Αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου

Η αιματηρή απόρριψη στη μέση του κύκλου διαφέρει από την έμμηνο ρύση, πρώτον, την άκαιρη, δεύτερον, τον βαθμό έντασης, τρίτον, τη διάρκεια. Κατά κανόνα, είναι ελάχιστα ροζ ή καφέ κηλίδες στα εσώρουχα, που εμφανίζονται μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, μερικές φορές - πιο έντονες, αλλά και πάλι δεν φτάνουν στο επίπεδο της αιμορραγίας της περιόδου.

Η εμφάνιση μεσοεμμηνορροϊκής αιματηρής έκκρισης συνδέεται συχνά με την περίοδο της ωορρηξίας, τη λήψη ορμονικών φαρμάκων και δεν αποτελεί πάντα σήμα σοβαρών διαταραχών. Παρόλα αυτά, η εμφάνιση ιχνών αίματος, αίματος ή αιμορραγίας στη μέση του κύκλου παραπέμπει σε πιθανές γυναικολογικές παθολογίες (μετροραγία). Επομένως, αξίζει να αναλύσετε αυτό το γεγονός, προσπαθήστε να το συνδέσετε με καινοτομίες στη συνήθη ρουτίνα, για παράδειγμα, τη χρήση ενός νέου αντισυλληπτικού ή την ακύρωση του παλιού, είναι επιθυμητό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ώστε να μην χάσετε ανάπτυξη της νόσου.

Αιτίες αιμορραγία στα μέσα του κύκλου

Εξετάστε τις αιτίες των ιχνών αίματος στα εσώρουχα μεταξύ των περιόδων εμμήνου ρύσεως.

1. Μετάβαση στη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών - παρατηρείται στους πρώτους μήνες λήψης της λεγόμενης αιμορραγίας, κυρίως είναι μια κηλιδώδης αιματηρή έκκριση, που προκαλείται από το γεγονός ότι το σώμα προσαρμόζεται εκ νέου στη λήψη εξωγενών ορμονών. Η δράση αυτής της σειράς φαρμάκων βασίζεται στην αναστολή του κύκλου της ωορρηξίας. Στη συνέχεια, εάν ακολουθήσετε σαφώς το σχήμα λήψης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος σταθεροποιείται, οι περίοδοι δεν είναι τόσο άφθονες και δεν συνοδεύονται από επώδυνα σύνδρομα. Τέτοιες παρενέργειες αναμένονται και περιγράφονται στις οδηγίες για δημοφιλή από του στόματος αντισυλληπτικά: Regulon , Jes , Klyra.
2. Χρήση άλλων μορφών ορμονικής αντισύλληψης - επιθέματα, εμφυτεύματα, ενέσεις.
3. Παραβίαση του σχήματος χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών, απόσυρσή τους.
4. Χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών συσκευών , το πιο γνωστό και χρησιμοποιούμενο από τα οποία είναι το σπιράλ.
5. Λήψη φαρμάκων - ορμονικών, θρομβολυτικών, νευροληπτικών, ηρεμιστικών, αντικαταθλιπτικών και κάποιων άλλων.
6. Συνέπειες γυναικολογικών χειρισμών, π.χ. καυτηριασμός διάβρωσης του τραχήλου με λέιζερ , κρυοκαταστροφή του ενδομητρίου, βιοψία τραχήλου, αφαίρεση πολυπόδων , εκτομή ωοθηκών , αποβολή κ.λπ.
7. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης .
8. Ακαθόριστης αιτιολογίας.

