Διάγνωση ενός ενδομητρικού πολύποδα

Η διάγνωση των πολυπόδων του ενδομητρίου είναι ένα από τα πιο σοβαρά προβλήματα στη γυναικολογία σήμερα. Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί ένας πολύποδας - κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, οποιοσδήποτε γυναικολόγος μπορεί να τον αναγνωρίσει από την εμφάνισή του. Έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση νεοπλάσματος που βρίσκεται σε ένα μίσχο. Είναι μια από τις μορφές πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου, που προσκολλάται στη μήτρα, σταδιακά αναπτύσσεται στην βλεννογόνο μεμβράνη της. Τα μεγέθη μπορεί να είναι διαφορετικά, συνήθως κυμαίνονται από 1 έως 10 mm και περισσότερο.

Η πιο δύσκολη είναι η διαφορική διάγνωση. Υπάρχουν πολλοί τύποι πολυπόδων ενδομητρίου. Είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιηθεί ένας κακοήθης όγκος από έναν καλοήθη, για να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθους εκφύλισης του πολύποδα. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το μέγεθος του πολύποδα, η πολλαπλότητά του ή η μοναδικότητά του, η παρουσία συνυπαρχουσών παθολογιών, όπως φλεγμονή, μολυσματική διαδικασία. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης του πολύποδα από άλλα παρόμοια νεοπλάσματα: υπερπλασία, αδενομύωση, καρκίνος.

Εργαστηριακή διάγνωση, εξετάσεις

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε αρκετές εξετάσεις. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Ανιχνεύοντας πρωτεΐνη στα ούρα, είναι δυνατόν να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα και να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση η φύση τους. Επίσης, η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το αίμα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό μιας κατά προσέγγιση εικόνας της παθολογίας και την ανάπτυξη ενός περαιτέρω σχεδίου εξέτασης. Έτσι, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μπορεί να έχει διαγνωστική αξία. Η μείωσή τους παρατηρείται συχνά σε φόντο αιμορραγούντων πολυπόδων, κρυφής αιμορραγίας και παρουσία κρυφών φλεγμονωδών διεργασιών. Η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας, καθώς και την πιθανότητα καρκινικού μετασχηματισμού του πολύποδα. Με αιμορραγία και δηλητηρίαση, εκφυλιστικές διεργασίες σε πολύποδες, μπορεί να παρατηρηθεί μια αλλαγή στη μορφολογική δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Έτσι, η βασεόφιλη κοκκιώδης δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι αρκετά συχνά ένα σημάδι αιμορραγούντων πολυπόδων. Σε μια χρόνια παθολογική διαδικασία, σημάδια αναιμίας ως συνέπεια παρατεταμένης αιμορραγίας ή κακοήθειας, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στην ποσότητα του αιματοκρίτη. Μια τέτοια εικόνα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε φόντο τραύματος σε πολύποδες.

Μια μελέτη του λευκοκυττάρου μπορεί να είναι κατατοπιστική. Η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων υποδηλώνει αλλεργικές διεργασίες, δυστροφία της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παρασιτικών και λανθάνουσων λοιμώξεων. Τα αιμοπετάλια υποδεικνύουν την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, τα χαρακτηριστικά της πήξης του αίματος, μπορούν να υποδηλώνουν λανθάνουσα αιμορραγία και την παρουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και των λευκοκυττάρων στο αίμα υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί επίσης να είναι σημάδι ανοσοανεπάρκειας, συνιστάται η διεξαγωγή ανοσοδιαγράμματος για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, μπορεί κανείς να εξαγάγει ένα συμπέρασμα σχετικά με το πώς θα συμπεριφερθεί ο πολύποδας και ποια είναι η πιθανότητα καρκινικής εκφύλισης του.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση είναι η ιστολογική εξέταση. Για αυτό, πραγματοποιείται βιοψία, κατά την οποία συλλέγεται βιολογικό υλικό για περαιτέρω εξέταση.

