Χρόνια απώλεια ακοής

Η παρατεταμένη απώλεια ακοής (περισσότερο από τρεις μήνες) - μείωση του κανονικού ορίου ακοής - ορίζεται ιατρικά ως χρόνια απώλεια ακοής ή χρόνια υποαύκωση.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η χρόνια απώλεια ακοής ενός βαθμού ή άλλου επηρεάζει περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού και σε σχεδόν το 50% όλων των περιπτώσεων, η αιτία είναι υπερβολική έκθεση στο θόρυβο. Μόνο στις ΗΠΑ, η υπερβολική έκθεση στο θόρυβο - μέσω της χρήσης ακουστικών, παίκτη ήχου, υπολογιστές και κινητά gadgets - προκαλεί μόνιμη ζημιά στην ακοή στο 12,5% των παιδιών και των εφήβων.

Η απώλεια ακοής λόγω της μέσης ωτίτιδας εμφανίζεται στο 12-15% των περιπτώσεων και στην ακουστική νευρίτιδα σε περίπου 5-6% των περιπτώσεων.

Σχεδόν το ένα τρίτο των ανθρώπων ηλικίας 65-75 ετών και περισσότεροι από τους μισούς ηλικιωμένους άνω των 75 ετών υποφέρουν από γεροντική απώλεια ακοής.

Αιτίες χρόνια απώλεια ακοής

Η απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, οι οποίες στην Οτιατρική και την ωτορινολαρυγγολογία περιλαμβάνουν:

• Έκθεση θορύβου - χρόνιο ακουστικό τραύμα, το οποίο οδηγεί σε υποτονία θορύβου επαγγελματικού θορύβου.
• Έκθεση των δομών του εσωτερικού αυτιού σε διάφορες τοξικές ουσίες.
• Συγκολλητική ή Εκπλήσσουσα μέση ωτίτιδα. [1], [2], [3]
• Χρόνια Λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού) βακτηριακής, ιογενούς ή μετατραυματικής προέλευσης.
• Παρουσία κυστικής μάζας - μεσαίου αυτιού χοληστατόμα;
• Otosclerosis;
• Ουλές και εκφυλιστικές αλλαγές της τυμπανικής κοιλότητας - τυμπανοσκλήρυνση;
• Ενδολυμφική υδροκήλη του εσωτερικού αυτιού - της ασθένειας του Meniere;
• Νευρίτιδα (φλεγμονή) του ζεύγους κρανιακών νεύρων-Prevertebral-cochlear νεύρο
• Αιθουσαίο schwannoma ή
• Απώλεια ακοής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. [4]

Διαβάστε επίσης:

• Αιτίες απώλειας ακοής
• Αιτίες απώλειας ακοής

Η χρονική διμερή απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία, δηλαδή διμερή γευστική απώλεια ακοής.

Η χρόνια απώλεια ακοής στα παιδιά μπορεί να προκύψει από την κατανάλωση αλκοόλ από την αναμενόμενη μητέρα. (συχνά με ανεπάρκεια οξυγόνου στο βρέφος). τραύμα γέννησης στο κεφάλι. Πυρηνική ίκτερη ίκτερη (υπερβιλιροβειναιμία) στο νεογέννητο. Σε περιπτώσεις νεογνικής υπερβιλιροβειναιμίας, η διμερή χρόνια απώλεια ακοής αρχίζει να εμφανίζεται στο 40% των παιδιών άνω των 5-6 ετών.

Επιπλέον, σημαντική απώλεια ακοής εμφανίζεται σε παιδιά με συγγενείς χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Collins Treacher, Alport, Pegent, Konigsmark κ.λπ.).

• Βλέπε: απώλεια ακοής σε ένα παιδί
• Αναπτυξιακές ανωμαλίες του αυτιού

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας υποεκουσίας είναι επίσης πολλοί και περιλαμβάνουν:

• Γενετικές ανωμαλίες και κληρονομική προδιάθεση.
• Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας ·
• Μηνιγγίτιδα;
• Ελαφρές αλλοιώσεις σε σύφιλη;
• βλάβη στη τυμπανική μεμβράνη των διαφόρων προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της πλήρους ρήξης).
• Τραυματισμοί εγκεφάλου με κάταγμα του κροταφικού οστού, που οδηγεί σε τραυματισμούς εσωτερικού αυτιού;
• Αδenoma και οστεόμα του μεσαίου αυτιού.
• Stenosing καρωτιδική αθηροσκλήρωση;
• Χρήση των ωτοτοξικών φαρμάκων: αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης (νεομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμικίνη), αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίου (βανκομυκίνη) και αντιβιοτικά μακρολιδίου (ερυθρομομυκίνη και παράγωγα), καθώς και διπονικά (φουροσιμίδιο), νιτροπροφύλανα (γουνζόλα). NSAIDS (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• Δυνατός θόρυβος. [5], [6]

Υπάρχουν επίσης περιγεννητικοί παράγοντες κινδύνου, ιδιαίτερα οι φακοί ή οι ενδομήτριες λοιμώξεις και η χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παθογένεση

Οι ειδικοί θεωρούν την παθογένεση της χρόνιας υποεκουσίας, λαμβάνοντας υπόψη τους κύριους τύπους της.

Η χρόνια αγώγιμη απώλεια ακοής (αγώγιμων ή μεταδιδακτικών) αναπτύσσεται μετά από χρόνια μέση ωτίτιδα ή υποτροπιάζουσα φλεγμονή του μέσου ωαρίου, ωτροφυκλήρωση και τυμπανοσκλήρυνση και μείωση του εξωτερικού ακουστικού καναλιού λόγω οστών (εξόζξεις) στο κανάλι του αυτιού. Αυτό μπορεί να βλάψει την κινητικότητα των ακουστικών οστλικών (ossicula Auditus), το οποίο επηρεάζει αρνητικά το μηχανικό σύστημα που μεταδίδει δονήσεις από το εξωτερικό αυτί (auris externa) και την τυμπανική μεμβράνη (membrana tympani) στο εσωτερικό αυτί (Auris intern). [7] Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. αγώγιμη απώλεια ακοής.

Τι είναι η χρόνια αισθητηριακή απώλεια ακοής, η αντιληπτική ή χρόνια αισθητηριακή απώλεια ακοής Ref. - Νευροαισθητοποιητική (αισθητηριακή) απώλεια ακοής. Η παθογένεσή του βασίζεται σε βλάβες στην ηχητική-απηρητική συσκευή (ακουστικός αναλυτής) που βρίσκεται μέσα στον κοχλία (Labyrinth Cochlea) του εσωτερικού αυτιού, καθώς και στον προ-νευρώνα κοχλιακό νεύρο (νεύρος αισιοκαυλακίου) και στον πρωτογενή ακουστικό φλοιό (χρονικό λοβό) του εγκεφάλου. [8] Διαβάστε περισσότερα στο υλικό - Αισθητηριακή απώλεια ακοής-Αιτίες και παθογένεση

Ο μηχανισμός της διμερούς γεροντικής απώλειας ακοής αποδίδεται στην απώλεια κυττάρων υποδοχέα στην κύρια μεμβράνη του κοχλία του εσωτερικού αυτιού - τα κύτταρα τρίχας του οργάνου του κορδίου (Organum Spirale). Αυτά τα κύτταρα είναι σε θέση να μετατρέψουν τη μηχανική κίνηση των ηχητικών κυμάτων σε νεύρες (ηλεκτρικές) παρορμήσεις που μεταδίδονται στον εγκέφαλο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις - όπως η χρόνια μέση ωτίτιδα με βλάβη στις οστικές δομές του μεσαίου αυτιού και τα εξωτερικά και εσωτερικά κύτταρα τρίχας - υπάρχει μια χρόνια μικτή απώλεια ακοής στην οποία η απώλεια ακοής έχει αγώγιμα και νευροαισθητικά στοιχεία.

Συμπτώματα χρόνια απώλεια ακοής

Η χρόνια απώλεια ακοής είναι η μείωση της αντίληψης των ήχων και του όγκου τους (ένταση). Και τα πρώτα σημάδια υποτονίας μπορεί να εκδηλωθούν από την ανάγκη παρεμβολής ό, τι έχει πει ο συνομιλητής και αυξάνει τον όγκο των πηγών ήχου (επειδή όλοι οι ήχοι φαίνονται κωφοί ή μπερδεμένοι), καθώς και δυσκολίες στην κατανόηση της ομιλίας παρουσία θορύβου.

Επιπλέον, τα συμπτώματα απώλειας ακοής περιλαμβάνουν θόρυβο ή/και κουδουνίσματα στο αυτί. αίσθηση συμφόρησης σε ένα ή και τα δύο αυτιά, την πίεση στα αυτιά και τον πόνο με ήχους ορισμένης έντασης και συχνότητας (σε αισθητηριακό τύπο απώλειας ακοής). μειωμένη ακρόαση όταν μάσημα? Και δυσκολία στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του ήχου.

Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι σε ένα αυτί: χρόνια απώλεια ακοής αριστεράς ακουστικής ή χρόνια απώλεια ακοής δεξιάς πλευράς. Υπάρχει επίσης χρόνια διμερή αισθητηριακή απώλεια ακοής.

Το παιδί μπορεί να μην έχει ανταπόκριση σε ήσυχους ήχους και να δυσκολεύεται να ακούσει την ομιλία των άλλων και να εντοπίσει τους ήχους.

Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις ιδιαιτερότητες του αντιληπτικού τύπου απώλειας ακοής, βλ.

Ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της αντοχής του ήχου που λαμβάνεται από το αυτί, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί υπερκυσόρου: [9]

• 25-40 dB (ντεσιμπέλ) - Χρόνια απώλεια ακοής βαθμού 1, η οποία θεωρείται ήπια και το άτομο μπορεί να ακούσει ψιθυριστές από τρία μέτρα μακριά και την ομιλία του κανονικού όγκου από τέσσερα μέτρα μακριά).
• 40-55 dB - Χρόνια απώλεια ακοής του 2ου βαθμού (μέτρια ή μέσος όρος, στην οποία η ομιλία του κανονικού όγκου αντιλαμβάνεται κανονικά από τρία μέτρα και ψιθυρίζει - μέχρι ένα μέτρο).
• 55-70 dB - Μέτρια σοβαρή ή χρόνια απώλεια ακοής του 3ου βαθμού (όταν η ψιθυριστά ακρόαση αν μιλήσει στο αυτί και η κανονική ομιλία μπορεί να ακουστεί από απόσταση όχι περισσότερο από ένα και μισό μέτρα).
• 70-90 dB - Χρόνια απώλεια ακοής του 4ου βαθμού (σοβαρή, ακολουθούμενη από πλήρη απώλεια ακοής).

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές και οι συνέπειες της χρόνιας απώλειας ακοής στους ενήλικες είναι: οι ψυχοπαθείς, η εμφάνιση της απομόνωσης και της κοινωνικής απομόνωσης. νευρώσεις, κατάθλιψη. Στους ηλικιωμένους, οι κίνδυνοι της εξέλιξης της άνοιας και της υποβάθμισης της προσωπικότητας με τη χρονική αύξηση της κατάθλιψης αυξάνονται.

Με τη χρόνια απώλεια ακοής, υπάρχει καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας στην πρώιμη παιδική ηλικία ή/και καθυστερεί τους κανόνες κατάλληλων για την ηλικία και τις δυσκολίες επικοινωνίας και τα προβλήματα ψυχολογικής ή ψυχικής υγείας αργότερα στη ζωή.

Διαγνωστικά χρόνια απώλεια ακοής

Η απώλεια ακοής διαγιγνώσκεται από Εξετάζοντας το αυτί και Δοκιμή ακοής.

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει ωοσκόπηση, εξέταση των παραμέτρων ακοής με ακουστική Η ακτινογραφία λαμβάνεται.

Δείτε επίσης - ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Τα διαφορικά διαγνωστικά αποσκοπούν στην ανακάλυψη των αιτιών της απώλειας ακοής. [10]

Θεραπεία χρόνια απώλεια ακοής

Σε αισθητηριακή απώλεια ακοής, η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπευτική αγωγή (Ultraphonophoresis της τυμπανικής κοιλότητας με διαλύματα φαρμάκων).

Σε περίπτωση απώλειας ακοής μικτού τύπου, τα φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και προάγουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς συνταγογραφούνται, όπως, όπως και το cavinton (vinpocetine).

Η θεραπεία με βότανα ή μάλλον φαρμακευτικά φυτά υποδηλώνει τη λήψη εκχυλίσματος φύλλων Ginkgo Biloba που ενεργοποιεί την κυκλοφορία του εγκεφαλικού αίματος, π.χ. Καψάκια Bilobil.

Σε περίπτωση αγώγιμης υποτονίας, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Η μυριαπλαστική (τυμπανοπλαστική) μπορεί να εκτελεστεί για την ανασυγκρότηση της τυμπανικής μεμβράνης. Η ωστικοπλαστική εκτελείται για την ανασυγκρότηση της αλυσίδας Ossicle του μεσαίου αυτιού [11]

Για τα παιδιά με σοβαρή απώλεια ακοής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα κοχλιακό εμφύτευμα για την τόνωση του ακουστικού νεύρου. Και για τους ασθενείς με διμερή απώλεια ακοής, η καλύτερη λύση είναι Ακροατήρια με ακοή ακοής. [12]

Πιο χρήσιμες πληροφορίες στα υλικά:

• απώλεια ακοής: θεραπεία, πρόληψη και πρόγνωση
• Θεραπεία της αισθητηριακής απώλειας ακοής
• Αναπτυξιακές ανωμαλίες του αυτιού-θεραπεία

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της απώλειας ακοής είναι η ελαχιστοποίηση της έκθεσης στο θόρυβο στις δομές του αυτιού, η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και όλων των ασθενειών που επηρεάζουν την ακοή.

Πρόβλεψη

Η χρόνια απώλεια ακοής μπορεί να προχωρήσει στην πλήρη κώφωση, έτσι Η πρόγνωση για την απώλεια ακοής σχετίζεται άμεσα με την αιτιολογία της διαταραχής.

Κατάλογος έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της χρόνιας απώλειας ακοής

Βιβλία:

1. "Χρόνια αγώγιμη απώλεια ακοής" (από τον Colin L. W. Driscoll, 2005) - Το βιβλίο αυτό παρέχει μια επισκόπηση των αιτιών και της θεραπείας της χρόνιας απώλειας ακοής που σχετίζεται με την αγώγιμη απώλεια ακοής.
2. "Αισθητοποιητική απώλεια ακοής: Μια προσέγγιση φροντίδας στην παροχή συμβουλών" (από την Liz Cherry, 2007) - Ένα βιβλίο που καλύπτει τις προκλήσεις και τις προσεγγίσεις για την παροχή συμβουλών σε ασθενείς με αισθητηριακή απώλεια ακοής.

Έρευνα και άρθρα:

1. "Επικράτηση της απώλειας ακοής σε ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες" (συγγραφείς: Frank R. Lin and Team of Authors, 2011) - Μια μελέτη που αξιολογεί τον επιπολασμό της απώλειας ακοής σε ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
2. "Βοές και απώλεια ακοής στον γήρανση του πληθυσμού" (συγγραφείς: συγγραφείς Collective, 2019) - ένα άρθρο που εξετάζει τη σχέση μεταξύ της απώλειας ακοής και της απώλειας ακοής στη γήρανση του πληθυσμού.
3. "Χρόνια εμβοή: Αξιολόγηση και σύγκριση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας" (Συγγραφείς: Συλλογικό Συλλογικό, 2020) - Μια μελέτη που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα των διαφόρων θεραπειών για τη χρόνια απώλεια ακοής.
4. "Ο επιπολασμός της χρόνιας εμβοής και του ίλιγγου" (από τον David M. Baguley, 2006) - Μια μελέτη που συζητά τον επιπολασμό της χρόνιας απώλειας ακοής (εμβοή) και του ίλιγγου.
5. "Επιδημιολογία των εμβοών" (συγγραφείς: Charles I. Berlin και Berthold Langguth, 2015) - Μια επισκόπηση της επιδημιολογίας της εμβοής, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας μορφής.
6. "Χρόνια εμβοή: Σύγκριση επιδημιολογικών και κλινικών δεδομένων από τον γενικό πληθυσμό με δεδομένα από κλινικά κέντρα εμβοής" (από τον Patrick Landgrebe et al., 2010)

Λογοτεχνία

Palchun, V. Τ. Otorhinolaryngology. Εθνικό εγχειρίδιο. Σύντομη έκδοση / εκδόθηκε από τον V. V. th. Palchun. - Μόσχα: Geotar-Media, 2012.