Υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα: που σημαίνει, επιτρεπόμενα πρότυπα

Η καρδιά είναι ο ζωτικός κινητήρας μας, η εργασία του οποίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών εσωτερικών διαδικασιών. Μερικές φορές η αιτία του πόνου και της δυσφορίας στην καρδιά είναι το υγρό στο περικάρδιο, το οποίο περιβάλλει την καρδιά από όλες τις πλευρές. Και η αιτία της αδιαθεσίας είναι η συμπίεση της καρδιάς με ένα υγρό ή μια φλεγμονώδη διαδικασία με εντοπισμό στους ιστούς του μυοκαρδίου ή του περικαρδίου.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τις στατιστικές, περίπου το 45% της περικαρδίτιδας έχουν virusnuryu pirodu, στη θεραπεία των οποίων προέρχεται από την αύξηση προσκήνιο ανοσία (βιταμίνες, το ανοσοποιητικό διεγερτικά), ενώ τα βακτήρια να μάχης που χρησιμοποιείται αντιβιοτικά, καθίστανται μια αιτία της φλεγμονής στο περικάρδιο μόνο το 15% επεισόδια της νόσου. Οι πιο σπάνιοι τύποι παθολογίας είναι η μυκητιακή και παρασιτική περικαρδίτιδα.

[4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες περικαρδιακού υγρού

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε συγκεκριμένα ποιες συνθήκες και παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του όγκου του υγρού στο περικάρδιο, το οποίο τώρα αντιμετωπίζεται όχι ως λιπαντικό στην τριβή της καρδιάς, αλλά ως απειλητικός για τη ζωή παράγοντας.

Η πιο συνηθισμένη αιτία συμφόρησης στο περικάρδιο του μη φλεγμονώδους υγρού είναι το οίδημα. Δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για σύμπτωμα που μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες παθολογικές και μη παθολογικές διεργασίες:

• συγγενής εκκολπωματίτιδα της αριστερής καρδιακής κοιλίας,
• καρδιακή ανεπάρκεια,
• την παθολογία του συστήματος αποβολής, και ιδιαίτερα των νεφρών,
• μια διαταραχή στην οποία υπάρχει άμεση επικοινωνία μεταξύ δύο περικαρδιακών φύλλων,
• Οι ανεπαρκείς συνθήκες, όπως η αναιμία,
• μια κατάσταση εξάντλησης του σώματος,
• νεοπλασία όγκου, μυξέδημα,
• η διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του σώματος,
• διάφορες φλεγμονώδεις παθολογίες,
• τραύμα, συνοδευόμενο από οίδημα ιστών,
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Μερικές φορές η ανάπτυξη υδροϋπερικαρδίας μπορεί να θεωρηθεί ως συνέπεια της χρήσης αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων (αγγειοδιασταλτικών) ή επιπλοκών της ακτινοθεραπείας.

[9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και την προχωρημένη ηλικία.

Οι συχνότερες αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περικάρδιο ( περικαρδίτιδα ) είναι η φυματιώδης και η ρευματική βλάβη οργάνων. Πρόκειται για μολυσματική αλλεργική αντίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα εκκρίματος.

Οι παράγοντες κινδύνου στην περίπτωση αυτή μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές ασθένειες: οστρακιά, ARVI, HIV, πνευμονία, πλευρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, καντιντίαση κλπ,
• η παρουσία παρασίτων στο σώμα ( εχινοκοκκική λοίμωξη, τοξοπλάσμωση κλπ.),
• αλλεργικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων αλλεργιών σε τρόφιμα και φάρμακα,
• αυτοάνοσες ασθένειες ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, κλπ)
• αυτοάνοσες διεργασίες ( ρευματικός πυρετός, κλπ.),
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
• φλεγμονώδεις ασθένειες των καρδιακών μεμβρανών ( μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα),
• τυχόν τραύματα της καρδιάς (διεισδυτικά και μη διεισδυτικά),
• του καρκίνου και της ακτινοθεραπείας
• συγγενείς και επίκτητες παθολογικές καταστάσεις της περικαρδιακής ανάπτυξης (παρουσία κύστεων και εκκολπωμάτων εντός αυτής),
• παραβίαση της αιμοδυναμικής, οίδημα,
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές ( παχυσαρκία της καρδιάς, μεταβολισμός της γλυκόζης και σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός ).

Όπως έχουμε ήδη πει, το υγρό στο περικάρδιο μπορεί να συσσωρευτεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών στη διάβρωση της καρδιάς, αλλά η ίδια κατάσταση παρατηρείται μετά την επέμβαση στο όργανο, ως αποτέλεσμα της μετεγχειρητικής επιπλοκής (φλεγμονή).

Ένα ιδιότυπο τραύμα στην καρδιά είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί επίσης να εμφανιστεί με φλεγμονώδεις επιπλοκές και να προκαλέσει αύξηση της στάθμης του υγρού στον περικαρδιακό σάκο. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις ισχαιμικές (νεκρωτικές) αλλαγές στο μυοκάρδιο της καρδιάς.

Αν κοιτάξετε προσεκτικά, μπορείτε να δείτε πολλές συμπτώσεις στις αιτίες της περικαρδίτιδας και της υδροπεριδερμίας. Η ιδέα είναι ότι η δεύτερη παθολογία είναι ένα είδος μη λοιμώδους περικαρδίτιδας, επειδή τα συμφορητικά φαινόμενα στο περικάρδιο προκαλούν φλεγμονώδεις παθολογικές διεργασίες.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Παθογένεση

Ακόμη και από τη σχολική πορεία της βιολογίας, είναι γνωστό ότι η καρδιά μας γεννιέται σε ένα "πουκάμισο". Το όνομα αυτού του "πουκάμισου" είναι το περικάρδιο, αποτελείται από πυκνούς φυσιολογικούς ιστούς και εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Το περικάρδιο ονομάζεται επίσης περικαρδιακή σακούλα, μέσα στην οποία η καρδιά αισθάνεται άνετα και μπορεί να λειτουργήσει χωρίς διακοπή. Υπάρχει ένας περικαρδιακός σάκος με δύο στρώματα (φύλλα): σπλαχνικός ή εξωτερικός και γονικός (εσωτερικός), ο οποίος μπορεί να μετατοπιστεί σε σχέση ο ένας με τον άλλο.

Η καρδιά ως κινούμενο μυϊκό όργανο βρίσκεται σε συνεχή κίνηση (τα τοιχώματα της συστέλλονται και αντλούν το αίμα ως αντλία). Σε τέτοιες συνθήκες, εάν δεν υπήρχε περικάρδιο γύρω από αυτό, θα μπορούσε να μετατοπιστεί, πράγμα που θα είχε ως αποτέλεσμα την κάμψη των αιμοφόρων αγγείων και την παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.

Επιπλέον, το περικάρδιο προστατεύει την καρδιά από τη διαστολή με μεγάλα φορτία στο όργανο. Υπάρχει μια άποψη ότι είναι επίσης ένα προστατευτικό εμπόδιο που εμποδίζει τη διείσδυση της λοίμωξης της καρδιάς με φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων.

Αλλά όχι λιγότερο σημαντική λειτουργία του περικαρδίου είναι η πρόληψη της τριβής μιας έντονα κινητής καρδιάς γύρω από τις κοντινές ακίνητες δομές του θώρακα. Και ότι η καρδιά δεν αισθάνεται τριβές για το ίδιο το περικάρδιο και τα γύρω όργανα ανάμεσα στα φύλλα του υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού.

Έτσι, το υγρό στο περικάρδιο είναι πάντα, αλλά στο πρότυπο η ποσότητα του σύμφωνα με διαφορετικές πληροφορίες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20-80 ml. Συνήθως ο αριθμός αυτός περιορίζεται στα 30-50 ml και η αύξηση του όγκου της περικαρδιακής έκχυσης στα 60-80 ml θεωρείται παθολογία. Αλλά εάν με μια τέτοια ποσότητα ελεύθερου υγρού ένα ελαφρώς κιτρινωπό χρώμα το άτομο αισθάνεται υγιές και δεν έχει κανένα ύποπτο σύμπτωμα, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Ένα άλλο πράγμα είναι εάν το υγρό στο περικάρδιο συσσωρεύεται σε μέτριες και μεγάλες ποσότητες. Μπορεί να είναι είτε 100-300 ml είτε 800-900 ml. Όταν ο δείκτης είναι πολύ υψηλός και φτάνει το 1 λίτρο, είναι μια πολύ απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται καρδιακή ταμπόνα (πιέζοντας την καρδιά με υγρό που συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο).

Αλλά από πού προέρχεται το υπερβολικό υγρό στο περικάρδιο; Είναι σαφές ότι αυτό είναι αδύνατο, στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας. Το υγρό στον περικαρδιακό σάκο ανανεώνεται συνεχώς, απορροφάται από περικαρδιακά φύλλα και η ποσότητα του παραμένει περίπου σταθερή. Η αύξηση του όγκου του είναι δυνατή μόνο σε δύο περιπτώσεις:

• όταν οι μεταβολικές διεργασίες στους περικαρδιακούς ιστούς διαταράσσονται, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η απορρόφηση της διαβητικής ουσίας,
• η προσθήκη στο υπάρχον ρευστό δεν είναι φλεγμονώδης φύση του φλεγμονώδους εξιδρώματος.

Στην πρώτη περίπτωση πρόκειται για μια νόσο συνδεδεμένη με εξασθενημένη αιμοδυναμική, ανάπτυξη οιδήματος ή αιμορραγικό σύνδρομο, διεργασίες όγκου ως αποτέλεσμα του οποίου το διαφανές υγρό συσσωρεύεται στο περικαρδιακή κοιλότητα, η οποία περιέχει ίχνη των επιθηλιακών κυττάρων, η πρωτεΐνη του αίματος και των σωματιδίων. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται συνήθως υδροπεριδρικό.

Η εμφάνιση φλεγμονωδών εκκρίσεων συσχετίζεται συχνότερα με διείσδυση στο περικάρδιο της λοίμωξης μέσω αίματος και λεμφαδένων, εάν το σώμα είχε ήδη εστιασμένη πυώδη φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια λοιμώδη-φλεγμονώδη παθολογία που ονομάζεται «περικαρδίτιδα», η οποία έχει διάφορες μορφές.

Αλλά η φλεγμονή στο περικάρδιο μπορεί επίσης να έχει μη μολυσματικό χαρακτήρα. Αυτό παρατηρείται σε διεργασίες μετάσταση όγκου, στην καρδιά, στην διαδικασία πολλαπλασιασμού από τον περιβάλλοντα ιστό (π.χ. μυοκαρδίτιδα), των μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς του περικαρδίου, τραυματισμό του περικαρδίου (χτύπημα στην καρδιά, πληγές, μαχαιριά τραυματισμό).

[19], [20], [21], [22]

Συμπτώματα περικαρδιακού υγρού

Η κλινική εικόνα της περικαρδίτιδας, στην οποία παρατηρείται συσσώρευση περίσσειας υγρού στο περικάρδιο, μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία και την ποσότητα του εξιδρώματος / εκκρίματος. Η περικαρδίτιδα δεν εμφανίζεται από μόνη της. Λειτουργεί ως επιπλοκή των ήδη υπαρχουσών παθολογιών ή τραυματισμών στο σώμα, επομένως δεν είναι απαραίτητο να μιλάμε για συγκεκριμένα ειδικά συμπτώματα.

Πολύ συχνά ο ασθενής γενικά δεν υποψιάζεται ότι το υγρό συσσωρεύεται στο περικάρδιο, δηλ. δεν σκέφτεται για μια τέτοια αιτία υποβάθμισης της υγείας, υποψιάζοντας καρδιαγγειακές παθήσεις, κρυολογήματα και ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ασθένειες των νεφρών. Τα προβλήματα αυτά στρέφονται προς τον θεραπευτή, αλλά οι διαγνωστικές μελέτες δείχνουν ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι ήδη καθυστερημένες εκδηλώσεις ασθενειών, δηλ. την επιπλοκή τους.

Έτσι, με ποια παράπονα μπορεί ο ασθενής να έρθει στο γιατρό, του οποίου ο όγκος του υγρού στο περικάρδιο αυξάνεται:

• δύσπνοια,  τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης,
• δυσφορία πίσω από το στέρνο, η οποία αισθάνεται ιδιαίτερα ξεκάθαρα όταν ένα πρόσωπο κλίνει προς τα εμπρός,
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς της  ποικίλης έντασης που συνδέεται με την πίεση στο όργανο, ο πόνος μπορεί να δώσει πίσω, τον ώμο, τον αυχενικό, το αριστερό χέρι,
• σφίξιμο στο στήθος, πίεση πίεσης,
• παραβίαση της αναπνοής,  επιθέσεις ασφυξίας, αίσθηση έλλειψης αέρα,
• οίδημα, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στο πρόσωπο, στο άνω και στο κάτω άκρο,
• μείωση της συστολικής και αύξηση της φλεβικής πίεσης, πρησμένες φλέβες στο λαιμό,
• συμπτώματα  ταχυκαρδίας, αρρυθμίες,
• Ένας μη παραγωγικός  βήχας αποφλοίωση που δεν φέρνει ανακούφιση,
• μια φρικτή φωνή,
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά κατά της φυματίωσης,
• αύξηση του ήπατος  και του πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι,
• προβλήματα με τη διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου λόγω της συμπίεσης με ένα διευρυμένο περικάρδιο,
• οι συχνές  λόξυγγες  ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του διαφραγματικού νεύρου,
• ανοιχτό με γαλάζιο δέρμα εξαιτίας διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος (συμπιέζει την καρδιά με την περικαρδιακή συλλογή και το εξίδρωμα οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του)
• απώλεια της όρεξης και σχετική απώλεια βάρους.

Είναι σαφές ότι οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για την επιδείνωση της γενικής κατάστασης, της αδυναμίας, των πονοκεφάλων και των μυϊκών πόνων, αλλά μόνο ένα μέρος των ασθενών αισθάνεται τέτοια συμπτώματα. Αλλά ο πυρετός που προκαλείται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω φλεγμονής είναι παρών στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπείας με τον γιατρό με μια αδιαθεσία που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο, ειδικά με λοιμώδη βλάβη. Αυτές οι καταγγελίες μπορούν να θεωρηθούν ως μη ειδικές  πρώτες ενδείξεις  φλεγμονής, που στη συνέχεια προκαλούν υπερχείλιση του περικαρδίου με υγρό.

Αλλά η δύσπνοια, ο πόνος στην καρδιά, οι διακυμάνσεις στον παλμό και η αρτηριακή πίεση μπορεί να δείξουν άμεσα ότι το υγρό στο περικάρδιο παρεμβαίνει στο έργο της καρδιάς.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι όχι μόνο μολυσματική ή μη μολυσματική, οξεία ή χρόνια, έχει διάφορες ποικιλίες που διαφέρουν στην πορεία τους και στην ποσότητα υγρού στο περικάρδιο.

Σε οξεία μορφή, μπορεί να εμφανιστεί ξηρή (επίσης ινώδης) και εξιδρωματική περικαρδίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση, το ινώδες ιδρώνει μέσα στην περικαρδιακή κοιλότητα από το serous κέλυφος της καρδιάς, το οποίο προκαλείται από την υπερχείλιση με το αίμα του. Στην περίπτωση αυτή, εντοπίζονται μόνο  ίχνη υγρού στο περικάρδιο. Με εξιδρωματικό περικαρδιακό  υγρό στο περικάρδιο  βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες.

Περικαρδιακή συλλογή μπορεί να αποτελείται από ημίρρευστο εξιδρώματος σε φλεγμονώδεις διαδικασίες και αιμοδυναμικών διαταραχών, αιματηρό υγρό (αιμορραγική περικάρδιο) στις πληγές, φυματίωση ή ρήξη ανευρύσματος, υγρό μίγμα με πύον στην περίπτωση της λοιμώδους βλάβης.

Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από 6 μήνες μετάβασης σε χρόνια μορφή. Μια μικρή ποσότητα υγρού στο περικάρδιο  (80-150 ml) δεν μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα της νόσου και ο ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι έχει ήδη αναρρώσει. Αλλά μετά από λίγο η φλεγμονώδης διαδικασία υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων μπορεί να αυξηθεί και η αυξημένη στάθμη ενός υγρού σε ένα περικάρδιο θα προκαλέσει δυσάρεστη συμπτωματολογία η οποία επιπλέον είναι απολύτως ανασφαλής.

Εάν έχει συσσωρευτεί πολύ ρευστό στο περικάρδιο, το οποίο αρχίζει να συμπιέζει την καρδιά, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται το έργο του, μιλούν για καρδιακή ταμπόνα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αρκετή χαλάρωση των θαλάμων της καρδιάς, και δεν αντιμετωπίζουν την άντληση του απαιτούμενου όγκου αίματος. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας καρδιακής ανεπάρκειας:

• σοβαρή αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης (κατάρρευση,  απώλεια συνείδησης ),
• υπεριδρωσία  (έντονη απελευθέρωση κρύου ιδρώτα),
• ισχυρή πίεση και βαρύτητα στο στήθος,
• γρήγορος παλμός,
• σοβαρή δύσπνοια,
• υψηλή φλεβική πίεση, που εκδηλώνεται με αύξηση της σφαγιτιδικής φλέβας,
• υπερβολική ψυχική και σωματική διέγερση,
• η αναπνοή είναι συχνή, αλλά επιφανειακή, η αδυναμία να πάρει μια βαθιά ανάσα,
• η εμφάνιση του άγχους, ο φόβος να πεθάνει.

Μετά την ακρόαση σε έναν ασθενή με έναν γιατρό στηθοσκόπιο σημειώνει αδύναμη και μύτη ήχους της καρδιάς, την εμφάνιση και το θόρυβο θρόισμα στην καρδιά (υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος του ασθενούς), η οποία είναι χαρακτηριστική των περικαρδίτιδα, καρδιακός επιπωματισμός που συμβαίνουν με ή χωρίς αυτήν.

Υγρό στο περικάρδιο των παιδιών

Παράξενα όπως ακούγεται, αλλά το υπερβολικό υγρό στο περικάρδιο μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σε ένα αγέννητο παιδί. Μια μικρή συσσώρευση περικαρδιακής συλλογής, ως εκδήλωση υπερκινητικής αντίδρασης του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ήπιας έως μέτριας αναιμίας. Με σοβαρή αναιμία, η ποσότητα της διαβητικής ουσίας μπορεί να υπερβεί σημαντικά τις φυσιολογικές τιμές, γεγονός που αποτελεί σύμπτωμα που απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Αλλά το  υγρό στο περικάρδιο του εμβρύου  μπορεί να σχηματιστεί και ως αποτέλεσμα διαταραχών στην ανάπτυξη του αριστερής κοιλιακού ιστού της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, στο πάνω μέρος της καρδιάς από την αριστερή κοιλία υπάρχει μια διόγκωση των τοιχωμάτων - diverticulum, που σπάει την εκροή περικαρδιακής συλλογής (υδροπεριδένιο). Η διαβητική συσσωρεύεται μεταξύ των περικαρδιακών φύλλων και μετά από λίγο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ταμπόνας.

Η παθολογία της ανάπτυξης της καρδιάς στο έμβρυο και η εμφάνιση γύρω της μιας μεγάλης ποσότητας υγρού μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διέλευση μιας εγκύου γυναίκας που υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα.

Περικαρδίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να διαγνωστεί και στην πρώιμη παιδική ηλικία. Πιο συχνά, η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με τις ιογενείς λοιμώξεις, έναντι ρευματισμών και διάχυτων (κοινών) ασθενειών του συνδετικού ιστού. Ωστόσο, είναι πιθανές και μη ειδικές μορφές περικαρδίτιδας που προκαλούνται από μυκητιασικές λοιμώξεις, δηλητηρίαση του οργανισμού λόγω νεφρικών νόσων, έλλειψη βιταμινών, ορμονική θεραπεία κλπ. Στα βρέφη, η παθολογία συχνά αναπτύσσεται ενάντια σε βακτηριακή λοίμωξη (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μηνιγγοκοκκιοί, πνευμονόκοκκοι και άλλα παθογόνα).

Αναγνωρίστε την ασθένεια στα βρέφη είναι πολύ δύσκολη, ειδικά όταν πρόκειται για την ξηρή μορφή της περικαρδίτιδας. Η οξεία περικαρδίτιδα ξεκινά πάντοτε με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία δεν είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού και του πόνου, που μπορεί να αντληθεί από τα συχνότερα επεισόδια άγχους και ουρλιάζοντας στο μωρό.

Μεγαλύτερα παιδιά με μικρή ποσότητα υγρού στο περικάρδιο θα παραπονιούνται για  πόνο στο στήθος στα αριστερά, το οποίο γίνεται ισχυρότερο όταν το παιδί προσπαθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί όταν η θέση του σώματος αλλάζει, για παράδειγμα, με κλίσεις. Συχνά οι πόνοι ακτινοβολούνται στον αριστερό ώμο, έτσι ώστε τα παράπονα να ακούγονται έτσι.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εξιδρωματική περικαρδίτιδα, στην οποία η ποσότητα του υγρού στο περικάρδιο αυξάνεται ταχέως και μπορεί να φτάσει στα κρίσιμα πρότυπα με την ανάπτυξη της καρδιακής ταμπόνασης. Σε ένα παιδί που θηλάζει, μπορούν να ληφθούν υπόψη τα συμπτώματα παθολογίας:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση,
• σημαντική πλήρωση των φλεβών του χεριού, του αγκώνα και του λαιμού, που καθίστανται σαφώς ορατά και αισθητά, η οποία αποκλείεται σε νεαρή ηλικία,
• η εμφάνιση εμέτου,
• αδυναμία των μυών του ινιακού τμήματος του κεφαλιού,
• διόγκωση Fontanelle.

Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να ονομαστούν συγκεκριμένα, αλλά είναι σημαντικά για την αναγνώριση της αναπηρίας ενός μωρού που δεν είναι ακόμα σε θέση να πει για άλλα συμπτώματα της νόσου.

Το οξύ στάδιο της οξείας περικαρδίτιδας σε παιδί μεγαλύτερης ηλικίας προχωρεί με δύσπνοια, αμβλύ πόνο στην καρδιά, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Ένα παιδί με οδυνηρές επιθέσεις προσπαθεί να καθίσει και να λυγίσει, γυρίζοντας το κεφάλι του στο στήθος του.

Ίσως η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων: αποφλοίωση βήχα, χυδαία φωνή, πτώση AD, ναυτία με έμετο, hiccough,  κοιλιακό άλγος. Χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση ενός παράδοξου παλμού με μειωμένη πλήρωση των φλεβών στην είσοδο.

Εάν πρόκειται για  ταμπόν της καρδιάς, τότε υπάρχει αύξηση της δυσκολίας στην αναπνοή, αίσθημα έλλειψης αέρα και φόβου, το δέρμα του παιδιού γίνεται πολύ χλωμό, φαίνονται κρύοι ιδρώτες. Ταυτόχρονα, υπάρχει αυξημένη ψυχοκινητική διέγερση. Εάν δεν ληφθούν επειγόντως μέτρα, ένα παιδί μπορεί να πεθάνει από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Η χρόνια περικαρδίτιδα εξιδρώματος οποιασδήποτε αιτιολογίας σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης και συνεχή αδυναμία. Το παιδί κουράζεται γρήγορα, έχει δυσκολία στην αναπνοή και δυσφορία στο στήθος, ειδικά κατά τη διάρκεια της κίνησης, της άσκησης, του αθλητισμού.

[23], [24], [25]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συμφόρηση στα περικαρδίου και φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του υγρού στο περικάρδιο δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρως, εμφανίζονται μόνο στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, την εμφάνιση δύσπνοιας και τον πόνο πίσω από το στέρνο.

Πρώτον, με την αύξηση του όγκου, το υγρό πιέζει ολοένα και περισσότερο στην καρδιά, εμποδίζοντας το έργο του. Και επειδή η καρδιά είναι το όργανο υπεύθυνο για την παροχή αίματος σε ολόκληρο τον οργανισμό, οι αποτυχίες στην εργασία του είναι γεμάτες με κυκλοφορικές διαταραχές. Το αίμα με τη σειρά του θεωρείται η κύρια πηγή διατροφής των κυττάρων, και τα προμηθεύει με οξυγόνο. Παραβιάζεται η κυκλοφορία του αίματος και τα διάφορα ανθρώπινα όργανα αρχίζουν να υποφέρουν από πείνα, η λειτουργία τους παραβιάζεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων, για παράδειγμα, εκδηλώσεων δηλητηρίασης, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Δεύτερον, η συσσώρευση φλεγμονωδών εκκριμάτων είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της διαδικασίας της κόπωσης. Αυτό μπορεί να υποφέρουν όχι τόσο το περικάρδιο λόγω υπερανάπτυξη του ινώδους ιστού και σφραγίδες αφήνει μια συσσώρευση του ασβεστίου, όπως η καρδιά, οι οποίες δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή πλήρωση των θαλάμων με αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της φλεβικής στάσης, η οποία προκαλεί αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του μυοκαρδίου, προκαλώντας εκφυλιστικές μεταβολές σε αυτό. Αυτή η παθολογία ονομάζεται μυοπερικαρδίτιδα. Η διάδοση της διαδικασίας προσκόλλησης είναι γεμάτη με τη σύντηξη της καρδιάς με κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ιστών του οισοφάγου, των πνευμόνων, του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης.

Η στασιμότητα περικαρδιακό υγρό, ιδιαίτερα με μια μεγάλη ποσότητα αίματος μπορεί να οδηγήσει σε μέθη τα προϊόντα διάσπασής του, με αποτέλεσμα και πάλι υποφέρουν διάφορα όργανα, και ειδικά οι απεκκριτικά όργανα (νεφρό).

Όμως, το πιο επικίνδυνο με εξιδρωματική και υδροπεριτρίτιδα με ταχεία αύξηση του όγκου του υγρού στο περικάρδιο είναι η κατάσταση της καρδιακής ταμπόνασης, η οποία ελλείψει επείγουσας αποτελεσματικής θεραπείας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Διαγνωστικά περικαρδιακού υγρού

Το υγρό στο περικάρδιο δεν θεωρείται παθολογική κατάσταση εάν το ποσό του δεν υπερβαίνει τους γενικά αναγνωρισμένους κανόνες. Αλλά μόλις η ποσότητα της συλλογής γίνει τόσο μεγάλη που αρχίζει να προκαλεί συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και άλλα κοντινά όργανα, δεν μπορείτε να καθυστερήσετε.

Επειδή τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με διάφορες ασθένειες οι ασθενείς ζητούν συμβουλές από έναν γιατρό ο οποίος, μετά από μια φυσική εξέταση, η μελέτη της ιστορίας και να ακούσουν ο ασθενής κατευθύνει το διορισμό του σε καρδιολόγο. Τα συμπτώματα που λένε οι ασθενείς δεν θα λένε πολλά για την πραγματική αιτία της πάθησης, αλλά μπορούν να πιέσουν τον γιατρό προς τη σωστή κατεύθυνση, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς εξακολουθούν να δείχνουν προβλήματα με την καρδιά.

Επιβεβαιώστε ότι η εικασία θα βοηθήσει στην κρούση και την ακρόαση της καρδιάς. Μια κατάπαυση θα δείξει μια αύξηση στα όρια της καρδιάς και η ακρόαση είναι ένας αδύναμος και βαρετός καρδιακός παλμός, ο οποίος υποδεικνύει την περιορισμένη κίνηση των δομών της καρδιάς λόγω της συμπίεσης.

Η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της φύσης των υπαρχόντων προβλημάτων υγείας, θα καθορίσει την αιτία και τον τύπο της περικαρδίτιδας και θα αξιολογήσει την ένταση της φλεγμονής. Για το σκοπό αυτό, συντάσσονται οι ακόλουθες  εξετάσεις : κλινική και ανοσολογική ανάλυση αίματος, βιοχημεία αίματος, γενική ανάλυση ούρων.

Αλλά ούτε η φυσική εξέταση με ακρόαση ούτε οι εργαστηριακές εξετάσεις καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση, διότι δεν επιτρέπουν την εκτίμηση της παρουσίας υγρού στο περικάρδιο και τον όγκο του, καθώς και τον προσδιορισμό της ακριβούς παραβίασης της καρδιάς. Το πρόβλημα αυτό επιλύεται με όργανα διάγνωσης, πολλές μέθοδοι των οποίων επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης με τις ελάχιστες λεπτομέρειες.

Η κύρια μέθοδος που επιτρέπει να προσδιοριστεί όχι μόνο το γεγονός της παρουσίας υγρού στο περικάρδιο, αλλά και το επίπεδό του, θεωρείται ηχοκαρδιογράφημα (ηχοκαρδιογράφημα). Μια τέτοια μελέτη αποκαλύπτει ακόμα μία ελάχιστη ποσότητα διίδρωμα (15 mL) για να αποσαφηνιστούν οι αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα των καρδιακών δομών, πάχυνση των στρωμάτων του περικαρδίου, συμφύσεις στην περιοχή της καρδιάς και σύντηξη της με άλλους φορείς.

[33], [34], [35]

Προσδιορισμός της ποσότητας υγρού στο περικάρδιο με ηχοκαρδιογραφία

Κανονικά, τα περικαρδιακά φύλλα δεν αγγίζουν το ένα το άλλο. Η απόκλιση τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm. Εάν η ηχοκαρδιογραφία παρουσιάζει διαφορά έως 10 mm, αυτό αναφέρεται στο αρχικό στάδιο της περικαρδίτιδας, το 10 έως 20 mm είναι μέτριο στάδιο, περισσότερα από 20 είναι σοβαρά.

Κατά τον καθορισμό των ποσοτικών χαρακτηριστικών του ρευστού σε μία μικρή ποσότητα της περικαρδιακή πω, αν δεν υπερβαίνει τα 100 ml, μέχρι και μισό λίτρο όγκου θεωρείται μέτρια, και πάνω από 0.5 L - μεγάλο. Μια μεγάλη συλλογή του ρευστού που απαιτείται για να κρατήσει το παρακέντηση του περικαρδίου, η οποία διεξάγεται υπό την επίβλεψη του ηχοκαρδιογραφία. Μέρος της εκκενωθεί υγρό να περάσει μικροβιολογικές και κυτταρολογία, το οποίο βοηθά στο να καθοριστεί η φύση του (διίδρωμα έχει χαμηλότερη πυκνότητα και χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες), η παρουσία ενός μολυσματικού παράγοντα, πύον, τα κακοήθη κύτταρα του αίματος.

Εάν το υγρό στο περικάρδιο βρίσκεται στο έμβρυο, η παρακέντηση εκτελείται χωρίς να περιμένει μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Αυτή η περίπλοκη διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αυστηρά υπό την επίβλεψη του υπερήχου, επειδή ο κίνδυνος τραυματισμού της μητέρας ή του αγέννητου παιδιού της είναι μεγάλος. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα εξαφανίζεται αυθόρμητα και δεν απαιτείται διάτρηση.

Ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία μπορούν να δώσουν και ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), επειδή η εξιδρωματική και η χρόνια περικαρδίτιδα μειώνουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Η φωνοκαρδιογραφία μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με τα καρδιοπάτια που δεν σχετίζονται με τη λειτουργία της και τις ταλαντώσεις υψηλής συχνότητας που υποδεικνύουν τη συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο.

