Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Βήχας
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο βήχας (λατινικά: tussis) είναι μια εκούσια ή ακούσια (αντανακλαστική) σπασμωδική, βεβιασμένη, ηχητική εκπνοή που συμβαίνει όταν συσσωρεύεται βλέννα στην αναπνευστική οδό, εισπνέονται ερεθιστικές αέριες ουσίες ή εισέρχονται ξένα σωματίδια στην τραχεία ή τους βρόγχους. Ο σκοπός του αντανακλαστικού είναι να καθαρίσει την αναπνευστική οδό με μια δυνατή, απότομη εκπνοή.
Μηχανισμός ανάπτυξης βήχα
Ο βήχας εμφανίζεται ως απόκριση στον ερεθισμό των υποδοχέων βήχα που βρίσκονται στον λάρυγγα, στη βλεννογόνο μεμβράνη διαφόρων τμημάτων της αναπνευστικής οδού, αλλά πάνω απ' όλα - στην τραχεία και τους βρόγχους (ειδικά στην περιοχή της τραχειακής διχάλας, των βρογχικών κλάδων), καθώς και στα πλευρικά φύλλα. Ο ερεθισμός των υποδοχέων βήχα προκαλεί μια βαθιά αναπνοή, μετά την οποία οι φωνητικές χορδές κλείνουν και οι αναπνευστικοί μύες και οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται, γεγονός που δημιουργεί υψηλή θετική ενδοθωρακική πίεση και, κατά συνέπεια, υψηλή πίεση στην αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, η οπίσθια μεμβράνη της τραχείας κάμπτεται προς τα μέσα. Στη συνέχεια, η γλωττίδα ανοίγει απότομα και η διαφορά πίεσης οδηγεί στη δημιουργία μιας ροής αέρα, η ταχύτητα της οποίας σε διαφορετικά επίπεδα του βρογχικού δέντρου μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 έως 50-120 m/sec (ταχύτητα τυφώνα). Μια ροή αέρα τέτοιας δύναμης βοηθά στην απομάκρυνση της βλέννας και των ξένων σωμάτων.
Οι αιτίες του βήχα είναι οι εξής: ο ερεθισμός των υποδοχέων του βήχα προκαλείται από μηχανικές, χημικές και θερμικές επιδράσεις, καθώς και από φλεγμονώδεις αλλαγές, κυρίως στην αναπνευστική οδό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αναπτύσσονται υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων.
Έτσι, αν ένα παιδί βήχει κάθε 3 λεπτά και ο ίδιος ο βήχας έχει έναν σφυριχτό ήχο, αυτό είναι χαρακτηριστικό του κοκκύτη. Η ιδιαιτερότητα του βήχα στον κοκκύτη συνίσταται σε μια ολόκληρη σειρά σύντομων εκπνευστικών κινήσεων, που διαρκούν αρκετά λεπτά και διακόπτονται κατά καιρούς από μια σφυριχτή εισπνοή. Συμβαίνει επίσης ότι μια σειρά από αυτές τις εκπνευστικές κινήσεις, που αποτελούν μια κρίση βήχα, μπορεί να διαρκέσει από 2-3 λεπτά ή περισσότερο. Ένα παιδί που βήχει κάθε 3 λεπτά μερικές φορές υποδηλώνει επίσης αλλεργία ή βρογχικό άσθμα, ειδικά αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αλλεργικών παθήσεων.
Η φλεγμονή οδηγεί σε ερεθισμό των υποδοχέων βήχα λόγω οιδήματος, υπεραιμίας, εξίδρωσης με απελευθέρωση ευρέος φάσματος βιολογικά δραστικών ουσιών, καθώς και λόγω της έκκρισης κυττάρων βλεννογόνου, βλέννας, αίματος, πύου που βρίσκονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού - οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που ερεθίζουν τους υποδοχείς βήχα. Η φλεγμονή μερικές φορές επηρεάζει τόσο την αναπνευστική οδό (λάρυγγα, τραχεία, βρόγχοι, βρογχιόλια) όσο και τις κυψελίδες (για παράδειγμα, πνευμονία, πνευμονικό απόστημα).
- Μηχανικοί ερεθιστικοί παράγοντες - σκόνη και άλλα μικρά σωματίδια, καθώς και απόφραξη των αεραγωγών λόγω συμπίεσης και αυξημένου τόνου των λείων μυϊκών κυττάρων των τοιχωμάτων τους.
- Οι όγκοι του μεσοθωρακίου, των πνευμόνων, των διευρυμένων λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, του αορτικού ανεύρυσμα, των ενδοβρογχικών όγκων προκαλούν συμπίεση των βρόγχων και της τραχείας από έξω, οδηγώντας στην εμφάνιση βήχα.
- Η σημαντική διεύρυνση του αριστερού κόλπου (συνήθως σχετίζεται με καρδιακό ελάττωμα) οδηγεί σε ερεθισμό του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.
- Μηχανικός ερεθισμός προκαλείται επίσης από τη συστολή των λείων μυϊκών κυττάρων της τραχείας και των βρόγχων, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βρογχικού άσθματος.
- Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να οδηγήσει σε μηχανικό ερεθισμό του λάρυγγα και της τραχείας.
- Χημικοί ερεθιστικοί παράγοντες - εισπνοή διαφόρων ουσιών με έντονη οσμή, συμπεριλαμβανομένου του καπνού τσιγάρου και ενός πολύ έντονου αρώματος. Επιπλέον, χημικός ερεθισμός είναι πιθανός με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, όταν το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον λάρυγγα και την τραχεία (εισπνοή).
- Θερμικός ερεθισμός - ο βήχας εμφανίζεται κατά την εισπνοή πολύ κρύου και πολύ ζεστού αέρα.
Λόγω της μεγάλης ποικιλίας παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από βήχα, τίθεται το ερώτημα της διαφοροποίησης των διαφόρων τύπων αυτού του συμπτώματος. Για να γίνει αυτό, αξιολογείται η παραγωγικότητά του, ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκειά του, ο όγκος και το ηχόχρωμά του, η εξάρτηση από την πρόσληψη τροφής, το σωματικό, ψυχοσυναισθηματικό στρες και άλλοι παράγοντες που το προκαλούν.
Ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει τη σωστή προκαταρκτική διάγνωση. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, συνιστάται να εστιάσετε σε ορισμένα σημεία. Είναι απαραίτητο:
- προσδιορίστε με τι σχετίζεται η εμφάνιση της νόσου (είτε επρόκειτο για οξεία αναπνευστική λοίμωξη, επαφή με ρύπο ή πιθανό αλλεργιογόνο)·
- καθορίστε τη διάρκεια του βήχα, τη συχνότητά του (μερικές φορές είναι σταθερή, για παράδειγμα, με φλεγμονή του λάρυγγα, βρογχογενή καρκίνο, με μεταστάσεις στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, με ορισμένες μορφές φυματίωσης, αλλά πιο συχνά ενοχλεί περιοδικά).
- διαπίστωση της παρουσίας συνοδών συμπτωμάτων (πυρετός, ρινική καταρροή, φαγούρα στα βλέφαρα, κρίσεις άσθματος, επεισόδια συριγμού, καούρα ή ρέψιμο, πρήξιμο των ποδιών κ.λπ.)·
- προσδιορίστε την παρουσία πτυέλων και τη φύση τους.
- μάθετε εάν οι εποχικές εξάρσεις είναι τυπικές:
- να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής καπνίζει και εάν υπάρχει έκθεση σε επαγγελματικούς κινδύνους ή δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.
- Διαπιστώστε εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ. Ο αντανακλαστικός βήχας είναι συνήθως παροξυσμικός, ξηρός (εμφανίζεται ένα αίσθημα ξηρότητας και ερεθισμού στο λαιμό πριν από την κρίση) και δεν σχετίζεται με παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Συχνά προκαλείται από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη. Αυτός ο βήχας εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με ασταθές νευρικό σύστημα, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, σε συνθήκες αγχωτικών καταστάσεων, με μείωση της παραγωγής βλέννας στην ανώτερη αναπνευστική οδό (η οποία διευκολύνεται από συναισθηματικούς παράγοντες, κάπνισμα, ξηρό αέρα, υπεραερισμό). Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να ανιχνευθεί μια μακρά σταφυλή, υπερτροφία των αμυγδαλών του παλατιού, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Η τραχειοβρογχική δυσκινησία εκδηλώνεται με επίμονο, ξηρό, γαβγίζοντας βήχα. Συχνά χαρακτηρίζεται ως παροξυσμικός σαλπιγγικός βήχας: εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, το γέλιο, στο φόντο ενός κρυολογήματος, μπορεί να ενταθεί στην πρηνή θέση, συνοδευόμενη από εισπνευστική δύσπνοια, όταν μια προσπάθεια αναγκαστικής εκπνοής εντείνει τα συμπτώματα. Μπορεί να συνδυαστεί με βρογχικό άσθμα και άλλες ασθένειες.
Επιδημιολογία
Δεν υπάρχουν επιδημιολογικές μελέτες που να εξετάζουν τη συχνότητα του βήχα ανεξάρτητα από τη φύση της νόσου. Ωστόσο, έως και 25% των ασθενών που αναζητούν ιατρική περίθαλψη πάσχουν από αναπνευστικές παθήσεις. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, ένα από τα συμπτώματα της νόσου είναι ο βήχας. Δεδομένου ότι υπάρχουν περίπου 50 αιτίες βήχα, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ συχνό.
Ταξινόμηση
Ένας βήχας θεωρείται οξύς αν διαρκεί λιγότερο από 3 εβδομάδες και χρόνιος αν ενοχλεί τον ασθενή για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Ωστόσο, αυτή η διαίρεση είναι σχετική. Για παράδειγμα, ένας βήχας κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης χρόνιας βρογχίτιδας με επαρκή θεραπεία μπορεί να διαρκέσει λιγότερο από 3 εβδομάδες.
Γίνεται επίσης διάκριση μεταξύ ξηρής (χωρίς απελευθέρωση πτυέλων) και υγρής (με απελευθέρωση πτυέλων διαφόρων τύπων).
Σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- διτονικός (ο ήχος έχει δύο τόνους - χαμηλός και ένας επιπλέον υψηλός), που παρατηρείται ως ένδειξη συμπίεσης της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων:
- γάβγισμα (δυνατό, απότομο, ξηρό), εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ο λάρυγγας ή η τραχεία, μερικές φορές σε συνδυασμό με βραχνάδα φωνής και αφωνία.
- σπασμωδικός (παροξυσμικός, με ταχέως διαδοχικά σοκ, διακοπτόμενος από θορυβώδη εισπνοή), μπορεί να εμφανιστεί με κοκκύτη.
- σπασμωδικό (επίμονο ξηρό, με σπασμό του λάρυγγα), εμφανίζεται με ερεθισμό του κάτω λαρυγγικού νεύρου.
- η κώφωση εμφανίζεται με σοβαρό εμφύσημα.
- σιωπηλό παρατηρείται με παράλυση ή καταστροφή των φωνητικών χορδών, με τραχειοστομία, βλάβη στο παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο.
- συντονισμένο, παρατηρούμενο παρουσία σπηλαιωδών και άλλων πνευμονικών κοιλοτήτων στους πνεύμονες.
- επίμονη (με πόνο στο λαιμό).
Η παρουσία ή απουσία πτυέλων είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι. Σε ασθένειες όπως η λαρυγγίτιδα, η ξηρή πλευρίτιδα, η συμπίεση των κύριων βρόγχων από διευρυμένους λεμφαδένες διχασμού (φυματίωση, λεμφοκοκκιωμάτωση, καρκινικές μεταστάσεις κ.λπ.), ο βήχας είναι ξηρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ξηρός μόνο κατά την έναρξη της νόσου (βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, φυματίωση, βρογχογενής καρκίνος κ.λπ.).
Σε περιπτώσεις βρογχίτιδας, αποστήματος, σπηλαιώδους φυματίωσης, χρόνιας βρογχίτιδας, παρατηρείται πρωινή έκκριση πτυέλων που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της νύχτας στις κοιλότητες και τους βρόγχους. Στην περίπτωση των βρογχεκτασιών, εάν εντοπίζονται στον αριστερό πνεύμονα, τα πτύελα αποβάλλονται στη δεξιά πλευρά και αντίστροφα. Εάν οι βρογχεκτασίες εντοπίζονται στα πρόσθια μέρη των πνευμόνων, τα πτύελα αποβάλλονται καλύτερα σε ύπτια θέση και στα οπίσθια μέρη - στο στομάχι.
Νυχτερινός βήχας παρατηρείται, για παράδειγμα, με διευρυμένους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες (λεμφοκοκκιωμάτωση, φυματίωση, κακοήθη νεοπλάσματα). Σε αυτή την περίπτωση, οι διευρυμένοι λεμφαδένες ερεθίζουν την αντανακλαστική ζώνη του τραχειακού διχασμού και το αντανακλαστικό του βήχα είναι πιο έντονο τη νύχτα, κατά την περίοδο αυξημένου τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι νυχτερινές κρίσεις βήχα στο βρογχικό άσθμα σχετίζονται επίσης με αυξημένο τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου.
Αίμα μπορεί να βρεθεί στα πτύελα. Η απελευθέρωση αίματος με τα πτύελα, ή αιμόπτυση, παρατηρείται συχνότερα σε πνευμονικές παθήσεις (όγκος, φυματίωση, πνευμονία, απόστημα, βρογχεκτασίες, μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ακτινομύκωσης, καθώς και γρίπη) και καρδιαγγειακή παθολογία (καρδιακές ανωμαλίες, θρόμβωση ή εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας). Επιπλέον, αιμόπτυση μπορεί να εμφανιστεί σε αιματολογικές παθήσεις, συστηματική αυτοάνοση παθολογία και ορισμένες άλλες παθήσεις.
Επιπλοκές αυτού του συμπτώματος είναι πιθανές, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι η αϋπνία, η βραχνάδα, η εφίδρωση, ο μυϊκός και οστικός πόνος, ο πονοκέφαλος και η ακράτεια ούρων. Κατά τον βήχα, οι βουβωνοκήλες μπορεί να διευρυνθούν και να αναπτυχθούν διαφραγματικές κήλες. Σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη δευτεροπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα και συνδρόμου βήχα-συγκοπής, που παλαιότερα ονομαζόταν σύνδρομο βεττοληψίας (απώλεια συνείδησης, μερικές φορές σε συνδυασμό με σπασμούς, στο αποκορύφωμα μιας κρίσης βήχα).
Είδη βήχα
Ανάλογα με τους παραπάνω λόγους, γίνεται διάκριση μεταξύ μη παραγωγικού και παραγωγικού βήχα. Ο παραγωγικός βήχας χαρακτηρίζεται από την έκκριση πτυέλων. Για ορισμένες ασθένειες, μόνο ο μη παραγωγικός βήχας είναι τυπικός, για άλλες, ειδικά για φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις, ο παραγωγικός βήχας συνήθως αντικαθιστά τον μη παραγωγικό βήχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, σε οξεία λαρυγγίτιδα), μετά την παραγωγική φάση, παρατηρείται και πάλι μια φάση μη παραγωγικού βήχα, η οποία εμφανίζεται λόγω μείωσης του ορίου ευαισθησίας των υποδοχέων βήχα. Στην τελευταία περίπτωση, η συνταγογράφηση αντιβηχικών αντί αποχρεμπτικών είναι παθογενετικά δικαιολογημένη.
Ξηρός βήχας
Ο μη παραγωγικός βήχας - ξηρός, παροξυσμικός, εξαντλητικός και μη ανακουφιστικός - είναι χαρακτηριστικός για τα πρώιμα στάδια της οξείας βρογχίτιδας, της πνευμονίας (ιδιαίτερα της ιογενούς), του πνευμονικού εμφράγματος, της αρχικής περιόδου μιας κρίσης βρογχικού άσθματος, της πλευρίτιδας και της πνευμονικής εμβολής. Ο ξηρός βήχας στην οξεία βρογχίτιδα συχνά προηγείται από ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή. Επίσης, ένα παρόμοιο σύμπτωμα εμφανίζεται ως απόκριση στην εισπνοή ουσιών που ερεθίζουν τον βλεννογόνο ή στην είσοδο ξένου σώματος στον αυλό των βρόγχων ή της τραχείας.
Υγρός βήχας
Ένας παραγωγικός βήχας χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση πτυέλων.
