Σύνδρομο οιδήματος

Το σύνδρομο οιδήματος είναι η υπερβολική συσσώρευση υγρού στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος, που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των ιστών ή μείωση της ορώδους κοιλότητας με αλλαγή στις φυσικές ιδιότητες (σπαργή, ελαστικότητα) και τη λειτουργία των ιστών και των οργάνων.

Η διαφοροποίηση των οιδημάτων που οφείλονται σε συστηματικές παθολογικές καταστάσεις από εκείνα που οφείλονται σε τοπικές διαταραχές μπορεί να ποικίλλει σε πολυπλοκότητα, από ένα απλό και άμεσο κλινικό έργο έως ένα πολύ δύσκολο και σύνθετο διαγνωστικό πρόβλημα. Τα οιδήματα μπορεί να προκύψουν από αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, απόφραξη του φλεβικού αίματος ή της λεμφικής αποστράγγισης. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στους ιστούς λόγω μειωμένης ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα του αίματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τι προκαλεί το σύνδρομο οιδήματος;

Το σύνδρομο οιδήματος είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα πολλών ασθενειών των οργάνων και του ρυθμιστικού συστήματος και, με την εμφάνισή του, συχνά χρησιμεύει για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν το σύνδρομο οιδήματος. Γίνεται διάκριση μεταξύ του τοπικού (τοπικού) οιδήματος, που σχετίζεται με διαταραχή της ισορροπίας υγρών σε μια περιορισμένη περιοχή του σώματος ή του οργάνου, και του γενικού οιδήματος, ως εκδήλωση θετικής ισορροπίας υγρών σε ολόκληρο το σώμα. Ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη οιδήματος, γίνεται διάκριση μεταξύ: καρδιακής, νεφρικής, πυλαίας (ασκίτη), λεμφοστικής, αγγειονευρωτικής κ.λπ.

Το πνευμονικό οίδημα, το εγκεφαλικό οίδημα και οίδημα, το λαρυγγικό οίδημα, ο υδροθώρακας, το υδροπερικάρδιο κ.λπ. διακρίνονται ως ξεχωριστές μορφές, που αποτελούν απειλή για τη ζωή ή επιπλοκές, καθώς τα οιδήματα είναι εύκολα ευαίσθητα σε μολύνσεις.

Η κυρίαρχη εντόπιση και η φύση του οιδήματος έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά σε διάφορες ασθένειες, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη διαφορική τους διάγνωση.

1. Καρδιακό νόσημα
2. Νεφρικές παθήσεις
3. Ηπατικές παθήσεις
4. Υποπρωτεϊναιμία
5. Φλεβικό οίδημα
6. Λεμφικό οίδημα
7. Τραυματικός
8. Ενδοκρινικό
   • Μυξοίδημα.
   • Σύνδρομο λιπαρού οιδήματος.
9. Σύνδρομο νευρογενούς οιδήματος
   • Σύνδρομο ιδιοπαθούς οιδήματος (νόσος Parchon).
   • Σύνδρομο υποθαλαμικού οιδήματος.
   • Τροφέντεμα Μέζα.
   • Σύνθετος περιφερειακός πόνος (αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία).
10. Ιατρογενής (φαρμακευτική)
    • Ορμόνες (κοραγκοστεροειδή, γυναικείες ορμόνες φύλου).
    • Αντιυπερτασικά φάρμακα (αλκαλοειδές ραουβόλφια, απρεσσίνη, μεθυλντόπα, βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου).
    • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (βουταδιόνη, ναπροξένη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη).
    • Άλλα φάρμακα (αναστολείς ΜΑΟ, μιδαντάνη).

Καρδιακό νόσημα

Στο καρδιακό οίδημα, συνήθως υπάρχει ιστορικό καρδιακής νόσου ή καρδιακών συμπτωμάτων: δύσπνοια, ορθόπνοια, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος. Το οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά, συνήθως μετά από προηγούμενη δύσπνοια. Το ταυτόχρονο πρήξιμο των σφαγιδιτικών φλεβών και η συμφορητική διόγκωση του ήπατος είναι σημάδια δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας. Το καρδιακό οίδημα εντοπίζεται συμμετρικά, κυρίως στους αστραγάλους και τις κνήμες σε περιπατητικούς ασθενείς και στους ιστούς της οσφυϊκής και ιερής περιοχής σε κλινήρεις ασθενείς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται ασκίτης και υδροθώρακας. Συχνά ανιχνεύεται νυκτουρία.

Νεφρικές παθήσεις

Αυτός ο τύπος οιδήματος χαρακτηρίζεται από σταδιακή (νέφρωση) ή ταχεία (σπειραματονεφρίτιδα) ανάπτυξη οιδήματος, συχνά σε φόντο χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, διαβήτη, αμυλοείδωσης, ερυθηματώδους λύκου, νεφροπάθειας εγκυμοσύνης, σύφιλης, θρόμβωσης νεφρικής φλέβας και ορισμένων δηλητηριάσεων. Το οίδημα εντοπίζεται όχι μόνο στο πρόσωπο, ειδικά στην περιοχή των βλεφάρων (το πρήξιμο του προσώπου είναι πιο έντονο το πρωί), αλλά και στα πόδια, την κάτω πλάτη, τα γεννητικά όργανα και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Συχνά αναπτύσσεται ασκίτης. Δύσπνοια, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης και πιθανή ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Παρατηρούνται αλλαγές στις εξετάσεις ούρων. Με μακροχρόνια νεφρική νόσο, μπορεί να παρατηρηθούν αιμορραγίες ή εξιδρώματα στον πυθμένα. Η τομογραφία και ο υπέρηχος αποκαλύπτουν μια αλλαγή στο μέγεθος των νεφρών. Ενδείκνυται μελέτη της νεφρικής λειτουργίας.

Ηπατικές παθήσεις

Οι ηπατικές παθήσεις συνήθως προκαλούν οίδημα στα τελευταία στάδια της μετανεκρωτικής και πυλαίας κίρρωσης. Εκδηλώνονται κυρίως ως ασκίτης, ο οποίος είναι συχνά πιο έντονος από το οίδημα στα πόδια. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται κλινικά και εργαστηριακά σημάδια της υποκείμενης νόσου. Συχνότερα, υπάρχει προηγούμενος αλκοολισμός, ηπατίτιδα ή ίκτερος, καθώς και συμπτώματα χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας: αρτηριακά αραχνοειδείς αιμαγγειώματα («αστέρια»), παλάμες ήπατος (ερύθημα), γυναικομαστία και ανεπτυγμένες φλεβικές παράπλευρες φλέβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ο ασκίτης και η σπληνομεγαλία θεωρούνται χαρακτηριστικά σημάδια.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Υποπρωτεϊναιμία

Το οίδημα που σχετίζεται με τον υποσιτισμό αναπτύσσεται με γενική πείνα (καχεκτικό οίδημα) ή με έντονη έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή, καθώς και με ασθένειες που συνοδεύονται από απώλεια πρωτεΐνης μέσω των εντέρων, σοβαρές ανεπάρκειες βιταμινών (μπέρι-μπέρι) και σε αλκοολικούς. Άλλα συμπτώματα διατροφικής ανεπάρκειας συνήθως υπάρχουν: χειλώση, κόκκινη γλώσσα, απώλεια βάρους. Σε οίδημα που προκαλείται από εντερικές παθήσεις, το ιστορικό συχνά περιλαμβάνει ενδείξεις εντερικού πόνου ή έντονης διάρροιας. Το οίδημα είναι συνήθως μικρό, εντοπίζεται κυρίως στις κνήμες και τα πόδια, και συχνά παρατηρείται πρήξιμο στο πρόσωπο.

Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο οιδήματος;

Κλινικά, το σύνδρομο γενικού οιδήματος γίνεται ορατό όταν το σώμα κατακρατά περισσότερα από 2-4 λίτρα νερού, ενώ το τοπικό οιδηματικό σύνδρομο ανιχνεύεται με μικρότερη συσσώρευση υγρού. Το σύνδρομο περιφερικού οιδήματος συνοδεύεται από αύξηση του όγκου ενός άκρου ή μέρους του σώματος, πρήξιμο του δέρματος και του υποδόριου ιστού και μείωση της ελαστικότητάς τους. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια ζυμώδη υφή του δέρματος, πιέζοντας με το δάχτυλο αφήνει ένα λάκκο που εξαφανίζεται γρήγορα, γεγονός που τα διακρίνει από το ψευδές οίδημα, για παράδειγμα, με μυξοίδημα πιέζεται με δυσκολία, το λάκκο συγκρατείται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, και με σκληροδερμία, τοπική παχυσαρκία, το λάκκο δεν σχηματίζεται καθόλου. Το δέρμα είναι χλωμό ή κυανωτικό, μπορεί να σπάσει με τη ροή διογκωμένου ορώδους υγρού ή λέμφου μέσω των ρωγμών κατά τον σχηματισμό ελκών, στο φόντο του μυξοιδήματος.

Σύνδρομο φλεβικού οιδήματος

Ανάλογα με την αιτία, το φλεβικό οίδημα μπορεί να είναι είτε οξύ είτε χρόνιο. Η οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση συνήθως συνοδεύεται από πόνο και ευαισθησία κατά την ψηλάφηση πάνω από την προσβεβλημένη φλέβα. Με τη θρόμβωση μεγαλύτερων φλεβών, παρατηρείται επίσης συνήθως αύξηση του επιφανειακού φλεβικού μοτίβου. Εάν η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια προκαλείται από κιρσούς ή ανεπάρκεια (μεταφλεβητική) των βαθιών φλεβών, τότε τα συμπτώματα χρόνιας φλεβικής στάσης προστίθενται στο ορθοστατικό οίδημα: συμφορητική μελάγχρωση και τροφικά έλκη.

Σύνδρομο λεμφικού οιδήματος

Αυτός ο τύπος οιδήματος ταξινομείται ως τοπικό οίδημα. Είναι συνήθως επώδυνος, επιρρεπής σε εξέλιξη και συνοδεύεται από συμπτώματα χρόνιας φλεβικής συμφόρησης. Κατά την ψηλάφηση, η περιοχή του οιδήματος είναι πυκνή, το δέρμα παχύνεται ("δέρμα χοίρου" ή φλούδα πορτοκαλιού), όταν το άκρο ανυψώνεται, το οίδημα υποχωρεί πιο αργά από ό,τι με το φλεβικό οίδημα. Υπάρχουν ιδιοπαθείς και φλεγμονώδεις μορφές οιδήματος (η πιο συχνή αιτία του τελευταίου είναι η δερματοφυτίαση), καθώς και αποφρακτικές (ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, ουλών λόγω βλάβης από ακτινοβολία ή νεοπλασματικής διαδικασίας στους λεμφαδένες), που οδηγούν σε λεμφόσταση. Το μακροχρόνιο λεμφικό οίδημα οδηγεί στη συσσώρευση πρωτεΐνης στους ιστούς με επακόλουθο πολλαπλασιασμό των ινών κολλαγόνου και παραμόρφωση του οργάνου - ελεφαντίαση.

Σύνδρομο τραυματικού οιδήματος

Το πρήξιμο μετά από μηχανικό τραύμα αναφέρεται επίσης σε τοπικό οίδημα, συνοδεύεται από πόνο και ευαισθησία κατά την ψηλάφηση και παρατηρείται στην περιοχή του προηγούμενου τραυματισμού (μώλωπας, κάταγμα κ.λπ.)

Σύνδρομο ενδοκρινικού οιδήματος

1. Η ανεπάρκεια του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) εκτός από άλλα συμπτώματα εκδηλώνεται με μυξοίδημα - γενικευμένο πρήξιμο του δέρματος. Το δέρμα είναι ωχρό, μερικές φορές με κιτρινωπή απόχρωση, ξηρό, ξεφλουδισμένο, πυκνό. Το βλεννώδες οίδημα του υποδόριου ιστού είναι έντονο, ειδικά στο πρόσωπο, τους ώμους και τις κνήμες. Κατά την πίεση, δεν υπάρχει κοιλότητα στο δέρμα (ψευδοοίδημα). Υπάρχουν ταυτόχρονα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (μειωμένος μεταβολισμός, βραδυκαρδία, κατάθλιψη, μειωμένη προσοχή, υπερυπνία, πνιγμένη φωνή κ.λπ.) και μειωμένη περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα.
2. Λιπαρό οίδημα. Αυτός ο τύπος οιδήματος εμφανίζεται στις γυναίκες και εκδηλώνεται με αισθητή συμμετρική παχυσαρκία των ποδιών. Το συνηθισμένο παράπονο που παρουσιάζεται στον γιατρό είναι τα «πρησμένα πόδια», τα οποία στην πραγματικότητα εμφανίζονται και αυξάνονται στην ορθοστατική θέση. Συνήθως αυξάνονται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, κατά το μπάνιο σε ζεστό νερό, κατά την παρατεταμένη καθιστική ζωή ή κατά την ανεξέλεγκτη χρήση αλατιού. Η περιοχή του οιδήματος είναι μαλακή, με μια κοιλότητα όταν πιέζεται, δεν υπάρχουν συμπτώματα χρόνιας φλεβικής συμφόρησης. Η μακροχρόνια ύπαρξη αυτών των οιδημάτων μας επιτρέπει να αποκλείσουμε τη βαθιά φλεβική θρόμβωση. Σε μια ασθενή με λιπώδες οίδημα, τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών δεν αλλάζουν, ενώ σε άλλους τύπους οιδήματος των κάτω άκρων πρήζονται. Διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν με συνοδές κιρσούς, αλλά η συμμετρία της βλάβης και η τυπική θέση των λιπωδών αποθέσεων, καθώς και το φυσιολογικό σχήμα των ποδιών και των δακτύλων των ποδιών, θα πρέπει να βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Σύνδρομο νευρογενούς οιδήματος

1. Το ιδιοπαθές σύνδρομο οιδήματος (νόσος Parchon) είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών και χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας ούρων, έλλειψη δίψας και εμφάνιση οιδήματος που δεν σχετίζεται με παθολογία της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών. Μερικές φορές υπάρχουν συμπτώματα οργανικής εγκεφαλικής και ήπιας υποθαλαμικής ανεπάρκειας: τάση για παχυσαρκία, συναισθηματικές (επιδεικτικές) και φυτο-αγγειακές διαταραχές, υπολειμματικά νευρολογικά μικροσυμπτώματα. Ένας παράγοντας που προκαλεί είναι συχνά το ψυχικό τραύμα. Το οίδημα αυξάνεται με την παρατεταμένη ορθοστασία. Εκτός από το οίδημα των κάτω άκρων, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν αύξηση στην κοιλιά και τους μαστικούς αδένες. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πρήξιμο του προσώπου και των χεριών το πρωί, το οποίο υποχωρεί με την κίνηση. Μια μελέτη του ορμονικού προφίλ μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, ανισορροπία των ορμονών του φύλου, αλλαγή στη δραστηριότητα της ρενίνης.
2. Το υποθαλαμικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί με εμπλοκή (όχι απαραίτητα άμεση και άμεση) του υποθαλάμου σε μία ή την άλλη παθολογική διαδικασία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, όγκος, αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, τραύμα) και να προκαλέσει ένα σύμπτωμα ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (συνήθως παροδικό) με υπονατριαιμία και κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από νερό με κατακράτηση υγρών είναι επίσης χαρακτηριστικά της νόσου Schwartz-Barter, η οποία προκαλείται από την αυξημένη έκκριση μιας ουσίας που μοιάζει με ADH σε βρογχογενή καρκινώματα και άλλους μη ενδοκρινικούς όγκους. Η περιεκτικότητα σε ADH στην οπίσθια υπόφυση είναι φυσιολογική.

3. Το τροφοίδημα Mezha (οίδημα Mezha) είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, που εκδηλώνεται με περιορισμένο οίδημα του δέρματος, το οποίο αυξάνεται γρήγορα και διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, στη συνέχεια υποχωρεί, αλλά δεν υποχωρεί εντελώς, αφήνοντας υπολειμματικό οίδημα. Αργότερα, παρατηρούνται υποτροπές του οιδήματος στο ίδιο σημείο. Το οίδημα είναι πυκνό. η πίεση με τα δάχτυλα δεν αφήνει κοιλότητα. Η συμπίεση του δέρματος μετά τις υποτροπές γίνεται πιο έντονη. Το οίδημα σταδιακά οργανώνεται. Το προσβεβλημένο τμήμα του δέρματος χάνει το συνηθισμένο φυσιολογικό του σχήμα. Προαιρετικά συμπτώματα: αυξημένη θερμοκρασία σώματος κατά τη διάρκεια του οιδήματος, ρίγη, πονοκέφαλος, σύγχυση.

Μαζί με το πρήξιμο του προσώπου ή των άκρων, μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί πνευμονικό ή λαρυγγικό οίδημα, οίδημα της γλώσσας. Έχει επίσης περιγραφεί οίδημα του γαστρεντερικού σωλήνα, του λαβυρίνθου και του οπτικού νεύρου. Τέτοιο οίδημα αποτελεί επίσης μέρος των συμπτωμάτων Melkersson-Rosenthal.

4. Ο σύνθετος περιφερειακός πόνος (αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία) σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο του επώδυνου μέρους του άκρου. Το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι ο καυστικός φυτικός πόνος. Το τραύμα και η παρατεταμένη ακινητοποίηση είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του οιδηματικού συνδρόμου. Χαρακτηριστικές είναι η αλλοδυνία και οι τροφικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του οστικού ιστού).

Σύνδρομο ιατρογενούς οιδήματος

Μεταξύ των φαρμάκων που μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα, τα πιο συχνά αναφερόμενα είναι οι ορμόνες (κορτικοστεροειδή και γυναικείες ορμόνες), τα αντιυπερτασικά φάρμακα (αλκαλοειδή ραουβολφίας, απρεσσίνη, μεθυλντόπα, βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου), τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (βουταδιόνη, ναπροξένη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη), οι αναστολείς ΜΑΟ, η μιδαντάνη (το τελευταίο φάρμακο μερικές φορές οδηγεί σε έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Σύνδρομο καρδιακού οιδήματος

Αναπτύσσονται σταδιακά με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, μετά από προηγούμενη δύσπνοια, εντοπίζονται στους αστραγάλους και τις κνήμες, είναι συμμετρικά, σε κλινήρεις ασθενείς και στην πλάτη. Το δέρμα είναι αρκετά ελαστικό, χλωμό ή κυανωτικό, το οίδημα πιέζεται εύκολα, αλλά με παρατεταμένο οίδημα το δέρμα μπορεί να γίνει τραχύ. Με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η οποία καθορίζεται από την ταυτόχρονη διόγκωση του ήπατος και το πρήξιμο των σφαγιδιτικών φλεβών, ταυτόχρονα με οίδημα στα πόδια, ασκίτη, υδροθώρακα (συνήθως στα δεξιά), σπάνια μπορεί να σχηματιστεί υδροπερικάρδιο. Μπορεί να υπάρχει πνευμονικό οίδημα με προηγούμενη δύσπνοια.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Σύνδρομο νεφριτικού οιδήματος

Αναπτύσσεται στα πρώιμα στάδια της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Το οίδημα εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο, τα άνω και κάτω άκρα. Το δέρμα είναι ωχρό, πυκνό, με φυσιολογική θερμοκρασία. Σπάνια αναπτύσσεται υδροθώρακας, υδροπερικάρδιο, μπορεί να υπάρχει πνευμονικό οίδημα, αλλά χωρίς προηγούμενη δύσπνοια.

