Πόνος στο στήθος στα αριστερά: πόνο, ραφή, αιχμηρά, τραβώντας, θαμπό

Ο πόνος στο στήθος στα αριστερά μπορεί συχνά να προκληθεί από καρδιακή προσβολή. Αλλά σε 80% των περιπτώσεων αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Οι αιτίες του θωρακικού πόνου στα αριστερά μπορεί να είναι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, των πεπτικών οργάνων, καθώς και των μυών, του δέρματος και των οστών. Πώς να κατανοήσουμε τις αιτίες του πόνου στο στήθος στα αριστερά; Ποια είναι τα συμπτώματα του θωρακικού πόνου στα αριστερά, καθώς και η διάγνωση και η θεραπεία;

[1], [2], [3]

Καρδιαγγειακές παθήσεις

Ας ξεκινήσουμε με τις πιο επικίνδυνες αιτίες που προκαλούν πόνο στο στήθος στα αριστερά. Αυτές είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις. Ο κατάλογός τους είναι αρκετά μακρύς, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλα αυτά τα σημεία εγκαίρως για να καλέσετε τον γιατρό για πόνο στο στήθος στα αριστερά. Ασθένειες που σχετίζονται με τον πόνο στο στήθος λόγω δυσλειτουργιών στην καρδιά είναι στεφανιαίες και μη στεφανιαίες.

Η στεφανιαία νόσο περιλαμβάνει μυοκαρδιακή ισχαιμία και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτές είναι τεράστιες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρο αποτέλεσμα, αν ο χρόνος δεν παρέχει ιατρική φροντίδα.

[4], [5], [6], [7]

Καρδιακή προσβολή (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ισχαιμία)

Η καρδιακή προσβολή λόγω οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ισχαιμίας συμβαίνει όταν η ροή αίματος μπλοκάρεται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στην καρδιά (στεφανιαίες αρτηρίες). Εξαιτίας αυτού, οι μυς της καρδιάς δεν έχουν αρκετό οξυγόνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη, φθορά και ατροφία του καρδιακού μυός.

Αιτίες καρδιακής προσβολής

Η καρδιακή προσβολή προκαλείται από στεφανιαία νόσο ή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Η καρδιαγγειακή νόσος μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση της χοληστερόλης στις στεφανιαίες αρτηρίες (αθηροσκλήρωση), θρόμβους αίματος, η οποία μπορεί να βλάψει τη ροή του αίματος, ή σπασμός των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.

[8], [9], [10], [11]

Παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή

• υψηλή αρτηριακή πίεση
• διαβήτη
• το κάπνισμα
• υψηλή χοληστερόλη
• κληρονομικότητα - καρδιαγγειακές παθήσεις σε στενούς συγγενείς, που εμφανίζονται στην ηλικία κάτω των 60 ετών,
• παχυσαρκία

Μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής από τις γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στην απώλεια του προστατευτικού αποτελέσματος της ορμόνης οιστρογόνου στην εμμηνόπαυση. Επομένως, οι γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση χρειάζονται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για να εξισορροπήσουν την ορμονική ισορροπία στο σώμα.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Τυπικός πόνος κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής εμφανίζεται στη μέση και στην αριστερή πλευρά του στήθους και μπορεί επίσης να επεκταθεί στον αριστερό ώμο, στο αριστερό χέρι, στο σαγόνι, στο στομάχι ή στην πλάτη. Προσέξτε: διαφορετικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής.

Συνυφασμένα με συμπτώματα του θωρακικού πόνου - δύσπνοια, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία και έμετο.

Τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος στην αριστερή πλευρά μιας καρδιακής προσβολής στις γυναίκες δεν μπορούν να διαφέρουν από τα αντρικά. Και όμως στις γυναίκες, τα συμπτώματα μπορεί να είναι άτυπα (μη χαρακτηριστικά). Με πόνο στο στήθος στα αριστερά, οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν τέτοια σημεία καρδιακής προσβολής:

• δυσφορία στην κοιλιακή χώρα,
• καούρα,
• ζάλη,
• ανεξήγητη κόπωση.

