Νόσος του Behterew

Η νόσος του Bechterew είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα) και των ιερολαγόνιων αρθρώσεων (ιερολαγονία), η οποία συχνά συνοδεύεται από βλάβη στις περιφερικές αρθρώσεις (αρθρίτιδα) και στις ενθέσεις (ενθεσίτιδα), και σε ορισμένες περιπτώσεις στα μάτια (ραγοειδίτιδα) και στον αορτικό βολβό (αορτίτιδα).

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι περισσότερο γνωστή ως νόσος του Bechterew, αν και η πληρέστερη ονομασία της είναι νόσος Strumpell-Bechterew-Marie. Αυτή η νόσος έχει αυτοάνοση παθογένεση, έχει χρόνια προοδευτική πορεία και μπορεί να διαρκέσει για χρόνια και δεκαετίες.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ή νόσος του Bechterew, συνήθως επηρεάζει χόνδρινους τύπους αρθρώσεων, κυρίως τις στερνοκλειδικές, πλευροστερνικές, ιερολαγόνιες, αρθρώσεις του ισχίου και του ώμου, και επηρεάζει επίσης τις μικρές μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Οι υγιείς αρθρικοί ιστοί αντικαθίστανται σταδιακά από ινώδη ουλώδη ιστό και αναπτύσσεται δυσκαμψία στις αρθρώσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου Bechterew συσχετίζεται με τη συχνότητα ανίχνευσης του HLA-B27 στον πληθυσμό και ποικίλλει (μεταξύ των ενηλίκων) από 0,15% (Φινλανδία) έως 1,4% (Νορβηγία). Η νόσος αναπτύσσεται κυρίως στην ηλικία των 20-30 ετών και στους άνδρες 2-3 φορές συχνότερα.

Αρκετά συχνά, η νόσος Bechterew εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, περίπου 20-30 ετών, και οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου, αλλά η γενετική θεωρία προτιμάται συχνότερα. Πιστεύεται ότι η νόσος Bechterew έχει κληρονομική προδιάθεση λόγω της παρουσίας του αντιγόνου ιστοσυμβατότητας HLA-B27, λόγω του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τον ιστό του χόνδρου ως ξένο και κατευθύνει την ανοσολογική του απόκριση σε αυτόν, προκαλώντας φλεγμονή, πόνο, περιορισμό της κίνησης και δυσκαμψία στις αρθρώσεις.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Πώς αναπτύσσεται η νόσος του Bechterew;

Ο μόνος γενικά αποδεκτός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η γενετική προδιάθεση. Περισσότερο από το 90% των ασθενών έχουν HLA-B27, ένα από τα γονίδια κατηγορίας Ι του μείζονος συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας. Έχει διαπιστωθεί σχέση μεταξύ της συχνότητας αυτού του γονιδίου σε διαφορετικούς πληθυσμούς και της επικράτησης της νόσου. Ωστόσο, η παρουσία του HLA-B27 δεν μπορεί να θεωρηθεί σημάδι υποχρεωτικής εμφάνισης αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και η νόσος δεν αναπτύσσεται στους περισσότερους φορείς αυτού του γονιδίου. Σύμφωνα με μελέτες σε οικογένειες και σε διδύμους, το μερίδιο του HLA-B27 στην προδιάθεση για την ανάπτυξη αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν υπερβαίνει το 20-50%. Επιπλέον, υπάρχουν τουλάχιστον 25 αλληλόμορφα του HLA-B27 (B27001-B2723), που διαφέρουν μεταξύ τους μόνο κατά ένα νουκλεοτίδιο στη σύνθεση του DNA και, κατά συνέπεια, αλλαγές σε 17 αμινοξέα στην αυλάκωση αναγνώρισης της πρωτεΐνης. Δεν σχετίζονται όλα τα αλληλόμορφα HLA-B27 με προδιάθεση για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (π.χ. B2706 στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας ή B2709 στη Σαρδηνία). Η νόσος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί απουσία αυτού του αντιγόνου. Ωστόσο, οι περισσότερες υποθέσεις σχετικά με την προέλευση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας βασίζονται στην υπόθεση ότι το HLA-B27 εμπλέκεται στην παθογένεση της νόσου.

Υπάρχουν δύο κύριες υποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου.

