Εξέταση αυτιών

Οι γιατροί που εργάζονται στο τμήμα ωτορινολαρυγγολογίας είναι πάντα πολύ αισθητοί: πάνω από τα μάτια τους υπάρχει πάντα ένας κοίλος καθρέφτης με μια τρύπα στο κέντρο. Πρόκειται για ανακλαστήρες που συλλέγουν ακτίνες από μια ανεξάρτητη πηγή φωτός σε μια ισχυρή δέσμη που φωτίζει τέλεια τα ΩΡΛ όργανα, επιτρέποντάς τους να εξεταστούν στερεοσκοπικά, αφήνοντας παράλληλα τα χέρια ελεύθερα για χειρισμό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Πώς γίνεται μια εξέταση αυτιών;

Πρώτα απ 'όλα, εξετάστε το αυτί και τις παρακείμενες περιοχές για φλεγμονή και πρήξιμο. Εάν υπάρχει έκκριση από το αυτί, πάρτε ένα στυλεό για καλλιέργεια και αφαιρέστε κερί από τον έξω ακουστικό πόρο. Συνδέστε την πιο βολική και μεγαλύτερη χοάνη αυτιού στο ωτοσκόπιο και εξετάστε τον έξω ακουστικό πόρο και το τύμπανο ως εξής. Τραβήξτε το αυτί προς τα πάνω και προς τα πίσω, ισιώνοντας έτσι τον έξω ακουστικό πόρο (στα βρέφη, το αυτί πρέπει να τραβιέται προς τα κάτω και προς τα πίσω). Η λαβή του σφυρού είναι ένα καλό ορόσημο που βρίσκεται πίσω από το τύμπανο. Εμπρός και πίσω, μπορείτε να δείτε ένα καλό αντανακλαστικό φωτός που σχηματίζεται σε αυτό το σημείο λόγω της κοιλότητας του τυμπάνου. Είναι απαραίτητο να σημειώσετε τη διαφάνεια του τυμπάνου, το χρώμα του και αν είναι διογκωμένο ή διάτρητο. Η διάτρηση του τυμπάνου στο χαλαρό του μέρος υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία. Η κινητικότητα του τυμπάνου μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας ένα χωνί με ένα κομμάτι γυαλιού που καλύπτει το μπροστινό μέρος και μια μικρή "άκρη" στην πλευρά στην οποία είναι προσαρτημένος ένας μικρός λαστιχένιος βολβός. Καθώς πιέζετε τον βολβό, το τύμπανο αρχίζει να κινείται. Η Ευσταχιανή σάλπιγγα μπορεί να παρατηρηθεί καθώς το τύμπανο κινείται όταν ο ασθενής εκτελεί τον ελιγμό Valsalva.

Ανατομία του αυτιού

Ο χόνδρος του αυτιού αναπτύσσεται από έξι φυμάτια. Εάν τα τμήματα του δεν συγχωνευθούν σφιχτά μεταξύ τους κατά την ανάπτυξη, μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια (συνήθως ένα μικρό συρίγγιο μπροστά από τον τράγο) ή βοηθητικά αυτιά (χόνδρινα σώματα που βρίσκονται μεταξύ της γωνίας του στόματος και του τράγου).

Ο έξω ακουστικός πόρος έχει μήκος 3-4 cm και έχει ελαφρώς σχήμα S. Το εξωτερικό 1/3 του χόνδρου του, ή μάλλον το δέρμα που τον καλύπτει, καλύπτεται με τρίχες και περιέχει επίσης αδένες που εκκρίνουν θείο. Το εσωτερικό 1/3 του έξω ακουστικού πόρου έχει οστέινη βάση καλυμμένη με ευαίσθητο δέρμα. Έσω και πρόσθια βρίσκεται η πρόσθια κάτω τσέπη - μια κοιλότητα στην οποία συλλέγονται νεκρά σωματίδια του περιβλήματος.

Το τύμπανο διαχωρίζει τον έξω ακουστικό πόρο από την τυμπανική κοιλότητα (ή μέσο ους). Συνήθως μπορείτε να δείτε τη λαβή του σφυρού να ακουμπά στο τύμπανο. Το μεγαλύτερο μέρος του τυμπάνου είναι τεντωμένο (αυτό είναι το λεγόμενο pars tensa), αλλά πάνω από την πλάγια απόφυση του σφυρού υπάρχει ένα τριγωνικό τμήμα της μεμβράνης που είναι λιγότερο τεντωμένο - αυτό είναι το pars flaccida, δηλαδή το χαλαρό τμήμα του (σε αυτό το τμήμα συμβαίνει συνήθως η διάτρηση του επιτυμπανικού χώρου της τυμπανικής κοιλότητας).

Το μέσο ους βρίσκεται στο λιθοειδές τμήμα του κροταφικού οστού. Περιέχει τρία οστάρια. Το τύμπανο βρίσκεται πλάγια και το έσω ους είναι έσω. Μόνο μια λεπτή οστέινη πλάκα χωρίζει τον πυθμένα της κοιλότητας του μέσου ωτός από τη σφαγίτιδα φλέβα και από πάνω, η ίδια πλάκα τη χωρίζει από τον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Προσθίως, η ευσταχιανή σάλπιγγα τη συνδέει με τον φάρυγγα. Οπίσθια, συνδέεται με τα αεροφόρα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης μέσω της εισόδου (aditus) και του τυμπανικού κόλπου (μαστοειδής κόλπος).

[ 5 ], [ 6 ]

Θείο

Η κυψελίδα προστατεύει τον έξω ακουστικό πόρο (το δέρμα που τον καλύπτει) από τη διαβροχή. Εάν η συμπιεσμένη κυψελίδα κλείσει σφιχτά τον έξω ακουστικό πόρο, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία και, ως αποτέλεσμα της διαταραχής της αγωγιμότητας των ηχητικών κυμάτων, η ακοή επιδεινώνεται. Η κυψελίδα μπορεί να αφαιρεθεί αφού μαλακώσει με σταγόνες ελαίου (για παράδειγμα, ελιάς), οι οποίες ενσταλάσσονται καθημερινά για 4 ημέρες. Το βύσμα αφαιρείται με ξέπλυμα με ζεστό νερό (37 °C) από σύριγγα. Η ροή του νερού πρέπει να κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα πίσω. Εάν υπάρχει διάτρηση του τυμπάνου ή ο ασθενής έχει υποβληθεί προηγουμένως σε χειρουργική επέμβαση στη μαστοειδή απόφυση, η κυψελίδα δεν πρέπει να ξεπλένεται.

Αιματώματα στην περιοχή του έξω ωτός

Εμφανίζονται μετά από άμεσο χτύπημα στο αυτί και πρέπει να εκκενώνονται γρήγορα. Για την πρόληψη της ισχαιμικής νέκρωσης του ωτός και της κατάρρευσης του χόνδρου του, θα πρέπει να εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του ωτός, το λεγόμενο αυτί του κουνουπιδιού. Αυτιά αυτού του σχήματος εμφανίζονται επίσης μετά από περιχονδρίτιδα, περιπλέκοντας τη μαστοειδεκτομή.

Εξοστώσεις

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται λεία οιδήματα κάτω από το δέρμα και στις δύο πλευρές στην περιοχή του έξω ακουστικού πόρου. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε άτομα που ασχολούνται με θαλάσσια σπορ. Κατά κανόνα, οι εξοστώσεις είναι ασυμπτωματικές, αλλά μερικές φορές συμβάλλουν στην κατακράτηση νερού στον έξω ακουστικό πόρο, η οποία προκαλεί εξωτερική ωτίτιδα. Πολύ σπάνια, μπορούν να κλείσουν εντελώς τον ακουστικό πόρο και έτσι να προκαλέσουν κώφωση λόγω της μειωμένης αγωγιμότητας των ηχητικών κυμάτων. Στην τελευταία περίπτωση, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση των εξοστώσεων με οδοντιατρικό τρυπάνι.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ξένα σώματα στο αυτί

Εάν ένα έντομο εισέλθει στον έξω ακουστικό πόρο, θα πρέπει πρώτα να «πνιγεί» σε ελαιόλαδο και στη συνέχεια να πλυθεί ο ακουστικός πόρος με σύριγγα. Για να αφαιρέσετε άλλα ξένα σώματα από τον έξω ακουστικό πόρο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς ένα ξένο σώμα μπορεί να γλιστρήσει αρκετά βαθιά μέσα στο αυτί. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά χρησιμοποιούνται συσκευές με γάντζο ή αναρρόφηση, αλλά σε καμία περίπτωση τσιμπιδάκι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η γενική αναισθησία.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]