Καρδιακή παχυσαρκία

Αυτή η διατύπωση υποδηλώνει υπερβολική συσσώρευση λιπιδίων στον καρδιακό μυ ή ανώμαλη ανάπτυξη λιπώδους ιστού κάτω από το επικάρδιο, που οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία. Αυτό, αναγκάζοντας τον καρδιακό μυ να εργάζεται συνεχώς σε κατάσταση υπερφόρτωσης, και όχι καρδιακή παθολογία, οδηγεί με την πάροδο του χρόνου σε καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Επιδημιολογία

Στον σύγχρονο κόσμο, το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους, το οποίο έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία και, μεταξύ άλλων, προκαλεί αυτό το είδος λιπώδους μυοκαρδιακής δυστροφίας, είναι αρκετά οξύ. Οι είκοσι πρώτες χώρες στις οποίες από το ένα τέταρτο έως το ένα τρίτο του πληθυσμού πάσχει από παχυσαρκία βρίσκονται επικεφαλής το Μεξικό, τις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής και τη Συρία. Μεταξύ των Μεξικανών, περίπου το 70% είναι υπέρβαροι, σχεδόν το 33% είναι παχύσαρκοι. Τους ξεπερνούν οι Αμερικανοί και οι Σύριοι (περίπου το 32%). Οι είκοσι πρώτες περιλαμβάνουν κυρίως χώρες της Λατινικής Αμερικής και της Ασίας, καθώς και την Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία. Η Ουγγαρία βρίσκεται στην εικοστή θέση και η γραμμή από πάνω της καταλαμβάνεται από τη Μεγάλη Βρετανία και τη Ρωσία. Σε αυτές τις χώρες, περίπου το ένα τέταρτο των κατοίκων τους πάσχουν από υπερβολικό βάρος στο στάδιο της παχυσαρκίας.

Η πιθανότητα να αποκτήσει ένα παιδί με προδιάθεση για υπερβολικό βάρος από παχύσαρκους γονείς είναι 80%· εάν ένας από τους γονείς είναι παχύσαρκος, ο κίνδυνος να κληρονομήσει αυτή την πάθηση από τη μητέρα είναι 50% και από τον πατέρα - 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Αιτίες καρδιακή παχυσαρκία

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας θεωρείται γενετικός· συχνά παρατηρείται τάση για υπερβολική παχυσαρκία σε μέλη της ίδιας οικογένειας. Οικογενειακές παραδόσεις σχετικά με τη διατροφή – η προτίμηση για λιπαρά τρόφιμα, η ενθάρρυνση της υπερκατανάλωσης τροφής, η ανεπαρκής κατανάλωση βιταμινών, μετάλλων, φυτικών ινών οδηγεί σε επιβράδυνση του μεταβολισμού και συσσώρευση περίσσειας λίπους στους ιστούς του σώματος. Και αυτός ο τύπος λιπώδους μυοκαρδιακής δυστροφίας, που ονομάζεται καρδιακή παχυσαρκία, αναπτύσσεται στο πλαίσιο σημαντικού υπερβολικού βάρους οποιασδήποτε γένεσης.

Υπάρχουν πολυάριθμοι παράγοντες κινδύνου για την αύξηση του σωματικού βάρους και, κατά συνέπεια, την «απόκτηση» καρδιακής παχυσαρκίας. Σε αυτούς περιλαμβάνονται η ηλικία (καθώς περνούν τα χρόνια, όλο και περισσότερα μυϊκά κύτταρα αντικαθίστανται από λιποκύτταρα), οι αγχωτικές καταστάσεις που κάνουν πολλούς να θέλουν να «καταβροχθίσουν» τα προβλήματα που έχουν προκύψει, οι νευρικές ασθένειες, ιδίως η βουλιμία, ορισμένες ψυχικές παθολογίες, οι ορμονικές εξάρσεις (εφηβεία) και η εξασθένηση της δραστηριότητάς τους (εμμηνόπαυση).

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής παχυσαρκίας είναι πολύ υψηλότερος σε άτομα που ακολουθούν καθιστική ζωή, σε αθλητές που έχουν ολοκληρώσει την καριέρα τους και έχουν μειώσει απότομα τη σωματική τους δραστηριότητα, σε λάτρεις της μπύρας, σε περιπτώσεις ενδοκρινικών και γενετικών διαταραχών, σε ασθένειες των πεπτικών οργάνων, του κυκλοφορικού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι η μακροχρόνια χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αύξησης του σωματικού βάρους σε άτομα που εξαντλούνται με αυστηρή δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα - το σώμα αναπληρώνει εντατικά τα αποθέματα λίπους μετά από στρες που προκαλείται από παρατεταμένο υποσιτισμό.

Η λιπώδης μυοκαρδιακή δυστροφία που προκαλείται από την πρωτοπαθή (διατροφική) παχυσαρκία συνδέεται πάντα με την υπερκατανάλωση τροφής και τον καθιστικό τρόπο ζωής, στον οποίο η κατανάλωση ενέργειας δεν αντιστοιχεί στην κατανάλωσή της. Στη δευτεροπαθή παχυσαρκία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών, η σύνδεση μεταξύ παχυσαρκίας και διατροφής υψηλής θερμιδικής αξίας και σωματικής αδράνειας μπορεί να μην παρατηρηθεί.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Παθογένεση

Στον μηχανισμό ανάπτυξης της καρδιακής παχυσαρκίας, οι κύριοι παθογενετικοί κρίκοι θεωρούνται η πείνα με οξυγόνο των καρδιομυοκυττάρων, ως αποτέλεσμα ασθενειών που οδηγούν σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών ή διαταραχή της διατροφής (προτίμηση για τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες σε σχέση με την ανεπάρκεια βιταμινών και πρωτεϊνών).

Οι δυστροφικές αλλαγές στον καρδιακό μυ εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης του μυοκαρδιακού μυϊκού ιστού με λιπίδια. Στην παχυσαρκία, ο μεταβολισμός των φωσφολιπιδίων διαταράσσεται κυρίως. Όντας το κύριο λιπαρό στοιχείο των κυτταρικών μεμβρανών, τα φωσφολιπίδια παρέχουν την ελαστικότητα και τη ρευστότητά τους. Με τη βοήθειά τους, μεταφέρονται μόρια λιπών, λιπαρών οξέων και χοληστερόλης. Οι διαταραχές στον μεταβολισμό των φωσφολιπιδίων μεταξύ πλάσματος και ερυθροκυττάρων προκαλούν περίσσεια λιπαρών ενώσεων στο αίμα, που εναποτίθενται στον κύριο ιστό της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών.

Μικροσκοπικά σταγονίδια λίπους εμφανίζονται στα μυοκαρδιακά κύτταρα, αντικαθιστώντας σταδιακά πλήρως το κυτταρόπλασμα των μυϊκών κυττάρων. Η λιπώδης δυστροφία του καρδιακού μυός ανιχνεύεται από εστίες λιποκυττάρων που έχουν αντικαταστήσει τα καρδιομυοκύτταρα. Η αντικατάσταση κυττάρων συμβαίνει σε διαφορετικά λειτουργικά συστήματα του καρδιακού μυός, γεγονός που προκαλεί διαταραχές στον ρυθμό και τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, την καρδιακή αγωγιμότητα. Ο αυτοματισμός του μυοκαρδίου διαταράσσεται.

Όταν ο λιπώδης ιστός αναπτύσσεται κάτω από την εξωτερική ορώδη καρδιακή μεμβράνη (επικάρδιο), διεισδύει βαθιά στα στρώματα του καρδιακού μυός, ο οποίος γίνεται ετερογενής, διαπερασμένος από δέσμες λιπώδους ιστού ποικίλου πάχους. Λόγω της πίεσης των λιπαρών κλώνων, αναπτύσσεται και εξελίσσεται η ατροφία των μυϊκών ινών. Με την πάροδο του χρόνου, το επικάρδιο μετατρέπεται σε ένα στρώμα λιπώδους ιστού που διαπερνάται από αιμοφόρα αγγεία.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Συμπτώματα καρδιακή παχυσαρκία

Η ίδια η λιπώδης μυοκαρδιακή δυστροφία δεν έχει σαφή συμπτώματα. Είναι χαρακτηριστική για πολλές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας. Τα πρώτα σημάδια στα οποία πρέπει να δώσετε προσοχή είναι η δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται μετά από ασυνήθιστη και πιο έντονη σωματική δραστηριότητα. Ένα άτομο αισθάνεται ότι δεν έχει αρκετό αέρα, δυσκολίες εμφανίζονται κατά την εισπνοή. Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, θορυβώδης και λιγότερο βαθιά. Η δύσπνοια συνήθως παρατηρείται από άλλους. Η καρδιακή δύσπνοια προκαλείται από υποξία, η οποία εμφανίζεται όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι ανεπαρκής για την κανονική παροχή αίματος στον εγκέφαλο και τους πνεύμονες. Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη οξυγόνου, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή. Στην αρχή της νόσου, η δύσπνοια εμφανίζεται στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγεί στο γεγονός ότι σε μεταγενέστερα στάδια η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε έναν ασθενή σε ηρεμία. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης μάζας σώματος ενός ατόμου, τόσο πιο αισθητό είναι ότι υποφέρει από δύσπνοια.

