Χρόνια απώλεια ακοής

Η παρατεταμένη (πάνω από τρεις μήνες) απώλεια ακοής - μείωση του φυσιολογικού ορίου ακοής - ορίζεται ιατρικά ως χρόνια βαρηκοΐα ή χρόνια υπακοή.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η χρόνια απώλεια ακοής του ενός ή του άλλου βαθμού επηρεάζει περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού και σχεδόν στο 50% όλων των περιπτώσεων, η αιτία είναι η υπερβολική έκθεση στον θόρυβο. Μόνο στις ΗΠΑ, η υπερβολική έκθεση στον θόρυβο - μέσω της χρήσης ακουστικών, συσκευών αναπαραγωγής ήχου, υπολογιστών και κινητών συσκευών - προκαλεί μόνιμη βλάβη της ακοής στο 12,5% των παιδιών και των εφήβων.

Η απώλεια ακοής λόγω μέσης ωτίτιδας εμφανίζεται στο 12-15% των περιπτώσεων και στην ακουστική νευρίτιδα σε περίπου 5-6% των περιπτώσεων.

Σχεδόν το ένα τρίτο των ατόμων ηλικίας 65-75 ετών και περισσότεροι από τους μισούς ηλικιωμένους άνω των 75 υποφέρουν από γεροντική απώλεια ακοής.

Αιτίες χρόνια απώλεια ακοής

Η απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, οι οποίοι στην ωτορινολαρυγγολογία περιλαμβάνουν:

• Έκθεση στο θόρυβο - χρόνιο ακουστικό τραύμα , που οδηγεί σε επαγγελματικό θόρυβο υποακουσία.
• Έκθεση των δομών του εσωτερικού αυτιού σε διάφορες τοξικές ουσίες.
• συγκολλητική ή εξιδρωματική μέση ωτίτιδα , καθώς και χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα , με χρόνια μέση ωτίτιδα και απώλεια ακοής με εξασθενημένες δομές αγωγιμότητας του ήχου του αυτιού που σχετίζονται αιτιολογικά σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. [1], [2],[3]
• χρόνια λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού) βακτηριακής, ιογενούς ή μετατραυματικής προέλευσης.
• παρουσία κυστικής μάζας - χολοστεάτωμα μέσου ωτός .
• ωτοσκλήρωση ;
• Ουλές και εκφυλιστικές αλλαγές της τυμπανικής κοιλότητας - τυμπανοσκλήρωση ;
• ενδολεμφική υδροκήλη του έσω αυτιού - Νόσος Meniere ;
• Νευρίτιδα (φλεγμονή) του VIII ζεύγους κρανιακών νεύρων - προσπονδυλικό-κοχλιακό νεύρο ;
• αιθουσαίο σβάννωμα ή νευρίνωμα ακουστικού νεύρου .
• Απώλεια ακοής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.[4]

Διαβάστε επίσης:

• Αιτίες απώλειας ακοής
• Αιτίες απώλειας ακοής

Η χρόνια αμφοτερόπλευρη βαρηκοΐα σχετιζόμενη με την ηλικία, δηλαδή η αμφοτερόπλευρη γεροντική βαρηκοΐα αναπτύσσεται λόγω της επιδείνωσης της παροχής αίματος στον λαβύρινθο του έσω αυτιού (από ισχαιμία ή στενωτική αθηροσκλήρωση).

Η χρόνια απώλεια ακοής στα παιδιά μπορεί να προκύψει από την κατανάλωση αλκοόλ από τη μέλλουσα μητέρα. προωρότητα (βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 g) και πρόωρος τοκετός (συχνά με ανεπάρκεια οξυγόνου στο βρέφος). τραύμα γέννησης στο κεφάλι. πυρηνικός ίκτερος (υπερχολερυθριναιμία) στο νεογνό. Σε περιπτώσεις νεογνικής υπερχολερυθριναιμίας, η αμφοτερόπλευρη χρόνια βαρηκοΐα αρχίζει να εμφανίζεται στο 40% των παιδιών άνω των 5-6 ετών.

Επιπλέον, σημαντική απώλεια ακοής εμφανίζεται σε παιδιά με συγγενείς χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark κ.λπ.).

