Γενική προσέγγιση για την εξέταση του ασθενούς

Η κατάσταση είναι γνωστή: ο γιατρός μπορεί να θεραπεύσει περιστασιακά, να ανακουφίσει ταλαιπωρία συχνότερα και να παρατείνει τη ζωή, αλλά πρέπει πάντα να παρηγορήσει τον ασθενή, ειδικά εάν η ασθένεια είναι ανίατη.

Η κατανόηση της φύσης της παθολογικής διεργασίας (π.χ., λοιμώδεις και φλεγμονώδεις, αυτοάνοσες, νεοπλασματικές, κλπ ...), Τα αίτια της νόσου (αν είναι δυνατόν), μορφολογικές αλλαγές στα όργανα, ο βαθμός της μείωσης των καθηκόντων τους - όλα αυτά περιλαμβάνεται στην έννοια της «αναγνώρισης της ασθένειας» και είναι στενά σχετίζεται με μια προσεκτικά διεξαγόμενη εξέταση του ασθενούς.

Οι υφιστάμενες προσεγγίσεις στην εξέταση του ασθενούς έχουν στόχο να αναπτύξουν μια ικανότητα για τον γιατρό σε μια ορισμένη αλληλουχία και ιδιαίτερα η πληρότητα στη μελέτη των ασθενών. Βασίζονται σε αρχές από το γενικό στο ιδιαίτερο, από το πιο επιφανειακό έως το βαθύτερο, από το απλούστερο στο πιο περίπλοκο.

Γενική εξέταση του ασθενούς

Έτσι, είναι η κοινή εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει τον καθορισμό του ύψους, το σώμα συνείδηση μάζα, εκφράσεις του προσώπου, το σύνταγμα, τη θερμοκρασία του σώματος, η θέση του ασθενούς? ιδιωτική - τη μελέτη μεμονωμένων συστημάτων και οργάνων. Η αλληλουχία περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς, δεδομένου ότι τα δέρμα και τους βλεννογόνους, τότε το υποδόριο λίπος, λεμφαδένες και μυοσκελετικό σύστημα (αρθρώσεις, τα οστά, μύες), και στη συνέχεια, εξετάστε το αναπνευστικό σύστημα, κυκλοφορικό, πεπτικό, ηπατοχολική, ουροποιητικού, ενδοκρινείς, νευρικά, αισθητήρια όργανα. Επιπλέον, κάθε όργανο ή σύστημα μελετάται σε μία ορισμένη αλληλουχία: όπως λεμφαδένες που εξετάστηκαν από το ινιακό, στη συνέχεια να εξετάσουμε υπογνάθιους, του τραχήλου της μήτρας, υπερκλείδιους, μασχαλιαία, αγκώνα, και, τέλος, βουβωνικό? αναπνευστικό σύστημα - από τις ρινικές διόδους, ιγμόρεια, λάρυγγας στους βρόγχους και τους πνεύμονες? πεπτικό σύστημα - από το στόμα (συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας, τα δόντια), αμυγδαλής στον οισοφάγο, το στομάχι, λεπτό έντερο, κόλον, συμπεριλαμβανομένου του ορθού.

Στη μελέτη κάθε συστήματος πρώτος γιατρός χρησιμοποιεί ένα απλό φυσικές μεθόδους - ανάκριση, την επιθεώρηση, στη συνέχεια, πιο περίπλοκη - το συναίσθημα (ψηλάφηση), κρουστά (κρουστά), ακούγοντας (ακρόαση). Φυσικά, η απλότητα και η πολυπλοκότητα των ερευνητικών μεθόδων είναι πολύ σχετικές. Ωστόσο, με αυτό κατά νου τη λίστα, ο γιατρός δεν θα ξεχάσετε να εξερευνήσετε την αναπνοή ζητήσει, για παράδειγμα, ρινική αιμορραγία, και η έρευνα του πεπτικού συστήματος εντοπίσει δυσκολίες στην κατάποση ή τροφίμων που διέρχεται από τον οισοφάγο (στερεά και υγρά) και m. Π

