Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υστεροσκόπηση
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση των τοιχωμάτων της μήτρας χρησιμοποιώντας οπτικά συστήματα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων.
Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα ανίχνευσης ενδομήτριας παθολογίας (υπερπλαστικές αποφύσεις και πολύποδες ενδομητρίου, μυωματώδεις λεμφαδένες κ.λπ.). Οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν υστεροσκόπια που παρέχουν μεγέθυνση 5 φορές ή περισσότερο. Χρησιμοποιείται υστεροσκόπηση αερίου και υγρού. Στην πυελική υστεροσκόπηση, η κοιλότητα της μήτρας εξετάζεται σε περιβάλλον αερίου (διοξείδιο του άνθρακα). Για τη χρήση αερίου, απαιτείται ειδικός προσαρμογέας για τη σφράγιση του τραχήλου. Δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την εφαρμογή προσαρμογέα σε περίπτωση διάβρωσης του τραχήλου, υπερτροφίας, ρήξεων και παραμορφώσεων. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείται περιβάλλον αερίου, δεν είναι δυνατό να ελεγχθεί η ποιότητα της διαγνωστικής απόξεσης, της αφαίρεσης πολύποδα και της αποσύνδεσης του μυωματώδους λεμφαδένα λόγω του κινδύνου εμβολής αερίου μέσω κατεστραμμένων τοιχωμάτων αγγείων.
Επί του παρόντος, χάρη στη βελτίωση της ποιότητας των οπτικών συστημάτων, του εξοπλισμού και των οργάνων, η ακρίβεια της υστεροσκοπικής διάγνωσης έχει αυξηθεί και οι δυνατότητες της λειτουργικής υστεροσκόπησης έχουν επεκταθεί.
Η υστεροσκόπηση έχει ιδιαίτερη σημασία για την αναγνώριση διαφόρων τύπων παθολογίας του ενδομητρίου. Μόνο ο οπτικός έλεγχος επιτρέπει την αφαίρεση όλου του παθολογικά αλλοιωμένου βλεννογόνου της μήτρας από τη μήτρα, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς ο εναπομείνας ιστός μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει υποτροπή της νόσου. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην επιλογή λανθασμένων τακτικών για τη διαχείριση του ασθενούς.
Στην περίπτωση της ενδομητρίωσης, με βάση την απεικόνιση της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας, όχι μόνο μπορεί να διευκρινιστεί η διάγνωση, αλλά και μπορεί να προσδιοριστεί η μορφή και το στάδιο της νόσου.
Η υστεροσκόπηση βοηθάει πολύ στη διάγνωση υποβλεννογόνιων μυωματωδών λεμφαδένων, ενδομήτριων συμφύσεων, δυσπλασιών της μήτρας και στην ανίχνευση ξένων σωμάτων στην κοιλότητά της.
Χάρη στην εισαγωγή της ηλεκτροχειρουργικής στην υστεροσκόπηση στη γυναικολογία, έχουν δημιουργηθεί νέες χειρουργικές κατευθύνσεις. Ορισμένες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με υστεροεκτοσκόπιο επιτρέπουν την αποφυγή της λαπαροτομίας και μερικές φορές ακόμη και της αφαίρεσης της μήτρας. Αυτό έχει μεγάλη σημασία για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδί στο μέλλον, καθώς και για τους ηλικιωμένους ασθενείς με συνυπάρχουσα σωματική παθολογία και υψηλό κίνδυνο δυσμενούς έκβασης εκτεταμένων επεμβάσεων.
Όπως κάθε επεμβατική μέθοδος, η υστεροσκόπηση απαιτεί μεγάλη χειρουργική δεξιότητα, κατάλληλες δεξιότητες και τήρηση των κανόνων για την εφαρμογή της.
Έχουν περάσει περισσότερα από 30 χρόνια από τη δημοσίευση της πρώτης μονογραφίας για την υστεροσκόπηση (Phillips). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν δημοσιευτεί στην ξένη βιβλιογραφία πολλές μονογραφίες αφιερωμένες στην απεικόνιση της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας και στην τεχνική της ενδομήτριας χειρουργικής. Ωστόσο, υπάρχουν λίγα έργα αφιερωμένα στην υστεροσκόπηση στην εγχώρια βιβλιογραφία.
Τα τελευταία χρόνια, η υστεροσκόπηση έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο όσον αφορά τις διαγνωστικές δυνατότητες. Παράλληλα, έχει αναδυθεί μια εντελώς νέα κατεύθυνση στην χειρουργική γυναικολογία - η ενδομήτρια χειρουργική.
Ιστορία της ανάπτυξης της υστεροσκόπησης
Η υστεροσκόπηση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1869 από τον Pantaleoni χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρόμοια με ένα κυστεοσκόπιο. Ένας πολύποδας όγκος ανακαλύφθηκε σε μια 60χρονη γυναίκα, η οποία προκάλεσε αιμορραγία της μήτρας.
Ιστορία της ανάπτυξης της υστεροσκόπησης
Υστεροσκοπικός εξοπλισμός
Για την εκτέλεση μιας υστεροσκόπησης απαιτείται ακριβός εξοπλισμός. Πριν ξεκινήσει η εκτέλεση μιας υστεροσκόπησης, ο ειδικός πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση στη χρήση του εξοπλισμού και στους ιατρικούς χειρισμούς. Τα ενδοσκόπια και τα ενδοσκοπικά εργαλεία είναι πολύ εύθραυστα και απαιτούν προσεκτικό χειρισμό για την αποφυγή ζημιών. Πριν ξεκινήσει την εργασία, ο ειδικός πρέπει να επιθεωρήσει προσεκτικά όλο τον εξοπλισμό για να εντοπίσει πιθανές δυσλειτουργίες.
Υστεροσκοπικός εξοπλισμός (υστεροσκόπια)
Διαγνωστική υστεροσκόπηση
Μεθοδολογία
Η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ενδομήτριας παθολογίας, καθώς και για χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας. Οι συγγραφείς του βιβλίου θεωρούν σκόπιμο να περιγράψουν τις μεθόδους διαγνωστικής και χειρουργικής υστεροσκόπησης σε ξεχωριστά κεφάλαια.
Η διαγνωστική υστεροσκόπηση είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση της ενδομήτριας παθολογίας. Η συμβατική ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης των τοιχωμάτων της μήτρας χωρίς οπτικό έλεγχο είναι αναποτελεσματική και μη ενημερωτική σε 30-90% των περιπτώσεων.
[