Χολοστεάτωμα του μεσαίου αυτιού

Τις περισσότερες φορές, το χολοστεάτωμα ορίζεται ως ένας τύπος επιδερμοειδούς κύστης που εντοπίζεται στο μεσαίο αυτί και τη διαδικασία μαστοειδούς του κροταφικού οστού του κρανίου. Επομένως δεν είναι ιστολογικά ένας όγκος. Σύμφωνα με το ICD-10, αυτός ο παθολογικός σχηματισμός του μέσου ωτός έχει τον κωδικό H71.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ειδικούς της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Ωτολογίας και Νευροτολογίας (EAONO), παγκοσμίως, από περισσότερα από 20 εκατομμύρια άτομα με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού, έως και το 25% των ασθενών έχουν χολοστεάτωμα. [1]

Ο επιπολασμός του επίκτητου χοληστεατώματος εκτιμάται σε 95-98%. το μερίδιο των συγγενών αντιπροσωπεύει το 2-5% των περιπτώσεων.

Στατιστικά στοιχεία για την ετήσια ανίχνευση αυτού του σχηματισμού στο μεσαίο αυτί: για 100 χιλιάδες παιδιά - κατά μέσο όρο, τρεις περιπτώσεις και εννέα περιπτώσεις για τον ίδιο αριθμό ενηλίκων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια μελέτη ανέφερε έξι χοληστεατώματα ανά 100.000 άτομα. Η μέση ηλικία των παιδιών που διαγνώστηκαν με επίκτητο χοληστεάτωμα ήταν 9,7 έτη. Τα επίκτητα χοληστεατώματα είναι περίπου 1,4 φορές πιο πιθανό να εμφανιστούν στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Μία μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο έδειξε αυξημένη συχνότητα χολοστεατώματος σε κοινωνικοοικονομικά μειονεκτούσες περιοχές, υποδηλώνοντας ότι η επίπτωση του επίκτητου χοληστεατώματος είναι υψηλότερη στους ασθενείς με χαμηλό εισόδημα, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα. [2]

Αιτίες χοληστεατώματα

Κατά προέλευση, τα χοληστεατώματα χωρίζονται σε πρωτογενή (συγγενή), δευτερογενή (αποκτήθηκαν, σχηματίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία) και ιδιοπαθή (όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτιολογία). [3]

Οι ειδικοί ονομάζουν τέτοιες βασικές αιτίες της πιο κοινής δευτερογενούς μορφής αυτής της παθολογίας ως  διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης  φλεγμονώδους, τραυματικής ή ιατρογενικής αιτιολογίας. εξιδρωματικό μέσο ωτίτιδας  και πυώδη μέσα ωτίτιδας, πιο συγκεκριμένα,  χρόνια πυώδη μέσα ωτίτιδας .

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, διακρίνεται επίσης η πυώδης φλεγμονή του μεσαίου αυτιού, η οποία αναπτύσσεται στην περιοχή του ερυθηματώδους (επιθήμιο-αντρικό) - επιτυπίτιδα με χολοστεάτωμα.

Συχνά το χολοστεάτωμα είναι το αποτέλεσμα προβλημάτων με τον  ακουστικό σωλήνα (Eustachian) : παραβίαση της λειτουργίας του λόγω φλεγμονής -  φυματίωσης  ή λοίμωξης του μέσου ωτός και παραρρινικών κόλπων.

Η συγγενής μορφή χολοστεατώματος είναι μια μάλλον σπάνια διάγνωση. Ο πρωταρχικός κυστικός σχηματισμός μιας ανέπαφης τυμπανικής μεμβράνης (membrana tympani), κατά κανόνα, σχηματίζεται στο ασθενώς τεντωμένο τμήμα του (pars flaccida), αλλά μπορεί να εμφανιστεί στο μεσαίο αυτί (κοντά στη κοχλιακή διαδικασία της τυμπανικής κοιλότητας ή κοντά στον Eustachian tube), καθώς και στα παρακείμενα οστά του κρανίου. [4]

Το συγγενές χοληστεάτωμα σε ένα παιδί είναι ένας ετεροπλαστικός σχηματισμός επιδερμοειδούς που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σε παιδιά και εφήβους, μια τέτοια εκπαίδευση αποκαλύπτεται όταν επικοινωνείτε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο για απώλεια ακοής.

