Υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα: τι σημαίνει, αποδεκτά πρότυπα

Η καρδιά είναι η κινητήρια δύναμη της ζωής μας, η λειτουργία της οποίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών εσωτερικών διεργασιών. Μερικές φορές η αιτία του πόνου και της δυσφορίας στην περιοχή της καρδιάς είναι το υγρό στο περικάρδιο, το οποίο περιβάλλει την καρδιά από όλες τις πλευρές. Και η αιτία της αδιαθεσίας είναι η συμπίεση της καρδιάς από υγρό ή μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στους ιστούς του μυοκαρδίου ή του περικαρδίου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 45% όλων των περικαρδίτιδων είναι ιογενούς φύσης, στη θεραπεία των οποίων η προτεραιότητα είναι η ενίσχυση της ανοσίας (βιταμίνες, ανοσοδιεγερτικά), ενώ τα βακτήρια, για την καταπολέμηση των οποίων χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στο περικάρδιο μόνο στο 15% των επεισοδίων της νόσου. Οι σπανιότεροι τύποι παθολογίας είναι η μυκητιακή και παρασιτική περικαρδίτιδα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες περικαρδιακό υγρό

Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε συγκεκριμένα ποιες καταστάσεις και παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του όγκου του υγρού στο περικάρδιο, το οποίο πλέον θεωρείται όχι ως λιπαντικό κατά την τριβή της καρδιάς, αλλά ως απειλητικός για τη ζωή παράγοντας.

Η πιο συχνή αιτία μη φλεγμονώδους συσσώρευσης υγρού στο περικάρδιο θεωρείται το οιδηματώδες σύνδρομο. Δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για σύμπτωμα που μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες παθολογικές και μη παθολογικές διεργασίες:

• συγγενής εκκολπωματίτιδα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς,
• καρδιακή ανεπάρκεια,
• παθολογίες του απεκκριτικού συστήματος, και ιδιαίτερα των νεφρών,
• μια διαταραχή στην οποία υπάρχει άμεση επικοινωνία μεταξύ των δύο στρωμάτων του περικαρδίου,
• καταστάσεις ανεπάρκειας όπως η αναιμία,
• κατάσταση εξάντλησης του σώματος,
• όγκοι μεσοθωρακίου, μυξοίδημα,
• μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς του σώματος,
• διάφορες φλεγμονώδεις παθολογίες,
• τραυματισμοί που συνοδεύονται από οίδημα ιστών,
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Μερικές φορές η ανάπτυξη υδροπερικαρδίου μπορεί να θεωρηθεί ως συνέπεια της λήψης αγγειοδιασταλτικών ή ως επιπλοκή της ακτινοθεραπείας.

[ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η εγκυμοσύνη και η γήρανση μπορούν να θεωρηθούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας.

Οι πιο συχνές αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περικάρδιο ( περικαρδίτιδα ) θεωρούνται η φυματίωση και η ρευματική βλάβη του οργάνου. Μιλάμε για μια μολυσματική-αλλεργική αντίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος.

Παράγοντες κινδύνου σε αυτή την περίπτωση μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές ασθένειες: οστρακιά, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, HIV, πνευμονία, πλευρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, καντιντίαση κ.λπ.,
• η παρουσία παρασίτων στο σώμα ( εχινοκοκκική λοίμωξη, τοξοπλάσμωση κ.λπ.),
• αλλεργικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων τροφικών και φαρμακευτικών αλλεργιών,
• αυτοάνοσα νοσήματα ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, συστηματική σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα κ.λπ.),
• αυτοάνοσες διεργασίες ( ρευματικός πυρετός, κ.λπ.),
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
• φλεγμονώδεις ασθένειες των καρδιακών μεμβρανών ( μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα),
• τυχόν καρδιακές βλάβες (διεισδυτικές και μη διεισδυτικές),
• καρκίνος και ακτινοθεραπεία,
• συγγενείς και επίκτητες παθολογίες της περικαρδιακής ανάπτυξης (η παρουσία κύστεων και εκκολπωμάτων σε αυτό),
• αιμοδυναμική διαταραχή, σύνδρομο οιδήματος,
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές ( καρδιακή παχυσαρκία, διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης και σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός ).

Όπως έχουμε ήδη πει, το υγρό στο περικάρδιο μπορεί να συσσωρευτεί ως αποτέλεσμα τραυμάτων από μαχαίρι στην καρδιά, αλλά η ίδια κατάσταση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση στο όργανο, ως αποτέλεσμα μετεγχειρητικής επιπλοκής (φλεγμονής).

Ένα ιδιαίτερο τραύμα για την καρδιά είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί επίσης να εμφανιστεί με φλεγμονώδεις επιπλοκές και να προκαλέσει αύξηση της στάθμης του υγρού στον περικαρδιακό σάκο. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τις ισχαιμικές (νεκρωτικές) αλλαγές στο μυοκάρδιο της καρδιάς.

Αν κοιτάξετε προσεκτικά, μπορείτε να δείτε πολλές συμπτώσεις στις αιτίες της περικαρδίτιδας και του υδροπερικαρδίου. Θεωρητικά, η δεύτερη παθολογία είναι ένας τύπος μη μολυσματικής περικαρδίτιδας, καθώς η συμφόρηση στο περικάρδιο σε κάθε περίπτωση προκαλεί παθολογικές διεργασίες σε αυτό φλεγμονώδους τύπου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παθογένεση

Είναι γνωστό από τη σχολική βιολογία ότι η καρδιά μας γεννιέται σε ένα "πουκάμισο". Το όνομα αυτού του "πουκάμισου" είναι περικάρδιο, αποτελείται από πυκνούς φυσιολογικούς ιστούς και εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Το περικάρδιο ονομάζεται επίσης περικαρδιακός σάκος, μέσα στον οποίο η καρδιά αισθάνεται άνετα και μπορεί να λειτουργεί χωρίς διακοπή. Ο περικαρδιακός σάκος αποτελείται από δύο στρώματα (φύλλα): σπλαχνικό ή εξωτερικό και βρεγματικό (εσωτερικό), τα οποία μπορούν να μετατοπίζονται το ένα σε σχέση με το άλλο.

Η καρδιά, ως κινητό μυϊκό όργανο, βρίσκεται σε συνεχή κίνηση (τα τοιχώματά της συστέλλονται και αντλούν αίμα σαν αντλία). Υπό τέτοιες συνθήκες, εάν δεν υπήρχε περικάρδιο γύρω της, θα μπορούσε να μετατοπιστεί, γεγονός που θα οδηγούσε σε συστροφή των αγγείων και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Επιπλέον, το περικάρδιο προστατεύει την καρδιά από τη διαστολή υπό την επίδραση βαρέων φορτίων στο όργανο. Πιστεύεται ότι αποτελεί επίσης ένα προστατευτικό φράγμα που εμποδίζει τη διείσδυση μολύνσεων στον καρδιακό ιστό κατά τη διάρκεια φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων.

Αλλά μια εξίσου σημαντική λειτουργία του περικαρδίου είναι η αποτροπή της τριβής της εξαιρετικά κινητής καρδιάς με τις κοντινές ακίνητες δομές του θώρακα. Και για να μην υφίσταται η καρδιά τριβή με το ίδιο το περικάρδιο και τα κοντινά όργανα, υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ των στρωμάτων του.