Εάν υπάρχει υποψία ιογενούς λοίμωξης, διεξάγεται μια σειρά ιολογικών, ανοσοβιολογικών και ορολογικών αντιδράσεων, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού του ιικού φορτίου, της σύνθεσης των ειδών και του βαθμού δραστηριότητας των ιών. Είναι επίσης δυνατή η ανίχνευση μιας λανθάνουσας λοίμωξης, η οποία μπορεί να προχωρήσει ασυμπτωματικά, προκαλώντας παράλληλα πολυάριθμες παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Μπορεί να απαιτηθεί ορμονική ανάλυση, καθώς η περαιτέρω ανάπτυξη των πολυπόδων εξαρτάται από τη συγκέντρωση των ορμονών στο σώμα. Η ενεργοποίηση της ανάπτυξης των πολυπόδων συμβαίνει με την επικράτηση των οιστρογόνων και την έλλειψη προγεστερόνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο επανασχηματισμός των πολυπόδων μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά την αφαίρεσή τους. Εάν εντοπιστεί ορμονική ανισορροπία, συνταγογραφείται διορθωτική θεραπεία.

Απόξεση πολυπόδων ενδομητρίου

Ένα ξύσιμο από τα τοιχώματα του ενδομητρίου είναι ένα βιολογικό υλικό που είναι απαραίτητο για περαιτέρω βακτηριολογική εξέταση. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Ο γιατρός θα κάνει όλα τα απαραίτητα κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης. Χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για τη συλλογή του ξυσίματος. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί αρκετά λεπτά. Η μόνη προϋπόθεση που πρέπει να τηρείται είναι να αποκλειστεί η αντιβιοτική θεραπεία 14 ημέρες πριν από τη μελέτη και αρκετές ημέρες πριν από τη συλλογή του υλικού, να μην χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα, ειδικά τοπικά, να μην γίνονται πλύσεις, να μην χρησιμοποιούνται υπόθετα.

Μπορεί να απαιτηθεί βακτηριολογική εξέταση εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής αιτιολογίας των πολύποδων, καθώς και εάν υπάρχει υποψία παραβίασης της κολπικής μικροχλωρίδας. Για αυτό, διεξάγεται μια τυπική βακτηριολογική εξέταση, κατά την οποία λαμβάνεται βιολογικό υλικό για εξέταση. Αυτό είναι συνήθως ένα επίχρισμα ή ξύσιμο από τον κολπικό βλεννογόνο, το οποίο λαμβάνεται από γιατρό κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης.

Στη συνέχεια, σε εργαστηριακές συνθήκες, το ληφθέν υλικό εμβολιάζεται σε θρεπτικό μέσο και επωάζεται σε θερμοστάτη για 3-5 ημέρες. Ταυτόχρονα, το επίχρισμα αξιολογείται με μικροσκόπιο, δίνοντας προσοχή στην παρουσία πρόσθετων εγκλεισμάτων, στη φύση της μικροχλωρίδας και στην παρουσία επιθηλιακών κυττάρων. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αφού αναπτυχθεί η καλλιέργεια, μεταφέρεται σε επιλεκτικά βιολογικά μέσα. Αυτό είναι απαραίτητο για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας του παθογόνου και την ταυτοποίησή του. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά μαζί με τη βακτηριολογική μελέτη, η οποία καθιστά δυνατή την επιλογή του βέλτιστου αντιμικροβιακού παράγοντα που θα έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στο απομονωμένο παθογόνο. Προσδιορίζεται επίσης η απαιτούμενη δοσολογία του φαρμάκου.