Παράγοντες κινδύνου

Στην otiatrics, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χολοστεατώματος σχετίζονται συνήθως με συχνές οξείες μολυσματικές και χρόνιες  ασθένειες του μέσου ωτός . διάτρηση και άλλες  βλάβες στην τυμπανική μεμβράνη . παραβίαση της αδυναμίας των ακουστικών σωλήνων (συχνά με ιστορικό χρόνιας ρινοφαρυγγίτιδας, αλλεργικής ρινίτιδας ή διευρυμένων αδενοειδών). ορισμένες ωτολογικές διαδικασίες (για παράδειγμα, αποστράγγιση του μεσαίου αυτιού με σωλήνες τυμπανοστομίας). [5]

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται σε παιδιά με  ανωμαλίες στα αυτιά , οι οποίες παρατηρούνται σε συγγενή σύνδρομα Treacher Collins, Cruson, Goldenhar και επίσης εμφανίζονται σε παιδιά με σύνδρομο Down, σύνδρομο Jessner-Cole και  σχιστόλιθο .

Παθογένεση

Στην εμφάνιση, τα χοληστεατώματα είναι ένας υπόλευκος ελαστικός σχηματισμός ωοειδούς σχήματος - μια κύστη λεπτού τοιχώματος που περιέχει κηρώδη στρώματα ή θραύσματα κερατίνης (που ονομάζονται συντρίμμια κερατίνης από γιατρούς). Και μέσα στο συγγενές χολοστεάτωμα, κερατινοποιημένα κύτταρα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου εξωδερμικής προέλευσης βρίσκονται ιστολογικά. [6]

Εξερευνώντας την κλινική, την αιτιολογία και την παθογένεση αυτού του σχηματισμού, οι ειδικοί του ιατρού και οι ωτονευρολόγοι υπέβαλαν διαφορετικές θεωρίες για το σχηματισμό χοληστεατώματος. 

Σύμφωνα με την πιο πειστική εκδοχή, ο μηχανισμός σχηματισμού συγγενών χοληστεατώματος οφείλεται σε μη φυσιολογική κίνηση των κυττάρων στο μεσεγχύμα της ραχιαίας νευρικής κορυφής κατά τη δημιουργία των φάρυγγων τόξων και του υποστρώματος του μεσαίου αυτιού κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης ή κατά τον σχηματισμό το κανάλι του αυτιού και η τυμπανική μεμβράνη του εμβρύου κατά την πρώιμη κύηση. Μια άλλη υπόθεση υποδηλώνει τη διείσδυση των κυττάρων του εξωεμβρυονικού έκτο και του μεσοδερμίου του αμνίου στο χώρο του μεσαίου αυτιού. [7]

Μία από τις θεωρίες που εξηγούν την εμφάνιση της επίκτητης χοληστεατώματος σχετίζεται με αυξημένη κερατινοποίηση του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του μεσαίου αυτιού με φλεγμονώδη αντίδραση που οδηγεί στην απελευθέρωση κυκλοοξυγενάσης-2, ιντερλευκίνης, αγγειακών ενδοθηλιακών παραγόντων ανάπτυξης και επιδερμικής ανάπτυξης, οι οποίες διεγείρουν την πολλαπλασιασμός των επιθηλιακών κερατινοκυττάρων. Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η οστεοκλαστική απορρόφηση των ακουστικών οσφυρίων του μέσου ωτός ή του οστού της διαδικασίας μαστοειδούς κατά τη διάρκεια του σχηματισμού χοληστεατώματος συμβαίνει λόγω της δράσης των προσταγλανδινών, κολλαγονολυτικών και λυσοσωμικών ενζύμων, τα οποία συντίθενται με συνδετικό (κοκκοποίηση) ιστός που σχηματίζεται κοντά σε οστικές δομές.

Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας του σωλήνα Eustachian, η αρνητική πίεση στο μεσαίο αυτί τραβά την τυμπανική μεμβράνη προς τα μέσα (στα ακουστικά οστάρια) για να σχηματίσει μια πτυχή (που ονομάζεται θήκη συστολής), η οποία γεμίζει με αποσπασμένα κύτταρα του κερατινοποιημένου πλακώδους επιθηλίου και μετατρέπεται σε κύστη.

Μια άλλη θεωρία υποδηλώνει ότι όταν η τυμπανική μεμβράνη είναι διάτρητη, το πλακώδες επιθήλιο που επενδύει το εξωτερικό ακουστικό κανάλι απλώνεται (μεταναστεύει) στην κοιλότητα του μέσου ωτός, δηλαδή αναπτύσσεται κατά μήκος των άκρων του ελαττώματος της μεμβράνης.

Συμπτώματα χοληστεατώματα

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, τα χοληστεατώματα, ειδικά τα συγγενή, μπορεί να καθυστερήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα αναδυόμενα συμπτώματα συνήθως αφορούν μόνο ένα αυτί.

Στην περίπτωση του επίκτητου χοληστεατώματος, τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με συνεχή ή περιοδική ωτορία - υδαρή εκκένωση από το αυτί, η οποία, παρουσία λοίμωξης, μπορεί να είναι πυώδης (με δυσάρεστη οσμή) και μερικές φορές αιματηρή. Με προχωρημένα μέσα ωτίτιδας, μπορεί να υπάρχει πόνος στο αυτί. [8]

Καθώς ο κυστικός σχηματισμός αυξάνεται, η λίστα των καταγγελιών των ασθενών επεκτείνεται και περιλαμβάνει:

• αίσθημα δυσφορίας και πίεσης στο ένα αυτί.
• εμβοές (συνεχής θόρυβος ή χτύπημα στο αυτί)
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• πόνος στο αυτί ή πίσω από το αυτί
• μονομερής υποκαυσία (απώλεια ακοής)
• μυϊκή αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου (σε σπάνιες περιπτώσεις)

Ωστόσο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μόνο ήπια δυσφορία στο αυτί.

Εκτός από όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα, με χολοστεάτωμα της γωνίας της παρεγκεφαλίδας, που έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, υπάρχει ακούσια συστολή των μυών του προσώπου και προοδευτική  παράλυση του νεύρου του προσώπου .

Έντυπα

Υπάρχουν τύποι χοληστεατώματος και ο τόπος σχηματισμού τους. Το χοληστεάτωμα του εξωτερικού αυτιού σπάνια διαγιγνώσκεται, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στην τυμπανική μεμβράνη, στο μέσο αυτί ή στη διαδικασία μαστοειδούς, είναι επίσης πιθανό να προκαλέσει βλάβη στο κανάλι του νευρικού προσώπου που βρίσκεται στο κροταφικό οστό (os temporale).

Το χολοστεάτωμα του εξωτερικού ακουστικού καναλιού είναι μια κυστική μάζα στην περιοχή του κατεστραμμένου φλοιού του οστού στο τοίχωμα του οστού τμήματος του εξωτερικού ακουστικού καναλιού (meatus acusticus externus).

Το χολοστεάτωμα του μεσαίου αυτιού ή το χοληστεάτωμα της τυμπανικής κοιλότητας (το οποίο βρίσκεται στο κέντρο του μεσαίου αυτιού - μεταξύ του τυμπάνου και του εσωτερικού αυτιού) είναι στις περισσότερες περιπτώσεις επιπλοκή χρόνιου μέσου ωτίτιδας.

Το συγγενές χολοστεάτωμα του κροταφικού οστού εμφανίζεται στη διαδικασία του μαστοειδούς (processus mastoideus) ή στο λεπτό τυμπανικό τμήμα (pars tympanica) συντηγμένο με αυτό, το οποίο περιορίζει τον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα και το ακουστικό άνοιγμα. Εάν σχηματιστεί κυστικός σχηματισμός κατά τη διαδικασία του κροταφικού οστού του κρανίου που βρίσκεται πίσω από την κοιλότητα και έχει κοιλότητες αέρα, τότε διαγιγνώσκεται το μαστοειδές χοληστεάτωμα.

Η κοιλότητα του μεσαίου αυτιού με την τυμπανική μεμβράνη βρίσκεται στο πέτρινο (πέτρινο) τμήμα του κροταφικού οστού, το οποίο, λόγω του τριγωνικού του σχήματος, ονομάστηκε πυραμίδα. Μέρος της πρόσθιας επιφάνειάς του είναι το άνω τοίχωμα (στέγη) της τυμπανικής κοιλότητας. Και αυτό είναι το μέρος όπου μπορεί να σχηματιστεί το χοληστεάτωμα της χρονικής πυραμίδας των οστών, δηλαδή το πετρώδες τμήμα του (pars petrosa). Και το χοληστεάτωμα της κορυφής της χρονικής πυραμίδας των οστών σημαίνει τον εντοπισμό του στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας που βλέπει προς τα πάνω, όπου βρίσκεται το ημι-κανάλι του Eustachian σωλήνα.

Το άνω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας του μεσαίου αυτιού το χωρίζει από την κρανιακή κοιλότητα και εάν το χοληστεάτωμα που σχηματίζεται στο μεσαίο αυτί ή στην πυραμίδα του κροταφικού οστού εξαπλώνεται στον εγκέφαλο - μέσω του ελύτρα του μεσαίου κρανιακού βόθρου - εγκεφαλικού μπορεί να παρατηρηθεί χοληστεάτωμα, το οποίο οι ειδικοί αποδίδουν σε ωτογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Και το χοληστεάτωμα της γωνίας της παρεγκεφαλίδας είναι ένας συγγενής σχηματισμός που αναπτύσσεται αργά στο χώρο γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό μεταξύ του εγκεφαλικού στελέχους, της παρεγκεφαλίδας και της οπίσθιας επιφάνειας του κροταφικού οστού.

Οι ειδικοί καθορίζουν τα στάδια του χοληστεατώματος του μεσαίου αυτιού: χολοστεάτωμα pars flaccida (χαλαρό τμήμα της τυμπανικής μεμβράνης), χολοστεάτωμα του τεντωμένου μέρους (pars tensa). συγγενές και δευτερογενές χολοστεάτωμα (με διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης).

Στο στάδιο Ι, το χοληστεάτωμα εντοπίζεται σε ένα μέρος. Στο στάδιο ΙΙ, δύο ή περισσότερες δομές μπορούν να επηρεαστούν. στο στάδιο III, υπάρχουν εξωκρανιακές επιπλοκές. Το στάδιο IV καθορίζεται με ενδοκρανιακή εξάπλωση της εκπαίδευσης. [9]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η επιθετική ανάπτυξη χολοστεατώματος - συμπεριλαμβανομένης της συγγενείας - μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες και επιπλοκές:

• καταστροφή της αλυσίδας των ακουστικών οσφυρίων με  προβλήματα ακοής  (αγώγιμη ή μικτή απώλεια ακοής) ·
• καταστροφή του τοιχώματος του οστού τμήματος του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και διάβρωση των τοιχωμάτων της τυμπανικής κοιλότητας ·
• η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η εξάπλωσή της στις γύρω περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού αυτιού (λαβύρινθος). Λόγω της διείσδυσης του χοληστεατώματος στον λαβύρινθο, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή (λαβύρινθος), καθώς και συρίγγιο του εσωτερικού αυτιού.
• Η εξάπλωση της μάζας έξω από το αυτί μπορεί να οδηγήσει σε:
• απόφραξη του άντρου (σπηλιά) της διαδικασίας μαστοειδούς του κροταφικού οστού, το οποίο είναι γεμάτο με φλεγμονή -  μαστοειδίτιδα .
• θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου της μήτρας του εγκεφάλου.
• η ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας.
• ενδοκρανιακό (επισκληρίδιο ή υποδουλικό) απόστημα.
• απόστημα εγκεφάλου .

Διαγνωστικά χοληστεατώματα

Η κλινική διάγνωση χολοστεατώματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς  εξέτασης του αυτιού .

Για αυτό χρησιμοποιούνται διαγνωστικά όργανα:

• ωτοσκόπηση  και αυτοσκοπία;
• ακτινογραφία του αυτιού και του κροταφικού οστού .
• τυμπανομετρία .

Πραγματοποιείται  δοκιμή ακοής  (χρησιμοποιώντας ακουστικομετρία ή δοκιμή σύνθετης αντίστασης).

Η ανίχνευση ή οπτική επιβεβαίωση του χολοστεατώματος απαιτεί υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εάν υπάρχει υποψία χολοστεατώματος, όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε MRI σταθμισμένη με διάχυση. Το χολοστεάτωμα σε μαγνητική τομογραφία (σε εικόνες με στάθμιση Τ2 στα μετωπικά και αξονικά επίπεδα) μοιάζει με μια περιοχή με υπερβολική ένταση (φωτεινή).

Και το χοληστεάτωμα του μεσαίου αυτιού στο CT απεικονίζεται ως μια έντονα οριοθετημένη συσσώρευση ομοιογενών μαλακών ιστών (χαμηλή πυκνότητα) στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού, αλλά λόγω της χαμηλής ειδικότητας της υπολογιστικής τομογραφίας, είναι σχεδόν αδύνατο να το διακρίνουμε από την κοκκοποίηση ιστός που περιβάλλει τις δομές των οστών. Ωστόσο, το CT εμφανίζει όλες τις οστικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων ελαττωμάτων στα ακουστικά οστάρια και διάβρωση του κροταφικού οστού, επομένως αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό μιας επέμβασης για την απομάκρυνση αυτού του σχηματισμού.

Είναι δύσκολο να διακρίνουμε το συγγενές χολοστεάτωμα από το επίκτητο χολοστεάτωμα, επομένως η διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνει υπόψη το ιστορικό και τα κλινικά σημεία.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση χολοστεατώματος με κεράτωση και διαβρωτικός όγκος του εξωτερικού ακουστικού καναλιού, αθήρωμα και αδένωμα του μεσαίου αυτιού, ηωσινόφιλο κοκκίωμα, οτο και τυμπανοσκλήρωση, γλογγείωμα της τυμπανικής κοιλότητας, έκτοπο μηνιγγίωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων έχει μεγάλη σημασία.

Θεραπεία χοληστεατώματα

Για την καταστολή της φλεγμονής σε περιπτώσεις δευτερογενούς χοληστεατώματος, η θεραπεία περιλαμβάνει καθαρισμό αυτιών, αντιβιοτικά και σταγόνες αυτιών. Όλες οι λεπτομέρειες στις εκδόσεις:

• Αντιβιοτικά για μέση ωτίτιδα
• Σταγόνες για μέση ωτίτιδα
• Θεραπεία της χρόνιας υπερφωστικής ωτίτιδας στο νοσοκομείο και στο σπίτι
• Φυσιοθεραπεία για μέση ωτίτιδα

Δεν υπάρχει φάρμακο που να μπορεί να απομακρύνει αυτόν τον σχηματισμό, επομένως ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική θεραπεία, η τακτική της οποίας καθορίζεται από το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της επέμβασης.

