Ακουστικά

Τα ακουστικά βοηθήματα είναι ένα σύνολο ερευνητικών, τεχνικών και παιδαγωγικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν στη βελτίωση της ακουστικής λειτουργίας για την κοινωνική αποκατάσταση των κωφών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Πρόκειται για μια μεμονωμένη επιλογή, προσαρμογή των βοηθημάτων ακοής και προσαρμογή του ασθενούς στη χρήση του.

Το ακουστικό είναι μια ειδική ηλεκτρονική ακουστική συσκευή, η οποία είναι ένα είδος τεχνητού άκρου για το ακουστικό όργανο που προορίζεται για την ενίσχυση του ήχου. Οι ενδείξεις για τα βοηθήματα ακοής καθορίζονται από το βαθμό απώλειας ακοής για τους ήχους που σχετίζονται με τη ζώνη συχνοτήτων ομιλίας (512-4096 Hz). Έχει βρεθεί ότι το εύρος της πιο αποτελεσματικής χρήσης των ακουστικών βαρηκοΐας από την άποψη intensivnostnom περιορισμένη απώλεια ακοής σε αυτήν την περιοχή συχνοτήτων στην περιοχή των 40 έως 80 dB. Αυτό σημαίνει ότι η απώλεια ακοής λιγότερο από 40 dB πρόθεση δεν έχει δείξει, για την απώλεια μέσα σε 40-80 dB βοηθήματα ακοής φαίνεται ακοής, ενώ η απώλεια μεγαλύτερη από 80 dB πρόσθεση ακόμα δυνατό ακοής.

Ενδείξεις ηλεκτροακουστική διόρθωση ακρόαση καθορίζεται από τον ιατρό-ωτορινολαρυγγολόγο, άκουσε επιλογή ενίσχυση των ατομικών τεχνικός ασκεί τις ακοομετρική δεδομένα, τα οποία λαμβάνονται κατά την εξέταση του ασθενούς κατά την παραλαβή του ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτά τα δεδομένα περιλαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την αντίληψη του ψίθυρο ασθενούς και καθομιλουμένη ομιλία, ήχο και ακουόγραμμα ομιλίας, αν χρειαστεί - πληροφορίες σχετικά με την καταληπτότητα της ομιλίας και της ασυλίας, το επίπεδο του ακουστικού δυσφορία και άλλα.

Η ακοή εμφανίζεται μόνο με αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής και με ασύμμετρη απώλεια ακοής το ακουστικό βοηθάει να ακούγεται καλύτερα. Αυτό επιτυγχάνει μέγιστο αποτέλεσμα με ελάχιστη ενίσχυση ήχου, η οποία δεν έχει μικρή σημασία για πιο αποτελεσματική προσαρμογή στη χρήση της συσκευής. Πολύ σημαντικό είναι το ζήτημα της επίδρασης στην ακρόαση της παρατεταμένης χρήσης του ακουστικού βοηθήματος. Μεταξύ ορισμένων κατηγοριών ιατρών και ασθενών, υπάρχει η γνώμη ότι η χρήση ακουστικού βοηθήματος προκαλεί επιδείνωση της υπολειπόμενης ακοής. Ωστόσο, πολυάριθμες μελέτες και παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση της συσκευής όχι μόνο δεν επιδεινώνει την ακοή, αλλά αντίθετα, σε ορισμένες περιπτώσεις βελτιώνεται κατά 10-15 dB. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από το φαινόμενο της αποθάρρυνσης ακουστικών κέντρων, το οποίο οφείλεται στην εμφάνιση πιο έντονων παλμών με αυξανόμενο ήχο.

Η καλύτερη επιλογή για τα ακουστικά βοηθήματα είναι η ακουστική ακοή, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην ακοή για παιδιά. Αυτό συμβαίνει επειδή η ακουστική πληροφορία έρχεται από τα δεξιά και αριστερό αυτί, αντιμετωπίζονται ανάλογα αριστερά και δεξιά ημισφαίρια, έτσι ώστε οι προσθετική dvuushnom αποτελούν προϋποθέσεις για την πλήρη ανάπτυξη και των δύο εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Επιπλέον, με αμφιβληστροειδική προσθετική, η οτοτοπική λειτουργία βελτιώνεται σημαντικά και μειώνεται η ανάγκη για σημαντική ενίσχυση του ήχου. Η αμφιβληστροειδής ακοή βελτιώνει σημαντικά την ασυλία θορύβου του αναλυτή ήχου, η επιλεκτικότητα της κατεύθυνσης του χρήσιμου σήματος, μειώνει την επιβλαβή επίδραση στο θωρακικό όργανο του θορύβου υψηλής έντασης.

Ακουστικά. Η ιστορία της χρήσης τεχνικών μέσων ενίσχυσης του ήχου για τη βελτίωση της ακοής με απώλεια ακοής είναι πολλές εκατοντάδες (αν όχι χιλιάδες) χρόνια. Απλά «συσκευή» για τη βελτίωση της αντίληψης της ομιλίας συνομιλητή Κωφών άτομο χεριού που εφαρμόζεται στο πτερύγιο ως ομιλητής, επιτυγχάνοντας έτσι την ενίσχυση των 5-10 dB. Ωστόσο, μια τέτοια ενίσχυση είναι αρκετή για να βελτιώσει την ευκρίνεια του λόγου με απώλεια ακοής μικρότερη από 60 dB. Η περίφημη ιταλική επιστήμονας Girolamo Gardan διαβίωσης στην XVI στο., Περιέγραψαν μια μέθοδο για τη βελτίωση ακρόαση μέσω συσφίγγεται μεταξύ των δοντιών των καλά αποξηραμένο ξύλινη ράβδος, η οποία βρίσκεται σε κατάσταση συντονισμού σε ήχους του περιβάλλοντος, υπό την προϋπόθεση παράδοσή τους στον κοχλία μέσω του οστού. Ludwig van Beethoven υπέστη προοδευτική απώλεια ακοής, γράφοντας μουσική, που πραγματοποιήθηκε στα δόντια του ένα ξύλινο ράβδο, ακουμπά στο άλλο άκρο με το καπάκι του πιάνου. Αυτό στην πραγματικότητα αποδεικνύει ότι ο συνθέτης είχε μια εξασθενημένη ακοή ανάλογα με τον τύπο της ηχητικής διεξαγωγής, η οποία παρατηρείται συνήθως στο λειτουργικό σύστημα. Το γεγονός αυτό αντικρούει τον θρύλο της λουευτικής προέλευσης της κωφώδους αυτής της μεγαλύτερης συνθέτριας. Στο Μουσείο Μπετόβεν, που υπάρχει στη Βόννη, υπάρχουν πολυάριθμες ακουστικές συσκευές που γίνονται ειδικά γι 'αυτόν. Αυτή ήταν η αρχή των αποκαλούμενων ακουστικών μέσων ενίσχυσης ήχου. Κατά τα επόμενα έτη, έχει προταθεί πολυάριθμες ακουστικές συσκευές με τη μορφή των ακουστικών σωλήνων, κώνοι, κέρατα et al., Τα οποία χρησιμοποιήθηκαν για την ενίσχυση του ήχου, όπως στον αέρα, ενώ στην αγωγή του ήχου ιστού.

Ένα νέο στάδιο βελτίωσης της τεχνητής βελτίωσης της ακουστικής λειτουργίας ήρθε σε σχέση με την εφεύρεση ηλεκτρικών συσκευών για την παραγωγή, την ενίσχυση και τη μετάδοση ηχητικών δονήσεων σε απόσταση μέσω καλωδίων. Αυτό εξυπηρετήθηκε από τις εφευρέσεις του A.G. Bell, καθηγητή φυσιολογίας των οργάνων ομιλίας του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, δημιουργού του πρώτου ηλεκτρικού βοηθητικού ακουστικού. Από το 1900, η μαζική παραγωγή ξεκίνησε τόσο στην Αμερική όσο και στην Ευρώπη. Η ανάπτυξη των ηλεκτρονικών ραδιοσυχνοτήτων οδήγησε στη δημιουργία ενισχυτών πρώτα σε ραδιοβιακούς, στη συνέχεια σε συσκευές ημιαγωγών, που εξασφάλιζαν τη βελτίωση και τη μικρογράφηση των ακουστικών βοηθημάτων. Πολλές εργασίες έχουν γίνει προς την κατεύθυνση τόσο της βελτίωσης των ακουστικών χαρακτηριστικών του ακουστικού όσο και στον τομέα του σχεδιασμού. Karmapnyh ανέπτυξε το μοντέλο των οχημάτων, με τη μορφή φουρκέτες, ενσωματωμένο στο σκελετό των γυαλιών και άλλοι. Η πιο διαδεδομένη στη Ρωσία έλαβε BTE ακουστικά βαρηκοΐας για να αντισταθμίσει σχεδόν καμία απώλεια ακοής. Αυτές οι συσκευές διαφέρουν ως προς το μέγεθος, το κέρδος, τα χαρακτηριστικά συχνότητας, τα λειτουργικά χειριστήρια και διάφορες πρόσθετες λειτουργίες, για παράδειγμα, αλλάζοντας το ακουστικό στο τηλέφωνο.

Τα βοηθήματα ακοής χωρίζονται σε τσέπη, πίσω από το αυτί, στο αυτί, μέσα στο κανάλι και εμφυτεύσιμα. Με την αρχή της συσκευής - αναλογική και ψηφιακή.

Τα ακουστικά βοηθήματα τσέπης είναι στερεωμένα στο ρούχο του ασθενούς. Όλα τα μέρη αυτών των συσκευών, εκτός από το τηλέφωνο, βρίσκονται σε ξεχωριστή μονάδα, στην οποία τοποθετούνται μικρόφωνο, ενισχυτής, φίλτρο συχνότητας και μπαταρία, καθώς και χειριστήρια. Μέσω του καλωδίου σύνδεσης, το μετατρεπόμενο, φιλτραρισμένο από παρεμβολές και ενισχυμένο ηλεκτρικό ανάλογο του ήχου μεταδίδεται στο τηλέφωνο, στερεωμένο στο ένθετο στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Pocket ενίσχυση ακοής εποικοδομητική λύση συνίσταται στο γεγονός ότι το μικρόφωνο και το τηλέφωνο χωρίζονται από δεκάδες εκατοστά, μπορεί να επιτύχει μια σημαντική αύξηση στον ήχο χωρίς την εμφάνιση της ακουστικής ανάδρασης, η οποία εκδηλώνεται γενιάς (σφύριγμα). Επιπλέον, αυτή η σχεδίαση του ακουστικού επιτρέπει την αμφιβληστροειδή ακοή, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της αντίληψης του ήχου, την κατανόηση της ομιλίας και επιστρέφει τη λειτουργία της χωρικής ακοής στον ασθενή. Οι διαστάσεις της συσκευής επιτρέπουν την εισαγωγή στο κύκλωμα της πρόσθετων λειτουργιών που ελέγχονται από τους αντίστοιχους μη-λειτουργικούς ρυθμιστές. Εκτός από τα τυπικά βοηθήματα ακοής, παράγονται ακουστικά-γυαλιά, ακουστικά βαρηκοΐας κ.λπ.