Η αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου μπορεί να οφείλεται σε αιτίες που απαιτούν εξέταση και θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Δυσλειτουργία των ωοθηκών . Ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει ανεπαρκή επίπεδα οιστρογόνων , που παράγονται από τις ωοθήκες, τα οποία κανονικά θα πρέπει να είναι υψηλά στη μέση του κύκλου. Η υποπαραγωγή των ορμονών του φύλου μπορεί να προκληθεί τόσο από χρόνιο στρες, κακή διατροφική συμπεριφορά, όσο και από όγκους των ωοθηκών, πολυκυστικές , ενδοκρινικές παθολογίες.
2. Παθολογίες του σώματος και του τραχήλου της μήτρας ( πολύποδες , μύωμα , υπερπλασία ενδομητρίου , κακοήθη νεοπλάσματα), τα εξαρτήματά του.
3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα , συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από ΣΜΝ.
4. Κολπικές κακώσεις .
5. Η μη φυσιολογική αιματηρή έκκριση στη μέλλουσα μητέρα μπορεί να είναι πρόδρομος της αποβολής , μιας διαταραγμένης έκτοπης κύησης , να υποδεικνύει την παρουσία πολυπόδων του πλακούντα , την κακή τοποθέτηση ή την αποκόλληση του πλακούντα , τον θάνατο του εμβρύου ή την παρουσία των παραπάνω καταστάσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Η αιματηρή απόρριψη κατά τη μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από γυναικολογικές παθολογίες, οι οποίες είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή τους. Ορισμένες συστηματικές ασθένειες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από αυτό το σύμπτωμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του αίματος και αιμοποιητικά όργανα που οδηγούν σε κακή πήξη.
• Ενδοκρινικές παθολογίες - υπερ- και υποθυρεοειδισμός , διαταραχές της υπόφυσης συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Icenko-Cushing , υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων , διαβήτης .
• ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια ;
• νευρώσεις , οξείες και χρόνιες διαταραχές στρες.

Ο κίνδυνος μεσοεμμηνορροϊκών εκκρίσεων αυξάνεται σε περιόδους ορμονικής αστάθειας: εφηβεία, όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν έχει ακόμη καθιερωθεί και προεμμηνόπαυση και το ξεκίνημά της , όταν η γονιμότητα εξασθενεί, κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού. Ακόμη και η κακή διατροφική συμπεριφορά, η μακροχρόνια μη ισορροπημένη διατροφική πρόσληψη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων στη μέση του κύκλου. Στα μη παθολογικά αίτια περιλαμβάνονται επίσης η ρήξη του θυλακιοθυλακίου κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, η εμφύτευση του εμβρύου στο μυομήτριο στρώμα.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός εμφάνισης της μετροραγίας είναι ποικίλος και εξετάζεται ανάλογα με την αιτία που οδήγησε στην εμφάνιση του παθολογικού συμπτώματος. Ωστόσο, εάν δεν εμβαθύνουμε στην παθογένεια των αρχικών ασθενειών, τότε μια άμεση σχέση με την εμφάνιση άκαιρης αιματηρής έκκρισης έχει μια φυσική διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών που σχετίζεται με την παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ή την τεχνητή καταστολή της. Τέτοιες οργανικές παθολογίες όπως το μύωμα, οι πολύποδες, η ενδομητρίωση, οι κακοήθεις όγκοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που οδηγούν στην εμφάνιση μετρορραγίας, είναι ορμονοεξαρτώμενα νεοπλάσματα. Οι παθολογίες των ωοθηκών - άμεσες (φλεγμονή, νεοπλάσματα), που προκαλούνται από ενδοκρινολογικές ασθένειες, φυσικά χαμηλό ορμονικό υπόβαθρο κατά την αναδιάρθρωση του σώματος (εμμηναρχία, εμμηνόπαυση), οδηγούν σε ανεπαρκή παραγωγή των ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης.

Κανονικά, τα επίπεδα οιστρογόνων θα πρέπει να είναι στο υψηλότερο επίπεδο πριν από την ωορρηξία, γεγονός που βοηθά στη γονιμοποίηση του ωαρίου . Μετά την ωορρηξία, το επίπεδο της προγεστερόνης , που διασφαλίζει ότι η εγκυμοσύνη θα προχωρήσει ομαλά, αυξάνεται επίσης. Μέχρι το τέλος του κύκλου, εάν δεν έχει γίνει γονιμοποίηση, η συγκέντρωση των ορμονών μειώνεται, το ενδομήτριο στρώμα ατροφεί και απορρίπτεται με μια ορισμένη ποσότητα αίματος (έμμηνος ρύση). Στην περίπτωση της ορμονικής ανεπάρκειας, παρόμοια διαδικασία εμφανίζεται στη μέση του κύκλου, η έλλειψη ορμονών οδηγεί σε εξάντληση του ενδομητρίου, ατροφία και απόρριψη, η οποία συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου.

Σε έγκυες γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει απειλή αποβολής . Εκτός από τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, τις ανωμαλίες της μήτρας και τη γενετική προδιάθεση, η υπολειτουργία των ωοθηκών , που προκαλεί ωχρινική ανεπάρκεια, παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της αποβολής.