Έτσι, υπάρχει πάντα υγρό στο περικάρδιο, αλλά κανονικά η ποσότητα του, σύμφωνα με διάφορες πηγές, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20-80 ml. Συνήθως αυτός ο αριθμός περιορίζεται στα 30-50 ml και η αύξηση του όγκου της περικαρδιακής συλλογής στα 60-80 ml θεωρείται παθολογία. Αλλά αν με μια τέτοια ποσότητα ελεύθερου υγρού ελαφρώς κιτρινωπού χρώματος ένα άτομο αισθάνεται υγιές και δεν έχει ύποπτα συμπτώματα, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Είναι διαφορετικό θέμα αν το υγρό στο περικάρδιο συσσωρεύεται σε μέτριες και μεγάλες ποσότητες. Μπορεί να είναι 100-300 ml ή 800-900 ml. Όταν ο δείκτης είναι πολύ υψηλός και φτάνει το 1 λίτρο, μιλάμε για μια πολύ απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται καρδιακός επιπωματισμός (συμπίεση της καρδιάς από υγρό που συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο).

Από πού όμως προέρχεται η περίσσεια υγρού στο περικάρδιο; Είναι σαφές ότι αυτό είναι αδύνατο στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας. Το υγρό στο περικάρδιο ανανεώνεται συνεχώς, απορροφάται από τα περικαρδιακά φύλλα και η ποσότητά του παραμένει περίπου σταθερή. Η αύξηση του όγκου του είναι δυνατή μόνο σε δύο περιπτώσεις:

• σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών στους περικαρδιακούς ιστούς, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται η απορρόφηση του διαβητικού,
• προσθήκη φλεγμονώδους εξιδρώματος στο υπάρχον μη φλεγμονώδες υγρό.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για ασθένειες που σχετίζονται με αιμοδυναμικές διαταραχές, την ανάπτυξη οιδηματώδους ή αιμορραγικού συνδρόμου, καρκινικές διεργασίες, ως αποτέλεσμα των οποίων συσσωρεύεται ένα διαφανές υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα, το οποίο περιέχει ίχνη επιθηλιακών κυττάρων, πρωτεϊνών και σωματιδίων αίματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται συνήθως υδροπερικάρδιο.

Η εμφάνιση φλεγμονώδους εξιδρώματος σχετίζεται συχνότερα με τη διείσδυση λοίμωξης στο περικάρδιο μέσω του αίματος και της λέμφου, εάν υπήρχε ήδη εστία πυώδους φλεγμονής στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μια μολυσματική και φλεγμονώδη παθολογία που ονομάζεται "περικαρδίτιδα", η οποία έχει διάφορες μορφές.

Αλλά η φλεγμονή στο περικάρδιο μπορεί επίσης να είναι μη μολυσματική. Αυτό παρατηρείται σε καρκινικές διεργασίες με μεταστάσεις στην περιοχή της καρδιάς, όταν η διεργασία εξαπλώνεται από κοντινούς ιστούς (για παράδειγμα, σε μυοκαρδίτιδα), μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς του περικαρδίου και τραύμα στο περικάρδιο (χτύπημα στην περιοχή της καρδιάς, τραύμα, τραύμα από μαχαίρι).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτώματα περικαρδιακό υγρό

Η κλινική εικόνα της περικαρδίτιδας, κατά την οποία συσσωρεύεται περίσσεια υγρού στο περικάρδιο, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και την ποσότητα του διιδρώματος/εξιδρώματος. Η ίδια η περικαρδίτιδα δεν εμφανίζεται. Λειτουργεί ως επιπλοκή παθολογιών ή τραυματισμών που υπάρχουν ήδη στο σώμα, επομένως δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για συγκεκριμένα συμπτώματα.

Πολύ συχνά ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν ότι συσσωρεύεται υγρό στο περικάρδιό του, δηλαδή δεν σκέφτεται μια τέτοια αιτία για την επιδείνωση της υγείας, υποψιαζόμενος καρδιαγγειακές παθολογίες, κρυολογήματα και παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, νεφρικές παθήσεις. Με αυτά τα προβλήματα στρέφεται στον θεραπευτή, αλλά οι διαγνωστικές μελέτες δείχνουν ότι τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί είναι ήδη όψιμες εκδηλώσεις ασθενειών, δηλαδή επιπλοκές τους.

Λοιπόν, ποια παράπονα μπορεί να υποβάλει στον γιατρό ένας ασθενής με αυξημένο όγκο περικαρδιακού υγρού;

• δύσπνοια τόσο σε ηρεμία όσο και υπό άσκηση,
• δυσφορία πίσω από το στέρνο, η οποία γίνεται ιδιαίτερα αισθητή όταν ένα άτομο σκύβει προς τα εμπρός,
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς ποικίλης έντασης, που σχετίζεται με πίεση στο όργανο, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, τον ώμο, τον αυχένα, το αριστερό χέρι,
• σφίξιμο στο στήθος, αίσθημα σύνθλιψης,
• δυσκολία στην αναπνοή, κρίσεις ασφυξίας, αίσθημα έλλειψης αέρα,
• σύνδρομο οιδήματος, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στο πρόσωπο, τα άνω και κάτω άκρα,
• μειωμένη συστολική και αυξημένη φλεβική πίεση, πρησμένες φλέβες στον αυχένα,
• συμπτώματα ταχυκαρδίας, αρρυθμίας,
• ένας μη παραγωγικός βήχας που γαβγίζει και δεν φέρνει ανακούφιση,
• βραχνή φωνή,
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά στο πλαίσιο της φυματίωσης,
• διόγκωση του ήπατος και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο,
• προβλήματα με τη διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου λόγω συμπίεσης από το διευρυμένο περικάρδιο,
• συχνός λόξυγγας ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του φρενικού νεύρου,
• ανοιχτό μπλε δέρμα λόγω κυκλοφορικών διαταραχών (η συμπίεση της καρδιάς από περικαρδιακή συλλογή και εξίδρωμα οδηγεί σε διαταραχή της συσταλτικής της λειτουργίας),
• απώλεια όρεξης και σχετική απώλεια βάρους.

Είναι σαφές ότι οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης, αδυναμία, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, αλλά μόνο ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν τέτοια συμπτώματα. Ωστόσο, ο πυρετός, που προκαλείται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω φλεγμονής, υπάρχει στις περισσότερες περιπτώσεις αναζήτησης ιατρικής βοήθειας με δυσφορία που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο, ειδικά σε περιπτώσεις μολυσματικών αλλοιώσεων. Αυτά τα παράπονα μπορούν να θεωρηθούν ως μη ειδικά πρώτα σημάδια φλεγμονής, η οποία στη συνέχεια προκαλεί υπερχείλιση του περικαρδίου με υγρό.

Αλλά η δύσπνοια, ο πόνος στην καρδιά, οι διακυμάνσεις στον παλμό και την αρτηριακή πίεση μπορούν να υποδηλώνουν άμεσα ότι το υγρό στο περικάρδιο παρεμβαίνει στο έργο της καρδιάς.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι όχι μόνο μολυσματική ή μη μολυσματική, οξεία ή χρόνια, αλλά έχει διάφορες ποικιλίες που διαφέρουν στην πορεία τους και στην ποσότητα υγρού στο περικάρδιο.

Στην οξεία μορφή, μπορεί να εμφανιστεί ξηρή (γνωστή και ως ινώδης) και εξιδρωματική περικαρδίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση, η ινώδης από την ορώδη μεμβράνη της καρδιάς εκκρίνεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, κάτι που προκαλείται από την υπερχείλισή της με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ίχνη υγρού βρίσκονται στο περικάρδιο. Στην εξιδρωματική περικαρδίτιδα, το ελεύθερο υγρό στο περικάρδιο βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες.

Η περικαρδιακή συλλογή μπορεί να αποτελείται από ημίρρευστο εξίδρωμα σε φλεγμονώδεις διεργασίες και αιμοδυναμικές διαταραχές, αιματηρό υγρό (αιμορραγικό περικάρδιο) σε περίπτωση τραυμάτων, φυματίωσης ή ρήξης ανευρύσματος και υγρό αναμεμειγμένο με πύον σε περίπτωση μολυσματικών αλλοιώσεων.

Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα μπορεί να είναι μακροχρόνια, και να γίνει χρόνια μετά από 6 μήνες. Μια μικρή ποσότητα υγρού στο περικάρδιο (80-150 ml) μπορεί να μην προκαλέσει έντονα συμπτώματα της νόσου και ο ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι έχει ήδη αναρρώσει. Αλλά μετά από λίγο, η φλεγμονώδης διαδικασία υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων μπορεί να ενταθεί και η αυξημένη στάθμη υγρού στο περικάρδιο θα προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία είναι επίσης εντελώς επικίνδυνα.

Εάν έχει συσσωρευτεί πολύ υγρό στο περικάρδιο, το οποίο αρχίζει να συμπιέζει έντονα την καρδιά, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η λειτουργία της, μιλάμε για καρδιακό επιπωματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανεπαρκής χαλάρωση των καρδιακών θαλάμων και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην άντληση του απαιτούμενου όγκου αίματος. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας καρδιακής ανεπάρκειας:

• σοβαρή αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης (κατάρρευση, απώλεια συνείδησης ),
• υπεριδρωσία (έντονη έκκριση κρύου ιδρώτα),
• έντονη πίεση και βάρος στο στήθος,
• γρήγορος σφυγμός,
• σοβαρή δύσπνοια,
• υψηλή φλεβική πίεση, που εκδηλώνεται με διεύρυνση της σφαγίτιδας φλέβας,
• υπερβολική πνευματική και σωματική διέγερση,
• η αναπνοή είναι γρήγορη αλλά ρηχή, αδυναμία λήψης βαθιάς αναπνοής,
• η εμφάνιση άγχους, φόβου θανάτου.

Αφού ακούσει τον ασθενή με στηθοσκόπιο, ο γιατρός σημειώνει ασθενείς και πνιγμένους καρδιακούς τόνους, την εμφάνιση κροτάλισμα και φυσήματα στην καρδιά (που παρατηρούνται σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος του ασθενούς), κάτι που είναι χαρακτηριστικό της περικαρδίτιδας, που εμφανίζεται με ή χωρίς καρδιακό επιπωματισμό.

Περικαρδιακό υγρό στα παιδιά

Όσο περίεργο κι αν ακούγεται, η περίσσεια υγρού στο περικάρδιο μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ένα αγέννητο παιδί. Μια μικρή συσσώρευση περικαρδιακής συλλογής, ως εκδήλωση υπερκινητικής αντίδρασης του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ήπιας έως μέτριας αναιμίας. Σε σοβαρή αναιμία, η ποσότητα του διιδρώματος μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τις φυσιολογικές τιμές, γεγονός που αποτελεί σύμπτωμα που απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Αλλά το υγρό στο περικάρδιο του εμβρύου μπορεί επίσης να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα διαταραχών στην ανάπτυξη των ιστών της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, στο άνω μέρος της καρδιάς από την πλευρά της αριστερής κοιλίας, υπάρχει μια προεξοχή των τοιχωμάτων - ένα εκκόλπωμα, το οποίο διαταράσσει την εκροή της περικαρδιακής συλλογής (υδροπερικάρδιο). Το διιδρωτικό συσσωρεύεται μεταξύ των περικαρδιακών στρωμάτων και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακού επιπωματισμού.

Παθολογίες στην ανάπτυξη της εμβρυϊκής καρδιάς και η εμφάνιση μεγάλης ποσότητας υγρού γύρω της μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης της εγκύου.

Η περικαρδίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να διαγνωστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε φόντο προηγούμενων ιογενών λοιμώξεων, σε φόντο ρευματισμών και διάχυτων (κοινών) ασθενειών του συνδετικού ιστού. Αλλά είναι επίσης πιθανές μη ειδικές μορφές περικαρδίτιδας που προκαλούνται από μυκητιασική λοίμωξη, δηλητηρίαση του σώματος λόγω νεφρικής νόσου, ανεπάρκειας βιταμινών, ορμονικής θεραπείας κ.λπ. Στα βρέφη, η παθολογία συχνά αναπτύσσεται σε φόντο βακτηριακής λοίμωξης (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι και άλλοι τύποι παθογόνων).

Είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια στα βρέφη, ειδικά αν μιλάμε για την ξηρή μορφή περικαρδίτιδας. Η οξεία περικαρδίτιδα ξεκινά πάντα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία δεν είναι συγκεκριμένο σύμπτωμα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και πόνο, που μπορούν να αναγνωριστούν από συχνά επεισόδια άγχους και κλάματος στο μωρό.

Τα μεγαλύτερα παιδιά με μικρή ποσότητα υγρού στο περικάρδιο θα παραπονιούνται για πόνο στο στήθος στα αριστερά, ο οποίος γίνεται πιο έντονος όταν το παιδί προσπαθεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί κατά την αλλαγή θέσης του σώματος, για παράδειγμα, όταν σκύβει. Συχνά ο πόνος ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, επομένως τα παράπονα μπορεί να ακούγονται ακριβώς ως εξής.

Η εξιδρωματική (εκχυτική) περικαρδίτιδα θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη, στην οποία η ποσότητα υγρού στο περικάρδιο αυξάνεται γρήγορα και μπορεί να φτάσει σε κρίσιμα επίπεδα με την ανάπτυξη καρδιακού επιπωματισμού. Σε ένα βρέφος, τα συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση,
• σημαντική πλήρωση των φλεβών του χεριού, του αγκώνα και του λαιμού, οι οποίες γίνονται σαφώς ορατές και ψηλαφητές, κάτι που αποκλείεται σε νεαρή ηλικία,
• η εμφάνιση εμέτου,
• αδυναμία των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού,
• διογκωμένη πηγή.

Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να χαρακτηριστούν συγκεκριμένα, αλλά είναι σημαντικά για την αναγνώριση ενός προβλήματος υγείας σε ένα παιδί που δεν είναι ακόμη σε θέση να μιλήσει για άλλα συμπτώματα της νόσου.

Το οξύ στάδιο της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας σε ένα μεγαλύτερο παιδί συνοδεύεται από δύσπνοια, θαμπό πόνο στην περιοχή της καρδιάς και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων πόνου, το παιδί προσπαθεί να καθίσει και να σκύψει, γέρνοντας το κεφάλι του προς το στήθος του.

Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: βήχας με γαβγίσματα, βραχνάδα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία με έμετο, λόξυγκας, κοιλιακό άλγος. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ενός παράδοξου σφυγμού με μειωμένη πλήρωση των φλεβών στην είσοδο.

Αν μιλάμε για καρδιακό επιπωματισμό, τότε παρατηρείται αύξηση της δύσπνοιας, εμφάνιση αισθήματος έλλειψης αέρα και φόβου, το δέρμα του παιδιού γίνεται πολύ χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυξημένη ψυχοκινητική διέγερση. Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, το παιδί μπορεί να πεθάνει από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Η χρόνια εξιδρωματική περικαρδίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης και συνεχή αδυναμία. Το παιδί κουράζεται γρήγορα, έχει δύσπνοια και δυσφορία στο στήθος, ειδικά όταν κινείται, ασκείται, παίζει αθλήματα.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συμφόρηση στον περικαρδιακό σάκο και οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτόν, συνοδευόμενες από αύξηση του όγκου του υγρού στο περικάρδιο, δεν μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος, εμφανιζόμενες μόνο στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, στην εμφάνιση δύσπνοιας και πόνου πίσω από το στέρνο.