Η σημασία αυτών των μεθόδων και των σημείων της νόσου που ανιχνεύονται με τη βοήθειά τους μπορεί να είναι διαφορετική. Πιο συχνά σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί η ασθένεια ήδη κατά την ανάκριση και τη μελέτη των εκχυλισμάτων προηγούμενων ιστορικών περιπτώσεων. Ωστόσο, είναι συχνά καθοριστικής σημασίας η εξέταση του ασθενούς με τη βοήθεια φυσικών, καθώς και εργαστηριακών και (ή) εργαλειολογικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται αυτή τη στιγμή.

Στην πράξη, η υπόθεση γιατρού των ειδικών κλινικών συμπτωμάτων, σύνδρομα ή νοσήματα γενικά συμβαίνει μερικές φορές στην αρχή της γνωριμίας με τον ασθενή στη μελέτη της ιστορίας από τη στιγμή της εύρεσης των καταγγελιών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την πρώτη ματιά τον ασθενή: για παράδειγμα, το πνευμονικό οίδημα ή σοβαρή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης με αποτέλεσμα μια nkiloziruyuschego σπονδυλίτιδα ένα χαρακτηριστικό τέτοιων ασθενών στάση του σώματος «supplicant» ( νόσος του Bechterew ). Ωστόσο, πολλές φορές μόνο με ειδική επανεξέταση σε σχέση με την πρόταση της οποιασδήποτε ασθένειας δεν μπορεί να εντοπίσει ορισμένα συμπτώματα και σημαντικά πιο κοντά σε μια σωστή διάγνωση. Από την άποψη αυτή, ιδιαίτερη σημασία είναι συμπτώματα που έχουν γίνει διαθέσιμα για την ανίχνευση τουλάχιστον σταδιακή άνοδο τους μόνο σε ένα ορισμένο στάδιο της δυναμικής παρακολούθηση του ασθενούς, για παράδειγμα, καθυστερημένη έναρξη της ίκτερο (οξεία ηπατίτιδα), μια διευρυμένη σπλήνα και διαστολική θορύβου στην αορτή (με λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα ) . Είναι κατανοητό ότι ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως τα δάχτυλα και κνήμες (δάχτυλα Ιπποκράτης) μπορεί να σχηματιστεί στην παρακολούθηση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και, στη συνέχεια, σε ποιο σημείο ο γιατρός θα παρατηρήσετε αυτό το χαρακτηριστικό δεν εξαρτάται τόσο πολύ από την ικανότητα του γιατρού να εκτιμηθεί οπτικά η μορφή των δακτύλων, πόσο για το αν δίδει προσοχή καθόλου στο είδος των δακτύλων, δηλαδή αν ψάχνει για αυτό το συγκεκριμένο σύμπτωμα.

Όπως έγραψε ο εξαιρετικός θεραπευτικός-καρδιολόγος της νεωτερικότητας, ο P. White, "δεν μπορεί κανείς να είναι σίγουρος για την απουσία συμπτωμάτων και σημείων, εκτός αν προσδιορίζονται και αναζητούνται ειδικά".

Η αντικειμενική έρευνα τροποποιείται σε συνάρτηση με τα δεδομένα που έχουν ληφθεί και τις υποθέσεις που έχουν προκύψει. Έτσι, αν ένας νεαρός άνδρας ανακαλύπτει ανθεκτική υπέρταση, τότε να είστε βέβαιος να μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση όχι μόνο στα δύο χέρια, αλλά και στα πόδια τους (που συνήθως δεν μπορούν να κάνουν με φυσιολογική αρτηριακή πίεση). Εάν η παρουσία αιμόπτυση και πνευμονικά διηθήματα υπάρχει μια παραδοχή των πνευμονικών αγγείων, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η περιφέρεια καθενός από τα τύμπανα, προκειμένου να αποφευχθεί η βαθιά θρομβοφλεβίτιδα ως αιτία της θρομβοεμβολής.

