Ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Οι μελέτες ακτινοβολίας και ενδοσκόπησης αποτελούν τη βάση μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης των ασθενειών του στομάχου. Οι ακτινολογικές μέθοδοι είναι πρωταρχικής σημασίας μεταξύ των μεθόδων ακτινοβολίας. Το σχέδιο για την ακτινοσκόπηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου εξαρτάται από την ιστορία και την κλινική εικόνα της νόσου.

Σε συνθήκες διάγνωσης έκτακτης ανάγκης, δηλ. σε οξείες καταστάσεις, ο ασθενής λαμβάνει ακτινογραφία των οργάνων των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων στις κάθετες και τις οριζόντιες θέσεις. Η τεχνητή αντίθεση του πεπτικού σωλήνα γίνεται μόνο με ειδικές ενδείξεις.

Προετοιμασία για την ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Οι μελέτες επαλήθευσης του στομάχου κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης πραγματοποιούνται σε ειδικές συσκευές διάγνωσης ακτίνων Χ - γαστρο-φθορογραφίες - υπό τον έλεγχο της επιθεώρησης ακτίνων Χ. Η μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι. Για 20-30 λεπτά πριν ο ασθενής βάλει κάτω από τη γλώσσα 2-3 δισκία ενός αεροπλάνου για τη χαλάρωση του στομάχου. Ως παράγοντας αντίθεσης, χρησιμοποιείται ένα ειδικά παρασκευασμένο υψηλά συμπυκνωμένο εναιώρημα θειικού βαρίου και για την τάνυση του στομάχου χρησιμοποιείται ένας φανερός παράγοντας εμφύσησης. Η ακτινογραφία φωτογραφίας εκτελείται σε διάφορες πρότυπες προβολές με κάθετες και οριζόντιες θέσεις ασθενούς. Οι εικόνες που προκύπτουν ονομάζονται "gastrofluorogrammy". Το μέγεθος τους, σε αντίθεση με την συμβατική ακτινογραφία, είναι μικρό - 10x10 ή 11x11 cm, ο αριθμός είναι 8-12. Εάν οι εικόνες παρουσιάζουν παθολογικές αλλαγές, ο ασθενής, κατά κανόνα, κατευθύνεται στην ινωδογαστροσκόπηση. Η διεξαγωγή μαζικών εξετάσεων ακτίνων Χ δικαιολογείται σε εκείνες τις γεωφυσικές περιοχές όπου η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι υψηλή.

Προετοιμασία για την ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Κανονικό στομάχι και δωδεκαδάκτυλο

Πριν από τη λήψη μάζας αντίθεσης στο στομάχι, υπάρχει μια μικρή ποσότητα αέρα. Με την κατακόρυφη θέση του σώματος, η φυσαλίδα αερίου βρίσκεται στην περιοχή της αψίδας. Το υπόλοιπο στομάχι είναι ένας κύλινδρος με παχιά και μέγιστα στενούς τοίχους.

Αντίθεση μάζα καταπίνεται από τον ασθενή, με την κατακόρυφη θέση του σώματος σταδιακά περνά από τον οισοφάγο εντός του στομάχου και παραλείπεται από το καρδιακό στόμιο του σώματος, sine και άντρου. Μετά τις πρώτες μικρές βυθίσεις βαρίου, εμφανίζονται οι πτυχές της βλεννογόνου του στομάχου - εμφανίζεται ανάγλυφο στην εσωτερική επιφάνεια του οργάνου. Αυτό το διπλωμένο ανάγλυφο είναι ασταθές και αντικατοπτρίζει τη φυσιολογική κατάσταση του στομάχου.

 Κανονική ανατομία ακτίνων Χ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Ενδείξεις για ακτινολογική εξέταση του στομάχου είναι πολύ ευρεία αντίληψη του υψηλού επιπολασμού των καταγγελιών «στομάχι» (δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, κλπ). εξέταση με ακτίνες Χ διεξάγεται στη νόσο του υποψία πεπτικού έλκους, όγκου, σε ασθενείς με Achille και αναιμία, καθώς και με γαστρική πολύποδες, η οποία για κάποιο λόγο δεν καταργούνται.

Χρόνια γαστρίτιδα. Στην αναγνώριση της γαστρίτιδας ο κύριος ρόλος ανατίθεται στην κλινική εξέταση του ασθενούς σε συνδυασμό με ενδοσκόπηση και γαστροβιοψία. Μόνο με τη μελέτη των ιστολογικών φέτες του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να προσδιορίσει τη μορφή και την έκταση της διαδικασίας και να χάσει το βάθος. Ωστόσο, σε ατροφική γαστρίτιδα απόδοση ακτινογραφία και την αξιοπιστία ισοδύναμες fibrogastroskopii και δεύτερη μόνο βιοψία μικροσκοπία.

Στομαχικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου. Η ακτινογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση των ελκών και των επιπλοκών τους.

Όταν η ακτινογραφία εξετάζει ασθενείς με πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πριν από τον ακτινολόγο, υπάρχουν τρία κύρια καθήκοντα. Η πρώτη είναι η αξιολόγηση της μορφολογικής κατάστασης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, κυρίως η ανίχνευση ενός ελκωτικού ελαττώματος και ο προσδιορισμός της θέσης, του σχήματος, του μεγέθους, του σχήματος και της κατάστασης του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Ο δεύτερος στόχος είναι να μελετηθεί η λειτουργία του έλκους στομάχου και δωδεκαδάκτυλου: ανίχνευση έμμεσης σημάδια της νόσου του πεπτικού έλκους, το στάδιο εγκατάστασης της ασθένειας (παρόξυνση διαγραφή) και την αξιολόγηση των επιδόσεων του συντηρητική θεραπεία. Το τρίτο καθήκον είναι να αναγνωρίσουμε τις επιπλοκές του πεπτικού έλκους.

Καρκίνος του στομάχου. Αρχικά, ο όγκος είναι νησίδα καρκινικού ιστού στον βλεννογόνο, αλλά στο μέλλον, είναι δυνατοί διάφοροι τρόποι ανάπτυξης όγκου, οι οποίοι προκαθορίζουν τα ραδιογραφικά σημάδια του μικρού καρκίνου. Εάν επικρατήσει νέκρωση και εξέλκωση του όγκου, τότε το κεντρικό τμήμα του πέφτει σε σύγκριση με τον περιβάλλοντα βλεννογόνο - τον λεγόμενο προχωρημένο καρκίνο. Σε αυτή την περίπτωση, όταν υπάρχει διπλή αντίθεση, ορίζεται μια θέση ακανόνιστου σχήματος με ανομοιόμορφα περιγράμματα γύρω από τα οποία δεν υπάρχουν κιχώρια. Οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης συγκλίνουν σε εξέλκωση, ελαφρώς διευρυνόμενες μπροστά από την εξειδικευμένη θέση και χάνοντας τα περιγράμματα της εδώ.

Καλοήθεις όγκοι του στομάχου. Η ακτινογραφική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο ανάπτυξης και τη φύση της ανάπτυξης. Οι καλοήθεις όγκοι επιθηλιακής φύσης (θηλώματα, αδενώματα, πολυπολικοί λυχνίες) προέρχονται από την βλεννογόνο και εισέρχονται στον αυλό του στομάχου. Αρχικά, ανάμεσα στα αρέολα, βρίσκεται ένα μη δομημένο, στρογγυλό τμήμα, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο όταν το στομάχι είναι διπλάσιο. Στη συνέχεια, καθορίστε την τοπική επέκταση μιας από τις πτυχές. Αυξάνει σταδιακά, με τη μορφή στρογγυλεμένου ή ελαφρώς επιμήκους ελαττώματος. Οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης παρακάμπτουν αυτό το ελάττωμα και δεν διεισδύουν.

Μετεγχειρητικές ασθένειες του στομάχου. εξέταση με ακτίνες Χ είναι απαραίτητες για την έγκαιρη ανίχνευση των πρώιμων μετεγχειρητικές επιπλοκές - πνευμονία, πλευρίτιδα, ατελεκτασία, αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων Υποδιαφραγματικό αποστήματα. Τα αποστήματα που περιέχουν αέρια είναι σχετικά εύκολα αναγνωρίσιμα: στις εικόνες και κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια κοιλότητα που περιέχει αέριο και υγρό. Εάν δεν υπάρχει αέριο, μπορεί να υποπτευθεί υποδιαφραγματικό απόστημα για μια σειρά έμμεσων συμπτωμάτων. Προκαλεί υψηλή θέση και ακινητοποίηση του αντίστοιχου ημίσεος του διαφράγματος, πάχυνση του, ανώμαλα περιγράμματα. Υπάρχει μια «συμπαθητική» συλλογή στον παραφορματικό κόλπο και εστίες διείσδυσης στη βάση του πνεύμονα. Στη διάγνωση των ελκών Υποδιαφραγματικό χρησιμοποιούν επιτυχώς υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία, καθώς η συσσώρευση πύου silhouetted σαφώς σε αυτές τις μελέτες. Η φλεγμονώδης διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί μια ομοιογενή εικόνα ηχώ: δεν υπάρχουν περιοχές που είναι απαλλαγμένες από ηχώ. Το απόκοσμο χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μιας ζώνης που στερείται τέτοιων σημάτων, αλλά γύρω του εμφανίζεται μια πυκνότερη στεφάνη - μια χαρτογράφηση του διηθητικού άξονα και του πυογονικού κελύφους.

Ακτινογραφικά σημάδια ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου