Atelectasis του πνεύμονα: discoid, δεξιά, αριστερά, πάνω, κάτω, μέση

Σε κλινικές σύνολο πνευμονολογία των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τα τμήματα σφράγισης του πνευμονικού παρεγχύματος και την απουσία αέρα στη ζώνη ανταλλαγή αερίων τους (κυψελίδες και στα κυψελιδικά αγωγοί), έχει ένα όνομα - πνευμονική ατελεκτασία, δηλαδή ατελής διαστολή των μεμονωμένων τμημάτων των μετοχών ή την απώλεια φατνιακού λειτουργιών.

Η ατελεκτασία οδηγεί σε σημαντική μείωση του αναπνευστικού όγκου και στον εξαερισμό των πνευμόνων και με συνολική βλάβη στον αερόφερτο πνευμονικό ιστό - στην αναπνευστική ανεπάρκεια με μοιραία έκβαση.

Σύμφωνα με το ICD-10, αυτή η παθολογική κατάσταση έχει τον κώδικα J98.1.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με το American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, η ατελεκτασία του πνεύμονα μετά από εισπνεόμενη αναισθησία σε Αμερικανούς χειρουργικούς ασθενείς εμφανίζεται σε 87% των περιπτώσεων, σε καναδούς ασθενείς - σε 54-67%. Η επίπτωση αυτής της πνευμονικής επιπλοκής μετά από ανοιχτή καρδιολογική επέμβαση στις ανεπτυγμένες χώρες είναι σήμερα 15% με το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών - 18,5%, δηλαδή το 2,79% του συνολικού θανάτου από τις επιπλοκές των χειρουργικών παρεμβάσεων.

Τα τελευταία 20 χρόνια, ο αριθμός των πρόωρων νεογνών, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, αυξάνεται σταθερά σε όλο τον κόσμο. Η πρόωρη γέννηση (που εμφανίζεται πριν από την 37η εβδομάδα κύησης) είναι 9,6% ανά 12,6 εκατομμύρια γεννήσεις ανά έτος. Ωστόσο, ο δείκτης αυτός διαφέρει στις διάφορες περιοχές, με το μεγαλύτερο ποσοστό πρόωρης εργασίας στην Αφρική (11,8%) και το χαμηλότερο στην Ευρώπη (6,3%).

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας των νεογνών είναι από τις πέντε συχνότερες αιτίες βρεφικής θνησιμότητας και προκαλεί το 5,6% των θανάτων.

Μια συγγενής ατελεκτασία είναι υπεύθυνη για το 3,4% των νεογέννητων θανάτων.

Επίσης, η ατελεκτασία είναι κοινή στα μικρά παιδιά, επειδή οι αεραγωγοί τους είναι στενότεροι και πολλές δομές συνεχίζουν να σχηματίζονται.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες ατελεκτασία του πνεύμονα

Δεν υπάρχει μία μόνο αιτία πνευμονικής ατελεκτάσης για όλες τις ποικιλίες αυτής της παθολογίας. Έτσι, διαφέρει ως προς το μέγεθος της βλάβης - μερική ατελεκτασία (εστιακή, τμηματική ή απομονωμένα ατελεκτασία) και ολική κατάρρευση του πνεύμονα ή ατελεκτασία - μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτιολογία.

Εξηγώντας την παθογένεση του πνεύμονα ατελεκτασία, πρέπει να υπομνησθεί ότι βρογχοπνευμονική κυψελίδες έχουν τη μορφή φυσαλίδων, που χωρίζονται από διαφράγματα συνδετικό ιστό, διαπερνάται από ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων, όπου η οξυγόνωση του αρτηριακού αίματος εκτεθειμένα (δηλ απορροφά εισπνεόμενα οξυγόνο), και στέλνει ένα φλεβικό διοξειδίου του άνθρακα. Όταν ατελεκτασία αερισμού των πνευμόνων έχει σπάσει, η μερική πίεση του οξυγόνου στον αέρα πλήρωση των κυψελίδων πτώσεις, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ανταλλαγής αερίων στην πνευμονική κυκλοφορία.

Πνευμονολόγοι ορίζουν τους τύπους των ατελεκτασία ή, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των εντοπισμού της στις πνευματικό δομές - ατελεκτασία του δεξιού πνεύμονα, ατελεκτασία του λοβού ατελεκτασία αριστερό πνεύμονα (κάτω, μεσαίο ή επάνω), ή με βάση την παθογένεια του. Ετσι, πρωτογενείς ατελεκτασία, αυτό - anectasis - συμβαίνει σε νεογέννητα με ανώμαλη αποκάλυψη των πνευμόνων (ιδιαίτερα σε περιπτώσεις της προωρότητας)? περισσότερα για αυτό θα συζητηθούν αργότερα - στο τμήμα Atelectasis στα νεογέννητα.

Όλες οι άλλες περιπτώσεις θεωρούνται δευτερεύουσες ή επίκτητες καταστάσεις, μεταξύ των οποίων διακρίνονται η αποφρακτική ατελεκτασία και η αποφρακτική (συμπεριλαμβανομένης της συμπίεσης ατελεκτασίας και της διαταραχής).

Δεδομένου ότι ο δεξιός μεσαίος λοβός των πνευμόνων είναι ο στενότερος και περιβάλλεται από ένα μεγάλο όγκο λεμφοειδούς ιστού, η ατελεκτάση του μεσαίου λοβού του πνεύμονα θεωρείται ότι είναι η συχνότερη.

Αποφρακτική ατελεκτασία (στις περισσότερες περιπτώσεις, μερική) διαγιγνώσκεται όταν kollabirovanie (spadenie) εμφανίζεται λόγω φιλοδοξία πνεύμονα αεραγωγών ξένο σώμα (επικαλυπτόμενες δίοδο αέρα) ή μάζες που έρχονται με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης? συνδέοντας βρογχικές βλεννωδών εκκρίσεων αποφρακτική βρογχίτιδα, βαριά traheobronhite, εμφύσημα, βρογχεκτασία, οξεία και χρόνια ηωσινοφιλική και διάμεση πνευμονία, το άσθμα και άλλες.

Για παράδειγμα, η ατελεκτάση με φυματίωση (συνήθως τμηματικά) αναπτύσσεται συχνότερα με βρογχική απόφραξη από θρόμβους αίματος ή ασπιεστικές μάζες από σπήλαια. Επίσης, με τη φυματίωση στα βρογχιόλια, ο κοκκιωματώδης ιστός μπορεί να εξαπλωθεί στον ιστό.

Βήμα συνολικό αποφρακτική ατελεκτασία σε οποιαδήποτε θέση σε ένα άλλο με την ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς - ως πρόσληψη οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα και αζώτου στα «κλειδωμένο» κυψελίδες και τις αλλαγές στην ολική σύνθεση των αερίων αίματος.

Δυσλειτουργία του πνευμονικού ιστού που προκαλεί ατελεκτασία συμπίεσης είναι το αποτέλεσμα της εξωθωρακικής της ή ενδοθωρακική συμπίεση υπερτροφική λεμφαδένες, κατάφυτη ινώδη νεοπλασίες, μεγάλους όγκους, από ένα εξίδρωμα υπεζωκότα et αϊ., Η οποία οδηγεί στην κατάρρευση των κυψελίδων. Οι ειδικοί που παρατηρείται συχνά ατελεκτασία στον καρκίνο του πνεύμονα εντοπίζεται σε μεσοθωρακίου θυμώματος ή λέμφωμα, καρκίνωμα βρογχοκυψελιδικό και άλλα.

Στην περίπτωση ολικών βλαβών του πνευμονικού παρεγχύματος, μπορεί να διαγνωστεί η ολική ατελεκτάση και η κατάρρευση των πνευμόνων. Όταν η τάση έχει σπάσει για διαρροές με αέρα στην πλευρική κοιλότητα αναπτύσσεται στο εσωτερικό της θωρακικής τραυματισμούς πνευμοθώρακα όταν ατελεκτασία (ατελεκτασία, αλλά δεν είναι συνώνυμη πνευμονοθώρακα).

Η λεγόμενη δισκόμορφοι ή πλάκα αναφέρεται στην ατελεκτασία συμπίεσης, και το όνομά του δόθηκε από τη σκιά της εικόνας σε μια ακτινογραφία - με τη μορφή της επιμήκους εγκάρσιες λωρίδες.

Distenzionny ατελεκτασία ή λειτουργικές (συχνά τμηματική και subsegmentary εντοπισμένη στους κάτω λοβούς) συνδέεται αιτιολογικά με την καταστολή της δραστηριότητας των νευρώνων του αναπνευστικού κέντρου του προμήκη μυελού (για τους τραυματισμούς και όγκους του εγκεφάλου, με γενική αναισθησία εισπνοής, διεξάγεται μέσω μιας μάσκας ή ενός ενδοτραχειακού σωλήνα)? με μειωμένη λειτουργία διάφραγμα σε κλινήρεις ασθενείς? με μια αύξηση στην κοιλιακή πίεση λόγω οιδήματος και την αυξημένη παραγωγή αερίου στο έντερο. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει ιατρογενής αιτίες ατελεκτασία: ενδοτραχειακή αναισθησία με μεταβολές της πίεσης και την απορρόφηση των αερίων στον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας kollabirovanie κυψελίδες. Δεδομένου ότι οι χειρουργοί, ατελεκτασία είναι μια συχνή επιπλοκή των διαφόρων κοιλιακό εργασιών.

Ορισμένες πηγές εκπέμπουν συσταλτική ατελεκτασία (στυπτικό), η οποία προκαλείται από τη μείωση στο μέγεθος και αύξηση στην κυψελιδική επιφανειακή τάση του βρογχικού σπασμούς, τραύμα, χειρουργικές διαδικασίες, κ.λπ.

Ατελεκτασία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ενός αριθμού διάμεσες πνευμονοπάθειες βλάπτουν περιβάλλοντα κυψελίδων ιστού: εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα (πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία ή πνευμονοκονίαση), πνευμονική σαρκοείδωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα (κρυπτογενής πνευμονία γεννήτρια), απολεπιστικής διάμεση πνευμονία, πνευμονική ιστιοκύττωση Langerhans, ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση και άλλοι.

[9], [10], [11], [12], [13]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ατελεκτάση περιλαμβάνουν:

• η ηλικία είναι μικρότερη από τρία ή μεγαλύτερη των 60 ετών.
• παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.
• μειωμένη λειτουργία κατάποσης, ειδικά στους ηλικιωμένους.
• πνευμονική νόσο (βλέπε παραπάνω).
• σπασμένα πλευρά;
• πρόωρη εγκυμοσύνη.
• χειρουργικές επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία.
• αδυναμία αναπνευστικών μυών λόγω μυϊκής δυστροφίας, βλάβη του νωτιαίου μυελού ή άλλη νευρογενής κατάσταση,
• παραμορφώσεις του θώρακα.
• τη χρήση φαρμάκων των οποίων οι ανεπιθύμητες ενέργειες επεκτείνονται στο αναπνευστικό σύστημα (ιδιαίτερα, υπνωτικά και ηρεμιστικά) ·
• παχυσαρκία (υπερβολική μάζα σώματος);
• το κάπνισμα.

[14], [15], [16], [17]

Συμπτώματα ατελεκτασία του πνεύμονα

Τα πρώτα σημάδια ατελούς λειτουργίας των πνευμόνων εκδηλώνονται με δυσκολία στην αναπνοή και μειωμένη επέκταση του θωρακικού τοιχώματος κατά την εισπνοή.

Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει μια μικρή περιοχή των πνευμόνων, τα συμπτώματα της ατελεκτασίας του πνεύμονα είναι ελάχιστα και περιορίζονται σε ένα αίσθημα έλλειψης αέρα και αδυναμίας. Όταν η ήττα είναι σημαντική, το πρόσωπο παραπαίει. η μύτη του, τα αυτιά και τα άκρα γίνονται κυανοειδή (κυάνωση). Υπάρχουν μαχαιριές στο πλάι της βλάβης (όχι συχνά). Πυρετός και αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) μπορεί να συμβεί όταν η ατελεκτασία συνοδεύεται από λοίμωξη.

Επιπλέον, μεταξύ των συμπτωμάτων της ατελεκτασίας περιλαμβάνονται: ακανόνιστος γρήγορος ρυθμός, επιφανειακή αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης. ψυχρότητα των ποδιών και των χεριών. μείωση της θερμοκρασίας. βήχας (χωρίς φλέγμα).

Αν ατελεκτασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της βρογχίτιδας ή πνευμονίας, και εκτεταμένες ζημιές, υπάρχει μια ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων, και η αναπνοή γίνεται γρήγορη, ρηχή και αρρυθμίας, συχνά - με συριγμό.

Τα συμπτώματα της ατελεκτασία στα νεογνά συμβεί συριγμό, στενάζουν ανάσα, σπασμωδική αναπνοή με άπνοια, φουσκώνοντας τα ρουθούνια του, κυάνωση του προσώπου και του δέρματος, απόσυρση του δέρματος στους χώρους μεταξύ των πλευρών - κατά την εισπνοή (από την ανάπτυξη των ατελεκτασία). Επίσης παρατηρήθηκε ένα αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μειωμένη θερμοκρασία του σώματος, μυϊκή δυσκαμψία, επιληπτικές κρίσεις.

[18], [19]

Atelectasis στα νεογνά

Η ατελεκτασία στα νεογνά ή η πρωτογενής ατελεκτασία είναι η κύρια αιτία του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας των νεογνών (κωδικός ICD-10 - P28.0-P28.1).

Anectasis παρουσιάζεται επειδή απόφραξη των αεραγωγών αμνιακό υγρό ή αναρρόφησης μηκωνίου, οι οποίες οδηγούν σε αυξημένη πίεση στον πνεύμονα και πλευρική κοιλότητα και βλάβη στο κυψελιδικό επιθήλιο. Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να οφείλεται σε προγεννητική υπανάπτυξη των πνευμόνων και των βρογχικών ιστών (σύνδρομο-Mikita Wilson), βρογχοπνευμονική δυσπλασία (παιδιά που γεννιούνται με ηλικία κύησης μικρότερη από 32 εβδομάδες), συγγενή φατνιακού ή φατνιακού-τριχοειδή δυσπλασία, ενδομητρική πνευμονία, συγγενείς διαταραχές της έκκρισης επιφανειοδραστικό.

Ο τελευταίος παράγοντας είναι ιδιαίτερα σημαντικός στην παθογένεση της συγγενούς ατελεκτασία. Κανονικά, η πρόσφυση των κυψελίδων τοιχωμάτων δεν οφείλεται παράγεται από εξειδικευμένα κύτταρα της βασικής μεμβράνης των κυψελίδων (alveolocytes δεύτερος τύπος) επιφανειοδραστικό - κατέχει επιφανειοδραστικών ιδιοτήτων (ικανότητα να μειώνει την επιφανειακή τάση) της πρωτεΐνης-φωσφολιπιδίου ουσία η οποία καλύπτει το εσωτερικό των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Η σύνθεση του επιφανειοδραστικού στους εμβρυϊκούς πνεύμονες αρχίζει μετά την 20η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης και το αντισυλληπτικό σύστημα του πνεύμονα του παιδιού είναι έτοιμο για τη διάδοσή του κατά τη γέννηση μόνο μετά την 35η εβδομάδα. Επομένως, κάθε καθυστέρηση ή ανωμαλία της ανάπτυξης του εμβρύου και ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια τασιενεργού παράγοντα. Επιπλέον, αποκαλύφθηκε η σύνδεση αυτής της διαταραχής με μεταλλάξεις στα γονίδια των επιφανειοδραστικών πρωτεϊνών SP-A, SP-B και SP-C.

Σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις σε ανεπάρκεια της ενδογενούς dizontogeneticheskie επιφανειοδραστικού διάσπαρτα αναπτυσσόμενες ατελεκτασία με οίδημα του πνευμονικού παρεγχύματος, υπερβολικό τέντωμα τοίχους limfososudov, αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών και στασιμότητα του αίματος. Το φυσικό τους αποτέλεσμα είναι οξεία υποξία και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, ατελεκτασία σε βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα, σε περιπτώσεις απελασματοποίηση πλακούντα, περιγεννητική ασφυξία, σακχαρώδη διαβήτη της κύησης, καθώς και χειρουργικές παράδοσης μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της που έχει τα τοιχώματα των κυψελίδων συσσωματωμένων ινών ινιδώδη υαλώδη πρωτεΐνη (υαλοειδής σύνδρομο μεμβράνη υαλίνωση πνεύμονα endoalveolyarny υαλίνωση ή αναπνευστικής δυσφορίας νεογνικού συνδρόμου τύπου 1). Σε τελειόμηνα βρέφη και μικρά παιδιά ατελεκτασία μπορεί να προκληθεί από μια τέτοια γενετικώς προκαλείται ασθένεια όπως κυστική ίνωση.

[20], [21], [22],

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κυριότερες συνέπειες και επιπλοκές της ατελεκτάσης:

• υποξαιμία (μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα λόγω παραβίασης της μηχανικής αναπνοής και μείωση της ανταλλαγής πνευμονικών αερίων) ·
• μειωμένο pH του αίματος (αναπνευστική οξέωση).
• αυξημένο φορτίο στο αναπνευστικό μυϊκό σύστημα.
• πνευμονία από ατελεκτάση (με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας στο ατελεκτομοποιημένο τμήμα του πνεύμονα).
• Παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (υπερέκταση άθικτο λοβούς, πνευμονική ίνωση, βρογχεκτασίες, ουλώδες εκφυλισμό μέρος του πνευμονικού παρεγχύματος, κύστεις κατακράτηση στο βρογχικό περιοχή, κλπ)?
• ασφυξία και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• το στένωση του αυλού των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων των πνευμόνων.

[23], [24]

Διαγνωστικά ατελεκτασία του πνεύμονα

Για τη διάγνωση της ατελεκτασίας, ο γιατρός καταγράφει όλα τα παράπονα και τα συμπτώματα και πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς με ακρόαση του πνευμονικού στηθοσκοπίου του.

Να προσδιορίσει την αιτία απαραίτητες εξετάσεις αίματος - γενική, βιοχημικές, αίμα ρΗ, και τη σύνθεση του αερίου της, το ινωδογόνο, αντισώματα (συμπεριλαμβανομένων των Mycobacterium tuberculosis), ρευματοειδή παράγοντα και άλλα.

Η όργανο διάγνωση αποτελείται από σπιρομετρία (προσδιορισμός του όγκου των πνευμόνων) και παλμική οξυμετρία (ρυθμίζοντας το επίπεδο κορεσμού του αίματος από οξυγόνο).

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για αυτή την παθολογία είναι η ακτινογραφία θώρακος στις εγγύς απομακρυσμένες και πλευρικές προεξοχές. Μια ακτινογραφία με ατελεκτασία καθιστά δυνατή την εξέταση της κατάστασης των θωρακικών οργάνων και τη σκιά στην περιοχή της ατελεκτασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η εικόνα μπορεί να φανεί καθαρά στο ίδιο κατεύθυνση παρέκκλινε βλάβη τραχεία, καρδιάς και των πνευμόνων ρίζας, αλλάξετε το μεσοπλεύριο απόσταση και το σχήμα του τόξου διαφράγματος.

Είναι δυνατή η ανίχνευση της ατελεκτασίας του πνεύμονα σε CT με υψηλή ανάλυση: για την απεικόνιση και την τελειοποίηση των μικρών λεπτομερειών των διάμεσων πνευμονικών παθήσεων. Οι εικόνες υπολογιστή υψηλής ακρίβειας συμβάλλουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης, για παράδειγμα, της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης και αποφεύγουν την ανάγκη βιοψίας πνευμόνων.

Βρογχοσκόπηση με ατελεκτασία (με την εισαγωγή εντός των πνευμόνων εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μέσα από το στόμα ή τη μύτη) διεξάγεται για την επιθεώρηση των μικρών βρόγχων και ληφθεί ένα δείγμα ιστού. Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς (βλ. Παρακάτω). Αλλά εάν για ιστολογική εξέταση χρειάζεστε περισσότερους πνευμονικούς ιστούς από μια συγκεκριμένη ζώνη, που προσδιορίζονται με ακτίνες Χ ή CT, καταφεύγετε σε μια χειρουργική ενδοσκοπική βιοψία.

[25], [26]

Διαφορική διάγνωση

Πραγματοποιήθηκε κατά την εξέταση με ακτίνες Χ των ασθενών διαφορικής διάγνωσης της παρούσας παθολογίας προορίζεται να διακρίνει από πνευμονία, χρόνια φλεγμονή στους βρόγχους, βρογχοσυστολή σε αλλοιώσεις της μόλυνσης φυματίωσης, πνευμονική παγίδευση και κυστική οντότητες όγκου και t. D.

Θεραπεία ατελεκτασία του πνεύμονα

Η θεραπεία της ατελεκτασίας ποικίλει ανάλογα με την αιτιολογία, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της ασθένειας στην οποία αναπτύσσεται.

Η ατελεκτασία στα νεογνά αντιμετωπίζεται με τραχειοτομή που ανοίγει την αναπνευστική οδό, αναπνευστική υποστήριξη (αναπνευστική συσκευή θετικής πίεσης) και εισαγωγή οξυγόνου. Αν και υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου, που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιδεινώνουν τη βλάβη στον ιστό του πνεύμονα και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οπισθοφανούς ινοπλασίας σε πρόωρα βρέφη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για τεχνητό αερισμό, ο οποίος παρέχει οξυγόνωση του αίματος στις αρτηρίες.

Φάρμακα με ατελεκτασία νεογνική - Υποκατάστατα Infasurf επιφανειοδραστικό, Survanta, Sucre, Surfaksim - εισάγονται μέσα στην τραχεία του παιδιού σε τακτά χρονικά διαστήματα, και η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το βάρος σώματος.

Εάν η ατελεκτάση προκαλείται από απόφραξη των αεραγωγών, τότε η πρώτη αιτία εξαλείφει τα αίτια της απόφραξης. Αυτό μπορεί να είναι η αφαίρεση θρόμβων από ηλεκτρική αντλία ή από βρογχοσκόπηση (ακολουθούμενη από έκπλυση των βρόγχων με αντισηπτικές ενώσεις). Μερικές φορές υπάρχει αρκετή απότομη αποστράγγιση με βήχα: ο ασθενής βήχει, βρίσκεται στο πλάι του, το κεφάλι του είναι κάτω από το στήθος και όλα όσα εμποδίζουν το μονοπάτι των αεραγωγών βγαίνουν με βήχα.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης, η οποία σχεδόν πάντα συνοδεύει τη δευτερογενή ατελεκτασία του μαστού - δείτε τα Αντιβιοτικά για την πνευμονία

Στην ανάπτυξη των κλινών με ατενεκτάση με υποξία, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση σταθερής πίεσης με εισπνοή ενός μείγματος οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. UHF συνεδρίες, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα. Η θετική επίδραση δίνεται ασκήσεις αναπνοής με ατελεκτασία (αυξημένο βάθος της αναπνοής και του ρυθμού) και θεραπευτικό μασάζ με πνευμονική ατελεκτασία, η οποία επιταχύνει την εκκένωση του ρευστού.

Εάν η αιτία της ατελεκτασίας είναι σχηματισμός όγκου, μπορεί να χρειαστεί χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου, λόγω νέκρωσης, πρέπει να αφαιρεθεί η πληγείσα περιοχή του πνεύμονα.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η επείγουσα περίθαλψη για ατελεκτάση μπορεί να παρέχεται μόνο με επείγουσα νοσηλεία. Σε ένα ιατρικό περιβάλλον, οι ασθενείς εγχέονται με στρεφθίνη, καμφορά και κορτικοστεροειδή. Για τη διέγερση της αναπνοής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την ομάδα των αναλλεπτικών αναπνευστικού, για παράδειγμα, το διαιθυλαμίδιο του νικοτινικού οξέος (Nitacamide) - παρεντερικά 1-2 ml έως τρεις φορές την ημέρα. Οι σταγόνες λαμβάνονται από το στόμα (20-30 σταγόνες δύο ή τρεις φορές την ημέρα). Etymisol (με τη μορφή δισκίων - 50-100 mg τρεις φορές την ημέρα, ως διάλυμα 1,5% - υποδορίως ή στον μυ). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και των δύο φαρμάκων εκδηλώνονται με ζάλη, ναυτία, αυξημένο άγχος και διαταραχές ύπνου.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη της ατελεκτασίας αφορά ασθενείς που υποβάλλονται σε μια χειρουργική επέμβαση με αναισθησία με εισπνοή ή η οποία έχει ήδη πραγματοποιηθεί. Για να αποφευχθεί η βλάβη στους πνεύμονες, τουλάχιστον 1,5-2 μήνες πριν από τη σχεδιαζόμενη χειρουργική θεραπεία, σταματήστε το κάπνισμα και αυξήστε την πρόσληψη νερού. Και για τους ασθενείς που λειτουργούν, αναπνευστική γυμναστική και επαρκές επίπεδο υγρασίας στα δωμάτια είναι απαραίτητα. Επιπλέον, οι γιατροί δεν συνιστούν να "ξαπλώνουν" στο κρεβάτι και, αν είναι δυνατόν, να κινούνται (ταυτόχρονα, αυτός είναι ένας καλός τρόπος για να αποφύγετε τις μετεγχειρητικές συμφύσεις).

Επίσης, οι γιατροί συνιστώνται έντονα να θεραπεύουν κατάλληλα τα αναπνευστικά νοσήματα (ειδικά στα παιδιά) και να τους εμποδίζουν να γίνουν χρόνια.

[27], [28],

Πρόβλεψη

Μια ευνοϊκή πρόγνωση του αποτελέσματος αυτής της παθολογικής κατάστασης των πνευμόνων δίνεται από τους γιατρούς με συμπίεση και μακρινή ατελεκτάση. Και το αποτέλεσμα της ατελεκτασίας του μαστού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τα αίτια, την κατάσταση του ασθενούς, την ποιότητα και την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Όσον αφορά την ατελεκτασία στα νεογέννητα, μέχρι σήμερα, το ποσοστό θνησιμότητας των βρεφών με πρωτογενή ατελεκτασία και σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των νεογνών είναι 15-16 για κάθε εκατό περιπτώσεις.

[29], [30], [31]