Πρώτον, αυξάνοντας τον όγκο του, το υγρό πιέζει όλο και περισσότερο την καρδιά, δυσκολεύοντας τη λειτουργία της. Και επειδή η καρδιά είναι ένα όργανο υπεύθυνο για την παροχή αίματος σε ολόκληρο το σώμα, οι βλάβες στη δουλειά της είναι γεμάτες με κυκλοφορικές διαταραχές. Το αίμα, με τη σειρά του, θεωρείται η κύρια πηγή διατροφής για τα κύτταρα, τα τροφοδοτεί επίσης με οξυγόνο. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και διάφορα ανθρώπινα όργανα αρχίζουν να υποφέρουν από πείνα, η λειτουργικότητά τους διαταράσσεται, γεγονός που συνεπάγεται την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων, για παράδειγμα, εκδηλώσεις μέθης, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Δεύτερον, η συσσώρευση φλεγμονώδους εξιδρώματος είναι γεμάτη με την ανάπτυξη ουλωτικής-κολλητικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι τόσο το ίδιο το περικάρδιο που μπορεί να υποφέρει λόγω της υπερανάπτυξης του ινώδους ιστού και της συμπύκνωσης των φύλλων του από τη συσσώρευση ασβεστίου, αλλά η καρδιά, η οποία δεν μπορεί να παρέχει επαρκή πλήρωση των θαλάμων με αίμα κατά τη διαστολή. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη φλεβικής συμφόρησης, προκαλώντας αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο μυοκάρδιο, προκαλώντας εκφυλιστικές αλλαγές σε αυτό. Αυτή η παθολογία ονομάζεται μυοπερικαρδίτιδα. Η εξάπλωση της κολλητικής διαδικασίας είναι γεμάτη με σύντηξη της καρδιάς με κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ιστών του οισοφάγου, των πνευμόνων, του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης.

Η στασιμότητα του υγρού στο περικάρδιο, ειδικά με μεγάλη ποσότητα αίματος, μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσής του, με αποτέλεσμα να υποφέρουν ξανά διάφορα όργανα και, πρώτα απ 'όλα, τα όργανα αποβολής (νεφρά).

Αλλά η πιο επικίνδυνη κατάσταση στην εξιδρωματική και υδροπερικαρδίτιδα με ταχεία αύξηση του όγκου του υγρού στο περικάρδιο είναι η κατάσταση του καρδιακού επιπωματισμού, ο οποίος, ελλείψει επείγουσας αποτελεσματικής θεραπείας, οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαγνωστικά περικαρδιακό υγρό

Το περικαρδιακό υγρό δεν θεωρείται παθολογική κατάσταση εάν η ποσότητά του δεν υπερβαίνει τους γενικά αποδεκτούς κανόνες. Αλλά μόλις ο όγκος της έκχυσης γίνει τόσο μεγάλος που αρχίζει να προκαλεί συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων κοντινών οργάνων, δεν μπορείτε να καθυστερήσετε.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με διάφορες ασθένειες, οι ασθενείς ζητούν συμβουλές από έναν γενικό ιατρό, ο οποίος, μετά από μια κλινική εξέταση, ένα ιστορικό και ακρόαση του ασθενούς, τον στέλνει σε έναν καρδιολόγο. Τα συμπτώματα που θα αναφέρουν οι ασθενείς θα πουν λίγα για την πραγματική αιτία της πάθησης, αλλά μπορούν να ωθήσουν τον γιατρό προς τη σωστή κατεύθυνση, καθώς τα περισσότερα από αυτά εξακολουθούν να υποδηλώνουν καρδιακά προβλήματα.

Το χτύπημα και η ακρόαση της καρδιάς θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της εικασίας. Το χτύπημα θα δείξει μια αύξηση στα όρια της καρδιάς και η ακρόαση θα δείξει έναν αδύναμο και πνιγμένο καρδιακό παλμό, που υποδηλώνει περιορισμένη κίνηση των καρδιακών δομών λόγω της συμπίεσής της.

Η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της φύσης των υπαρχόντων προβλημάτων υγείας, στον προσδιορισμό της αιτίας και του τύπου της περικαρδίτιδας και στην αξιολόγηση της έντασης της φλεγμονής. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις: κλινικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, βιοχημεία αίματος, γενική ανάλυση ούρων.

Αλλά ούτε η κλινική εξέταση με ακρόαση ούτε οι εργαστηριακές εξετάσεις καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση, επειδή δεν επιτρέπουν την αξιολόγηση της παρουσίας υγρού στο περικάρδιο και του όγκου του, καθώς και τον προσδιορισμό του τι ακριβώς σχετίζεται με τη διαταραχή της καρδιάς. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με την ενόργανη διάγνωση, πολλές μέθοδοι της οποίας επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης με τις μικρότερες λεπτομέρειες.

Η κύρια μέθοδος που επιτρέπει τον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας υγρού στο περικάρδιο, αλλά και του επιπέδου του, θεωρείται ηχοκαρδιογράφημα (EchoCG). Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει την αναγνώριση ακόμη και μιας ελάχιστης ποσότητας διιδρώματος (από 15 ml), την αποσαφήνιση αλλαγών στην κινητική δραστηριότητα των καρδιακών δομών, την πάχυνση των στρωμάτων του περικαρδίου, τις συμφύσεις στην περιοχή της καρδιάς και τη σύντηξή του με άλλα όργανα.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Προσδιορισμός της ποσότητας υγρού στο περικάρδιο με ηχοκαρδιογράφημα

Κανονικά, τα περικαρδιακά φύλλα δεν εφάπτονται μεταξύ τους. Η απόκλισή τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm. Εάν το EchoCG δείξει απόκλιση έως και 10 mm, μιλάμε για το αρχικό στάδιο της περικαρδίτιδας, από 10 έως 20 mm - μέτριο στάδιο, πάνω από 20 - σοβαρό.

Κατά τον προσδιορισμό των ποσοτικών χαρακτηριστικών του υγρού στο περικάρδιο, ένας ασήμαντος όγκος λέγεται ότι είναι μικρότερος από 100 ml, έως μισό λίτρο θεωρείται μέτριος και πάνω από 0,5 λίτρα θεωρείται μεγάλος. Σε περίπτωση μεγάλης συσσώρευσης εξιδρώματος, είναι υποχρεωτική η περικαρδιακή παρακέντηση, η οποία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ηχοκαρδιογραφίας. Μέρος του αντλούμενου υγρού υποβάλλεται σε μικροβιολογική και κυτταρολογική εξέταση, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης του (το διαβητικό έχει χαμηλότερη πυκνότητα και ασήμαντη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες), της παρουσίας μολυσματικού παράγοντα, πύου, αίματος, κακοήθων κυττάρων.

Εάν ανιχνευθεί υγρό στο περικάρδιο στο έμβρυο, πραγματοποιείται παρακέντηση χωρίς να αναμένεται η γέννηση του παιδιού. Αυτή η πολύπλοκη διαδικασία πρέπει να εκτελείται αυστηρά υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού της μητέρας ή του αγέννητου παιδιού της. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα εξαφανίζεται αυθόρμητα και δεν απαιτείται παρακέντηση.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) μπορεί επίσης να παρέχει ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία, καθώς η εξιδρωματική και η χρόνια περικαρδίτιδα μειώνουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Η φωνοκαρδιογραφία μπορεί να παρέχει πληροφορίες για καρδιακούς θορύβους που δεν σχετίζονται με το έργο του, καθώς και για ταλαντώσεις υψηλής συχνότητας που υποδεικνύουν συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο.

Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα και το υδροπερικάρδιο με όγκο υγρού μεγαλύτερο από 250 ml προσδιορίζονται στην ακτινογραφία από την αύξηση του μεγέθους και την αλλαγή στη σιλουέτα της καρδιάς, τον ασαφή ορισμό της σκιάς της. Αλλαγές στο περικάρδιο μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια υπερήχων, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας του θώρακα.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι το περικαρδιακό υγρό δεν εμφανίζεται τυχαία και η εμφάνισή του σχετίζεται με ορισμένες παθολογίες, δίνεται μεγάλος ρόλος στη διαφορική διάγνωση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτίας της έντονης περικαρδιακής συλλογής. Η οξεία περικαρδίτιδα στα συμπτώματά της μπορεί να μοιάζει με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία μυοκαρδίτιδα. Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιούνται αυτές οι παθολογίες μεταξύ τους, ώστε η θεραπεία που συνταγογραφείται σύμφωνα με τη διάγνωση να είναι αποτελεσματική.

[ 39 ]

Θεραπεία περικαρδιακό υγρό

Όπως ήδη γνωρίζουμε, υπάρχει πάντα υγρό στο περικάρδιο και μια μικρή αύξηση του επιπέδου του είναι απίθανο να επηρεάσει την υγεία του ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει τέτοιες αλλαγές τυχαία, μετά τις οποίες θα θελήσει να παρατηρήσει τον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν η ποσότητα του υγρού αυξηθεί, αλλά παραμείνει ασήμαντη, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία που οδηγεί στη συσσώρευση υγρού. Η θεραπεία θα στοχεύει κυρίως στην απενεργοποίηση του παράγοντα που προκάλεσε παθολογική ενυδάτωση.

Το πού θα αντιμετωπιστεί ο ασθενής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η οξεία περικαρδίτιδα συνιστάται να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό θα πρέπει να βοηθήσει στην αποφυγή καρδιακού επιπωματισμού. Οι ήπιες μορφές της παθολογίας με μέτρια ποσότητα διιδρώματος ή εξιδρώματος αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση.

Δεδομένου ότι η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, για να μειωθεί η έκκριση του εξιδρώματος, είναι απαραίτητο πρώτα να σταματήσει η φλεγμονή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μη ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Μεταξύ αυτών, το πιο δημοφιλές φάρμακο είναι η ιβουπροφαίνη, η οποία βοηθά στην ανακούφιση από τον πυρετό και τη φλεγμονή, έχει θετική επίδραση στη ροή του αίματος και είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς.

Εάν η αιτία συσσώρευσης υγρού στο περικάρδιο είναι η καρδιακή ισχαιμία, η θεραπεία με Δικλοφενάκη, Ασπιρίνη και άλλα φάρμακα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τα οποία μειώνουν το ιξώδες του αίματος, θα είναι πιο αποτελεσματική. Η χρήση Ινδομεθακίνης είναι επίσης αποδεκτή, αλλά αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες και επιπλοκές, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Εάν η λήψη ΜΣΑΦ δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή είναι αδύνατη για κάποιο λόγο, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας στεροειδή φάρμακα (συνήθως πρεδνιζολόνη).

Η περικαρδίτιδα, καθώς αυξάνεται το υγρό, συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου, το οποίο ανακουφίζεται με τη βοήθεια συμβατικών αναλγητικών (Analgin, Tempalgin, Ketanov, κ.λπ.). Για την καταπολέμηση του οιδηματικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται διουρητικά (συνήθως Φουροσεμίδη). Αλλά για να διατηρηθεί η ισορροπία βιταμινών-μεταλλικών στοιχείων, τα διουρητικά συμπληρώνονται με παρασκευάσματα καλίου (για παράδειγμα, Asparkam) και βιταμίνες.

Παράλληλα με την επίλυση του προβλήματος της φλεγμονής και του υγρού στο περικάρδιο, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος. Εάν πρόκειται για λοίμωξη, τότε είναι υποχρεωτική η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης. σε σοβαρές πυώδεις λοιμώξεις, προτιμώνται οι φθοροκινολόνες. Λόγω της αντοχής πολλών στελεχών παθογόνων στη δράση των συμβατικών αντιβιοτικών, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στη θεραπεία νέοι τύποι αντιμικροβιακών φαρμάκων, στα οποία είναι ευαίσθητα τα περισσότερα βακτήρια (ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η βανκομυκίνη).

Ιδανικά, μετά από περικαρδιακή παρακέντηση, θα πρέπει να γίνεται εξέταση υγρού για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η αντοχή του στα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά.

Εάν αναπτυχθεί εξιδρωματική περικαρδίτιδα σε φόντο φυματίωσης, συνταγογραφούνται ειδικά αντιφυματικά φάρμακα. Σε περίπτωση καρκινικών διεργασιών, τα κυτταροστατικά θα είναι αποτελεσματικά. Σε κάθε περίπτωση, τα αντιισταμινικά θα βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής, καθώς ακόμη και η αντίδραση του οργανισμού σε έναν μολυσματικό παράγοντα θεωρείται αλλεργική.

Στην οξεία περικαρδίτιδα, ενδείκνυται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και ελαφριά διατροφή. Εάν η ασθένεια έχει χρόνια πορεία, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και η δίαιτα συνταγογραφούνται κατά την έξαρσή της.

Σε περίπτωση γενίκευσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, ενδείκνυται αιμοκάθαρση. Σε περίπτωση μεγάλου όγκου υγρού στο περικάρδιο, πραγματοποιείται παρακέντηση, η οποία είναι ο μόνος τρόπος ασφαλούς μη χειρουργικής εκκένωσης της περίσσειας υγρού. Η παρακέντηση μπορεί να συνταγογραφηθεί για καρδιακό επιπωματισμό, πυώδη μορφή περικαρδίτιδας, καθώς και σε περίπτωση που 2-3 εβδομάδες συντηρητικής θεραπείας δεν οδήγησαν σε μείωση του υγρού μεταξύ των περικαρδιακών στρωμάτων. Εάν ανιχνευθεί πύον στο εξίδρωμα, πραγματοποιείται παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας με χορήγηση αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρακέντηση πρέπει να πραγματοποιηθεί περισσότερες από μία φορές. Εάν η φλεγμονή δεν μπορεί να σταματήσει και το υγρό στο περικάρδιο συνεχίζει να συσσωρεύεται παρά τις πολλαπλές παρακεντήσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία - περικαρδιεκτομή.

Η φυσικοθεραπεία για την περικαρδίτιδα με έκκριση υγρού δεν πραγματοποιείται, καθώς μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι δυνατή η άσκηση και το θεραπευτικό μασάζ.

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας της οξείας μορφής της παθολογίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Η αρτηριακή και φλεβική του πίεση μετράται τακτικά και παρακολουθούνται οι δείκτες καρδιακού ρυθμού (παλμού). Στη χρόνια πορεία της νόσου, συνιστάται στον ασθενή να έχει τη δική του συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, η οποία θα του επιτρέψει να παρακολουθεί ανεξάρτητα την κατάστασή του.

Φάρμακα για την περικαρδίτιδα

Η θεραπεία του υδροπερικαρδίου, όταν συσσωρεύεται μη φλεγμονώδες υγρό στο περικάρδιο, συχνά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκεί να απομακρυνθούν οι παράγοντες που το προκαλούν και η ποσότητα του υγρού επιστρέφει στο φυσιολογικό. Μερικές φορές η νόσος εξαφανίζεται αυθόρμητα χωρίς θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, βοηθούν τα αποσυμφορητικά (σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη κ.λπ.).

