Απώλεια ακοής

Μια μείωση στην ακοή υποδεικνύει ότι η αντίληψη της συχνότητας του ήχου εξασθενεί.

Η ακοή είναι μια εκπληκτική και μάλλον πολύπλοκη ικανότητα ενός ζωντανού οργανισμού. Λόγω της αλληλεπίδρασης του ακουστικού συστήματος, το οποίο αποτελείται από το εξωτερικό, μέσον και εσωτερικό αυτί, μπορούμε να αντιλαμβανόμαστε τον ήχο του περιβάλλοντος και να επικοινωνούμε με τους ανθρώπους. Επιπλέον, το εσωτερικό αυτί είναι υπεύθυνη για το αιθουσαίο σύστημα: Αν αυτή η λειτουργία είναι μειωμένη, νιώθουμε την έλλειψη εμπιστοσύνης στις κινήσεις του, που περιβάλλει το κεφάλι, χάνουμε την ευκαιρία να περπατήσει πλήρως ή ακόμη και να σταθούν. Το ανθρώπινο ακουστικό σύστημα είναι ικανό να διακρίνει τις ηχητικές δονήσεις έως 20.000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες Απώλεια ακοής

Η ακοή που σχετίζεται με την ηλικία είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο που μπορεί να παρατηρηθεί στο 35% των ατόμων που ζήτησαν βοήθεια στην ηλικία των 70 ετών και σχεδόν 50% μετά από 75 χρόνια. Ωστόσο, οι αλλαγές ηλικίας δεν είναι η μόνη πιθανή αιτία απώλειας της ακοής, υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες γνωστοί.

[5], [6], [7],

Συμπτώματα Απώλεια ακοής

Τα συμπτώματα της απώλειας της ακοής μπορεί να αυξηθούν σταδιακά ή να αναπτυχθούν απροσδόκητα και δραματικά. Υπάρχει ένας κατάλογος κοινών συμπτωμάτων τα οποία, αν βρεθούν, πρέπει να απευθύνονται στον γιατρό για εξέταση:

• άλλοι συχνά επαναλαμβάνουν αυτό που έχουν πει δύο φορές, ή ακόμα και τρεις φορές.
• καθίσταται δύσκολο για εσάς να ελέγξετε μια συζήτηση με τη συμμετοχή πολλών συνομιλητών.
• δημιουργείται ένα συναίσθημα που οι γύρω σας εσκεμμένα προσπαθούν να μιλήσουν ήσυχα, έτσι ώστε να μην ακούσετε.
• γίνεται δύσκολη η διάκριση της συνομιλίας στο φόντο του θορύβου του περιβάλλοντος ή με ένα μεγάλο πλήθος ανθρώπων (σε ένα καφενείο, σε μια συνάντηση, στο μετρό).
• είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διακρίνουμε μια ομιλία που έχει εκδοθεί από ένα παιδί ή μια γυναίκα.
• όταν παρακολουθείτε τηλεόραση, πρέπει να κάνετε έναν πιο δυνατό ήχο, ο οποίος συχνά προκαλεί ερεθισμό από τα μέλη της οικογένειας ή τους γείτονές του.
• χωρίς να ακούτε μια φράση, συχνά ρωτάτε ξανά ή απαντήστε τυχαία.
• Σε σιωπή μπορεί να υπάρχει κουδούνισμα στα αυτιά σας.
• κατά τη διάρκεια της συζήτησης ακολουθείτε τα χείλη του ομιλητή, ώστε να μην συγχέεται με αυτά που έχουν ειπωθεί.

Η μείωση των ακουστικών δυνατοτήτων συχνά συνοδεύεται από νευρικότητα και ευερεθιστότητα:

• έχετε κουραστεί από υπερβολική ακουστική πίεση όταν προσπαθείτε να καταλάβετε τη συζήτηση των άλλων?
• Δείχνετε δυσαρέσκεια με τον συνομιλητή ότι μιλάει πολύ μαλακά σε σας.
• Αποφύγετε την επαφή με τους ξένους, επειδή φοβάστε ότι δεν θα καταλάβετε την ομιλία τους.
• η προηγουμένως πλούσια επικοινωνία εξελίσσεται βαθμιαία σε ένα είδος απομόνωσης, όταν σκοπίμως αποφεύγετε να μιλάτε.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Έντυπα

Η απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Η επιδείνωση της ακοής στο ένα αυτί μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

1. Η συσσώρευση θείου στο αριστερό ή στο δεξί κανάλι του αυτιού είναι αποτέλεσμα της εκκριτικής λειτουργίας των θειικών αδένων στο πλαίσιο ανεπαρκούς συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής φροντίδας των αυτιών. Η μείωση της ακοής μπορεί να συνοδεύεται από μια αίσθηση ξένου αντικειμένου στο αυτί, αυξημένη αντίληψη της δικής του φωνής στο ένα αυτί ή θόρυβο στο αυτί. Τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν σταδιακά, αλλά μερικές φορές ξαφνικά, για παράδειγμα, όταν το νερό εισέλθει στο αυτί.
2. Διαταραχή ροής αίματος στο αρτηριακό δοχείο του λαβυρίνθου είναι συνήθως συνέπεια σπασμού, σχηματισμού θρόμβου ή αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Η μείωση της ακοής ως αποτέλεσμα της αγγειακής παθολογίας συνήθως χαρακτηρίζεται από μια απροσδόκητη και μονόπλευρη εμφάνιση. Μπορεί να συνοδεύεται από μια ακούσια κίνηση του βολβού από την πλευρά της βλάβης (νυσταγμός) και από ζάλη.
3. Τραυματική επίδραση στο ακουστικό όργανο - μπορεί να συμβεί λόγω μηχανικής αιτίας (κρούση στην περιοχή του αυτιού ή της κεφαλής), ακουστική (ξαφνικός δυνατός ήχος κοντά στο ένα αυτί) ή ως αποτέλεσμα ηλεκτροδιάτρησης. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο προσβεβλημένο αυτί, ζάλη και δυσκολία στη διατήρηση της ισορροπίας. Μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Λιγότερο συχνά, η ήττα ενός αυτιού παρατηρείται ως επιπλοκή των μολυσματικών παθολογιών (βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες).

[14], [15]

Αντιληπτική απώλεια ακοής

Ο λόγος για τον τύπο αντιληπτικής απώλειας της ακοής μπορεί να είναι παραβίαση στο εσωτερικό αυτί ή κατά μήκος των νευρικών οδών. Και στην πρώτη και δεύτερη περίπτωση υπάρχει μια κανονική μετάδοση του παλμού ήχου μέσω της τυμπανικής μεμβράνης στο εσωτερικό αυτί. Στη θέση ανίχνευσης της παθολογίας, υπάρχουν δύο τύποι απώλειας ακοής:

• η νευροαισθητική βλάβη (ή κοχλιακό) - αναπτύσσεται με εξασθένηση της λειτουργίας των ελαστικοποιημένων δομών στο εσωτερικό αυτί. Η ικανότητα του σαλιγκάρι να μετασχηματίζει πληροφορίες σχετικά με ένα ηχητικό σήμα που προέρχεται από το μέσο αυτί, σε κύματα διέγερσης που μεταδίδονται στον εγκέφαλο μέσω του ακουστικού νεύρου, χάνεται. Μερικές φορές, η νευροαισθητική απώλεια ακοής μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε ένα ορισμένο διάστημα υψηλών ηχητικών συχνοτήτων: αυτή η παραλλαγή της απώλειας ακοής μιλά για την ήττα μόνο αυτών των δοκών που βρίσκονται στην βάση του κοχλία.
• retrokohlearnoe απώλεια ακοής - αναπτύσσεται λόγω παθολογία του ακουστικού νεύρου, δηλαδή, όταν η λειτουργία του εσωτερικού αυτιού δεν έχει σπάσει (ο ήχος επεξεργασίας των πληροφοριών), αλλά δεν υπάρχει δυνατότητα μεταφοράς της μήκος κύματος διέγερσης του ακουστικού νεύρου στον εγκέφαλο.

Παράγοντες για την ανάπτυξη της αντιληπτικής απώλειας ακοής μπορεί να είναι οι φυσιολογικές διαδικασίες ηλικίας στο εσωτερικό αυτί, οι μηχανικές και ακουστικές τραυματικές επιδράσεις ή μερικές φλεγμονώδεις παθολογίες (μηνιγγίτιδα κ.λπ.).

Ο αισθητός τύπος απώλειας ακοής είναι επιρρεπής σε εξέλιξη και μη αναστρεψιμότητα, που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να απαιτεί τη χρήση ακουστικού βοηθήματος ή τη λειτουργία εγκατάστασης κοχλιακού εμφυτεύματος.

Η απώλεια ακοής μετά την ωτίτιδα

Η υποβάθμιση της ακοής μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα στη χρόνια μορφή της ωτίτιδας ή να εμφανιστεί απροσδόκητα και απότομα, μερικές φορές για αρκετές ώρες, με οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα. Μετά την ωτίτιδα, η ακοή τόσο στο αυτί όσο και στις δύο μπορεί να επιδεινωθεί. Γιατί συμβαίνει αυτό; Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί:

• συνεχής παραβίαση της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης (διάτρηση).
• ένα μεγάλο αριθμό θείου ή πυώδους εκκρίσεως στο κανάλι του αυτιού, καθώς και κλίμακες επιθηλιακού ιστού.
• διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ακουστικό νεύρο.

Η διεξαγωγή της πυώδους ωτίτιδας μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό πυκνών δομών του συνδετικού ιστού, καθώς και συμφύσεις, προστριβές, οι οποίες στο μέλλον μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η απώλεια της ακοής μετά από τη μέση ωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων που έχουν ωτοτοξικές αποτέλεσμα: είναι συνήθως αμινογλυκοσίδης ομάδα αντιβιοτικά (γενταμυκίνη, νεομυκίνη, κλπ), στρεπτομυκίνες, σαλικυλικά, κινίνη και ορισμένα διουρητικά. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ένα από αυτά τα εργαλεία, νιώθεις το θόρυβο στο αυτί και απώλεια ακοής, θα πρέπει να διακόψουν αμέσως τη χρήση των ωτοτοξικών φαρμάκων και ζητήστε ιατρική συμβουλή.

Η απώλεια ακοής στο παιδί

Οι αιτίες της ακοής σε ένα παιδί μπορεί να είναι πολλές. Πρακτικά το 50% των συγγενών παθήσεων της ακοής συνδέεται με κληρονομικές ασθένειες. 

Η απώλεια ακοής στο γήρας

Η ηλικιακή αλλοίωση της ακοής επηρεάζει αρχικά την αντίληψη των ήχων υψηλής συχνότητας: ο ασθενής αντιδρά χωρίς μεταβολή στον οικιακό θόρυβο, αλλά αρχίζει να ακούει χειρότερα, για παράδειγμα, τα τρίχτυα πουλιών. Ομοίως, η αρσενική φωνή ακούγεται καλύτερα και σαφέστερα από τη γυναικεία φωνή.

Οι φήμες δεν πέφτουν αμέσως και για πολύ καιρό δεν μπορείτε να δώσετε προσοχή σε αυτό. Σημαντικές παραβιάσεις εκδηλώνονται, κατά κανόνα, μετά από 60 ετών. Συχνά αυτό εκφράζεται στην πολυπλοκότητα της επικοινωνίας μεταξύ του γενικού θορύβου: στο σούπερ μάρκετ, στην αγορά.

Τι μπορεί να προκαλέσει αυτές τις αλλαγές ηλικίας; Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία γήρανσης των ακουστικών οργάνων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη λήψη ηχητικών σημάτων. Με την πάροδο του χρόνου, οι κατεστραμμένες δομές χάνουν την ευαισθησία και παύουν να εκπληρώνουν τη λειτουργία τους. Επιπλέον, παρατηρούνται επίσης κάποιες αλλαγές στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αντίληψη των σωστών πληροφοριών.

Η συμβολή του στην ανάπτυξη της απώλειας ακοής σε γήρας συμβάλλει επίσης σε ασθένειες:

• αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• αγγειακές παθολογίες λόγω υπέρτασης ή διαβήτη.
• ιικών και βακτηριακών ασθενειών (οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, γρίπη).

Συχνά η χειροτέρευση της ακοής σε γήρας δημιουργείται στη νεολαία: εργάζονται σε θορυβώδες δωμάτιο, στην παραγωγή, κοντά σε θορυβώδεις μηχανές και μηχανές. Η επιδείνωση αυξάνεται για αρκετές δεκαετίες, μέχρι να υπάρξει συνδυασμός επαγγελματικών παραβιάσεων με την ηλικία.

Βαθμοί απώλειας ακοής

Η εξασθένιση της ακοής μπορεί να διαφέρει ως προς το βαθμό σοβαρότητας της διαδικασίας. Ο βαθμός αυτός καθορίζεται από ειδική ακουομετρική μελέτη, η ουσία της οποίας είναι η εξής:

• με τη βοήθεια ακουστικών, ο ασθενής λαμβάνει σήματα πολλαπλής συχνότητας.
• εάν ο ασθενής ακούσει έναν ήχο έως 25 ντεσιμπέλ, τότε η ακουστική του αντίληψη εκτιμάται ως κανονική.
• εάν ο ήχος πρέπει να ενισχυθεί στα 40 ντεσιμπέλ, έτσι ώστε ο ασθενής να το ακούσει - τότε υπάρχει μια ελαφρά μείωση της ακοής.
• μια βαθιά μείωση της ακοής είναι η ενίσχυση του ηχητικού σήματος έως και 90 ντεσιμπέλ ή περισσότερο.

Με βαθιά απώλεια ακοής, ένα άτομο δεν θα ακούει απλά τη συζήτηση, αλλά δεν θα αντιδράσει ακόμη και με το θόρυβο ενός κινητήρα σε λειτουργία σε μια μοτοσικλέτα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί απώλειας ακοής:

• ο κανόνας είναι από 0 έως 25 ντεσιμπέλ.
• I Art. - από 25 έως 40 ντεσιμπέλ,
• - από 40 έως 55 dB.
• III - από 55 έως 70 dB.
• IV cm - από 70 έως 90 dB.
• συνολική κώφωση - περισσότερο από 90 ντεσιμπέλ.

[16], [17],

Ξαφνική απώλεια ακοής

Έντονη φθορά της ακοής συμβαίνει λόγω βλάβης στους αισθητήρες που εκπέμπουν ήχο ή στον αισθητήρα ήχου.

Αιτίες βλάβης στο ηχητικά αγώγιμο σύστημα είναι η συσσώρευση έκκρισης θείου, απόφραξη του ακουστικού πόρου, τραυματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του μέσου ωτός.

Μια απότομη μείωση της συνάρτησης της ηχητικής απόκρισης μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα αγγεία του κοχλία ή από μια ιογενή νόσο.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες είναι η ανάπτυξη μιας απότομης μείωσης της ακοής:

• βύσμα θείου - αντιπροσωπεύει μια σταδιακή συσσώρευση εκκρίσεων θείου στην περιοχή του μεμβρανώδους τμήματος του χόνδρου του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Σε αυτή την περίπτωση, η ακοή μπορεί να είναι φυσιολογική έως ότου κλείσει το ελάχιστο χάσμα μεταξύ του σώματος του φελλού και του ακουστικού. Πιο συχνά, αυτό το κλείσιμο επιταχύνεται με την είσοδο στο πέρασμα του αυτιού του νερού.
• Διαταραχή ροής του αρτηριακού αίματος του λαβυρίνθου - συνήθως συνδέεται με οξεία εγκεφαλική αγγειακή νόσο του εγκεφάλου (συνέπεια σπασμού, αιμορραγίας ή θρόμβωσης).
• η μολυσματική παθολογία του πρόσθιου-κοχλιακού νεύρου είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη δραστηριότητα μιας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης. Οι περισσότερες φορές η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί με τη γρίπη, το SARS, την ιλαρά, την ανεμοβλογιά, την μηνιγγίτιδα κλπ.
• τραυματική προσβολή του προ-πόρμου-κοχλιακού οργάνου - αναπτύσσεται λόγω μηχανικών, ακουστικών, βαρομετρικών ή ηλεκτρικών επιδράσεων. Οι τραυματικές βλάβες μπορεί να περιλαμβάνουν τη βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία είναι συχνότερα αποτέλεσμα ανακριβών χειρισμών κατά τον καθαρισμό του καναλιού του αυτιού. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η δράση καυστικών υγρών και μεταβολών της θερμοκρασίας.
• η ήττα του ακουστικού νεύρου από τη δράση των ωτοτοξικών φαρμάκων - συνδέεται συχνότερα με τη χρήση της στρεπτομυκίνης.

Μειωμένη οξύτητα της ακοής

Ο βαθμός οξύτητας μπορεί να εξαρτηθεί από τις εγγενείς ικανότητες, από την τήρηση των κανόνων υγιεινής για την φροντίδα των αυτιών και για πολλούς άλλους λόγους. Τα όργανα ακρόασης των παιδιών δεν διαφέρουν σε δομή από τους ενήλικες, αλλά η οξύτητα της ακοής σε ένα παιδί είναι κάπως χειρότερη. Βελτιώνει με το χρόνο, μέχρι 15-18 ετών. Αλλά το όριο ακρόασης των ηχητικών διακυμάνσεων στα παιδιά είναι υψηλότερο από αυτό ενός ενήλικα.

Αλλά η οξύτητα του μουσικού αυτιού εξαρτάται περισσότερο από τις έμφυτες ικανότητες και τις δυνατότητες. Εάν το παιδί δεν στερείται μουσικού αυτιού, τότε από τη νηπιακή ηλικία μπορεί εύκολα να διακρίνει το ύψος των ήχων και μερικές φορές ακόμη και να καθορίζει τον τόνο. Μια τέτοια φήμη λέγεται ότι είναι απόλυτη. Ωστόσο, αυτή η ικανότητα του παιδιού πρέπει να διατηρείται και να αναπτύσσεται.

Η υποβάθμιση εξαρτάται συχνά από την τήρηση των κανόνων υγιεινής για τη φροντίδα των ακουστικών οργάνων. Για παράδειγμα, όταν ο έξω ακουστικός πόρος είναι γεμάτη με εκκρίσεις του θείου (βύσματα), η οξύτητα ακοής μπορεί να μειωθεί σημαντικά: ο ήχος κατευθύνεται προς το τύμπανο, καθυστερημένη συστάδες θείο και εξασθενεί και μερικές φορές δεν επιτευχθεί ο στόχος. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να καθαρίζετε τακτικά το ακουστικό πέρασμα από τις εσωτερικές εκκρίσεις.

[18], [19]

Διαγνωστικά Απώλεια ακοής

Προκειμένου να αξιολογηθεί η δυνατότητα θεραπείας για την αποκατάσταση της ακοής για να αρχίσει να κάνει μια διάγνωση που θα επιτρέψει να κατανοήσει με τον οποίο συγκεκριμένο τμήμα του ακουστικού συσκευή έχει προκύψει παθολογία, και για ποιο λόγο.

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση ενός ασθενούς που πάσχει από εξασθενημένη ακοή αποτελείται από την ακόλουθη σειρά διαδικασιών: τη διεξαγωγή ενός πιρουνιού συντονισμού, της σύνθετης αντίστασης και του ακουστικού κατωφλίου. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, θα συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

1. Δοκιμή Camerontal. Ο ήχος του πιρουνιού συντονισμού εφαρμόζεται από το γιατρό στο κεντρικό τμήμα του κεφαλιού του ασθενούς, μετά από τον οποίο καθορίζεται ποια πλευρά του ηχητικού κραδασμού ή των κραδασμών ακούγεται καλύτερα. Μια τέτοια εξέταση παρέχει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την πλευρά της βλάβης και την επηρεασμένη αγωγή, είτε με αέρα είτε με οστό.
2. Οριομετρία κατωφλίου. Αυτή η μέθοδος υποδηλώνει αύξηση του ακουστικού κατωφλίου στον ασθενή, επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει το βάθος της απώλειας της ακοής σε σχέση με την περιοχή συχνοτήτων.
3. Αντιστοίχηση. Μια διαγνωστική μελέτη που δίνει τη δυνατότητα να εκτιμηθεί η κατάσταση του μέσου ωτός, υπεύθυνη για τη διέλευση των κεραυνοβόλων ακτινοβολιών. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση συσταλτική δραστικότητα του ακουστικού μυών και να καθορίσει το κατώφλι του ακουστικού αντανακλαστικού, συμπεριλαμβανομένων των συνοριακών δυσφορία, καθώς και να διακρίνει την παθολογία των μεσαίων και του έσω ωτός, παρακολουθεί την κατάσταση του ακουστικού νεύρου.

Πριν από τη διεξαγωγή των διαγνωστικών διαδικασιών, συνιστάται να παραμείνετε σε σχετική σιωπή για 16 ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ακουστικών, είναι επιθυμητό να αφαιρέσετε γυαλιά, μαζικά σκουλαρίκια και άλλα εξαρτήματα που μπορεί να παρεμποδίσουν τη σωστή θέση της συσκευής.

Εκτός από τις παραπάνω διαδικασίες, είναι δυνατή η ανάθεση αιθουσαίων δοκιμών που θα βοηθήσουν στην ανίχνευση προβλημάτων με το εσωτερικό αυτί, επηρεάζοντας την ισορροπία και τον συντονισμό των κινήσεων.

[20], [21], [22]

Θεραπεία Απώλεια ακοής

Η θεραπεία της απώλειας ακοής είναι συνήθως φαρμακευτική αγωγή, ανάλογα με τις αιτίες που προκάλεσαν τη διαταραχή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της απώλειας ακοής φέρει ορισμένους κανόνες που θα προστατεύουν τα ακουστικά σας όργανα από βλάβες.

[23], [24], [25], [26],

Πρόβλεψη

Εάν υπάρχει έντονη μείωση της ακοής, εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: περίπου το 80% αυτών των περιπτώσεων τελειώνει με την ανάρρωση, ακούγεται εντελώς ή σχεδόν πλήρως αποκαθίσταται.

[27],