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση της μικροχλωρίδας, πραγματοποιείται ανάλυση δυσβακτηρίωσης ή ειδικός μικροβιολογικός έλεγχος του femoflor, ο οποίος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης της κολπικής μικροβιοκένωσης. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας, να προσδιορίσετε τον συνολικό μικροβιακό αριθμό, να αποκτήσετε μια γενική ιδέα για τη δομή, την ποσότητα και την αναλογία των εκπροσώπων της υποχρεωτικής και προαιρετικής μικροχλωρίδας, το ποσοστό των ευκαιριακών μικροοργανισμών.

Είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν απόλυτοι παθογόνοι μικροοργανισμοί και να προσδιοριστεί η ποσότητά τους. Η τυπική ανάλυση για δυσβακτηρίωση πραγματοποιείται με βακτηριολογική σπορά, η ανάλυση για femoflor πραγματοποιείται με PCR. Κάθε μία από τις μεθόδους τους έχει τόσο τα μειονεκτήματά της όσο και τα πλεονεκτήματά της.

Βιοψία ενδομητρίου πολύποδα

Η βιοψία είναι μια διαδικασία που εκτελείται πολύ συχνά όταν υπάρχει υποψία ογκολογικής διαδικασίας. Είναι αρκετά απλή, το κύριο πράγμα είναι να εκτελεστεί προσεκτικά και επαγγελματικά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα κομμάτι του όγκου (πολύποδας) λαμβάνεται με τη βοήθεια ειδικών οργάνων για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Είναι απαραίτητο να ληφθεί το δείγμα πολύ προσεκτικά, ώστε το κομμάτι ιστού να μην πέσει πουθενά στη μήτρα και τον κόλπο. Στην περίπτωση ενός καρκινικού όγκου, αυτό μπορεί να γίνει μια νέα εστία ανάπτυξης όγκου (μεταστάσεις). Επίσης, κατά τη λήψη του υλικού, είναι απαραίτητο να επιδιωχθεί η ελάχιστη δυνατή βλάβη στον πολύποδα, ώστε να μην προκληθεί η ανάπτυξή του και ο κακοήθης εκφυλισμός του.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ιστολογία του ενδομητρίου πολύποδα

Το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση. Η ανάλυση καθιστά δυνατή τη μελέτη της δομής και των δυναμικών διεργασιών που συμβαίνουν στα καρκινικά κύτταρα. Με βάση τα αποτελέσματα, εξάγεται ένα συμπέρασμα σχετικά με τη φύση του όγκου. Πρώτα απ 'όλα, προσδιορίζεται εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης. Επίσης, με βάση τα αποτελέσματα, προβλέπεται η φύση και η κατεύθυνση της περαιτέρω ανάπτυξης του νεοπλάσματος και επιλέγονται οι τακτικές και η στρατηγική της θεραπείας.

Έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Έχοντας προσδιορίσει τη φύση της παθολογίας, είναι δυνατό να επιλεγεί άμεσα η βέλτιστη θεραπεία, μειώνοντας την πιθανότητα περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Εάν εντοπιστούν αδενωματώδεις πολύποδες, συνιστάται η αφαίρεσή τους το συντομότερο δυνατό.

Η ουσία της μελέτης είναι ότι τα δείγματα ιστών σπέρνονται σε ένα θρεπτικό μέσο που προορίζεται για την καλλιέργεια δειγμάτων ιστών. Επωάζονται σε θερμοστάτη για 10 ημέρες έως 3 εβδομάδες, στη συνέχεια μεταφέρονται σε τεχνητό θρεπτικό μέσο και επωάζονται για λίγο ακόμη χρόνο.

Ενόργανη διάγνωση

Πραγματοποιείται με σκοπό την απεικόνιση του πολύποδα και την ακριβή αναγνώρισή του, καθώς οι πολύποδες είναι πρακτικά αδύνατο να ψηλαφηθούν και είναι επίσης δύσκολο να απεικονιστούν σε καθρέφτες. Μόνο οι ενόργανες μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της εντόπισης, του μεγέθους, του σχήματος και της φύσης του πολύποδα. Η στρατηγική και οι τακτικές της περαιτέρω θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.