Φυσικά, για να διεξαγάγει μια ορθολογική διαγνωστική έρευνα, ο γιατρός πρέπει να έχει επαρκώς εκτεταμένη γνώση, από τη λογοτεχνία και την εμπειρία. Ουσιαστικά, ανεξάρτητα από το ποιο είναι το σύμπτωμα, είναι δυνατές πολλές πιθανές υποθέσεις σχετικά με την αιτία και τον μηχανισμό της εμφάνισής του. Μια συστηματική εξέταση των οργάνων και των συστημάτων, να αποκτήσουν νέα σημαντικά στοιχεία (ενίοτε απροσδόκητα γιατρό) επιτρέπουν να καθορίσετε το διαγνωστικό ιδέα, αλλά είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί συνεχώς αντικειμενικότητα, απόψεις δικαιοσύνη, την προθυμία να αντιληφθεί και να εκτιμήσει τα νέα δεδομένα και τα συμπτώματα σε σύγκριση με το ήδη εντοπιστεί.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης ο ασθενής συνήθως σκόπιμα σχεδιάζουν εξέταση χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους με βάση τα στοιχεία που ήδη διεξάγεται έρευνα, αν και δεν είναι (ιδιαίτερα σε περίπτωση αμφιβολίας) πάρα βασίζονται σε ήδη συσταθεί διαγνώσεις.

Ταυτόχρονα, μια σεβαστή στάση απέναντι στη γνώμη των συναδέλφων που εποπτεύουν τον ασθενή στο παρελθόν ή συμμετέχουν στην εξέταση του αυτή τη στιγμή είναι ένας απαραίτητος δεοντολογικός κανόνας. Σε όλες τις ενοχλητικές ή ασαφείς περιπτώσεις, δεν πρέπει να παραμεληθεί η λήψη πρόσθετων συμβουλών, συμβουλών, μεταξύ άλλων υπό τη μορφή κοινής συζήτησης κατά τη διάρκεια διαβούλευσης.

Σήμερα, όλο και πιο συχνά οι σοβαρές παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται σε άτομα που αισθάνονται υγιή ή αναζητούν ιατρική συμβουλή για άλλα ιατρικά προβλήματα. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων.

Έτσι, όταν η προγραμματισμένη ακτίνων Χ περιφερική διήθηση (Tumor;) στον πνεύμονα μπορεί να ανιχνευθεί στο εργαστήριο μελέτης - πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία, σε (Λανθάνουσα σπειραματονεφρίτιδα;) τη συνολική ανάλυση του αίματος - (; λεμφική λευχαιμία) με hyperskeocytosis λεμφοκυττάρωση. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να εμφανιστεί σε ανθρώπους που θεωρούν τους εαυτούς τους να είναι υγιείς, συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής), που μερικές φορές μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, σε ένα νοσοκομείο ή κλινική εξέταση (δηλ. Ε Η προληπτική εξέταση του ασθενούς), εκτός από τη χρήση των φυσικών μεθόδων, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε λεγόμενο σύμπλοκο ρουτίνας, πρόσθετη έρευνα (κοινές εξετάσεις αίματος και ούρων, ακτινογραφία θώρακος, το ΗΚΓ ). Τώρα αυτό το σύστημα για ορισμένες κατηγορίες προσώπων που συμπληρώνεται από μια σειρά από άλλες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, μια τακτική εξέταση με ακτίνες Χ του στομάχου και μια γαστροσκόπηση και ούτω καθεξής. Ε, αυτό έχει μια ιδιαίτερη σημασία για την έγκαιρη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Μετά από επιπρόσθετη επιθεώρηση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ιδιαιτερότητα, η ακρίβεια και η πληροφόρηση των χρησιμοποιούμενων μεθόδων. Μπορεί να υπάρχουν σφάλματα ή αντικειμενικές δυσκολίες στην απόκτηση του υλικού, για παράδειγμα πτύελα για βακτηριολογική εξέταση. Μερικές φορές η σημασία των ληφθέντων δεδομένων μπορεί να βελτιωθεί μόνο με παρατήρηση (και αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα), συμπεριλαμβανομένου και στο πλαίσιο μιας δοκιμαστικής θεραπείας (διάγνωση ex juvantibus).

Πολύ σπάνια υπάρχουν συμπτώματα που είναι αυστηρά παθογνωμονικά για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Πιο συγκεκριμένα για μια συγκεκριμένη παθολογία μπορεί να είναι κάποιος συνδυασμός συμπτωμάτων. Έτσι, το χρέος θεωρείται ειδική για ανεπάρκεια της μιτροειδούς συστολική φύσημα στην κορυφή της καρδιάς, και κατέστη δυνατή με καθαρό στένωση μιτροειδούς, με την οποία είχε προηγουμένως θεωρούνταν ανέκαθεν ως εκδήλωση της ταυτόχρονης ανεπάρκεια της βαλβίδας.

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός δεν μπορεί να εντοπίσει σχεδόν όλες τις σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες επιτρέπουν την προσέγγιση στη διάγνωση, αλλά μερικές φορές χρειάζεται μια τελευταία ένδειξη ( «bar»), η οποία δίνει τη συνολική εικόνα της πληρότητας, σαφήνειας. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι, όπως το φύλο ή η ηλικία, ή η εθνικότητα του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι περιοδικές επιθέσεις στην κοιλιά που συνοδεύονται από πυρετό σε Αρμένιο ή Άραβα μπορούν να αναγνωρίσουν με βεβαιότητα τη λεγόμενη περιοδική ασθένεια ή μεσογειακό πυρετό. Σε μια νεαρή γυναίκα, τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης θα μπορούσαν να εξηγηθούν μόνο μετά την αναφορά της σχετικά με τη μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν με τη βοήθεια επιπρόσθετων, συμπεριλαμβανομένων των επεμβατικών, μεθόδων έρευνας. Το τελευταίο μπορεί να συσχετιστεί με κάποιο κίνδυνο για τον ασθενή και ως εκ τούτου πρέπει να εκτελείται μόνο με επαρκές βάρος. Αυτό ισχύει για την αγγειογραφία, τις βιοψίες του ήπατος, τα νεφρά, το μυοκάρδιο, το πληροφοριακό περιεχόμενο της μορφολογικής μελέτης του οποίου έχει πλέον αυξηθεί.

Μια ανάλυση του συνόλου των δεδομένων που λαμβάνονται καθιστά δυνατή τη διατύπωση μιας διάγνωσης. Αυτό ονομάζεται κυρίως η κύρια νοσολογική μορφή της νόσου, δηλαδή η παθολογία, η οποία έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα και μορφολογικές αλλαγές που σχετίζονται με ορισμένους αιτιολογικούς παράγοντες. Δεδομένου ότι οι περισσότερες ασθένειες εμφανίζονται με παροξύνσεις και ύφεση, ενδείκνυται η αντίστοιχη φάση της νόσου. Διατυπώνεται μια λειτουργική διάγνωση. Απομονωμένοι σε αυτή την νοσολογική μορφή είναι σύνδρομα και επιπλοκές. Όταν υπάρχουν ιατρικές επιπλοκές, ειδικά με την παρουσία των λεγόμενων μεγάλων συνδρόμων ( ελκώδης γαστρική αιμορραγία, υπέρταση κ.λπ.), θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται στη διάγνωση.

[1], [2]

Algortem και τους κανόνες της φυσικής εξέτασης

Το αποτέλεσμα ενός διαγνωστικού αναζήτησης πολλαπλών σταδίων, και το σημαντικότερο, προσπαθώντας να κατανοηθούν οι μηχανισμοί των διαπιστωθεί κλινικά σημεία και τη σχέση τους με παράγοντες εσωτερικής και το περιβάλλον του περιβάλλοντος ασθενούς, παρουσιάσει το σύνολο πολύπλοκες αλλαγές του συστήματος σε απόκριση σε αυτούς τους παράγοντες αντιστοιχεί ουσιαστικά στη σύλληψη της νόσου, η οποία δίνεται από κορυφαίους κλινικούς ιατρούς. Μια από τις πιο ολοκληρωμένες ορισμούς της νόσου ανήκει στην EM Tareeva: «Η ασθένεια - μια αντίδραση στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, η παραβίαση των συγκεκριμένων μορφών της προσαρμοστικότητας του σώματος. Είναι η αλληλεπίδραση του περιβάλλοντος και του οργανισμού με την μεταβαλλόμενη αντιδραστικότητα και πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτίμηση της αιτίας, της προέλευσης οποιασδήποτε ασθένειας ».

Οι σπουδαστές και οι αρχάριοι συνιστώνται να χρησιμοποιούν με συνέπεια τα δεδομένα της ερώτησης, αντικειμενικής έρευνας, τα αποτελέσματα πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων για να δικαιολογήσουν τη διάγνωση. Αυτή η ακολουθία μπορεί να παραβιαστεί εάν τα δεδομένα της πρόσθετης μελέτης είναι τα πιο ενημερωτικά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα τυχαίου συνδυασμού των συμπτωμάτων.

Γι 'αυτό είναι απαραίτητο για την εκτέλεση και posindromnoe αιτιολόγηση, και διαφορική διάγνωση, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να δοθεί τα γεγονότα ως επιβεβαίωση ή έρχεται σε αντίθεση με την υπόθεση έχει προκύψει κατά τη διαδικασία της κατανόησης των κλινικών δεδομένων για να αποφασίσει ποια είναι τα συμπτώματα είναι και τι βασικά - αμφισβητήσιμη.

Η επιλογή των βασικών εκδηλώσεων μπορεί να εκφραστεί στο γραφικό σχεδιασμό ενός αναμνηστικού - ενός ιατρικού ιστορικού. Στον πίνακα θα πρέπει να παρουσιάσετε δεδομένα που έχουν ήδη κατανοηθεί από τον γιατρό (και όχι μόνο μεμονωμένα συμπτώματα και σύνδρομα) και τα οποία είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της φύσης και της πορείας της νόσου. Ταυτόχρονα, πρέπει να προσπαθήσουμε να αντικατοπτρίσουμε τη δυναμική των εκδηλώσεων, δηλαδή την εξέλιξή τους, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης της θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η χρονική κλίμακα, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της νόσου, όχι μόνο από χρόνια, αλλά εάν είναι απαραίτητο, από μήνες έως και ημέρες, λαμβάνοντας υπόψη την τελευταία νοσηλεία. Τα σημαντικότερα αποτελέσματα μιας μόνο εξέτασης του ασθενούς φαίνονται επίσης στο διάγραμμα: για παράδειγμα, αγγειογραφία, υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση, αφού τα αποτελέσματα έχουν συχνά μεγάλη σημασία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Στην ουσία, αυτή η εικόνα της κλινικής εικόνας σε κάποιο βαθμό παρόμοιο με την εικόνα του ζωγράφου, η οποία θα πρέπει να είναι το θέμα, πλοκή, κύρια ιδέα και να χρησιμοποιηθεί μια ποικιλία καλλιτεχνικών μέσων, καθώς και μια ποικιλία από χρώματα, αποχρώσεις τους, τους συνδυασμούς, και ούτω καθεξής. Δ

Κατά την παρακολούθηση ενός ασθενούς, διατηρείται ένα ημερολόγιο. Συνήθως συνοψίζει τις καταγγελίες και τα δεδομένα από την έρευνα οργάνων στην ίδια σειρά με το ίδιο το ιατρικό ιστορικό. Θα πρέπει να αντανακλά κατά κύριο λόγο τη δυναμική των καταγγελιών και των αλλαγών στα όργανα, χρησιμοποιώντας λέξεις όπως «βελτιώθηκε», «μειωμένη», «αυξημένη», «φαίνεται», «εξαφανίστηκε», «μαζεύοντας» και ούτω καθεξής. Ε, αποφεύγοντας όσο το δυνατόν περισσότερο έκφραση «κατάσταση των προηγούμενων», «οι καταγγελίες είναι το ίδιο» και ούτω καθεξής. ν. το ημερολόγιο μπορεί να ασκηθεί προσθήκες στο ιατρικό ιστορικό, τις εντυπώσεις του γιατρού για την εσωτερική εικόνα της νόσου, οι πιθανοί παράγοντες που επηρεάζουν την πορεία της νόσου και τις αλλαγές του, την ανεκτικότητα της θεραπείας, το συμπέρασμα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την παρενέργεια των ναρκωτικών.

Ταυτόχρονα με το ημερολόγιο είναι επιθυμητό να διατηρείται ένα φύλλο θερμοκρασίας. Σε αυτό, εκτός από την καμπύλη θερμοκρασίας, ο καθορισμός συνήθως πρωί και η θερμοκρασία του σώματος το βράδυ, λένε συχνότητα κόκκινο παλμού, εάν χρειάζεται - αναπνοή, write αρτηριακή πίεση, ημερήσια τιμή εξόδου ούρων σε σχέση με την ποσότητα του υγρού που λαμβάνονται ανά ημέρα, συχνότητα αφόδευσης, το σωματικό βάρος. Επιπλέον, παρουσιάζονται τα πιο χαρακτηριστικά και δυναμικά συμπτώματα της νόσου και οι κύριοι στόχοι. Είναι σημαντικό να δείξετε την επίδραση της κύριας θεραπείας στις εκδηλώσεις της νόσου.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της παραμονής του ασθενούς είναι γραμμένο σε ένα νοσοκομείο περίληψη απαλλαγής, η οποία θα πρέπει να υποβληθεί στην διάγνωση, σύντομη προσωπική ιστορία, την επιθεώρηση και την εξέταση του ασθενούς (κυρίως παθολογικές εκδηλώσεις ή σημαντική για τα δεδομένα διαφορική διάγνωση) αντιμετωπίζονται, κατάσταση η δυναμική του ασθενούς, συστάσεις για τη θεραπεία και την πρόληψη τις δραστηριότητες και την ικανότητα εργασίας. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται σε μια σύντομη επεξήγηση της διάγνωσης και ενδείξεων των δυσκολιών διάγνωσης και των χαρακτηριστικών της κλινικής παρατήρησης.

"Η διάγνωση παρουσίασε ορισμένες δυσκολίες. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς δεν ήταν αρκετά χαρακτηριστικός για τη στηθάγχη και ήταν περισσότερο σαν καρδιαλγία. Ωστόσο, η παρουσία των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου (υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία, κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος), θετικό τεστ κοπώσεως ποδηλάτου, η καλή επίδραση της θεραπείας με νιτρικά για να σκεφτόμαστε στεφανιαίας νόσου (CHD). Δεν υπάρχουν σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Ο ασθενής πρέπει να φανεί από ένα δυναμικό έλεγχο του ΗΚΓ με επαναλαμβανόμενες δοκιμές με τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και την πίεση του αίματος, τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα. Συνιστάται η μακροχρόνια λήψη εξωτερικών ασθενών με αντιυπερτασικά φάρμακα που προβλέπονται στο νοσοκομείο. Ο ασθενής μπορεί να εργαστεί στην ειδικότητά του ως σχεδιαστής. "

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]