Τα ακουστικά βοηθήματα BTE είναι τα περισσότερα μοντέλα που χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς. Είναι μικρού μεγέθους, διαφέρουν ευνοϊκά από την τσέπη σε καλλυντικούς όρους, αφού τοποθετούνται στην περιοχή πίσω από το αυτί, συχνά κλεισμένη με ένα κορδόνι μαλλιών. Η συσκευή τους παρέχει την τοποθέτηση όλων των λειτουργικών στοιχείων του κυκλώματος σε μία μονάδα και μόνο ένα μικρό σωλήνα με ένθετο ελιάς στο τέλος εισάγεται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι.

Δίπλα στη αυλάκων ακουστικά βαρηκοΐας και ενός κοσμετολογικά βέλτιστη, είναι Δεδομένου ότι η όλη δομή τοποθετείται στα αρχικά τμήματα του έξω ακουστικού πόρου και πρακτικά ανεπαίσθητη στην κανονική επικοινωνία με τον ασθενή. Σε αυτές τις συσκευές ενισχυτή με ένα μικρόφωνο και τηλέφωνο μέρος (μοντέλο ΙΤΕ) ή πλήρως (εντός των αυλάκων μοντέλο) που βρίσκεται κατασκευάζονται μεμονωμένα από ένα χυτό εξωτερικού ακουστικού πόρου εκμαγείο που παρέχει πλήρη μόνωση από το τηλέφωνο μικρόφωνο και αποτρέπει παρασιτικών ακουστικό «μάτια».

Στη σύγχρονη ακουστικά βαρηκοΐας είναι δυνατόν να ληφθεί ενίσχυση επιλεκτικά σε διαφορετικές περιοχές του ήχου φάσματος μέχρι 7,5 kHz, η οποία επιτρέπει την αύξηση της έντασης του σήματος σε συχνότητες στις οποίες υπάρχει η μεγαλύτερη απώλεια ακοής, και να επιτευχθεί έτσι μια ομοιόμορφη αντίληψη των ήχων σε όλο το φάσμα των ακουστικών συχνοτήτων.

Προγραμματιζόμενα βοηθήματα ακοής. Η αρχή της συσκευής αυτών των συσκευών βασίζεται στην παρουσία των μαρκών τους, τα οποία καταγράφονται διάφορα προγράμματα για διαφορετικούς τρόπους λειτουργίας του συστήματος ακοής: η αντίληψη της ομιλίας σε κανονικές συνθήκες νοικοκυριό ή περιστάσεις ξένες ήχο παρεμβολές, να μιλά στο τηλέφωνο, και άλλα.

Ψηφιακή βοηθήματα ακοής - είναι ανάλογα της μίνι-υπολογιστές, η οποία πραγματοποιείται χρονική και φασματική ανάλυση του σήματος εισόδου, η οποία λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του μορφή κώφωσης με κατάλληλες συντονισμού στην επιθυμητή είσοδο και ανεπιθύμητα σήματα ήχου. Η τεχνολογία των υπολογιστών καθιστά δυνατή τη σημαντική επέκταση της ικανότητας ελέγχου του σήματος εξόδου από την άποψη της έντασης και της σύνθεσης συχνοτήτων, ακόμη και σε δευτερεύοντα ενδομυϊκά μοντέλα.

Εμφυτευτικά ακουστικά. Το μοντέλο μιας τέτοιας συσκευής χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στις ΗΠΑ το 1996. Η αρχή μιας τέτοιας συσκευής είναι η συσκευή που το δονητή (αναλογικό τηλέφωνο), η οποία παράγει ήχο δονήσεις, ισχυρότερη στο αμόνι και οδηγεί τον στις ταλαντώσεις που αντιστοιχεί στο σήμα εισόδου, η οποία ηχητικά κύματα διαδίδονται περαιτέρω της φυσικά. Ο δονητής μεταβαίνει με μικροσκοπικό ραδιοδέκτη που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα στην περιοχή BTE. Το ραδιόφωνο ανιχνεύει ραδιοσήματα από τον πομπό και τον ενισχυτή, τοποθετημένα έξω από το δέκτη. Ο πομπός κρατιέται στην περιοχή πίσω από τη διαδρομή με έναν μαγνήτη τοποθετημένο στον εμφυτευμένο δέκτη. Μέχρι τώρα, έχουν αναπτυχθεί εντελώς εμφυτεύσιμα ακουστικά βοηθήματα χωρίς εξωτερικά στοιχεία.

Κοχλιακή εμφύτευση. Αυτή η μέθοδος είναι η τελευταία εξέλιξη για την αποκατάσταση της ακοής των ενηλίκων και των παιδιών με σημαντική απώλεια ακοής ή κώφωση (αποκτώμενη ή συγγενής) με την οποία οι συμβατικές ή δονηκοκουστικές συσκευές δεν βοηθούν πλέον. Αυτοί οι ασθενείς συμπεριλαμβάνουν εκείνους που δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τον αερόφερτο ήχο και την αναποτελεσματική χρήση των οστικών των οστών. Συνήθως αυτοί είναι ασθενείς με συγγενή ανεπάρκεια ακουστικών υποδοχέων ή με μη αναστρέψιμες βλάβες που προκαλούνται από τοξικές ή τραυματικές αλλοιώσεις. Η βασική προϋπόθεση για την επιτυχή εφαρμογή της κοχλιακό εμφύτευμα είναι ένα κανονικό ελικοειδές γάγγλιο και ακουστικό νεύρο και υπερκείμενη ακουστικές κέντρα και οδών, συμπεριλαμβανομένης της φλοιώδους ακουστικής ζώνης αναλυτή.

Η αρχή της κοχλιακής εμφύτευσης είναι η διέγερση των αξόνων του ακουστικού (κοχλιακού) νεύρου από παλμούς ηλεκτρικού ρεύματος, στους οποίους κωδικοποιούνται οι παράμετροι συχνότητας και πλάτους του ήχου. Το σύστημα κοχλιακής εμφύτευσης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που αποτελείται από δύο μέρη - εξωτερικά και εσωτερικά.

Το εξωτερικό τμήμα περιλαμβάνει ένα μικρόφωνο, ένα επεξεργαστή ομιλίας, έναν πομπό ραδιοσυχνοτήτων κύματα που περιέχουν τα ανάλογα ηλεκτρομαγνητικά ήχου που ανιχνεύεται από το μικρόφωνο και υποβάλλονται σε επεξεργασία από τον επεξεργαστή ομιλίας, και μία κεραία εκπομπής, το καλώδιο που συνδέει τον πομπό με τον επεξεργαστή ομιλίας. Ένας πομπός με κεραία εκπομπής τοποθετείται στην περιοχή πίσω από το αυτί χρησιμοποιώντας έναν μαγνήτη τοποθετημένο στο εμφύτευμα. Το εμφυτεύσιμο τμήμα περιλαμβάνει μία λήψη αποκωδικοποιητή κεραίας και επεξεργαστή, ο οποίος αποκωδικοποιεί το λαμβανόμενο σήμα παράγει ένα ασθενές ηλεκτρικούς παλμούς, τα διανέμει σε κατάλληλες συχνότητες και κατευθύνει τις ηλεκτρόδια διέγερσης στην αλυσίδα, τα οποία εισάγονται κατά την διάρκεια λειτουργίας σε κοχλιακή τη σειρά. Όλα τα ηλεκτρονικά εμφυτεύματα βρίσκονται σε ένα μικρό ερμητικά σφραγισμένο σώμα, το οποίο εμφυτεύεται στο κροταφικό οστό πίσω από το αυτί. Δεν περιέχει μπαταρίες. Η ενέργεια που απαιτείται για τη λειτουργία της προέρχεται από τον επεξεργαστή ομιλίας κατά μήκος της διαδρομής υψηλής συχνότητας μαζί με το σήμα πληροφοριών. Οι επαφές ηλεκτρόδια αλυσίδα διατεταγμένα σε ένα εύκαμπτο ηλεκτρόδια fonotopicheski φορέα σιλικόνης και διατεταγμένο σύμφωνα με μία χωρική θέση των ανατομικών δομών CuO. Αυτό σημαίνει ότι τα ηλεκτρόδια υψηλής συχνότητας βρίσκονται στη βάση του κοχλία, στη μέση συχνότητα στη μέση, και στα ηλεκτρόδια χαμηλής συχνότητας στην κορυφή της. Συνολικά, τέτοια ηλεκτρόδια που μεταδίδουν ηλεκτρικά ανάλογα διαφορετικών ήχων συχνότητας μπορούν να είναι από 12 έως 22. Υπάρχει επίσης ένα ηλεκτρόδιο αναφοράς που χρησιμεύει για το κλείσιμο του ηλεκτρικού κυκλώματος. Βρίσκεται πίσω από το αυτί κάτω από το μυ.

Έτσι, ολόκληρο το σύστημα που σχηματίζεται από τα κοχλιακό εμφύτευμα ηλεκτρικούς παλμούς για την τόνωση διάφορα μέρη των νευραξόνων σπειροειδούς γαγγλίου, οι ίνες του οποίου σχηματίζονται κοχλιακό νεύρο, και εκτελεί φυσική του λειτουργία, μεταδίδει τα ακουστικό τρόπο νευρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλο. Ο τελευταίος παίρνει νευρικά ερεθίσματα και τα ερμηνεύει ως ήχο, σχηματίζοντας μια εικόνα ήχου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η εικόνα είναι πολύ διαφορετική από το ηχητικό σήμα εισόδου, και να ευθυγραμμιστεί με τις έννοιες που αντανακλούν τον κόσμο γύρω μας απαιτεί επίμονη και μακροχρόνια παιδαγωγικό έργο. Επιπλέον, εάν ο ασθενής πάσχει από παραφροσύνη, χρειάζεται ακόμα περισσότερη εργασία για να του διδάξει μια αποδεκτή ομιλία για την κατανόηση άλλων.

Τεχνική βοήθειας ακοής. Από μεθοδολογική άποψη, η φροντίδα της ακοής είναι ένα σύνθετο έργο που απαιτεί αυστηρές απαιτήσεις για την επιλογή των ηλεκτροακουστικών παραμέτρων του ακουστικού, επαρκούς για την κατάσταση και των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων της υπολειπόμενης ακοής του ασθενούς. Τέτοιες παράμετροι περιλαμβάνουν, πρώτον, κατώτατα όρια ακουστικής ευαισθησίας στη ζώνη των συχνοτήτων ομιλίας, επίπεδα δυσάρεστης και άνετης έντασης και δυναμικού εύρους στη ζώνη συχνότητας ομιλίας. Μέθοδοι καθορισμού αυτών των παραμέτρων περιλαμβάνουν ψυχοακουστική και ηλεκτροφυσιολογική, καθεμία από τις οποίες έχει τις δικές της μεθόδους ποσοτικής επεξεργασίας, ανάλυση διαγνωστικών ευρημάτων. Η αποφασιστική σημασία αυτών των συμπερασμάτων είναι ο υπολογισμός της αναγκαίας ενίσχυσης του σήματος εξόδου και της διόρθωσης της απώλειας ακοής με συχνότητα. Στις περισσότερες από τις μεθόδους υπολογισμού χρησιμοποιούνται κατώτατα όρια ακουστικής ευαισθησίας και κατώτατα όρια άνετης και δυσάρεστης αντίληψης του σήματος. Η βασική αρχή της επιλογής ενός ακουστικού βοηθήματος - σύμφωνα με τον AI Lopotko (1998) είναι:

1. για διαφορετικά άτομα που πάσχουν από απώλεια ακοής, απαιτείται μια διαφορετική ηλεκτροακουστική διόρθωση της ακοής.
2. είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένες σχέσεις μεταξύ των χαρακτηριστικών ατομικής συχνότητας ακοής του ασθενούς και των ακουστικών χαρακτηριστικών του ακουστικού βοηθήματος που παρέχουν τη βέλτιστη αποκατάσταση.
3. η χαρακτηριστική πλάτους-συχνότητας του κέρδους εισαγωγή δεν μπορεί να είναι απλά μια αντανάκλαση καθρέφτη χαρακτηριστικά του ατόμου κατώφλι ακοής, και θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη το πώς ο ήχος αντίληψη φυσιολογικά χαρακτηριστικά των διαφόρων συχνοτήτων και έντασης (φαινόμενα συγκάλυψης και Fung) και πιο κοινωνικά σημαντικά χαρακτηριστικά του ηχητικού σήματος - ομιλίας.

Το σύγχρονο ακουστικό παρέχει ένα ειδικό δωμάτιο εξοπλισμένο με ηχομονωτική κάμερα, ακουστικά φωνής και ομιλίας, συσκευές για την παρουσίαση ηχητικών σημάτων στο ελεύθερο πεδίο, δοκιμές και συντονισμό του ακουστικού, κ.λπ.

Όπως V.I.Pudov σημειώσεις (1998), κατά την επιλογή ενός ακουστικό βαρηκοΐας, εκτός από το ακουόγραμμα όριο τόνο μετριέται ακουστικές όρια της ταλαιπωρίας, να διερευνήσει την ασυλία αναλυτή ήχου εντοπιστεί παραβίαση της συνάρτησης όγκου πραγματοποιείται ακουομετρία ομιλία του στο ελεύθερο πεδίο. Τυπικά, ο ασθενής συνιστάται είδος ενίσχυσης η οποία δίνει τη χαμηλότερη κατώφλι της καταληπτότητας 50%, το υψηλότερο ποσοστό ευκρίνεια ομιλίας σε πιο άνετο κατώφλι αντίληψης του της πιο αντίληψης ομιλίας δυσφορία και τη μικρότερη τιμή του λόγου «S / N» ακοής.

Οι αντενδείξεις για το ακουστικό είναι πολύ περιορισμένες. Αυτές περιλαμβάνουν ακουστικές υπερευαισθησία, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως έναυσμα για διάφορες προσωπαλγία και ημικρανία συνθήκες, διαταραχές της λειτουργίας αιθουσαίου συσκευής κατά την οξεία φάση, η οξεία φλεγμονή του εξωτερικού και μέσου ωτός, οξεία έξαρση χρόνιας πυώδους φλεγμονής του μέσου ωτός, το εσωτερικό της νόσου του αυτιού και του ακουστικού νεύρου, που απαιτεί επείγουσα θεραπεία ορισμένων ψυχικών νόσου.

Το ζήτημα της αμφιβληστικής ακοής αποφασίζεται μεμονωμένα. Μονοφωνικό πρόθεσης γίνεται από την πλευρά της καλύτερης κατανόησης των καμπύλης με πιο επίπεδη (με μικρότερη απώλεια ακοής στις υψηλές συχνότητες), ένα υψηλότερο όριο της αντίληψης δυσφορία του λόγου, δίνοντας ένα ακουστικό βαρηκοΐας με υψηλότερο ποσοστό καταληπτότητα στο πιο άνετο επίπεδο αντίληψης. Ένας σημαντικός ρόλος στη βελτίωση της ποιότητας της αντίληψης του ηχητικού σήματος διαδραματίζει ο σχεδιασμός των σφιγκτήρων (ατομική παραγωγή τους).

