Η μελέτη του οσφρητικού οργάνου

Η οσφρητική λειτουργία θεωρείται σημαντική ως μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών PNS και ΚΝΣ. Πολλές από τις λεγόμενες βασικές ανοσμία ή «parosmiya» μπορεί να σχετίζεται με ορισμένους οργανικούς ασθένειες των ενδοκρανιακών δομών, άμεσα ή έμμεσα σχετίζονται με τα οσφρητικά κέντρα και αγωγούς τους. Συχνά, η παραβίαση της αίσθησης της οσμής, πιο συχνά μονόπλευρη (για παράδειγμα, αντικειμενική υποσμία ή οσφρητικές ψευδαισθήσεις), μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ των πρώτων. συμπτώματα ενδοκρανιακής νόσου. Όσον αφορά αυτές τις διατάξεις, οι πιο πολύτιμες μέθοδοι είναι η ποσοτική εκτίμηση της οσφρητικής λειτουργίας, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η δυναμική της παθολογικής κατάστασης και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αναμνησία

Διερευνάται ο ασθενής, αλλά το γενικά αποδεκτό σχήμα. Μάθετε τα σημάδια της αλλαγής της οσμής: μείωση, έλλειψη, αυξημένη αντίληψη. δεν προκαλούν οσμές ή ενώσεις parosmiya (π.χ., από μια ουσία οσμή γίνεται αντιληπτή ως μια οσμή ή άλλης άγνωστης ουσίας). Ανακαλύπτουν επίσης εάν ορισμένες οσμές προκαλούν βρογχόσπασμο, αίσθημα παλμών ή οποιεσδήποτε βλαπτικές αντιδράσεις. Διευκρινίστε το χρονικό σημείο εμφάνισης των παραβιάσεων της οσμής, της συχνότητας ή της συνέχειας, της δυναμικής τους, μιας πιθανής αιτίας. Καθορισμός χαρακτήρα μακρινό και πιο κοντά προς διαταραχές διαταραχών όσφρησης, ο βαθμός της σοβαρότητας των τι συμπτωμάτων που συνοδεύονται από αυτές τις ασθένειες (τραυματισμό, οξεία εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση), και το επάγγελμα χαρακτήρα Διάλεξε επαγγελματικές εκθέσεις (ζεύγη διαβρωτικά και τοξικά υγρά, αερολύματα, καπνός και σκόνη των χώρων).

Όλες οι μέθοδοι οσφρητικής έρευνας χωρίζονται σε υποκειμενικές, έμμεσα αντικειμενικές και αντικειμενικές. Στην καθημερινή κλινική πράξη χρησιμοποιούνται κυρίως υποκειμενικά, με βάση την παρουσίαση του εξεταζόμενου η υπό δοκιμή ουσία και λεκτική έκθεσή της ( «ναι», «όχι», «ναι, αλλά δεν μπορώ να προσδιορίσει,» είναι μια ιδιαίτερη μυρωδιά).

Έμμεσα, οι αντικειμενικές μέθοδοι βασίζονται σε αντικειμενικά καταχώριση των λεγόμενων αντιδράσεις οσφρητικό-αγενούς που συμβαίνουν σε απόκριση της ενεργοποίησης των συστημάτων προβολής υποφλοιώδη οσφρητικά κέντρα και τις σχέσεις τους με τις δομές στελέχους και τον υποθάλαμο. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να αποδοθούν μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, οι αλλαγές φάσης στο αναπνευστικό κύκλο, αλλαγές στο ρυθμό αναπνοής, olfaktonupillyarnye αντανακλαστικά αλλάζει γαλβανική δερματικές αντιδράσεις, κλπ, χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους έμμεσης σημάδια της λειτουργίας του οσφρητικού οργάνου υποδεικνύεται αγενούς αντιδράσεις πραγματοποιούνται από αντανακλαστικό .: «υποδοχέα - οσφρητικό βολβό - υποφλοιώδη οσφρητικά κέντρα.» Ωστόσο, η παρουσία αυτών των αντιδράσεων δεν είναι ένα απόλυτο δείκτη της κανονικής λειτουργίας οσφρητικού αναλυτή όπως απομονώθηκε διαταραχές που προέρχονται από την φλοιώδη ζώνη της τρίτης νετρονίου αντανακλάται σε φλοιώδη λειτουργίες αναλυτή (αντίληψη, μάθηση, διαφοροποίηση) δεν μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση του αυτόνομου αντιδράσεων διακόπτη που διεξάγονται κάτω από το επίπεδο βλάβης (η τρίτη νετρονίων).

[1], [2], [3], [4], [5],

Οι αντικειμενικές μέθοδοι βασίζονται στην καταγραφή του ΗΚΓ και του ΗΕΓ

Το ΗΚΓ χρησιμοποιείται σε πείραμα σε ζώα ή κατά τη διάρκεια μιας νευροχειρουργικής επέμβασης, τοποθετούνται ηλεκτρόδια για την καταγραφή βιο-δυναμικών στην οσφρητική ζώνη του γενετικού φλοιού. Με ηλεκτρόδια EEG τοποθετούνται στις προεξοχές του δέρματος των φλοιωδών ζωνών του οσφρητικού αναλυτή που βρίσκεται στα χρονικά-βασικά τμήματα του υποτυπώματος. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των μελετών πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάποιο βαθμό δυσπιστίας. Μόνο στην περίπτωση όπου τα δυναμικά ECoG συγχρονίζονται με οσφρητική διέγερση και αντιστοιχούν pas σχηματίζουν τυπικό ταλαντώσεις, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η αντανακλαστικό διαδρομή του «υποδοχέα - φλοιός» λειτουργίες. Ωστόσο, εδώ και πάλι το ζήτημα της ποιοτικής πλευράς της αντίληψης σε τελευταία περίπτωση παραμένει ανοικτό, για παράδειγμα, στο φαινόμενο της παρωσμίας. Οι μέθοδοι του ΗΚΓ και του ΗΕΓ στην αξιολόγηση της οσφρητικής λειτουργίας έχουν μια ορισμένη αξία σε μία πολύπλοκη εξέταση ασθενών με ογκομετρικές διεργασίες στην παραμεσο-ινιακή-χρονική περιοχή.

Όλες οι μέθοδοι οσφρητικής έρευνας χωρίζονται σε ποιοτικές και ποσοτικές. Ποιοτική έρευνα που διεξάγεται σε έκθεση MF κοντά σε ένα, στη συνέχεια, στο άλλο ρουθούνι, ενώ ο ασθενής ενθαρρύνεται να οσφραίνομαι ενεργά και να πω αν κάποια μυρωδιά αισθάνεται και αν αισθάνεται, τι αυτή η μυρωδιά. Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, διάφοροι συγγραφείς έχουν προτείνει σύνολα διαφορετικών PT. Οι τελευταίες χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλυμάτων που τοποθετούνται σε σκοτεινές φιάλες με πώμα από γυαλί. Στις φιάλες τοποθετούνται αριθμοί κάτω από τους οποίους υποδεικνύονται τα αντίστοιχα Φ / Β.

Έτσι, N.S.Blagoveschenskaya (1990) αναφέρει ένα σύνολο W.Bornstein (1929), το οποίο αποτελείται από οκτώ PX διατεταγμένα σε αλληλουχία από την ασθενέστερη (№ 1) προς το ισχυρότερο (№ 8): πλύσης (Business) σαπούνι, ροζ νερό, gorkomindalnaya νερό, πίσσα, νέφτι (αυτές οι ενώσεις δρουν κυρίως επί του οσφρητικού νεύρου), υδατικό διάλυμα αμμωνίας, οξικού οξέος (πράξη που βασίζεται στο οσφρητικό και τριδύμου νεύρα), № 8 - χλωροφόρμιο (δρα επί οσφρητικά και γλωσσοφαρυγγικό νεύρα). Εφαρμογή MF παρέχοντας απόκλιση επιδράσεις στην οσφρητική, τριδύμου και γλωσσοφαρυγγικού νεύρα που έχει μία ορισμένη διαγνωστική αξία, δεδομένου ότι εντελώς από το οσφρητικό νεύρο, ο ασθενής εξακολουθεί θα αισθανθεί «οσμές», που δρουν στο V και IX νεύρα, αλλά σημαντικά αποδυναμωθεί και παραμορφωμένη.

Κάποια στιγμή, το ευρύχωρο οργανομετρικό σύνολο VI Voyachek. Στην αρχική έκδοση, το σετ αυτό αποτελείται από τέσσερα εντατικά PV: 0,5% διάλυμα οξικού οξέος (ασθενής οσμή). καθαρή αιθανόλη (οσμή μέσης ισχύος). Βάση του βαλερίνα (έντονη οσμή). Αμμωνιακό υδατικό διάλυμα (μυρωδιά υπερβολικού βαθμού). Αργότερα, προστέθηκε βενζίνη σε αυτό το σύνολο (για άτομα τεχνικής σύνθεσης που δεν είναι εξοικειωμένα με τη μυρωδιά του βαλεριάνα), και απεσταγμένο νερό (έλεγχος).

Η βενζίνη, ως η πιο πτητική και πιο "διεισδυτική" ουσία από το κιτ, VI Voyachek τοποθετείται με τον αριθμό 6. Χωρίς την αντίληψή του, η αίσθηση της όσφρησης θα πρέπει να θεωρείται εντελώς απενεργοποιημένη.

Η σωστή συμπεριφορά μια ποιοτική μελέτη της όσφρησης παρέχει κάποια τυποποίηση του εμπειρία: τον αποκλεισμό της δυνατότητας πτώσης ατμού φωτοβολταϊκών neobsleduemuyu μισό της μύτης? Αξιολόγηση MF εισπνευστική άπνοια για την πρόληψη ανάδρομη είσοδος MF κατά το δεύτερο ήμισυ της μύτης κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Ενισχυμένα στη ρωγμή του ένα φακό και εμποτισμένο με διάλυμα φωτοβολταϊκών κομμάτι του φίλτρου μεγέθους χαρτιού 0,3x1 cm, να το θέσω σε ένα ρουθούνι, κλείνοντας το άλλο, και να ζητήσει από τον ασθενή να κάνει μια εύκολη αναπνοή στη μύτη, κρατήστε για 3-4 με την αναπνοή και να καθορίσει τι άρωμα που αισθάνεται. Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται σύμφωνα με το σύστημα 5-δύναμης, ανάλογα με τις μυρωδιές που το άτομο αντιλαμβάνεται:

• I βαθμός - το θέμα προσδιορίζει την ασθενέστερη οσμή - Νο. 1.
• Βαθμός II - οι οσμές αριθ. 2, 3, 4, 6 γίνονται αντιληπτές.
• ΙΙΙ βαθμό - αντιληπτή οσμή αριθ. 3, 4, 6;
• IV βαθμό - οι οσμές θεωρούνται αριθ. 4, 6;
• V βαθμό - γίνεται αντιληπτή μόνο η οσμή 6.

Αν δεν γίνει αντιληπτή καμία από τις μυρωδιές, τότε διαπιστώνεται η διάγνωση της ανωνυμίας.

Με την υποσμία, η μηχανική αιτία αποκλείεται. Για αυτό επιθεωρεί προσεκτικά τα ανώτερα τμήματα της ρινικής κοιλότητας και εάν είναι απαραίτητο, αυτά αντιμετωπίζονται από ένα ενιαίο λίπανσης χλωριούχου βλεννογόνο διάλυμα επινεφρίνης 1: (! Αλλά χωρίς αναισθητικό) 1000 και μετά από 5 λεπτά γίνεται εκ νέου εξέταση. Η εμφάνιση ή η βελτίωση της αίσθησης της οσμής μετά από αυτή τη διαδικασία υποδεικνύει την ύπαρξη μιας «μηχανικής» υποσμίας.

Μια ποσοτική μελέτη της οσφρητικής λειτουργίας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του κατωφλίου της αντίληψης και του ορίου αναγνώρισης. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται PV olfactory, trigeminal και mixed action. Η αρχή της τεχνικής είναι η δόση του όγκου αέρα που περιέχει ΦΒ σε σταθερή συγκέντρωση ή σε σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσης της ΦΒ πριν από την επίτευξη του κατωφλίου αντίληψης.

Η μέθοδος της ποσοτικής οσφρητικής έρευνας ονομάζεται ολφατομετρία και οι συσκευές που χρησιμοποιούν αυτήν την μέθοδο είναι ολφατομετρικά. Κλασικά παραδείγματα τέτοιων συσκευών μπορούν να χρησιμεύσουν ως olfactorms Zvaardemaker και Elsberg-Levy. H. Zwaardemaker στα τέλη του 19ου αιώνα. οσφρητική συσκευή κατασκευασμένη, η αρχή λειτουργίας του οποίου συνίσταται στο ότι ο σωλήνας αναρρόφησης βρίσκεται μέσα σε έναν κύλινδρο που αποτελείται εξ ολοκλήρου από την πυκνή MF, εξωτερικά επικαλυμμένη με γυαλί για την πρόληψη εξάχνωση του στο περιβάλλον. Όταν το απώτατο άκρο του σωλήνα εκτείνεται πέρα από τον κύλινδρο, οι ζευγοποιημένοι ατμοί δεν εισέρχονται σε αυτόν.

Όταν ο σωλήνας έλκεται στον κύλινδρο, η ποσότητα φωτοβολταϊκού υλικού που εμπίπτει σε αυτό εξαρτάται από την απόσταση του σωλήνα από το άκρο του κυλίνδρου, δηλαδή από τον όγκο του Φ / Β που μπορεί να εισέλθει στον σωλήνα. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ανεξέλεγκτη ενεργή αναπνοή του ατόμου. Αυτή η ανεπάρκεια στερείται της μεθόδου "impulse" (εγχυτή) της Elsberg-Levy.

Οσφρητική Ellsberg είναι μια ερμητικά κλειστή φιάλη με διάλυμα ελαστικό πώμα MF, στο οποίο δύο σωλήνες γυαλιού (βραχείας και μακράς) με σωλήνες από καουτσούκ εγγύς άκρα εισάγονται. Ο εύκαμπτος σωλήνας του μακριού σωλήνα καλύπτεται από μια βρύση ή σφιγκτήρα. Ο εύκαμπτος σωλήνας του μικρού σωλήνα διακλαδίζεται σε δύο σωλήνες με ελιές στα άκρα. Μετά από μια μακρά σωλήνα με μία σύριγγα με ένα αέρα ακροφύσιο εισάγεται εντός της φιάλης, η οποία μετατοπίζει το ζεύγος MF μέσω ενός βραχέως σωλήνα και ελιές. Η αρχή της έγχυσης τροφοδοσίας της φωτοβολταϊκής γεννήτριας χρησιμοποιήθηκε στο olfactometer NS Melnikova και LB Dainiak (1959). Κατά τα επόμενα έτη, διάφορες ανεπτυγμένες πιο προηγμένα σχέδια οσφρητική συσκευή με ηλεκτρομηχανικών και ηλεκτρονικών δοσολόγηση MF, με ένα πολύπλοκο σύστημα οσμηρών θερμοκρασίας του μείγματος αέρα, την υγρασία, και η συγκέντρωση ατμών στους διαφορετικούς τρόπους παράδοσης (διαλείπουσα, συνεχής, αύξηση, μείωση τρόπους).

Ποσοτική μελέτη της οσφρητικής λειτουργίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έναν εξαιρετικά απλό τρόπο μέσω διηθητικού χαρτιού και αύξηση της συγκέντρωσης ενός ενιαίου ουσίας, για παράδειγμα στην κλίμακα διάλυμα αιθανόλης 0,2-0,5%, διάλυμα οξικού οξέος 0,2-0,9% και .., κλπ για το σκοπό αυτό είναι δυνατόν να τη δόση του όγκου του αέρα κορεσμένο με pX προέρχονται από το διάλυμα μέσω σύριγγας για ένεση (μέθοδος τροποποίησης Ellsberg - Levy) με αναρρόφηση του αέρα μέσα στη σύριγγα για ένεση (10 ή 20 ml) και την επακόλουθη εισαγωγή του τον αέρα ha στην ρινική κοιλότητα για 1, 2, 3 ml κ.λπ. έως ότου εμφανιστεί μια αίσθηση οσμής. Η τελευταία μέθοδος είναι απλή, αξιόπιστη και δεν απαιτεί σχεδόν κανένα κόστος υλικού. Για την κατασκευή μιας τέτοιας συσκευής απαιτεί μια φιάλη, γεμάτη με 1/3 διάλυμα τραπεζιού ξύδι? ελαστικό πώμα με δύο γυάλινους σωλήνες, στο οποίο τοποθετούνται δύο ελαστικοί σωλήνες με σφιγκτήρες. σύριγγα σφιχτά εισαχθεί σε μία από τις σωλήνες, και ένα λεπτό καθετήρα από ελαστικό για την εισαγωγή του αέρα μέσα στη μύτη που λαμβάνονται από τη φιάλη που περιέχει το ζεύγος των ξύδι. Πριν από την τελική εισαγωγή αέρα, διεξάγονται δύο ή τρεις αναρρόφηση με μια σύριγγα για να γεμίσει ο σωλήνας εξόδου με ατμούς ξύδι. Γυάλινο σωλήνα άκρο αναρρόφησης εισάγεται μέσα στην κοιλότητα της φιάλης, που πρέπει να τοποθετείται ουσιαστικά κάτω από ένα δεύτερο άκρο του υάλινου σωλήνα, αλλά δεν αγγίζει το υγρό. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι, όταν διεξάγει είναι πραγματοποιείται δοσολογήθηκαν αναγκάζονται εισαγωγή μέσα στην ρινική κοιλότητα MF στο απαιτούμενο βάθος μέχρι οσφρητική σχισμή, η οποία εξαλείφει την ανεξέλεγκτη δύναμη κατά τη διάρκεια της μεθόδους της εισπνοής, η οποία προέβλεπε αναγκαστική εισαγωγή MF.