Φουροσεμίδη

Ένα διουρητικό ταχείας δράσης, που συχνά συνταγογραφείται για το σύνδρομο οιδήματος που σχετίζεται με καρδιαγγειακές παθολογίες. Δεν επιβαρύνει τα νεφρά, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του ακόμη και σε νεφρική ανεπάρκεια. Εκτός από τη διουρητική δράση, προάγει την επέκταση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που καθιστά δυνατή όχι μόνο την ανακούφιση του οιδήματος, αλλά και τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο με τη μορφή δισκίων (40 mg το πρωί ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα) όσο και με ενέσεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου σε δισκία είναι 320 mg. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να λαμβάνετε το φάρμακο δύο φορές την ημέρα. Το διάστημα μεταξύ της λήψης των δισκίων πρέπει να είναι 6 ώρες.

Το διάλυμα φουροσεμίδης μπορεί να εγχυθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (ως αργές εγχύσεις). Αυτή η πρακτική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρού οιδήματος και κινδύνου καρδιακού επιπωματισμού. Μόλις μειωθεί το οίδημα, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα. Τώρα το φάρμακο χορηγείται μία φορά κάθε 2-3 ημέρες. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου για ένεση μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 120 mg. Η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα.

Η ενέσιμη θεραπεία με το φάρμακο πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής λαμβάνει δισκία μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Παρά το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη θεωρείται ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υδροπερικαρδίτιδας, οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση του φαρμάκου κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι τα διουρητικά βοηθούν στην απομάκρυνση του καλίου, του νατρίου, του χλωρίου και άλλων ηλεκτρολυτών που είναι απαραίτητα για το σώμα από το σώμα, κάτι που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, ο σχηματισμός των κύριων συστημάτων του οποίου συμβαίνει ακριβώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Απαγορεύεται επίσης η χρήση του φαρμάκου σε περίπτωση ανεπάρκειας καλίου στο σώμα (υποκαλιαιμία), ηπατικού κώματος, κρίσιμου σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας, απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος (στένωση, ουρολιθίαση κ.λπ.).

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα: ναυτία, διάρροια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, προσωρινή απώλεια ακοής, φλεγμονή του συνδετικού ιστού των νεφρών. Η απώλεια υγρών θα οδηγήσει σε δίψα, ζάλη, μυϊκή αδυναμία, κατάθλιψη.

Η διουρητική δράση μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα: μείωση των επιπέδων καλίου, αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα (υπερουρικαιμία), αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) κ.λπ.

Αν μιλάμε για μια φλεγμονώδη διαδικασία στο περικάρδιο, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος μεταξύ των στρωμάτων του αμνιακού σάκου, η αποσυμφορητική και αντιισταμινική θεραπεία συμπληρώνεται με αντιφλεγμονώδη θεραπεία (λήψη ΜΣΑΦ ή κορτικοστεροειδών).

Ιβουπροφαίνη

Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες και αντιρευματικό φάρμακο που βοηθά στη μείωση του πυρετού και του πυρετού (χαμηλότερη θερμοκρασία), μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή και ανακουφίζει από ήπιο έως μέτριο πόνο. Μερικές φορές αυτά τα αποτελέσματα είναι αρκετά για τη θεραπεία της μη λοιμώδους περικαρδίτιδας.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων και καψουλών που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα για να μειωθεί η ερεθιστική επίδραση των ΜΣΑΦ στον γαστρικό βλεννογόνο.

Το φάρμακο Ιβουπροφαίνη συνταγογραφείται σε ποσότητα 1-3 δισκίων ανά δόση. Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό και είναι συνήθως 3-5 φορές την ημέρα. Για παιδιά κάτω των 12 ετών, η δόση υπολογίζεται ως 20 mg για κάθε κιλό βάρους του παιδιού. Η δόση διαιρείται σε 3-4 ίσα μέρη και λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου για ενήλικες είναι 8 δισκία των 300 mg, για παιδιά άνω των 12 ετών - 3 δισκία.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι: ατομική ευαισθησία στο φάρμακο ή στα συστατικά του, οξύ στάδιο ελκωτικών αλλοιώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του οπτικού νεύρου και ορισμένες οπτικές διαταραχές, άσθμα από ασπιρίνη, κίρρωση του ήπατος. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορροφιλία, κακή πήξη του αίματος, λευκοπενία, αιμορραγική διάθεση, προβλήματα ακοής, αιθιοπαθογενείς διαταραχές κ.λπ.

Τα παιδιά επιτρέπεται να λαμβάνουν τα δισκία από την ηλικία των 6 ετών, οι έγκυες γυναίκες - έως το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού συζητείται με τον γιατρό.

Πρέπει να δίνεται προσοχή σε περιπτώσεις αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, αιματολογικών παθήσεων άγνωστης αιτιολογίας και φλεγμονωδών παθολογιών του πεπτικού συστήματος.

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους περισσότερους ασθενείς. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Συνήθως εκδηλώνονται ως ναυτία, έμετος, καούρα, δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, δυσπεπτικά συμπτώματα, πονοκεφάλους και ζάλη. Υπάρχουν επίσης αναφορές για σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά σε περιπτώσεις δυσανεξίας στα ΜΣΑΦ και στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Πολύ λιγότερο συχνά (σε μεμονωμένες περιπτώσεις) παρατηρείται μείωση της ακοής, εμφάνιση εμβοών, πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση (συνήθως σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση), διαταραχές ύπνου, υπεριδρωσία, πρήξιμο κ.λπ.

Μεταξύ των κορτικοστεροειδών, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία της περικαρδίτιδας.

Πρεδνιζολόνη

Ένα αντιφλεγμονώδες ορμονικό φάρμακο που έχει ταυτόχρονα αντιισταμινικά, αντιτοξικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, τα οποία συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της έντασης των φλεγμονωδών συμπτωμάτων και του πόνου. Προάγει την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και της παραγωγής ινσουλίνης, διεγείρει τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια.

Το φάρμακο για διάφορες ασθένειες που προκαλούν το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας υγρού στο περικάρδιο μπορεί να συνταγογραφηθεί για χορήγηση από το στόμα, καθώς και για ένεση (ενδομυϊκές, ενδοφλέβιες, ενδοαρθρικές ενέσεις).

Η αποτελεσματική δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η ημερήσια δόση για ενήλικες συνήθως δεν υπερβαίνει τα 60 mg, για παιδιά άνω των 12 ετών - 50 mg, για βρέφη - 25 mg. Σε σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αυτές οι δόσεις μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερες, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως αργά ή με έγχυση (λιγότερο συχνά ενδομυϊκά).

Συνήθως, χορηγούνται 30 έως 60 mg πρεδνιζολόνης κάθε φορά. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από μισή ώρα. Η δόση για ενδοαρθρική χορήγηση εξαρτάται από το μέγεθος της άρθρωσης.

Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών άνω των 6 ετών. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία σε αυτό, λοιμώδη και παρασιτικά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένου του ενεργού σταδίου της φυματίωσης και της λοίμωξης από HIV, ορισμένων γαστρεντερικών παθήσεων, αρτηριακής υπέρτασης, μη αντιρροπούμενης CHF ή σακχαρώδους διαβήτη, διαταραχών της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, νόσου Itsenko-Cushing. Η χορήγηση του φαρμάκου είναι επικίνδυνη σε σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, οστεοπόρωση, παθήσεις του μυϊκού συστήματος με μειωμένο μυϊκό τόνο, ενεργές ψυχικές ασθένειες, παχυσαρκία, πολιομυελίτιδα, επιληψία, εκφυλιστικές παθολογίες όρασης (καταρράκτης, γλαύκωμα).

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Η θεραπεία με πρεδνιζολόνη επιτρέπεται 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Εάν το εμβόλιο απαιτηθεί στη συνέχεια, αυτό μπορεί να γίνει μόνο 8 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας με κορτικοστεροειδές.