Περικαρδιακή συλλογή και hydropericardium με ένα υγρό όγκο 250 ml και αποφασιστική στην ακτινογραφία να αυξήσει το μέγεθος και την αλλαγή της καρδιάς σιλουέτα, μια συγκεχυμένη ορισμό της σκιάς του. Μεταβολές στο περικάρδιο μπορούν να παρατηρηθούν όταν εκτελείται απεικόνιση υπερήχων, υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού του θώρακα.

[36], [37], [38], [39], [40]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι το υγρό στο περικάρδιο δεν εμφανίζεται τυχαία και η εμφάνισή του συνδέεται με ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στη διαφορική διάγνωση, που επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτίας εντατικής περικαρδιακής έκχυσης. Η οξεία περικαρδίτιδα στα συμπτώματα μπορεί να μοιάζει με οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία μυοκαρδίτιδα. Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθούν αυτές οι παθολογίες μεταξύ τους έτσι ώστε το φάρμακο που προδιαγράφεται για διάγνωση να είναι αποτελεσματικό.

[41], [42]

Θεραπεία περικαρδιακού υγρού

Όπως ήδη γνωρίζουμε, υπάρχει πάντα ένα υγρό στο περικάρδιο και μια μικρή αύξηση στο επίπεδο του είναι απίθανο να επηρεάσει την υγεία του ασθενούς. Για να εντοπίσει τέτοιες αλλαγές, ο γιατρός μπορεί τυχαία, μετά από τον οποίο θέλει να παρακολουθήσει τον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα. Αν η ποσότητα του υγρού αυξάνεται, αλλά παραμένει ασήμαντη, πρέπει να μάθετε την αιτία, οδηγώντας στη συσσώρευση της συλλογής. Η θεραπεία κατά πρώτο λόγο θα στοχεύει στην απενεργοποίηση του παράγοντα που προκάλεσε παθολογική ενυδάτωση.

Όπου ο ασθενής θα αντιμετωπιστεί εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η οξεία περικαρδίτιδα συνιστάται να θεραπευτεί σε νοσοκομείο. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η καρδιακή ταμπόνα. Οι ελαφρές μορφές παθολογίας με μέτρια ποσότητα διαβητικού ή εξιδρώματος υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς.

Δεδομένου ότι η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, προκειμένου να μειωθεί η έκκριση του εξιδρώματος, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να σταματήσει η φλεγμονή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει με μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Μεταξύ αυτών, το πιο δημοφιλές φάρμακο είναι η ιβουπροφαίνη, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση της θερμότητας και της φλεγμονής, επηρεάζει θετικά τη ροή του αίματος και είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς.

Εάν η αιτία της συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο έχει γίνει ισχαιμική καρδιακή νόσο, η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από «Diclofenac», «ασπιρίνη» και άλλα φάρμακα που βασίζονται σε ασπιρίνη, η οποία μειώνει το ιξώδες του αίματος. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ινδομεθακίνης, αλλά αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες και επιπλοκές, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Εάν το NSAID δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή είναι αδύνατο για κάποιους λόγους, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία γίνεται χρησιμοποιώντας στεροειδή φάρμακα (πιο συχνά πρεδνιζολόνη).

Περικαρδίτιδα καθώς αυξάνεται το υγρό, συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου, το οποίο απομακρύνεται με τη βοήθεια συμβατικών αναλγητικών (Analgin, Tempalgin, Ketanov, κλπ.). Τα διουρητικά (συνήθως φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του οιδήματος. Αλλά για να διατηρηθεί η ισορροπία βιταμινών-ορυκτών, η πρόσληψη διουρητικών συμπληρώνεται με παρασκευάσματα καλίου (για παράδειγμα, "Asparka") και βιταμίνες.

Μαζί με τη λύση του προβλήματος της φλεγμονής και του υγρού στο περικάρδιο, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια. Εάν πρόκειται για λοίμωξη, τότε η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνη και σειρά κεφαλοσπορίνης, με σοβαρές πυώδεις λοιμώξεις δίνουν προτίμηση στις φθοροκινολόνες. Λόγω της αντίστασης πολλών στελεχών παθογόνων στη δράση των συμβατικών αντιβιοτικών, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία των νέων τύπων αντιμικροβιακών παραγόντων, οι οποίες εμφανίζουν ευαισθησία σε περισσότερα βακτήρια (ένα από αυτά τα φάρμακα είναι «Vancomycin»).

Ιδανικά, μετά από μια διάτρηση του περικαρδίου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή υγρού για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η αντοχή του στα αντιβιοτικά που πρόκειται να χορηγηθούν.

Αν εξιδρωματική περικαρδίτιδα αναπτύσσεται σε σχέση με τη φυματίωση, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Με τις διαδικασίες του όγκου, τα κυτταροστατικά θα είναι ένα αποτελεσματικό βοήθημα. Σε κάθε περίπτωση, μειώστε το πρήξιμο και η φλεγμονή θα βοηθήσει τα αντιισταμινικά, επειδή ακόμη και η αντίδραση του οργανισμού στον μολυσματικό παράγοντα θεωρείται αλλεργική.

Με ένα οξύ περικάρδιο, την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και το ελαφρύ φαγητό εμφανίζονται. Εάν η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και της διατροφής συνταγογραφείται όταν επιδεινώνεται.

Όταν γενικεύεται η φλεγμονώδης διαδικασία, υποδεικνύεται αιμοκάθαρση. Με μεγάλο όγκο υγρού στο περικάρδιο, πραγματοποιείται η παρακέντηση (παρακέντηση), ο οποίος είναι ο μόνος τρόπος για ασφαλή μη χειρουργική εκκένωση του πλεονάζοντος υγρού. Η διάτρηση μπορεί να συνταγογραφηθεί με καρδιακή ταμπόνα, πυώδη μορφή περικαρδιακής φλεγμονής και επίσης εάν μια συντηρητική θεραπεία 2-3 εβδομάδων δεν οδηγεί σε μείωση του υγρού μεταξύ των περικαρδιακών φύλλων. Εάν το πύον βρίσκεται στο εξίδρωμα, η περικαρδιακή κοιλότητα αποστραγγίζεται με αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρακέντηση πρέπει να γίνει περισσότερες από μία φορές. Εάν η φλεγμονή δεν μπορεί να κατασταλεί και το υγρό στο περικάρδιο συνεχίζει να συσσωρεύεται, παρά τις πολλαπλές διατρήσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία - περικαρδεκτομή.

Δεν πραγματοποιείται φυσιοθεραπευτική αγωγή για την περικαρδίτιδα εξιδρώματος, διότι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι δυνατή η άσκηση και το θεραπευτικό μασάζ.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας της οξείας μορφής παθολογίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Μετρώνται τακτικά με αρτηριακή και φλεβική πίεση και ο καρδιακός ρυθμός (παλμός) παρακολουθείται. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, ο ασθενής συνιστάται να έχει τη δική του συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, που θα σας επιτρέψει να παρακολουθήσετε ανεξάρτητα την κατάστασή σας.

Φάρμακα για την περικαρδίτιδα

Η θεραπεία του υδροπεριδρικού, όταν συσσωρεύεται μη φλεγμονώδες υγρό στο περικάρδιο, συχνά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Απαιτείται μόνο να αφαιρεθούν οι παράγοντες προκλήσεως και η ποσότητα του ρευστού επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μερικές φορές η ασθένεια εξαφανίζεται αυθόρμητα χωρίς θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, φάρμακα κατά του οιδήματος ("σπιρονολακτόνη", "φουροσεμίδη", κ.λπ.) βοηθούν.

Φουροσεμίδη

Ένα διουρητικό ταχείας δράσης, συχνά συνταγογραφούμενο για το σύνδρομο του επινεφριδίου που σχετίζεται με καρδιαγγειακές παθολογίες. Δεν έχει επιβάρυνση στα νεφρά, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται ακόμα και με νεφρική ανεπάρκεια. Εκτός από το διουρητικό αποτέλεσμα, προωθεί την επέκταση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που καθιστά εφικτό όχι μόνο την απομάκρυνση του πρηξίματος αλλά και τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί ως χάπι (40 mg κάθε πρωί ή κάθε δεύτερη ημέρα) ή ως ένεση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου σε δισκία είναι 320 mg. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των δισκίων πρέπει να είναι 6 ώρες.

Το ενέσιμο διάλυμα φουροσεμίδης μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (ως βραδεία έγχυση). Αυτή η πρακτική προσελκύεται με σοβαρή διόγκωση και τον κίνδυνο καρδιακής ταμπόνσεως. Μόλις μειωθεί το οίδημα, μεταβαίνουν στην από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου. Τώρα το φάρμακο χορηγείται 1 φορά σε 2-3 ημέρες. Η ημερήσια δόση του ενέσιμου φαρμάκου μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 120 mg. Πολλαπλασιασμός της χορήγησης - 1-2 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία ένεσης με το φάρμακο πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής αρχίζει να δίνει το χάπι πριν σταθεροποιήσει την πάθηση.

Παρά το γεγονός ότι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υδροκεριδρίτιδας είναι η εγκυμοσύνη, το φάρμακο στο πρώτο μισό των γιατρών δεν το συνιστά. Το γεγονός ότι τα διουρητικά συμβάλει στην απομάκρυνση των αλάτων καλίου του σώματος, το χλωριούχο νάτριο και άλλοι ηλεκτρολύτες απαιτούνται για έναν οργανισμό που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, το σχηματισμό των κύριων συστημάτων που λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Απαγορευμένα εφαρμόζεται το φάρμακο και η ανεπάρκεια καλίου στο σώμα (υποκαλιαιμία), ηπατικό κώμα, κρίσιμο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (στένωση, νεφρολιθίαση, κλπ).

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα: ναυτία, διάρροια, πτώση AD, προσωρινή απώλεια ακοής, φλεγμονή του συνδετικού ιστού των νεφρών. Η απώλεια του υγρού θα επηρεαστεί από την εμφάνιση δίψας, ζάλης, μυϊκής αδυναμίας, κατάθλιψης.

Η διουρητική δράση μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα: μείωση του επιπέδου του καλίου, αύξηση της ουρίας στο αίμα (υπερουριχαιμία), αύξηση της γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) κλπ.

Αν είναι η φλεγμονώδης διεργασία στο περικάρδιο, οπότε τα φύλλα μεταξύ σακούλες εμβρυακή πρόκειται μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος, αποσυμφορητικά και αντιισταμινικά θεραπεία συμπληρώνουν αντιφλεγμονώδη (NSAIDs ή κορτικοστεροειδή).

Ιβουπροφαίνη

Το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες και αντιρευματικό φάρμακο που βοηθά στη μείωση του πυρετού και του πυρετού (μείωση της θερμοκρασίας), μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή, ανακουφίζει από πόνο με ήπια και μέτρια ένταση. Μερικές φορές τα αποτελέσματα αυτά επαρκούν για τη θεραπεία της μη μολυσματικής φύσης της περικαρδίτιδας.

Το παρασκεύασμα απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων σε ένα κέλυφος και κάψουλες που προορίζονται για στοματική χορήγηση. Πάρτε το φάρμακο μετά από τα γεύματα για να μειώσετε την ερεθιστική επίδραση των ΜΣΑΦ στον γαστρικό βλεννογόνο.

Εκχωρήστε το φάρμακο ιβουπροφαίνη σε ποσότητα 1-3 δισκίων ανά 1 λήψη. Η πολλαπλότητα του φαρμάκου συνταγογραφείται από έναν γιατρό και είναι συνήθως 3-5 φορές την ημέρα. Για τα παιδιά κάτω των 12 ετών, η δόση υπολογίζεται ως 20 mg ανά κιλό του βάρους του παιδιού. Η δόση χωρίζεται σε 3-4 ίσα μέρη και λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η μέγιστη ημερήσια δόση φαρμάκων για ενήλικες - 8 δισκία των 300 mg, για παιδιά άνω των 12 ετών - 3 δισκία.

Αντενδείξεις στη χρήση των φαρμάκων είναι: ατομική ευαισθησία στο φάρμακο ή των συστατικών του, οξεία φάση γαστρεντερική εξέλκωση, ασθένειες του οπτικού νεύρου και κάποια δυσλειτουργία, ασπιρίνη άσθμα, η κίρρωση του ήπατος. Δεν συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αιμοφιλία, η κακή πήξη του αίματος, λευκοπενία, αιμορραγική διάθεση, απώλεια ακοής, αιθουσαίες διαταραχές, κ.λπ.

Τα παιδιά επιτρέπεται να χορηγούν χάπια από την ηλικία των 6 ετών, έγκυες γυναίκες - μέχρι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι δυνατότητες χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού συζητούνται με το γιατρό.

Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή με αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης, ανεπάρκειας συκωτιού και νεφρών, αιματολογικές ασθένειες μη καθορισμένης φύσης, φλεγμονώδεις παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Το φάρμακο μεταφέρεται από τους περισσότερους ασθενείς καλά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια. Συνήθως εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, εμφάνισης καούρας, δυσφορίας στην επιγαστρική περιοχή, δυσπεπτικών φαινομένων, πονοκεφάλων και ζάλης. Υπάρχουν επίσης αναφορές σπάνιων αλλεργικών αντιδράσεων, ιδίως ενάντια στο πρόβλημα της δυσανεξίας στα ΜΣΑΦ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Πολύ λιγότερο συχνά (σε μεμονωμένες περιπτώσεις) παρατηρείται μείωση της ακοής, εμφάνιση θορύβου στα αυτιά, οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση (συνήθως σε ασθενείς με υπέρταση), διαταραχές ύπνου, υπεριδρωσία, οίδημα κλπ.

Μεταξύ των κορτικοστεροειδών στη θεραπεία της περικαρδίτιδας, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται συχνότερα.

Πρεδνιζολόνη

Αντιφλεγμονώδες ορμονικό παρασκεύασμα, το οποίο σε παράλληλες αντιισταμινικές, αντιτοξικές και ανοσοκατασταλτικές δράσεις, που συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της έντασης φλεγμονωδών συμπτωμάτων και πόνου. Προωθεί την αυξημένη παραγωγή γλυκόζης αίματος και ινσουλίνης, διεγείρει τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια.

Το φάρμακο για διάφορες ασθένειες που προκαλούν το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στο περικάρδιο, μπορεί να συνταγογραφηθεί για άμεση εισαγωγή, καθώς και για ένεση (ενδομυϊκή, ενδοφλέβια, ενδοαρθρική ένεση).

Η αποτελεσματική δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η ημερήσια δόση για ενήλικες συνήθως δεν υπερβαίνει τα 60 mg, για τα παιδιά άνω των 12 ετών - 50 mg, για τα μωρά - 25 mg. Σε σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αυτές οι δόσεις μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερες, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως αργά ή με έγχυση (λιγότερο ενδομυϊκά).

Συνήθως χορηγούνται 30 έως 60 mg πρεδνιζολόνης κάθε φορά. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από μισή ώρα η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Η δόση για ενδοαρθρική χορήγηση εξαρτάται από το μέγεθος της άρθρωσης.

Το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 6 ετών. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία σε αυτό, μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες, ενεργό στάδιο της φυματίωσης και της Ηΐν μόλυνσης, ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή ddekompensirovannyh διαβήτη, παραβιάσεις παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς, νόσος του Cushing. Κίνδυνος χορήγηση φαρμάκων σε σοβαρή ηπατική και νεφρική παθολογίες, οστεοπόρωση, μυοσκελετικές ασθένειες συστήματος x με μείωση του τόνου τους και την ενεργό διανοητική ασθενειών, παχυσαρκίας, της πολιομυελίτιδας, της επιληψίας, εκφυλιστικές παθολογίες της όρασης (καταρράκτης, γλαύκωμα).

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Είναι δυνατή η θεραπεία της πρεδνιζολόνης 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Εάν στη συνέχεια απαιτείται εμβόλιο, αυτό μπορεί να γίνει μόνο 8 εβδομάδες μετά τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Αντενδείκνωση του φαρμάκου είναι το πρόσφατα μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Όσον αφορά τις παρενέργειες, εμφανίζονται κυρίως με μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο. Αλλά οι γιατροί συνήθως προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν την πορεία της θεραπείας μέχρι να υπάρξουν διάφορες επιπλοκές.

Το γεγονός είναι ότι η πρεδνιζολόνη είναι σε θέση να πλύνει το ασβέστιο από τα οστά και να παρεμβαίνει στην αφομοιωσιμότητά του και κατά συνέπεια στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Στην παιδική ηλικία αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από την επιβράδυνση της ανάπτυξης και την αδυναμία των οστών. Επίσης Προπαφαινόνη μπορεί να εμφανίσουν μυϊκή αδυναμία, διάφορες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, βλάβη του οπτικού νεύρου, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Το στεροειδές διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, ως αποτέλεσμα του οποίου η οξύτητα του στομάχου μπορεί να αυξηθεί με την εμφάνιση φλεγμονής και έλκους στον βλεννογόνο.

Με παρεντερική χορήγηση, το διάλυμα πρεδνιζολόνης δεν αναμειγνύεται σε καμία σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Εάν η περικαρδίτιδα έχει μολυσματική φύση, πιο συγκεκριμένα η αιτία της είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά αντιβιοτικά.

Βανκομυκίνη

Ένα από τα καινοτόμα φάρμακα από μια νέα ομάδα αντιβιοτικών - τα γλυκοπεπτίδια. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του είναι η έλλειψη αντίστασης στο φάρμακο στη συντριπτική πλειοψηφία των Gram-θετικών βακτηριδίων, η οποία καθιστά δυνατή τη χρήση της στην περίπτωση της σταθερότητας του μολυσματικού παράγοντα στις πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, οι οποίες συνταγογραφούνται συχνά για βακτηριακή περικαρδίτιδα.

Το φάρμακο Βανκομυκίνη με τη μορφή λυοφίλων, το οποίο στη συνέχεια αραιώνεται στην απαιτούμενη συγκέντρωση με αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα γλυκόζης 5%, χορηγείται κυρίως ως σταγονόμετρο. Μια αργή εισαγωγή συνιστάται μέσα σε μια ώρα. Τυπικά, η συγκέντρωση του διαλύματος υπολογίζεται ως 5 mg ανά χιλιοστόλιτρο, αλλά ως συνιστώμενο όριο, η συγκέντρωση του διαλύματος μπορεί να διπλασιαστεί Όταν οίδημα και μία μεγάλη ποσότητα υγρού στην περικαρδιακή εισαγωγή στο σωματικό υγρό. Ο ρυθμός χορήγησης φαρμάκου παραμένει σταθερός (10 mg ανά λεπτό).

Το φάρμακο, ανάλογα με τη δόση (0,5 ή 1 g) χορηγείται κάθε 6 ή 12 ώρες. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.

Τα παιδιά ηλικίας έως 1 εβδομάδας του φαρμάκου μπορούν να χορηγηθούν σε αρχική δόση 15 mg ανά κιλό βάρους, κατόπιν η δόση μειώνεται στα 10 mg ανά kg και χορηγείται κάθε 12 ώρες. Τα παιδιά δεν αλλάζουν τη δόση για ένα μήνα, αλλά το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων μειώνεται σε 8 ώρες.

Τα μεγαλύτερα παιδιά λαμβάνουν φάρμακο κάθε 6 ώρες σε δόση 10 mg ανά kg. Η μέγιστη συγκέντρωση του διαλύματος είναι 5 mg / ml.

Η «βανκομυκίνη» δεν προορίζεται για στοματική χορήγηση. Δεν απελευθερώνεται σε τέτοιες μορφές λόγω κακής απορρόφησης στο πεπτικό σύστημα. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται από του στόματος, αραιώνοντας το λυοφιλικό από το φιαλίδιο με 30 γραμμάρια νερού.

Με αυτή τη μορφή, το φάρμακο λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 γραμμάρια. Μία εφάπαξ δόση υπολογίζεται ως 40 mg ανά κιλό του βάρους του παιδιού. Η πορεία της θεραπείας για παιδιά και ενήλικες δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες, αλλά όχι λιγότερο από μία εβδομάδα.

Οι αντενδείξεις για το φάρμακο είναι πολύ μικρές. Δεν συνταγογραφείται για την ατομική ευαισθησία στο αντιβιοτικό και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αρχίζοντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Από το θηλασμό για την περίοδο της θεραπείας, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η «βανκομυκίνη».

Με την αργή χορήγηση του φαρμάκου για μία ώρα, οι παρενέργειες συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου είναι γεμάτη με την εμφάνιση επικίνδυνων καταστάσεων: καρδιακή ανεπάρκεια, αναφυλακτικές αντιδράσεις, κατάρρευση. Μερικές φορές υπάρχουν αντιδράσεις από την οδό γαστρεντερικού σωλήνα, εμβοές, προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εξασθένηση της ακοής, συγκοπή, παραισθησία, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, μυϊκοί σπασμοί, ρίγη κ.λπ. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων σχετίζεται με τη μακροχρόνια θεραπεία ή τη χορήγηση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου.

Η επιλογή των φαρμάκων με τη συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο βρίσκεται εξ ολοκλήρου στην αρμοδιότητα του γιατρού και εξαρτάται από την αιτία και τη φύση της παθολογίας που προκάλεσε μια τέτοια διαταραχή, τη σοβαρότητα της νόσου, τις συνοδευτικές παθολογίες.

Εναλλακτική θεραπεία

Πρέπει να πω ότι η επιλογή εναλλακτικών συνταγών, αποτελεσματική στην περικαρδιακή, δεν είναι τόσο μεγάλη. Έχει αποδειχθεί από καιρό ότι είναι αδύνατο να θεραπευθούν καρδιακές παθολογίες μόνο με βότανα και συνωμοσίες, ειδικά όταν πρόκειται για τη μολυσματική φύση της ασθένειας. Αλλά με οίδημα και φλεγμονή, εναλλακτικά φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να το καταλάβετε.

Η πιο δημοφιλής συνταγή για το περικαρδιακό είναι η έγχυση νεαρών βελόνων, η οποία πιστώνεται με ένα ηρεμιστικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αυτή η συνταγή αφαιρεί αποτελεσματικά τη φλεγμονή στο περικάρδιο και έτσι μειώνει την ποσότητα του υγρού μέσα σε αυτό. Αυτό είναι μια εξαιρετική βλάβη για τη θεραπεία της φλεγμονής της ιογενούς αιτιολογίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βακτηριακή εξιδρωτική περικαρδίτιδα, αλλά μόνο ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Για έγχυση παίρνουμε τις τεμαχισμένες βελόνες οποιουδήποτε κωνοφόρου δέντρου σε ποσότητα 5 κουταλιών σούπας, τις γεμίζουμε με ½ λίτρο βραστό νερό και αφήνουμε να σταθείτε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Αφαιρούμε τη σύνθεση από τη φωτιά και το βάζουμε σε ζεστό χώρο για 8 ώρες. Τεντώνοντας το "φάρμακο", το παίρνουμε αφού τρώμε 100 γραμμάρια 4 φορές την ημέρα. Δίνει δύναμη στο σώμα για την καταπολέμηση της νόσου από μόνη της.

Μπορείτε να δοκιμάσετε να κάνετε ένα βάμμα καρυδιών. 15 τεμ. τα τεμαχισμένα καρύδια ρίχνουμε μια φιάλη (0,5 λίτρα) βότκας και επιμένουμε 2 εβδομάδες. Το έτοιμο βάμμα παίρνει 1 κουταλάκι επιδόρπιο (1,5 κουταλάκια του γλυκού) μετά το πρωινό και το δείπνο. Το βάμμα πριν τη χρήση θα πρέπει να αραιώνεται σε 1 ποτήρι νερό.

Καλή βοήθεια για την εξάλειψη των συμπτωμάτων των φυτικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων με διουρητικό, ηρεμιστικό, αντιφλεγμονώδες και ενισχυτικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η συλλογή των λουλουδιών του ασβέστη, hawthorn και κατιφέ, οι άνθη των άνηθων, άχυρο βρώμης. Ένα κουταλάκι του γλυκού της συλλογής είναι γεμάτο με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουμε στη φωτιά για 3 ώρες. Τελειωμένο φάρμακο για μια ημέρα, χωρισμένο σε 4 διηρημένες δόσεις. Πάρτε την έγχυση πρέπει να είναι μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Ή μια άλλη συλλογή, συμπεριλαμβανομένων των λουλουδιών του hawthorn και του χαμομηλιού, καθώς και τα βότανα του motherwort και αγγουριού. Λαμβάνουμε 1,5 κουταλιές της σούπας. συλλέγοντάς τα με 1,5 φλιτζάνια βραστό νερό και αφήστε το σε ζεστό μέρος για 7-8 ώρες. Η διήθηση έγχυσης παίρνει μισό φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα μετά από μια ώρα μετά το φαγητό.

Η θεραπεία με βότανα σε επικίνδυνες και σοβαρές παθολογικές καταστάσεις όπως η φλεγμονή του περικαρδίου ή των καρδιακών μεμβρανών δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια μέθοδος θεραπείας, ειδικά στο οξεικό στάδιο της νόσου. Συνταγές της εναλλακτικής ιατρικής συνιστάται να χρησιμοποιείται όταν τα κύρια συμπτώματα της νόσου κάπως υποχωρούν. Θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη των καρδιακών παθήσεων, καθώς και στην ενίσχυση της ασυλίας.

[43], [44], [45], [46]

Ομοιοπαθητική

Φαίνεται ότι εάν μια εναλλακτική θεραπεία για περικαρδίτιδα, των οποίων χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ρευστή στο περικάρδιο στην ποσότητα των 100 ml ή περισσότερο, δεν είναι τόσο αποτελεσματική αν η ομοιοπαθητική μπορεί να κάνει τη διαφορά, διότι τα προϊόντα της περιέχουν επίσης μόνον φυσικά συστατικά που δεν θεωρούνται ισχυρά φάρμακα; Ωστόσο, κάποιοι ομοιοπαθητικοί γιατροί λένε ότι είναι δυνατόν να θεραπευθεί η περικαρδίτιδα χρησιμοποιώντας ομοιοπαθητικά φάρμακα. Είναι αλήθεια ότι μια τέτοια θεραπεία θα είναι μακροχρόνια και οικονομικά δαπανηρή, επειδή στο ραντεβού θα υπάρξει μια περικοπή αρκετών από τα φθηνά ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Στην αρχή της νόσου με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και του πυρετού που συνταγογραφήθηκε το φάρμακο Aconite. Ενδείκνυται για πόνους που είναι χειρότεροι όταν εισπνέονται και μετακινούνται, δεν επιτρέπουν στον ασθενή να ξεκουραστεί τη νύχτα. Μπορεί επίσης να υπάρχει ξηρός βήχας. Συχνά, η χρήση ενός μόνο Aconite αφαιρεί τα συμπτώματα του περικαρδίου, αλλά μερικές φορές η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί.

Το Bryony συνταγογραφείται στην περίπτωση που η ξηρή περικαρδίτιδα διέλθει στην εξίδρωμα. Ενδείκνυται με έντονη δίψα, έντονο πόνο στην καρδιά, αποφλοίωση ενός παροξυσμικού βήχα, αδυναμία εισπνοής βαθιά.

Καλοί karbonikum συνταγογραφηθεί μετά από την αποτυχία της Aconite και Bryonia ή καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής φροντίδας, όταν ο ασθενής συμπιέζεται από τον πόνο στην καρδιά του, υπάρχει ο φόβος του θανάτου, ο παλμός γίνεται αδύναμη και ακανόνιστη, υπάρχει φούσκωμα.

Εάν το υγρό στο περικάρδιο συσσωρεύεται αργά, προτιμάται το παρασκεύασμα Apis, το οποίο είναι αποτελεσματικό σε οξύ πόνο καρδιακού πόνου, το οποίο γίνεται ισχυρότερο σε θερμότητα, κακή ούρηση και έλλειψη δίψας.

Με τη συσσώρευση κάποιας ποσότητας εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, ο όγκος της οποίας δεν έχει μειωθεί για αρκετές ημέρες, αλλά δεν υπάρχει ουσιαστικά κανένας πόνος και θερμοκρασία, εμφανίζεται το παρασκεύασμα Kantaris. Για τον ίδιο, όπως και για την προηγούμενη θεραπεία, είναι χαρακτηριστική η κακή ούρηση.

Το Cantharis δεν μπορεί να ληφθεί με σοβαρό πόνο στην καρδιά και ταχυκαρδία.

Εάν η θεραπεία δεν έχει παραχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα και η νόσος συνεχίζει να προοδεύει συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα: Kolhikum, Arsenicum album, Θείο, Natrium miriatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος των τοξινών, κινητοποιούν τις εσωτερικές δυνάμεις του, καθιστούν δυνατή τη μείωση των συνεπειών της κληρονομικής προδιάθεσης, αποτρέποντας την επανεμφάνιση της νόσου.

Για τη θεραπεία της χρόνιας περικαρδίτιδας ομοιοπαθητικού μπορεί να προσφέρει φάρμακα όπως Rhus tox, Ranukulyuz bulbozes, Αστερίας τεμπέρι, flyuorikum Ασβέστιο, Silicea, Aurum.

Το σχέδιο θεραπείας με την ένδειξη των αποτελεσματικών φαρμάκων και των δοσολογιών τους αναπτύσσεται από έναν ομοιοπαθητικό ιατρό ξεχωριστά, με βάση τα συμπτώματα της νόσου και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη της περικαρδίτιδας είναι η πρόληψη παθολογιών, μια επιπλοκή της οποίας μπορεί να είναι η συσσώρευση του εξιδρώματος ή του μη φλεγμονώδους υγρού στο περικάρδιο. Αυτό είναι κατά κύριο λόγο την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, έγκαιρη και πλήρη θεραπεία των ιογενών, βακτηριακών, μυκητιακών και παρασιτικών ασθενειών, ένα δραστικό υγιή τρόπο ζωής που προάγει την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στους ιστούς του σώματος, η σωστή ισορροπημένη διατροφή.

Το υγρό στο περικάρδιο μπορεί να σχηματιστεί για πολλούς λόγους. Μερικοί από αυτούς μπορούν να προειδοποιηθούν, άλλοι δεν εξαρτώνται από εμάς. Αλλά σε κάθε περίπτωση, τα προληπτικά μέτρα που περιγράφονται ανωτέρω θα συμβάλει στη διατήρηση της υγείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, και αν ναι, να αποφευχθεί η ανάπτυξη της περικαρδίτιδας δεν είναι δυνατή (για παράδειγμα, στην παθολογία της τραυματικής σχεδίου ή μετεγχειρητικών επιπλοκών), η θεραπεία των ασθενειών με ισχυρή ανοσία θα ρέει πιο γρήγορα και εύκολα, καθώς η πιθανότητα επανάληψης θα είναι άσεμνο χαμηλό.

[47], [48], [49], [50], [51]

Πρόβλεψη

Αν μιλάμε για υδροπερικαρδία, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι γενικά ευνοϊκή. Πολύ σπάνια οδηγεί σε καρδιακή ταμπόνα, εκτός από τις παραμελημένες περιπτώσεις, εάν το υγρό στο περικάρδιο συγκεντρώθηκε σε κρίσιμες ποσότητες.

Όσο για άλλους τύπους περικαρδίτιδας, τα πάντα εξαρτώνται από τις αιτίες της παθολογίας και την επικαιρότητα της θεραπείας. Η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι υψηλή μόνο με καρδιακή ταμπόνα. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η οξεία εξιδρωτική περικαρδίτιδα απειλεί να περάσει σε μια χρόνια ή συσφιγκτική μορφή, στην οποία διαταράσσεται η κινητικότητα των καρδιακών δομών.

Εάν η φλεγμονή εξαπλώνεται από το περικάρδιο στο μυοκάρδιο, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής και ταχυκαρδίας.

[52], [53]