Ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Η εγκυμοσύνη είναι ταυτόχρονα χαρά και συνεχές άγχος για την κατάσταση και την ανάπτυξη του αγέννητου μωρού. Ένας από τους λόγους ανησυχίας είναι συχνά η διάγνωση της «ενδομήτριας υποξίας»: πολλές έγκυες γυναίκες ακούνε για αυτήν την πάθηση από γιατρό, αλλά δεν γνωρίζουν όλες περί τίνος πρόκειται. Θα προσπαθήσουμε να αποκαλύψουμε αυτό το θέμα απαντώντας στις πιο συχνές ερωτήσεις των μέλλουσες μητέρες.

Επιδημιολογία

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας της κύησης. Όσο πιο νωρίς εμφανίζεται η έλλειψη οξυγόνου, τόσο πιο σοβαρά επηρεάζει την ψυχική και σωματική κατάσταση του μωρού.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ενδομήτρια υποξία ποικίλου βαθμού διαγιγνώσκεται στο 10-15% των εγκύων γυναικών.

Αιτίες ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

«Ενδομήτρια υποξία» αυτός ο όρος σημαίνει κυριολεκτικά ότι το αγέννητο μωρό δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι χρόνια (παρατηρούμενη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και οξεία (κατά τη διάρκεια του τοκετού).

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους για αυτό το πρόβλημα:

• Ασθένειες στη μέλλουσα μητέρα.

Εάν μια γυναίκα έχει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα της, τότε και το έμβρυο θα βιώσει την έλλειψή της. Το γεγονός είναι ότι με ορισμένες συστηματικές παθολογίες, ο κίνδυνος ανάπτυξης υποξίας αυξάνεται. Για παράδειγμα, η σιδηροπενική αναιμία θεωρείται η πιο κοινή αιτία ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, κατά την οποία μειώνεται η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης, μιας πρωτεϊνικής ουσίας που βοηθά στη μεταφορά του οξυγόνου σε όλο το σώμα. Άλλες ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας είναι οι καρδιαγγειακές παθολογίες, οι οποίες συνοδεύονται από αγγειόσπασμο, ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος. Οι σπασμοί προκαλούν επιδείνωση της ροής του αίματος στο αγέννητο μωρό. Παρόμοιες αρνητικές αλλαγές παρατηρούνται στην πυελονεφρίτιδα, τις χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος και τον σακχαρώδη διαβήτη.

• Μέθη, κακές συνήθειες στη μέλλουσα μητέρα.

Στον αυλό των αναπνευστικών βρογχιολίων υπάρχουν συγκεκριμένες δομές με τη μορφή κυστιδίων που ονομάζονται κυψελίδες: στους πνεύμονες μπορείτε να μετρήσετε περισσότερους από χίλιους. Κάθε κυψελίδα έχει ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο, χάρη στο οποίο το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα από τον αέρα. Μέσα στην κυψελιδική επιφάνεια υπάρχει συγκεκριμένη «λίπανση». Η χρήση αλκοολούχων ποτών συνοδεύεται από την απελευθέρωση ατμών οινοπνεύματος με την εκπνοή: αυτοί οι ατμοί αλλάζουν την πυκνότητα του λιπαντικού, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται υποξία πρώτα στη γυναίκα και στη συνέχεια στο έμβρυο. Ο καπνός του τσιγάρου επιδεινώνει επίσης την υποξία: οι πισσώδεις ουσίες φράζουν τις κυψελίδες, διαταράσσοντας την παραγωγή λίπανσης. Εάν η μέλλουσα μητέρα καπνίζει, τότε το αίμα της περιέχει πάντα λιγότερο οξυγόνο από αυτό που είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.

• Παθολογίες κύησης.

