Υπολειτουργία των ωοθηκών

Η ωοθηκική υπολειτουργία, η οποία προκύπτει από βλάβες στο επίπεδο των ίδιων των ωοθηκών, είναι πρωταρχική. Αυτή η μορφή είναι επίσης διαφορετική στην παθογένεια.

Η ενδοκρινική λειτουργία των ωοθηκών, αν και έχει κάποια αυτονομία, ελέγχεται γενικά από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Η πλήρης λειτουργία τους είναι δυνατή μόνο με επαρκή αλληλεπίδραση όλων των επιπέδων ρύθμισης: του κεντρικού νευρικού συστήματος, του υποθαλάμου, της υπόφυσης, της μήτρας και επίσης με την κανονική λειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων.

Είναι γνωστό ότι με μια ποικιλία ενδοκρινικών ασθενειών, η λειτουργία των ωοθηκών, κατά κανόνα, επίσης υποφέρει. Η μείωση του είναι μια δευτερεύουσα υπολειτουργία. Περιλαμβάνει επίσης εκείνες τις μορφές της νόσου που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαταραχών στο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα. Η γένεση αυτών των διαταραχών μπορεί να είναι διαφορετική: από λειτουργικές διαταραχές έως αλλαγές όγκου.

Η βάση των πολύπλοκων μηχανισμών ρύθμισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι αυστηρά διαδοχική σχέση μεταξύ των ρυθμών και την έκκριση της υποθαλάμου και της υπόφυσης ορμόνες επίπεδο, συνεχώς ελεγχόμενης απελευθέρωσης ορμονών υποθάλαμο. Ταυτόχρονα, οι ορμόνες των ωοθηκών έχουν τον κύριο ρυθμιστικό ρόλο στο αναπαραγωγικό σύστημα. Διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση της αλυσίδας του CNS-υποθαλάμου-υπόφυσης-μήτρας. Αλλά πάντα η συνέπεια αυτών των διαταραχών είναι η υπολειτουργία των ωοθηκών, που εκδηλώνεται κλινικά με χρόνια αβεβαιότητα, διαταραχές του έμμηνου κύκλου ή αμηνόρροια.

Η υπολειτουργία των ωοθηκών εμφανίζεται σε 0,1% των γυναικών κάτω των 30 ετών και έως 1% σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών και σε ασθενείς με δευτεροπαθή αμηνόρροια -10%.

Σχηματικά, η υπολειτουργία των ωοθηκών έχει ως εξής.

Πρωτογενής:

• πρώιμη εμμηνόπαυση
• σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών.
• διάφορες βλάβες (χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, φλεγμονή, όγκοι, ευνουχισμός).

Δευτεροβάθμια:

• απομονωμένη υπογοναδοτροφική υπολειτουργία των ωοθηκών.
• η λειτουργική φύση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης (στρες, νευρική ανορεξία, υπερπρολακτιναιμία, άλλες ενδοκρινικές και μη ενδοκρινικές παθήσεις) ·
• οργανική φύση της βλάβης του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση (υποθαλάμου όγκου, III κοιλία, υπόφυσης, κρανιοφαρυγγίωμα, μολυσματικές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, κυκλοφορικές διαταραχές, τραύμα, ακτινοβολία, τοξικότητα, οι γενετικοί παράγοντες - olfakto-γεννητικών σύνδρομο δυσπλασία).

Επίσης η υπολειτουργία των ωοθηκών χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• υπεργωνοτροπτροφικό:
  • ανωμαλίες διαφοροποίησης των γονάδων (καρυότυπος 46ΧΥ, σύνδρομο Shereshevsky-Turner)
  • σύνδρομο εξαντλημένων ωοθηκών.
  • σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών.
  • κλιμακτηριακή περίοδος.
  • έκκριση βιολογικά ανενεργών μορφών γοναδοτροπινών.
  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • διάφορες βλάβες λόγω ακτινοβολίας, χημειοθεραπεία (φάρμακα αλκυλίωσης), χειρουργικές παρεμβάσεις στα πυελικά όργανα, σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικών παρωτίτιδας,
• υπογοναδοτροπικό:
  • υποθαλαμική γένεση (συγγενής ανεπάρκεια της GnRH (σύνδρομο Kalman), επίκτητη ανεπάρκεια GnRH).
  • υπογονιδιακή προέλευση: μειωμένη παραγωγή LH και FSH (δυσλειτουργικοί όγκοι της υπόφυσης, κύστεις υπόφυσης, μερική νέκρωση αδενοϋποφυσίματος, σύνδρομο Shien).
• κανονικοναδοτροπικό:
  • παραβίαση tsirhoralnogo GnRH έκκριση ρυθμό και ωορρηξίας αιχμή LH (giperprolaktipemichesky υπογοναδισμό, υποθυρεοειδισμό, υπερθυρεοειδισμό, επινεφριδίων νόσος).

Έτσι hypovarianism - ένας όρος συνδυάζει μια μεγάλη ομάδα ασθενειών, όπως διάφορα αιτιολογία και παθογένεση, αλλά έχουν παρόμοια συμπτώματα όπως αμηνόρροια ή opsomenoreya, στειρότητα, gipoestrogeniya, υποπλασία της μήτρας.

[1], [2], [3]