Όταν λαμβάνετε φάρμακα που επηρεάζουν την παραγωγή γυναικείων ορμονών του φύλου, (θεραπεία υποκατάστασης, αντισύλληψη) αλλάζει τεχνητά την ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας - καταστέλλει την παραγωγή ενδογενών οιστρογόνων και προγεστερόνης. Συμβαίνουν οι ίδιες διεργασίες όπως στη φυσική ανεπάρκεια ορμονών, η οποία επιλύεται με μερική απόρριψη του ενδομητρίου, ειδικά στην αρχή της πρόσληψης, όταν το σώμα αναδιοργανώνεται υπό νέες συνθήκες (αιμορραγία διάρρηξης) και μετά τη διακοπή του φαρμάκου (αιμορραγία απόσυρσης).

Η λήψη φαρμάκων που δεν σχετίζονται άμεσα με γυναικολογικά προβλήματα, όπως τα αραιωτικά αίματος, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στη μέση του κύκλου. Τα αντιψυχωσικά, τα αντικαταθλιπτικά και άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα έχουν μια τέτοια παρενέργεια όπως η υπερπρολακτιναιμία, και ως εκ τούτου, ο κίνδυνος μετρορραγίας αυξάνεται.

Δεν είναι πάντα παθολογικοί οι μηχανισμοί της άκαιρης αιματηρής κολπικής έκκρισης. Μπορεί να οφείλονται σε ρήξη του θυλακιοθυλακίου κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας . Σε ορισμένες γυναίκες, η εμφύτευση του εμβρύου στο μυομήτριο στρώμα μπορεί να συνοδεύεται από πενιχρές εκκρίσεις. Επιπλέον, οι ήδη αναφερθείσες διακυμάνσεις του ορμονικού υποβάθρου που σχετίζονται με την ηλικία γίνονται αιτία μικρής αιμορραγίας εκτός της εμμήνου ρύσεως.

Η αιματηρή κολπική έκκριση μεταξύ των εμμηνορροϊκών περιόδων, χωρίς πόνο, για τις πρώτες εβδομάδες μετά την τοποθέτηση του IUD θεωρείται φυσιολογική. Αυτή η παρενέργεια είναι αναμενόμενη, η παθογένεση οφείλεται στην αντίδραση του ενδομητρίου στην εισαγωγή ξένου αντικειμένου - μπορεί να υπάρξει μικροβλάβη κατά τη διάρκεια του χειρισμού ή/και αντίδρασης στη γεσταγόνα, εάν είναι στη σύνθεση της σπείρας, καθώς και η παρουσία λανθάνουσας φλεγμονώδους νόσου της σφαίρας των γεννητικών οργάνων στον ασθενή (με εμφανή συμπτώματα ασθένειας δεν θα εγκατασταθεί IUD). Μετά την αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής, μπορεί επίσης να υπάρξει μικρή αιμορραγία.

Επιδημιολογία

Η αιματηρή έκκριση εκτός της εμμηνορροϊκής φάσης του κύκλου, ανεξάρτητα από την έντασή της, θεωρείται μετρορραγία και θεωρείται δυνητικά παθολογικό σύμπτωμα. Σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές, κάθε δέκατη διαβούλευση με γυναικολόγο σχετίζεται με μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (αυτό περιλαμβάνει αιμορραγίες διαφορετικής έντασης που δεν ανταποκρίνονται στον κανόνα).

Στη συνολική δομή των γυναικολογικών παθολογιών, η μετροραγία μεταξύ ασθενών σε ενεργό γόνιμη ηλικία κυμαίνεται από 3% έως 30%, με υψηλότερη επίπτωση κατά την εμμηναρχία και την περιεμμηνόπαυση.[1]

Συμπτώματα

Η αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου χωρίς πόνο, που παρατηρείται για μερικές ημέρες, μάλλον δεν είναι λόγος ανησυχίας. Ειδικά αν ένα τέτοιο συμβάν συνέβη για πρώτη φορά και οι περίοδοι σας ήταν κανονικές μέχρι τώρα. Αξίζει απλώς να παρατηρήσετε την κατάστασή σας, να αναλύσετε τα προηγούμενα γεγονότα, ίσως η αιτία βγει στην επιφάνεια από μόνη της. Μικρές κηλιδώδεις αιματηρές εκκρίσεις στη μέση του κύκλου, κατά κανόνα, συμπίπτουν με την ωορρηξία και δεν αποτελούν σημαντική απειλή για την υγεία.