Προβλήματα όπως η υπανάπτυξη του πλακούντα, η διαταραχή της ανάπτυξης του ομφάλιου λώρου, η πρόωρη αποκόλληση, η υπερτονία της μήτρας, η υπερωριμότητα κ.λπ., επίσης συχνά προκαλούν εμβρυϊκή υποξία. Μερικές φορές η αιτία θα πρέπει να αναζητηθεί στο ίδιο το έμβρυο. Για παράδειγμα, μπορεί να έχει αναπτυξιακά ελαττώματα ή να υπάρχει ασυμβατότητα Rh μεταξύ της μητέρας και του αγέννητου μωρού. [1]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ασθένειες σε μια γυναίκα που αναπτύχθηκαν ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη (ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, νεφρών, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση).
• διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, εκλαμψία, υπερωριμότητα, πολυϋδράμνιο, προεκλαμψία, ανεπάρκεια πλακούντα).
• εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου (αιμολυτική νόσος).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ομφάλιος λώρος.

Επιπλέον, ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ενδομήτρια υποξία. Μιλάμε για μια δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση, την τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων, διάφορα είδη δηλητηρίασης (δηλητηρίαση). Οι γυναίκες που καπνίζουν και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ κινδυνεύουν επίσης. [2]

Παθογένεση

Η βασική στιγμή της παθογένεσης της ενδομήτριας υποξίας είναι η έλλειψη οξυγόνου, η οποία, με τη σειρά της, γίνεται έναυσμα για την ανάπτυξη οξέωσης. Παραβίασε τους περισσότερους από τους δείκτες της ομοιόστασης.

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας, πραγματοποιούνται αντισταθμιστικές διεργασίες από την πλευρά του σώματος του παιδιού, ενεργοποιούνται τα κύρια συστήματα. Ωστόσο, εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, τότε σύντομα αυτοί οι μηχανισμοί αναστέλλονται και αρχίζει η φάση των καταστροφικών διαταραχών.

Μια πρώιμη προστατευτική και αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος συνίσταται στην τόνωση των λειτουργιών των επινεφριδίων, στην αυξημένη παραγωγή κατεχολαμινών και άλλων αγγειοδραστικών συστατικών, η δράση των οποίων προκαλεί αύξηση του καρδιακού παλμού, αύξηση του τόνου των περιφερειακών αγγείων και ανακατανομή της ροής του αίματος. Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν δυνατή την αύξηση των παραμέτρων του λεπτού όγκου, την αύξηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την ενεργοποίηση της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς, των επινεφριδίων και του πλακούντα. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς των πνευμόνων και των νεφρών, στο πεπτικό σύστημα και στο χόριο επιβραδύνεται: αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμίας, κατά την οποία αυξάνεται η πιθανότητα αποδυνάμωσης του σφιγκτήρα του πρωκτού, η οποία συνοδεύεται από απελευθέρωση μηκωνίου στο αμνιακό υγρό.

Με παρατεταμένη και σοβαρή ενδομήτρια υποξία, η λειτουργία των επινεφριδίων αναστέλλεται έντονα, το επίπεδο της κορτιζόλης και των κατεχολαμινών στην κυκλοφορία του αίματος μειώνεται. Στο πλαίσιο της αναστολής της ορμονικής έκκρισης, τα ζωτικά όργανα υποφέρουν, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης πέφτουν, σχηματίζεται φλεβική συμφόρηση και το αίμα συσσωρεύεται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. [3]

Συμπτώματα ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η ενδομήτρια υποξία σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού, καθώς η παθολογία είναι επιρρεπής σε ξαφνική ανάπτυξη.

Τα πρώτα σημάδια ότι το μωρό δεν έχει αρκετό οξυγόνο είναι η βραδυκαρδία, μια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του παιδιού. Φυσικά, η μέλλουσα μητέρα δεν θα μπορέσει να διορθώσει μόνη της αυτό το σύμπτωμα, επομένως είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό για να αξιολογήσετε την πορεία της εγκυμοσύνης.

Αλλά οι αλλαγές στην ένταση των κινήσεων και των ωθήσεων του μωρού γίνονται αισθητές στο σπίτι. Όλες οι έγκυες γυναίκες ακούν τα συναισθήματά τους: μερικές φορές οι κινήσεις γίνονται πιο συχνά, μερικές φορές λιγότερο. Οι γιατροί προειδοποιούν: εάν το μωρό έχει μειώσει απότομα την ένταση των κινήσεων ώθησης - λιγότερο από τρία επεισόδια την ημέρα - τότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτό υποδηλώνει πιθανή χρόνια ενδομήτρια υποξία.

Σε οξεία κατάσταση υποξίας, το μωρό, αντίθετα, γίνεται υπερβολικά ενεργό, ο τρόμος του γίνεται πιο δυνατός και τα επεισόδια γίνονται πιο συχνά και μεγαλύτερα.

Είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρήσετε ενδομήτρια υποξία στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, επειδή το μωρό δεν μπορεί ακόμη να «βοηθήσει» στη διάγνωση. Η μόνη διέξοδος είναι να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις με τον γυναικολόγο σας (είναι βέλτιστο να το κάνετε κάθε εβδομάδα).

Στάδια

Τα στάδια της ενδομήτριας υποξίας καθορίζονται ανάλογα με τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών:

• I στάδιο αποζημίωσης (δεν προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών και τα συμπτώματα δεν ανιχνεύονται τακτικά).
• ΙΙ στάδιο υπο-αντιστάθμισης (απαιτεί θεραπεία, αφού ο οργανισμός δεν είναι πλέον σε θέση να διορθώσει μόνος του το πρόβλημα).
• Στάδιο III της αντιρρόπησης (αυξάνεται η έλλειψη οξυγόνου, που αποτελεί απειλή για το αγέννητο παιδί).

Έντυπα

Στην πορεία της, η ενδομήτρια υποξία χωρίζεται σε διάφορους τύπους και καθένας από αυτούς έχει τις δικές του χαρακτηριστικές διαφορές:

• η βραχυπρόθεσμη ενδομήτρια υποξία εμφανίζεται ξαφνικά και δεν διαρκεί πολύ, επομένως δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για το έμβρυο.
• Η μέτρια ενδομήτρια υποξία συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Η οξεία ενδομήτρια υποξία χαρακτηρίζεται από αύξηση των παθολογικών συμπτωμάτων λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του τοκετού.
• Η χρόνια ενδομήτρια υποξία εμφανίζεται με μια περίπλοκη πορεία της διαδικασίας κύησης στο πλαίσιο σοβαρής τοξίκωσης, μολυσματικών ασθενειών, καθώς και με ασυμβατότητα Rh μεταξύ της γυναίκας και του εμβρύου.

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να σχηματιστεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο δεύτερο μισό της, καθώς και κατά τον τοκετό. Η παρατεταμένη ανεπάρκεια οξυγόνου διεγείρει την αναερόβια γλυκόλυση. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, το σώμα αναγκάζεται να επιβραδύνει την παροχή οξυγόνου στα έντερα, το δέρμα, το συκώτι και τα νεφρά. Η συγκέντρωση της ροής του αίματος προκαλεί αύξηση της μεταβολικής οξέωσης των ιστών. Η σοβαρή ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία οδηγεί γρήγορα σε αποτυχία του αντισταθμιστικού μηχανισμού. Αυτό εκδηλώνεται με την εξάντληση της συμπαθο-επινεφριδιακής συσκευής και του φλοιού των επινεφριδίων. Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης πέφτουν, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται, αναπτύσσεται κατάρρευση.