• Δείτε: Απώλεια ακοής σε ένα παιδί
• Αναπτυξιακές ανωμαλίες του αυτιού

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας υπακουσίας είναι επίσης πολλοί και περιλαμβάνουν:

• γενετικές ανωμαλίες και κληρονομική προδιάθεση.
• συνθήκες ανοσοανεπάρκειας?
• μηνιγγίτιδα;
• Βλάβες λαβύρινθου αυτιού στη σύφιλη ;
• βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη διαφόρων προελεύσεων (συμπεριλαμβανομένης της πλήρους ρήξης).
• εγκεφαλικές κακώσεις με κάταγμα του κροταφικού οστού , που οδηγεί σε τραυματισμούς του εσωτερικού αυτιού .
• αδένωμα και οστέωμα του μέσου ωτός.
• Στενωτική αθηροσκλήρωση καρωτίδων ;
• χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων: αμινογλυκοσιδικά αντιβακτηριακά (νεομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμυκίνη), γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά (βανκομυκίνη) και μακρολιδικά αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη και τα παράγωγά της), καθώς και διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη), παράγωγα νιτροφουρανίου (μεροζολιδόνη) στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• δυνατός θόρυβος. [5],[6]

Υπάρχουν επίσης παράγοντες περιγεννητικού κινδύνου, ιδιαίτερα TORCHS ή ενδομήτριες λοιμώξεις και χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παθογένεση

Οι ειδικοί εξετάζουν την παθογένεια της χρόνιας υποακουσίας, λαμβάνοντας υπόψη τους κύριους τύπους της.

Η χρόνια αγώγιμη απώλεια ακοής (αγώγιμη ή μεταδοτική) αναπτύσσεται μετά από χρόνια μέση ωτίτιδα ή υποτροπιάζουσα φλεγμονή του μέσου ωτός, ωτοσκλήρωση και τυμπανοσκλήρωση και στένωση του έξω ακουστικού πόρου λόγω οστικών αυξήσεων (εξωστώσεις) στον ακουστικό πόρο. Αυτό μπορεί να βλάψει την κινητικότητα των ακουστικών οστών (ossicula auditus), η οποία επηρεάζει αρνητικά το μηχανικό σύστημα που μεταδίδει κραδασμούς από το εξωτερικό αυτί (auris externa) και την τυμπανική μεμβράνη (membrana tympani) στο έσω αυτί (auris interna). [7]Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα Αγώγιμη απώλεια ακοής .

Τι είναι η χρόνια νευροαισθητήριο βαρηκοΐα, αντιληπτική ή χρόνια νευροαισθητήρια βαρηκοΐα αναφ. - Νευροαισθητηριακή (αισθητηρονευρική) απώλεια ακοής . Η παθογένειά του βασίζεται στη βλάβη της ηχοδεκτικής συσκευής (ακουστικός αναλυτής) που βρίσκεται μέσα στον κοχλία (λαβύρινθος του κοχλία) του εσωτερικού αυτιού, καθώς και στο προσπονδυλικό κοχλιακό νεύρο (nervus vestibulocochlearis) και στον πρωτεύοντα ακουστικό φλοιό (κροταφικός λοβός) ο εγκέφαλος. [8]Διαβάστε περισσότερα στο υλικό - Νευροαισθητήρια βαρηκοΐα - Αίτια και παθογένεια

Ο μηχανισμός της αμφοτερόπλευρης γεροντικής απώλειας ακοής αποδίδεται στην απώλεια των κυττάρων υποδοχέων στην κύρια μεμβράνη του κοχλία του έσω αυτιού - τα τριχωτά κύτταρα του οργάνου του Cortium (organum spirale). Αυτά τα κύτταρα είναι σε θέση να μετατρέψουν τη μηχανική κίνηση των ηχητικών κυμάτων σε νευρικές (ηλεκτρικές) ώσεις που μεταδίδονται στον εγκέφαλο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις - όπως η χρόνια μέση ωτίτιδα με βλάβη στις οστικές δομές του μέσου ωτός και στα εξωτερικά και έσω τριχωτά κύτταρα - υπάρχει μια χρόνια μικτή απώλεια ακοής στην οποία η απώλεια ακοής έχει αγώγιμα και νευροαισθητήρια στοιχεία.

Συμπτώματα χρόνια απώλεια ακοής

Η χρόνια απώλεια ακοής είναι η μείωση της αντίληψης των ήχων και της έντασης (έντασής τους). Και τα πρώτα σημάδια της υποακουσίας μπορεί να εκδηλωθούν από την ανάγκη να παρεμβληθεί αυτό που είπε ο συνομιλητής και να αυξηθεί η ένταση των πηγών ήχου (επειδή όλοι οι ήχοι φαίνονται κωφοί ή πνιγμένοι), καθώς και με δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας παρουσία θορύβου περιβάλλοντος.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της απώλειας ακοής περιλαμβάνουν θόρυβο και/ή κουδούνισμα στο αυτί. αίσθημα συμφόρησης στο ένα ή και στα δύο αυτιά, πίεση στα αυτιά και πόνος με ήχους συγκεκριμένης έντασης και συχνότητας (σε νευροαισθητήρια τύπου απώλεια ακοής). εξασθενημένη ακοή κατά το μάσημα. και δυσκολία στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του ήχου.

Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι στο ένα αυτί: χρόνια αριστερόστροφη νευροαισθητήριο βαρηκοΐα ή χρόνια νευροαισθητήριο βαρηκοΐα δεξιάς πλευράς. Υπάρχει επίσης χρόνια αμφοτερόπλευρη νευροαισθητήρια βαρηκοΐα.

Το παιδί μπορεί να μην ανταποκρίνεται σε ήσυχους ήχους και να δυσκολεύεται να ακούσει την ομιλία των άλλων και να εντοπίσει τους ήχους.

Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις ιδιαιτερότητες του αντιληπτικού τύπου απώλειας ακοής, βλ .

Ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της έντασης του ήχου που λαμβάνεται από το αυτί, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί υπερακουσίας:[9]

• 25-40 dB (ντεσιμπέλ) - Χρόνια απώλεια ακοής βαθμού 1, η οποία θεωρείται ήπια και το άτομο μπορεί να ακούσει ψίθυρους από απόσταση έως και τρία μέτρα και ομιλία κανονικής έντασης από τέσσερα μέτρα μακριά).
• 40-55 dB - χρόνια απώλεια ακοής 2ου βαθμού (μέτρια ή μέση, στην οποία η ομιλία κανονικής έντασης γίνεται αντιληπτή κανονικά από τρία μέτρα και ψίθυροι - έως ένα μέτρο).
• 55-70 dB - μέτρια σοβαρή ή χρόνια απώλεια ακοής 3ου βαθμού (όταν ο ψίθυρος μπορεί να ακουστεί εάν εκφωνηθεί στο αυτί και η κανονική ομιλία μπορεί να ακουστεί από απόσταση όχι μεγαλύτερη από ενάμισι μέτρο).
• 70-90 dB - χρόνια απώλεια ακοής 4ου βαθμού (σοβαρή, ακολουθούμενη από πλήρη απώλεια ακοής).

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές και συνέπειες της χρόνιας απώλειας ακοής στους ενήλικες είναι: ψυχοπάθειες, εμφάνιση απομόνωσης και κοινωνική απομόνωση. νευρώσεις, κατάθλιψη. Στους ηλικιωμένους, αυξάνονται οι κίνδυνοι εξέλιξης της άνοιας και υποβάθμισης της προσωπικότητας με τη χρονίωση της κατάθλιψης.

Με τη χρόνια βαρηκοΐα, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου στην πρώιμη παιδική ηλικία ή/και υστέρηση σε σχέση με τα πρότυπα που ταιριάζουν στην ηλικία και δυσκολίες επικοινωνίας και προβλήματα ψυχολογικής ή ψυχικής υγείας αργότερα στη ζωή.

Διαγνωστικά χρόνια απώλεια ακοής

Η διάγνωση της απώλειας ακοής γίνεται με την εξέταση του αυτιού και τον έλεγχο της ακοής .

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει ωτοσκόπηση, εξέταση των παραμέτρων της ακοής με ακοομετρία (ουδός τόνου και σύνθετη αντίσταση), ηλεκτροκοχλεογραφία και τυμπανομετρία και λαμβάνεται ακτινογραφία κρανίου, αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία αυτιού και κροταφικού οστού.

Δείτε επίσης - Διάγνωση απώλειας ακοής στα παιδιά

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στην εύρεση των αιτιών της απώλειας ακοής.[10]

Θεραπεία χρόνια απώλεια ακοής

Στην νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική, και φυσιοθεραπευτική θεραπεία (υπερφωνοφόρηση της τυμπανικής κοιλότητας με φαρμακευτικά διαλύματα).

Σε περίπτωση απώλειας ακοής μικτού τύπου, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και προάγουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς, όπως Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam με Cinnarizine, καθώς και Pentoxifylline (Agapurin, Latrin) και Cavinton ( Vinpocetine).

Η θεραπεία με βότανα ή καλύτερα φαρμακευτικά φυτά προτείνει τη λήψη εκχυλίσματος φύλλων Ginkgo biloba που ενεργοποιεί την εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος, π.χ. κάψουλες Bilobil .

Σε περίπτωση αγώγιμου υποακουσίας, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Η μυριγγοπλαστική (τυμπανοπλαστική) μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αναδόμηση της τυμπανικής μεμβράνης. Η οστεοπλαστική εκτελείται για την ανακατασκευή της οστικής αλυσίδας του μέσου ωτός και όταν οι ραβδώσεις ακινητοποιούνται σε ασθενείς με ωτοσκλήρυνση, η αγωγιμότητα του ήχου αποκαθίσταται με σταπεδεκτομή .[11]

Για παιδιά με σοβαρή απώλεια ακοής, ένα κοχλιακό εμφύτευμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την τόνωση του ακουστικού νεύρου. Και για ασθενείς με αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής, η καλύτερη λύση είναι τα ακουστικά βαρηκοΐας με ακουστικά βαρηκοΐας ενίσχυσης ήχου.[12]

Περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες στα υλικά:

• Απώλεια ακοής: θεραπεία, πρόληψη και πρόγνωση
• Θεραπεία νευροαισθητήρια απώλεια ακοής
• Αναπτυξιακές ανωμαλίες του αυτιού - Θεραπεία

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της απώλειας ακοής είναι η ελαχιστοποίηση της έκθεσης στον θόρυβο στις δομές του αυτιού, η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και όλων των ασθενειών που επηρεάζουν την ακοή.

Πρόβλεψη

Η χρόνια απώλεια ακοής μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρη κώφωση, επομένως η πρόγνωση για την απώλεια ακοής σχετίζεται άμεσα με την αιτιολογία της διαταραχής.

Κατάλογος έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της χρόνιας απώλειας ακοής

Βιβλία:

1. "Chronic Conductive Hearing Loss" (από Colin LW Driscoll, 2005) - Αυτό το βιβλίο παρέχει μια επισκόπηση των αιτιών και της θεραπείας της χρόνιας απώλειας ακοής που σχετίζεται με την αγώγιμη απώλεια ακοής.
2. "Sensorineural Hearing Loss: A Caring Approach to Counseling" (από Liz Cherry, 2007) - Ένα βιβλίο που καλύπτει τις προκλήσεις και τις προσεγγίσεις για την παροχή συμβουλών σε ασθενείς με αισθητηριακή απώλεια ακοής.

Έρευνα και άρθρα:

1. "Prevalence of Hearing Loss in Adults in the United States" (συγγραφείς: Frank R. Lin και ομάδα συγγραφέων, 2011) - Μια μελέτη που αξιολογεί τον επιπολασμό της απώλειας ακοής σε ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
2. "Tinnitus and Hearing Loss in the Aging Population" (Συγγραφείς: Συγγραφείς Collective, 2019) - Ένα άρθρο που εξετάζει τη σχέση μεταξύ της απώλειας ακοής και της απώλειας ακοής στον ηλικιωμένο πληθυσμό.
3. "Χρόνια Εμβοές: Αξιολόγηση και Σύγκριση της Αποτελεσματικότητας της Θεραπείας" (Συγγραφείς: Συγγραφείς Συλλογή, 2020) - Μια μελέτη που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα διαφορετικών θεραπειών για τη χρόνια βαρηκοΐα.
4. "The Prevalence of Chronic Tinnitus and Vertigo" (από τον David M. Baguley, 2006) - Μια μελέτη που συζητά τον επιπολασμό της χρόνιας απώλειας ακοής (εμβοές) και του ιλίγγου.
5. "Epidemiology of Eminnitus" (συγγραφείς: Charles I. Berlin and Berthold Langguth, 2015) - Μια επισκόπηση της επιδημιολογίας των εμβοών, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας μορφής.
6. "Χρόνια Εμβοές: Σύγκριση Επιδημιολογικών και Κλινικών Δεδομένων Από το Γενικό Πληθυσμό Με Δεδομένα Από Κλινικά Κέντρα Εμβοών" (από τους Patrick Landgrebe et al., 2010) - Μια μελέτη που συγκρίνει δεδομένα για τις χρόνιες εμβοές με ασθενείς από τον γενικό πληθυσμό και τα κλινικά κέντρα.

Βιβλιογραφία

Palchun, VT Ωτορινολαρυγγολογία. Εθνικό εγχειρίδιο. Σύντομη έκδοση / Επιμέλεια VV Т. Πάλτσουν. - Μόσχα : GEOTAR-Media, 2012.