Έλεγχος των λεμφαδένων

Πιστεύεται συνήθως ότι σε ένα υγιές άτομο, οι λεμφαδένες δεν είναι ορατοί και η ψηλάφηση δεν είναι διαθέσιμη. Αυτός ο κανόνας, ο οποίος είναι δίκαιος στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να γίνει δεκτός μόνο με ορισμένες επιφυλάξεις. Έτσι, δεδομένου του υψηλού επιπολασμού στον πληθυσμό διαφόρων παθήσεων των δοντιών (τερηδόνα, περιοδοντίτιδα, η περιοδοντική νόσος, και άλλοι.), Πρέπει να λάβουν υπόψη τους το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι καταφέρνουν να δοκιμάσουν τα υπογνάθιους λεμφαδένες εύκολα. Σε υγιείς ανθρώπους ως αποτέλεσμα της μικρής, μερικές φορές αόρατο τραυματισμούς του δέρματος των κάτω άκρων, μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση μικρή (μπιζέλι μεγέθους) βουβωνικοί λεμφαδένες. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η ανίχνευση μικρών μασχαλιαίων κόμβων κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης μπορεί επίσης να μην αποτελεί σοβαρό διαγνωστικό σύμπτωμα. Ωστόσο, θα πρέπει και πάλι να τονιστεί ότι μια σημαντική διεύρυνση των λεμφαδένων, ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ανιχνεύεται ακόμα και όταν η επιθεώρηση είναι πάντα ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας, μερικές φορές πολύ σοβαρές.

Κατά την εξέταση διαφόρων ομάδων λεμφαδένων, τα δεδομένα που λαμβάνονται πρέπει κατ 'ανάγκη να συγκριθούν με τα αποτελέσματα της εξέτασης και της ψηλάφησης της ίδιας (συμμετρικής) ομάδας λεμφαδένων από την άλλη πλευρά.

Πλάσμα των λεμφαδένων

Ψηλάφηση καθορίζεται κυρίως διαστάσεις λεμφαδένες, η οποία συνδέεται συνήθως με το μέγεθος ορισμένων από στρογγυλεμένες αντικειμένων (διαστάσεις «κόκκου κεχρί,» «με φακές,» «μια λεπτή (υψηλή, μεγάλο) μπιζέλια», «φουντούκι», " με αυγό περιστέρι "," με καρύδι "," με αυγό κοτόπουλου ", κλπ.).

Καθορίστε τον αριθμό των διόγκωση των λεμφαδένων και τους συνοχή (testovatoy, μαλακές ελαστικές, σφιχτό)? να δώσουν προσοχή στην κινητικότητα λεμφαδένες, τρυφερότητα στην ψηλάφηση (ένα σημάδι φλεγμονής), συνοχή με το άλλο σε κροκαλοπαγή και συνοχής στους περιβάλλοντες ιστούς, παρουσία οιδήματος περιβάλλοντα υποδόριο ιστό και υπεραιμία του αντίστοιχου τμήματος του δέρματος, ο σχηματισμός κομμάτια κόλπων και των ουλών (π.χ., φυματίωση λεμφαδενίτιδα ). Όταν αυτή η βλάβη μπορεί να αφορούν μεμονωμένες λεμφαδένες, περιφερειακές ομάδες τους (για φλεγμονή, κακοήθεις όγκους), ή συμβαίνει σύστημα, εκδηλώνεται γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια διαφορετικές ομάδες (π.χ., λευχαιμία, νόσος του Hodgkin ).

Ψηλάφηση των λεμφαδένων πραγματοποιείται με ελαφρώς λυγισμένα τα δάχτυλά του (συνήθως τη δεύτερη με πέμπτου δάχτυλα και των δύο χεριών), με προσοχή, με προσοχή, με το φως, συρόμενη κινήσεις (όπως το «τροχαίο» μέσω των λεμφαδένων). Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια ορισμένη αλληλουχία στη μελέτη των λεμφαδένων.

Αρχικά ψηλαφητή ινιακή λεμφαδένες, τα οποία βρίσκονται στην περιοχή της συνδέσεως των μυών της κεφαλής και του λαιμού προς το ινιακό οστό. Στη συνέχεια, μετακινούνται στο αίσθημα πίσω από τα αυτιού των λεμφαδένων που βρίσκονται πίσω από το αυτί της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού. Οι παρωτιδικοί σιελογόνες αδένες παλατιώνουν παρωτιδικούς λεμφαδένες. Κάτω γνάθου (υπογνάθιους) λεμφαδένες, οι οποίες αυξήθηκαν σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα ψηλαφείται στον υποδόριο ιστό στο σώμα της κάτω γνάθου πίσω από μασητικών μυών (ψηλάφηση από αυτούς τους κόμβους λέμφου πιέζεται έναντι της κάτω γνάθου). Οι λεμφαδένες των πηγουνών καθορίζονται από την κίνηση των δακτύλων των χεριών από πίσω μπροστά από τη μεσαία γραμμή της περιοχής του πηγουνιού.

Οι λεμφαδένες επιφανειακού τραχήλου της μήτρας παλμώνουν στις πλευρικές και πρόσθια περιοχές του λαιμού, αντίστοιχα κατά μήκος των οπίσθιων και πρόσθιων άκρων των στερνοκλειδομαστοειδών μυών. Μία παρατεταμένη αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων, οι οποίες μερικές φορές φθάνουν σε σημαντικό μέγεθος, παρατηρείται σε περιπτώσεις φυματιώδους λεμφαδενίτιδας και λεμφογρονουλωματοποίησης. Ωστόσο, σε ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα κατά μήκος των πρόσθιων άκρων των sternocleidomastoid μυών, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθούν αλυσίδες μικρών πυκνών λεμφαδένων.

Σε γαστρικό καρκίνο στον υπερκλείδιους περιοχή (μεταξύ των σκελών του τριγώνου στερνοκλειδομαστοειδούς, και το ανώτερο άκρο της κλείδας) μπορεί να ανιχνεύσει πυκνή λεμφαδένα ( «Virchow σίδηρο» ή «σιδήρου-Virchow Troisi»), η οποία είναι μια μετάσταση όγκου.

Όταν η ψηλάφηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων ελαφρώς αποσύρει τα χέρια του ασθενούς στις πλευρές. Τα δάχτυλα του ψηλαφητικού χεριού εγχέονται όσο το δυνατόν βαθύτερα στην μασχάλη (για λόγους υγιεινής, το πουκάμισο ή το πουκάμισο του ασθενούς μεταφέρεται στο ψηλαφητικό χέρι). Το αποσυρόμενο χέρι του ασθενούς επιστρέφει στην αρχική του θέση. ενώ ο ασθενής δεν πρέπει να το πιέσει σφιχτά στο σώμα. Η παλαίωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων πραγματοποιείται με την κίνηση των ψηλαφητών δακτύλων προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω, η οποία ολισθαίνει κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του θώρακα του ασθενούς. Η αύξηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων παρατηρείται με μεταστάσεις καρκίνου του μαστού, καθώς και με οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στα άνω άκρα.

Την ψηλάφηση του αγκώνα λεμφαδένες αρπάξει μια βούρτσα του χεριού σας το χαμηλότερο τρίτο του αντιβραχίου του βραχίονα μελέτης ασθενών και λυγίζουν στον αγκώνα σε ορθή ή αμβλεία γωνία. Στη συνέχεια, ακριβώς πάνω από το δείκτη επικόνδυλο ώμο και το μεσαίο δάκτυλο του άλλου χεριού οι διαμήκεις κινήσεις ολισθήσεως ανοίγματα bicipitales αύλακες lateralis et του έσω (η τελευταία είναι η έσω και εγκάρσια αυλάκια που σχηματίζονται δικεφάλου μυός τένοντα).

Οι κολπικοί λεμφαδένες ανιχνεύονται στην περιοχή του ινσουλινικού τριγώνου (ινός ινσουλίνης) σε κατεύθυνση εγκάρσια προς τον σύνδεσμο puarth. Μία αύξηση των κολπικών λεμφαδένων μπορεί να συμβεί με διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στα κάτω άκρα, στον πρωκτό, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Τέλος, οι αλλεπάλληλοι λεμφαδένες είναι ψηλαφισμένοι στο γέφυρα με το λαιμό ελαφρώς λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος.

Η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, για παράδειγμα στον λαιμό, καθώς και σε άλλες περιοχές, είναι μερικές φορές το κύριο παράπονο των ασθενών που οδηγούν τους στο γιατρό. Σπανίως είναι δυνατό να παρατηρηθούν διευρυμένοι λεμφαδένες που παραμορφώνουν το αντίστοιχο τμήμα του σώματος. Η κύρια μέθοδος εξέτασης των λεμφαδένων είναι η ψηλάφηση. Καλό θα είναι να αισθάνονται τις λεμφαδένων σε μια συγκεκριμένη σειρά, ξεκινώντας από το λαιμό, παρωτίδας, υπογνάθιους, υπογένεια, και στη συνέχεια ερωτάται υπερκλείδιους, υποκλείδια, μασχαλιαία, κυβοειδείς, βουβωνοκήλη.

Η μεγέθυνση των λεμφαδένων παρατηρείται με λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (λεμφογρονουλωμάτωση), συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού, σε όγκους (μετάσταση). Για να διευκρινιστεί η αιτία των διευρυμένων λεμφαδένων, εκτός από τις γενικές κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, πραγματοποιείται βιοψία (ή αφαίρεση) του κόμβου για τη μορφολογική του μελέτη. Το μυοσκελετικό σύστημα (αρθρώσεις, μύες, οστά) εξετάζεται μετά από τους λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη αρχίζει με τη διευκρίνιση των παραπόνων, πιο συχνά τον πόνο ή τον περιορισμό των κινήσεων των αρθρώσεων, και στη συνέχεια πραγματοποιούν εξέταση και ψηλάφηση.