Οι κύριες μέθοδοι είναι ο υπέρηχος, ο οποίος επιτρέπει την αξιολόγηση των διεργασιών στη δυναμική, μελετώντας τη μορφολογία του πολύποδα, το μέγεθος και την εντόπισή του. Τα κύρια σημάδια σχηματισμού πολύποδα είναι η επέκταση της μήτρας, η πάχυνση του εσωτερικού της στρώματος και η ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η κολποσκόπηση επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη και εξέταση του πολύποδα, καθώς και τον προσδιορισμό της κατά προσέγγιση αιτίας της παθολογίας. Είναι δυνατή η ανίχνευση φλεγμονής, ο προσδιορισμός μιας μολυσματικής διαδικασίας, της υπερπλασίας. Η κολποσκόπηση χρησιμοποιείται κυρίως για την εξέταση του τραχήλου της μήτρας. Χρησιμοποιείται ένας γυναικολογικός καθρέφτης, ο οποίος καθιστά δυνατή τη μελέτη της επιφάνειας, της εμφάνισης και της δομής των πολύποδων.

Η ακριβής αιτία της παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, κατά την οποία εξετάζεται και επιθεωρείται η εσωτερική κοιλότητα της μήτρας. Μπορεί να συλλεχθεί βιολογικό υλικό για περαιτέρω μικροσκοπική ή ιστολογική εξέταση. Χρησιμοποιείται επίσης ακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού. Επιτρέπει την απεικόνιση του πολύποδα, τον προσδιορισμό της δομής, του μεγέθους, του σχήματος και της εντόπισης.

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπουν να αποκτήσετε μια πλήρη κλινική εικόνα: μελετήστε τα χαρακτηριστικά του εντοπισμού, την ανάπτυξη του πολύποδα, το στάδιο, τον βαθμό ανάπτυξης. Αυτές είναι δαπανηρές διαδικασίες, απαιτούν μεγαλύτερο χρόνο για έρευνα, επομένως χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία καρκίνου. Αλλά αυτές οι μέθοδοι δίνουν την πιο ολοκληρωμένη εικόνα.

Ο συνδυασμός διαφόρων μεθόδων είναι επίσης πολύ κατατοπιστικός. Για παράδειγμα, η υστεροσκόπηση και ο υπέρηχος επιτρέπουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του πολύποδα, μελετώντας τόσο τα ανατομικά όσο και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά σε διάφορες προβολές.

Πολύποδας ενδομητρίου σε υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος επιτρέπει την απεικόνιση του πολύποδα. Υπάρχουν δύο τρόποι διεξαγωγής της εξέτασης: η κοιλιακή (εξωτερική) και η διακολπική (εσωτερική) μέθοδος. Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες του ενδομητρίου διαγιγνώσκονται με κοιλιακό υπερηχογράφημα, καθώς αυτή η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση πολυπόδων που εντοπίζονται μέσα στη μήτρα.

Η διακολπική μέθοδος μπορεί να παρέχει πολλές χρήσιμες πρόσθετες πληροφορίες. Συνήθως, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει αρκετά μεγάλους πολύποδες μεγέθους άνω του ενός εκατοστού. Η ανίχνευση μικρότερων πολυπόδων απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να υπολογιστεί η ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται ένας πολύποδας και να κριθεί η ευαισθησία του σε κακοήθεια.

Σημάδια ηχούς του πολύποδα του ενδομητρίου

Ο κύριος δείκτης που αξιολογείται κατά τη διάγνωση των πολυπόδων είναι η αλλαγή στην M-echo, η οποία αντανακλά το πρόσο-οπίσθιο μέγεθος της κοιλότητας της μήτρας. Η επέκτασή της μπορεί να παρατηρηθεί κατά την εμμηνόπαυση, η οποία διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια (φυσιολογική). Σε περίπτωση παθολογίας, σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, υποδηλώνει την παρουσία κάποιας πρόσθετης δομής, ανεξάρτητα από το αν πρόκειται για πολύποδα, όγκο, υπερπλαστική αλλαγή στην βλεννογόνο μεμβράνη ή σε άλλα στρώματα της μήτρας.