Το πρωτογενές βοηθητικό ακουστικό παρέχει μια περίοδο προσαρμογής στο ακουστικό βοήθειας, η διάρκεια του οποίου δεν είναι μικρότερη του ενός μηνός. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ανάλογα με την περίπτωση, προσαρμόζονται ανάλογα οι παράμετροι του ακουστικού. Για μικρά παιδιά, χρησιμοποιούνται ακουστικά βοηθήματα με μέγιστη στάθμη ηχητικής πίεσης εξόδου όχι μεγαλύτερη από 110 dB, μη γραμμικές στρεβλώσεις μικρότερες από 10 dB και θόρυβο ακουστικού του ακουστικού που δεν υπερβαίνει τα 30 dB. Η ζώνη συχνοτήτων του ακουστικού βοηθήματος για παιδιά που δεν μιλούν επιλέγεται όσο το δυνατόν ευρύτερη, καθώς για τη διδασκαλία του λόγου απαιτούνται πλήρεις ακουστικές πληροφορίες για τους ήχους της ομιλίας. Η ζώνη συχνοτήτων για ενήλικες μπορεί να περιοριστεί στα όρια που είναι επαρκή για την αναγνώριση των λέξεων.

Ακοολογίας - τμήμα της Ωτορινολαρυγγολογίας, μελετώντας την αιτιολογία, παθογένεια και την κλινική εικόνα των διαφόρων μορφών της απώλειας ακοής και κώφωση, η οποία αναπτύσσει μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας, πρόληψης και κοινωνικής επανένταξης των ασθενών. Το αντικείμενο των μελετών για την παράλυση είναι οι ακοής που έχουν προκύψει ως συνέπειες φλεγμονωδών, τοξικών, τραυματικών, επαγγελματικών, συγγενών και άλλων ασθενειών του οργάνου ακοής. Κώφωση είναι μια πλήρης έλλειψη ακοής ή ένα βαθμό κατάθλιψης στο οποίο η αντίληψη της ομιλίας γίνεται αδύνατη. Η απόλυτη κώφωση είναι σπάνια. Συνήθως υπάρχουν «απομεινάρια» της ακοής, που επιτρέπει να αντιλαμβάνονται τα πολύ δυνατούς ήχους (90 dB), συμπεριλαμβανομένων και ορισμένων ήχους της ομιλίας που ειπώθηκε σε μια δυνατή φωνή ή κραυγή στο αυτί του. Η κατανόηση της αντίληψης του λόγου σε κώφωση δεν επιτυγχάνεται ούτε με μια δυνατή φωνή. Αυτή η κώφωση διαφέρει από την απώλεια ακοής, στην οποία η επαρκής ενίσχυση του ήχου παρέχει τη δυνατότητα λεκτικής επικοινωνίας.

Η πιο σπουδαία παράλογη μέθοδος για τη μελέτη της επικράτησης της κώφωσης και της κώφωσης είναι η ακοομετρία διαλογής μεταξύ των παιδιών. Σύμφωνα S.L.Gavrilenko (1986 - την περίοδο από τις πιο αποτελεσματικές surdologichesky παιδιά βοήθεια στην ΕΣΣΔ), 4577 κατά τη διάρκεια της εξέτασης των παιδιών ηλικίας 4 έως 14 ετών εντοπίστηκαν απώλεια ακοής και ακουστική λειτουργία σωλήνα στο 4,7% με kohleonevrite - σε 0 , 85%, κολπική ωτίτιδα - σε 0,55%, χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα - στο 0,28% των παιδιών. συνολικά - 292 παιδιά.

Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται ακουστικά γεγονότα σε εκείνα τα δευτεροβάθμια τεχνικά σχολεία όπου διδάσκονται ειδικότητες «θορύβου». Έτσι, σύμφωνα με το Κίεβο Ινστιτούτο Έρευνας της Ωτορινολαρυγγολογίας. AI Kolomiychenko, αντικατοπτρίζοντας την κατάσταση της ακουστικής λειτουργίας σε μαθητές των επαγγελματικών σχολών στο προφίλ των επαγγελμάτων θορύβου, εντόπισαν την αρχική μορφή της αισθητικής απώλειας ακοής. Αυτά τα άτομα χρειάζονται ειδικό ακουστικό έλεγχο κατά τη διάρκεια των περαιτέρω παραγωγικών τους δραστηριοτήτων, καθώς αποτελούν ομάδα κινδύνου για βιομηχανική θόρυβο απώλειας ακοής.

Surdologichesky σημαίνει ότι τα οφέλη είναι οι διάφορες μέθοδοι διερεύνησης της ακουστικής λειτουργίας ( «ομιλία ζουν», διαπασών, ηλεκτρο-ακουστικές συσκευές, και ούτω καθεξής. Π) και αποκατάστασης (ιατρική και φυσιοθεραπεία, ηλεκτρο-ακουστική διόρθωση ακρόαση με το δικό του ιδιαίτερο ακουστικά βαρηκοΐας) της. Άμεση σχέση με τις επεμβατικές τεχνικές έχουν ακοολογία αποκατάσταση της ακοής, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων της λειτουργικής otohirurgii (myringoplasty, τυμπανοπλαστική, fenestration ακουστική κινητοποίηση λαβυρίνθου αναβολέα stapedoplasty, κοχλιακά εμφυτεύματα). Ο τελευταίος είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης με την εμφύτευση ενός ηλεκτρονικού αναλόγου υποδοχέων CpO.

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τη μελέτη της ακοής με ένα υψηλό βαθμό ακρίβειας για τον προσδιορισμό της πλήρους απουσία ή την παρουσία καταλοίπων της ακοής, η οποία έχει μεγάλη πρακτική σημασία για την κοινωνική επανένταξη της μεθόδου επιλογής ασθενούς. Σημαντικές δυσκολίες στην αναγνώριση της κώφωσης στα μικρά παιδιά, επειδή η χρήση των συμβατικών τεχνικών (φωνή, kamertonalnyh, ηλεκτρονικό-ακουστικές) δεν επιτευχθεί ο στόχος. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές «παιδί» ακουομετρία, π.χ. ηχεί παιχνιδιών και διάφορα τεστ οπτικοακουστικών τυχερού παιχνιδιού με βάση την οπτική καθήλωση χωρικά διαχωρισμένα πηγές ήχου ή κλιματισμό αντανακλαστικό να ηχεί όταν συνδυάζεται με ένα άλλο ερέθισμα geteromodalnym. Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση της απώλειας ακοής σε βρέφη απέκτησε η καταγραφή των ακουστικών προκλητών δυναμικών, ακουστική reflexometer, ακουστικές εκπομπές και κάποιες άλλες μεθόδους αντικειμενικής μελέτης του οργάνου της ακοής.

Η εμφάνιση κώφωσης στους ενήλικες που μιλούν τη γλώσσα οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας επικοινωνίας με τους άλλους μέσω της ακουστικής αντίληψης του λόγου. Αυτοί οι ασθενείς χρησιμοποίησαν μια ποικιλία μεθόδων Θεωρία -. Lip-ανάγνωση, κ.λπ. Η συνέπεια της συγγενούς κώφωσης ή dolingvalnom προκύψει κατά τη διάρκεια της περιόδου, όταν το παιδί δεν έχει αποκτήσει ισχυρές γλωσσικές δεξιότητες, είναι χαζός. Οι σχετικές κοινωνικές εκπαιδευτικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία και σχολεία για τους κωφάλαλους) αυτά τα παιδιά να μάθουν να κατανοούν την ομιλία του κινητήρα της ομιλίας της συσκευής κινήσεις σύντροφος, μιλούν, διαβάζουν, γράφουν, «γλώσσα» των χειρονομιών.

Παθολογικές διεργασίες σε νευρικό δομές τυπικά ακουστικές όργανο οδηγεί σε επίμονες διαταραχές ακουστικής λειτουργίας, ωστόσο θεραπεία ασθενών με νευροαισθητήρια απώλεια ακοής και κώφωση μορφή αναποτελεσματική? δυνατή μόνο κάποια σταθεροποίηση της περαιτέρω επιδείνωσης της ακοής ή κάποια βελτίωση όσον αφορά την κατανόηση της ομιλίας και τη μείωση των εμβοών με τη βελτίωση κέντρα ακοής θρέψη κατά την εφαρμογή σκευασμάτων βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στη GM antigipoksantov, αντιοξειδωτικά, nootropics και άλλοι. Αν έρχεται μια λειτουργία ήχου αγωγή παραβίασης, τότε χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι αποκατάστασης της ακοής.

Προληπτικά υπερδοτικά μέτρα για την καταπολέμηση της κώφωσης είναι:

1. έγκαιρη ανίχνευση ρινοφαρυγγικών νόσων, διαταραχές των λειτουργιών του ακουστικού σωλήνα και ριζική θεραπεία τους.
2. την πρόληψη των ασθενειών των αυτιών με συστηματική παρακολούθηση ασθενών παιδιών σε μολυσματικά νοσοκομεία και για υγιή παιδιά σε ιδρύματα και σχολεία παιδιών · έγκαιρη και ορθολογική θεραπεία των εντοπισμένων ασθενειών ·
3. τη λήψη προληπτικών μέτρων σε επιχειρήσεις με θόρυβο παραγωγής, δόνηση και άλλους επαγγελματικούς κινδύνους που ενδέχεται να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία του ακουστικού αναλυτή. συστηματική παρακολούθηση των ασθενών που εργάζονται υπό συνθήκες βιομηχανικών κινδύνων:
4. την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα της ερυθράς, σε έγκυες γυναίκες και την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των ασθενειών που έχουν εντοπιστεί ·
5. φαρμακευτικά προφύλαξη, σε συγκεκριμένο αντιβιοτικό, ototoksikozov, έγκαιρη ανίχνευσή τους και τη θεραπεία, για παράδειγμα με την προφυλακτική χορήγηση | obsidan 5-αποκλειστή για τη θεραπεία των αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης.

Η κώφωση (κώφωση) είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της απώλειας ακοής στην πρώιμη παιδική ηλικία. Με απώλεια ακοής κατά την πρώιμη παιδική ηλικία έως 60 dB, η ομιλία του παιδιού θα γίνει κάπως στρεβλωμένη, ανάλογα με το βαθμό κώφωσης. Όταν η απώλεια ακοής σε ένα νεογέννητο παιδί και τα επόμενα χρόνια σε συχνότητες ομιλίας άνω των 70 dB, ένα παιδί σε σχέση με την εκμάθηση της ομιλίας μπορεί πρακτικά να ταυτιστεί με ένα εντελώς κωφό παιδί. Η ανάπτυξη ενός τέτοιου παιδιού παραμένει κανονική έως 1 έτος, μετά από την οποία ένα κωφός παιδί δεν αναπτύσσει λόγο. Λέει μόνο μερικές συλλαβές, που μιμούνται τις κινήσεις των χειλιών της μητέρας του. Σε 2-3 χρόνια το παιδί δεν μιλάει, αλλά έχει μια πολύ ανεπτυγμένη έκφραση του προσώπου, υπάρχουν διαταραχές της ψυχής και της διάνοιας. Το παιδί είναι κλειστό, αποκολλημένο από τα άλλα παιδιά, χωρίς επαφή, γρήγορο και ευερέθιστο. Λιγότερο συχνά τα παιδιά, αντίθετα, είναι εκτεταμένα, υπερβολικά ξεκαρδιστικά και κινητά. η προσοχή τους προσελκύεται από τα πάντα γύρω τους, αλλά είναι ασταθής και επιφανειακή. Τα παιδιά που πάσχουν από κωφάλαθες υπόκεινται σε ειδική λογιστική. σε σχέση με αυτά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν κοινωνικά και αποκαταστατικά μέτρα, που προβλέπονται από ειδικές οδηγίες και νομοθετικές πράξεις, σε ειδικά νηπιαγωγεία και εκπαιδευτικά ιδρύματα στα οποία διεξάγονται αργοπορηγγραφικά μαθήματα.

Το Surmedagogy είναι η επιστήμη της εκπαίδευσης και της εκπαίδευσης των παιδιών με προβλήματα ακοής. στόχοι Θεωρία είναι να ξεπεράσουν τις συνέπειες της ακοής, η ανάπτυξη τρόπους για να αντισταθμίσει κατά τη διαδικασία της κατάρτισης και της εκπαίδευσης, το σχηματισμό του παιδιού ως κοινωνικά επαρκή δημόσια οντότητα. Η πιο σοβαρή συνέπεια της κώφωσης και της εκφρασμένης απώλειας ακοής είναι το εμπόδιο που δημιουργούν για την κανονική ανάπτυξη της ομιλίας και μερικές φορές για την ψυχή του παιδιού. Βασικές επιστήμες για την θεωρία είναι γλωσσολογία, την ψυχολογία, τη φυσιολογία και την ιατρική, βοηθώντας να αποκαλύψουν τη δομή των παραβιάσεων, ιδιαίτερα την ψυχική και σωματική ανάπτυξη των παιδιών με προβλήματα, ο μηχανισμός αποζημίωσης για παραβιάσεις της ακοής και να προσδιορίσουν τρόπους για να το εφαρμόσουν. Η ταξινόμηση των προβλημάτων ακοής στα παιδιά έχει δημιουργηθεί από την εσωτερική εκπαίδευση διπλωμάτων, η οποία αποτελεί τη βάση του συστήματος διαφοροποιημένης εκπαίδευσης και κατάρτισης σε ειδικά ιδρύματα για τα παιδιά του νηπιαγωγείου, της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας. Η παιδαγωγική βασίζεται στις γενικές αρχές της κατάρτισης και της εκπαίδευσης κωφών, κωφών και κωφών παιδιών όλων των ηλικιών. Υπάρχουν ειδικά προγράμματα σπουδών, προγράμματα, εγχειρίδια και εγχειρίδια, καθώς και μεθοδολογικοί οδηγοί για φοιτητές και επαγγελματίες. Η παιδαγωγική ως διδακτορική διδακτορία διδάσκεται σε σχολές αποκεντρωμένων παιδαγωγικών πανεπιστημίων και σε μαθήματα προηγμένης κατάρτισης της σχολής.

Στις σύγχρονες συνθήκες τεχνικής προόδου, τα ακουστικά και βιντεο-ηλεκτρονικά μέσα, συμπεριλαμβανομένου του ηλεκτρονικού προγραμματισμού των ηλεκτρονικών μέσων ακοής, απολαμβάνουν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία για την ηχο-παιδαγωγική. Μεγάλη σημασία για αυτό το πρόβλημα είναι οι τελευταίες εξελίξεις στην υπολογιστική ακτινομετρία, η οποία βασίζεται στη μέθοδο εγγραφής και ανάλυσης των δυνατοτήτων που προκαλούνται από ακουστικά. Αναπτύσσονται όλα τα νέα τεχνικά μέσα, όπως τα όργανα ήχου και ακρόασης, συσκευές ενίσχυσης ήχου και ανάλυσης ήχου, συσκευές για τη μετατροπή της ακουστικής ομιλίας σε οπτικά ή αφύσικα σήματα. Μεγάλη σημασία στην κοινωνική αποκατάσταση των κωφών ατόμων όλων των ηλικιών ανήκει στα ατομικά μέσα διόρθωσης της ακοής, τα οποία αποτελούν τη βάση της ακοής.

[1], [2],