Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πόνος στο στήθος στην αριστερή πλευρά: πόνος, μαχαίρωμα, οξύς, τραβηχτικός, αμβλύς
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο πόνος στο αριστερό μέρος του στήθους μπορεί συχνά να προκληθεί από καρδιακή προσβολή. Αλλά στο 80% των περιπτώσεων, αυτό απέχει πολύ από την αλήθεια. Ο πόνος στο αριστερό μέρος του στήθους μπορεί να προκληθεί από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, των πεπτικών οργάνων, καθώς και από μύες, δέρμα και οστά. Πώς να κατανοήσετε τις αιτίες του πόνου στο αριστερό μέρος του στήθους; Ποια είναι τα συμπτώματα του πόνου στο αριστερό μέρος του στήθους, καθώς και η διάγνωση και η θεραπεία;
Καρδιαγγειακές παθήσεις
Ας ξεκινήσουμε με τις πιο επικίνδυνες αιτίες πόνου στο στήθος στα αριστερά. Αυτές είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις. Η λίστα τους είναι αρκετά μεγάλη, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλα αυτά τα σημεία για να καλέσετε έναν γιατρό εγκαίρως για πόνο στο στήθος στα αριστερά. Οι ασθένειες που σχετίζονται με πόνο στο στήθος λόγω καρδιακών προβλημάτων είναι οι στεφανιαίες και οι μη στεφανιαίες.
Οι στεφανιαίες καρδιοπάθειες περιλαμβάνουν την ισχαιμία του μυοκαρδίου και το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πρόκειται για σοβαρές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο εάν ένα άτομο δεν λάβει έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.
Καρδιακή προσβολή (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ισχαιμία)
Μια καρδιακή προσβολή λόγω οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ισχαιμίας συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα (στεφανιαίες αρτηρίες) είναι μπλοκαρισμένη. Αυτό εμποδίζει τον καρδιακό μυ να λάβει αρκετό οξυγόνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη, φθορά και ατροφία του καρδιακού μυός.
Αιτίες καρδιακής προσβολής
Μια καρδιακή προσβολή προκαλείται από στεφανιαία νόσο ή ισχαιμική καρδιοπάθεια. Η καρδιακή νόσος μπορεί να προκληθεί από συσσώρευση χοληστερόλης στις στεφανιαίες αρτηρίες (αθηροσκλήρωση), θρόμβους αίματος που μπορούν να επηρεάσουν τη ροή του αίματος ή σπασμό των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.
Παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή
- υψηλή αρτηριακή πίεση
- διαβήτης
- κάπνισμα
- υψηλή χοληστερόλη
- κληρονομικότητα - καρδιαγγειακές παθήσεις σε στενούς συγγενείς που εμφανίζονται σε ηλικία κάτω των 60 ετών,
- ευσαρκία
Μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής από τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στην απώλεια της προστατευτικής δράσης της ορμόνης οιστρογόνου κατά την εμμηνόπαυση. Επομένως, οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες χρειάζονται ορμονοθεραπεία για την εξισορρόπηση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα.
Συμπτώματα καρδιακής προσβολής
Ο τυπικός πόνος κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής εμφανίζεται στη μέση και αριστερή πλευρά του θώρακα και μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον αριστερό ώμο, το αριστερό χέρι, τη γνάθο, την κοιλιά ή την πλάτη. Λάβετε υπόψη ότι διαφορετικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο στο στήθος περιλαμβάνουν δύσπνοια, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία και έμετο.
Τα συμπτώματα του πόνου στο αριστερό μέρος του θώρακα κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής στις γυναίκες μπορεί να μην διαφέρουν από αυτά των ανδρών. Ωστόσο, στις γυναίκες, τα συμπτώματα μπορεί να είναι άτυπα (όχι χαρακτηριστικά). Με τον πόνο στο αριστερό μέρος του θώρακα στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημάδια καρδιακής προσβολής:
- κοιλιακή δυσφορία,
- καούρα,
- ζάλη,
- ανεξήγητη κόπωση.
Διαγνωστικά
- ψηλάφηση θώρακος
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για τη διάγνωση της καρδιακής λειτουργίας. Μετά το ΗΚΓ, είναι ήδη δυνατό να πούμε ποια αγγεία της καρδιάς είναι φραγμένα ή στενωμένα.
- Μια μελέτη των ενζύμων που παράγουν τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα όταν δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Αυτά τα ένζυμα μπορούν να ανιχνευθούν σε μια εξέταση αίματος.
Θεραπεία
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν συμβεί καρδιακή προσβολή είναι να καλέσετε ασθενοφόρο. Ενώ ο ασθενής περιμένει το ασθενοφόρο, θα πρέπει να πάρει νιτρογλυκερίνη για την ανακούφιση από τον πόνο στο στήθος.
Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία για έμφραγμα ή ισχαιμία που προκάλεσε καρδιακή προσβολή στοχεύει κυρίως στην αύξηση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών. Είναι σημαντικό να αποσυμφορηθεί η ροή του αίματος και οι ίδιες οι αρτηρίες, καθώς και να εξαλειφθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης που μεταφέρεται στην καρδιά. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον σκοπό αυτό περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ηπαρίνη και τα θρομβολυτικά φάρμακα.
Ο δεύτερος στόχος στη θεραπεία μιας καρδιακής προσβολής είναι η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μειώνει την καταπόνηση της καρδιάς και τον πόνο στο αριστερό στήθος.
Η αγγειοπλαστική είναι μια μέθοδος απόφραξης μιας αρτηρίας.
Αγγειογραφία – Αυτή γίνεται κυρίως για τον εντοπισμό στενώσεων ή αποφράξεων στις αρτηρίες. Ένας πολύ λεπτός πλαστικός σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας, εισάγεται στην αρτηρία. Αυτό την διευρύνει, επιτρέποντας μια ευρύτερη δίοδο για το αίμα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα stent (μια εύκαμπτη μεταλλική δομή) για τη διεύρυνση των αρτηριών και την ελεύθερη ροή του αίματος.
Η χειρουργική επέμβαση για τον πόνο στο αριστερό στήθος χρησιμοποιείται εάν η θεραπεία αποτύχει. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει αγγειοπλαστική ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.
Μη στεφανιαία καρδιοπάθεια
Αυτή η ομάδα καρδιακών παθήσεων μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος στα αριστερά. Αλλά αυτές οι ασθένειες είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστούν επειδή δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς από τους γιατρούς. Επιπλέον, πολλές από αυτές τις ασθένειες έχουν πολύ ασαφή, ασαφή συμπτώματα. Οι πιο συχνές μη στεφανιαίες καρδιαγγειακές βλάβες είναι η περικαρδίτιδα, η αρτηριακή υπέρταση, που σχετίζεται επίσης με το περικάρδιο, η μυοκαρδίτιδα, η καρδιομυοπάθεια, οι καρδιακές ανωμαλίες, συγγενείς και επίκτητες, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η νευροκυκλοφορική δυστονία (συμπεριλαμβανομένων 4 τύπων καρδιαλγίας), η στηθάγχη. Ας εξετάσουμε τις πιο απειλητικές για τη ζωή ασθένειες που προκαλούν πόνο στην καρδιά στα αριστερά.
Οξεία περικαρδίτιδα
Πρόκειται για φλεγμονή του περικαρδίου, ενός σάκου που καλύπτει την καρδιά. Ονομάζεται περικάρδιο ή συνδετικός ιστός της καρδιάς. Ο ρόλος του περικαρδίου είναι να διαχωρίζει την καρδιά από όλα τα άλλα όργανα που βρίσκονται στο στήθος. Το περικάρδιο επιτρέπει στην καρδιά να γεμίζει καλύτερα με αίμα και, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, εμποδίζει τον «κινητήρα» μας να τεντωθεί και να μετακινηθεί από την ανατομική του θέση.
Το περικάρδιο είναι μια κοιλότητα ανάμεσα σε δύο στρώματα συνδετικού ιστού. Στο εσωτερικό, ανάμεσα στα τοιχώματα της καρδιάς και του περικαρδίου, υπάρχει ένα υγρό που προστατεύει αυτά τα στρώματα από την τριβή. Υπάρχει αρκετή ποσότητα υγρού – 25 ml. Όταν το περικάρδιο φλεγμαίνει, εμφανίζεται πόνος στο στήθος στα αριστερά.
Αιτίες περικαρδίτιδας
Η περικαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη, βακτηριακή λοίμωξη, καρκίνο, ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, ακτινοθεραπεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Μια οξεία κρίση που οφείλεται σε φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να επιδεινωθεί από μια ακόμη πιο απειλητική για τη ζωή πάθηση που ονομάζεται καρδιακός επιπωματισμός. Πρόκειται για συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά που την εμποδίζει να αντλεί αίμα αποτελεσματικά σε όλο το σώμα. Ο καρδιακός επιπωματισμός μπορεί να χαρακτηρίζεται από αιφνίδια απώλεια συνείδησης, έντονο πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Συμπτώματα οξείας περικαρδίτιδας
Ο πόνος στο αριστερό μέρος του θώρακα με περικαρδίτιδα συνήθως περιγράφεται ως οξύς ή διαπεραστικός. Εμφανίζεται επίσης στη μέση του θώρακα και επιδεινώνεται με τη βαθιά αναπνοή.
Αυτός ο πόνος μπορεί εύκολα να συγχέεται με τον πόνο μιας καρδιακής προσβολής, επειδή μπορεί να αντανακλά στην αριστερή πλευρά της πλάτης ή του ώμου.
Το διακριτικό χαρακτηριστικό της οξείας περικαρδίτιδας σε σύγκριση με το έμφραγμα ή την ισχαιμία είναι ότι ο πόνος επιδεινώνεται σε οριζόντια θέση και υποχωρεί όταν το άτομο σκύβει προς τα εμπρός. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όταν ένα άτομο ξαπλώνει, η φλεγμονώδης περικαρδιακή μεμβράνη αγγίζει στενά την καρδιά, προκαλώντας πόνο. Όταν ένα άτομο σκύβει προς τα εμπρός, σχηματίζεται ένας χώρος μεταξύ του περικαρδίου και της καρδιάς και ο πόνος στο στήθος αριστερά και στη μέση υποχωρεί.
Συναφή συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα ζέστης και κρύου, δυσκολία στην αναπνοή ή πονόλαιμο κατά την κατάποση.
Θεραπεία της περικαρδίτιδας
Η ιογενής περικαρδίτιδα συνήθως υποχωρεί μετά από 7-21 ημέρες θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπωματισμού, ο γιατρός θα παρακεντήσει το υγρό από το περικάρδιο μέσω του δέρματος. Πραγματοποιείται επίσης παροχέτευση μαζί με υπερήχους και η περίσσεια υγρού αντλείται έξω από το περικάρδιο.
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια ανωμαλία μιας από τις καρδιακές βαλβίδες. Αυτή η πάθηση συνοδεύεται από δυσλειτουργία της βαλβίδας, η οποία βρίσκεται μεταξύ της κοιλίας της καρδιάς και του αριστερού κόλπου της. Αυτή η απειλητική για τη ζωή πάθηση μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στο στήθος στην αριστερή πλευρά.
Συμπτώματα πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ταχυκαρδία και πόνο στο στήθος στην αριστερή πλευρά. Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να συνοδεύεται από κόπωση, ζάλη και δύσπνοια.
Ο πόνος στο στήθος που σχετίζεται με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας διαφέρει από τον πόνο της στηθάγχης στο ότι είναι οξύς, δεν ακτινοβολεί πουθενά και δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές που προκαλούν μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων, ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας (ανώμαλη ροή αίματος στις καρδιακές κοιλότητες) και ανώμαλους καρδιακούς ρυθμούς, που μερικές φορές οδηγούν σε αιφνίδιο θάνατο.
Στηθάγχη
Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στην καρδιά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η έλλειψη παροχής αίματος στην καρδιά προκαλείται από απόφραξη ή στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Η στηθάγχη διαφέρει από την καρδιακή προσβολή στο ότι οι αρτηρίες στη στηθάγχη δεν είναι εντελώς φραγμένες και δεν προκαλούν απειλητική για τη ζωή βλάβη στην καρδιά.
Η ήπια στηθάγχη (που ονομάζεται σταθερή) μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και ο πόνος στο στήθος σταματά μετά την ανάπαυση. Η «ασταθής» στηθάγχη έχει ως αποτέλεσμα έντονο και απρόβλεπτο πόνο που δεν υποχωρεί εντελώς ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Αιτίες στηθάγχης
Η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από σπασμό, στένωση ή μερική απόφραξη μιας αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα την καρδιά.
Η πιο συχνή αιτία στηθάγχης είναι η στεφανιαία νόσος, κατά την οποία ένας θρόμβος αίματος ή συσσώρευση χοληστερόλης μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο (αθηροσκλήρωση) περιορίζει τη ροή του αίματος αλλά δεν φράζει πλήρως το αιμοφόρο αγγείο.
Η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, συναισθηματικό στρες ή αρρυθμία, κατά την οποία η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Συμπτώματα στηθάγχης
Η στηθάγχη μερικές φορές μοιάζει με καρδιακή προσβολή, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και υποχωρεί μετά την ανάπαυση, κάτι που δεν συμβαίνει ποτέ με καρδιακή προσβολή ή ισχαιμικό επεισόδιο. Η στηθάγχη γίνεται απειλητική για τη ζωή όταν εμφανίζεται πόνος στο στήθος στα αριστερά σε ηρεμία, ο καρδιακός ρυθμός ή η ένταση αυξάνεται.
Ο πόνος της στηθάγχης δεν υποχωρεί μετά τη λήψη ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης, όπως συμβαίνει με μια καρδιακή προσβολή. Χρειάζονται τουλάχιστον τρία δισκία νιτρογλυκερίνης σε διαστήματα πέντε λεπτών για να μειωθεί η ένταση της κρίσης.
Διαγνωστικά
Η στηθάγχη διαγιγνώσκεται με τις ίδιες μεθόδους που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση καρδιακών προσβολών.
Η διάγνωση της στηθάγχης γίνεται μόνο αφού αποκλειστεί η πιθανότητα καρδιακής προσβολής. Αυτό γίνεται με την ανάλυση των καρδιακών ενζύμων, για τα οποία γράψαμε παραπάνω.
Αν και ένα ΗΚΓ μπορεί να δείξει ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς, αυτές οι αλλαγές είναι συχνά θεραπεύσιμες.
Δοκιμασία κοπώσεως: Παρακολούθηση του ΗΚΓ σας κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε ηρεμία. Τα αποτελέσματα της εξέτασης συγκρίνονται στη συνέχεια για να προσδιοριστεί πώς το στρες επηρεάζει την καρδιά σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει μπλοκαρίσματα ή συμφόρηση στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά σας.
Ο καρδιακός καθετηριασμός (εισαγωγή καθετήρα) χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό απόφραξης στις αρτηρίες.
Ένας ειδικός τύπος διαγνωστικής εξέτασης (αγγειογραφία ή αρτηριογραφία) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αποφράξεων ή άλλων προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία.
Θεραπεία της στηθάγχης
Τα δισκία νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη στηθάγχη μέχρι να φτάσουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της ροής του αίματος σε φραγμένες ή στενωμένες αρτηρίες.
Εάν ο πόνος στο στήθος επιμένει για τα επόμενα πέντε λεπτά, πάρτε ένα ακόμη δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα σας. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση, επαναλάβετε την ίδια ενέργεια μετά από πέντε λεπτά μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
Στη θεραπεία της στηθάγχης σε νοσοκομείο, οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από μια κρίση θωρακικού πόνου αριστερά και στη μέση. Εκπρόσωποι αυτών των αναστολέων είναι η ατενολόλη, η μετοπρολόλη και η βισοπρολόλη.
Ανεύρυσμα αορτής (άλλες ονομασίες: αορτική ανατομή, ρήξη αορτής)
Η αορτή είναι η κύρια αρτηρία που παρέχει αίμα σε ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά, τα νεφρά, οι πνεύμονες και τα έντερα. Η αορτική ανατομή σημαίνει ρήξη στο τοίχωμα της αορτής. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εσωτερική αιμορραγία και να σταματήσει τη ροή του αίματος σε ζωτικά όργανα. Μόνο το 20 έως 30 τοις εκατό των ανθρώπων επιβιώνουν. Ένα ανεύρυσμα (ρήξη) μπορεί να εμφανιστεί στην αορτή στο στήθος ή την κοιλιά. Οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης αορτής από τις γυναίκες.
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
Αιτίες αορτικής ανατομής
Η αορτική ανατομή μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις που προκαλούν τη διάσπαση του εσωτερικού τοιχώματος της αορτής, όπως η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση, η ρήξη του συνδετικού ιστού, η ασθένεια, η μη συνταγογραφούμενη χρήση ισχυρών φαρμάκων, η μεγαλύτερη ηλικία, η εγκυμοσύνη, οι συγγενείς καρδιοπάθειες και ο καρδιακός καθετηριασμός για διάγνωση.
Συμπτώματα ρήξης αορτής
Ο πόνος στο αριστερό μέρος του θώρακα που σχετίζεται με την αορτική ανατομή εμφανίζεται ξαφνικά και περιγράφεται ως «σοβαρός, δακρυσμένος». Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στην πλάτη ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Επειδή η αορτή παρέχει αίμα σε ολόκληρο το σώμα, τα συμπτώματα μιας ρήξης αορτής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος σαν στηθάγχη με διαλείπουσα αναπνοή
- δύσπνοια
- λιποθυμία
- κοιλιακός πόνος
- συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου (μούδιασμα των άκρων και της γλώσσας, απώλεια κινητικής λειτουργίας σε ένα μέρος του σώματος)
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της αορτικής ανατομής με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς περιλαμβάνει
- Ακτινογραφία θώρακος (Οι ακτινογραφίες θα δείξουν ακανόνιστα περιγράμματα μιας ρήξης αορτής ή της διαπλάτυνσής της).
- Ηχοκαρδιογράφημα (με εξειδικευμένο υπερηχογράφημα καρδιάς, όταν εισάγεται ένας καθετήρας στον οισοφάγο υπό τοπική ή γενική αναισθησία).
- Η αορτική ανατομή μπορεί να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια από έναν γιατρό χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία θώρακος ή αγγειογραφία.
[ 41 ]
Θεραπεία ρήξης αορτής
- Παυσίπονα όπως μορφίνη, ντοπαμίνη, μεσατόνη
- Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση - διουρητικά, βερλιπρίλη, αναπριλίνη, διροτόνη και άλλα.
- Φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και διευρύνουν τις αρτηρίες
- Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την κοπή (ρήξη) της αορτής, η οποία προκαλεί βλάβη στο ανιόν (από κάτω προς τα πάνω) τμήμα της αορτής.
Παθήσεις του οισοφάγου που προκαλούν πόνο στο αριστερό στήθος
Συχνά, ο πόνος στο στήθος στην αριστερή πλευρά εμφανίζεται λόγω γαστρεντερικών παθήσεων. Συγκεκριμένα, λόγω παλινδρόμησης, η οποία συνήθως ονομάζεται καούρα. Τα συμπτώματα αυτού του πόνου μπορεί να είναι παρόμοια με καρδιακή προσβολή, αλλά αυτό δεν ισχύει.
Αιτίες της παλινδρόμησης οξέος
- Γαστρεντερικές παθήσεις
- Υπερκατανάλωση τροφής
- Αυξημένη οξύτητα
- Δυσλειτουργία του γαστρικού σφιγκτήρα
- σακχαρώδης διαβήτης
- σκληροδερμία
Η καούρα μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε παράγοντα που μειώνει την πίεση στον κάτω οισοφάγο, προκαλεί διακοπή της οισοφαγικής δραστηριότητας ή καθυστερεί την γαστρική κένωση. Αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από:
- κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
- χρησιμοποιώντας νικοτίνη
- κατανάλωση αλκοόλ
- πρόσληψη καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- ορισμένα φάρμακα ή ορμόνες (π.χ. νιτρικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντιχολινεργικά, οιστρογόνα, προγεστερόνη)
- Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ο πόνος στο στήθος στην αριστερή πλευρά μπορούν επίσης να προκληθούν από ζυμομύκητες, μύκητες, ιούς, βακτήρια ή ερεθισμό από αλλεργιογόνα.
Συμπτώματα
- ένας οξύς πόνος που ενοχλεί ένα άτομο στην αριστερή πλευρά του στήθους
- πόνος που ακτινοβολεί στο στήθος, την πλάτη, τον αυχένα και τον ώμο
- πόνος κατά την κατάποση
- αιμορραγία στον οισοφάγο
- καούρα
- σάλιωμα
- δυσφορία στο στήθος
- πίεση στο στήθος
- έντονη εφίδρωση
- ωχρότητα του προσώπου
- ναυτία και έμετος
- πονόλαιμος
- ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα ή στο λαιμό
- βραχνάδα
- επίμονος ξηρός βήχας.
Διαγνωστικά
- Εξέταση συμπτωμάτων και ψηλάφηση της περιοχής του θώρακα
- ακτινογραφία
- Δοκιμασίες Bernstein (όταν εισάγεται οξύ στον οισοφάγο για να μελετηθεί η αντίδραση σε αυτό)
- Οισοφαγοσκόπηση (εξέταση του οισοφάγου χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα συνδεδεμένο σε μια οθόνη όπου ο γιατρός μπορεί να δει τα αποτελέσματα)
[ 46 ]
Θεραπεία
Μπορείτε να μειώσετε τον πόνο στο αριστερό στήθος από την παλινδρόμηση οξέος με έναν απλό τρόπο - σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού 15 εκατοστά ψηλότερα ή απλώς βάλτε ένα ψηλότερο μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας. Με αυτόν τον τρόπο, το καυστικό υγρό από το στομάχι - το οξύ - δεν θα ρέει στον οισοφάγο.
Είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου - ρανισάνη, για παράδειγμα σιμετιδίνη
Δεν χρειάζεται να καπνίζετε, αλλά αντίθετα, πρέπει να τρώτε, αλλά μόνο υγιεινά τρόφιμα: πλιγούρι βρώμης, λαχανικά, φρούτα, πρέπει να αποκλείσετε τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, να περιορίσετε τη σοκολάτα και τον καφέ.
Μερικές φορές ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αντιόξινα, αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα, φάρμακα για τη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου ή έναν συνδυασμό αυτών.
Πόνος στο στήθος στην αριστερή πλευρά που προκαλείται από αναπνευστικές παθήσεις
Οι πιο συχνές ασθένειες περιλαμβάνουν την πνευμονική εμβολή (αρτηριακή θρόμβωση), τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα και την πνευμονία.
Πνευμονική εμβολή
Η πνευμονική εμβολή είναι ένας θρόμβος αίματος σε ένα από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες με αίμα. Είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή πάθηση που δεν σχετίζεται με καρδιακή ή αγγειακή νόσο.
Αιτίες πνευμονικής εμβολής
Οι παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν:
- καθιστικός τρόπος ζωής,
- ευσαρκία,
- παρατεταμένη ακινησία,
- κάταγμα των κνημιαίων οστών των ποδιών,
- εγκυμοσύνη,
- Καρκίνος,
- κληρονομική προδιάθεση για πνευμονική εμβολή,
- διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία),
- έμφραγμα
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά χάπια και καπνίζουν συχνά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής εμβολής από τις γυναίκες που δεν καπνίζουν (ειδικά εκείνες άνω των 35 ετών).
[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]
Πνευμονική εμβολή - συμπτώματα
Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν
- ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή
- γρήγορη αναπνοή
- ένας οξύς πόνος στη μέση του στήθους που αυξάνεται με βαθιές αναπνοές
Διάγνωση πνευμονικής εμβολής
- Περιγραφή των συμπτωμάτων του ασθενούς κατά τη συνέντευξη με γιατρό
- Αποτελέσματα ΗΚΓ
- Ακτινογραφία θώρακος
- Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το αίμα από τις αρτηρίες του ασθενούς για να ελέγξει τα επίπεδα οξυγόνου σε αυτό. Η μη φυσιολογική ροή αίματος υποδηλώνει πνευμονική νόσο που εμποδίζει τον ασθενή να λάβει αρκετό οξυγόνο.
- Σάρωση αερισμού-αιμάτωσης (σάρωση V/Q) – σας επιτρέπει να συγκρίνετε τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου σε διαφορετικά μέρη των πνευμόνων. Προβλήματα μόνο σε ένα τμήμα μπορεί να υποδηλώνουν εμβολή.
- Αξονική τομογραφία πνευμόνων (αξονική τομογραφία)
Θεραπεία
Οποιοσδήποτε έχει διαγνωστεί με πνευμονική εμβολή απαιτεί άμεση νοσηλεία.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει επιπλέον οξυγόνο που διοχετεύεται στο αίμα και φάρμακα για την πρόληψη περαιτέρω πήξης του αίματος, συνήθως ηπαρίνη.
Εάν η εμβολή είναι πολύ μεγάλη, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για να διαλύσει τον θρόμβο.
Για ορισμένους ανθρώπους, οι γιατροί προτείνουν χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]
Αυθόρμητος πνευμοθώρακας
Η κατάρρευση του πνεύμονα είναι μια πάθηση που εμφανίζεται όταν ο αέρας εισέρχεται στον χώρο μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνευμονικού ιστού. Κανονικά, η αρνητική πίεση στην θωρακική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να διασταλούν. Όταν συμβαίνει αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο αέρας εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα. Όταν η ισορροπία της πίεσης διαταραχθεί, οι πνεύμονες δεν μπορούν να διασταλούν ξανά. Αυτό διακόπτει την κανονική παροχή οξυγόνου στο σώμα.
Αυθόρμητος πνευμοθώρακας - αιτίες
Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας (κατάρρευση πνεύμονα) εμφανίζεται όταν σχηματίζεται ένα λεγόμενο μαξιλάρι αέρα γύρω από τους πνεύμονες. Η περιοχή όπου εισέρχεται ο αέρας (και δεν θα έπρεπε να φτάσει εκεί) ονομάζεται υπεζωκοτική περιοχή.
Αιτίες πνευμοθώρακα
Το τραύμα στο στήθος είναι η πιο συχνή αιτία αυτής της πάθησης. Το τραύμα μπορεί να προκληθεί από χτύπημα, πτώση, αδέξια στροφή, τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
Μερικοί πολύ αδύνατοι και ψηλοί άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από αυθόρμητο πνευμοθώρακα λόγω τεντωμένου πνευμονικού ιστού και ανώμαλων αερόσακων που σχηματίζονται στην κορυφή των πνευμόνων. Είναι πιθανό αυτοί οι αερόσακοι να σπάσουν με απλές κινήσεις όπως το φτέρνισμα ή ο βήχας.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν το AIDS, την πνευμονία, το εμφύσημα, το σοβαρό άσθμα, την κυστική ίνωση, τον καρκίνο και τη χρήση αντιβιοτικών.
Συμπτώματα πνευμοθώρακα
- ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή,
- έντονους πόνους στο στήθος,
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός,
- ζάλη,
- αδυναμία
Διάγνωση πνευμοθώρακα
- Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας διαγιγνώσκεται κυρίως με κλινική εξέταση και ακτινογραφία θώρακος.
- Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να είναι χρήσιμη για την αναγνώριση ενός μικρού πνευμοθώρακα.
- Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας στην αριστερή πλάγια θέση.
Θεραπεία
Ο πνευμοθώρακας που εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία δεν απαιτεί πάντα σοβαρή θεραπεία. Μερικές φορές ένα άτομο χρειάζεται μόνο να περάσει έξι ώρες στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού και να υποβληθεί σε επανεξέταση του θώρακα με ακτινογραφία.
Εάν το μέγεθος του πνευμοθώρακα δεν αλλάξει κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, ο ασθενής συνήθως λαμβάνει εξιτήριο με σύσταση να δει γιατρό σε δύο ημέρες.
Εάν ο ασθενής εμφανίσει νέα συμπτώματα πόνου ή αυξηθεί ο όγκος του πνευμοθώρακα, θα εισαχθεί για νοσοκομειακή περίθαλψη.
Διάτρητα σπλάχνα: Τα διάτρητα σπλάχνα είναι μια οπή ή σχισμή στο τοίχωμα οποιασδήποτε περιοχής του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, ερεθίζοντας το διάφραγμα και προκαλώντας πόνο στο στήθος.
Πνευμονία και πόνος στο στήθος στα αριστερά
Η πνευμονία είναι μια μολυσματική ασθένεια των πνευμόνων. Ο πόνος στο στήθος στα αριστερά με πνευμονία εμφανίζεται λόγω φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης των πνευμόνων.
Αιτίες πνευμονίας
Η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από ιογενή, βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη των πνευμόνων.
Συμπτώματα πνευμονίας
Ο πόνος στο στήθος στην αριστερή πλευρά λόγω πνευμονίας εμφανίζεται και εντείνεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένου βήχα ή βαθιάς αναπνοής
Ο πόνος στην πνευμονία είναι συνήθως μονόπλευρος
Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο περιλαμβάνουν ρίγη, βήχα με βλέννα (φλέγμα), υψηλό πυρετό και δυσκολία στην αναπνοή.
Διαγνωστικά
Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με κλινική εξέταση, ακτινογραφία θώρακος και ακρόαση του ασθενούς με στηθοσκόπιο.
Θεραπεία της πνευμονίας
Η πνευμονία συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου στο στήθος στα αριστερά.
Ανεξάρτητα από την αιτία του πόνου στο στήθος στα αριστερά, είναι απαραίτητες υποχρεωτικές εξετάσεις από γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο προσδιορισμό της διάγνωσης και, το πιο σημαντικό, στη σωστή συνταγογράφηση της βέλτιστης θεραπείας. Αυτό θα δώσει στο άτομο την ευκαιρία να αναρρώσει και να αποτρέψει τον πόνο στο στήθος στα αριστερά.