Βανκομυκίνη

Το φάρμακο Βανκομυκίνη είναι ένα συστηματικό γλυκοπεπτιδικό αντιβιοτικό. Άλλα εμπορικά ονόματα: Vankocin, Vankoled, Vanmixan.

Ενδείξεις Βανκομυκίνη

Η βανκομυκίνη προορίζεται για συστημική θεραπεία της φλεγμονής λοιμώδους αιτιολογίας: σηψαιμία, περιτονίτιδα, οπισθοπεριτοναϊκή απόστημα, πνευμονικό απόστημα και μεσοθωράκιο, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, οξεία ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα και πυογόνων αρθρίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, εντεροκολίτιδα. Η βανκομυκίνη δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου καμία επίδραση του αντιμικροβιακού φαρμάκου πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη ή κεφαλοσπορίνη.

[1], [2], [3], [4],

Τύπος απελευθέρωσης

Η βανκομυκίνη διατίθεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης (σε φιαλίδια των 500 mg ή 1 g) για την παρασκευή διαλύματος που χρησιμοποιείται για έγχυση.

[5], [6]

Φαρμακοδυναμική

Η βακτηριοκτόνος δράση της υδροχλωρικής βανκομυκίνης προσδιορίζεται από την ικανότητά της να συνδέεται προς τα συστατικά αμινοξέων (ακυλο-D-αλανυλ-ϋ-αλανίνη) mukopeptidnyh κυτταροπλασματικές μεμβράνες των βακτηρίων που δίνει αδιαπερατότητα τους και αναστέλλει τη σύνθεση του RNA.

Η βανκομυκίνη είναι δραστική έναντι gram-θετικών βακτηριδίων: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Corynebacterium (C. Diphtheriae), Listeria, ακτινομύκητες. Εντούτοις, έναντι των αρνητικών κατά gram μικροβίων, των μυκοβακτηρίων, των μυκήτων και των πρωτόζωων, αυτό το φάρμακο δεν παρουσιάζει δραστικότητα.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Φαρμακοκινητική

Μετά την εισαγωγή της βανκομυκίνης στη φλέβα, περισσότερο από το ήμισυ της δόσης (55%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. το φάρμακο εισέρχεται στο υπεζωκοτικό, περικαρδιακό, αρθρικό, νωτιαίο και άλλα σωματικά υγρά. διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα και του αίματος-εγκεφάλου.

Το φάρμακο δεν είναι σχεδόν βιομετασχηματισμός και το 70-80% της υδροχλωρικής βανκομυκίνης απομακρύνεται μέσω των νεφρών - με μέσο χρόνο ημιζωής 4-8 ώρες. Η απέκκριση του φαρμάκου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σημαντικά μεγαλύτερη.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Δοσολογία και χορήγηση

Η βανκομυκίνη πρέπει να χορηγείται παρεντερικά με ενδοφλέβια έγχυση με στάγδην - με μέγιστο επιτρεπτό ρυθμό 10 mg ανά λεπτό - για 60 λεπτά.

Η τυπική ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες είναι 2 g (4 εγχύσεις των 500 mg ή 2 ενέσεις 1 g στα ίδια διαστήματα).

Η δόση για τα παιδιά υπολογίζεται σε 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, η δε ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται για 4 φορές (κάθε 6 ώρες).

[27], [28], [29], [30]

Χρήση Βανκομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση βανκομυκίνης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. σε μεταγενέστερη χρονική στιγμή, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις ζωής.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις στη χρήση της βανκομυκίνης περιλαμβάνουν κοχλιακής νευρίτιδα (φλεγμονή του ακουστικού νεύρου), νεφρική ανεπάρκεια, το πρώτο τρίμηνο της κύησης, γαλουχίας. Σχετική αντένδειξη είναι η παρουσία ιστορικού απώλειας ακοής.

[21]

Παρενέργειες Βανκομυκίνη

Μεταξύ των παρενεργειών της βανκομυκίνης είναι: πόνος και επιδερμική νέκρωση στο σημείο της ένεσης. κνίδωση, δερματίτιδα, φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. μείωση της αρτηριακής πίεσης. πυρετό κατάσταση? ναυτία; χτύπημα στα αυτιά και απώλεια ακοής. επιδείνωση των νεφρών (με ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας) · αλλαγές στο αίμα (θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, κλπ.).

Με την ταχεία χορήγηση του φαρμάκου, εμφανίζεται αναφυλακτοειδής αντίδραση (υπεραιμία του δέρματος, πόνος και μυϊκοί σπασμοί στο άνω μέρος του σώματος).

[22], [23], [24], [25], [26]

Υπερβολική δόση

Η υπέρβαση της δόσης της βανκομυκίνης οδηγεί σε αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, η εξάλειψη των οποίων συμβάλλει στην ομαλοποίηση των νεφρών (με αιμοδιύλιση αναποτελεσματική).

[31], [32], [33], [34], [35],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η βανκομυκίνη είναι ασυμβίβαστη με τα αντιβακτηριακά φάρμακα β-λακτάμης και αμινογλυκοζίτη.

Η ταυτόχρονη χρήση αναισθητικών, σαλικυλιών, διουρητικών του βρόχου μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ.

Τα αντιισταμινικά, τα αντιψυχωτικά φάρμακα της ομάδας των φαινοθειαζινών, καθώς και τα παράγωγα θειοξανθενίου, εμποδίζουν την ανίχνευση συμπτωμάτων της ακοής - μία από τις παρενέργειες της βανκομυκίνης.

[36], [37], [38], [39], [40],

Συνθήκες αποθήκευσης

Η βανκομυκίνη είναι ένα φάρμακο που συνιστάται να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε t <+ 10 ° C.

[41], [42], [43], [44], [45], [46],

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια.

[47],