Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χαρτογράφηση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας: βασικές μέθοδοι
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ως μία ρίζα μέθοδο θεραπείας παθολογικών αλλαγών στο βλεννώδεις διεξάγεται moxibustion τραχήλου της διάβρωσης, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει μια καταστροφή του νοσούντος νέκρωση ιστού, απόρριψη και την επακόλουθη αναγέννηση της προσβεβλημένης περιοχής για υγιή κύτταρα του βλεννώδους επιθηλίου.
[Ενδείξεις και προετοιμασία για καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου
Ενδείξεις για καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου - διαγνωσμένη έκτοπη, λευκοπλακία ή ερυθροπλαστική του τραχηλικού βλεννογόνου (με ή χωρίς εκκρίσεις). Δεν πραγματοποιείται συνήθως ειδική εκπαίδευση. Ωστόσο, εάν υπάρχει παθογόνος βακτηριακή, ιική ή μυκητιακή μικροχλωρίδα στον κόλπο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη θεραπεία της αντίστοιχης μολυσματικής νόσου. Η καυτηρίαση της διάβρωσης - η καταλληλότερη μέθοδος - πραγματοποιείται για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα αντιβακτηριακής, αντιιικής ή αντιμυκητιασικής θεραπείας.
Σύμφωνα με τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων, αυτή η διαδικασία εκτελείται κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης του έμμηνου κύκλου του ασθενούς - μια 7-9 ημερών, παρέχοντας ταχύτερη επούλωση και αποκατάσταση του βλεννογόνου και μειώνει τον κίνδυνο του τραχήλου της μήτρας ενδομητρίωσης.
Οι απαραίτητες δοκιμές πριν από την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα του κόλπου και την ανάλυση PCR για STDs (σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα). μια γενική εξέταση αίματος. εξέταση αίματος για RV, HIV και ηπατίτιδα. βιοψία και ιστολογική εξέταση ιστού στο σημείο της διάβρωσης.
Μέθοδοι καυτηριασμού της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας
Στην κλινική γυναικολογία σήμερα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι καυτηριοποίησης της διάβρωσης του τραχήλου:
- ρεύμα (διαθερμία).
- το άζωτο, ή, όπως συχνά ονομάζεται κρυοτοξικότητα, την κατάψυξη - την καταστροφή παθολογικά τροποποιημένων ιστών με τη δράση των υπερυψωμένων θερμοκρασιών.
- λέιζερ (εξάτμιση με λέιζερ);
- ραδιοκύματα (πήξη ραδιοκυμάτων).
- αργόν (μέθοδος αφαίρεσης με αργό-πλάσμα).
- υπερηχογράφημα.
- φαρμακευτική αγωγή ή χημική μόλυνση.
Η πιο τραυματική μέθοδος από τους ίδιους τους γιατρούς είναι η διαθερμική πήξη: είναι στην πραγματικότητα ένα τοπικό επακόλουθο θερμικό έγκαυμα της βλεννώδους μεμβράνης του τράχηλου με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Επιπλέον, η δράση ρεύματος υψηλής συχνότητας οδηγεί επίσης σε σπασμούς των μυών της μήτρας και, επιπλέον, στις μισές περιπτώσεις, η διάβρωση μπορεί να εμφανιστεί επανειλημμένα.
Οι μέθοδοι κρυοσυντονισμού και εξαέρωσης με λέιζερ είναι αποτελεσματικές για μικρές και ρηχές διαβρώσεις. Η κατάψυξη πραγματοποιείται με υγρό άζωτο (η θερμοκρασία του είναι περίπου -196 ° C), η διαδικασία πρακτικά δεν προκαλεί πόνο και δεν αφήνει πίσω τα χηλοειδή. Επίσης αποτελεσματική, ανώδυνη και ατέλειωτη εξάτμιση με λέιζερ, στην οποία η διάβρωση απλώς εξατμίζεται κάτω από τη δράση μιας ακτίνας λέιζερ με ακριβή διεύθυνση. Η περιοχή της νέκρωσης του βλεννογόνου καλύπτεται με μια μεμβράνη πήξης, η οποία εξασφαλίζει την απουσία αιμορραγίας και της σχετικής μόλυνσης. Η πληγή στο σημείο της διάβρωσης γρήγορα υπερθεματίζεται με έναν υγιή ιστό - χωρίς μια μοναδική ουλή.
Για την πήξη ραδιοκυμάτων, χρησιμοποιείται μια σύγχρονη συσκευή ηλεκτροχειρουργικής χαμηλής συχνότητας για την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας Surgitron (Surgitron). Αυτή η μέθοδος δεν είναι ιδιαίτερα τραυματική, καθώς η επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος που μετατρέπεται σε ραδιοκύματα συμβαίνει με τρόπο μη επαφής. Λόγω της απουσίας επιπλοκών, όπως ουλές, μειώνοντας την ελαστικότητα του τραχήλου της μήτρας τοίχο, κάψιμο Surgitron πιο γυναικολόγους εξετάσει κατά προτεραιότητα για τις άτοκες γυναίκες.