Σύνδρομο νεφρωσικού οιδήματος

Αναπτύσσεται με υποξεία χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες δηλητηριάσεις, ιδιαίτερα αλκοόλ, ερυθηματώδη λύκο, σύφιλη και θρόμβωση νεφρικής φλέβας.

Τα οιδήματα εμφανίζονται κυρίως στο πρόσωπο, περισσότερο στην περιοχή των βλεφάρων και κάτω από τα μάτια, αυξάνονται το πρωί, επιπλέον, μπορεί να εμφανίζονται στα πόδια, στα γεννητικά όργανα, στην κάτω πλάτη, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το δέρμα είναι ξηρό, μαλακό, χλωμό, μερικές φορές γυαλιστερό. Τα οιδήματα είναι χαλαρά, πιέζονται εύκολα και μετακινούνται κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. Συχνά εμφανίζεται ασκίτης, μπορεί να υπάρχει υδροθώρακας, αλλά είναι μικρού όγκου και όχι έντονοι, δεν υπάρχει δύσπνοια.

Σύνδρομο καχεξικού οιδήματος

Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ασιτίας ή ανεπαρκούς πρόσληψης πρωτεϊνών, καθώς και κατά τη διάρκεια ασθενειών που συνοδεύονται από μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης (γαστρεντερίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, εντερικά συρίγγια, αλκοολισμός κ.λπ.).

Το σύνδρομο οιδήματος είναι συνήθως μικρό, εντοπισμένο στα πόδια και τις κνήμες, το πρόσωπο χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, αν και οι ίδιοι οι ασθενείς είναι εξαντλημένοι. Το δέρμα έχει ζύμη, ξηρό.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Σύνδρομο οιδήματος της εγκυμοσύνης

Ως εκδήλωση τοξίκωσης, εμφανίζονται μετά την 25η-30ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, σε προγενέστερα στάδια αποτελούν εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας ή αναπτύσσονται λόγω επιδείνωσης της νεφρικής παθολογίας. Αρχικά, το οίδημα εντοπίζεται στα πόδια, στη συνέχεια επεκτείνεται στα γεννητικά όργανα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στην κάτω πλάτη και στο πρόσωπο. Το δέρμα είναι μαλακό, υγρό. Το οίδημα πιέζεται εύκολα. Ο ασκίτης και ο υδροθώρακας εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Σύνδρομο ιδιοπαθούς οιδήματος

Αναπτύσσονται σε γυναίκες επιρρεπείς στην παχυσαρκία, σε αυτόνομες διαταραχές, στην αρχική περίοδο της εμμηνόπαυσης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν άλλες συστηματικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές. Το οίδημα εμφανίζεται το πρωί, στο πρόσωπο, περισσότερο κάτω από τα μάτια με τη μορφή πρησμένων σακουλών, στα δάχτυλα. Το οίδημα είναι ήπιο, εξαφανίζεται γρήγορα μετά από ένα τακτικό ελαφρύ μασάζ.

Σε ζεστό καιρό, με ορθοστατική ανεπάρκεια (παρατεταμένη ορθοστασία, κάθισμα), το σύνδρομο οιδήματος μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή οιδήματος στα πόδια, το δέρμα είναι συχνά κυανωτικό, η ελαστικότητά του διατηρείται και συχνά υπάρχει υπεραισθησία.

Η ιδιαιτερότητα είναι το οίδημα του Quincke, το αλλεργικό και μη αλλεργικό σύνδρομο οιδήματος, όταν πρόκειται για κληρονομική ασθένεια.

Χαρακτηρίζεται από αιφνίδια ανάπτυξη γενικού ή τοπικού οιδήματος του υποδόριου ιστού και των βλεννογόνων του λάρυγγα, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των κοιλιακών οργάνων. Το σύνδρομο οιδήματος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, ο ασθενής αισθάνεται διάταση, αλλά ο κνησμός δεν είναι τυπικός. Το οίδημα του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει ασφυξία.

Δεδομένου ότι το οιδηματώδες σύνδρομο είναι μια εκδήλωση ανεπάρκειας κάποιου κύριου οργάνου ή συστήματος που εμπλέκεται στην ομοιόσταση, όταν ανιχνεύεται γενικό οίδημα, ο ασθενής θα πρέπει να παραπέμπεται ή να συμβουλεύεται έναν ειδικό του αντίστοιχου προφίλ. Ένα άλλο ζήτημα είναι το εντοπισμένο οίδημα, το οποίο είναι κυρίως μια εκδήλωση χειρουργικής παθολογίας, τραυματισμών. Οι γιατροί εξετάζουν αυτά τα ζητήματα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ανάλογα με τη νοσολογία ή σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες.

Ιδιαίτερη θέση κατέχει το οιδηματώδες σύνδρομο στην αεριώδη γάγγραινα. Η ιδιαιτερότητά του είναι ο μεγάλος όγκος (2-4 λίτρα υγρού εισέρχονται σε έκχυση την ημέρα), η ταχεία αύξηση και εξάπλωση προς την εγγύς κατεύθυνση, οδηγώντας σε συμπίεση των φλεβικών και αρτηριακών κορμών. Ένα τέτοιο ταχέως εξελισσόμενο οιδηματώδες σύνδρομο είναι παθογνωμονικό για την αναερόβια κλωστριδιακή λοίμωξη. Ανιχνεύεται λαμβάνοντας ένα νήμα δεμένο γύρω από ένα τμήμα του άκρου, το οποίο κόβει στο δέρμα μετά από 20-30 λεπτά. Αυτή η τεχνική περιγράφηκε από αρχαίους γιατρούς, αλλά δεν έχει όνομα συγγραφέα. Η ίδια η τεχνική είναι αναξιόπιστη, καθώς το ίδιο οίδημα μπορεί να προκληθεί από άλλους τύπους λοίμωξης, ειδικά όταν η φλεγμονή εμφανίζεται με τη μορφή φλέγματος, τραύματος, ειδικά με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η ιδιαίτερη εμφάνιση του δέρματος του οιδηματώδους άκρου με τη μορφή κηλίδων που μοιάζουν με landcart ασυνήθιστου χρώματος: χάλκινο, μπλε, πρασινωπό. Τα μη κλωστριδιακά αναερόβια οιδήματα δεν δίνουν μια τόσο συγκεκριμένη εικόνα. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως ή να μεταφέρονται σε εξειδικευμένα τμήματα πυώδους-σηπτικής ανάνηψης που έχουν την ικανότητα να εκτελούν υπερβαρική οξυγόνωση με υψηλή πίεση οξυγόνου (2-3 υπερβολικές ατμόσφαιρες - θάλαμοι πίεσης τύπου Yenisei).

Νεφρωσικό σύνδρομο

Νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά

Πώς να αναγνωρίσετε το σύνδρομο οιδήματος;

Ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, επίπεδα T4 και T3 ορού, ραδιοανοσολογική μελέτη επιπέδων TSH ορού, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, ηχοκαρδιογράφημα, αξονική τομογραφία θώρακος, καρδιαγγειακή αγγειογραφία με ραδιοϊσότοπα, υπερηχογράφημα Doppler φλεβών, φλεβογραφία, τομογραφία νεφρών, αξονική τομογραφία κοιλίας, λεμφαγγειογραφία, συμβουλευτική με θεραπευτή και ενδοκρινολόγο.