Προδρομικός πλακούντας

Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια συγκεκριμένη επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο πλακούντας είναι ένα στρογγυλό, λείο όργανο που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να παρέχει στο έμβρυο θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Σχηματίζεται αμέσως μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας και, σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, βρίσκεται αρκετά μακριά από τον τράχηλο. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει να καλύπτει εν μέρει ή πλήρως τον τράχηλο. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι προδρομικός πλακούντας.

[ 1 ], [ 2 ]

Τι προκαλεί τον προδρομικό πλακούντα και πώς να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας;

Τα αίτια του προδρομικού πλακούντα δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά οι ειδικοί συμφωνούν ότι η πρόληψη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει τη μείωση των παραγόντων κινδύνου, αν και ορισμένοι από αυτούς δεν μπορούν να ελεγχθούν.

Ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου:

• κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• χρήση κοκαΐνης.

Ανεξέλεγκτοι παράγοντες κινδύνου:

• προηγούμενες επεμβάσεις στη μήτρα που θα μπορούσαν να αλλάξουν το σχήμα της μήτρας - απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, μυομεκτομή.
• Καισαρική τομή;
• 5 ή περισσότερες εγκυμοσύνες.
• ηλικία μετά από 35 χρόνια.
• προδρομικός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο παρελθόν.

Εάν ο θεράπων ιατρός ανιχνεύσει προδρομικό πλακούντα πριν από τις 20 εβδομάδες κύησης, είναι πιθανό η κατάσταση να βελτιωθεί πριν από τον τοκετό: σε 9 από τις 10 περιπτώσεις προδρομικού πλακούντα που διαγιγνώσκονται πριν από τις 20 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη τελειώνει κανονικά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η μήτρα μεγαλώνει και, κατά συνέπεια, η θέση του πλακούντα αλλάζει.

Συμπτώματα του προδρομικού πλακούντα

Με τον προδρομικό πλακούντα, μπορεί να υπάρχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιφνίδια, ανώδυνη κολπική αιμορραγία που κυμαίνεται από ελαφριά έως έντονη και έχει έντονο χρώμα. Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί έως και τις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά συχνά εμφανίζεται και στο τρίτο τρίμηνο.
• Συμπτώματα πρόωρου τοκετού: Μία στις πέντε γυναίκες με προδρομικό πλακούντα εμφανίζει συσπάσεις της μήτρας.

Η αιμορραγία λόγω προδρομικού πλακούντα μπορεί να σταματήσει για λίγο, αλλά σχεδόν πάντα επανεμφανίζεται μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Μερικές φορές αυτή η παθολογία δεν προκαλεί συμπτώματα και διαγιγνώσκεται μόνο κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης.

Καλέστε ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών εάν:

• μέτρια ή βαριά αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• κολπική αιμορραγία στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές του προδρομικού πλακούντα

Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από προβλήματα:

• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• βαριά κολπική αιμορραγία πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• πλακούντας συσσωρευμένος;
• Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί η μήτρα.
• η ανάγκη εξαγωγής ενός πρόωρου μωρού ·
• συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου.

[ 3 ]

Διάγνωση του προδρομικού πλακούντα

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του προδρομικού πλακούντα (μερική ή πλήρης απόφραξη του τραχήλου της μήτρας), αλλά η θέση του ίδιου του πλακούντα δεν προσδιορίζεται πάντα. Η κολπική εξέταση πραγματοποιείται μόνο εάν έχει προγραμματιστεί καισαρική τομή, καθώς η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία και να επιδεινώσει την κατάσταση της γυναίκας και να θέσει σε κίνδυνο το έμβρυο. Η παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού γίνεται συνήθως για την άμεση ανίχνευση δυσφορίας. Εάν ληφθεί απόφαση για έγκαιρη εξαγωγή του εμβρύου, πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση (παρακέντηση του αμνιακού σάκου) για να προσδιοριστεί η κατάσταση των πνευμόνων και η ικανότητά τους να λειτουργούν ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, λαμβάνεται δείγμα αμνιακού υγρού από τον αμνιακό σάκο και πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση, τα αποτελέσματα της οποίας υποδεικνύουν τον βαθμό ωριμότητας των πνευμόνων του μωρού.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Θεραπεία του προδρομικού πλακούντα

