Βλάβη στο τύμπανο

Οι βλάβες στο τύμπανο χωρίζονται σε εγχώριες, βιομηχανικές και σε πόλεμο. Παθογενετικά, αυτές οι βλάβες χωρίζονται σε μηχανικούς και καίγονται.

[1], [2], [3], [4]

Προκαλεί βλάβη στο τύμπανο

Η εσωτερική μηχανική βλάβη εμφανίζεται όταν ένα άτομο εκτίθεται απευθείας στο τύμπανο από ένα αντικείμενο που εισέρχεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο για να το καθαρίσει από το κηρό του αυτιού ή κατά λάθος μπήκε σε αυτό, όταν μια ανοιχτή παλάμη χτυπιέται στο αυτί (μια απότομη αύξηση της πίεσης στον εξωτερικό ακουστικό πόρο) με ένα φούσκωμα με συμπιεσμένα ρουθούνια (απότομη αύξηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, το τύμπανο) ή όταν το φιλί στο αυτί (αρνητική πίεση στον εξωτερικό ακουστικό πόρο) οδηγεί σε ρήξη τυχαία. Η μηχανική βλάβη στο τύμπανο μπορεί να συμβεί όταν πέφτει στο αυτί με τους βαθύτερους τραυματισμούς του, συνοδευόμενο από παραβίαση της ακεραιότητας της τυμπανικής κοιλότητας και της πυραμίδας του κροταφικού οστού, σε περιπτώσεις όπου η γραμμή θραύσης περνάει μέσα από τον δακτύλιο τυμπάνου. Οι οικιακές ζημιές μπορούν να αποδοθούν σε θερμικά και χημικά εγκαύματα που οφείλονται σε ατύχημα. Αυτά τα εγκαύματα συνήθως συνοδεύονται από βλάβη στο αυτί.

βλάβη της παραγωγής του τυμπάνου χωρίζονται σε βαρομετρική οφείλεται σε ξαφνικές αλλαγές στην πίεση του αέρα (στα κιβώτια, θαλάμους πίεσης, με στολές κατάδυσης, για την τεχνολογική εκρήξεις και ούτω καθεξής. Δ), Θερμική (στη μεταλλουργική βιομηχανία, Smithy, κεραμικά, κλπ) και χημικά σε επαφή με καυστικά υγρά στο κανάλι του αυτιού και στο αυτί.

Οι βλάβες στο τύμπανο στρατιωτικής φύσης διακρίνονται σε πυροβόλα όπλα (σφαίρα, κατακερματισμό) και βαρομετρικές ή εκρηκτικές (σύμφωνα με τον V.I.Voyachek), λόγω του εκρηκτικού ορυχείου.

[5]

Παθογένεια και παθολογική ανατομία

Με μια αύξηση σε βαρομετρική πίεση στον εξωτερικό ακουστικό πόρο ή τυμπανική κοιλότητα λαμβάνει χώρα τύμπανο εφελκυσμού κατά την οποία παραμορφώνεται δομή του, και ανάλογα με την δύναμη πίεσης, αυτό μπορεί να συμβεί παραμόρφωση σε κυτταρικό επίπεδο και στο επίπεδο μικροΐνες και μικροαγγειακή. Όταν αυτός ο τύπος ζημίας μπορεί να επηρεαστεί μόνο μεμονωμένα στοιχεία και τα στρώματα της τυμπανικής μεμβράνης χωρίς να καταστρέφεται η ακεραιότητα του συνόλου όλων των στρωμάτων της. Όταν οι ασθενέστερες επιδράσεις μπορούν να παρατηρηθούν αγγειακή ένεση σε μια χαλαρή τμήμα και κατά μήκος της λαβής της σφύρας, κάτω από πιο σοβαρό τραύμα που σχετίζεται με ρήξη των αγγείων του τυμπάνου, υπάρχει αιμορραγία σε αυτό, και με ουσιαστική βαρομετρική έκθεσης - πλήρες σπάσιμο τύμπανο, το οποίο λόγο η μέση ελαστικότητα στρώμα εφελκυσμού τραύματος ακμές οπτικοποιείται ως οπή με τραχύ (οδοντωτές) ακμές καλύπτονται με μία μικρή ποσότητα αίματος. Μια παρόμοια, αλλά πιο έντονη εικόνα σφαγή παρατηρείται κατά την παραγωγή και εκρηκτικότητας εκρηκτική τραυματισμούς του τυμπάνου. τραύματα από πυροβολισμούς διαφέρουν σημαντικά καταστροφή, όχι μόνο του τυμπάνου, αλλά και στους περιβάλλοντες ιστούς.

Όλοι οι τύποι μηχανικής βλάβης του τυμπανιού με παραβίαση της ακεραιότητάς του μολύνονται, γεγονός που δημιουργεί τον κίνδυνο μιας δευτερογενούς μόλυνσης με σοβαρές κλινικές συνέπειες (οξεία μέση υπεριώδη ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα, θρόμβωση των κόλπων κλπ.).

Burns τύμπανο οξέα και καυστικά αλκάλια, συνήθως οδηγούν σε πλήρη καταστροφή της συχνά - δομές και στην καταστροφή του μέσου ωτός και της διείσδυσης του καυστικού υλικού διαμέσου του τυμπάνου και του αιθουσαίου λαβυρίνθου με παράθυρα απειλητικές συνέπειες για ακουστική και αιθουσαία λειτουργίες.

[6]

Τα συμπτώματα της βλάβης στο στομάχι

Η κάκωση του τυμπανιού συνοδεύεται από την εμφάνιση οξείας πόνου, συμφόρησης αυτιού, απώλειας ακοής και θορύβου στο αυτί. Στο ωτοσκόπηση δυνατό να παρατηρηθεί διάφορες υλοποιήσεις της τραυματικής τυμπάνου τραυματισμού - ήπια αγγειακή ένεση κατά μήκος της λαβής της σφύρας σε μαζική ασυνέχειες χάσμα αιμορραγία, διατρήσεις scalloped να Υποσύνολο ελαττώματα τύμπανο. Σε περίπτωση διάτρησης του τυμπανιού, οι ασθενείς μερικές φορές αναφέρουν ότι όταν πνέει τη μύτη τους (ελιγμός του Valsalva), ο αέρας διαφεύγει από το φθαρμένο αυτί. Το γεγονός αυτό υποδεικνύει την εμφάνιση διάτρησης του τυμπάνου, ωστόσο αυτή η δοκιμή δεν συνιστάται λόγω της πιθανότητας να μεταφερθεί η λοίμωξη στο μέσο αυτί από τη ρινική κοιλότητα μέσω του ακουστικού σωλήνα και ενός χαλασμένου τυμπάνου. Η περαιτέρω κλινική πορεία καθορίζεται από το βαθμό παραβίασης της ακεραιότητας του τυμπανιού και από την πιθανή προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Με μικρές διατρήσεις χάσμα στις περισσότερες περιπτώσεις άκρα τους κολλούν μαζί και αρχίζει αυθόρμητη επούλωση των τραυματισμένων τυμπάνου μετά την οποία επ 'αυτής ένα αφήνει κάποια ίχνη διάτρηση ή σχηματίζονται ουλές διαφόρων μεγεθών, τα οποία τελικά θα εμποτισμένο με άλατα ασβεστίου, που ορίζεται ως ο σχηματισμός ενός λευκού, " ενσωματωμένο στο πάχος του τυμπανιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακουστική λειτουργία παραμένει κανονική. Με σημαντικά διαλείμματα με την απόκλιση των άκρων του τραύματος, ο μαζικός σχηματισμός ουλών του τυμπανίσματος συμβαίνει με το σχηματισμό χονδροειδών καζεϊνικών αλάτων (λεγόμενη συγκολλητική ωτίτιδα) ή επίμονης μονής διάτρησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ανιχνεύονται σημάδια αγωγιμικής απώλειας ακοής ποικίλου βαθμού.

Με εκτεταμένο τραύμα του τυμπάνου, τα ακουστικά οστικέλια, οι αρθρώσεις τους και οι εσωτερικοί μύες της τυμπανικής κοιλότητας μπορεί να εμπλέκονται στην τραυματική διαδικασία. Το πιο συχνό φαινόμενο είναι η θραύση της σφυρηλατημένης ή αμόνι-κροταφικής άρθρωσης, καθώς και του θραύσματος των άκρων του βραχίονα και του υποκλάσματος ή του θραύσματος της βάσης του. Κατά την ρήξη του ossicular αλυσίδας να συμβεί ξαφνική σχεδόν πλήρη αγώγιμη απώλεια ακοής και βλάβη στη βάση του αναβολέα σκληρές θόρυβο απαντάται στο αυτί, απώλεια ακοής γίνεται αναμειγνύονται, μπορεί να υπάρξουν προβλήματα αιθουσαία δυσλειτουργία και εκροή περιλέμφου.

[7]

Θεραπεία και πρόγνωση βλάβης στο στομάχι

Με απλή βλάβη στο τύμπανο, ελαχιστοποιούνται τα θεραπευτικά μέτρα. Οποιοσδήποτε ενεργός χειρισμός στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι και στο τύμπανο, πτώση και πλύσιμο στο αυτί απαγορεύεται. Με την παρουσία θρόμβων αίματος στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, απομακρύνονται προσεκτικά με ξηρό αποστειρωμένο βαμβάκι, τα τοιχώματα του ακουστικού καναλιού υφίστανται επεξεργασία με υγρανθείσα αιθυλική αλκοόλη και βαμβάκι που πιέζεται και τα ξηρά στείρα στρώματα τοποθετούνται χαλαρά. Σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή πυώδους φλεγμονής του μέσου ωτός, η θεραπεία πραγματοποιείται αντίστοιχη με οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα. Εάν υποπτευθείτε βλάβη στις δομές της τυμπανικής κοιλότητας, πραγματοποιείται η κατάλληλη θεραπεία μέχρι να υποχωρήσει η οξεία κατάσταση και να αποκατασταθεί η βλάβη στο τύμπανο. Στο μέλλον, το θύμα εξετάζεται για την ακοή και την αιθουσαία λειτουργία και καθορίζει τη φύση της περαιτέρω θεραπείας.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο και το βάθος της βλάβης στο τύμπανο και τις δομές του μέσου ωτός και προσδιορίζεται σε σχέση με τη δευτερογενή μόλυνση και τις ακουστικές και αιθουσαίες λειτουργίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ελλείψει αυτών των επιπλοκών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η προσπέλαση μιας δευτερογενούς μόλυνσης ή η παρουσία της διάστασης της αλυσίδας των ακουστικών οστικών είναι προβλέψιμη και εξαρτάται από περαιτέρω ειδική θεραπεία.