Η περαιτέρω διαδικασία εκφύλισης του μυϊκού ιστού σε λίπος προκαλεί μυοκαρδιακή δυσλειτουργία (μείωση του ρυθμού, της συχνότητας και της διαταραχής της ακολουθίας των συσπάσεών του, της ηλεκτρικής αγωγιμότητας). Εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Η δύσπνοια συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αρρυθμία, ταχυκαρδία και υπέρταση. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από εμβοές και ζάλη, πιθανοί πονοκέφαλοι και λιποθυμία, καθώς και διόγκωση του ήπατος, πρήξιμο των ποδιών.

Η καρδιακή παχυσαρκία στα παιδιά σχετίζεται επίσης με το υπερβολικό βάρος και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα καρδιακών προβλημάτων: δύσπνοια, ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς και αίσθημα παλμών, καθώς και διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση.

Οι τύποι καρδιακής παχυσαρκίας είναι ο πολλαπλασιασμός λιπώδους ιστού που βρίσκεται κάτω από το επικάρδιο ή οι εστιακές εναποθέσεις λίπους στον καρδιακό μυ. Και οι δύο αυτοί τύποι οδηγούν σε σοβαρές εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο μυοκάρδιο.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των λιπωδών αποθέσεων, η παχυσαρκία μπορεί να είναι συμμετρική και επίσης να χωρίζεται σε άνω, μέση και κάτω.

Στο αρχικό στάδιο, η λιπώδης καρδιοπάθεια δεν προκαλεί αισθητά συμπτώματα και η παρουσία λιπιδίων στα καρδιομυοκύτταρα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μικροσκόπιο. Σε πιο προχωρημένο στάδιο, η καρδιά αυξάνεται σε μέγεθος, οι θάλαμοί της τεντώνονται. Ο μυοκαρδιακός ιστός γίνεται πλαδαρός και αποκτά ένα ριγέ κιτρινωπό-λευκό χρώμα, που ονομάζεται «δέρμα τίγρης». Στην εξωτερική ορώδη μεμβράνη της καρδιάς, ειδικά στα δεξιά, υπάρχει υπερανάπτυξη λιπώδους ιστού, ο οποίος καλύπτει την καρδιά σαν θήκη. Η απλή λιπώδης καρδιοπάθεια, όταν δεν υπάρχουν μακροσκοπικές καταστροφικές αλλαγές στα κύτταρα, είναι αναστρέψιμη με επαρκή θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, κυρίως δεξιάς κοιλίας. Τα πιο προχωρημένα στάδια της λιπώδους εκφύλισης μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο λόγω λέπτυνσης του μυοκαρδίου και ρήξης του.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της παχυσαρκίας της καρδιάς είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η ισχαιμία του μυοκαρδίου, η αθηροσκλήρωση, η επίμονη υπέρταση και η αύξηση της πίεσης πολύ σημαντικά. Αυτές οι παθολογίες παρατηρούνται συνήθως σε ηλικιωμένους, αλλά με την παχυσαρκία της καρδιάς μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία.

Η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει από πιθανές επιπλοκές της λιπώδους καρδιοπάθειας - παροξυσμική ταχυκαρδία δεξιάς κοιλίας και κολποκοιλιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διαγνωστικά καρδιακή παχυσαρκία

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς που είναι υπέρβαρος και παραπονιέται για δύσπνοια, πόνο στο στήθος και κρίσεις ταχυπαλμίας, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται παχυσαρκία της καρδιάς.

Τα πρώτα στάδια, όταν η διαγνωστική με όργανα δεν είναι ακόμη σε θέση να την ανιχνεύσει, σχεδόν ποτέ δεν εμπίπτουν στο οπτικό πεδίο των γιατρών. Εάν ο ασθενής έχει παράπονα για καρδιακή δυσλειτουργία, τότε συνήθως οι διαγνωστικές μελέτες με όργανα μπορούν ήδη να καταγράψουν κάποιες αλλαγές.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα θα δείξει μείωση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας, ανώμαλο καρδιακό ρυθμό και απόκλιση του καρδιακού άξονα.

Μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε το μέγεθος της καρδιάς, το πάχος των τοιχωμάτων των καρδιακών κοιλοτήτων και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Ένα μόνο υπερηχογράφημα μπορεί να μην είναι αρκετό. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φωνοκαρδιογράφημα, ακτινογραφία, εξέταση στεφανιαίων αγγείων, καρδιακή ηλεκτροφυσιολογία και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες για να λάβει πρόσθετες πληροφορίες. Η μαγνητική τομογραφία με τη χρήση σκιαγραφικού μπορεί να είναι πολύ κατατοπιστική για τον προσδιορισμό του βαθμού καρδιακής βλάβης.

Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει την κύρια αιτία που οδήγησε στην παχυσαρκία της καρδιάς. Στον ασθενή συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος - κλινικές, επίπεδο γλυκόζης, θυρεοειδικές ορμόνες, επινεφρίδια, γυναικείες ορμόνες φύλου. Η ενόργανη διάγνωση συνταγογραφείται ανάλογα με την πιθανολογούμενη διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

Με βάση το ιστορικό και μια εμπεριστατωμένη εξέταση, διεξάγεται διαφορική διάγνωση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της πρωτοπαθούς νόσου και τη διαφοροποίηση της παχυσαρκίας της καρδιάς από άλλες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος που μπορούν να αναπτυχθούν σε έναν ασθενή που πάσχει από υπερβολικό βάρος.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Θεραπεία καρδιακή παχυσαρκία

Οι κύριες κατευθύνσεις αυτής της διαδικασίας είναι η σταδιακή μείωση και ομαλοποίηση του βάρους του ασθενούς, η εξάλειψη της έλλειψης οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς, η διόρθωση των συμπτωμάτων των καρδιακών διαταραχών. Παράλληλα με αυτό, αντιμετωπίζεται η πρωτοπαθής ασθένεια που συνέβαλε στην υπερβολική αύξηση βάρους. Έχει διαπιστωθεί ότι οι εστίες λιπαρών αποθέσεων στην καρδιά, καθώς και οι ατροφικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες, δεν μπορούν να διορθωθούν. Η θεραπεία μπορεί να στοχεύει στην επιβράδυνση της διαδικασίας ανάπτυξης του λιπώδους στρώματος και στην ομαλοποίηση των λειτουργιών των υπόλοιπων περιοχών του καρδιακού μυός.

Η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους και της έλλειψης οξυγόνου είναι αδύνατη χωρίς την αλλαγή των συνηθειών και του τρόπου ζωής του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει, κυρίως, την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας σε συνδυασμό με την τήρηση ενός διαιτολογίου και διατροφικών συνηθειών.

Στην αρχή της θεραπευτικής διαδικασίας, η απώλεια βάρους που δεν υπερβαίνει τα δύο κιλά ανά μήνα θεωρείται αποδεκτή. Η πιο εντατική απώλεια βάρους είναι επικίνδυνη για τον οργανισμό. Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η απώλεια βάρους της τάξης του 10% θεωρείται επαρκής για την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιακών παθολογιών.

Η παχυσαρκία της καρδιάς συνοδεύεται από δύσπνοια και πρήξιμο των κάτω άκρων. Για τη μείωση αυτών των συμπτωμάτων, στους ασθενείς συνταγογραφούνται διουρητικά. Μειώνουν το φορτίο στην καρδιά, απαλλάσσοντάς την από την ανάγκη άντλησης περίσσειας υγρού σε όλο το σώμα. Σε περίπτωση συμφόρησης, υπέρτασης που προκαλείται από καρδιακή δυσλειτουργία, συνταγογραφείται φουροσεμίδη, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία δράση, λειτουργεί καλά τόσο σε συνθήκες οξίνισης όσο και σε συνθήκες αλκαλοποίησης του αίματος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς δεν επηρεάζει τη σπειραματική διήθηση. Αντενδείκνυται στην τελική φάση της νεφρικής δυσλειτουργίας και σε περίπτωση μηχανικής απόφραξης της ούρησης. Δεν συνταγογραφείται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει δερματικές και γαστρεντερικές παρενέργειες, προάγει την απέκκριση καλίου και την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Από το στόμα, συνταγογραφείται ημερήσια μία μόνο πρωινή δόση 40 mg του φαρμάκου, εάν είναι απαραίτητο, δόση 80 mg.

Η απώλεια καλίου, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία του καρδιακού μυός, μπορεί να προληφθεί με τη χρήση του σύνθετου διουρητικού Furesis compositum, του οποίου τα δραστικά συστατικά είναι η φουροσεμίδη και η τριαμτερένη, τα οποία διατηρούν το κάλιο στον οργανισμό. Επομένως, σε ασθενείς χωρίς υπερκαλιαιμία μπορεί να συνταγογραφηθεί αυτό το διουρητικό. Η τυπική δοσολογία περιλαμβάνει τη λήψη ενός ή δύο δισκίων μία φορά το πρωί, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε δύο τεμάχια (το πρωί και κατά τη διάρκεια της ημέρας). Αφού υποχωρήσει το πρήξιμο, μεταβείτε σε θεραπεία συντήρησης (ένα ή δύο τεμάχια σε διαστήματα δύο έως τριών ημερών).

Η χρήση μόνο διουρητικών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση του βάρους.

Σε περίπτωση επίμονης υπέρτασης, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα που αναστέλλουν την ενζυμική δράση του καταλύτη για τη σύνθεση της αγγειοτενσίνης II (μιας ορμόνης που παράγεται από τα νεφρά). Προάγουν τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν την αρτηριακή πίεση σε αυτά και το φορτίο στην καρδιά. Η εναλαπρίλη ανήκει σε αυτήν την ομάδα. Όταν εισέρχεται στο σώμα, υδρολύεται σε εναλαπριλάτη, η οποία αναστέλλει το ένζυμο. Το φάρμακο έχει επίσης μια ελαφρά διουρητική δράση. Εκτός από την υποτασική δράση που ανακουφίζει τον καρδιακό μυ, το φάρμακο βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία και την κυκλοφορία του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και στα νεφρικά αγγεία. Η διάρκεια της υποτασικής δράσης μετά από μία εφάπαξ από του στόματος δόση του φαρμάκου είναι περίπου μία ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες στο δέρμα και το φυτο-αγγειακό σύστημα, προκαλώντας συχνά ξηρό βήχα, πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα. Αντενδείκνυται σε άτομα υπερευαίσθητα στο φάρμακο, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, στην παιδική ηλικία. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία ή απόφραξη αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, θρομβοεμβολή.

Σε περίπτωση δυσανεξίας στην προηγούμενη ομάδα φαρμάκων, συνταγογραφούνται φάρμακα που μπλοκάρουν άμεσα τους υποδοχείς της νεφρικής ορμόνης. Το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με το αποτέλεσμα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ σπάνιες παρενέργειες και δεν προκαλούν ξηρό βήχα.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το Valsacor, έναν υποτασικό παράγοντα που δρα στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η δράση του δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό, είναι αποτελεσματική στο οίδημα και βοηθά στην ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Οι παραλλαγές του Valsacor H και HD είναι σύνθετες, και περιέχουν ένα δεύτερο δραστικό συστατικό – το διουρητικό υδροχλωροθειαζίδη, το οποίο έχει υποτασική δράση και απομακρύνει το Na, Cl, K και το νερό από τον οργανισμό. Οι δραστικές ουσίες, υποτασικό και διουρητικό, αλληλοσυμπληρώνονται και μειώνουν την πιθανότητα αρνητικών αποτελεσμάτων από τη λήψη.

Σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται μετά από μισό μήνα από την έναρξη της θεραπείας. Η μέγιστη δράση του φαρμάκου παρατηρείται περίπου ένα μήνα αργότερα. Μία εφάπαξ από του στόματος δόση του φαρμάκου παρέχει 24ωρη δράση.

Δεν συνιστάται για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες, καθώς και για ανήλικους, ευαισθητοποιημένα άτομα και άτομα που βρίσκονται στο τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας.

Αρχικά, το φάρμακο χορηγείται στα 80 mg την ημέρα και διαιρείται σε μία ή δύο δόσεις. Ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας (κατά την περίοδο μέγιστης υποτασικής δράσης), η δοσολογία μπορεί να αλλάξει.

Η μέγιστη δόση που μπορεί να συνταγογραφηθεί είναι 160 mg/ημέρα, λαμβανόμενη εφάπαξ ή διαιρεμένη σε 80 mg για πρωινή και βραδινή λήψη. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό, το μονοθεραπεία αντικαθίσταται από μια σύνθετη εκδοχή h ή hd.

Για τη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να συνταγογραφηθεί το Coraxan, το οποίο περιέχει ιβαμπραδίνη, η οποία έχει ανοίξει μια νέα ομάδα φαρμάκων που αναστέλλουν τα κανάλια If του κόλπου, γεγονός που οδηγεί σε επιλεκτική και δοσοεξαρτώμενη μείωση της συχνότητας του ρυθμού του. Τα φάρμακα με βάση την ιβαμπραδίνη συνταγογραφούνται σε ασθενείς με καρδιακό ρυθμό υψηλότερο από 70 παλμούς/λεπτό, ανεξάρτητα από τη λήψη β-αναστολέων. Αυτή η ουσία πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες, εκτός από τη φωτοψία.

Η χρήση τυπικών θεραπευτικών δόσεων - από 5 έως 7,5 mg δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων - οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά περίπου 10 παλμούς/λεπτό, τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Αυτό ανακουφίζει τον καρδιακό μυ και μειώνει την ανάγκη του για οξυγόνο. Η δραστική ουσία δεν επηρεάζει την ενδοκαρδιακή αγωγιμότητα, δεν προκαλεί ινότροπο αποτέλεσμα και σύνδρομο κοιλιακής επαναπόλωσης.

Τα αγγειοδιασταλτικά ή αγγειοδιασταλτικά, το πιο γνωστό από τα οποία είναι η νιτρογλυκερίνη, η οποία έχει βραχεία δράση και χρησιμοποιείται όταν χρειάζεται, ανακουφίζουν από τον πόνο και εξαλείφουν τους αγγειακούς σπασμούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά, καθώς διατίθενται με τη μορφή αλοιφών ή επιθεμάτων.

Σε περίπτωση αρρυθμίας, συνταγογραφούνται β-αναστολείς κατηγοριών II-V ανάλογα με τα συμπτώματα. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού. Για παράδειγμα, το Cordanum, το οποίο ανήκει στην κατηγορία II αυτής της ομάδας. Το φάρμακο ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, επιβραδύνει την ενδοκαρδιακή αγωγιμότητα, χαλαρώνει τους καρδιακούς μύες, μειώνοντας τις συσπάσεις του και μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου. Η θεραπεία ξεκινά με τη λήψη ενός δισκίου μία φορά την ημέρα μισή ώρα ή μία ώρα πριν από τα γεύματα, εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία προσαρμόζεται προς την αύξηση της δόσης ή της συχνότητας χορήγησης. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και σύνδρομο στέρησης.

Οι παρενέργειες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων εξαρτώνται από την κατηγορία τους. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τον γιατρό κατά τη συνταγογράφηση.

Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση του βάρους και της σωματικής κατάστασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, η βιταμίνη Β6 είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του καρδιακού μυϊκού ιστού και του νευρικού συστήματος, προάγει την απορρόφηση των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, επιταχύνει τη διαδικασία σύνθεσης πρωτεϊνών και αμινοξέων. Τα άτομα που λαμβάνουν διουρητικά χρειάζονται βιταμίνη Β9 (φολικό οξύ), χωρίς αυτήν, η υψηλής ποιότητας αιμοποίηση είναι αδύνατη. Το υπερβολικό βάρος συχνά συνοδεύεται από ανεπάρκεια βιταμινών D, A, E. Με την παχυσαρκία, συχνά αναπτύσσεται σιδηροπενική αναιμία, τα διουρητικά απομακρύνουν πολλά ιχνοστοιχεία από το σώμα. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.

Η φυσικοθεραπεία πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:

• θεραπεία με λέιζερ που διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος και την κυτταρική ανοσία.
• η επίδραση των παλμών ηλεκτρικού ρεύματος στον λιπώδη ιστό, επιταχύνοντας τις μεταβολικές διεργασίες.
• καρδιακή διέγερση;
• βαλνεοθεραπεία, η οποία ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες.
• θεραπεία με λάσπη, η οποία ενεργοποιεί την αναπνευστική λειτουργία των ιστών.
• οζονοθεραπεία, η οποία ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και εμπλουτίζει τους ιστούς με οξυγόνο.

Λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι η παχυσαρκία της καρδιάς συνοδεύεται από σημαντική υπερβολική αύξηση βάρους, η οποία συχνά προκαλείται από υπερβολές φαγητού, η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να φέρει ένα αναμφισβήτητο αποτέλεσμα. Κατά τη θεραπεία με βότανα, ειδικά στην αρχή της χρήσης τους, το βάρος μειώνεται αρκετά ενεργά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι περισσότερες λαϊκές θεραπείες για την απώλεια βάρους περιλαμβάνουν συστατικά καθαρισμού, με άλλα λόγια, φυσικά διουρητικά και καθαρτικά. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ώστε να μην βλάψετε το σώμα, ξεπλένοντας χρήσιμες βιταμίνες και μικροστοιχεία με τοξίνες και σκωρίες.

Τα τσάγια καθαρισμού παρασκευάζονται από ένα μείγμα βοτάνων:

• ανακατέψτε 10 γραμμάρια μάραθου και μέντας, προσθέστε 20 γραμμάρια ψιλοκομμένης σέννας, φύλλα μαϊντανού, πικραλίδα και τσουκνίδα στο μείγμα, βράστε ένα κουταλάκι του γλυκού του μείγματος με 200 ml βραστό νερό, σουρώστε μετά από τρία λεπτά και πιείτε σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα.
• Ανακατέψτε 10 γραμμάρια φύλλα ερείκης, μολόχας, τσουκνίδας, αχίλλειας και βαλσαμόχορτου, προσθέστε 15 γραμμάρια φύλλα σμέουρων και βατόμουρων, φλοιό ιπποφαούς, βράστε ένα κουταλάκι του γλυκού του μείγματος σε 200 ml βραστό νερό, σουρώστε μετά από τρία λεπτά και πιείτε σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα.

Την άνοιξη, συνιστάται να πίνετε χυμό σημύδας και πράσινο τσάι όλο το χρόνο, το πρώτο μισό της ημέρας. Ο φρέσκος χυμός κράνμπερι, αναμεμειγμένος σε ίσα μέρη με χυμό παντζαριού, βελτιώνει την πέψη. Αυτό το μείγμα μειώνει επίσης την αρτηριακή πίεση και ανακουφίζει από τους αγγειακούς σπασμούς. Συνιστάται να πίνετε ένα τέταρτο του ποτηριού τρεις φορές την ημέρα.

Αλέστε τα ροδαλά ισχία και τα lingonberries (ίσες ποσότητες κατά βάρος). Πάρτε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα, βράστε με βραστό νερό και αφήστε το να εμποτιστεί μέχρι να αποκτήσει πλούσιο χρώμα. Πίνετε μισό ποτήρι πριν από το πρωινό και το δείπνο. Με τον ίδιο τρόπο, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα έγχυμα από ίσα μέρη κατά βάρος κόκκινων μούρων σορβιάς και φύλλων τσουκνίδας.

Μπορείτε να φτιάξετε λουτρά με βότανα, προσθέτοντας θαλασσινό αλάτι. Για λουτρά χρησιμοποιήστε: άρκευθο, αψιθιά, αλογοουρά, χαμομήλι, κολλιτσίδα, θρούμπι, σπάγκο. Μπορείτε να επιλέξετε οποιονδήποτε συνδυασμό αυτών των βοτάνων. Κάντε μπάνιο το βράδυ. Μετά το μπάνιο, μην σκουπίσετε, ταμπονάρετε ελαφρά το σώμα με μια πετσέτα, φορέστε ένα πουκάμισο από φυσικό ύφασμα και τυλίξτε τον εαυτό σας σε μια κουβέρτα.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία μπορεί να είναι ευεργετική για ασθενείς με παχυσαρκία στην καρδιά. Τα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς είναι:

• Arnica Montana – συνταγογραφείται για υψηλή αρτηριακή πίεση, σκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες, λιπώδη εκφύλιση, οίδημα, στηθάγχη, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.
• Cactus grandiflorus – έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και ιδιαίτερα στο καρδιαγγειακό σύστημα, ειδικότερα, συνταγογραφείται για ταχυκαρδία κατά την κίνηση και σε ηρεμία, καρδιακό πόνο, κολπική μαρμαρυγή.
• Natrium muriaticum – ταχυκαρδία, διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές που τρώνε ό,τι βλέπουν συνέχεια, ακόμα και όταν δεν πεινάνε (αυτό το φάρμακο μπορεί να ενδείκνυται για ασθενείς με ενδοκρινική γένεση παχυσαρκίας).
• Λύκοπος – δύσπνοια, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια· καρδιακά συμπτώματα σε νόσο του θυρεοειδούς.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας συνταγογραφούνται Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία συνταγογραφείται από έναν κατάλληλα ειδικευμένο γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, ώστε να μπορεί να επιλέξει οποιοδήποτε ομοιοπαθητικό φάρμακο που είναι ιδιοσυστατικά ή συμπτωματικά κατάλληλο για τον ασθενή του.

Χειρουργική θεραπεία

Η παχυσαρκία της καρδιάς προκαλείται κυρίως από σημαντικό υπερβολικό βάρος, επομένως η κύρια θεραπεία είναι η ομαλοποίηση του βάρους.

Το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης για την παχυσαρκία αποφασίζεται σε περιπτώσεις μη αντιρροπούμενης υπέρτασης, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή και σε άλλες σοβαρές επιπλοκές μεμονωμένα. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις (συχνότερα - αυτή είναι η γαστρική περίδεση) πραγματοποιούνται σε ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος άνω του 35. Η λιποαναρρόφηση δεν χρησιμοποιείται, καθώς είναι μια αισθητική επέμβαση, για την υγεία, από την άποψη της σύγχρονης ιατρικής, απολύτως άχρηστη.

Η καρδιακή παχυσαρκία από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Εάν οι μυϊκές ίνες αντικατασταθούν πλήρως από λιπώδη ιστό και η λειτουργία του καρδιακού μυός χαθεί, συνιστάται μεταμόσχευση οργάνων.

Διατροφή για την παχυσαρκία της καρδιάς

Η σύγχρονη ιατρική έρευνα υποδηλώνει ότι η δίαιτα, ειδικά με απότομη μείωση των θερμίδων, αν και δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα στην απώλεια βάρους, αλλά μετά τη διακοπή της, η παχυσαρκία συχνά αυξάνεται. Κάθε επόμενη προσπάθεια απώλειας βάρους με τη βοήθεια μιας αυστηρής δίαιτας οδηγεί στο γεγονός ότι γίνεται όλο και πιο δύσκολο να χάσετε βάρος κάθε φορά, και γίνεται ευκολότερο να πάρετε επιπλέον κιλά, και η αύξηση βάρους αυξάνεται με κάθε επόμενη προσπάθεια. Επομένως, η εστίαση σε γρήγορα αποτελέσματα είναι μια κακή πρακτική.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής και να λαμβάνεται υπόψη η σχέση του με τη σωματική δραστηριότητα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά, για την επιτυχή ομαλοποίηση του βάρους, να υπολογίζεται το θερμιδικό περιεχόμενο της συνήθους ημερήσιας διατροφής και να μειώνεται κατά 500 kcal κάθε μήνα. Θα πρέπει να διακόπτεται όταν το θερμιδικό περιεχόμενο είναι χαμηλότερο από την ειδική ανάγκη του ασθενούς για ενεργειακούς πόρους κατά 300-500 kcal (τα άτομα που δεν ασχολούνται με έντονη σωματική δραστηριότητα θεωρείται ότι χρειάζονται να καταναλώνουν κατά μέσο όρο 1.500 έως 2.000 kcal την ημέρα).

Σε περίπτωση παχυσαρκίας της καρδιάς, χρησιμοποιούνται οι βασικές αρχές μιας δίαιτας για τη μείωση σημαντικού υπερβολικού βάρους και ο πίνακας αριθ. 8 μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βάση.

Επιτρέπονται τα ακόλουθα προϊόντα και πιάτα που παρασκευάζονται από αυτά: όλα τα είδη λάχανου, αγγούρια, ντομάτες, πιπεριές, κολοκυθάκια, μελιτζάνες, καρότα, παντζάρια, ραπανάκια, γογγύλια και χρένο, φρέσκα πράσινα μπιζέλια, μαρούλι όλων των ειδών, σπανάκι, οξαλίδα. Τα πιάτα με κρέας (ψάρι) χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά θα παρέχουν στον οργανισμό πρωτεΐνες. Επιτρέπονται πιάτα με μανιτάρια. Ποτά - μεταλλικό νερό, τσάι χωρίς ζάχαρη και καφές χωρίς κρέμα γάλακτος. Αυτά τα προϊόντα δεν θα προκαλέσουν υπερβολικές αποθέσεις λίπους, αλλά θα πρέπει να καταναλώνονται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή και τις συναφείς ασθένειες. Συνιστάται η καθημερινή χρήση στον ατμό, το βράσιμο, το βράσιμο και το ψήσιμο των πιάτων.

Προϊόντα που πρέπει να μειωθεί η κατανάλωση στο μισό της συνήθους μερίδας:

• άπαχο γάλα και προϊόντα ζύμωσης γάλακτος, τυριά χαμηλών λιπαρών (λιγότερο από 30%) και τυρί cottage (λιγότερο από 5%)·
• πατάτες, μπιζέλια, φασόλια, φακές, χυλό δημητριακών, ζυμαρικά - επιτρέπονται μερίδες που δεν υπερβαίνουν τις έξι κουταλιές της σούπας.
• προϊόντα αρτοποιίας από αλεύρι ολικής αλέσεως, με πίτουρο (μέγιστο 150 γραμμάρια την ημέρα)·
• φρούτα;
• αυγά.

Τα ακόλουθα υπόκεινται σε αποκλεισμό (αυστηρός περιορισμός):

• αλκοολούχα και γλυκά ποτά;
• βούτυρο, ξινή κρέμα, κρέμα γάλακτος;
• φυτικό λάδι - όχι περισσότερο από μία κουταλιά της σούπας την ημέρα.
• μαγιονέζα, λιπαρά (>30%) τυριά και τυρί cottage (>5%)·
• λιπαρό κρέας και ψάρι, λίρδα;
• τηγανητό φαγητό;
• καπνιστά κρέατα, λουκάνικα;
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα σε λάδι;
• ξηροί καρποί και σπόροι;
• μέλι, ζάχαρη, μαρμελάδα, κονφί, μαρμελάδα·
• παγωτά, ζαχαρώδη και αρτοσκευάσματα.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της παχυσαρκίας στην καρδιά δεν είναι δύσκολη, απλώς πρέπει να ελέγχετε το βάρος σας και να το διατηρείτε εντός των φυσιολογικών ορίων. Ακόμα και άτομα που είναι επιρρεπή στο υπερβολικό βάρος, αλλά δεν αμαρτάνουν με την υπερκατανάλωση τροφής, δεν φέρνουν το βάρος τους στο στάδιο της παχυσαρκίας.

Συνδυάζει όλες τις μεθόδους καταπολέμησης των υπερβολικών κιλών και πρόληψης της παχυσαρκίας της καρδιάς - περιορίζοντας την ποσότητα τροφής που καταναλώνεται, επιταχύνοντας τις μεταβολικές διεργασίες και τη σωματική δραστηριότητα επαρκή για την ενέργεια που καταναλώνεται. Οι αρχές της διαιτητικής διατροφής βασίζονται στη μείωση της ενεργειακής αξίας των τροφίμων που καταναλώνονται, εξαλείφοντας τα εύπεπτα λίπη και υδατάνθρακες, διατηρώντας παράλληλα την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Πρόβλεψη

Οι προοπτικές επιβράδυνσης της διαδικασίας ανάπτυξης λιπώδους ιστού στην καρδιά σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτώνται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, τη σοβαρότητα της στάσης απέναντι στις ιατρικές συστάσεις, την ενέργεια, την ηλικία και τις συνυπάρχουσες παθολογίες.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]