Υποθυρεοειδισμός: Επισκόπηση πληροφοριών

Ανεπαρκή επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς σε ιστούς και όργανα οδηγεί στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως υποθυρεοειδισμός - μια ασθένεια, που περιγράφεται για πρώτη φορά από Gall το 1873. Ο όρος «μυξοίδημα» ανήκει VM Horde (1878), είναι ένα πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων υποδόριο ιστό. Χρησιμοποιείται παραδοσιακά για να χαρακτηρίσει τις πιο σοβαρές μορφές υποθυρεοειδισμού, που συνοδεύονται από ένα είδος καθολικού βλεννογόνου οίδημα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Η αιτία και η παθογένεια του υποθυρεοειδισμού

Στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (90-95%) η νόσος προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία στις περισσότερες θυρεοειδούς αδένα, μείωση του επιπέδου της παραγωγής ορμονών (πρωτογενής υποθυρεοειδισμός). Παραβίαση των ρυθμιστικών και διεγερτική επίδραση του υποθαλάμου ή της υποφύσεως θυρεοτροπίνης παράγοντα απελευθέρωσης (tireoliberina) οδηγεί σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, συχνότητα σημαντικά κατώτερο από το πρωτεύον. Σε μεγάλο βαθμό άλυτο ζήτημα των περιφερικών υποθυρεοειδισμού, συμβαίνει είτε λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των θυρεοειδικών ορμονών στην περιφέρεια, ειδικότερα ο σχηματισμός των Τ ₄ δεν είναι Τ ₃ και ανενεργό, αντίστροφη Τ ₃, ή μειώνοντας την ευαισθησία των οργάνων πυρηνικού υποδοχέα και ιστών προς θυρεοειδή ορμόνες.

Αιτίες και παθογένεια του υποθυρεοειδισμού

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός, που εκπροσωπείται κυρίως από την "ιδιοπαθή" μορφή του, είναι συχνότερος στις γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε αύξηση σε όλες τις αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του υποθυρεοειδισμού. Από την άποψη αυτή, το εύρος ηλικίας έχει επεκταθεί σημαντικά (η ασθένεια παρατηρείται στα παιδιά, στους εφήβους και στους ηλικιωμένους) και το σεξ άρχισε να χάνει. Ιδιαίτερης σημασίας όσον αφορά τη διάγνωση και σχέδιο θεραπείας που αποκτήθηκαν υποθυρεοειδισμού σε ηλικιωμένους ασθενείς, στην οποία ένας αριθμός γενικών μη ειδικά συμπτώματα μπορεί να αποδοθεί εσφαλμένα στη φυσική υποστροφή ηλικία ή παθολογία οργάνων.

Τα συμπτώματα εξέφρασε ο υποθυρεοειδισμός είναι πολύ πολυμορφικά, και οι ασθενείς να επιβάλει πολλά παράπονα: σε λήθαργο, νωθρότητα, κόπωση και μειωμένη απόδοση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και τον ύπνο τη νύχτα, εξασθενημένη μνήμη, ξηρό δέρμα, πρήξιμο του προσώπου και των άκρων, αστάθεια και γράμμωση των νυχιών, τριχόπτωση, αυξημένη σωματικού βάρους, παραισθησία, συχνά βαριά ή λιγοστά εμμηνόρροια, περιστασιακά αμηνόρροια. Πολλοί λένε επίμονο πόνο στην πλάτη, αλλά αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτελεσματικής θεραπείας του θυρεοειδούς, δεν προσελκύουν την προσοχή των γιατρών και συνήθως θεωρείται ως μια εκδήλωση της οστεοαρθρίτιδας.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Διάγνωση εκφράζεται μορφές του υποθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς σε κατεργασία με ραδιενεργό ιώδιο, για να προσδιοριστεί αυτοάνοση ασθένεια, δεν προκαλεί κανένα ιδιαίτερες δυσκολίες. Περιπλέκει τον εντοπισμό ήπια με αραιά, δεν είναι πάντα τυπικά κλινικά συμπτώματα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, όπου είναι εύκολο να ύποπτος καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο, και άλλα. Σε νεαρούς και μεσήλικες γυναίκες ορισμένες ομοιότητες με συμπτώματα υποθυρεοειδισμού παρατηρείται στο σύνδρομο του «ιδιοπαθούς» οίδημα .

Η διάγνωση του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού προσδιορίζεται από μια σειρά διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων. αποτυχία του θυρεοειδούς που χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων στο αίμα του ιωδίου συνδεδεμένο με την πρωτεΐνη - SBY, butanolekstragiruemogo ιωδίου και βαθμό απορρόφησης των ¹³¹ 1 του θυρεοειδούς αδένα, κυρίως 24-72 h (σε ποσοστό 25-50% της χορηγούμενης δόσης).

[9], [10], [11], [12], [13]

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Η κύρια μέθοδος θεραπείας όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού είναι η θεραπεία υποκατάστασης με φάρμακα θυρεοειδούς. Τα παρασκευάσματα TSH έχουν αλλεργικές ιδιότητες και δεν χρησιμοποιούνται ως φάρμακο για δευτερογενή (υποφυσιακό) υποθυρεοειδισμό. Έχουν εμφανιστεί πρόσφατα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ενδορινικής (400-800-1000 mg) ή ενδοφλέβια (200-400 mg), χορήγηση TRH για 25-30 ημέρες σε ασθενείς με δευτερογενή υποθυρεοειδισμό επαγόμενη ελάττωμα ενδογενή διέγερση και έκκριση βιολογικώς δραστικών λιγότερο TTG.

Η πιο κοινή οικιακή παρασκευή tireoidin λαμβάνεται από ένα αποξηραμένα θυρεοειδή αδένα των βοοειδών, με τη μορφή χαπιών σε 0.1 ή 0.05, η ποσότητα και η αναλογία των ιωδοθυρονινών σε thyroidin ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικές παρτίδες του φαρμάκου. Περίπου 0,1 g thyroidin περιέχει 8-10 μικρογραμμάρια Τ ₃ και 30-40 mcg Τ ₄. Η ασταθής σύνθεση του φαρμάκου καθιστά δύσκολη τη χρήση και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς του, ειδικά κατά τα πρώτα στάδια της θεραπείας, όταν απαιτούνται ακριβείς ελάχιστες δόσεις. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται και μερικές φορές εξαλείφεται εντελώς λόγω της κακής απορρόφησης του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα.