Υπέρταση της μήτρας

Υπέρταση της μήτρας - αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα, που σημαίνει αυξημένη ένταση του μυομητρίου (λείους μύες της μήτρας). Εκτός της εγκυμοσύνης, το μυομήτριο περνάει μέσα από διάφορες φάσεις συστολικής δραστηριότητας κάθε μήνα, το οποίο εξαρτάται από τον έμμηνο κύκλο.

Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από μια ποικιλία ορμονών και παρέχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο αποκρίνεται στο σήμα, «διεξάγει» δραστηριότητα όλων των εσωτερικών οργάνων, τα σκάφη και μυϊκός τόνος.

Αλλά η υπέρταση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από άλλες αιτίες, επειδή οι λειτουργίες της μήτρας διοικούνται από άλλες ορμόνες. Η συχνότητα και η ένταση των μυών της μήτρας προκαλούν φυσικό άγχος στις εγκύους, καθώς αυτό μπορεί να αποτελέσει πρόδρομο για σοβαρά προβλήματα τόσο για τη μελλοντική μητέρα όσο και για το μωρό.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες υπέρτασης της μήτρας

Οι συγκεκριμένες αιτίες της υπέρτασης της μήτρας μπορούν να καθοριστούν μόνο με βάση μια έρευνα μιας εγκύου γυναίκας. Για την ανάλυση αυτή γιατροί συνταγογραφούν επίπεδα των ορμονών παράδοση στο αίμα, να αυτοαντισώματα σε φωσφολιπίδια, αντισώματα για την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) διενεργείται υπερηχογράφημα, κλπ

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι απουσία της εγκυμοσύνης μήτρας συσταλτικής δραστικότητας εξαρτάται επίσης από την βιοσύνθεση και τη δράση των ορμονών και προσταγλανδινών, οι οποίες προκαλούν συστολή των μυών της μήτρας και την απόρριψη του εσωτερικού κελύφους κατά την έμμηνο ρύση.

Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το ορμονικό και νευροενδοκρινικού συστήματος είναι ανακατασκευασμένο γυναίκες, και η ανάπτυξη πολλών βιολογικά ενεργών ουσιών (νευροδιαβιβαστών συμπεριλαμβανομένων αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη) μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η ικανότητα της μήτρας να συστέλλεται εμποδίζεται από την προγεστερόνη. Αυτή η ορμόνη εξασφαλίζει όχι μόνο την εφαρμογή του ωαρίου στο ενδομήτριο, αλλά και, παράλληλα, τόνωση βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων των κυττάρων μυομητρίου, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση των λείων μυών της μήτρας.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τόνος της μήτρας ελέγχεται, έτσι οι κύριες αιτίες της υπέρτασης της μήτρας βρίσκονται στην ανισορροπία των ορμονών.

Η υπέρταση της μήτρας στα αρχικά στάδια οφείλεται σε πολλές περιπτώσεις στο γεγονός ότι οι ωοθήκες της γυναίκας παράγουν πολύ λίγη προγεστερόνη. Μπορεί επίσης να είναι υπερανδρογονισμός - υπερβολική παραγωγή επινεφριδίων από αρσενικές ορμόνες. Επιπλέον, υπερτονικότητα της μήτρας κατά την αρχική περίοδο της κύησης μπορεί να υποδεικνύει αλλοάνοσης διαταραχές, δηλαδή, όταν το σώμα της μητέρας δεν κάνει καμία προσπάθεια να δώσει μια ανοσολογική απόκριση στην παρουσία των ξένων πρωτεϊνών δυνητικά κύτταρα εμβρύου.

Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών που προκαλούν υπέρταση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί καλούν επίσης: μια ανώμαλη μορφή της μήτρας, παρουσία στην αναμνησία επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα. ενδομητρίωση (παθολογικός πολλαπλασιασμός του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος της μήτρας). μυόμα (καλοήθης όγκος της μήτρας); πολλαπλές κύστεις ωοθηκών. καθυστερημένη τοξικότητα; σακχαρώδη διαβήτη, προβλήματα θυρεοειδούς ή επινεφριδίων, ανθυγιεινές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ).

δεύτερου τριμήνου της μήτρας hypertonus είναι συχνά το αποτέλεσμα της αυτόνομης δυσλειτουργίας (με τη μορφή της αυξημένης συμπαθητικού τόνου), διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, το άγχος, η υπερβολική φυσική καταπόνηση, διαφόρων φλεγμονωδών νόσων των γεννητικών οργάνων και ανεπάρκεια μαγνησίου σε έναν οργανισμό. Λόγω του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου, πολυδράμνιο, ή αν η γυναίκα είναι έγκυος με δίδυμα, υπερτονικότητα της μήτρας μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.

Παρόλο που, όπως λένε οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι, μετά την εβδομάδα 37-38 της κύησης, η περιοδική αύξηση του τόνου της μήτρας δεν θεωρείται παθολογία. Αντίθετα, υπάρχει μια «προπόνηση» της μήτρας πριν από τον τοκετό. Το γεγονός είναι ότι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η παραγωγή οιστρογόνων αυξάνεται πάλι, και αυτό οδηγεί στην αναπόφευκτη ενεργοποίηση της σύνθεσης της ωκυτοκίνης, της ορμόνης του υποθάλαμου. Πριν από τη γέννηση, αυτή η ορμόνη συσσωρεύεται στον αδένα της υπόφυσης. Κατ 'αρχάς, η ωκυτοκίνη είναι απαραίτητη για την κανονική πορεία της εργασίας, καθώς διεγείρει τους λείους μύες της μήτρας και έτσι συμβάλλει στη μείωση της. Δεύτερον, αυτή η ορμόνη, που ενεργεί στα μυϊκά κύτταρα του μαστού, διευκολύνει τη ροή του γάλακτος στους αγωγούς γάλακτος.

[6], [7], [8]

Τι είναι επικίνδυνο για την υπέρταση της μήτρας;

Ο Ipertonus της μήτρας στο πρώτο τρίμηνο (πριν από την 13η εβδομάδα) μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου και στην αποβολή.

Υπερτασική μήτρα κατά το δεύτερο τρίμηνο (πριν από την 26η εβδομάδα) - μια πραγματική απειλή για καθυστερημένη αυθόρμητη έκτρωση. Επιπλέον, σε τέτοιες περιπτώσεις, μια συχνή αύξηση του τόνου του μυός της μήτρας μπορεί να προκαλέσει επίμονη υποξία του εμβρύου, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξή της. Μια υπέρταση της μήτρας στο τρίτο τρίμηνο είναι γεμάτη με πρόωρη έναρξη του τοκετού και τη γέννηση ενός μη βιώσιμου ή πρόωρου μωρού. Ή μπορεί να οδηγήσει σε λεγόμενα του τραχήλου της μήτρας ανικανότητα - η αδυναμία του τραχήλου της μήτρας για να την κρατήσει κλειστή κοιλότητα με την αύξηση του μεγέθους του εμβρύου.

Όταν υπάρχει συχνή αυθόρμητη τοπική υπερτονικότητα της μήτρας αυξάνει επανειλημμένα την απειλή πρόωρου διαχωρισμού (αποκόλληση) του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας (επειδή ο πλακούντας δεν μειώνεται όταν συσπάσεις της μήτρας). Και αν το τρίτο από τον πλακούντα απολεπίσει, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βραχυπρόθεσμη τοπική hypertonus αυθόρμητη της μήτρας είναι συχνά μόνο όταν αντιμετωπίζεται από μια έγκυο γυναίκα ή υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα υπέρτασης της μήτρας

Η αύξηση του τόνου διαφέρει σε βαθμό: υπέρταση της μήτρας 1 βαθμού και υπέρταση της μήτρας του 2ου βαθμού.

Στην πρώτη περίπτωση, αναφερόμενος γιατροί έχουν μερική μπροστά hypertonus της μήτρας ή υπερτονικότητα του οπισθίου τοιχώματος της μήτρας, και το δεύτερο - την κατάσταση του άγχους miametriya ολόκληρης της μήτρας.

Στις περισσότερες έγκυες ασθενείς, η υπέρταση του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας δεν εμφανίζεται από μόνη της: οι γιατροί ανιχνεύουν πάχυνση των μυϊκών ινών με υπερήχους. Αν και πιο κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και πόνος στην ιερή περιοχή.

Τα κύρια συμπτώματα της υπέρτασης της μήτρας, που επηρεάζει το εμπρόσθιο τοίχωμά της, συνίστανται στην ένταση μιας γυναίκας στην κοιλιά (το στομάχι σκληραίνει). το σύμπτωμα περνά γρήγορα σε μια πρηνή θέση και με μια ήρεμη βαθιά αναπνοή. Μπορεί να υπάρχει τραυματισμός πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, συναρπαστικός καβάλος, καθώς και συχνότερη ούρηση, ορθικό άγχος (παρόμοιο με την επιθυμία για αποτοξίνωση).

Τα αναφερόμενα συμπτώματα της υπέρτασης της μήτρας μπορεί να έχουν διαφορετική ένταση, αλλά συχνά μοιάζουν με την κατάσταση πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο ιδιαίτερος συναγερμός και η ταχεία θεραπεία στον γιατρό θα πρέπει να προκαλούν την εμφάνιση οποιασδήποτε κολπικής έκκρισης, ιδιαίτερα αιματηρή.

Υπερτόνιο του κατώτερου τμήματος της μήτρας, δηλαδή του τραχήλου της μήτρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πριν από την έναρξη της φυσιολογικής περιόδου της εργασίας) δεν παρατηρείται πρακτικά. Εκτός από το τραύμα του τραχήλου σε προηγούμενες γεννήσεις, ή υπάρχει σημαντική παραμόρφωση.

Κατά κανόνα, είναι ο άλλος τρόπος: με την έναρξη της εγκυμοσύνης, το χαμηλότερο τμήμα της μήτρας γίνεται μικρότερο και οι μύες της - πιο μαλακοί. Αλλά κατά τη διάρκεια της εργασίας, με την ακαμψία του τραχήλου της μήτρας, η υπέρταση του κάτω τμήματος της μήτρας είναι αρκετά δυνατή.

Θεραπεία της υπέρτασης της μήτρας

Η συμπτωματική θεραπεία της υπέρτασης της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη είναι η αφαίρεση της με τη βοήθεια των κατάλληλων φαρμακολογικών φαρμάκων. Επίσης, η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση της μήτρας με την παρουσία ανεπάρκειας ενδογενούς προγεστερόνης; Η φαρμακευτική αγωγή για την υπέρταση της μήτρας στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης προκαλείται από φάρμακα που περιέχουν ορμόνες. Το Duphaston με υπέρταση της μήτρας διορίζεται σε αυτή την περίπτωση από σχεδόν όλους τους εγχώριους γυναικολόγους. Αυτό το φάρμακο (άλλη εμπορική ονομασία - Διδρογεστερόνη) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της γυναικείας προγεστερόνης της σεξουαλικής ορμόνης και προάγει τη διατήρηση της εγκυμοσύνης με τη συνηθισμένη αποβολή. Η τυπική δοσολογία είναι 20 mg ημερησίως (σε δύο διηρημένες δόσεις, σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφείται από το γιατρό), η μέγιστη δόση είναι 60 mg. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το Dufaston έχει παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλου, αδυναμίας, κοιλιακού άλγους, αιματηρής αιμορραγίας.

Τι προδιαγράφεται για την υπέρταση της μήτρας; Πρώτον, φάρμακα που ανακουφίζουν μυϊκούς σπασμούς (σπασμολυτικά). Αλλά-shpa με υπέρταση της μήτρας - το πιο συνηθισμένο διορισμό των μαιευτήρων-γυναικολόγων. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και απολύτως ασφαλείς κατά τη διάρκεια της έδρας του παιδιού. But-spa (υδροχλωρική drotaverina) σε δισκία των 40 mg χορηγείται σε ενήλικες ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη μοναδική δόση του φαρμάκου είναι 80 mg, η ημερήσια δόση είναι 240 mg.

Τι προδιαγράφεται για την υπέρταση της μήτρας, που προκαλείται από έλλειψη μαγνησίου; Φυσικά, παρασκευάσματα μαγνησίου. Η έλλειψη μαγνησίου στο σώμα παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εκδηλώνεται με αυξημένη νευρική διέγερση των κυττάρων - μυϊκούς σπασμούς και σπασμούς. Το μαγνήσιο βοηθά στην αποκατάσταση της ηλεκτρολυτικής ουδετερότητας των λείων μυϊκών κυττάρων, μειώνει σημαντικά τη διέγερση των κυτταρικών νευρώνων και ομαλοποιεί τη μετάδοση παρορμήσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Διαπιστώθηκε ότι η πρόσληψη παρασκευασμάτων μαγνησίου από έγκυες γυναίκες από 4-5 έως 24-25 εβδομάδες κύησης μειώνει τον κίνδυνο έκτρωσης κατά περισσότερο από 60% και η απειλή πρόωρων γεννήσεων - σχεδόν κατά το ένα τρίτο.

Σε νοσοκομειακές συνθήκες χρησιμοποιείται ευρέως θειικό μαγνήσιο ή μαγνησία με μητριαία υπέρταση. Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος θειικού μαγνησίου 20-25% χορηγείται παρεντερικά (ενδομυϊκά) για 5-10-20 ml. Η ακριβής δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό.

Για από του στόματος χορήγηση, συνιστώνται δισκία: κιτρικό μαγνήσιο, γλυκονικό μαγνήσιο, οροτικό μαγνήσιο ή γαλακτικό μαγνήσιο. Το μεγαλύτερο μέρος του μαγνησίου σε γαλακτικό μαγνήσιο είναι 48 mg σε δισκίο 0,5 g. Η ημερήσια δόση είναι περίπου 50 mmol. Η συχνότητα και η διάρκεια της εισαγωγής που ο γιατρός ορίζει ξεχωριστά. Με νεφρική δυσλειτουργία, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή.

Για να αφαιρέσετε την υπέρταση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται το Magne B6 (Magnelis B6). Το φάρμακο λαμβάνεται 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα (ενώ τρώει, πίνει ένα ποτήρι υγρό). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Magne-B6 μπορούν να εκφραστούν υπό μορφή πόνου στην επιγαστρική περιοχή, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο και μετεωρισμός. Πρέπει να σημειωθεί ότι το μαγνήσιο μειώνει το επίπεδο απορρόφησης σιδήρου και μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.

Τι δεν μπορεί με την υπέρταση της μήτρας;

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο τόνος μήτρας συστηματικά αυξάνεται, προκειμένου να διατηρηθεί το έμβρυο μιας εγκύου γυναίκας δεν μπορεί να είναι: σωματική καταπόνηση (συμπεριλαμβανομένης της από την άποψη της καθημερινής οικιακής υποθέσεων)? να σηκώσετε βαριά? να περπατήσετε ή να σταθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα. να πραγματοποιούν ταξίδια με αυτοκίνητα για μεγάλες αποστάσεις. πτήση με αεροπλάνο. πάρτε ένα μπάνιο (ή πολύ ζεστό ντους).

Οι έννοιες του φύλου και υπερτονικότητα της μήτρας - δεν είναι συμβατά, έτσι ώστε κάποια στιγμή θα πρέπει να κάνει χωρίς οικειότητα: αύξηση των συσπάσεων της μήτρας κατά τον χρόνο της σεξουαλικής επαφής μπορεί να προκαλέσει πρόωρη διακοπή της κύησης.