Όταν η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται επίσης καυτηρίαση Fotecom - σπηλαίωση υπερήχων χειρουργική συσκευή των διαφόρων τροποποιήσεων (πιο συχνά αυτή η συσκευή Fotek E80M).
Όταν καταφεύγουν σε καυτηριασμό Argon (Coagulation πλάσματος αργού), η διαδικασία αφαίρεσης πραγματοποιείται διάβρωση παθολογικούς ιστούς ηλεκτροχειρουργική συσκευή Fotek-140-04 εφοδιάζεται με μία ειδική μονάδα (EA142MV HF) ή πηκτικό πλάσμα αργού Ζ υψηλής συχνότητας ρεύμα ιονισμένου αργού διαμέσου ειδικών ανιχνευτή παράγει εφέ στην περιοχή διάβρωσης με σαφώς εστιασμένη δέσμη πλάσματος, χωρίς επαφή με τους ιστούς.
Cauterization Solkaginom - μέθοδος χημικής καταστροφής επαφής. Το παρασκεύασμα Σολκαγίνιο με τη μορφή διαλύματος είναι ένα μείγμα συμπυκνωμένων οξέων - νιτρικού, οξαλικού, οξικού και εξαϋδρικού νιτρικού ψευδαργύρου. Η εφαρμογή αυτού του παράγοντα (χρησιμοποιώντας ένα ταμπόν) στον τόπο διάβρωσης οδηγεί σε νέκρωση των επιθηλιακών κυττάρων - λόγω της στιγμιαίας θρόμβωσης των πρωτεϊνών τους. Στη θέση της καυτηριασμού, σχηματίζεται μια κνήμη, κάτω από την οποία σχηματίζεται ένα στρώμα από νέο επιθήλιο με την πάροδο του χρόνου.
Για τον έλεγχο της διαδικασίας αναγέννησης ιστών, διορίζονται γυναικολογικές εξετάσεις - 10 ημέρες μετά τη διαδικασία, στη συνέχεια δύο εβδομάδες αργότερα και 38-40 ημέρες μετά την καυτηρίαση. Η χρήση αυτού του φαρμάκου προκαλεί καύση και φαγούρα.
Πόσο καιρό θα υπάρξει ανάκαμψη μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο και από το μέγεθος της προσβεβλημένης περιοχής. Κατά μέσο όρο, μετά από καυτηρίαση, ο βλεννογόνος αναγεννάται μετά από μερικούς μήνες, αλλά μπορεί να επουλωθεί περισσότερο. μετά από κρυοβόλιο, καυτηρίαση με λέιζερ ή επεξεργασία ραδιοκυμάτων - μετά από περίπου ενάμιση μήνα. Αλλά η διάρκεια της διαδικασίας αναγέννησης μπορεί να αυξηθεί: μπορεί να επηρεαστούν τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, η κατάσταση της ανοσίας τους, η παρουσία λοιμώξεων κ.λπ.
Καταστροφή της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι
Μερικοί γιατροί - στο μικρό μέγεθος της παθολογίας - συνιστούσα να γίνει moxibustion τραχήλου της διάβρωσης στο νοικοκυριό αντιβακτηριακό φάρμακο Polikrezulen (Vagothyl), η οποία όχι μόνο λειτουργεί ως ένας ισχυρός βακτηριοστατικό, αλλά επίσης και λόγω της περιεκτικότητας της φορμαλδεύδης παράγει τοπική επίδραση καυτηριαστικό πηκτικές πρωτεΐνη διαβρωθεί ιστού.
Η μέθοδος εφαρμογής αυτής της λύσης είναι η επιβολή στην διαβρωμένη ζώνη του ταμπόν που έχει εμποτιστεί με κόλπο - για 1-3 λεπτά, ενώ η περίσσεια του διαλύματος πρέπει να εμποτιστεί με ξηρό αποστειρωμένο μάκτρο. Ο αριθμός των διαδικασιών για μια εβδομάδα είναι δύο ή τρεις (όπως λέει ο γιατρός).
Σε μια εβδομάδα, ο νεκρός ιστός θα ξεκινήσει να διαχωρίζεται (απαλλαγή όπως συμβαίνει με τη συμβατική χημική καυτηρίαση), χωρίς να αφήνει ουλή. Δεδομένου ότι το Polycrezulen είναι αντισηπτικό, η αναγέννηση επιθηλιακών κυττάρων που έχουν υποβληθεί σε νέκρωση συμβαίνει γρήγορα και χωρίς φλεγμονή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να συμμορφωθούν με τους ίδιους περιορισμούς, πράγμα που συνεπάγεται καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.
Συνέπειες μετά από καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας
Οι πιο συχνές βραχυπρόθεσμες επιδράσεις είναι ο πόνος, η διόγκωση του αιδοίου και η έκκριση.