1. Η πρώτη από αυτές βασίζεται στην υπόθεση της αντιγονοπαρουσιαστικής λειτουργίας της πρωτεΐνης που κωδικοποιείται από το HLA-B27. Είναι γνωστό ότι αυτή η πρωτεΐνη περιέχει περιοχές παρόμοιες με τους επίτοπους ορισμένων εντεροβακτηρίων (ιδιαίτερα, Klebsiella, Enterobacter, Shigella, Yersinia), καθώς και Chlamydia trachomatis. Πιστεύεται ότι λόγω αυτής της ομοιότητας, μπορεί να εμφανιστούν αυτοάνοσες αντιδράσεις με την εμφάνιση αντισωμάτων και κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων στους ίδιους τους ιστούς (το φαινόμενο της μοριακής μίμησης). Κυκλοφορούντα αντισώματα που αντιδρούν διασταυρούμενα με HLA-B27 και αντιγόνα των αναφερόμενων μικροοργανισμών, καθώς και κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα, βρέθηκαν σε ασθενείς με AS. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη κλινικές ενδείξεις για τον ρόλο αυτών των ανοσολογικών αντιδράσεων στην ανάπτυξη της νόσου του Bechterew.
2. Σύμφωνα με τη δεύτερη υπόθεση, υποτίθεται ότι για κάποιους άγνωστους λόγους, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες στη συναρμολόγηση της βαριάς αλυσίδας του πρωτεϊνικού μορίου HLA-B27 στο ενδοπλασματικό δίκτυο των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει συσσώρευση και αποικοδόμηση διαμορφωτικά τροποποιημένων μορίων αυτής της πρωτεΐνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ενδοκυτταρικού "στρες" με υπερβολική σύνθεση προφλεγμονωδών μεσολαβητών.

Ωστόσο, αυτές οι υποθέσεις δεν εξηγούν την απουσία της νόσου του Bechterew στα περισσότερα άτομα με HLA-B27, καθώς και την κυρίαρχη εμπλοκή της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων και των ενθέσεων.

Η ιδιαιτερότητα της βλάβης της σπονδυλικής στήλης στη νόσο του Bechterew είναι η φλεγμονή διαφόρων δομών: οστίτης ιστός (οστεΐτιδα), αρθρώσεις (μεσοσπονδύλιες, πλευροσπονδυλικές, πλευροσπονδυλικές), καθώς και ενθέσεις (σημεία πρόσδεσης ινωδών δίσκων στα σπονδυλικά σώματα, μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι). Σε σημεία φλεγμονής της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται χονδροειδής μεταπλασία με επακόλουθη οστεοποίηση αυτών των ζωνών και αγκύλωση των κατεστραμμένων δομών.

Η αρθρίτιδα στη νόσο του Bechterew είναι μορφολογικά μη ειδική, αλλά έχει μια χαρακτηριστική εντόπιση. σχεδόν πάντα, παρατηρείται βλάβη στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και η παθολογική διαδικασία συχνά περιλαμβάνει τις στερνοπλευρικές και πλευροσπονδυλικές αρθρώσεις, καθώς και τις σύμφυσες (σύμφυση της λαβής του στέρνου, ηβική σύμφυση).

Η νόσος του Bechterew χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ενθέσεων (των σημείων όπου πολλοί σύνδεσμοι, τένοντες, απονευρώσεις και αρθρικές κάψουλες προσκολλώνται στα οστά, κυρίως στις αρθρώσεις του ώμου, του ισχίου, του γονάτου και της πτέρνας), οι οποίες περιέχουν ινώδη χόνδρο.

Συμπτώματα της νόσου του Bechterew

Πολύ συχνά υπάρχει μια κεντρική μορφή της νόσου, όταν επηρεάζεται κυρίως η σπονδυλική στήλη. Η νόσος του Bechterew αναπτύσσεται απαρατήρητη από τον ασθενή και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να γίνει αισθητή μόνο με τη μορφή πόνου κατά την άσκηση ή τις ενεργές κινήσεις. Ο πόνος αρχικά εντοπίζεται στο ιερό οστό και σταδιακά κινείται προς τα πάνω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Η στάση του ασθενούς αρχίζει να αλλάζει αργά, μετά από λίγο αρχίζει να παίρνει μια «στάση ικέτη» - το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός, το πηγούνι πλησιάζει το στέρνο, η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης γίνεται πιο κυρτή προς τα πίσω, εμφανίζεται μια σκύψιμο, τα χέρια λυγίζουν στους αγκώνες και τα πόδια στα γόνατα. Για αυτή τη μορφή, όπως και για όλες τις άλλες μορφές, οι νυχτερινοί πόνοι και ο πόνος σε ηρεμία είναι χαρακτηριστικοί και μέχρι τα μέσα της ημέρας ο πόνος μειώνεται, το άτομο «περπατάει» και ο πόνος μειώνεται σημαντικά.

Ωστόσο, σταδιακά το εύρος κίνησης στη σπονδυλική στήλη μειώνεται, είναι δύσκολο για ένα άτομο να σκύψει προς τα εμπρός, να σκύψει προς τα πίσω ή να σκύψει προς τα πλάγια. Με την πάροδο του χρόνου, το βάδισμα αρχίζει να αλλάζει σημαντικά - αυτό οφείλεται όχι μόνο σε βλάβη της σπονδυλικής στήλης, αλλά και στη συμμετοχή των αρθρώσεων του ισχίου στη διαδικασία.

Με την ανάπτυξη της αγκύλωσης - σύντηξης των αρθρώσεων στη σπονδυλική στήλη - η περιστροφή του κεφαλιού στο πλάι γίνεται δύσκολη, για να δει τι συμβαίνει πίσω, ένα άτομο πρέπει να περιστρέψει ολόκληρο το σώμα. Η νόσος του Bechterew έχει ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια - την εξαφάνιση της οσφυϊκής καμπύλης και την εμφάνιση μιας έντονης κλίσης στην θωρακική περιοχή.

Επιπλέον, η νόσος του Bechterew έχει εξωαρθρικά συμπτώματα - βλάβη στα μάτια, την καρδιά, τα νεφρά. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή φάσεων παροξύνσεων και ύφεσης, αλλά εξακολουθεί να είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος.

Ταξινόμηση

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου.

• Ιδιοπαθής νόσος του Bechterew.
• Δευτεροπαθής νόσος του Bechterew ως μία από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών από την ομάδα της οροαρνητικής σπονδυλοαρθρίτιδας (ψωριασική αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, σπονδυλοαρθρίτιδα που σχετίζεται με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα με νόσο του Crohn).

Τα αίτια της νόσου του Bechterew είναι άγνωστα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Προληπτικός έλεγχος

Ο έλεγχος για άτομα με προδιάθεση για ανάπτυξη αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας θεωρείται επί του παρόντος αδικαιολόγητος. Ωστόσο, ο έλεγχος για την έγκαιρη ανίχνευση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί να είναι κατάλληλος σε άτομα κάτω των 30 ετών με χρόνιο πόνο στη μέση που είναι πιθανό να διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης της νόσου (π.χ. οξεία μονομερής πρόσθια ραγοειδίτιδα ή ιστορικό αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή άλλης οροαρνητικής σπονδυλαρθρίτιδας σε συγγενείς πρώτου βαθμού).

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί κανείς να υποψιαστεί τη νόσο του Bechterew;

Πόνος στην πλάτη για περισσότερο από 3 μήνες, ειδικά εάν εντείνεται μετά από παρατεταμένη ανάπαυση. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον γλουτό, στο πίσω μέρος του μηρού, στη βουβωνική χώρα, δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη το πρωί, μυϊκή ένταση στην οσφυϊκή περιοχή, πόνος στους μύες του στήθους, σημαντική αύξηση της ESR - έως 30 mm / ώρα.

Κατά κανόνα, όλοι οι ασθενείς με τέτοια παράπονα απευθύνονται σε ρευματολόγο ή σπονδυλολόγο. Η σωστή διάγνωση εξαρτάται από αυτούς. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου του Bechterew και ο διορισμός περαιτέρω θεραπείας εξαρτώνται από το πόσο καλά διεξήχθη η εξέταση, συλλέχθηκαν τα παράπονα και συνταγογραφήθηκαν οι σωστές μέθοδοι έρευνας. Όσο νωρίτερα ξεκίνησε η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να παραταθεί η περίοδος εργασίας του ασθενούς, να καθυστερήσει η εμφάνιση παρατεταμένου βασανιστικού πόνου και η ανάπτυξη επιπλοκών.

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι απαιτούνται;

Πρόκειται για ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία, κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση αίματος, αίμα για την ανίχνευση του αντιγόνου HLA-B27.

Η νόσος του Bechterew είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις ιερολαγόνιες, αρθρικές (μεσοσπονδύλιες και πλευροεγκάρσιες) και μη αρθρικές (δισκοσπονδυλικές) αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στις θέσεις πρόσφυσης των συνδέσμων και των τενόντων στα σπονδυλικά σώματα και τα αεριώδη οστά. Οι κύριες θέσεις βλάβης είναι οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις, η θωρακοοσφυϊκή και η οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια, μπορούν να εντοπιστούν αλλαγές σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Η εμπλοκή των περιφερειακών αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία είναι μέτρια έντονη. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την περιφερειακή μορφή της νόσου του Bechterew. Οι αλλαγές στις αρθρώσεις του ισχίου και του ώμου συναντώνται συχνότερα σε σύγκριση με άλλες περιφερειακές αρθρώσεις.

Ιερολαγόνιες αρθρώσεις

Για τη διάγνωση της νόσου του Bechterew, απαιτούνται αλλαγές στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις. Η απουσία ιερολαγόνιτιδας προκαλεί μεγάλες δυσκολίες στην επαλήθευση αυτής της νόσου και θέτει υπό αμφισβήτηση τη διάγνωση. Πολύ σπάνια, αλλαγές στη σπονδυλική στήλη μπορούν να εμφανιστούν χωρίς πειστικά ακτινογραφικά συμπτώματα βλάβης στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται δυναμική παρακολούθηση των αλλαγών σε αυτές τις αρθρώσεις και διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες από την ομάδα των οροαρνητικών σιονοδυλοαρθρώσεων. Η ιερολαγόνιτα στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται στα πρώιμα στάδια της νόσου και χαρακτηρίζεται σε τυπικές περιπτώσεις από αμφοτερόπλευρη και συμμετρική εξάπλωση.

Σπονδυλική στήλη στη νόσο του Bechterew

Οι κύριες εστίες αλλοιώσεων της σπονδυλικής στήλης, ειδικά στους άνδρες, είναι η θωρακοοσφυϊκή και η οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Στις γυναίκες, η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεαστεί στα πρώιμα στάδια της νόσου. Η πρόσθια σπονδυλίτιδα, που σχετίζεται με τοπικές διαβρωτικές αλλοιώσεις στα πρόσθια σπονδυλικά σώματα και φλεγμονή στον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης, οδηγεί σε μείωση της κοιλότητας του σπονδυλικού σώματος.

Το αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι τα τυπικά για τη νόσο του Bechterew "τετράγωνα" σπονδυλικά σώματα, σαφώς ορατά στην πλάγια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς οι θωρακικοί σπόνδυλοι έχουν κανονικά μια διαμόρφωση που πλησιάζει την ορθογώνια. Τα συνδεσμόφυτα είναι κάθετα προσανατολισμένες οστικές οστεοποιήσεις που βρίσκονται έξω από τον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Επικρατούν στην περιοχή του πρόσθιου και πλάγιου τμήματος των σπονδυλικών σωμάτων και σχηματίζουν οστικές γέφυρες μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Στα τελευταία στάδια της νόσου, πολλαπλά συνδεσμόφυτα συνδέονται μεταξύ τους σε μια μεγάλη περιοχή και σχηματίζουν μια "μπαμπού" σπονδυλική στήλη χαρακτηριστική της νόσου του Bechterew. Είναι σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι τα συνδεσμόφυτα, χαρακτηριστικά της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, καθώς και της εντερογενούς σπονδυλίτιδας, διαφέρουν από τα συνδεσμόφυτα και τα οστεόφυτα που βρίσκονται στις γωνίες των σπονδυλικών σωμάτων σε άλλες ασθένειες. Έχουν ένα σαφές, ομοιόμορφο περίγραμμα, που περνά ομαλά από το ένα σπονδυλικό σώμα στο άλλο. Τα οστεόφυτα στην παραμορφωτική σπονδύλωση έχουν τριγωνικό σχήμα, έχουν σχήμα "λαβής κανάτας" μήκους έως 10 mm, που βρίσκεται στις πρόσθιες και πλάγιες γωνίες των σπονδυλικών σωμάτων. Στη διάχυτη ιδιοπαθή οστική υπερόστωση της σπονδυλικής στήλης (σύνδρομο Forestier), η ασβεστοποίηση του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου εντοπίζεται σε μεγάλη περιοχή με σχηματισμό χονδροειδών, παραμορφωμένων οστεοφύτων στις πρόσθιες και πλάγιες γωνίες των σπονδυλικών σωμάτων με πάχος τοιχώματος έως 4-6 mm και μήκος έως 20-25 mm, γεγονός που τα κάνει να διαφέρουν από τα συνδεσμόφυτα στην ΑΣ, το πλάτος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 1-2 mm. Επιπλέον, στην αγκυλοποιητική υπερόστωση, δεν υπάρχουν αλλαγές στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις. Η διάβρωση των αρθρικών επιφανειών και η στένωση ενός ή περισσότερων μεσοσπονδύλιων δίσκων (σπονδυλοδισκίτιδα) είναι χαρακτηριστικά ακτινογραφικά συμπτώματα της νόσου του Bechterew. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να χωριστούν σε τοπικές και εκτεταμένες. Το αποτέλεσμα της σπονδυλοδισκίτιδας μπορεί να είναι η ασβεστοποίηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, και εάν η σπονδυλοδισκίτιδα συνδυάζεται με καταστροφικές αλλαγές στα αρθρικά σώματα των σπονδύλων, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανός ο σχηματισμός οστικής αγκύλωσης των παρακείμενων σπονδύλων. Οι βλάβες των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων εμφανίζονται αργότερα, αλλά η αγκύλωση μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αρθρίτιδας. Εκτός από τις βλάβες του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου, ανιχνεύεται οστεοποίηση των οπίσθιων επιμήκων και μεσοοστέων συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης. Διαβρώσεις στην περιοχή της οδοντοειδούς απόφυσης και ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα μπορούν να ανιχνευθούν στη νόσο του Bechterew, αν και με χαμηλότερη συχνότητα από ό,τι στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αγκύλωση στην περιοχή της ατλαντοαξονικής άρθρωσης μπορεί επίσης να εντοπιστεί. Σε άλλα μέρη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι αλλαγές, εάν ανιχνευθούν, είναι πανομοιότυπες με αυτές που εντοπίζονται στη θωρακοοσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό των ακτινολογικών αλλαγών μπορεί να είναι ένας συνδυασμός διαβρωτικών και πολλαπλασιαστικών αλλαγών στις θέσεις σύνδεσης των συνδέσμων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με άλλες φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις ασθένειες και τη διάγνωση της νόσου του Bechterew.

Ωστόσο, αξίζει να πούμε ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα διαγνωστικά σημάδια της παρουσίας αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, υπάρχει μόνο ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και δεδομένων από εργαστηριακές και άλλες μελέτες που μας επιτρέπουν να αποκλείσουμε άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, και να θέσουμε αξιόπιστα τη διάγνωση της νόσου του Bechterew.

Θεραπεία της νόσου του Bechterew

Η θεραπεία της νόσου του Bechterew είναι πολύπλοκη. Αυτή περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, άσκηση, θεραπεία σε σανατόριο, ακόμη και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα στοχεύουν κυρίως στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη νατρίου κ.λπ. Αλλά εξακολουθεί να δίνεται μεγάλος ρόλος στην άσκηση και, γενικά, στην κινητική δραστηριότητα του ασθενούς.

Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να προσφέρει στον ασθενή ένα ατομικό σύνολο ασκήσεων που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της δυσκαμψίας, στην αύξηση του εύρους κίνησης, στην ενδυνάμωση των μυών, στην αύξηση της ευελιξίας στις αρθρώσεις και στην ανακούφιση από τον πόνο. Στην αρχή, η άσκηση θα πρέπει να γίνεται κατά την αντιμετώπιση του πόνου, αλλά σταδιακά θα μειωθεί, το εύρος κίνησης θα αυξηθεί και η δυσκαμψία θα μειωθεί. Φυσικά, η φυσικοθεραπεία δεν είναι πανάκεια, αλλά ο τεράστιος ρόλος της σε αυτή την ασθένεια δεν μπορεί να αμφισβητηθεί.

Άτομα που έχουν διαγνωστεί με νόσο του Bechterew, αλλά συνεχίζουν να διατηρούν τη φυσική τους κατάσταση και όσοι ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, μπορούν να διατηρήσουν την ικανότητά τους για εργασία για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και να καθυστερήσουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατή η πρόληψη της νόσου του Bechterew. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ιατρική γενετική συμβουλευτική για να προσδιοριστεί ο κίνδυνος της νόσου σε ένα παιδί που γεννιέται από γονείς με τη νόσο.