Διαγνωστικά

1. Εξέταση με ψηλάφηση του θώρακα
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για τη διάγνωση καρδιακής λειτουργίας. Μετά από ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε ήδη να πείτε ποια καρδιακά αγγεία είναι μπλοκαρισμένα ή στενεύουν.
3. Μελετήστε τα ένζυμα που παράγουν τα κύτταρα του καρδιακού μυός όταν δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Αυτά τα ένζυμα μπορούν να ανιχνευθούν με εξέταση αίματος.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, με καρδιακή προσβολή, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ενώ ο ασθενής περιμένει ένα ασθενοφόρο, πρέπει να πάρει νιτρογλυκερίνη για να μειώσει τον θωρακικό πόνο.

Η θεραπεία ασθενών με έμφραγμα ή ισχαιμία, η οποία προκάλεσε καρδιακή προσβολή, στοχεύει κυρίως στην αύξηση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών. Είναι σημαντικό να ξεκλειδώσετε τη ροή του αίματος και τις ίδιες τις αρτηρίες, καθώς και να εξαλείψετε τον κίνδυνο μετάγγισης θρόμβων αίματος στην καρδιά. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ηπαρίνη, τα θρομβολυτικά φάρμακα.

Ο δεύτερος στόχος για τη διακοπή μιας καρδιακής προσβολής είναι η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, γεγονός που μειώνει το βάρος στην καρδιά και μειώνει τον θωρακικό πόνο στα αριστερά.

Η αγγειοπλαστική είναι ένας τρόπος για να ξεμπλοκάρετε την αρτηρία.

Αγγειογραφία - γίνεται πρώτα για να βρεθούν στενώσεις ή μπλοκαρίσματα στις αρτηρίες. Ένας πολύ λεπτός πλαστικός σωλήνας, ένας καθετήρας, εισάγεται στην αρτηρία. Αυτό το επεκτείνει, παρέχοντας ένα ευρύτερο πέρασμα για το αίμα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα ενδοπρόβλημα (μεταλλική εύκαμπτη δομή) για την επέκταση των αρτηριών και την ελεύθερη ροή του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση για πόνο στο στήθος στα αριστερά χρησιμοποιείται όταν η θεραπεία αποτύχει. Αυτό μπορεί να είναι η αγγειοπλαστική ή η παράκαμψη της καρδιάς.

Μη στεφανιαία καρδιακή νόσο

Αυτή η ομάδα καρδιακών παθήσεων μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος στα αριστερά. Αλλά αυτές οι ασθένειες είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν, επειδή δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς από τους γιατρούς. Επιπλέον, πολλές από αυτές τις ασθένειες έχουν πολύ θολή, ασαφή συμπτώματα. Μη στεφανιαία πιο κοινές βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος - περικαρδίτιδα, υπέρταση, επίσης σχετίζεται με περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, βαλβιδική καρδιακή νόσο, συγγενείς και επίκτητες, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, cardiopsychoneurosis (συμπεριλαμβανομένων 4 είδη ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ), στηθάγχη. Εξετάστε τις πιο επικίνδυνες για τη ζωή ασθένειες που προκαλούν καρδιακό πόνο στο στήθος στα αριστερά.

Οξεία περικαρδίτιδα

Αυτή είναι η φλεγμονή του περικαρδίου, ο σάκος που καλύπτει την καρδιά. Ονομάζεται τσάντα καρδιάς ή συνδετική καρδιά. Ο ρόλος του περικαρδίου είναι να απομονώσει την καρδιά από όλα τα άλλα όργανα που βρίσκονται στο στήθος. Το περικάρδιο επιτρέπει στην καρδιά να γεμίζει καλύτερα το αίμα και κατά τη διάρκεια της φυσικής υπερφόρτωσης ο "κινητήρας" μας κρατά από το τέντωμα και την εκτόπισή του από την ανατομική του θέση.

Το περικάρδιο είναι μια κοιλότητα μεταξύ δύο φύλλων συνδετικού ιστού. Μέσα στα τοιχώματα της καρδιάς και του περικαρδίου είναι ένα υγρό που προστατεύει αυτά τα φύλλα από την τριβή. Τα υγρά δεν είναι τόσο λίγα - 25 ml. Όταν το περικάρδιο γίνεται φλεγμονή, υπάρχει πόνος στο στήθος στα αριστερά.

[12], [13], [14]

Αιτίες της περικαρδίτιδας

Η περιγεννητίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη, βακτηριακή λοίμωξη, καρκίνο, ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, ακτινοθεραπεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μια οξεία επίθεση λόγω φλεγμονής του περικαρδίου μπορεί να επιδεινωθεί από μια ακόμη πιο απειλητική για τη ζωή κατάσταση - καρδιακή ταμπόνα. Αυτή είναι η συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά, η οποία τον εμποδίζει να αντλεί αποτελεσματικά αίμα μέσω του σώματος. Η καρδιακή ταμπόνα μπορεί να χαρακτηριστεί από μια απροσδόκητη απώλεια συνείδησης, έντονο πόνο στο στήθος, δύσπνοια.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Συμπτώματα οξείας περικαρδίτιδας

Ο πόνος στο στήθος στα αριστερά με περικαρδίτιδα περιγράφεται συνήθως ως οξεία ή ραφή. Παρουσιάζεται επίσης στη μέση του στήθους, επιδεινώνεται από μια βαθιά αναπνοή.

Αυτός ο πόνος μπορεί εύκολα να συγχέεται με τον πόνο λόγω καρδιακής προσβολής, επειδή μπορεί να ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά της πλάτης ή του ώμου.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της οξείας περικαρδίτιδας σε σύγκριση με το έμφραγμα ή την ισχαιμία είναι ότι ο πόνος επιδεινώνεται στην οριζόντια θέση και υποχωρεί όταν το πρόσωπο κλίνει προς τα εμπρός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ένα άτομο βρίσκεται, το φλεγμονώδες δέρμα του περικαρδίου αγγίζει την καρδιά προκαλώντας πόνο. Όταν ένα άτομο κλίνει προς τα εμπρός, σχηματίζεται ένας χώρος ανάμεσα στο περικάρδιο και την καρδιά και ο πόνος στο στήθος στα αριστερά και στη μέση υποχωρεί.

Συγχορηγούμενα συμπτώματα - ένα άτομο ρίχνει κάτι στο κρύο, στη συνέχεια σε έναν πυρετό, έχει δυσκολία στην αναπνοή ή πονόλαιμο κατά την κατάποση.

Θεραπεία της περικαρδίτιδας

Η ιογενής περικαρδίτιδα συνήθως περνά μέσα από 7-21 ημέρες θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη. Εάν υπάρχει απειλή για ταμπόν, ο γιατρός θα τρυπήσει το υγρό από το περικάρδιο μέσω του δέρματος. Επίσης, εκτελείται αποστράγγιση με υπερήχους, και η περίσσεια υγρού από το περικάρδιο αντλείται έξω.

Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια ανωμαλία μιας από τις καρδιακές βαλβίδες. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από παραβίαση της βαλβίδας, η οποία βρίσκεται μεταξύ της κοιλίας της καρδιάς και του αριστερού αίθριου της. Αυτή η ασθένεια, απειλητική για τη ζωή, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό θωρακικό πόνο στα αριστερά.

Συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως περνά χωρίς συμπτώματα, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ταχείς καρδιακούς παλμούς και πόνους στο στήθος στα αριστερά. Αυτοί οι πόνοι μπορούν επίσης να συνοδεύονται από κόπωση, ζάλη και δύσπνοια.

Ο πόνος στο στήθος που σχετίζεται με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας διαφέρει από τον πόνο με τη στηθάγχη στο ότι είναι απότομη, δεν παραιτείται οπουδήποτε και δεν συνδέεται με σωματική άσκηση.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν επιπλοκές που προκαλούν μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων, ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (μη φυσιολογική ροή του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς) και ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό, μερικές φορές που λήγει σε αιφνίδιο θάνατο.

Στηθάγχη

Η στηθάγχη είναι θωρακικός πόνος εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου που εισέρχεται στην καρδιά με ροή αίματος. Η ανεπάρκεια της παροχής αίματος στην καρδιά προκαλείται από απόφραξη ή στένωση αιμοφόρων αγγείων. Η στηθάγχη διαφέρει από την καρδιακή προσβολή, καθώς οι αρτηρίες με στηθάγχη δεν αποκλείονται τελείως και αυτό δεν προκαλεί καρδιακή βλάβη ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Μικρή στηθάγχη (η λεγόμενη σταθερή στηθάγχη) μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, ο θωρακικός πόνος σταματά μετά την ανάπαυση. Η "ασταθής" στηθάγχη οδηγεί σε σοβαρό και απρόβλεπτο πόνο, ο οποίος δεν πηγαίνει τελείως ακόμη και σε ηρεμία.

[21], [22], [23], [24]

Αιτίες της στηθάγχης

Η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από σπασμό, στένωση ή μερική απόφραξη της αρτηρίας, η οποία παραδίδει αίμα στην καρδιά.

Η πιο κοινή αιτία της στηθάγχης, - η στεφανιαία νόσος στην οποία ο θρόμβος αίματος ή συσσώρευση χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία (αθηροσκλήρυνση) καθυστερεί τη ροή του αίματος, αλλά δεν μπλοκάρει εντελώς τα αιμοφόρα αγγεία.

Η στηθάγχη μπορεί να οφείλεται σε σωματική άσκηση, συναισθηματικό στρες ή αρρυθμία, στην οποία η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα.

[25], [26], [27], [28], [29]

Συμπτώματα της στενοκαρδίας

Η στηθάγχη είναι μερικές φορές παρόμοια με μια επίθεση καρδιακής προσβολής, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και περνάει μετά από ανάπαυση, κάτι που δεν συμβαίνει ποτέ με έμφραγμα ή ισχαιμική επίθεση. Η στηθάγχη γίνεται απειλητική για τη ζωή όταν ο πόνος στο στήθος στα αριστερά ανέλθει σε ηρεμία, ο καρδιακός ρυθμός ή η ένταση αυξάνεται.

Ο πόνος με στηθάγχη δεν πάει μακριά μετά τη λήψη ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης, όπως συμβαίνει με μια καρδιακή προσβολή. Είναι απαραίτητο, τουλάχιστον, τρία δισκία νιτρογλυκερίνης με διαλείμματα σε πέντε λεπτά, ώστε η επίθεση να μην ήταν τόσο έντονη.

Διαγνωστικά

Η στηθάγχη διαγιγνώσκεται με τις ίδιες μεθόδους που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση καρδιακών προσβολών.

Η διάγνωση της "στηθάγχης" γίνεται μόνο αφού αποκλείεται η πιθανότητα καρδιακής προσβολής. Αυτό γίνεται με την ανάλυση των ενζύμων της καρδιάς, για τα οποία γράψαμε παραπάνω.

Αν και το ΗΚΓ μπορεί να παρουσιάσει ανωμαλίες στην καρδιά, οι αλλαγές αυτές αντιμετωπίζονται συχνά.

Έλεγχος πίεσης: Παρακολούθηση ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της άσκησης και κατά την ηρεμία. Τα αποτελέσματα των δοκιμών στη συνέχεια συγκρίνονται για να καθορίσουν τον τρόπο με τον οποίο το φορτίο επενεργεί στην καρδιά. Με αυτό το τεστ, ανιχνεύεται μια απόφραξη ή συμφόρηση στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά.

Ο καρδιακός καθετηριασμός (εισαγωγή καθετήρα) χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των φραγμών των αρτηριών.

Ένας ειδικός τύπος διάγνωσης (αγγειογραφία ή αρτηριογραφία) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση απόφραξης ή άλλων ανωμαλιών των αιμοφόρων αγγείων.

[30], [31]

Θεραπεία της στηθάγχης

Τα δισκία νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα - η πρώτη βοήθεια για τη στηθάγχη πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου. Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της ροής του αίματος σε μπλοκαρισμένες ή στενές αρτηρίες.

Εάν ο πόνος στο στήθος συνεχίζεται για τα επόμενα πέντε λεπτά, θα πρέπει να πάρετε ένα άλλο χάπι νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα σας. Εάν δεν υπάρχουν βελτιώσεις, επαναλάβετε την ίδια ενέργεια πέντε λεπτά πριν φτάσει το ασθενοφόρο.

Όταν γίνεται στάσιμη θεραπεία της στηθάγχης, οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν μια επίθεση του θωρακικού πόνου στα αριστερά και στη μέση. Αντιπρόσωποι αυτών των αναστολέων είναι η ατενολόλη, η μετοπρολόλη και η δισοπρολόλη.

Ανεύρυσμα της αορτής (άλλα ονόματα - αορτική ανατομή, ρήξη αορτής)

Η αορτή είναι η κύρια αρτηρία που παρέχει αίμα σε ζωτικά όργανα, όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά, τα νεφρά, οι πνεύμονες και τα έντερα. Η αορτική τομή σημαίνει ρήξη της εσωτερικής αορτής. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία και να σταματήσει τη ροή του αίματος σε ζωτικά όργανα. Ωστόσο, μόνο 20-30 τοις εκατό των ανθρώπων επιβιώνουν. Ένα ανεύρυσμα (ρήξη) μπορεί να συμβεί στην αορτή του μαστού ή της κοιλιακής κοιλότητας. Οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αορτικής ρήξης από ό, τι οι γυναίκες.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Αιτίες της αορτικής ανατομής

Η αορτική ανατομή μπορεί να προκληθεί από αιτίες που προκαλούν κατάρρευση της εσωτερικής αορτικής μεμβράνης. Αυτή η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση, θέση του συνδετικού ιστού, ασθένεια, η χρήση ισχυρών φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, προχωρημένης ηλικίας, εγκυμοσύνης, συγγενή καρδιοπάθεια και καρδιακό καθετηριασμό για τη διάγνωση.

[39], [40]

Συμπτώματα της ρήξης της αορτής

Ο πόνος στο στήθος στα αριστερά, που συνδέεται με την αορτική τομή, εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται ως "σκίσιμο, ισχυρό". Ο πόνος μπορεί να δοθεί στην πλάτη ή μεταξύ των ωμοπλάτων. Δεδομένου ότι η αορτή παρέχει αίμα σε ολόκληρο το σώμα, τα συμπτώματα της ρήξης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνο όπως στη στηθάγχη με διαλείπουσα αναπνοή
• δύσπνοια
• λιποθυμία
• κοιλιακό άλγος
• συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου (μούδιασμα των άκρων και της γλώσσας, απώλεια κινητικής λειτουργίας ενός μέρους του σώματος)

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αορτικής ανατομής με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς περιλαμβάνει

• Ακτινογραφία θώρακος (οι εικόνες ακτίνων Χ παρουσιάζουν ακανόνιστα περιγράμματα της ρήξης της αορτής ή της διεύρυνσής της).
• Ηχοκαρδιογραφία (με εξειδικευμένο υπερηχογράφημα της καρδιάς, όταν ο καθετήρας εισάγεται στον οισοφάγο υπό τοπική ή γενική αναισθησία).
• Η αορτική ανατομή ενός γιατρού μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια με CT (υπολογιστική τομογραφία) του θώρακα ή της αγγειογραφίας.

[41],

Θεραπεία της ρήξης της αορτής

• Παυσίπονα όπως η μορφίνη, ντοπαμίνη, mezatonum
• Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση - διουρητικά, berlipril, anaprilin, diroton και άλλα.
• Φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και επεκτείνουν τις αρτηρίες
• Χειρουργική θεραπεία απαιτείται για την αορτική διάσπαση (ρήξη), η οποία βλάπτει το ανερχόμενο (από τη βάση προς τα πάνω) τμήμα της αορτής.

Οισοφαγικές ασθένειες που προκαλούν πόνο στο στήθος στα αριστερά

Συχνά ο πόνος στο στήθος στα αριστερά συμβαίνει λόγω ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Συγκεκριμένα, λόγω της παλινδρόμησης, η οποία στους κοινούς ανθρώπους ονομάζεται καούρα. Σε συμπτώματα, αυτός ο πόνος μπορεί να είναι παρόμοιος με καρδιακή προσβολή, αλλά δεν είναι.

[42], [43]

Αιτίες παλινδρόμησης οξέος

• Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα
• Υπερκατανάλωση τροφής
• Υψηλή οξύτητα
• Διαταραχή του γαστρικού σφιγκτήρα
• σακχαρώδη διαβήτη
• σκληρόδερμα

Η καούρα μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε παράγοντα που μειώνει την πίεση στο κάτω μέρος του οισοφάγου, προκαλεί την διακοπή της δραστηριότητας του οισοφάγου ή την παρατεταμένη εκκένωση του στομάχου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

• φαγητό τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• χρησιμοποιώντας νικοτίνη
• χρήση αλκοόλ
• κατάποση της καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• ορισμένα φάρμακα ή ορμόνες (για παράδειγμα, νιτρικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντιχολινεργικά, οιστρογόνα, προγεστερόνη)
• Η παλινδρόμηση οξέος και ο θωρακικός πόνος στα αριστερά μπορούν επίσης να προκληθούν από ζύμες, μύκητες, ιούς, βακτήρια ή ερεθισμούς που οφείλονται σε αλλεργιογόνα.

[44], [45],

Συμπτώματα

• ο οξύς πόνος που διαταράσσει το άτομο στην αριστερή πλευρά του στήθους
• πόνο που προσδίδεται στο στέρνο, στην πλάτη, στον αυχένα και στον ώμο
• πόνο κατά την κατάποση
• αιμορραγία στον οισοφάγο
• καούρα
• σάλιο
• δυσφορία στο στήθος
• πίεση στο στήθος
• βαριά εφίδρωση
• ομορφιά
• ναυτία και έμετο
• πονόλαιμο
• ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα ή στο λαιμό
• φάρσα
• σταθερό ξηρό βήχα.

Διαγνωστικά

1. Εξέταση συμπτωμάτων και ψηλάφηση στο στήθος
2. Ακτινογραφική εξέταση
3. Οι δοκιμές του Bernstein (όταν εγχέεται οξύ στον οισοφάγο για να μελετηθεί η αντίδραση σε αυτό)
4. Οισοφάγος (εξέταση του οισοφάγου με εύκαμπτο σωλήνα συνδεδεμένο με την οθόνη, όπου ο γιατρός μπορεί να δει τα αποτελέσματα)

[46]

Θεραπεία

Μπορείτε να μειώσετε τον θωρακικό πόνο στα αριστερά με την παλινδρόμηση οξέος με απλό τρόπο - σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού κατά 15 εκατοστά υψηλότερα ή απλά τοποθετήστε ένα υψηλότερο μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας. Έτσι το καυστικό υγρό από το στομάχι - οξύ - δεν θα ρέει στον οισοφάγο.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου - ρανδενικού, για παράδειγμα, της σιμετιδίνης

Δεν είναι ανάγκη να καπνίζετε και να τρώνε, αντίθετα, είναι απαραίτητο, αλλά μόνο χρήσιμα τρόφιμα: oatmeal, λαχανικά, φρούτα, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, να περιοριστεί η σοκολάτα και ο καφές.

Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί αντιόξινα, αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα, φάρμακα για να χαλαρώσουν τους μύες του οισοφάγου ή ένα συνδυασμό αυτών.

Πόνος στο στήθος στα αριστερά που προκαλείται από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Αυτές οι συχνότερες ασθένειες περιλαμβάνουν πνευμονική εμβολή (αρτηριακή θρόμβωση), αυθόρμητο πνευμοθώρακα, πνευμονία.

Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή είναι ένας θρόμβος σε ένα από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που παρέχει αίμα στους πνεύμονες. Πρόκειται για μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία δεν σχετίζεται με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Οι παράγοντες κινδύνου για την πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν:

• μια καθιστική ζωή,
• παχυσαρκία,
• παρατεταμένη ακινησία,
• κάταγμα της κνήμης των ποδιών,
• την εγκυμοσύνη,
• καρκίνο,
• κληρονομική προδιάθεση για πνευμονική εμβολή,
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία),
• καρδιακή προσβολή
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν χάπια ελέγχου των γεννήσεων και συχνά καπνίζουν βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής από ό, τι οι γυναίκες που δεν καπνίζουν (ειδικά πάνω από 35).

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Πνευμονική εμβολή - συμπτώματα

Συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν

1. ξαφνική δύσπνοια
2. γρήγορη αναπνοή
3. αιχμηρός πόνος στη μέση του στήθους, ο οποίος αυξάνεται με βαθιές αναπνοές

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

• Περιγραφή των συμπτωμάτων του ασθενούς όταν ερωτάται ένας γιατρός
• Αποτελέσματα ΗΚΓ
• Ακτινογραφία θώρακα
• Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος από τις αρτηρίες του ασθενούς για να ελέγξει το επίπεδο οξυγόνου σε αυτό. Διαταραχές ροής του αίματος υποδεικνύουν ασθένεια των πνευμόνων, η οποία δεν επιτρέπει στον ασθενή να πάρει αρκετό οξυγόνο.
• Έλεγχος εξαερισμού-διάχυσης (V / Q σάρωση) - καθιστά δυνατή τη σύγκριση της ροής του αίματος και της ροής του οξυγόνου σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Προβλήματα μόνο σε ένα τμήμα μπορεί να υποδεικνύουν εμβολή.
• CT σάρωση των πνευμόνων (υπολογιστική τομογραφία)

Θεραπεία

Όποιος διαγνωστεί με πνευμονική εμβολή χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει επιπλέον οξυγόνο που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος και φάρμακα για την πρόληψη περαιτέρω πήξης του αίματος, συνήθως ηπαρίνη.

Εάν η εμβολή είναι πολύ μεγάλη, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής παίρνει φάρμακα για να διαλύσει τον θρόμβο αίματος.

Σε μερικούς ανθρώπους, ο γιατρός προτείνει χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος

[53], [54], [55], [56], [57]

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Η κατάρρευση του πνεύμονα εμφανίζεται όταν ο αέρας εισέλθει στον χώρο μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνευμονικού ιστού. Κατά κανόνα, η αρνητική πίεση στη θωρακική κοιλότητα καθιστά εύκολη την επέκταση. Όταν εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο αέρας εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα. Όταν χαθεί η ισορροπία πίεσης, οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να ξανα-επεκταθούν. Αυτό κόβει την κανονική παροχή οξυγόνου στο σώμα.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας - αιτίες

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας (κατάρρευση του πνεύμονα) εμφανίζεται όταν εμφανίζεται ένα λεγόμενο μαξιλάρι αέρα γύρω από τους πνεύμονες. Η περιοχή στην οποία μπαίνει ο αέρας (και δεν πρέπει να φτάσει εκεί) ονομάζεται υπεζωκοτική.

Αιτίες πνευμοθώρακας

Το τραυματισμό του μαστού είναι η πιο κοινή αιτία αυτής της πάθησης. Οι τραυματισμοί μπορούν να συμβούν λόγω πρόσκρουσης, πτώσης, αμήχανης στροφής, τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης.

Μερικοί πολύ λεπτoί και ψηλοί άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από αυθόρμητο πνευμοθώρακα εξαιτίας του τεντώματος του πνευμονικού ιστού και των ανώμαλων σάκων αέρα που σχηματίζονται στο άνω μέρος των πνευμόνων. Είναι πιθανό αυτοί οι αερόσακοι να εκραγούν από απλές ενέργειες - φτάρνισμα ή βήχα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον πνευμοθώρακα είναι το AIDS, η πνευμονία, το εμφύσημα, το σοβαρό άσθμα, η κυστική ίνωση, ο καρκίνος, η χρήση αντιβιοτικών

[58], [59], [60]

Συμπτώματα πνευμοθώρακα

• ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή,
• οξεία πόνους στο στήθος,
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός,
• ζάλη,
• αδυναμία

Διάγνωση πνευμοθώρακα

1. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας διαγιγνώσκεται, πρώτα απ 'όλα, με ιατρική εξέταση και ακτινογραφία θώρακα.
2. Η CT (αξονική τομογραφία) μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό ενός μικρού πνευμοθώρακα.
3. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας στην ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά.

Θεραπεία

Ο πνευμοθώρακας, ο οποίος εμφανίστηκε χωρίς εμφανή λόγο, δεν απαιτεί πάντα σοβαρή θεραπεία. Μερικές φορές είναι αρκετό για ένα άτομο να περάσει έξι ώρες σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και να εξετάσει επανειλημμένα το στήθος με μια ακτινογραφία.

Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου η ποσότητα του πνευμοθώρακα δεν αλλάξει, ο ασθενής συνήθως αποφορτίζεται με μια σύσταση να επισκεφθεί το γιατρό μετά από δύο ημέρες.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει νέα συμπτώματα πόνου ή αυξάνει τον όγκο του πνευμοθώρακα, θα τοποθετηθεί για νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Διάτρητα εσωτερικά όργανα: Το διάτρητο όργανο έχει άνοιγμα ή ρήξη στο τοίχωμα οποιασδήποτε περιοχής του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, που ερεθίζει το διάφραγμα και μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος.

[61], [62]

Πνευμονία και πόνοι στο στήθος αριστερά

Η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια των πνευμόνων. Ο πόνος στο στήθος στα αριστερά με πνευμονία συμβαίνει λόγω φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης των πνευμόνων.

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από ιογενή, βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη των πνευμόνων.

[63], [64], [65]

Συμπτώματα της πνευμονίας

Ο πόνος στο στήθος στα αριστερά λόγω πνευμονίας εμφανίζεται και εντείνεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένου βήχα ή βαθιάς αναπνοής

Πόνος στην πνευμονία, συνήθως μονόπλευρο

Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα πόνου είναι ρίγη, βήχας με βλέννα (πτύελα), υψηλός πυρετός και δύσπνοια.

Διαγνωστικά

Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση, ακτινογραφία θώρακα, ακούγοντας έναν ασθενή με στηθοσκόπιο.

Θεραπεία της πνευμονίας

Η πνευμονία συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και ένας γιατρός αναισθησίας συνταγογραφεί για να ανακουφίσει τον πόνο στο στήθος στα αριστερά.

Όποια και αν είναι η αιτία του πόνου στο στήθος στα αριστερά, χρειάζεστε υποχρεωτικές εξετάσεις στο γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στον χρόνο και το σημαντικότερο - να προσδιορίσει σωστά τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία. Αυτό θα επιτρέψει σε ένα άτομο να ανακτήσει και να αποτρέψει τον πόνο στο στήθος στα αριστερά.