Συνήθως, ένας πολύποδας μπορεί να αναγνωριστεί από την χαρακτηριστική του εμφάνιση, η οποία απεικονίζει μια αρκετά πυκνή, περιγραμμένη δομή με μίσχο. Πρόσθετες πληροφορίες που θα επιτρέψουν την τελική αναγνώριση ενός πολύποδα είναι η Ντοπλερογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στα αγγεία του πολύποδα. Αυτό καθιστά δυνατή την ακριβή μελέτη της αγγειακής κοίτης του πολύποδα, η οποία είναι αρκετά ανεξάρτητη. Η εισαγωγή ενός φυσιολογικού διαλύματος στην κοιλότητα της μήτρας καθιστά δυνατή την εξέταση των αγγείων με μεγαλύτερη λεπτομέρεια και σαφήνεια.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Μεγέθη πολυπόδων ενδομητρίου στη μήτρα

Το ελάχιστο μέγεθος ενός πολύποδα που μπορεί να απεικονιστεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους είναι 1 mm. Πρόκειται για έναν μικρό πολύποδα. Οι πολύποδες μεσαίου μεγέθους περιλαμβάνουν πολύποδες μεγέθους από 5 έως 7 χιλιοστά. Οι μεγάλοι πολύποδες είναι αυτοί που έχουν μέγεθος 1 cm ή μεγαλύτερο. Απαιτούν αφαίρεση.

Οι πολύποδες μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Σε πρώιμο στάδιο, εμφανίζονται πολύποδες αρκετά μικρού μεγέθους, που φτάνουν σε αρκετά χιλιοστά (συνήθως 1-3 mm). Η ανίχνευση τέτοιων πολύποδων απαιτεί ειδικό εξοπλισμό. Τέτοιοι πολύποδες δεν ανιχνεύονται με υπερήχους. Ο υπέρηχος μπορεί να διαγνώσει πολύποδες μεγαλύτερους από 1 cm.

Πολύποδες 4 mm και μεγαλύτεροι μπορούν να διαγνωστούν κατά την κολποσκόπηση. Πολύποδες 5-7 mm θεωρούνται μέτριοι. Μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να αφαιρεθούν. Συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή, οπότε μην βιαστείτε να τους αφαιρέσετε. Οι πολύποδες 8-9 mm σχεδόν δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Εάν το μέγεθος φτάσει το 1 εκατοστό ή περισσότερο, πρέπει να αφαιρεθούν, πρόκειται για αρκετά μεγάλους πολύποδες. Οπτικοποιούνται με υπερήχους.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Πολλαπλοί πολύποδες ενδομητρίου

Οι πολύποδες μπορεί να είναι όχι μόνο μονοί, αλλά και πολλαπλοί. Όταν ανιχνεύονται πολλαπλοί πολύποδες, τίθεται η διάγνωση της πολυλιπόλυσης. Αυτό σημαίνει ότι αρχικά σχηματίστηκε ένας μόνο πολύποδας, ο οποίος σταδιακά άρχισε να υφίσταται υπερπλαστικές διεργασίες. Οι πολλαπλοί πολύποδες μπορεί να είναι κυρίως αδενικοί ή ινώδεις, καθώς τείνουν να αναπτύσσονται αντί να μετασχηματίζονται σε κακόηθες νεόπλασμα.

Οι πολύποδες είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστούν από τα χαρακτηριστικά εξωτερικά τους σημάδια. Συχνά εμφανίζονται σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, μετά την ηλικία των 27 ετών, καθώς ο φυσικός ορμονικός κύκλος διαταράσσεται. Οι πολλαπλοί πολύποδες μπορούν να ανιχνευθούν αρκετά εύκολα είτε κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας γυναικολογικής εξέτασης είτε με τη βοήθεια απλών εργαστηριακών και εργαλειακών μεθόδων. Μεταξύ των κύριων μεθόδων θεραπείας - μπορεί κανείς να αναφέρει την εκτομή (αφαιρείται ο πολύποδας και η κοίτη του καυτηριάζεται).