Τοποθετημένο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο έντονος πόνος μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας συνοδεύεται ιδιαίτερα συχνά από διαθερμική πήξη. Δεδομένης της διπλής εννεύρωσης του τράχηλου και του κόλπου, η εμφάνιση αισθήσεων πόνου ποικίλης έντασης δεν πρέπει να διαταράσσει τους ασθενείς: αυτοί οι πόνοι πέφτουν γρήγορα.
Η φυσική διαδικασία απόρριψης των κατεστραμμένων ιστών εξηγεί και η απελευθέρωση μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας. Μικρή κολπική απόρριψη - μια υγρή σύσταση με μια πρόσμειξη βλέννας θα διαρκέσει έως και 10 ημέρες μετά τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να υπάρξει αιματηρή εκκένωση, επειδή εάν η βλεννογόνος μεμβράνη υποστεί βλάβη για θεραπευτικούς σκοπούς, η επιφάνεια του τραύματος εμφανίζεται σε κάθε περίπτωση και σχηματίζεται εξίδρωμα, η οποία καθαρίζει τα νεκρά κύτταρα.
Όμως, μια σημαντική κατανομή αίματος, ιδιαίτερα χαρακτηριστική και πάλι για διαθερμική πήξη, υποδεικνύει τη βλάβη σε ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία του τραχήλου. Σε τέτοιες καταστάσεις εκχωρηθεί Tranexam (άλλες εμπορικές ονομασίες - Trenaksa, Tranestat) - παρασκευή αιμοστατικό αιμοστατικό (δισκία των 250 mg) του δισκίου μέχρι και 4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Οι γυναικολόγοι δεν αποκλείουν μια τέτοια περιπλοκή οποιασδήποτε από τις μεθόδους καταστροφής που χρησιμοποιούνται, όπως η παραμόρφωση ή η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως.
Όταν οι εκκρίσεις γίνονται κιτρινωπό ή πρασινοκίτρινο, συνοδεύονται από σάπια μυρωδιά και εάν η συνολική θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς, όλα αυτά μιλούν για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή συμβαίνει λόγω της παρουσίας ή προσάρτησης των ουρογεννητικών λοιμώξεων. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια χωρίς καθυστέρηση.
Επίσης, οι γιατροί προειδοποιούν για τις πιθανές μακροπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες της καυτηριασμού της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας με τη διαθερμία-πήξη που σχετίζεται με το σχηματισμό ουλών στο σημείο της αναχώρησης. Αυτή η στένωση (στένωση) του αυλού του τραχήλου, η συσσώρευση εκεί αιματηρών εξιδρώματος, του τραχήλου της μήτρας διαστολή των αιμοφόρων αγγείων ή εστίες εμφάνισης αιμορραγίας στα τοιχώματά του (ενδομητρίωση). Είναι γεμάτη με ανωμαλίες κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρόωρο τοκετό, διακοπή της εγκυμοσύνης και ακόμη και προβλήματα με την ίδια πιθανότητα να μείνει έγκυος. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας σε ασθενείς με άπνοια.
Συστάσεις μετά από καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας
Οι γενικές συστάσεις μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:
- αποχή από σεξουαλικές επαφές (τουλάχιστον μέσα σε ένα μήνα) ·
- απαγόρευση 1-1,5 μηνών σωματικής άσκησης, συμπεριλαμβανομένου του χορού και οποιουδήποτε υπαίθριου αθλητισμού.
- αντενδείξεις για κολύμβηση σε οποιεσδήποτε υδάτινες μάζες, συμπεριλαμβανομένης της λήψης λουτρών (μόνο μη καυτά ντους).
Τι άλλο δεν μπορεί να γίνει μετά την καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου; Μην χρησιμοποιείτε κολπικά ταμπόν: χρησιμοποιείτε μόνο σερβιέτες.
Ως αντι-φλεγμονώδεις και αντι-ιικών παραγόντων (κατά έρπητα των γεννητικών οργάνων, ο κυτταρομεγαλοϊός και HPV) οι τοπικές γιατροί συνιστούν Επιγένη μέσα ψεκασμού, η οποία απομακρύνει επίσης κνησμό και προωθεί την αναγέννηση των βλεννογόνου.
Εάν ένας ασθενής έχει βακτηριακή κολπίτιδα, χλαμύδια ή μυκοπλάσμωση, θα απαιτηθούν αντιβιοτικά. Πρόκειται για ένα κολπικό σφαιρίδιο του Polizinax (με πολυμυξίνη και θειική νεομυκίνη). Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για κολπική καντιντίαση, καθώς και στη σύνθεση υπάρχει νυστατίνη.
Επίσης, με την ανάπτυξη της φλεγμονής, χρησιμοποιείται το Terzhinan - ένας συνδυασμός αντιβακτηριακού και αντιμυκητιασικού παράγοντα με τη μορφή κολπικών δισκίων. Οι γυναικολόγοι τους μπορούν να συστήσουν πριν από τη διεξαγωγή της διαθερμικής πήξης (ένα δισκίο ενδοκολπικά πριν από τον ύπνο) - για να μειώσουν τον κίνδυνο φλεγμονής.