λαπαροσκοπική εξέταση κ.λπ.

Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση ασθενειών που προκαλούν αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα είναι μια διαφορική διάγνωση, σκοπός της οποίας είναι να βρεθεί η αιτία και να επιλεγεί ο σωστός τρόπος για την εξάλειψή της.

[13], [14], [15]

Θεραπεία νυχτερινούς ιδρώτες

Η θεραπεία του νυχτερινού ιδρώτα εξαρτάται από την αιτία του. Δηλαδή, οι νυχτερινές εφιδρώσεις για πνευμονία, φυματίωση ή σύφιλη απαιτούν αιμοτροπική θεραπεία των ίδιων των ασθενειών - με τη βοήθεια αντιβιοτικών και κατάλληλων ειδικών παρασκευασμάτων. Και η θεραπεία πρέπει να διορίσει τον κατάλληλο γιατρό.

Για την παθογενετική θεραπεία των νυχτερινών ιδρωτών στον σακχαρώδη διαβήτη, χρησιμοποιείται ινσουλίνη, συμπληρώνοντας την ανεπάρκεια της σύνθεσης από το πάγκρεας.

Εάν οι επιθέσεις νυχτερινών ιδρώτων προκαλούνται από κακοήθεις όγκους, τότε οι ογκολόγοι αντιμετωπίζουν τις βέλτιστες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της χειρουργικής θεραπείας.

Αλλά η συμπτωματική θεραπεία των νυχτερινών ιδρώτων για σήμερα δεν πραγματοποιείται λόγω έλλειψης απαραίτητων φαρμάκων. Τα συνιστώμενα από ορισμένα νευροληπτικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, αλλά πολύ συχνά εμφανίζουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας είναι κατάλληλες μόνο για παρηγορητική θεραπεία καρκινοπαθών στα τελευταία στάδια της νόσου.

Λίγοι άνθρωποι συνταγογραφούν τώρα τη θεραπεία του δέρματος πριν πάτε για ύπνο με ένα διάλυμα 20% χλωριούχου αργιλίου εξαϋδρίτη, διότι με τη συνεχή χρήση του είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ατροφία των ακρυλικών ιδρωτοποιών αδένων.

Προσπαθώντας να εφαρμόζουν μέσα αναστολής ακετυλοχολίνης - αντιχολινεργικά, π.χ., για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους γλυκοπυρρολικό (Robinul, Cuvposa). Η εφίδρωση μείωση είναι μια παρενέργεια του φαρμάκου, έτσι ώστε η λήψη του και μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες όπως ξηροστομία, δυσκολία στην ούρηση, προβλήματα όρασης και τη γεύση, νευρικότητα και υπνηλία, στομαχικές διαταραχές, έμετος και δυσκοιλιότητα.

Η θεραπεία των νυχτερινών ιδρώτων και των εξάψεων με εμμηνόπαυση συνιστάται για μη ορμονικό σκεύασμα κλιμαλανίνη (1-2 ταμπλέτες την ημέρα).

Η ομοιοπαθητική το βράδυ εφίδρωση πριν από την έμμηνο ρύση προσφέρει για να πάρει το φάρμακο με ένα εκχύλισμα του καρπού του φυτού Agnus Castus (κατάκοιτος καλοκαίρι κυπαρίσσι vulgare) - Cyclodynon (μία φορά την ταμπλέτα την ημέρα ή 35-40 σταγόνες).

Πρέπει επίσης να παίρνετε βιταμίνες: βιταμίνη C, βιταμίνες Β6, Β12 και φολικό οξύ. Και οι διαιτολόγοι συμβουλεύουν να χρησιμοποιούν προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πυρίτιο που ρυθμίζει την εφίδρωση: χυλό φαγόπυρου, βρώμης και κριθαριού, κρεμμύδια, σέλινο, ντομάτες, αμύγδαλα, φράουλες, σταφύλια.

Εναλλακτική θεραπεία

Από την υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, η εναλλακτική θεραπεία προσφέρει:

• πάρτε ένα φυσικό δάγκωμα μήλου - ένα κουτάλι επιδόρπιο, μισή ώρα μετά το γεύμα, δύο φορές την ημέρα?
• Πίνετε 200 ml φρέσκου χυμού ντομάτας καθημερινά.
• πριν πάρετε το ντους, σκουπίστε το δέρμα με διάλυμα σόδας και αραβοσίτου (ένα κουταλάκι του γλυκού ζεστό νερό).

Όταν ιδρώνει, η βοτανοθεραπεία είναι η χρήση ζωμού φασκόμηλου, το οποίο έχει στυπτικές ιδιότητες λόγω της περιεκτικότητας σε θειαμίνη, μαγνήσιο και ροσμαρινικό οξύ. Ο ζωμός παρασκευάζεται με βάση 10-15 g φρέσκων ή αποξηραμένων φύλλων φασκόμηλου σε ένα ποτήρι νερό. Επιπλέον, οι βοτανολόγοι συστήνουν να αποστειρωθεί το ασταγάλιο (goatskin) ή οι ρίζες του χλοοκοπτικού χόρτου και να το πίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας μεταξύ των γευμάτων.

[16], [17], [18]

Πρόληψη

Είναι δυνατή η πρόληψη νυχτερινών ιδρώτων που προκαλούνται από τόσες πολλές σοβαρές ασθένειες;

 Για να διευκολυνθεί η κατάσταση, οι γιατροί προτείνουν τα εξής:

• κοιμηθείτε σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από + 20 ° C, πριν πάτε για ύπνο, καλό είναι να αερίσετε το δωμάτιο.
• Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από φυσικό ύφασμα.
• Μην πίνετε πριν πάτε για ύπνο ζεστό, μην πίνετε ποτά με καφεΐνη και αλκοόλ.
• για δείπνο μην τρώτε λιπαρά, ξινή και πικάντικη τροφή.

[19],

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση οποιουδήποτε συμπτώματος, συμπεριλαμβανομένης αυτής που είναι κοινή ως νυχτερινή εφίδρωση, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της.