Η θεραπεία για τον προδρομικό πλακούντα εξαρτάται από:

• σοβαρότητα της αιμορραγίας;
• η επίδραση του προβλήματος στη γενική κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού·
• περίοδος εγκυμοσύνης.

Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, είναι σημαντικό να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή και, εάν εμφανιστεί αιμορραγία, να απευθυνθείτε αμέσως στον γιατρό, ο οποίος θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή γυναικολογική εξέταση. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, η έγκυος νοσηλεύεται. Εάν, με σοβαρή αιμορραγία, υπάρχει απειλή για τη ζωή της γυναίκας ή του παιδιού, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί τελειόμηνο, ο γιατρός αποφασίζει να εξαγάγει αμέσως το έμβρυο με καισαρική τομή, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασης κατά τον φυσιολογικό τοκετό.

Εάν διαγνωστεί προδρομικός πλακούντας, η θεραπεία εξαρτάται από:

• η σοβαρότητα της αιμορραγίας (είναι σημαντικό αν η γυναίκα βρίσκεται στο σπίτι ή στο νοσοκομείο), η ανάγκη για μετάγγιση αίματος και έγκαιρη αφαίρεση του εμβρύου·
• γενική κατάσταση της εγκύου γυναίκας (ανάπτυξη αναιμίας ως αποτέλεσμα μεγάλης απώλειας αίματος).
• η ωριμότητα του εμβρύου και η φυσική του κατάσταση (εάν είναι δυνατόν, η εξαγωγή του εμβρύου αναβάλλεται μέχρι οι πνεύμονες να είναι σε θέση να λειτουργήσουν μόνοι τους)·
• ο βαθμός απόφραξης του τραχήλου της μήτρας από τον πλακούντα (συνήθως πραγματοποιείται καισαρική τομή, καθώς κατά τον φυσιολογικό τοκετό μπορεί να υπάρξει αυξημένη αιμορραγία και επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας).

Εάν διαγνωστεί προδρομικός πλακούντας και δεν υπάρχει αιμορραγία, η γυναίκα θα πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις:

• αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα (μην σηκώνετε βάρη ή τρέχετε).
• πηγαίνετε στον γιατρό με το πρώτο σημάδι αιμορραγίας και υπενθυμίστε του για άλλη μια φορά τον προδρομικό πλακούντα.
• να έχετε ένα τηλέφωνο διαθέσιμο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης·
• εάν η εξέταση είναι απαραίτητη, προειδοποιήστε τους γιατρούς για τον προδρομικό πλακούντα και αρνηθείτε να υποβληθείτε σε κολπική εξέταση.
• απέχουν από τη σεξουαλική επαφή μετά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και, πριν από την 28η εβδομάδα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με την πιθανότητα κινδύνου.
• μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ή κάνετε κολπικές πλύσεις.
• να βρίσκονται κοντά στο μαιευτήριο σε περίπτωση που υπάρχει ανάγκη παροχής επείγουσας ιατρικής φροντίδας στην ίδια τη γυναίκα ή στο πρόωρο μωρό.