Πολύποδας ενδομητρίου σε μαγνητική τομογραφία

Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την ανίχνευση ενός πολύποδα, τη μελέτη των κύριων χαρακτηριστικών του, την εντόπιση, την παρατήρηση της κακοήθειας των ιστών. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση ενός καρκινικού όγκου και της πιθανότητας μετασχηματισμού του πολύποδα (η παρουσία άτυπων κυττάρων σε αυτούς) το συντομότερο δυνατό, ακόμη και στο στάδιο του σχηματισμού του όγκου. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία καρκίνου.

Διαφορική διάγνωση

Ο σκοπός της διαφορικής διάγνωσης είναι η διαφοροποίηση ενός πολύποδα από άλλα νεοπλάσματα που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Συχνά είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ένας πολύποδας από μια κύστη ωοθήκης, ενδομητρίωση, θρόμβους αίματος, ινομυώματα μήτρας και καρκινικούς όγκους.

Μια κύστη μπορεί να διαφοροποιηθεί κυρίως από την εμφάνιση και την τοποθεσία της. Μια κύστη βρίσκεται συνήθως πίσω και στο πλάι της μήτρας, ενώ ένας πολύποδας βρίσκεται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας ή στον τράχηλό της. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας κύστης είναι οι συμφύσεις που καλύπτουν ολόκληρο το ενδομήτριο αρκετά έντονα: η διαδικασία συμφύσεων καλύπτει τα τοιχώματα της μήτρας και τον τράχηλο. Με τους πολύποδες, δεν υπάρχει διαδικασία συμφύσεων.

Ο πολύποδας είναι λείος, έχει σαφώς καθορισμένα περιγράμματα και βρίσκεται σε ένα μίσχο. Τα τοιχώματα της κύστης έχουν ανομοιόμορφο πάχος, τα περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα. Ένα χαρακτηριστικό ιδιαίτερο χαρακτηριστικό μιας κύστης ωοθήκης είναι η επίδραση της ομοιόμορφης σκουρόχρωμης απόχρωσης. Το σχήμα της κύστης είναι συχνά στρογγυλό, οβάλ, ο πολύποδας - απολύτως οποιοδήποτε σχήμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν ότι έχει πολύποδες, καθώς αναπτύσσονται σε μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς συμπτώματα. Συχνά ανακαλύπτονται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Μια κύστη συχνά αναγκάζει μια γυναίκα να επισκεφτεί έναν γιατρό με παράπονα για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η κύστη έχει φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος, μπορεί να πιέσει τα γειτονικά όργανα, ενώ οι πολύποδες, ακόμη και οι μεγάλοι, μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο.

Είναι επίσης συχνά απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι πολύποδες από την ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου και τον σχηματισμό πολυπόδων ενδομητρίου. Αυτοί είναι αρκετά επικίνδυνοι πολύποδες, καθώς έχουν αλλάξει την κυτταρική τους δομή και, στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν μια προκαρκινική κατάσταση. Μερικές φορές η ενδομητρίωση δεν συνοδεύεται από τον σχηματισμό πολυπόδων. Η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης είναι η ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, μελετάται η δομή των ιστών και των κυττάρων. Η ανίχνευση άτυπων κυττάρων υποδηλώνει την ανάπτυξη ενδομητρίωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας πολύποδας διαφοροποιείται από έναν καρκινικό όγκο. Μερικές φορές αυτό μπορεί να γίνει χωρίς ειδικές μελέτες, με οπτικοποίηση. Έτσι, ένας πολύποδας μπορεί να αναγνωριστεί από την πυκνή δομή του, τον σχηματισμό ενός μίσχου. Ο καρκίνος χαρακτηρίζεται από χαλαρή δομή, χαλαρή προσκόλληση των κυττάρων και την ικανότητα απεριόριστης ανάπτυξης. Οι πολύποδες μπορεί να μην αναπτύσσονται καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι μόνο μια ιστολογική εξέταση, κατά την οποία καλλιεργείται ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται από τον όγκο και μελετώνται οι ιδιότητές του, αποτελεί αξιόπιστη και ακριβή επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ο τύπος του όγκου καθορίζεται από τη φύση της ανάπτυξης: καλοήθης ή κακοήθης. Αυτό επιτρέπει να γίνει μια τελική διάγνωση: ο πολύποδας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να έχουν τόσο μεγάλη ομοιότητα στην εμφάνιση με τους πολύποδες που απαιτείται διαφορική διάγνωση. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η ανιχνευόμενη δομή: ένας πολύποδας έχει την εμφάνιση μιας νέας ανάπτυξης, με λεία, σαφώς καθορισμένα τοιχώματα, που βρίσκονται σε ένα μίσχο.

Ένας θρόμβος διαφέρει από έναν πολύποδα στο ότι μπορεί να είναι άμορφος, αλλάζοντας συχνά το σχήμα του. Συχνά κόκκινου χρώματος, μπορεί να έχει διαφορετική υφή. Στη μέση, ο θρόμβος είναι γεμάτος με διάφορα περιεχόμενα, τα οποία ποικίλλουν σημαντικά: από ελαφριά βλέννα έως αιμορραγικό υγρό. Μπορεί να είναι αρκετά πυκνός και παχύρρευστος, αρκετά μεγάλος σε μέγεθος.

Ένας άλλος σχηματισμός από τον οποίο είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ένας πολύποδας είναι το μυόμα. Έχει την εμφάνιση λεμφαδένων που έχουν σαφή όρια και λεία, ελαφρώς ανώμαλα περιγράμματα. Η απλούστερη μέθοδος διαφοροποίησης είναι η μαγνητική τομογραφία. Το μυόμα έχει χαμηλή ένταση σήματος μαγνητικού συντονισμού στην μαγνητική τομογραφία. Το σήμα είναι πολύ παρόμοιο με το σήμα των σκελετικών μυών.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Είναι δυνατόν να μπερδευτεί ένας πολύποδας ενδομητρίου;

Οι πολύποδες του ενδομητρίου μπορούν να συγχέονται με κάποιες άλλες παθολογίες. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει συχνά, καθώς η διαφορική διάγνωση σας επιτρέπει να αποκλείσετε όλες τις άλλες ασθένειες και νεοπλάσματα που έχουν παρόμοια συμπτώματα και εκδηλώσεις. Η σύγχυση είναι δυνατή μόνο κατά την αρχική εξέταση, αλλά η διαφορική διάγνωση υπάρχει ακριβώς για να αποκλειστεί μια τέτοια σύγχυση. Θεωρητικά, οι πολύποδες μπορούν να συγχέονται με καρκινικό όγκο, κύστη, μυόμα, ενδομητρίωση και θρόμβους αίματος.

Πολύποδας ενδομητρίου και καρκίνος

Οι πολύποδες είναι παθολογικοί σχηματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνειά της και συνδέονται με αυτήν με ένα μίσχο ή τη βάση τους. Είναι απλοί ή πολλαπλοί σχηματισμοί ακανόνιστου στρογγυλού ή οβάλ σχήματος.

Ένας πολύποδας μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από την πυκνή δομή του, τον σχηματισμό ενός μίσχου, ενώ ο καρκίνος μπορεί να αναγνωριστεί από τη χαλαρή δομή του, τη χαλαρή προσκόλληση των κυττάρων και την ικανότητα να αναπτύσσεται απεριόριστα.

Παρά το γεγονός ότι ο καρκίνος και οι πολύποδες είναι αρκετά εύκολο να διακριθούν εξωτερικά, δεν πρέπει να βασίζεστε σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο. Αυτές οι δύο ασθένειες μπορούν να διαφοροποιηθούν μόνο μέσω ιστολογικής εξέτασης. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται στοχευμένη βιοψία, με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνεται βιολογικό υλικό (ένα κομμάτι του όγκου) για εξέταση σε εργαστηριακές συνθήκες. Η ουσία της μελέτης είναι η καλλιέργεια ιστών από το δείγμα σε τεχνητά θρεπτικά μέσα. Στη συνέχεια, με βάση τη φύση της ανάπτυξης, προσδιορίζεται ο τύπος του όγκου: καλοήθης ή κακοήθης.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι ένας πολύποδας στη σύνθεσή του μπορεί να περιέχει άτυπα κύτταρα, τα οποία τελικά μπορεί να υποστούν κακοήθεια και να εκφυλιστούν σε καρκίνο. Αρχικά, το ενδομήτριο αναπτύσσεται και στη συνέχεια ο επιθηλιακός ιστός μετασχηματίζεται. Αποκτά την ικανότητα να αναπτύσσεται απεριόριστα, μετατρέπεται σε καρκινικό όγκο, τα κύτταρα του οποίου συνεχίζουν να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα. Η εκφύλιση ενός πολύποδα σε καρκίνο μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του αποτελέσματος του τραυματισμού του.

Ινομυώματα μήτρας και πολύποδες ενδομητρίου

Τα ινομυώματα έχουν πολύ μικρό μέγεθος: κατά μέσο όρο 0,3-0,4 cm. Είναι πολύ μικρότερα σε μέγεθος από τους πολύποδες και επίσης δεν έχουν μίσχο. Επίσης, κατά τη μαγνητική τομογραφία, παρατηρούνται μεγάλα αγγεία της μήτρας και μεγάλοι λεμφαδένες. Η εμφάνιση ετερογενών περιοχών μπορεί να υποδηλώνει τη διαδικασία μετατροπής του ινομυώματος σε κύστη ή έντονη αιμορραγία.

Το μυόμα μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από την ευημερία ενός ατόμου. Οι πολύποδες δεν επηρεάζουν την ευημερία με κανέναν τρόπο και δεν προκαλούν καμία ενόχληση σε ένα άτομο, ενώ το μυόμα εκδηλώνεται ως σοβαρή αδυναμία και αδιαθεσία, συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες και ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος στην κοιλιά, η έμμηνος ρύση συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια αίματος. Το μυόμα χαρακτηρίζεται επίσης από αίσθημα πίεσης στα εσωτερικά όργανα, αναιμία, συχνή ούρηση. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και σε άλλες περιοχές.

Πολύποδας ενδομητρίου και αδενομύωση

Είναι αρκετά εύκολο να αναγνωρίσετε έναν πολύποδα από την εμφάνισή του. Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση είναι η υστεροσκόπηση. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να παρατηρήσετε τις διαφορές - ένας ενδομήτριος πολύποδας βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας, η αδενομύωση επηρεάζει τα εσωτερικά βαθιά στρώματα.

Πολύποδες μήτρας και υπερπλασία ενδομητρίου

Η διαφορική διάγνωση των πολυπόδων του ενδομητρίου και της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι αρκετά απλή. Στην υπερπλασία, το ενδομήτριο μοιάζει με μια προεξέχουσα υπερπλαστική βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, η οποία, αυξάνοντας σε μέγεθος, μπορεί να εκτείνεται πολύ πέρα από τη μήτρα, στον κόλπο. Οι πολύποδες είναι αυστηρά εντοπισμένες περιοχές του ενδομητρίου, οι οποίες βρίσκονται σε ένα μίσχο. Οι πολλαπλοί ενδομητριωτικοί πολύποδες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό πολυάριθμων οζιδίων.