Παρά την έντονη ώθηση βήχα, τα πτύελα που προκύπτουν μπορεί να μην αποβληθούν με βήχα. Αυτό συνήθως οφείλεται στο αυξημένο ιξώδες τους ή στην εκούσια κατάποση. Συχνά, ένας ελαφρύς βήχας και μια περιορισμένη ποσότητα πτυέλων δεν θεωρούνται σημάδι ασθένειας από τον ασθενή (για παράδειγμα, ένας συνηθισμένος πρωινός βήχας με βρογχίτιδα καπνιστή), επομένως ο ίδιος ο γιατρός θα πρέπει να εστιάσει την προσοχή του ασθενούς σε αυτό το παράπονο.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Μέτρα έκτακτης ανάγκης για διάγνωση και θεραπεία
Συνήθως, ο βήχας ως μονοσυμπτωματικό (χωρίς ασφυξία, απώλεια συνείδησης, οξύ πόνο και άλλες καταστάσεις) δεν απαιτεί επείγοντα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα. Εξαίρεση μπορεί να αποτελεί η είσοδος ξένων σωματιδίων και ερεθιστικών αερίων στην αναπνευστική οδό. Σε προφανείς περιπτώσεις, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να σταματήσετε την επαφή με το ερεθιστικό αέριο και να διασφαλίσετε την εισπνοή καθαρού αέρα, και εάν εισέλθει ξένο σώμα, να το αφαιρέσετε από την αναπνευστική οδό. Σε περίπλοκες ή ασαφείς περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί λαρυγγοσκόπηση ή τραχειοβρογχοσκόπηση.
Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσω εάν έχω βήχα;
Εάν υποψιάζεστε αλλεργικό βήχα, άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, αλλεργική και πολυποδική ρινοκολπίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο.
Λαμβάνοντας υπόψη τις μεγάλες διαγνωστικές δυσκολίες στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στην παραλλαγή του "βήχα", θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο χρόνιος βήχας σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα. Συνήθως είναι ξηρός, παροξυσμικός, νυκτερινός, κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να απουσιάζουν τυχόν εκδηλώσεις της νόσου (δεν ανιχνεύεται ξηρός συριγμός κατά την ακρόαση και η βρογχική απόφραξη απουσιάζει σύμφωνα με τα δεδομένα σπιρομέτρησης). Η παρουσία ηωσινοφιλίας στις εξετάσεις αίματος και πτυέλων βοηθά στη διάγνωση, η οποία σε συνδυασμό με τις παραπάνω κλινικές εκδηλώσεις χρησιμεύει ως βάση για την παραπομπή του ασθενούς σε αλλεργιολόγο. Η εις βάθος εξέταση συνήθως αποκαλύπτει βρογχική υπεραντιδραστικότητα (σύμφωνα με δοκιμές βρογχοπροβολής), καθώς και καλή ανταπόκριση στην αντιασθματική θεραπεία. Έχει επίσης περιγραφεί η "ηωσινοφιλική βρογχίτιδα" - ένας συνδυασμός βήχα και έντονης ηωσινοφιλίας προκλητών πτυέλων χωρίς σημάδια βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται επίσης από τη χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών. Μια τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση από αλλεργιολόγο.
Η συμβουλή ωτορινολαρυγγολόγου είναι απαραίτητη για εισρόφηση, παθολογία ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένου του αντανακλαστικού βήχα), άσθμα και χρόνια βρογχίτιδα. Η συμβουλή πνευμονολόγου είναι απαραίτητη για διάμεσες πνευμονοπάθειες, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, πλευρίτιδα και πνευμονικό απόστημα. Η συμβουλή γαστρεντερολόγου είναι απαραίτητη για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η συμβουλή θωρακοχειρουργού είναι απαραίτητη για βρογχεκτασίες και πνευμονικό απόστημα.
Διαβούλευση με καρδιολόγο - εάν υπάρχει υποψία καρδιαγγειακής γένεσης του βήχα, διαβούλευση με φθισιατρό - εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης και σαρκοείδωσης. διαβούλευση με ογκολόγο - εάν υπάρχει υποψία γένεσης όγκου της νόσου, διαβούλευση με ενδοκρινολόγο εάν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας του θυρεοειδούς. διαβούλευση με νευροψυχίατρο - εάν υπάρχει υποψία ψυχογενούς βήχα.