Νυχτερινές εφιδρώσεις

Μεταξύ των συμπτωμάτων διαφόρων ασθενειών και παθολογιών, ξεχωρίζει ένα τέτοιο σημάδι όπως η εμφάνιση υπερβολικής εφίδρωσης κατά τη διάρκεια του ύπνου - οι νυχτερινές εφιδρώσεις. Το ICD-10 το ταξινομεί ως κατηγορία XVIII (συμπτώματα και σημεία χωρίς να προσδιορίζεται καμία διάγνωση), κατηγορία R (γενικά συμπτώματα), υποκατηγορία R61.9 - μη καθορισμένη υπεριδρωσία, νυχτερινές εφιδρώσεις.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία των νυχτερινών ιδρώτων δεν έχει μελετηθεί από τον ΠΟΥ, αλλά σύμφωνα με ορισμένες μελέτες ιατρικών ιδρυμάτων των ΗΠΑ, έως και 30-34% των ασθενών άνω των 64 ετών που επισκέπτονται γενικούς ιατρούς παραπονιούνται για αυτό το σύμπτωμα. Το 75-80% των γυναικών ιδρώνουν τη νύχτα κατά την εμμηνόπαυση και τουλάχιστον το 16% των ασθενών σε ογκολογικά νοσοκομεία.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες νυχτερινές εφιδρώσεις

Αυτό το σύμπτωμα είναι μη ειδικό, δηλαδή εκδηλώνεται σε πολλές ασθένειες: λοιμώδεις, ιογενείς, ενδοκρινικές, κακοήθεις, αυτοάνοσες. Σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι γιατροί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στον εντοπισμό της πραγματικής αιτίας των νυχτερινών ιδρώτων, και τότε μιλάμε για ιδιοπαθή νυχτερινή υπερενυδάτωση.

[ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα νυχτερινές εφιδρώσεις

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις στην πνευμονική φυματίωση, η οποία προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis, είναι τυπικά σημάδια αυτής της μολυσματικής νόσου, μαζί με γενική αδυναμία, πυρετό, απώλεια βάρους, βήχα κ.λπ. Παρά τους διαφορετικούς παθογόνους παράγοντες, σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν νυχτερινές εφιδρώσεις στην πνευμονία και βρογχοπνευμονία, πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα, λοιμώδη μονοπυρήνωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, βρουκέλλωση. Τα πρώτα σημάδια που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας είναι η αδυναμία, η απώλεια όρεξης, η διάρροια, καθώς και οι νυχτερινές εφιδρώσεις στον ιό HIV.

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις στη σύφιλη, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι η σπειροχαιτή Treponema pallidum, εξηγούνται από τους αφροδισιακούς γιατρούς από τη διείσδυση του treponema στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και την αρνητική πολυνευρογενή επίδρασή του στο σώμα.

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις στη χρόνια ηπατίτιδα, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν χωρίς κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, θεωρούνται ως η αντίδραση του οργανισμού όχι μόνο στην εισαγωγή του ιού, αλλά και στον σχηματισμό λεμφοειδών διηθήσεων στο παρέγχυμα του ήπατος.

Οι έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις είναι μεταξύ των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού (θυρεοτοξίκωση) - αυξημένου επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών. Και σε αυτή την περίπτωση, η παθογένεση οφείλεται στην ικανότητα των θυρεοειδικών ορμονών να αυξάνουν την παραγωγή θερμότητας του σώματος.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται νυχτερινή αδυναμία, εφίδρωση και αίσθημα πείνας, το οποίο στην ενδοκρινολογία ονομάζεται υπογλυκαιμικό σύνδρομο. Σε ασθενείς με διαβήτη, το επίπεδο ινσουλίνης και γλυκόζης στο αίμα μειώνεται τη νύχτα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η σύνθεση αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια και η αδρεναλίνη - που εισέρχεται στο αίμα και επηρεάζει συγκεκριμένους υποδοχείς - ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις στην VSD ( βλαστο-αγγειακή δυστονία) σχετίζονται επίσης με βλαστικές διαταραχές του νευρικού συστήματος: σε απόκριση στην αυξημένη σύνθεση ακετυλοχολινών (οι οποίες μειώνουν την αρτηριακή πίεση), ενεργοποιούνται οι λειτουργίες των ιδρωτοποιών αδένων. Η VSD χαρακτηρίζεται από νυχτερινές εφιδρώσεις του λαιμού, της πλάτης και του τριχωτού της κεφαλής.

Νυχτερινές κρίσεις αδυναμίας και εφίδρωσης παρατηρούνται επίσης σε ογκολογικές παθήσεις (λευχαιμία, λεμφώματα, κακόηθες κορτικοστεροειδές και φαιοχρωμοκύτωμα, καρκίνος του πνεύμονα και του νεφρού), μυελοϋπερπλαστικές ασθένειες, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χρόνια νεφρίτιδα, ινσουλίνωμα, νόσο του Πάρκινσον, σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας-υπόπνοιας. Επιπλέον, οι αιτίες των νυχτερινών ιδρώτων μπορεί να σχετίζονται με εγκεφαλικά επεισόδια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα, νόσο του Itsenko-Cushing, έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα), παχυσαρκία, τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις είναι παρενέργεια ορισμένων αντιπυρετικών, αποσυμφορητικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, φαινοθειαζινικών αντιψυχωσικών, οπιοειδών, κορτικοστεροειδών, φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης και συμπληρωμάτων σιδήρου και ψευδαργύρου.

Νυχτερινές εφιδρώσεις στα παιδιά

Εκτός από τους περισσότερους από τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω (ηπατίτιδα, πνευμονία κ.λπ.), οι νυχτερινές εφιδρώσεις σε παιδιά των δύο πρώτων ετών μπορεί να υποδηλώνουν ανεπάρκεια καλσιφερολών (βιταμίνη D), κατά την οποία το πίσω μέρος του κεφαλιού ιδρώνει κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς και συγγενή καρδιοπάθεια ή εγκεφαλική παράλυση.

Ο νυχτερινός βήχας και η εφίδρωση στα παιδιά προκαλούνται από σχεδόν όλες τις μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, που συνοδεύονται από πυρετό.

Μια πιθανή παραλλαγή σε παιδιά ηλικίας 4-12 ετών είναι οι νυχτερινές εφιδρώσεις λόγω νυχτερινών τρόμων.

Όταν μολυνθεί με ηπατικό Τρηματώδες και αναπτύξει οπιστορχίαση, το παιδί εμφανίζει αδυναμία και λήθαργο, μειωμένη όρεξη, νυχτερινές εφιδρώσεις, διάρροια και πονόλαιμο (ή γαργάλημα), κοιλιακό άλγος στα δεξιά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι νυχτερινές εφιδρώσεις μπορούν να παρατηρηθούν με τις περισσότερες ελμινθίες.

Εάν ένα παιδί αρχίσει να ροχαλίζει και να ιδρώνει τη νύχτα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο, καθώς μόνο με τη βοήθειά του μπορείτε να προσδιορίσετε την πιθανή αιτία αυτών των συμπτωμάτων: αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή της φαρυγγικής αμυγδαλής, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος ή σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας.

Ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας προκαλεί επίσης υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου και, σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, η νόσος του Graves διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά σε κορίτσια ηλικίας 11-15 ετών. Τα παιδιά ηλικίας 6-14 ετών μπορεί να αναπτύξουν έναν σπάνιο όγκο των επινεφριδίων που ονομάζεται φαιοχρωμοκύτωμα, ο οποίος εκδηλώνεται ως νυχτερινή υπεριδρωσία, επεισοδιακές κρίσεις ταχυκαρδίας και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι παιδίατροι προειδοποιούν ότι οι νυχτερινές εφιδρώσεις σε εφήβους μπορεί να μην είναι μόνο ένα φυσιολογικό σημάδι της εφηβείας (εφηβικές «ορμονικές καταιγίδες»), αλλά και ένα σύμπτωμα λευχαιμίας (οξεία λεμφοβλαστική ή μυελοβλαστική λευχαιμία) ή λεμφώματος Hodgkin.

Νυχτερινές εφιδρώσεις στις γυναίκες

Μία από τις πιο συχνές αιτίες νυχτερινής υπεριδρωσίας σε γυναίκες άνω των 43-45 ετών είναι οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και την περιεμμηνόπαυση. Οι νυχτερινές εφιδρώσεις κατά την εμμηνόπαυση και οι «εξάψεις» κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι κλασικά αγγειοκινητικά συμπτώματα αυτής της πάθησης, η οποία προκαλείται από τη μείωση του επιπέδου της οιστραδιόλης στο αίμα και τη διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού έκκρισης της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις πριν από την έμμηνο ρύση είναι ένα φυσιολογικά φυσιολογικό φαινόμενο και σχετίζονται με τις ίδιες ορμόνες φύλου. Αλλά εάν μια νεαρή γυναίκα υποφέρει από νυχτερινές εφιδρώσεις και αυτό δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τότε θα πρέπει να είναι επιφυλακτική για προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα ή την υπόφυση, καθώς και για την πρόωρη εξασθένηση της ωοθηκικής λειτουργίας ή την πιθανή ανάπτυξη ενός ορμονοεξαρτώμενου όγκου.