Εάν διαγνωστεί προδρομικός πλακούντας και ξεκινήσει αιμορραγία, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο, όπου θα σας παρασχεθεί η κατάλληλη φροντίδα και θα ληφθούν όλα τα μέτρα έκτακτης ανάγκης. Εάν το μωρό είναι τελειόμηνο, πραγματοποιείται καισαρική τομή, αλλά μπορεί να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα όταν η αιμορραγία μειωθεί ή σταματήσει. Η πιθανότητα παρατήρησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Εάν η περίοδος εγκυμοσύνης είναι 24-34 εβδομάδες: 1) συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή για την επιτάχυνση της ωρίμανσης των εμβρυϊκών πνευμόνων και την προετοιμασία για πρόωρο τοκετό· 2) πραγματοποιείται αμυοπαρακέντηση (ανάλυση αμνιακού υγρού, η οποία δείχνει τον βαθμό ωριμότητας των εμβρυϊκών πνευμόνων)· 3) συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο για την πρόληψη της αναιμίας· 4) συνιστώνται τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, καθώς και ήπια καθαρτικά για την αποφυγή οποιασδήποτε καταπόνησης κατά τη χρήση της τουαλέτας· 5) εάν ο παράγοντας Rh είναι αρνητικός, χορηγείται εμβολιασμός με αντισώματα Rh, καθώς το έμβρυο μπορεί να έχει θετικό παράγοντα Rh και όταν το αίμα αναμειχθεί, το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας μπορεί να αρχίσει να απορρίπτει το έμβρυο·
• Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, να είστε προετοιμασμένοι για νοσηλεία και συνεχή παρακολούθηση μέχρι να ωριμάσει πλήρως το έμβρυο. σε περίπτωση μέτριας απώλειας αίματος, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος.
• όταν παρατηρούνται συσπάσεις της μήτρας, χορηγούνται τοκολυτικά φάρμακα για τη μείωση της εργασιακής δραστηριότητας.
• Εάν συμβεί να μην είναι δυνατή η διακοπή της αιμορραγίας, πραγματοποιείται επείγουσα καισαρική τομή και μετάγγιση αίματος (η μόνη δυνατή διέξοδος από την κατάσταση).

Τοκετός

Σε περίπτωση προδρομικού πλακούντα, πραγματοποιείται καισαρική τομή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 25 από τις 100 περιπτώσεις προδρομικού πλακούντα, το παιδί γεννιέται πρόωρα (πριν από την 37η εβδομάδα της κύησης). Η κατάσταση του παιδιού σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τον βαθμό ωριμότητάς του. Εάν το παιδί γεννηθεί πρόωρα, παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας για κάποιο χρονικό διάστημα (από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες) ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Το παιδί παρακολουθείται από νεογνολόγο ή περιγεννολόγο.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία στο σπίτι

Η κολπική αιμορραγία είναι πιθανή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αιφνίδια, ανώδυνη αιμορραγία μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα του προδρομικού πλακούντα, μιας πάθησης κατά την οποία ο πλακούντας φράζει μερικώς ή πλήρως τον τράχηλο. Καλέστε αμέσως το 911 εάν έχετε έντονη κολπική αιμορραγία - θρόμβους αίματος και χρειάζεται να αλλάζετε την σερβιέτα σας κάθε δύο ώρες (δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταμπόν). Καλέστε τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών με το πρώτο σημάδι κολπικής αιμορραγίας.

Ιστορία

Εάν είχατε προδρομικό πλακούντα κατά την τελευταία σας εγκυμοσύνη, μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με την επόμενη εγκυμοσύνη σας. Ανάλογα με την υγεία της γυναίκας, ο γιατρός σας θα απαντήσει σε όλες σας τις ερωτήσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε θνησιγένεια. Εάν συμβεί αυτό, δώστε στον εαυτό σας χρόνο να θρηνήσετε και να πενθήσετε την απώλεια. Να είστε προετοιμασμένοι για το ενδεχόμενο να θρηνήσουν και ο/η σύζυγός σας, τα παιδιά σας και τα μέλη της οικογένειάς σας. Παρακολουθήστε ομάδες υποστήριξης, μιλήστε με άλλες γυναίκες που έχουν βιώσει παρόμοιο πένθος, μιλήστε με μέλη της οικογένειας ή με έναν ψυχολόγο.