Ένα πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί επίσης αντένδειξη για το φάρμακο.

Όσον αφορά τις παρενέργειες, αυτές εμφανίζονται κυρίως με μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο. Ωστόσο, οι γιατροί συνήθως προσπαθούν να συντομεύσουν τη διάρκεια της θεραπείας όσο το δυνατόν περισσότερο μέχρι να προκύψουν διάφορες επιπλοκές.

Το γεγονός είναι ότι η πρεδνιζολόνη είναι ικανή να απομακρύνει το ασβέστιο από τα οστά και να εμποδίζει την απορρόφησή του, και ως εκ τούτου, την ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Στην παιδική ηλικία, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως καθυστέρηση της ανάπτυξης και αδυναμία των οστών. Επίσης, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκή αδυναμία, διάφορες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, βλάβη στο οπτικό νεύρο, ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων και μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Το στεροειδές διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, με αποτέλεσμα η οξύτητα του στομάχου να μπορεί να αυξηθεί με την εμφάνιση φλεγμονής και ελκών στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Όταν χορηγείται παρεντερικά, το διάλυμα πρεδνιζολόνης δεν πρέπει ποτέ να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Εάν η περικαρδίτιδα είναι μολυσματικής φύσης ή, ακριβέστερα, εάν προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αποτελεσματικά αντιβιοτικά.

Βανκομυκίνη

Ένα από τα καινοτόμα φάρμακα από τη νέα ομάδα αντιβιοτικών - γλυκοπεπτίδια. Η ιδιαιτερότητά του είναι η απουσία αντοχής στο φάρμακο στη συντριπτική πλειοψηφία των θετικών κατά Gram βακτηρίων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του σε περίπτωση αντοχής του παθογόνου στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, οι οποίες συνήθως συνταγογραφούνται για βακτηριακή περικαρδίτιδα.

Η βανκομυκίνη με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος, η οποία στη συνέχεια αραιώνεται στην απαιτούμενη συγκέντρωση με φυσιολογικό ορό ή διάλυμα γλυκόζης πέντε τοις εκατό, χορηγείται κυρίως στάγδην. Συνιστάται αργή χορήγηση σε διάστημα μίας ώρας. Η συγκέντρωση του διαλύματος υπολογίζεται συνήθως ως 5 mg ανά χιλιοστόλιτρο, αλλά επειδή συνιστάται ο περιορισμός της εισαγωγής υγρού στο σώμα σε περίπτωση οιδηματικού συνδρόμου και μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος στο περικάρδιο, η συγκέντρωση του διαλύματος μπορεί να διπλασιαστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου παραμένει σταθερός (10 mg ανά λεπτό).

Το φάρμακο, ανάλογα με τη δόση (0,5 ή 1 g), χορηγείται κάθε 6 ή 12 ώρες. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.

Για παιδιά κάτω της 1 εβδομάδας, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε αρχική δόση 15 mg ανά κιλό βάρους, στη συνέχεια η δόση μειώνεται στα 10 mg ανά kg και χορηγείται κάθε 12 ώρες. Για παιδιά κάτω του ενός μηνός, η δόση δεν αλλάζει, αλλά το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων μειώνεται σε 8 ώρες.

Για μεγαλύτερα παιδιά, το φάρμακο χορηγείται κάθε 6 ώρες σε δόση 10 mg ανά kg. Η μέγιστη συγκέντρωση του διαλύματος είναι 5 mg/ml.

Η «βανκομυκίνη» δεν προορίζεται για χορήγηση από το στόμα. Δεν απελευθερώνεται σε τέτοιες μορφές λόγω κακής απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, αραιώνοντας το λυοφιλοποιημένο προϊόν από τη φιάλη με 30 γραμμάρια νερού.

Σε αυτή τη μορφή, το φάρμακο λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 γραμμάρια. Μια εφάπαξ δόση για παιδιά υπολογίζεται ως 40 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού. Η διάρκεια της θεραπείας για παιδιά και ενήλικες δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες, αλλά όχι λιγότερο από μία εβδομάδα.

Το φάρμακο έχει πολύ λίγες αντενδείξεις. Δεν συνταγογραφείται για ατομική ευαισθησία στο αντιβιοτικό και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βανκομυκίνη.

Όταν το φάρμακο χορηγείται αργά για μια ώρα, οι παρενέργειες συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επικίνδυνων καταστάσεων: καρδιακή ανεπάρκεια, αναφυλακτικές αντιδράσεις, κατάρρευση. Μερικές φορές υπάρχουν αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, εμβοές, προσωρινή ή μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, λιποθυμία, παραισθησία, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, μυϊκοί σπασμοί, ρίγη κ.λπ. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων σχετίζεται με μακροχρόνια θεραπεία ή χορήγηση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου.

Η επιλογή φαρμάκων για τη συσσώρευση υγρών στο περικάρδιο εμπίπτει αποκλειστικά στην αρμοδιότητα του γιατρού και εξαρτάται από την αιτία και τη φύση της παθολογίας που προκάλεσε μια τέτοια διαταραχή, τη σοβαρότητα της νόσου και τις συνακόλουθες παθολογίες.

Λαϊκές θεραπείες

Πρέπει να ειπωθεί ότι η επιλογή των λαϊκών συνταγών που είναι αποτελεσματικές για την περικαρδίτιδα δεν είναι τόσο μεγάλη. Έχει αποδειχθεί από καιρό ότι είναι αδύνατο να θεραπευτούν οι καρδιακές παθήσεις μόνο με βότανα και ξόρκια, ειδικά όταν πρόκειται για τη μολυσματική φύση της νόσου. Αλλά οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του οιδήματος και της φλεγμονής.

Η πιο δημοφιλής συνταγή για την περικαρδίτιδα θεωρείται ένα έγχυμα από νεαρές πευκοβελόνες, το οποίο αποδίδεται σε ηρεμιστικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αυτή η συνταγή ανακουφίζει αποτελεσματικά από τη φλεγμονή στο περικάρδιο και έτσι μειώνει τον όγκο του υγρού σε αυτό. Πρόκειται για ένα εξαιρετικό φάρμακο για τη θεραπεία φλεγμονής ιογενούς αιτιολογίας. Η χρήση του επιτρέπεται επίσης για βακτηριακή εξιδρωματική περικαρδίτιδα, αλλά μόνο ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Για το έγχυμα, πάρτε 5 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένες βελόνες από κωνοφόρα δέντρα, ρίξτε ½ λίτρο βραστό νερό πάνω τους και κρατήστε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Αποσύρετε το μείγμα από τη φωτιά και βάλτε το σε ζεστό μέρος για 8 ώρες. Αφού σουρώσετε το «φάρμακο», πάρτε το μετά τα γεύματα, 100 γρ. 4 φορές την ημέρα. Δίνει στο σώμα τη δύναμη να καταπολεμήσει την ασθένεια μόνο του.

Μπορείτε να δοκιμάσετε να φτιάξετε ένα βάμμα ξηρών καρπών. 15 θρυμματισμένα καρύδια περιχύνονται με ένα μπουκάλι (0,5 λίτρο) βότκας και αφήνονται να εγχυθούν για 2 εβδομάδες. Το τελικό βάμμα λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας (1,5 κουταλάκι του γλυκού) μετά το πρωινό και το δείπνο. Το βάμμα πρέπει να αραιωθεί σε 1 ποτήρι νερό πριν από τη χρήση.

Τα φυτικά έγχυμα που περιλαμβάνουν βότανα με διουρητική, ηρεμιστική, αντιφλεγμονώδη και ενισχυτική δράση είναι καλά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Για παράδειγμα, μια συλλογή από άνθη φλαμουριάς, κράταιγος και καλέντουλα, σπόροι άνηθου, άχυρο βρώμης. Ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού έγχυμα με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το σε ζεστό μέρος για 3 ώρες. Πιείτε το τελικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρίζοντάς το σε 4 δόσεις. Πάρτε το έγχυμα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Ή μια άλλη συλλογή, που περιλαμβάνει άνθη κράταιγου και χαμομηλιού, καθώς και βλαστάρι και αθάνατο. Πάρτε 1,5 κουταλιά της σούπας από τη συλλογή, ρίξτε 1,5 φλιτζάνια βραστό νερό πάνω τους και αφήστε τους σε ζεστό μέρος για 7-8 ώρες. Πίνετε το σουρωμένο έγχυμα μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα μία ώρα μετά τα γεύματα.

Η φυτική θεραπεία για επικίνδυνες και σοβαρές παθολογίες όπως η φλεγμονή του περικαρδίου ή των καρδιακών μεμβρανών δεν μπορεί να θεωρηθεί η κύρια μέθοδος θεραπείας, ειδικά στο οξύ στάδιο της νόσου. Οι παραδοσιακές ιατρικές συνταγές συνιστώνται να χρησιμοποιούνται όταν τα κύρια συμπτώματα της νόσου έχουν υποχωρήσει κάπως. Θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη καρδιακών παθήσεων και στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Οποιοπαθητική

Φαίνεται ότι αν η λαϊκή θεραπεία για την περικαρδίτιδα, για την οποία το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι υγρό στο περικάρδιο σε ποσότητα 100 ml και περισσότερο, δεν είναι τόσο αποτελεσματική, μπορεί η ομοιοπαθητική να αλλάξει την κατάσταση, επειδή τα παρασκευάσματά της περιέχουν επίσης μόνο φυσικά συστατικά που δεν θεωρούνται ισχυρά φάρμακα; Αλλά ορισμένοι ομοιοπαθητικοί γιατροί ισχυρίζονται ότι η περικαρδίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με ομοιοπαθητικά φάρμακα. Είναι αλήθεια ότι μια τέτοια θεραπεία θα είναι μακροπρόθεσμη και οικονομικά δαπανηρή, επειδή η συνταγή θα περιλαμβάνει πολλά ομοιοπαθητικά φάρμακα ταυτόχρονα, που δεν είναι φθηνά.

Κατά την έναρξη της νόσου, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και του πυρετού, συνταγογραφείται το φάρμακο Aconite. Ενδείκνυται για πόνο που εντείνεται με την εισπνοή και την κίνηση, εμποδίζοντας τον ασθενή να ξεκουραστεί τη νύχτα. Μπορεί επίσης να υπάρχει ξηρός βήχας. Συχνά, η χρήση μόνο του Aconite ανακουφίζει από τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας, αλλά μερικές φορές η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί.

Το Bryonia συνταγογραφείται όταν η ξηρή περικαρδίτιδα μετατρέπεται σε εξιδρωματική. Ενδείκνυται για έντονη δίψα, έντονο πόνο στην καρδιά, παροξυσμικό βήχα και αδυναμία βαθιάς αναπνοής.

Το Kali carbonicum συνταγογραφείται όταν το Aconite και η Bryonia είναι αναποτελεσματικά ή όταν η αναζήτηση ιατρικής συμβουλής καθυστερεί, όταν ο ασθενής κατακλύζεται από πόνο στην καρδιά, εμφανίζεται φόβος θανάτου, ο σφυγμός γίνεται αδύναμος και ακανόνιστος και παρατηρείται κοιλιακή διάταση.

Εάν το υγρό στο περικάρδιο συσσωρεύεται αργά, προτιμάται το φάρμακο Apis, το οποίο είναι αποτελεσματικό για τον οξύ καρδιακό πόνο που εντείνεται με τη ζέστη, την περιορισμένη ούρηση και την έλλειψη δίψας.

Όταν συσσωρεύεται μια ορισμένη ποσότητα εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, ο όγκος της οποίας δεν έχει μειωθεί για αρκετές ημέρες, αλλά ουσιαστικά δεν υπάρχει πόνος ή πυρετός, ενδείκνυται το φάρμακο Cantharis. Για αυτό, όπως και για το προηγούμενο φάρμακο, η σπάνια ούρηση είναι χαρακτηριστική.

Το Cantharis δεν πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση έντονου καρδιακού πόνου ή ταχυκαρδίας.

Εάν η θεραπεία δεν έχει αποφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται, συνταγογραφούνται ισχυρότερα φάρμακα: Colchicum, Arsenicum album, Sulphur, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες, κινητοποιούν τις εσωτερικές του δυνάμεις, καθιστούν δυνατή τη μείωση των επιπτώσεων της κληρονομικής προδιάθεσης και την πρόληψη υποτροπών της νόσου.

Για τη θεραπεία της χρόνιας περικαρδίτιδας, ένας ομοιοπαθητικός γιατρός μπορεί να προτείνει φάρμακα όπως το Rhus toxicodendron, το Ranucula bulbosa, το Asterias tuberose, το Calcium fluoricum, το Silicea, το Aurum.

Ένα θεραπευτικό σχέδιο που υποδεικνύει αποτελεσματικά φάρμακα και τις δοσολογίες τους αναπτύσσεται από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό ξεχωριστά, με βάση τα συμπτώματα της νόσου και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη της περικαρδίτιδας συνίσταται στην πρόληψη παθολογιών που μπορεί να περιπλεχθούν από τη συσσώρευση εξιδρώματος ή μη φλεγμονώδους υγρού στο περικάρδιο. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την έγκαιρη και πλήρη θεραπεία ιογενών, βακτηριακών, μυκητιακών και παρασιτικών παθολογιών, έναν ενεργό υγιεινό τρόπο ζωής που προάγει την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στους ιστούς του σώματος και την κατάλληλη ισορροπημένη διατροφή.

Το υγρό στο περικάρδιο μπορεί να σχηματιστεί για πολλούς λόγους. Μερικοί από αυτούς μπορούν να προληφθούν, άλλοι είναι πέρα από τον έλεγχό μας. Αλλά σε κάθε περίπτωση, τα προληπτικά μέτρα που περιγράφονται παραπάνω θα βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας για μεγάλο χρονικό διάστημα και, εάν δεν ήταν δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη περικαρδίτιδας (για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματικής παθολογίας ή μετεγχειρητικών επιπλοκών), η θεραπεία της νόσου με ισχυρή ανοσία θα προχωρήσει ταχύτερα και ευκολότερα και η πιθανότητα υποτροπής θα είναι άσεμνα χαμηλή.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Πρόβλεψη

Αν μιλάμε για υδροπερικάρδιο, η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι γενικά ευνοϊκή. Πολύ σπάνια οδηγεί σε καρδιακό επιπωματισμό, εκτός από προχωρημένες περιπτώσεις, εάν το υγρό στο περικάρδιο έχει συσσωρευτεί σε κρίσιμες ποσότητες.

Όσον αφορά άλλους τύπους περικαρδίτιδας, όλα εξαρτώνται από την αιτία της παθολογίας και την έγκαιρη θεραπεία. Η πιθανότητα μοιραίας έκβασης είναι υψηλή μόνο με καρδιακό επιπωματισμό. Αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η οξεία εξιδρωματική περικαρδίτιδα απειλεί να μετατραπεί σε χρόνια ή συμπιεστική μορφή, στην οποία η κινητικότητα των καρδιακών δομών μειώνεται.

Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί από το περικάρδιο στο μυοκάρδιο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής και ταχυκαρδίας.

[ 48 ], [ 49 ]