Ωστόσο, εάν μια μικρή αιμορραγία, ακόμη και χωρίς άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, εμφανίστηκε σε μια γυναίκα με εγκατεστημένη εμμηνόπαυση, είναι ήδη σημάδι προβλημάτων και είναι λογικό να επισκεφτείτε το γυναικολογικό ιατρείο. Η αιματηρή έκκριση στην μετεμμηνόπαυση δεν πρέπει να είναι a priori. Αυτό θεωρείται παθολογικό σύμπτωμα και μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, μυώματος της μήτρας, ενδομήτριων πολύποδων, ενδομητρίωσης, κακοήθων νεοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων. Οι γυναίκες στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο έχουν συχνά ένα μπουκέτο χρόνιων ασθενειών και υποβάλλονται σε θεραπεία. Μπορεί να έχουν αιματηρή εκκένωση μιας ιατρικά επαγόμενης γένεσης.

Εάν πόνος στη μέση ή κάτω κοιλιακή χώρα συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε έναν γιατρό με αυτά τα συμπτώματα. Επίσης, προκαλεί ανησυχία η παρουσία πυρετού. Τέτοια σημάδια υποδηλώνουν πιθανή φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.

Η βλεννώδης αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου με πόνους έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι φυσιολογική για τις γυναίκες που χρησιμοποιούν σπιράλ για πρώτη φορά μετά την εισαγωγή. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν και γίνουν πιο έντονα, αξίζει να δώσετε προσοχή στον γιατρό. Η γυναίκα θα μπορούσε να έχει μια λανθάνουσα μορφή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία έχει επιδεινωθεί υπό την επίδραση του εισαγόμενου ξένου σώματος. Επίσης, η ίδια η σπείρα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη φλεγμονής.

Η μεσοεμμηνορροϊκή αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου μπορεί να είναι σύμπτωμα νεοπλασμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως δεν συνοδεύονται από πόνο, μερικές φορές παραμένουν λιπαρά ίχνη στα εσώρουχα μετά το σεξ, για παράδειγμα, με πολύποδες του τραχήλου της μήτρας. Η παρουσία μυοματωδών κόμβων, ενδομητρίτιδα, ενδομητρίωση, ενδομητρίωση εκδηλώνονται με καφέ ή αιματηρά ίχνη που παραμένουν στα εσώρουχα κατά καιρούς κατά την απουσία περιόδου.

Η αιματηρή έκκριση με βλέννα στη μέση του κύκλου μπορεί να είναι σύμπτωμα μόλυνσης από σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα. Η βλέννα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι διαφανής και έχει μια δυσάρεστη οσμή. Στην τριχομονίαση - αφρώδης, γκριζοκίτρινη με ακαθαρσίες αίματος, που προκαλεί έντονο κνησμό στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν όμως και στείρες μορφές που δεν προκαλούν ιδιαίτερη ενόχληση. Με χλαμύδια αιματηρή έκκριση αναμεμειγμένη με βλεννογόνο-πυώδη, υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, οξύς κνησμός. Στη γονόρροια, η μεσοεμμηνορροϊκή αιματηρή έκκριση γειτνιάζει με λευκοκίτρινη ή πρασινωπή βλέννα, ερυθρότητα και αίσθημα καύσου στην περιοχή των μικρών και μεγάλων χειλέων, κάψιμο κατά την ούρηση. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. ΣΜΝ σε καθαρή μορφή δεν συναντώνται σχεδόν ποτέ, σχεδόν πάντα η μόλυνση είναι μικτή.

Έκκριση σακχαρόζης με διαυγή ή υπόλευκη βλέννα μεταξύ των εμμηνορροϊκών περιόδων με αισθήσεις ελαφριάς ενόχλησης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συνήθως αρκετά ακίνδυνο σύμπτωμα που συνοδεύει την ωορρηξία.

Η αιματηρή απόρριψη με θρόμβους στη μέση του κύκλου μπορεί επίσης να είναι αρκετά αβλαβής και να εμφανιστεί σε φόντο ωορρηξίας ή ορμονικής ανισορροπίας, παρουσία μιας ενδομήτριας συσκευής, ορμονικής αντισύλληψης. Αλλά εάν διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντατικοποιηθούν ή συνοδεύονται από κνησμό και πόνο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό - τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν την πιθανότητα φλεγμονής. Η έκκριση με θρόμβους μπορεί να σχετίζεται με κακή πήξη του αίματος, η έντονη αιματηρή έκκριση μερικές φορές εκδηλώνεται με μύωμα της μήτρας, αδενομύωση , πολύποδα, ενδομητρίωση , κακοήθη νεοπλάσματα.

Μετά το σεξ, μερικές γυναίκες παρατηρούν επίσης αμέσως ή το πρωί αιματηρές μεσοεμμηνορροϊκές εκκρίσεις. Η αιτία ενός τέτοιου συμβάντος μπορεί να είναι τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας, που προκαλείται από ισχυρή τριβή λόγω έλλειψης κολπικής λίπανσης. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η παρουσία ενός σπιράλ, ο πολύποδας του τραχήλου της μήτρας , οι μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες και άλλες καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω.

Η αιματηρή έκκριση στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη. Εμφανίζονται κατά την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο μυομήτριο στρώμα του τοιχώματος της μήτρας. Συνήθως είναι μια πενιχρή αιματηρή έκκριση, μπορεί να παρατηρηθεί για δύο έως τρεις ημέρες.

Οι αιματηρές εκκρίσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι σημάδι έκτοπης ή παγωμένης εγκυμοσύνης , συμπτώματα πιθανής αποβολής, κιρσοί του κόλπου, ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια . Εάν μια γυναίκα έχει κάνει καισαρική τομή σε προηγούμενο τοκετό , η αιματηρή έκκριση κατά την επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι σημάδι ουλής από ράμματα της μήτρας. Επιπλέον, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να έχει εκτοπία, διάβρωση, μυωματώδη κόμβο, πολύποδα, λοιμώξεις, φλεγμονές και άλλες αιτίες αυτού του συμπτώματος.

Στα τέλη της εγκυμοσύνης, η αιματηρή έκκριση είναι ένα κακό σημάδι. Εμφανίζονται σε περίπτωση μη φυσιολογικού προδρομικού πλακούντα ή πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Στην τελευταία περίπτωση, τα συνοδευτικά συμπτώματα θα είναι υπερτονικότητα της μήτρας και αρκετά έντονες αισθήσεις πόνου. Η αιματηρή έκκριση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να σηματοδοτήσει την πιθανότητα καθυστερημένης αποβολής, για ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο , αλλά μερικές φορές η εμφάνισή τους προκαλείται απλώς από το σκληρό σεξ την προηγούμενη μέρα.

Διαγνωστικά αιμορραγία στα μέσα του κύκλου

Στις γυναίκες, οι αιματηρές εκκρίσεις στη μέση του κύκλου δεν είναι ασυνήθιστες, οι αιτίες τους είναι επίσης, ως επί το πλείστον, αρκετά αβλαβείς. Ωστόσο, ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία μιας σοβαρής παθολογίας. Και από οποιαδήποτε εξωτερικά σημάδια - ο βαθμός έντασης, το χρώμα, η απουσία ή η παρουσία πόνου διακρίνουν ανεξάρτητα ένα επικίνδυνο σύμπτωμα από το αβλαβές δεν θα λειτουργήσει. Ο καρκίνος της μήτρας μπορεί αρχικά να εκδηλωθεί με λιγοστές αιματηρές ανώδυνες εκκρίσεις και αίμα ωορρηξίας - να είναι σκούρο κόκκινο, ακόμη και με θρόμβους. Επομένως, εάν το συμβάν επαναληφθεί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων.

Δεδομένου ότι οι αιτίες των μεσοεμμηνορροϊκών εκκρίσεων είναι πολύ διαφορετικές, συνήθως χρειάζεται χρόνος για να γίνει μια διάγνωση. Ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Διενεργεί γυναικολογική εξέταση. Παράλληλα, κάνει τεστ:

• κλινική-- αίμα και ούρα.
• χημεία αίματος ;
• κολπικό επίχρισμα για βακτηριόσταση ;
• Τεστ Παπανικολάου ;
• πηκτογράφημα ;
• θυρεοειδικές ορμόνες.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και - διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο, νευρολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα πυέλου . Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, συνταγογραφούνται άλλα όργανα διάγνωσης, όπως η μαγνητική τομογραφία των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να συνταγογραφηθεί υστεροσκόπηση της κοιλότητας της μήτρας με υλικό για ιστολογική εξέταση .

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα της εξέτασης της ασθενούς και τη μελέτη του ιστορικού της αποκλείοντας τις πιο επικίνδυνες παθολογίες.