Η ενδομήτρια υποξία κατά τον τοκετό αναπτύσσεται λόγω διαταραχής της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• πρόπτωση ομφάλιου λώρου?
• μη φυσιολογική παρουσίαση του πλακούντα και του εμβρύου.
• αυξημένος τόνος και ρήξη της μήτρας.
• οξεία υποξική κατάσταση σε μια γυναίκα που γεννά.
• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της κεφαλής του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ενδομήτρια υποξία κάνει τις δικές της προσαρμογές στη λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων του σώματος και η κατανάλωση οξυγόνου μειώνεται στο ελάχιστο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, το διαθέσιμο οξυγόνο διανέμεται για τις κύριες ζωτικές διαδικασίες, αλλά το πεπτικό σύστημα, οι πνεύμονες, τα νεφρά και ορισμένοι άλλοι ιστοί μπορεί να υποφέρουν πολύ: συνήθως οι συνέπειες βρίσκονται σε αυτά τα όργανα.

Εάν η υποξία στο έμβρυο εμφανίστηκε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε ακατάλληλο σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος, του νευρικού συστήματος, των δομών του εγκεφάλου και των νεφρών.

Η υποξία στο έμβρυο στο δεύτερο μισό της κύησης μπορεί να προκαλέσει αναστολή της ανάπτυξης του παιδιού: συχνά σε μια τέτοια κατάσταση γεννιούνται λιποβαρή παιδιά, με διάφορες ψυχικές και νευρικές διαταραχές.

Ένας σοβαρός βαθμός ενδομήτριας υποξίας μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του εμβρύου ή να προκαλέσει θάνατο τις πρώτες 24 ώρες της ζωής του μωρού.

Για να αποτρέψετε όλα αυτά, είναι σημαντικό να κάνετε διάγνωση και να προσπαθήσετε να διορθώσετε το πρόβλημα όσο το δυνατόν νωρίτερα. [4]

Ενδομήτρια υποξία και ασφυξία του νεογνού

Μιλώντας για ασφυξία ενός νεογέννητου, σημαίνουν ένα πρόβλημα που σχετίζεται με διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων: η έλλειψη οξυγόνου συμπληρώνεται από περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα και την ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης λόγω της συσσώρευσης υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων.

Η ασφυξία αναφέρεται σε καταληκτικές καταστάσεις που εντοπίζονται στην περίοδο προσαρμογής στο πλαίσιο της εξόδου του μωρού από τη μήτρα της μητέρας.

Η ενδομήτρια υποξία αποτελεί τη βάση της αιμοδυναμικής διαταραχής στο έμβρυο: η λειτουργία των τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη αναπνευστική δραστηριότητα και αναρρόφηση αμνιακού υγρού. Με την επιδείνωση της οξέωσης, το αναπνευστικό κέντρο αναστέλλεται και με παρατεταμένη παθολογία, εμφανίζεται ταχεία υποξική βλάβη στις δομές του νευρικού συστήματος.

Με την ανάπτυξη ασφυξίας του νεογνού γίνονται επείγοντα μέτρα ανάνηψης. [5]

Διαγνωστικά ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό της ενδομήτριας υποξίας χωρίζονται στα ακόλουθα στάδια:

• Η ακρόαση (ακουστική μέθοδος) βοηθά στον εντοπισμό προφανών παραβιάσεων του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (αργός, γρήγορος, μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός).

Η ενόργανη διάγνωση με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφίας δείχνει ένα αλλοιωμένο ή επιμηκυμένο κύμα P, ένα παρατεταμένο διάστημα PQ, ένα κοιλιακό σύμπλεγμα, ένα διαχωρισμένο κύμα R, ένα αρνητικό ή επίπεδο τμήμα ST, κ.λπ. με το σχίσιμο τους και την εμφάνιση θορύβου. Η καρδιοτοκογραφία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε αρχικά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή ταχυκαρδίας ή μέτριας βραδυκαρδίας, ενός τύπου καμπύλης χαμηλής διαμόρφωσης, μιας αδύναμης απόκρισης σε λειτουργικές δοκιμασίες, της εμφάνισης όψιμων επιβραδύνσεων που εμφανίζονται ως αντίδραση στις συσπάσεις της μήτρας. [6]

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το καρδιοτοκογράφημα αξιολογείται με σύστημα βαθμολόγησης, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες του καρδιακού παλμού του μωρού:

• εξετάστε την οξεοβασική ισορροπία στο αίμα (οι εξετάσεις λαμβάνονται από το παρόν μέρος του σώματος του παιδιού).
• παρακολουθήστε την κινητική δραστηριότητα του μωρού.
• αξιολογήστε την ποιότητα των αναπνευστικών κινήσεων χρησιμοποιώντας υπερήχους.
• προσδιορίζουν την ποιότητα και τη βιοχημεία του αμνιακού υγρού.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ενδομήτριας υποξίας και της ασφυξίας πραγματοποιείται με παθολογίες που συνοδεύονται από καρδιοαναπνευστική καταστολή, οξεία απώλεια αίματος, ενδοκρανιακή αιμορραγία, αναπτυξιακά ελαττώματα του εγκεφάλου, διαφραγματοκήλη, δυσλειτουργία της καρδιάς ή του πνευμονικού συστήματος. [7]

Θεραπεία ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Προκειμένου η θεραπεία της ενδομήτριας υποξίας να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί άμεσα η πιθανή αιτία της παθολογικής κατάστασης - για παράδειγμα, για τη θεραπεία της αρχικής ασθένειας μιας εγκύου γυναίκας, για την προώθηση της επαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, για την εξασφάλιση της φυσιολογικής πορείας των μεταβολικών αντιδράσεων στον οργανισμό. Για την ολοκλήρωση των εργασιών, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη μεταφορά οξυγόνου μέσω του πλακούντα. [8]Αυτό μπορεί να γίνει με τους εξής τρόπους:

• βελτίωση της βατότητας των αιμοφόρων αγγείων πλακούντα-μήτρας και εμβρύου.
• ανακουφίστε τον τόνο των μυών της μήτρας.
• σταθεροποίηση της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.
• διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στο μυομήτριο και τον πλακούντα.

Εάν υπάρχει υποψία ενδομήτριας υποξίας, καθώς και με ένα ήδη διαγνωσμένο πρόβλημα, είναι σημαντικό να παρέχεται σε μια γυναίκα ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία θα χρησιμεύσει ως πρόληψη της υπερτονίας και θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη.

Φάρμακα

Τα θεραπευτικά μέτρα για την ενδομήτρια υποξία μπορεί να περιλαμβάνουν το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα:
  • ρυθμίζουν την κυκλοφορία πλακούντα-μήτρας.
  • συμβάλλουν στην επέκταση των μικρότερων αγγείων της μήτρας και της γειτονικής πλευράς του πλακούντα.
  • ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών πλακούντα-μήτρας.
  • αυξάνουν τη διαπερατότητα των αγγείων του πλακούντα, βελτιώνουν τον τροφισμό.
• Αγγειοδιασταλτικά και αντισπασμωδικά (Eufillin, Curantil, Partusisten, Izadrin, κ.λπ.):
  • συμβάλλουν στην εξάλειψη της υπερτονικότητας, διαστέλλουν τα αγγεία της μήτρας.
  • διεγείρουν τον μεταβολισμό του πλακούντα και την ορμονική δραστηριότητα.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και αποτρέπουν τη θρόμβωση, αντιπηκτικά (Kurantil, Trental, Heparin).
• Μέσα που βελτιστοποιούν τις μεταβολικές και ενεργειακές διεργασίες στον πλακούντα (βιταμίνες της ομάδας Β, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε, μεθειονίνη, γλυκόζη, ινοσίνη, οροτικό κάλιο).