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούνται συνήθως από αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών και οι νυχτερινές εφιδρώσεις μετά τον τοκετό σχετίζονται επίσης με την απομάκρυνση της περίσσειας του ενδιάμεσου υγρού που έχει συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Νυχτερινές εφιδρώσεις στους άνδρες

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις στους άνδρες έχουν πολλές αιτίες – βλ. προηγουμένως Αιτίες νυχτερινών εφιδρώσεων.

Υπάρχουν όμως και συγκεκριμένοι λόγοι. Μετά τα 50, οι νυχτερινές κρίσεις αδυναμίας και εφίδρωσης μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη της ανδρόπαυσης - μιας ηλικιακής μείωσης των επιπέδων τεστοστερόνης, που συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση και ουρογεννητικές διαταραχές. Αυτή η κατάσταση καθορίζεται φυσιολογικά, δηλαδή δεν αποτελεί παθολογία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι νυχτερινές εφιδρώσεις σε άνδρες κάτω των 40 ετών μπορεί να αποτελούν ένδειξη επικίνδυνων ασθενειών όπως ο φλεγμονώδης καρκίνος του προστάτη ή ο καρκίνος των όρχεων.

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις μετά το αλκοόλ προκαλούνται από το γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται αντανακλαστικά, η οξύτητα του αίματος αυξάνεται, η παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας μειώνεται και το τοξικό φορτίο στο ήπαρ αυξάνεται. Παρεμπιπτόντως, η αυξημένη εφίδρωση (ως αποτέλεσμα της υποφλέβιας θερμοκρασίας) μπορεί επίσης να βρίσκεται στο αρχικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος...

Διαγνωστικά νυχτερινές εφιδρώσεις

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα, και τις περισσότερες φορές όχι το μόνο. Και μόνο από αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία εμφάνισής του, ίσως μόνο παρουσία εμφανούς φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού με αυξημένη θερμοκρασία.

Έτσι, η «διάγνωση της νυχτερινής εφίδρωσης» περιλαμβάνει τον εντοπισμό της νόσου, η οποία μπορεί να απαιτεί εκτεταμένη ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ανάμνησης, της εξέτασης και των εξετάσεων που έχει συνταγογραφήσει γιατρός (αίμα, ούρα, κόπρανα) - για τον προσδιορισμό των λειτουργικών χαρακτηριστικών των κύριων συστημάτων του σώματος. Ιδιαίτερα σημαντική από διαγνωστικής άποψης είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος για το επίπεδο των ορμονών του φύλου και του θυρεοειδούς, καθώς και των αντισωμάτων.

Οι στενοί ειδικοί χρησιμοποιούν διαγνωστικά όργανα: ακτινογραφία και υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, λαπαροσκοπική εξέταση κ.λπ.

Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση ασθενειών που προκαλούν υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα είναι μια διαφορική διάγνωση, σκοπός της οποίας είναι να βρεθεί η αιτία και να επιλεγεί ο σωστός τρόπος εξάλειψής της.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία νυχτερινές εφιδρώσεις

Η θεραπεία των νυχτερινών ιδρώτων εξαρτάται από την αιτία τους. Δηλαδή, οι νυχτερινές εφιδρώσεις με πνευμονία, φυματίωση ή σύφιλη απαιτούν αιτιοτροπική θεραπεία των ίδιων των ασθενειών - με αντιβιοτικά και κατάλληλα ειδικά φάρμακα. Και η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από τον κατάλληλο γιατρό.

Για την παθογενετική θεραπεία των νυχτερινών ιδρώτων στον σακχαρώδη διαβήτη, η ινσουλίνη χρησιμοποιείται για να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια της σύνθεσής της από το πάγκρεας.

Εάν οι επιθέσεις νυχτερινής εφίδρωσης προκαλούνται από κακοήθεις όγκους, τότε οι ογκολόγοι διεξάγουν θεραπεία με τις βέλτιστες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης.

Ωστόσο, η συμπτωματική θεραπεία της νυχτερινής εφίδρωσης δεν πραγματοποιείται σήμερα λόγω της έλλειψης των απαραίτητων φαρμάκων. Τα νευροληπτικά που συνιστώνται από ορισμένους είναι αναποτελεσματικά, αλλά πολύ συχνά εμφανίζουν πολλές παρενέργειες. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι κατάλληλα μόνο στην παρηγορητική θεραπεία ασθενών με καρκίνο στα τελευταία στάδια της νόσου.

Λίγοι άνθρωποι πλέον συνταγογραφούν θεραπεία του δέρματος πριν από τον ύπνο με διάλυμα 20% εξαϋδρικού χλωριούχου αργιλίου, καθώς με την παρατεταμένη χρήση του, η ατροφία των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα που αναστέλλουν την ακετυλοχολίνη - αντιχολινεργικά φάρμακα, για παράδειγμα, γλυκοπυρρολάτη (Robinul, Cuvposa), η οποία προορίζεται για τη θεραπεία του έλκους στομάχου. Ωστόσο, η μειωμένη εφίδρωση είναι παρενέργεια αυτού του φαρμάκου, επομένως η λήψη του μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες με τη μορφή ξηροστομίας, δυσκολίας στην ούρηση, προβλημάτων με την όραση και τη γεύση, νευρικότητας και υπνηλίας, στομαχικών διαταραχών, εμέτου και δυσκοιλιότητας.

Η θεραπεία των νυχτερινών εφιδρώσεων και των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση συνιστάται με το μη ορμονικό φάρμακο Klimalanin (1-2 δισκία την ημέρα).

Και η ομοιοπαθητική για τις νυχτερινές εφιδρώσεις πριν από την έμμηνο ρύση προτείνει τη λήψη ενός φαρμάκου με εκχύλισμα των καρπών του φυτού Agnus Castus (κοινό αγνό δέντρο) - Κυκλοδινόνη (ένα δισκίο ή 35-40 σταγόνες μία φορά την ημέρα).

Πρέπει επίσης να λαμβάνετε βιταμίνες: βιταμίνη C, βιταμίνες B6, B12 και φολικό οξύ. Και οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πυρίτιο, η οποία ρυθμίζει την εφίδρωση: φαγόπυρο, χυλό βρώμης και κριθαριού, κρεμμύδια, σέλινο, ντομάτες, αμύγδαλα, φράουλες, σταφύλια.

Λαϊκές θεραπείες

Για την υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, οι λαϊκές θεραπείες προτείνουν:

• πάρτε φυσικό ξίδι μηλίτη μήλου - ένα κουτάλι επιδόρπιο, μισή ώρα μετά τα γεύματα, δύο φορές την ημέρα.
• πίνετε 200 ml φρέσκου χυμού ντομάτας καθημερινά.
• Πριν κάνετε ντους, σκουπίστε το δέρμα σας με ένα διάλυμα μαγειρικής σόδας και κορν φλάουρ (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι ζεστό νερό).

Για την εφίδρωση, η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει την κατανάλωση αφεψήματος φασκόμηλου, το οποίο έχει στυπτικές ιδιότητες λόγω της περιεκτικότητας σε θειαμίνη, μαγνήσιο και ροσμαρινικό οξύ. Το αφέψημα παρασκευάζεται με ρυθμό 10-15 γρ. φρέσκων ή αποξηραμένων φύλλων φασκόμηλου ανά ποτήρι νερό. Επιπλέον, οι βοτανολόγοι συνιστούν την παρασκευή αφεψήματος από αστράγαλο (απήγανο κατσίκας) ή από ρίζες σιταριού και την κατανάλωσή του κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάμεσα στα γεύματα.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τις νυχτερινές εφιδρώσεις, οι οποίες προκαλούνται από τόσες πολλές σοβαρές ασθένειες;

Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, οι γιατροί συστήνουν τα εξής:

• κοιμηθείτε σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από +20°C, αερίστε καλά το δωμάτιο πριν πάτε για ύπνο.
• τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από φυσικό ύφασμα.
• μην πίνετε ζεστά ροφήματα πριν πάτε για ύπνο, μην καταναλώνετε ποτά με καφεΐνη ή αλκοόλ.
• Μην τρώτε λιπαρά, ξινά ή πικάντικα φαγητά για δείπνο.

[ 19 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για οποιοδήποτε σύμπτωμα, συμπεριλαμβανομένου ενός τόσο συνηθισμένου συμπτώματος όπως οι νυχτερινές εφιδρώσεις, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της.