Συνήθως, μέσω μαστοειδεκτομής (άνοιγμα των κυττάρων αέρα της διαδικασίας μαστοειδούς του κροταφικού οστού), το χολοστεάτωμα αφαιρείται. Η τυποποιημένη μικροχειρουργική διαδικασία είναι η μαστοειδεκτομή κάτω του τοιχώματος (αντενδείκνυται σε παιδιά) - τροποποιημένη ριζική μαστοδεκτομή με αφαίρεση του οστικού τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού καναλιού (απαιτείται επίσης ανακατασκευή της τυμπανικής μεμβράνης). Μια άλλη τεχνική είναι η μαστοειδεκτομή στο τοίχωμα του καναλιού, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρούνται όλα τα πνευματοποιημένα μέρη της διαδικασίας μαστοειδούς διατηρώντας ταυτόχρονα το οπίσθιο τοίχωμα του αυτιού. [10]

Ταυτόχρονα, οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν τυμπανοπλαστική - αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης (χόνδρος ή μυϊκός ιστός άλλου μέρους του αυτιού).

Η εξέταση της επέμβασης για την απομάκρυνση του χοληστεατώματος αποτελείται από ακτίνες Χ και CT του αυτιού και του χρονικού οστού, ΗΚΓ. Είναι επίσης απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις αίματος (γενικά, βιοχημικά, για πήξη).

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αφαιρεθεί το χοληστεάτωμα; Η μέση διάρκεια μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία, είναι δύο έως τρεις ώρες.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο (για αρκετές εβδομάδες), οι ασθενείς δεν πρέπει να αφαιρέσουν τον επίδεσμο (μέχρι την άδεια του γιατρού). Συνιστάται να κοιμάστε με το κεφάλι σας ανυψωμένο (αυτό θα μειώσει το πρήξιμο και θα βελτιώσει την εκροή του εκκρίματος από την κοιλότητα του αυτιού). αποφύγετε να εισχωρήσετε νερό στο αυτί, να ασκηθείτε και να πετάξετε. [11]

Πολύ συχνά, ακόμη και μια επιτυχημένη επέμβαση δεν είναι σε θέση να αποτρέψει την επανεμφάνιση χολοστεατώματος, η οποία εμφανίζεται στο 15-18% των περιπτώσεων σε ενήλικες και στο 27-35% των περιπτώσεων σε παιδιά.

Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, 6-12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται αναθεώρηση μετά την απομάκρυνση του χοληστεατώματος - με χειρουργική επέμβαση ή με χρήση μαγνητικής τομογραφίας. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σχεδόν στο 5% των περιπτώσεων, υπάρχει ανάγκη για δεύτερη επέμβαση. [12]

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο σχηματισμός συγγενών χοληστεατώματος και η πρόληψη δευτερογενούς σχηματισμού επιδερμοειδούς μέσου ωτός είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του.

Πρόβλεψη

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση του χολοστεατώματος εξαρτάται από τη θέση, την ηθολογία, το στάδιο ανάπτυξης και την ηλικία του ασθενούς.

Σχεδόν πάντα, αυτός ο σχηματισμός μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά η ανεξέλεγκτη αύξηση του μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, κυρίως με την ακοή.

Όταν ρωτήθηκε εάν η αναπηρία χορηγείται με χολοστεάτωμα, οι ειδικοί απαντούν ως εξής. Αυτή η διάγνωση δεν περιλαμβάνεται στη λίστα που δίνει το δικαίωμα καταχώρισης μιας αναπηρίας, αλλά υπάρχει μια αναπηρία ακοής, συμπεριλαμβανομένης της υποκαυσίας τρίτου βαθμού, υπό την προϋπόθεση ότι η αποζημίωσή της με τη βοήθεια ενός ακουστικού βαρηκοΐας είναι ανεπαρκής για πλήρη επαγγελματική δραστηριότητα.