Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Καταγγελίες του ασθενούς
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Με το ζήτημα των καταγγελιών αρχίζει μια συνομιλία με τον ασθενή. Συνιστάται να δοθεί στον ασθενή ο ίδιος η ευκαιρία να μιλήσει σε αυτό το θέμα σε μια μορφή κατάλληλη γι 'αυτόν. Ωστόσο, συχνά λόγω έλλειψης προσοχής στην υγεία τους ή λόγω άλλων περιστάσεων, ο ασθενής δεν ονομάζει όλα τα επώδυνα συναισθήματα. Ως εκ τούτου, ο γιατρός διευκρινίζει τις καταγγελίες με πρόσθετες ερωτήσεις.
Μεταξύ των καταγγελιών είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί αμέσως ο κύριος ή βασικός και δευτερεύων ή πρόσθετος. Ωστόσο, η σημασία μιας καταγγελίας είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί. Μερικές φορές τα δυσάρεστα συναισθήματα του ασθενούς, ακόμη και εκφρασμένα πολύ έντονα, συναισθηματικά χρωματισμένα, δεν έχουν άμεση σχέση με την υποκείμενη ασθένεια.
Ωστόσο, σε τυπικές περιπτώσεις, οι κύριες καταγγελίες με λεπτομερείς προδιαγραφές μπορούν να έχουν καθοριστική διαγνωστική αξία.
Ένα ιδιαίτερο μέρος μεταξύ των καταγγελιών συνήθως καταλαμβάνεται από τον πόνο. Πρέπει να διευκρινιστεί ως εξής:
- εντοπισμός του πόνου.
- πιθανή παροξυσμική φύση και διάρκεια της επίθεσης ·
- ο χρόνος εμφάνισης και η πιθανή αιτία, συμπεριλαμβανομένου του λειτουργικού φορτίου στο φερόμενο επίπονο όργανο.
- ένταση ·
- παράγοντες που ενισχύουν και ανακουφίζουν τον πόνο.
- ακτινοβολία - η εξάπλωση του πόνου.
Ιδιαίτερη σημασία έχει η σχέση του πόνου με το λειτουργικό φορτίο σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Έτσι, όσον αφορά τον πόνο πίσω από το στέρνο ( στηθάγχη ) ή στην καρδιά (ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ) προκαλεί σημαντικό να προσδιοριστεί η επίδραση της άσκησης και γρήγορη μείωση σε κατάσταση ηρεμίας και μετά τη χορήγηση της νιτρογλυκερίνης, η οποία επιβεβαιώνει τον πόνο stenokardicheskie φύση. Όταν πόνος στην επιγαστρική περιοχή (α υποψία γαστρικού έλκους ) καθορίζει τη σύνδεσή τους με την πρόσληψη τροφής, t. Ε 0,5 ή εμφάνισης μετά 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό (ύψος πέψη) ή νηστεία και μειώνονται μετά τα γεύματα.
Η διευκρίνιση της κύριας καταγγελίας συνοδεύεται από ερωτήσεις σχετικά με άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στον τομέα των ίδιων ή άλλων οργάνων και συστημάτων.
Πρέπει πάντα να ρωτάτε για τις κοινές εκδηλώσεις της νόσου: γενική αδυναμία, πυρετός, ρίγη, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, διαταραχές της όρεξης, δίψα, απώλεια βάρους κλπ.
Ταυτοχρόνως με. με την αποκάλυψη παραπόνων ο γιατρός προσπαθεί να εκτιμήσει τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, την κατάσταση του νου του, την πιθανότητα υπερβολής ή υποτιμήσεως των καταγγελιών. Η αντίδραση του ασθενούς στις οδυνηρές εκδηλώσεις που του αναφέρθηκαν είναι επίσης προσδιορισμένη - τα στοιχεία της εσωτερικής εικόνας της νόσου.
Σημαντικά λιγότεροι ασθενείς κατά τη στιγμή της εξέτασης δεν διαμαρτύρονται, αισθάνονται υγιείς. Για τον γιατρό, μπορεί να προκληθεί από αποχρωματισμό του δέρματος που ανακαλύφθηκε από άλλους, για παράδειγμα ίκτερο. που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια ενός διαγνωστικού ελέγχου ή "τυχαίας" εξέτασης αλλαγών στους πνεύμονες στο ροδογένογραμμα. την εμφάνιση πρωτεΐνης ή ζάχαρης στα ούρα.
Αξιολογώντας τις καταγγελίες, ο γιατρός τις αναλύει διαρκώς, έχει νόημα, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση συγκεκριμένων υποθέσεων σχετικά με τη φύση της νόσου. Περαιτέρω μελέτη της αναμνησίας και της αντικειμενικής έρευνας παρέχει επιπλέον σημαντικές πληροφορίες που επιβεβαιώνουν αυτές τις υποθέσεις ή οδηγούν σε νέα συμπεράσματα.
[