Προγκίνοβα	Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο με επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια οιστρογόνων, σε ατομικά επιλεγμένη δοσολογία και υπό συνεχή παρακολούθηση των ορμονικών επιπέδων. Η λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ναυτία, εξάνθημα στο σώμα, αλλαγές στο σωματικό βάρος.
Curantyl	Χορηγήστε 75 mg την ημέρα, σε διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: κεφαλαλγία, ζάλη, δυσπεψία, γενική αδυναμία.
Trental	Το Trental, ή Pentoxifylline, χορηγείται με ένεση, σε μεμονωμένα επιλεγμένες δόσεις. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αρρυθμία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, διαταραχές ύπνου και περιφερικό οίδημα.
Ινοσίνη	Εκχωρήστε 0,6-0,8 g την ημέρα, με πιθανή σταδιακή αύξηση της δόσης. Η διάρκεια της εισαγωγής είναι 1-3 μήνες. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος.
Διάλυμα γλυκόζης 5%	Χρησιμοποιείται ενδοφλέβια στάγδην, σε όγκο έως 1500 ml την ημέρα. Ο βέλτιστος ρυθμός χορήγησης είναι 100 σταγόνες ανά λεπτό. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεψία.
Βιταμίνη Ε	Η τοκοφερόλη λαμβάνεται από το στόμα με τη μορφή καψουλών, από 50 έως 300 g την ημέρα. Ο γιατρός καθορίζει την πορεία της θεραπείας ξεχωριστά. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν φαγούρα στο δέρμα, αίσθημα κόπωσης και πονοκεφάλους.

βιταμίνες

Με ήπια έως μέτρια ενδομήτρια υποξία, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη γυναίκα να αλλάξει τη δίαιτά της, συμπεριλαμβάνοντας στη διατροφή της τροφές πλούσιες σε βιταμίνες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε τέτοιες βιταμίνες:

• Το φολικό οξύ είναι μια πολύ σημαντική βιταμίνη, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της κύησης. Συμμετέχει στον σχηματισμό του πλακούντα και η έλλειψή του επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα του εμβρύου και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε αυθόρμητη αποβολή.
• Οι βιταμίνες της ομάδας Β είναι επίσης υπεύθυνες για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού, διασφαλίζουν την επαρκή ροή των μεταβολικών διεργασιών, την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα και συμβάλλουν στο σχηματισμό του νευρικού, ενδοκρινικού, καρδιαγγειακού και ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού. Με έλλειψη βιταμίνης Β ₆  , η τοξίκωση αναπτύσσεται συχνά στις γυναίκες.
• Η βιταμίνη Ε είναι ένα αντιοξειδωτικό και συμμετέχει στις διαδικασίες της αναπνοής των ιστών. Η ανεπάρκεια τοκοφερόλης μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή και ενδομήτρια υποξία.
• Η βιταμίνη D ₃  παράγεται υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φωσφόρου και του ασβεστίου.
• Το βήτα-καροτένιο εμπλέκεται στη συνολική ανάπτυξη και τον τροφισμό του εμβρύου και η έλλειψή του μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας - έναν από τους παράγοντες σχηματισμού ενδομήτριας υποξίας.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να είναι ένδειξη για το διορισμό οξυγονοθεραπείας - ειδικές διαδικασίες οξυγόνου για τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος παροχής οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος θεωρείται η εισπνοή οξυγόνου. Η ουσία των διαδικασιών είναι η εξής: ο ασθενής αναπνέει χρησιμοποιώντας ειδική μάσκα ή ρινικό σωληνίσκο, εισπνέοντας καθαρό οξυγόνο ή μείγμα αερίων εμπλουτισμένο με οξυγόνο. Η σύνθεση του εισπνεόμενου μείγματος, η διάρκεια και η συχνότητα της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Η οξυγονοθεραπεία βοηθά το σώμα μιας γυναίκας και του εμβρύου να αναπληρώσει την έλλειψη οξυγόνου, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογικής κατάστασης. Μεταξύ άλλων, η θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη των επιπτώσεων του στρες, βελτιώνει τον ύπνο και μειώνει τις εκδηλώσεις τοξίκωσης.

Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν γαλβανισμό με παρασκευάσματα μαγνησίου, ηλεκτροφόρηση, βελονισμό και ηλεκτροχαλάρωση.

Εναλλακτική Θεραπεία

Εναλλακτικές συνταγές είναι κατάλληλες ως βοηθητική μέθοδος για την εξάλειψη της ήπιας έως μέτριας ενδομήτριας υποξίας. Οι διαθέσιμοι πόροι είναι:

• χυμός σημύδας (κατά προτίμηση φρέσκος, αλλά σε κονσέρβα χωρίς ζάχαρη), 1 λίτρο την ημέρα.
• τσάι φρούτων κράταιγου (100 ml πριν από κάθε γεύμα).
• κομπόστα ή κράνμπερι (ένα φλιτζάνι καθημερινά μετά τα γεύματα).

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προσεκτικά εναλλακτική θεραπεία, μετά από συνεννόηση με το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη δυσανεξία σε διάφορα προϊόντα και αξιολογώντας την πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων. Σε περίπτωση τυχόν ανεπιθύμητων συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Θεραπεία με βότανα

Η χρήση βοτάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά επικίνδυνο βήμα, επειδή τα περισσότερα φαρμακευτικά φυτά έχουν πολύπλοκη δράση και μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πίνετε αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον γυναικολόγο σας.

Μεταξύ των φυτικών θεραπειών για την ενδομήτρια υποξία, τα παρασκευάσματα από ψείρες και μυρμηγκιές σημύδας έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την προετοιμασία του φαρμάκου. Για παράδειγμα: ξηρές ακατέργαστες ψείρες ξύλου (1 κουταλιά της σούπας) χύνονται σε ένα θερμός, χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό, διατηρούνται όλη τη νύχτα. Πάρτε 50 ml πριν από τα γεύματα, έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

Και μερικές ακόμη συνταγές που βελτιώνουν την παροχή αίματος στο έμβρυο με οξυγόνο:

• 1 κουτ ξηρά άνθη λιβαδιού τριφυλλιού ρίξτε 200 ml βραστό νερό, εγχύστε για 20 λεπτά, διηθήστε. Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. έως και πέντε φορές την ημέρα.
• 1 αγ. μεγάλο. Τα ξηρά τριαντάφυλλα παρασκευάζονται σε ένα φλιτζάνι βραστό νερό, πίνονται τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• 1 κουτ πικραλίδα ρίξτε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από το καπάκι για μισή ώρα. Πιείτε 1 κ.γ. τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Οι καρποί της κόκκινης τέφρας του βουνού προστίθενται σε τσάι και κομπόστα, τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με την παραδοσιακή θεραπεία: τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό δεν πρέπει να εγκαταλειφθούν, καθώς η ενδομήτρια υποξία είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση και απειλητικές για τη ζωή και την υγεία επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν χωρίς ιατρική βοήθεια.

Υπάρχουν ορισμένες συστάσεις για τη λήψη ομοιοπαθητικών φαρμάκων και είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να τα ακούν προσεκτικά:

• Τα ομοιοπαθητικά και τα συμβατικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα - είναι καλύτερα να περάσουν 1-1,5 ώρες μεταξύ των δόσεων τους.
• αν υποτίθεται ότι παίρνει ένα ορμονικό φάρμακο, τότε είναι καλύτερο να πίνεις ομοιοπαθητική το άλλο μισό της ημέρας.
• μην πίνετε ομοιοπαθητικό φάρμακο με τσάι, καφέ, αφεψήματα βοτάνων (καλύτερα - σκέτο νερό).

Οι κόκκοι, οι σταγόνες, τα δισκία και άλλα ομοιοπαθητικά φάρμακα επιλέγονται από ομοιοπαθητικό ειδικό, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας και τα εντοπιζόμενα επώδυνα σημάδια. Κατά κανόνα, ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, αλλά και ανακουφίζει την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας: για παράδειγμα, εξαλείφει την τοξίκωση.

Στο κιτ πρώτων βοηθειών, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να έχει τέτοια ομοιοπαθητικά φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν την ενδομήτρια υποξία:

• Κολχικό 6;
• Antimonium krudum 6;
• Ipecac 6;
• Κύπελλο μεταλλικό 6.

Οι δόσεις συνταγογραφούνται μεμονωμένα. Από τα σύνθετα παρασκευάσματα, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη λήψη Nux vomica 6 ή Vomikum-heel.

Χειρουργική επέμβαση

Με ενδομήτρια υποξία που δεν αντιμετωπίζεται, με οξεία υποξική κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει καισαρική τομή. Η παρέμβαση είναι μια χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα κατά την οποία το παιδί φεύγει από τη μήτρα μέσω μιας ειδικής τομής.

Η καισαρική τομή μπορεί να γίνει πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Λένε για το πρωτογενές εάν η επέμβαση γίνει όπως έχει προγραμματιστεί πριν από την έναρξη του τοκετού, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανοί κίνδυνοι στον τοκετό. Η δευτερογενής καισαρική τομή γίνεται κατά τον τοκετό, με οξεία ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, εάν ενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατή η χρήση γενικής (ενδοτραχειακής) ή περιφερειακής (επισκληρίδιος ή σπονδυλικής) μεθόδου αναισθησίας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενδομήτριας υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για τη διαδικασία κύησης, να θεραπεύσει όλες τις ασθένειες, να τρώει σωστά και να οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις σχετικά με αυτό:

• κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη, θα πρέπει να πιείτε μια σειρά παρασκευασμάτων πολυβιταμινών που έχουν εγκριθεί από το γιατρό σας.
• Είναι σημαντικό να αφήσετε όλες τις κακές συνήθειες στο παρελθόν.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα, περιπάτους στον καθαρό αέρα είναι ευπρόσδεκτοι.

Εάν έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη, τότε οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προληπτικό μέτρο:

• επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως για εγγραφή στην οθόνη LCD (μέχρι τη δωδέκατη εβδομάδα κύησης).
• μην χάσετε επισκέψεις στον γυναικολόγο, που εξετάζονται τακτικά.
• ξεκουράζεστε συχνά και ποιοτικά.
• αποφύγετε τις συγκρούσεις, το άγχος.
• τρώτε μια πλήρη και ποικίλη διατροφή.
• πίνετε πολυβιταμινούχα σκευάσματα εγκεκριμένα από το γιατρό.
• ακολουθήστε όλες τις συστάσεις και τα ραντεβού του γυναικολόγου.
• Αποφύγετε την υποδυναμία, περπατήστε πολύ.
• πρόληψη της εμφάνισης κρυολογήματος και μολυσματικών ασθενειών.

Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνιες παθολογίες, τότε είναι απαραίτητο να παρακολουθεί συνεχώς την πορεία της, να υποβάλλεται σε εξετάσεις και να κάνει εξετάσεις. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει την πρακτική των ασκήσεων αναπνοής, της γιόγκα, της κολύμβησης.

Πρόβλεψη

Η ενδομήτρια υποξία μέτριου βαθμού, που ανιχνεύεται έγκαιρα, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και δεν προκαλεί την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε σοβαρή υποξία, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• νεύρωση, αστάθεια της ψυχικής κατάστασης του παιδιού.
• σωματική και πνευματική υπανάπτυξη, συχνοί πονοκέφαλοι, νευροκυκλοφορική δυστονία.
• υψηλή ενδοκρανιακή πίεση?
• υδροκέφαλος, επιληπτικό σύνδρομο;
• κύστεις εγκεφάλου?

διαταραχές του κρανιακού νεύρου.

Η σοβαρή υποξία έχει την πιο αρνητική πρόγνωση: το παιδί μπορεί να γίνει ανάπηρο ή να πεθάνει. Η μέτρια και μέτρια ενδομήτρια υποξία έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση, αλλά μόνο εάν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία.