Βανκομυκίνη

Η βανκομυκίνη είναι ένα συστηματικό γλυκοπεπτιδικό αντιβιοτικό. Άλλες εμπορικές ονομασίες: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Ενδείξεις Βανκομυκίνη

Η βανκομυκίνη προορίζεται για τη συστηματική θεραπεία φλεγμονών μολυσματικής αιτιολογίας: σηψαιμία, περιτονίτιδα, οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα, απόστημα των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, οξεία ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα και πυογόνος αρθρίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, εντεροκολίτιδα. Η χρήση της βανκομυκίνης δικαιολογείται σε περιπτώσεις έλλειψης αντιμικροβιακής δράσης φαρμάκων της ομάδας πενικιλίνης, ερυθρομυκίνης ή κεφαλοσπορίνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η βανκομυκίνη διατίθεται ως λυοφιλοποιημένη σκόνη (σε φιαλίδια των 500 mg ή 1 g) για την παρασκευή διαλύματος που χρησιμοποιείται για εγχύσεις.

[ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοδυναμική

Η βακτηριοκτόνος δράση της υδροχλωρικής βανκομυκίνης οφείλεται στην ικανότητά της να συνδέεται με τα συστατικά αμινοξέων (ακυλ-D-αλανυλ-D-αλανίνη) των βλεννοπεπτιδικών κυτταροπλασματικών μεμβρανών των βακτηρίων, γεγονός που διαταράσσει τη διαπερατότητά τους και αναστέλλει τη σύνθεση RNA.

Η βανκομυκίνη είναι αποτελεσματική έναντι των Gram-θετικών μικροβίων: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι, κλωστρίδια, κορυνοβακτήρια (C. diphtheriae), λιστέρια, ακτινομύκητες. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο δεν είναι δραστικό έναντι των Gram-αρνητικών μικροβίων, των μυκοβακτηρίων, των μυκήτων και των πρωτόζωων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση βανκομυκίνης, περισσότερο από το ήμισυ της δόσης (55%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το φάρμακο διεισδύει στα πλευρικά, περικαρδιακά, αρθρικά, εγκεφαλονωτιαία και άλλα σωματικά υγρά. Διεισδύει στον πλακούντα και τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Το φάρμακο δεν υφίσταται σχεδόν καθόλου βιομετασχηματισμό και το 70-80% της υδροχλωρικής βανκομυκίνης αποβάλλεται μέσω των νεφρών - με μέσο χρόνο ημιζωής 4-8 ώρες. Η απέκκριση του φαρμάκου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαρκεί σημαντικά περισσότερο.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η βανκομυκίνη πρέπει να χορηγείται παρεντερικά με ενδοφλέβια στάγδην έγχυση – με μέγιστο ρυθμό 10 mg ανά λεπτό – σε διάστημα 60 λεπτών.

Η τυπική ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 2 g (4 εγχύσεις των 500 mg ή 2 χορηγήσεις του 1 g σε ίσα διαστήματα).

Η δόση για παιδιατρικούς ασθενείς υπολογίζεται στα 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται 4 φορές (κάθε 6 ώρες).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Χρήση Βανκομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η βανκομυκίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης · σε μεταγενέστερα στάδια, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της βανκομυκίνης περιλαμβάνουν την κοχλιακή νευρίτιδα (φλεγμονή του ακουστικού νεύρου), τη σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, το πρώτο τρίμηνο της κύησης και τον θηλασμό. Μια σχετική αντένδειξη είναι το ιστορικό απώλειας ακοής.

[ 21 ]

Παρενέργειες Βανκομυκίνη

Οι παρενέργειες της βανκομυκίνης περιλαμβάνουν: πόνο και επιδερμική νέκρωση στο σημείο της ένεσης, κνίδωση, δερματίτιδα, φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειωμένη αρτηριακή πίεση, πυρετό, ναυτία, εμβοές και απώλεια ακοής, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (με την ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας), αλλαγές στο αίμα (θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία κ.λπ.).

Με την ταχεία χορήγηση του φαρμάκου, εμφανίζεται αναφυλακτοειδής αντίδραση (υπεραιμία του δέρματος, πόνος και μυϊκοί σπασμοί στο άνω μέρος του σώματος).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Υπερβολική δόση

Η υπέρβαση της δόσης της βανκομυκίνης οδηγεί σε αυξημένες παρενέργειες του φαρμάκου, η εξάλειψη των οποίων διευκολύνεται από την ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας (η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η βανκομυκίνη είναι ασύμβατη με β-λακταμικά και αμινογλυκοσιδικά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χρήση αναισθητικών, σαλικυλικών και διουρητικών της αγκύλης μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ.

Τα αντιισταμινικά, τα αντιψυχωσικά της ομάδας των φαινοθειαζινών και τα παράγωγα θειοξανθίνης εμποδίζουν την ανίχνευση συμπτωμάτων απώλειας ακοής, μιας από τις παρενέργειες της βανκομυκίνης.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η βανκομυκίνη είναι ένα από τα φάρμακα που συνιστάται να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια.

[ 47 ]