Θεραπεία αιμορραγία στα μέσα του κύκλου

Η αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, επομένως η θεραπεία σε κάθε περίπτωση είναι ατομική. Συνταγογραφείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς.

Επιπλέον, εάν μια γυναίκα με άφθονα έκκριμα έχει χάσει σημαντικό όγκο αίματος, η πρώτη προτεραιότητα των γιατρών είναι να αντισταθμίσουν αυτές τις απώλειες. Η αντισταθμιστική θεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εξέταση και τη διάγνωση. Στους προαναφερθέντες ασθενείς συνταγογραφούνται αιμοστατικοί παράγοντες, φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προάγουν τη σύσπαση του μυϊκού συστήματος της μήτρας. Για την αποκατάσταση των απωλειών, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β, παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο, σύμπλοκα πολυβιταμινών. Εάν η αιμορραγία προκαλείται από ορμονική ανισορροπία, τότε αποκαθίσταται με τη λήψη σύνθετων ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών. Λαμβάνονται τρεις έως έξι μήνες πορεία, η ορμονική κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται τακτικά. Κατά την ανίχνευση νεοπλασμάτων (πολύποδας του τραχήλου της μήτρας ή της κοιλότητας της μήτρας, ενδομητρίωση), πρώτα απ 'όλα, ο όγκος αφαιρείται με την εκτέλεση διαγνωστικής απόξεσης του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας. Στη συνέχεια, μετά την ιστολογική του εξέταση, συνταγογραφείται ατομική συντηρητική θεραπεία για την πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Υστεροσκόπηση - χρησιμοποιείται ταυτόχρονα για διάγνωση και ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική παρέμβαση. Ένα ενδοσκοπικό όργανο με οπτικό ακροφύσιο, ένα υστεροσκόπιο συνδεδεμένο με υπολογιστή, εισάγεται μέσω του κόλπου στη μήτρα. Η οθόνη με δεκαπλάσια μεγέθυνση εμφανίζει την εσωτερική επιφάνεια του βλεννογόνου της μήτρας. Ο γιατρός το εξετάζει και αφαιρεί μόνο τμήματα του βλεννογόνου με σημάδια καλοήθους παθολογίας. Η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας τραυματίζεται πολύ λιγότερο από ότι στη διαγνωστική απόξεση. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, οι ασθενείς αναρρώνουν γρηγορότερα, αλλά η υστεροσκόπηση, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν υποψίες κακοήθους διαδικασίας. Στην περίπτωση αυτή γίνεται μόνο διαγνωστική εκτομή.

Σε περίπτωση εκτεταμένων βλαβών του έσω βλεννογόνου της μήτρας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση του ενδομητρίου, μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση για την καύση του ενδομητρίου. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται συνήθως σε εμμηνοπαυσιακούς ασθενείς με παρατεταμένη αιμορραγία και/ή αντενδείξεις για ορμονική θεραπεία. Δεδομένου ότι το ενδομήτριο στρώμα ως αποτέλεσμα της κατάλυσης είναι πρακτικά μη ανακτήσιμο, η παρέμβαση αυτή γίνεται με αυστηρές ενδείξεις σε ασθενείς σε γόνιμη ηλικία.

Εάν η ιστολογία δείξει την παρουσία κακοήθων αλλαγών στα κύτταρα του σεξουαλικού οργάνου, τότε συνήθως ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ο γυναικολογικός καρκίνος περιλαμβάνει κακοήθη νεοπλάσματα του σώματος της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών. Το μέγεθος της επέμβασης εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας και τον εντοπισμό του όγκου. Οι γυναίκες σε γόνιμη ηλικία προσπαθούν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε όλες τις περιπτώσεις προτιμώνται οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις ως λιγότερο τραυματικές. Στις σύγχρονες κλινικές με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης γίνονται ακόμη και πολύ εκτεταμένες παρεμβάσεις, για παράδειγμα, στον καρκίνο του ενδομητρίου, όταν πρέπει να αφαιρεθεί όχι μόνο το σώμα της μήτρας, αλλά και τα εξαρτήματά της και οι πυελικοί λεμφαδένες.

Σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας χωρίς τοπική εξάπλωση, πρέπει να αφαιρεθεί όχι μόνο το τμήμα που έχει προσβληθεί από τον όγκο αλλά και το σώμα της μήτρας. Το επόμενο όργανο στόχος είναι η ωοθήκη. Επομένως, οι γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να κάνουν παιδιά θα τα αφαιρέσουν επίσης. Ωστόσο, νεαροί ασθενείς προσπαθούν να σώσουν τις ωοθήκες, πραγματοποιώντας τη μεταφορά τους στα αγγεία τους στην άνω κοιλιακή κοιλότητα για να αποτρέψουν τον θάνατό τους κατά τη διάρκεια των συνεδριών ακτινοθεραπείας. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί, για παράδειγμα, στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό, τότε πρέπει να αφαιρεθούν όλα τα πυελικά όργανα.

Ο καρκίνος των ωοθηκών δεν περιλαμβάνει πάντα την πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Στα αρχικά στάδια, σε ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία γίνεται λαπαροσκοπική εκτομή της ωοθήκης . Σε περίπτωση εκτεταμένης διαδικασίας αφαιρούνται όλες οι εστίες του όγκου. Επί του παρόντος, πολλές κλινικές έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουν ολική λαπαροσκοπική χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση ακολουθείται από χημειοθεραπεία ή/και ακτινοθεραπεία όπως ενδείκνυται.

Οι σεξουαλικές λοιμώξεις και οι φλεγμονώδεις ασθένειες μη μολυσματικής γένεσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας, ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και τις αιτίες που βρέθηκαν.

Σε μη γυναικολογικές παθολογίες αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος, αντισταθμίζεται η απώλεια αίματος και εξαλείφεται η παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας.

Σε περιπτώσεις ιατρογενούς αιματηρής έκκρισης στη μέση του κύκλου, η θεραπεία συνταγογραφείται μεμονωμένα, ανάλογα με τη φύση της εντοπισμένης παθολογικής επιρροής. Αλλάζουν τη δόση του φαρμάκου ή του ίδιου του φαρμάκου σε άλλη, αλλάζουν τη μέθοδο αντισύλληψης κ.λπ.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι οι λόγοι που προκαλούν αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, τότε οι συνέπειες της παράβλεψης του συμπτώματος μπορεί να είναι ακόμη και θανατηφόρες.

Η μη φυσιολογική αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, που προκαλείται από ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος, άγχος, συγκρούσεις ζωής, φυσική υπερφόρτωση δεν αφήνουν επιπλοκές στην ομαλοποίηση της κατάστασης ενεργοποίησης. Το ίδιο ισχύει και για την αντισύλληψη, τόσο την ενδομήτρια όσο και την ορμονική.

Οι παθολογικές αιτίες της αιματηρής έκκρισης στη μέση του κύκλου είναι ως επί το πλείστον θεραπεύσιμες ή η κατάσταση μπορεί να αντισταθμιστεί ιατρικά, ειδικά εάν ζητηθεί έγκαιρη βοήθεια.

Εάν μια γυναίκα ακολουθεί στάση αναμονής και δεν σκοπεύει να εξεταστεί με κανέναν τρόπο, αυτή η τακτική μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η πιο πιθανή συνέπεια της μη θεραπευμένης παθολογίας είναι η αύξηση της συχνότητας απόρριψης, η ανάπτυξη αιμορραγίας (σε αυτή την περίπτωση, συνήθως απευθύνεστε ήδη στο ασθενοφόρο).

Όταν μια γυναίκα δεν δίνει προσοχή σε μη φυσιολογική αιματηρή έκκριση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι συνέπειες μπορεί να είναι γενική αδυναμία, ζάλη έως απώλεια των αισθήσεων, υπόταση, ναυτία, αναιμία.

Ωστόσο, η μεσοεμμηνορροϊκή απόρριψη δεν είναι πάντα αυξημένη, μπορεί να μην εμφανίζεται καν κάθε φορά και η παθολογία θα εξελιχθεί και θα περιπλέκεται. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη:

1. Εάν υπάρχει ένα ΣΜΝ χωρίς θεραπεία, η περιοχή των γεννητικών οργάνων επηρεάζεται κυρίως και η μόλυνση μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Μερικές πιθανές συνέπειες είναι:
   • δυσβακτηρίωση του βλεννογόνου του κόλπου ;
   • φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, των εξαρτημάτων της, του ενδοτραχηλικού πόρου → υπογονιμότητα ; πολύποδας, διάβρωση και ενδομητρίωση → προκαρκινικός καρκίνος.
   • απόφραξη των σαλπίγγων → στειρότητα;
   • ατροφικές αλλαγές στον επιθηλιακό ιστό των σαλπίγγων → έκτοπη κύηση.
   • φλεγμονή των ωοθηκών → δυσλειτουργία των ωοθηκών;
   • επιπλοκές της εγκυμοσύνης: διαταραχές του πλακούντα → αποβολή, μη συμπλήρωση κ.λπ.
   • κυστίτιδα , πυελονεφρίτιδα ;
   • φλεγμονή του περιτοναίου κ.λπ.
2. Παρουσία καλοήθων νεοπλασμάτων:
   • αιμορραγία της μήτρας ;
   • πιθανότητα κακοήθειας·
   • προβλήματα με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.
3. Με την παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.
4. Οι ενδοκρινολογικές παθολογίες, οι νευρώσεις επιδεινώνονται, είναι πιο δύσκολο να αντισταθμιστούν. Αυτό έχει παθολογική επίδραση σε ολόκληρο τον οργανισμό.
5. Η αιματηρή έκκριση σε έγκυες γυναίκες στα αρχικά στάδια μπορεί να μετατραπεί σε αιμορραγία. Οι επιπλοκές τέτοιων συμπτωμάτων στη μελλοντική μητέρα μπορεί να είναι η αυθόρμητη αποβολή, η ρήξη της σάλπιγγας σε μη διαγνωσμένη έκτοπη κύηση. στην όψιμη εγκυμοσύνη - πρόωρος τοκετός , εμβρυϊκή υποξία .

Πρόληψη

1. Ένας όσο το δυνατόν πιο υγιεινός τρόπος ζωής: μια θρεπτική διατροφή σάς επιτρέπει να δίνετε φυσικά στον οργανισμό όλα τα απαραίτητα συστατικά για ποιοτική λειτουργία. αποφυγή κακών συνηθειών. εφικτή σωματική δραστηριότητα (γυμναστική, πιλάτες, γιόγκα). προωθεί την απελευθέρωση αδρεναλίνης, η οποία ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος. ενισχύουν την ψυχική υγεία και την αντίσταση στο στρες.
2. Τήρηση πολιτισμού και υγιεινής της σεξουαλικής ζωής, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις πολλές γυναικολογικές παθολογίες προέρχονται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Πρόληψη απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης. Ειδικότερα, είναι απαραίτητη η χρήση αντισύλληψης φραγμού, ειδικά σε περιστασιακές επαφές.
3. Στις γυναίκες με χρόνιες παθήσεις της γεννητικής σφαίρας συνιστάται περιοδικά να υποβάλλονται σε μαθήματα φυσικών επεμβάσεων (υδρομασάζ, κυκλικό ντους, μεταλλικά λουτρά και άλλα είδη υδροθεραπείας, λάσπη, ηλεκτρικές επεμβάσεις, φωτοθεραπεία, μασάζ, βελονισμός κ.λπ.). Η θεραπεία σε θέρετρο ευεξίας έχει ευνοϊκή επίδραση στην κατάσταση.
4. Τακτικές επισκέψεις στο γυναικολογικό ιατρείο (1-2 φορές το χρόνο), ειδικά για γυναίκες με δυσμενές γυναικολογικό ιστορικό, προσωπικό και οικογενειακό.
5. Ενσταλάζοντας από την παιδική ηλικία τα βασικά στοιχεία της σεξουαλικής κουλτούρας και της προσωπικής υγιεινής.
6. Με την παρουσία διαγνωσμένων παθολογιών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έγκαιρη θεραπεία, ακολουθώντας σαφώς όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού.

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι από τους λόγους για τους οποίους μια γυναίκα μπορεί να έχει αιματηρή έκκριση στη μέση του κύκλου, μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς συνέπειες για την υγεία και τη ζωή της γυναίκας, ειδικά όταν αναζητάτε έγκαιρα επαγγελματική βοήθεια.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τους παράγοντες που προκάλεσαν μεσοεμμηνορροϊκές εκκρίσεις. Εάν η αιτία ήταν μια παραμελημένη φλεγμονώδης διαδικασία, μύωμα μεγάλου μεγέθους, καρκινικοί όγκοι, τότε ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η ζωή της γυναίκας θα διατηρηθεί, αλλά όχι η αναπαραγωγική λειτουργία. Διάχυτα κακοήθη νεοπλάσματα με μεταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο του ασθενούς.

Ωστόσο, η έγκαιρη ιατρική βοήθεια συνήθως οδηγεί σε ευνοϊκό αποτέλεσμα.