Βακτηριοσκοπική ανάλυση πτυέλων

Η έγκαιρη ταυτοποίηση του μολυσματικού παράγοντα είναι πολύ σημαντική για τη σωστή επιλογή αντιβακτηριακού φαρμάκου, προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής όταν ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται εμπειρικά. Η χρώση κατά Gram είναι η πιο κοινή μέθοδος χρώσης όλων των τύπων υλικού που λαμβάνεται από έναν ασθενή (πτύελα, βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα κ.λπ.) για ταχεία και κατά προσέγγιση ταυτοποίηση του μολυσματικού παράγοντα.

Μια προκαταρκτική αξιολόγηση ενός πιθανού αιτιολογικού παράγοντα γίνεται χρησιμοποιώντας βακτηριοσκόπηση ενός επιχρίσματος πτυέλων χρωματισμένου κατά Gram. Ένα επίχρισμα πτυέλων χρωματισμένο κατά Gram εξετάζεται πριν εμβολιαστεί σε θρεπτικό μέσο, επίσης για να αξιολογηθεί η καταλληλότητά του για καλλιέργεια και να εντοπιστεί ο πιθανός παθογόνος παράγοντας. Τα πτύελα θεωρούνται κατάλληλα εάν βρεθούν περισσότερα από 25 λευκοκύτταρα και λιγότερα από 10 επιθηλιακά κύτταρα στο επίχρισμα χρωματισμένο κατά Gram σε χαμηλή μεγέθυνση υπό μικροσκόπιο. Σημάδια ενός δείγματος πτυέλων υψηλής ποιότητας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καλλιέργεια περιλαμβάνουν την υπεροχή των λευκοκυττάρων έναντι των επιθηλιακών κυττάρων, καθώς και την παρουσία βακτηρίων ενός είδους που βρίσκονται μέσα ή γύρω από τα λευκοκύτταρα. Τα Gram-θετικά βακτήρια στο παρασκεύασμα είναι σκούρο μπλε και τα Gram-αρνητικά βακτήρια είναι ροζ. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της άτυπης πνευμονίας (μυκόπλασμα, λεγιονέλλα, ρικέτσια και χλαμύδια) δεν χρωματίζονται κατά Gram, επομένως χρησιμοποιούνται κυρίως ορολογικές μέθοδοι για την ανίχνευσή τους.

Η χρώση επιχρίσματος πτυέλων σύμφωνα με το Ziehl-Neelsen χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση οξεάντοχων βακίλων, κυρίως μυκοβακτηρίων φυματίωσης. Το παρασκεύασμα παρασκευάζεται από πυώδη σωματίδια πτυέλων, τα οποία επιλέγονται από 4-6 διαφορετικά σημεία. Τα επιλεγμένα σωματίδια αλέθονται προσεκτικά μεταξύ 2 γυάλινων πλακιδίων μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενής μάζα, ξηραίνονται στον αέρα και στερεώνονται πάνω από φλόγα καυστήρα. Τα μυκοβακτήρια φυματίωσης χρωματίζονται με κόκκινο χρώμα, όλα τα άλλα στοιχεία των πτυέλων και τα βακτήρια χρωματίζονται με μπλε χρώμα. Τα μυκοβακτήρια φυματίωσης μοιάζουν με λεπτές, ελαφρώς καμπύλες ράβδους ποικίλου μήκους, με πάχυνση στα άκρα ή στη μέση, που βρίσκονται σε ομάδες και μεμονωμένα. Η ανίχνευση μυκοβακτηρίων φυματίωσης είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι φυματιώδους πνευμονοπάθειας. Η μέθοδος χρώσης επιχρίσματος Ziehl-Neelsen για ενεργές μορφές πνευμονικής φυματίωσης έχει ευαισθησία 50% και ειδικότητα 80-85%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]