Ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Η εγκυμοσύνη είναι ταυτόχρονα χαρά και συνεχής ανησυχία για την υγεία και την ανάπτυξη του μελλοντικού μωρού. Ένας από τους λόγους ανησυχίας είναι συχνά η διάγνωση της «ενδομήτριας υποξίας»: πολλές έγκυες γυναίκες ακούν για αυτήν την πάθηση από τον γιατρό, αλλά δεν γνωρίζουν όλες περί τίνος πρόκειται. Θα προσπαθήσουμε να καλύψουμε αυτό το θέμα απαντώντας στις πιο συχνές ερωτήσεις των μέλλουσων μητέρων.

Επιδημιολογία

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης. Όσο νωρίτερα εμφανιστεί η έλλειψη οξυγόνου, τόσο πιο σοβαρά επηρεάζει την ψυχική και σωματική κατάσταση του μωρού.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η ενδομήτρια υποξία ποικίλου βαθμού διαγιγνώσκεται στο 10-15% των εγκύων γυναικών.

Αιτίες εμβρυϊκή υποξία

«Ενδομήτρια υποξία» - αυτός ο όρος σημαίνει κυριολεκτικά ότι το μελλοντικό μωρό δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι χρόνια (παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και οξεία (κατά τη διάρκεια του τοκετού).

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους για αυτό το πρόβλημα:

• Ασθένειες της μέλλουσας μητέρας.

Εάν το αίμα μιας γυναίκας δεν έχει οξυγόνο, το έμβρυο θα παρουσιάσει επίσης ανεπάρκεια. Το γεγονός είναι ότι με ορισμένες συστηματικές παθολογίες, ο κίνδυνος υποξίας αυξάνεται. Για παράδειγμα, η πιο συχνή αιτία ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου είναι η σιδηροπενική αναιμία, η οποία μειώνει την ποσότητα αιμοσφαιρίνης - μιας πρωτεϊνικής ουσίας που βοηθά στη μεταφορά οξυγόνου σε όλο το σώμα. Άλλες ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εμβρυϊκής υποξίας είναι οι καρδιαγγειακές παθολογίες, οι οποίες συνοδεύονται από αγγειακούς σπασμούς και ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος. Οι σπασμοί προκαλούν επιδείνωση της ροής του αίματος στο μελλοντικό μωρό. Παρόμοιες αρνητικές αλλαγές παρατηρούνται στην πυελονεφρίτιδα, στις χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος και στον διαβήτη.

• Μέθοδος, κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας.

Στον αυλό των αναπνευστικών βρογχιολίων υπάρχουν συγκεκριμένες δομές με τη μορφή φυσαλίδων, οι οποίες ονομάζονται κυψελίδες: υπάρχουν χιλιάδες από αυτές στους πνεύμονες. Κάθε κυψελίδα έχει ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο, χάρη στο οποίο το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα από τον αέρα. Μέσα στην κυψελιδική επιφάνεια υπάρχει ένα συγκεκριμένο "λιπαντικό". Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών συνοδεύεται από την απελευθέρωση ατμών αλκοόλης με την εκπνοή: αυτοί οι ατμοί αλλάζουν την πυκνότητα του λιπαντικού, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, η υποξία αναπτύσσεται πρώτα στη γυναίκα και στη συνέχεια στο έμβρυο. Ο καπνός του τσιγάρου επιδεινώνει επίσης την υποξία: οι ουσίες πίσσας φράζουν τις κυψελίδες, διαταράσσοντας την παραγωγή λιπαντικού. Εάν η μέλλουσα μητέρα καπνίζει, το αίμα της περιέχει πάντα λιγότερο οξυγόνο από ό,τι είναι απαραίτητο για την κανονική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.

• Παθολογίες της εγκυμοσύνης.

Προβλήματα όπως η υποανάπτυξη του πλακούντα, η μειωμένη ανάπτυξη του ομφάλιου λώρου, η πρόωρη αποκόλληση, η υπερτονία της μήτρας, η υστέρηση κ.λπ., συχνά αποτελούν επίσης αιτίες υποξίας του εμβρύου. Μερικές φορές η αιτία πρέπει να αναζητηθεί στο ίδιο το έμβρυο. Για παράδειγμα, μπορεί να έχει αναπτυξιακά ελαττώματα ή να υπάρχει ασυμβατότητα Rh μεταξύ της μητέρας και του μελλοντικού μωρού. [ 1 ]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι γνωστοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε ενδομήτρια υποξία του εμβρύου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ασθένειες σε γυναίκες που αναπτύχθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη (καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, νεφρικές παθήσεις, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση)
• διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, εκλαμψία, μεταγεννητική κύηση, πολυϋδραμνίο, κύηση, πλακουντιακή ανεπάρκεια)
• μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη (αιμολυτική νόσος).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη;
• εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.

Επιπλέον, ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ενδομήτρια υποξία. Μιλάμε για δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων, διάφορους τύπους μέθης (δηλητηρίασης). Οι γυναίκες που καπνίζουν και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ διατρέχουν επίσης κίνδυνο. [ 2 ]

Παθογένεση

Η βασική στιγμή της παθογένεσης της ενδομήτριας υποξίας είναι η έλλειψη οξυγόνου, η οποία, με τη σειρά της, γίνεται η αιτία για την ανάπτυξη οξέωσης. Οι περισσότεροι δείκτες ομοιόστασης διαταράσσονται.

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας, λαμβάνουν χώρα αντισταθμιστικές διεργασίες από την πλευρά του σώματος του παιδιού, ενεργοποιούνται τα κύρια συστήματα. Ωστόσο, εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, τότε σύντομα αυτοί οι μηχανισμοί καταστέλλονται και ξεκινά η φάση των καταστροφικών διαταραχών.

Η πρώιμη προστατευτική και αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος συνίσταται στην διέγερση των λειτουργιών των επινεφριδίων, στην αυξημένη παραγωγή κατεχολαμινών και άλλων αγγειοδραστικών συστατικών, η δράση των οποίων προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση του τόνου των περιφερειακών αγγείων και ανακατανομή της ροής του αίματος. Αυτές οι διαδικασίες επιτρέπουν την αύξηση των δεικτών του λεπτού όγκου, την αύξηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την ενεργοποίηση της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς, των επινεφριδίων και του πλακούντα. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς των πνευμόνων και των νεφρών, στο πεπτικό σύστημα και στο χόριο επιβραδύνεται: αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμίας, κατά την οποία αυξάνεται η πιθανότητα εξασθένησης του πρωκτικού σφιγκτήρα, η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση μηκωνίου στο αμνιακό υγρό.

Με παρατεταμένη και σοβαρή ενδομήτρια υποξία, η λειτουργία των επινεφριδίων καταστέλλεται απότομα, το επίπεδο κορτιζόλης και κατεχολαμινών στην κυκλοφορία του αίματος μειώνεται. Στο πλαίσιο της καταστολής της ορμονικής έκκρισης, τα ζωτικά όργανα υποφέρουν, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης πέφτουν, σχηματίζεται φλεβική συμφόρηση και συσσωρεύεται αίμα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. [ 3 ]

Συμπτώματα εμβρυϊκή υποξία

Δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθεί η ενδομήτρια υποξία σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, καθώς η παθολογία τείνει να αναπτύσσεται ξαφνικά.

Τα πρώτα σημάδια ότι το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο είναι η βραδυκαρδία, η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού. Φυσικά, η μέλλουσα μητέρα δεν θα μπορεί να καταγράψει αυτό το σύμπτωμα μόνη της, επομένως είναι σημαντικό να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό για να αξιολογεί την πρόοδο της εγκυμοσύνης.

Αλλά οι αλλαγές στην ένταση των κινήσεων και των κλωτσιών του μωρού μπορούν να γίνουν αισθητές στο σπίτι. Όλες οι έγκυες γυναίκες ακούν τα συναισθήματά τους: μερικές φορές οι κινήσεις συμβαίνουν πιο συχνά, μερικές φορές λιγότερο συχνά. Οι γιατροί προειδοποιούν: εάν το μωρό έχει μειώσει απότομα την ένταση των κινήσεων ώθησης - λιγότερο από τρία επεισόδια την ημέρα - τότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτό υποδηλώνει πιθανή χρόνια ενδομήτρια υποξία.

Στην οξεία υποξία, το μωρό, αντίθετα, γίνεται υπερβολικά ενεργό, τα κλωτσιά του δυναμώνουν και τα επεισόδια γίνονται πιο συχνά και μεγαλύτερα.

Είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρήσετε ενδομήτρια υποξία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επειδή το μωρό δεν μπορεί ακόμη να «βοηθήσει» στη διάγνωση. Η μόνη διέξοδος είναι να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις με τον γυναικολόγο σας (ιδανικά, κάντε το αυτό εβδομαδιαίως).

Στάδια

Τα στάδια της ενδομήτριας υποξίας προσδιορίζονται ανάλογα με τον βαθμό της κυκλοφορικής διαταραχής:

• Αποζημίωση σταδίου Ι (δεν προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών και τα συμπτώματα δεν ανιχνεύονται τακτικά).
• Υποαντιστάθμιση σταδίου II (απαιτεί θεραπεία, καθώς το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να διορθώσει το πρόβλημα μόνο του).
• Στάδιο III αποζημίωσης (η έλλειψη οξυγόνου αυξάνεται, θέτοντας σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί).

Έντυπα

Σύμφωνα με την πορεία της, η ενδομήτρια υποξία χωρίζεται σε διάφορους τύπους και ο καθένας από αυτούς έχει τις δικές του χαρακτηριστικές διαφορές:

• η βραχυπρόθεσμη ενδομήτρια υποξία εμφανίζεται ξαφνικά και δεν διαρκεί πολύ, επομένως δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για το έμβρυο.
• μέτρια ενδομήτρια υποξία συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• η οξεία ενδομήτρια υποξία χαρακτηρίζεται από αύξηση των παθολογικών συμπτωμάτων αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη του τοκετού.
• Η χρόνια ενδομήτρια υποξία εμφανίζεται όταν η διαδικασία της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από σοβαρή τοξίκωση, μολυσματικές ασθένειες και επίσης όταν υπάρχει ασυμβατότητα Rh μεταξύ της γυναίκας και του εμβρύου.

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να αναπτυχθεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο δεύτερο μισό της, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μια παρατεταμένη κατάσταση έλλειψης οξυγόνου διεγείρει την αναερόβια γλυκόλυση. Σε τέτοιες συνθήκες, το σώμα αναγκάζεται να επιβραδύνει την παροχή οξυγόνου στα έντερα, το δέρμα, το ήπαρ και τα νεφρά. Η συγκέντρωση της ροής του αίματος προκαλεί αύξηση της μεταβολικής οξέωσης των ιστών. Η σοβαρή ενδομήτρια υποξία του εμβρύου οδηγεί γρήγορα σε αποτυχία του αντισταθμιστικού μηχανισμού. Αυτό εκδηλώνεται με την εξάντληση της συμπαθητικοεπινεφριδιακής συσκευής και του φλοιού των επινεφριδίων. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται και αναπτύσσεται κατάρρευση.

Η ενδομήτρια υποξία κατά τον τοκετό αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχής της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου;
• ανώμαλη παρουσίαση του πλακούντα και του εμβρύου.
• αυξημένος τόνος και ρήξεις της μήτρας.
• οξεία υποξική κατάσταση σε μια γυναίκα που γεννά.
• διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος που προκύπτει από συμπίεση της κεφαλής του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ενδομήτρια υποξία κάνει τις δικές της προσαρμογές στη λειτουργία των οργάνων και συστημάτων του σώματος και η κατανάλωση οξυγόνου μειώνεται στο ελάχιστο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, το διαθέσιμο οξυγόνο κατανέμεται στις κύριες ζωτικές διεργασίες, αλλά το πεπτικό σύστημα, οι πνεύμονες, τα νεφρά και ορισμένοι άλλοι ιστοί μπορεί να υποφέρουν σε μεγάλο βαθμό: συνήθως οι συνέπειες εντοπίζονται σε αυτά τα όργανα.

Εάν η υποξία στο έμβρυο εμφανίστηκε κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε ανώμαλο σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος, του νευρικού συστήματος, των εγκεφαλικών δομών και των νεφρών.

Η υποξία στο έμβρυο κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού: συχνά σε μια τέτοια κατάσταση, τα παιδιά γεννιούνται με ανεπαρκές βάρος, με διάφορες ψυχικές και νευρικές διαταραχές.

Ένας σοβαρός βαθμός ενδομήτριας υποξίας μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στον θάνατο του εμβρύου ή να προκαλέσει μοιραία έκβαση τις πρώτες 24 ώρες της ζωής του μωρού.

Για να αποτρέψετε όλα αυτά, είναι σημαντικό να διαγνώσετε και να προσπαθήσετε να διορθώσετε το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό. [ 4 ]

Ενδομήτρια υποξία και ασφυξία του νεογνού

Όταν μιλάμε για νεογνική ασφυξία, εννοούμε ένα πρόβλημα που σχετίζεται με την εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων: η έλλειψη οξυγόνου συμπληρώνεται από μια περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα και την ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης που προκαλείται από τη συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων.

Η ασφυξία είναι μια τελική κατάσταση που ανιχνεύεται κατά την περίοδο προσαρμογής μετά την έξοδο του μωρού από τη μήτρα της μητέρας.

Η ενδομήτρια υποξία αποτελεί τη βάση των αιμοδυναμικών διαταραχών στο έμβρυο: η λειτουργία των περιοχών του εγκεφαλικού στελέχους διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη αναπνευστική δραστηριότητα και αναρρόφηση αμνιακού υγρού. Με την επιδείνωση της οξέωσης, το αναπνευστικό κέντρο καταστέλλεται και με παρατεταμένη παθολογία, εμφανίζεται ταχεία υποξική βλάβη στις δομές του νευρικού συστήματος.

Εάν εμφανιστεί ασφυξία σε ένα νεογέννητο, λαμβάνονται μέτρα επείγουσας ανάνηψης. [ 5 ]

Διαγνωστικά εμβρυϊκή υποξία

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό της ενδομήτριας υποξίας χωρίζονται στα ακόλουθα στάδια:

• Η ακρόαση (ακροαστική μέθοδος) βοηθά στον προσδιορισμό εμφανών διαταραχών στον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό (επιβράδυνση, επιτάχυνση, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός).

Η ενόργανη διαγνωστική με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφίας καταδεικνύει ένα αλλαγμένο ή εκτεταμένο κύμα P, ένα εκτεταμένο διάστημα PQ, ένα κοιλιακό σύμπλεγμα, ένα διαιρεμένο κύμα R, ένα αρνητικό ή επίπεδο τμήμα ST, κ.λπ. Η φωνοκαρδιογραφία υποδεικνύει ένα μεταβαλλόμενο πλάτος και μια αυξανόμενη διάρκεια των καρδιακών ήχων, με τη διάσπασή τους και την εμφάνιση θορύβου. Η καρδιοτοκογραφία μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε αρχικά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή ταχυκαρδίας ή μέτριας βραδυκαρδίας, έναν τύπο καμπύλης χαμηλής διαμόρφωσης, μια ασθενή αντίδραση σε λειτουργικές δοκιμασίες, την εμφάνιση όψιμων επιβραδύνσεων, που εμφανίζονται ως αντίδραση στις συσπάσεις της μήτρας. [ 6 ]

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το καρδιοτοκογραφημα αξιολογείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα βαθμολόγησης, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες του καρδιακού ρυθμού του μωρού:

• εξετάζεται η οξεοβασική ισορροπία στο αίμα (οι εξετάσεις λαμβάνονται από το παρουσιαζόμενο μέρος του σώματος του παιδιού).
• παρατηρήστε την κινητική δραστηριότητα του βρέφους.
• αξιολογήστε την ποιότητα των αναπνευστικών κινήσεων χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση.
• προσδιορισμός της ποιότητας και της βιοχημείας του αμνιακού υγρού.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ενδομήτριας υποξίας και της ασφυξίας πραγματοποιείται με παθολογίες που συνοδεύονται από καρδιοαναπνευστική καταστολή, οξεία απώλεια αίματος, ενδοκρανιακή αιμορραγία, ελαττώματα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, διαφραγματοκήλη και δυσλειτουργία της καρδιάς ή του πνευμονικού συστήματος. [ 7 ]

Θεραπεία εμβρυϊκή υποξία

Προκειμένου η θεραπεία της ενδομήτριας υποξίας να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί άμεσα η πιθανή αιτία της παθολογικής κατάστασης - για παράδειγμα, να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος της εγκύου, να προωθηθεί η επαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, να διασφαλιστεί η φυσιολογική πορεία των μεταβολικών αντιδράσεων στο σώμα. Για την επίτευξη αυτών των στόχων, είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί η μεταφορά οξυγόνου μέσω του πλακούντα. [ 8 ] Αυτό μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

• βελτίωση της βατότητας των πλακουντιακών-μητρικών και εμβρυοπλακουντικών αιμοφόρων αγγείων.
• ανακουφίζει τον μυϊκό τόνο της μήτρας.
• σταθεροποίηση της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.
• διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στο μυομήτριο και τον πλακούντα.

Εάν υπάρχει υποψία ενδομήτριας υποξίας, καθώς και εάν το πρόβλημα έχει ήδη διαγνωστεί, είναι σημαντικό να παρέχεται στη γυναίκα ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία θα χρησιμεύσει ως προληπτικό μέτρο κατά της υπερτονικότητας και θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη.

Φάρμακα

Τα θεραπευτικά μέτρα για την ενδομήτρια υποξία μπορεί να περιλαμβάνουν τη συνταγογράφηση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα:
  • ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα-μήτρα.
  • προάγουν την επέκταση των μικρότερων αγγείων της μήτρας και της παρακείμενης πλευράς του πλακούντα.
  • ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών πλακούντα-μήτρας.
  • αυξάνουν τη διαπερατότητα των πλακουντιακών αγγείων και βελτιώνουν τον τροφισμό.
• Αγγειοδιασταλτικά και αντισπασμωδικά (Euphyllin, Curantil, Partusisten, Isadrin, κ.λπ.):
  • βοηθούν στην εξάλειψη της υπερτονικότητας, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία της μήτρας.
  • διεγείρουν τον πλακουντιακό μεταβολισμό και την ορμονική δραστηριότητα.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και αποτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβων, αντιπηκτικά (Curantil, Trental, Heparin).
• Παράγοντες που βελτιστοποιούν τις μεταβολικές και ενεργειακές διεργασίες στον πλακούντα (βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε, μεθειονίνη, γλυκόζη, ινοσίνη, οροτικό κάλιο).

Προγκίνοβα	Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση επιβεβαιωμένης ανεπάρκειας οιστρογόνων, σε ατομικά επιλεγμένη δοσολογία και υπό συνεχή παρακολούθηση των ορμονικών επιπέδων. Η λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ναυτία, εξάνθημα στο σώμα και αλλαγές στο σωματικό βάρος.
Κουραντίλ	Συνταγογραφείται στα 75 mg την ημέρα, σε διάφορες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, δυσπεψία, γενική αδυναμία.
Τρένταλ	Η Τρεντάλη ή Πεντοξυφυλλίνη χορηγείται με ένεση, σε ατομικά επιλεγμένες δόσεις. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αρρυθμία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, διαταραχές ύπνου και περιφερικό οίδημα.
Ινοσίνη	Συνταγογραφείται σε 0,6-0,8 g την ημέρα, με πιθανή σταδιακή αύξηση της δοσολογίας. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-3 μήνες. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος.
Διάλυμα γλυκόζης 5%	Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση, σε όγκο έως 1500 ml την ημέρα. Ο βέλτιστος ρυθμός χορήγησης είναι 100 σταγόνες ανά λεπτό. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεψία.
Βιταμίνη Ε	Η τοκοφερόλη λαμβάνεται από το στόμα σε κάψουλες, από 50 έως 300 g την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Μεταξύ των πιο συχνών παρενεργειών είναι ο κνησμός, το αίσθημα κόπωσης και ο πονοκέφαλος.

Βιταμίνες

Σε περίπτωση ήπιας έως μέτριας ενδομήτριας υποξίας, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη γυναίκα να αλλάξει τη διατροφή της και να συμπεριλάβει τροφές πλούσιες σε βιταμίνες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις ακόλουθες βιταμίνες:

• Το φολικό οξύ είναι μια πολύ σημαντική βιταμίνη, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συμμετέχει στο σχηματισμό του πλακούντα και η έλλειψή του επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα του εμβρύου και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή.
• Οι βιταμίνες Β είναι επίσης υπεύθυνες για την φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού, εξασφαλίζουν επαρκείς μεταβολικές διεργασίες, απορρόφηση θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα και συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νευρικού, ενδοκρινικού, καρδιαγγειακού και ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού. Με την έλλειψη βιταμίνης Β6 _, οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν τοξίκωση.
• Η βιταμίνη Ε είναι ένα αντιοξειδωτικό και εμπλέκεται στις διαδικασίες αναπνοής των ιστών. Η ανεπάρκεια τοκοφερόλης μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή και ενδομήτρια υποξία.
• Η βιταμίνη D3 _{παράγεται} υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φωσφόρου και του ασβεστίου.
• Η βήτα-καροτίνη εμπλέκεται στη συνολική ανάπτυξη και διατροφή του εμβρύου και η ανεπάρκειά της μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας, ενός από τους παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό ενδομήτριας υποξίας.

Φυσικοθεραπεία

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να αποτελεί ένδειξη για τη συνταγογράφηση οξυγονοθεραπείας - ειδικών διαδικασιών οξυγόνου για τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος χορήγησης οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος θεωρείται η εισπνοή οξυγόνου. Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής: ο ασθενής αναπνέει χρησιμοποιώντας μια ειδική μάσκα ή ρινική κάνουλα, εισπνέοντας καθαρό οξυγόνο ή ένα μείγμα αερίων εμπλουτισμένο με οξυγόνο. Η σύνθεση του εισπνεόμενου μείγματος, η διάρκεια και η συχνότητα της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Η οξυγονοθεραπεία βοηθά τον οργανισμό της γυναίκας και του εμβρύου να αντισταθμίσουν την έλλειψη οξυγόνου, μειώνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης. Μεταξύ άλλων, η θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη των επιπτώσεων του στρες, βελτιώνει τον ύπνο και μειώνει τις εκδηλώσεις τοξίκωσης.

Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν γαλβανισμό με παρασκευάσματα μαγνησίου, ηλεκτροφόρηση, βελονισμό και ηλεκτροχαλάρωση.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές συνταγές είναι κατάλληλες ως βοηθητική μέθοδος για την εξάλειψη της ήπιας και μέτριας ενδομήτριας υποξίας. Τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως διαθέσιμα μέσα:

• χυμός σημύδας (κατά προτίμηση φρέσκος, αλλά είναι επίσης δυνατός και σε κονσέρβα χωρίς ζάχαρη), 1 λίτρο την ημέρα.
• τσάι μούρων hawthorn (100 ml πριν από κάθε γεύμα)
• κομπόστα lingonberry (ένα φλιτζάνι ημερησίως μετά τα γεύματα).

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες με προσοχή, μετά από διαβούλευση με γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη δυσανεξία σε διάφορα προϊόντα και αξιολογώντας την πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων. Εάν εμφανιστούν δυσμενή συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με γιατρό.

Φυτική θεραπεία

Η χρήση βοτάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά επικίνδυνο βήμα, επειδή τα περισσότερα φαρμακευτικά φυτά έχουν σύνθετη δράση και μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι δεν πρέπει ποτέ να πίνετε φυτικά εγχύματα και αφεψήματα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον γυναικολόγο σας.

Μεταξύ των φυτικών φαρμάκων για την ενδομήτρια υποξία, τα παρασκευάσματα από ψείρες ξύλου και σημύδα έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την παρασκευή του φίλτρου. Για παράδειγμα: ρίξτε ξηρή ωμή ψείρα ξύλου (1 κουταλιά της σούπας) σε ένα θερμός, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το όλη τη νύχτα. Λάβετε 50 ml πριν από τα γεύματα, έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

Και εδώ είναι μερικές ακόμη συνταγές που βελτιώνουν την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο:

• 1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα άνθη τριφυλλιού λιβάδι χύνεται με 200 ml βραστό νερό, αφήνεται να εγχυθεί για 20 λεπτά, φιλτράρεται. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας έως και πέντε φορές την ημέρα.
• 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα ροδαλά ισχία βράζεται σε ένα φλιτζάνι βραστό νερό και πίνεται τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• 1 κουταλάκι του γλυκού πικραλίδα χύνεται με 200 ml βραστό νερό, εγχύεται κάτω από ένα καπάκι για μισή ώρα. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Προσθέστε κόκκινα μούρα σορβιάς στο τσάι και την κομπόστα τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με την παραδοσιακή θεραπεία: δεν πρέπει να αρνείστε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, καθώς η ενδομήτρια υποξία είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση και χωρίς ιατρική βοήθεια μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή και την υγεία επιπλοκές.

Υπάρχουν ορισμένες οδηγίες για τη λήψη ομοιοπαθητικών φαρμάκων και είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να τις ακολουθούν προσεκτικά:

• δεν πρέπει να λαμβάνετε ομοιοπαθητικά και συμβατικά φάρμακα ταυτόχρονα - είναι καλύτερο να περάσουν 1-1,5 ώρες μεταξύ των δόσεων τους.
• εάν σκοπεύετε να πάρετε ένα ορμονικό φάρμακο, τότε είναι καλύτερο να πάρετε ομοιοπαθητική στο άλλο μισό της ημέρας.
• Δεν πρέπει να καταπίνετε ομοιοπαθητικά φάρμακα με τσάι, καφέ ή φυτικά έγχυμα (ιδανικά, σκέτο νερό).

Τα κοκκία, οι σταγόνες, τα δισκία και άλλα ομοιοπαθητικά φάρμακα επιλέγονται από έναν ομοιοπαθητικό ειδικό, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας και τα επώδυνα συμπτώματα που εντοπίζονται. Κατά κανόνα, ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, αλλά και στην ανακούφιση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας: για παράδειγμα, εξαλείφει την τοξίκωση.

Το φαρμακείο μιας εγκύου γυναίκας θα πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν την ενδομήτρια υποξία:

• Κολχικό 6;
• Αντιμόνιο ακατέργαστο 6;
• Ιπεκακουάνα 6;
• Μεταλλικό χαλκό 6.

Οι δοσολογίες συνταγογραφούνται ξεχωριστά. Από σύνθετα παρασκευάσματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη Nux vomica 6 ή Vomicum-heel.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση ενδομήτριας υποξίας που δεν επιδέχεται θεραπεία, σε περίπτωση οξείας υποξικής κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει καισαρική τομή. Η επέμβαση είναι μια χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, κατά την οποία το παιδί εξέρχεται από τη μήτρα μέσω μιας ειδικά κατασκευασμένης τομής.

Μια καισαρική τομή μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Πρωτογενής είναι η επέμβαση που εκτελείται σύμφωνα με το πρόγραμμα πριν από την έναρξη του τοκετού, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανοί κίνδυνοι κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η δευτερογενής καισαρική τομή εκτελείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, σε περίπτωση οξείας ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, εάν υπάρχουν ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική (ενδοτραχειακή) ή περιοχική (επισκληρίδια ή ραχιαία) αναισθησία.

Πρόληψη

Για να αποτρέψει την ενδομήτρια υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού, να θεραπεύσει όλες τις ασθένειες, να τρώει σωστά και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις σχετικά με αυτό το θέμα:

• κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά από πολυβιταμινούχα παρασκευάσματα που έχουν εγκριθεί από το γιατρό σας.
• Είναι σημαντικό να αφήσετε όλες τις κακές συνήθειες στο παρελθόν.
• Ενθαρρύνονται η μέτρια σωματική δραστηριότητα και οι βόλτες στον καθαρό αέρα.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει ήδη συμβεί, τότε οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προληπτικό μέτρο:

• επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να εγγραφείτε σε μια γυναικεία κλινική (πριν από τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης).
• μην παραλείπετε επισκέψεις στον γυναικολόγο, εξετάζεστε τακτικά.
• ξεκουραστείτε συχνά και καλά·
• αποφύγετε τις συγκρούσεις και το άγχος·
• να τρώτε μια ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή·
• λαμβάνετε πολυβιταμίνες εγκεκριμένες από γιατρό.
• ακολουθήστε όλες τις συστάσεις και τα ραντεβού του γυναικολόγου.
• αποφύγετε τη σωματική αδράνεια, περπατήστε πολύ.
• πρόληψη της εμφάνισης κρυολογημάτων και μολυσματικών ασθενειών.

Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνιες παθολογίες, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί συνεχώς την πρόοδό της, να υποβάλλεται σε εξετάσεις και να κάνει εξετάσεις. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ασκήσεις αναπνοής, γιόγκα, κολύμβηση.

Πρόβλεψη

Η μέτρια ενδομήτρια υποξία, που ανιχνεύεται έγκαιρα, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και δεν προκαλεί την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε σοβαρές υποξικές καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• νευρώσεις, αστάθεια της ψυχικής κατάστασης του παιδιού.
• σωματική και νοητική υστέρηση, συχνοί πονοκέφαλοι, νευροκυκλοφορική δυστονία.
• υψηλή ενδοκρανιακή πίεση;
• υδροκέφαλο, επιληπτικό σύνδρομο;
• κύστεις εγκεφάλου;

Διαταραχές κρανιακών νεύρων.

Η σοβαρή υποξία έχει την πιο αρνητική πρόγνωση: το παιδί μπορεί να γίνει ανάπηρο ή να πεθάνει. Η μέτρια και μέτρια ενδομήτρια υποξία έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά μόνο εάν παρασχεθεί έγκαιρη και επαρκής θεραπεία.