Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερτονικότητα της μήτρας
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η υπερτονία της μήτρας δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που σημαίνει αυξημένη τάση του μυομητρίου (των λείων μυών της μήτρας). Εκτός της εγκυμοσύνης, το μυομήτριο περνάει από διάφορες φάσεις συσταλτικής δραστηριότητας κάθε μήνα, η οποία εξαρτάται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από πολλές ορμόνες και παρέχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο ανταποκρίνεται στα σήματα τους και «διεξάγει» τη δραστηριότητα όλων των εσωτερικών οργάνων, του αγγειακού τόνου και των μυών.
Αλλά η υπερτονικότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από άλλους λόγους, καθώς οι λειτουργίες της μήτρας ελέγχονται από άλλες ορμόνες. Η συχνότητα και η ένταση της τάσης των μυών της μήτρας προκαλούν φυσικό άγχος στις έγκυες γυναίκες, καθώς αυτό μπορεί να αποτελεί προάγγελο σοβαρών προβλημάτων τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το παιδί.
[ Αιτίες υπερτονικότητας της μήτρας
Οι συγκεκριμένες αιτίες της υπερτονικότητας της μήτρας μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με εξέταση της εγκύου γυναίκας. Για αυτό, οι γιατροί συνταγογραφούν εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα ορμονών, αυτοαντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων, αντισώματα έναντι της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG), διεξάγουν υπερηχογράφημα κ.λπ.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, ελλείψει εγκυμοσύνης, η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας εξαρτάται επίσης από τη βιοσύνθεση και τη δράση ορμονών και προσταγλανδινών, οι οποίες προκαλούν συσπάσεις των μυών της μήτρας και την απόρριψη του εσωτερικού της βλεννογόνου κατά την έμμηνο ρύση.
Κατά τη διάρκεια όμως της εγκυμοσύνης, τα ορμονικά και νευροενδοκρινικά συστήματα της γυναίκας αναδομούνται και η παραγωγή πολλών βιολογικά δραστικών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των νευροδιαβιβαστών αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης) μειώνεται. Ταυτόχρονα, η ικανότητα συστολής της μήτρας μπλοκάρεται από την προγεστερόνη. Αυτή η ορμόνη όχι μόνο διασφαλίζει την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο ενδομήτριο, αλλά παράλληλα διεγείρει τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς των κυττάρων του μυομητρίου, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση των λείων μυών της μήτρας.
Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο τόνος της μήτρας ελέγχεται, επομένως οι κύριες αιτίες της υπερτονικότητας της μήτρας έχουν τις ρίζες τους στην ορμονική ανισορροπία.
Η υπερτονικότητα της μήτρας στα πρώιμα στάδια συχνά σχετίζεται με το γεγονός ότι οι ωοθήκες της γυναίκας παράγουν πολύ λίγη προγεστερόνη. Μπορεί επίσης να είναι υπερανδρογονισμός - υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Επιπλέον, η υπερτονικότητα του τοιχώματος της μήτρας στην αρχική περίοδο της κύησης μπορεί να υποδηλώνει αλλοάνοσες διαταραχές, δηλαδή όταν το σώμα της μητέρας προσπαθεί να δώσει μια ανοσολογική απόκριση στην παρουσία δυνητικά ξένων πρωτεϊνικών κυττάρων του εμβρύου.
Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών υπερτονίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί αναφέρουν επίσης: ανώμαλο σχήμα της μήτρας, ιστορικό πολλαπλών αμβλώσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα, ενδομητρίωση (παθολογικός πολλαπλασιασμός του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος της μήτρας), μυώμα (καλοήθης όγκος της μήτρας), πολλαπλές κύστεις ωοθηκών, όψιμη τοξίκωση, διαβήτης, προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα ή τα επινεφρίδια, ανθυγιεινές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ).
Η υπερτονικότητα της μήτρας στο δεύτερο τρίμηνο είναι συχνά συνέπεια δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος (με τη μορφή αυξημένου τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος), διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, στρες, υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, διαφόρων φλεγμονωδών παθήσεων της γεννητικής περιοχής, καθώς και ανεπάρκειας μαγνησίου στον οργανισμό. Λόγω του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου, του πολυϋδραμνίου ή εάν μια γυναίκα είναι έγκυος σε δίδυμα, μπορεί να παρατηρηθεί υπερτονικότητα της μήτρας στο τρίτο τρίμηνο.
Αν και, όπως λένε οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι, μετά την 37-38η εβδομάδα κύησης, η περιοδική αύξηση του τόνου της μήτρας δεν θεωρείται παθολογία. Το αντίθετο μάλιστα: η μήτρα «εκπαιδεύεται» πριν από τον τοκετό. Το γεγονός είναι ότι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η παραγωγή οιστρογόνων αυξάνεται ξανά, και αυτό οδηγεί στην αναπόφευκτη ενεργοποίηση της σύνθεσης της οξυτοκίνης, μιας ορμόνης του υποθαλάμου. Πριν από τον τοκετό, αυτή η ορμόνη συσσωρεύεται στην υπόφυση. Πρώτον, η οξυτοκίνη είναι απαραίτητη για την κανονική πορεία του τοκετού, καθώς διεγείρει τους λείους μύες της μήτρας και έτσι προάγει τη σύσπασή της. Δεύτερον, αυτή η ορμόνη, δρώντας στα μυϊκά κύτταρα του μαστικού αδένα, διευκολύνει τη ροή του γάλακτος στους γαλακτοφόρους αγωγούς.
Ποιος είναι ο κίνδυνος της υπερτονικότητας της μήτρας;
Η υπερτονικότητα της μήτρας στο πρώτο τρίμηνο (έως την 13η εβδομάδα) μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του εμβρύου και στην αποβολή.
Η υπερτονικότητα της μήτρας στο δεύτερο τρίμηνο (έως την 26η εβδομάδα) αποτελεί πραγματική απειλή για όψιμη αυθόρμητη έκτρωση. Επιπλέον, σε τέτοιες περιπτώσεις, η συχνή αύξηση του τόνου των μυών της μήτρας μπορεί να προκαλέσει επίμονη υποξία του εμβρύου, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή του. Και η υπερτονικότητα της μήτρας στο τρίτο τρίμηνο είναι γεμάτη με πρόωρο τοκετό και τη γέννηση ενός μη βιώσιμου ή πρόωρου μωρού. Ή μπορεί να οδηγήσει στην λεγόμενη ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια - την αδυναμία του τραχήλου της μήτρας να διατηρήσει την κοιλότητά του κλειστή καθώς αυξάνεται το μέγεθος του εμβρύου.
Όταν υπάρχει συχνά επαναλαμβανόμενη αυθόρμητη τοπική υπερτονία της μήτρας, ο κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης (απόσπασης) του πλακούντα από τον βλεννογόνο της μήτρας αυξάνεται πολλές φορές (καθώς ο πλακούντας δεν συστέλλεται όταν συστέλλεται η μήτρα). Και εάν το ένα τρίτο του πλακούντα αποκολληθεί, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βραχυπρόθεσμη αυθόρμητη τοπική υπερτονία της μήτρας εμφανίζεται συχνά μόνο κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας ή με υπερηχογράφημα.
Συμπτώματα υπερτονίας της μήτρας
Ο αυξημένος τόνος ποικίλλει σε βαθμό: υπερτονικότητα μήτρας βαθμού 1 και υπερτονικότητα μήτρας βαθμού 2.
Στην πρώτη περίπτωση, οι γιατροί εννοούν μερική υπερτονικότητα του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας ή υπερτονικότητα του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας, και στη δεύτερη περίπτωση, μια τεταμένη κατάσταση του μυομητρίου ολόκληρης της μήτρας.
Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, η υπερτονικότητα του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο: οι γιατροί ανιχνεύουν πάχυνση των μυϊκών ινών στον υπέρηχο. Αν και πιο κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και ενοχλητικός πόνος στην ιερή περιοχή.
Τα κύρια συμπτώματα της υπερτονικότητας της μήτρας, η οποία επηρεάζει το πρόσθιο τοίχωμά της, είναι η ένταση που αισθάνεται η γυναίκα στην κοιλιακή χώρα (η κοιλιά σκληραίνει). Το σύμπτωμα περνάει αρκετά γρήγορα σε ύπτια θέση και με ήρεμη, βαθιά αναπνοή. Μπορεί να υπάρχει επίμονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που επηρεάζει το περίνεο, καθώς και πιο συχνή ούρηση, ένταση στο ορθό (παρόμοια με την επιθυμία για αφόδευση).
Τα αναφερόμενα συμπτώματα της υπερτονίας της μήτρας μπορεί να ποικίλλουν σε ένταση, αλλά τις περισσότερες φορές μοιάζουν με την κατάσταση πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ιδιαίτερη ανησυχία και άμεση ιατρική φροντίδα πρέπει να προκαλείται από οποιαδήποτε κολπική έκκριση, ειδικά από αιματηρή έκκριση.
Η υπερτονικότητα του κάτω τμήματος της μήτρας, δηλαδή του τραχήλου, πρακτικά δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πριν από την φυσιολογική περίοδο τοκετού). Εκτός εάν ο τράχηλος έχει τραυματιστεί σε προηγούμενους τοκετούς ή υπάρχει σημαντική παραμόρφωση.
Κατά κανόνα, ισχύει το αντίστροφο: με την έναρξη της εγκυμοσύνης, το κάτω τμήμα της μήτρας γίνεται μικρότερο και οι μύες της μαλακώνουν. Αλλά κατά τη διάρκεια του τοκετού, με ακαμψία του τραχήλου, η υπερτονικότητα του κάτω τμήματος της μήτρας είναι πολύ πιθανή.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της υπερτονίας της μήτρας
Η συμπτωματική θεραπεία της υπερτονικότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνίσταται στην εξάλειψή της με τη βοήθεια κατάλληλων φαρμακολογικών φαρμάκων. Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων.
Πώς να αντιμετωπίσετε την υπερτονικότητα της μήτρας με εντοπισμένη ενδογενή ανεπάρκεια προγεστερόνης; Η φαρμακευτική θεραπεία της υπερτονικότητας της μήτρας στην αρχή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες. Το Duphaston για την υπερτονικότητα της μήτρας συνταγογραφείται σε αυτή την περίπτωση από σχεδόν όλους τους εγχώριους γυναικολόγους. Αυτό το φάρμακο (άλλη εμπορική ονομασία είναι η Dydrogesterone) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της γυναικείας ορμόνης προγεστερόνης και βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση συνηθισμένης αποβολής. Η τυπική δοσολογία είναι 20 mg την ημέρα (σε δύο δόσεις, σύμφωνα με το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός), η μέγιστη είναι 60 mg. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να έχετε κατά νου ότι το Duphaston έχει παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλου, αδυναμίας, κοιλιακού πόνου, αιμορραγίας της μήτρας.
Τι συνταγογραφείται για την υπερτονικότητα της μήτρας; Πρώτα απ 'όλα, φάρμακα που ανακουφίζουν από τους μυϊκούς σπασμούς (αντισπασμωδικά). Το No-shpa για την υπερτονικότητα της μήτρας είναι η πιο κοινή συνταγή των μαιευτήρων και των γυναικολόγων. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, έχει σπάνιες παρενέργειες και είναι απολύτως ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το No-shpa (υδροχλωρική δροταβερίνη) σε δισκία των 40 mg συνταγογραφείται σε ενήλικες, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 80 mg, ημερησίως - 240 mg.
Τι συνταγογραφείται για την υπερτονικότητα της μήτρας που προκαλείται από έλλειψη μαγνησίου; Φυσικά, παρασκευάσματα μαγνησίου. Η ανεπάρκεια μαγνησίου στο σώμα παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εκδηλώνεται με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα των κυττάρων - μυϊκούς σπασμούς και σπασμούς. Το μαγνήσιο βοηθά στην αποκατάσταση της ηλεκτρολυτικής ουδετερότητας των λείων μυϊκών κυττάρων, μειώνει σημαντικά τη διεγερσιμότητα των κυτταρικών νευρώνων και ομαλοποιεί τη μετάδοση των παρορμήσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Έχει διαπιστωθεί ότι η λήψη συμπληρωμάτων μαγνησίου από έγκυες γυναίκες από την 4η-5η έως την 24η-25η εβδομάδα της κύησης μειώνει τον κίνδυνο αποβολής κατά περισσότερο από 60% και την απειλή πρόωρου τοκετού κατά σχεδόν το ένα τρίτο.
Σε νοσοκομειακές συνθήκες, το θειικό μαγνήσιο ή η μαγνησία χρησιμοποιείται ευρέως για την υπερτονικότητα της μήτρας. Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος θειικού μαγνησίου 20-25% χορηγείται παρεντερικά (ενδομυϊκά) στα 5-10-20 ml. Η συγκεκριμένη δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό.
Για χορήγηση από το στόμα, συνιστώνται τα δισκία: κιτρικό μαγνήσιο, γλυκονικό μαγνήσιο, οροτικό μαγνήσιο ή γαλακτικό μαγνήσιο. Το γαλακτικό μαγνήσιο περιέχει την μεγαλύτερη ποσότητα μαγνησίου - 48 mg σε ένα δισκίο των 0,5 g. Η ημερήσια δόση είναι περίπου 50 mmol. Η συχνότητα και η διάρκεια χορήγησης καθορίζονται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Σε περίπτωση νεφρικών διαταραχών, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή.
Για την ανακούφιση της υπερτονικότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται το Magne B6 (Magnelis B6). Το φάρμακο λαμβάνεται 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων, με ένα ποτήρι υγρό). Οι παρενέργειες του Magne-B6 μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή πόνου στην επιγαστρική περιοχή, δυσκοιλιότητας, ναυτίας, εμέτου και μετεωρισμού. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το μαγνήσιο μειώνει το επίπεδο απορρόφησης σιδήρου και μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
Τι δεν πρέπει να κάνετε εάν έχετε υπερτονικότητα της μήτρας;
Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο τόνος της μήτρας αυξάνεται συστηματικά, τότε για να διατηρηθεί το έμβρυο η έγκυος δεν πρέπει: να καταπονείται σωματικά (συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών οικιακών εργασιών), να σηκώνει βαριά αντικείμενα, να περπατάει ή να στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, να κάνει μεγάλα ταξίδια με το αυτοκίνητο, να πετάει, να κάνει μπάνιο (ή πολύ ζεστό ντους).
Οι έννοιες του φύλου και της υπερτονικότητας της μήτρας είναι ασυμβίβαστες, επομένως θα πρέπει να κάνετε χωρίς οικειότητα για κάποιο χρονικό διάστημα: η αυξημένη συστολή της μήτρας κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσει πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης.