Λαβυρίντιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού)

Λαβύρινθος (εσωτερική ωτίτιδα, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού) - μια φλεγμονώδης νόσος του εσωτερικού αυτιού, που προκύπτει από τη διείσδυση των παθογόνων μικροοργανισμών ή τις τοξίνες τους, και το συνδυασμένο παραβίαση εκδηλώνεται περιφερικών υποδοχέων αιθουσαίου και ακουστικές αναλυτές λειτουργίες.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με συνοπτικά στατιστικά στοιχεία, μέχρι τα τέλη του 50ού αιώνα του 20ού αιώνα, οι λαβυρινθίτες των λαβυρινθίων ήταν 1,4-5,4% του συνολικού αριθμού των πυρετών μέσων ωτίτιδας. Δεδομένου ότι ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων λαβυρινθίτιδας σχετίζεται με φλεγμονή του μέσου ωτός, η πρόληψη είναι η έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, η οποία επηρεάζει κυρίως τα παιδιά. Η μέση ωτίτιδα στα ούλα είναι το αποτέλεσμα της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας από το ρινοφάρυγγα και το φάρυγγα μέσω του ακουστικού σωλήνα στη κοιλότητα του μέσου ωτός. Έτσι, η πλήρης αποχέτευση της μύτης, του ρινοφάρυγγα και του φάρυγγα είναι ένα μέτρο πρόληψης μεταξύ της ωτίτιδας και των ωτογενών επιπλοκών.

Αιτίες λαβυρινθίτης

Η λαβυρινθίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους ιούς, βακτήρια και τις τοξίνες τους, τραύμα. Η πηγή της λοίμωξης εντοπίζεται συχνότερα στο άμεσο περιβάλλον του λαβυρίνθου της φλεγμονής στη κοιλότητα ή το κρανίο του μέσου ωτός (οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, χοληστεμία, πετροσίτιδα). Με πυώδη φλεγμονή του μέσου ωτός, η λοίμωξη διεισδύει στο λαβύρινθο.

Ο κυρίαρχος ρόλος ανήκει στα βακτηρίδια - ο στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος. μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Ο αιτιώδης παράγοντας της μηνιγγογόνου λαβυρινθίτιδας είναι ο μηνιγγιόκοκκος, ο πνευμονοκόκκος, το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, τα χλωμό τρεπόνεμα, οι ιοί της γρίπης και της παρωτίτιδας.

Παθογένεση

Για την ανάπτυξη των λαβυρινθίτιδα έχουν μια τιμή διαφορετικούς παράγοντες: γενική και τοπική αντιδραστικότητα, τη φύση και το βαθμό της μολυσματικότητας του παθογόνου, ιδιαίτερα εκδηλώσεις της φλεγμονής στο μέσο ους και την κοιλότητα του κρανίου, την διείσδυση της λοίμωξης στο εσωτερικό αυτί. Οι ακόλουθοι τύποι μόλυνσης μέσα στο εσωτερικό timpanogenny αυτί (από την κοιλότητα του μέσου ωτός μέσω του συριγγίου παράθυρο λαβυρίνθου) meningogenny (από την υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου), αιματογενής (διαμέσου των αγγείων και lymphogenous οδούς σε ασθενείς με γενικά μολυσματικές ασθένειες του ιογενούς αιτιολογίας).

Daylight φλεγμονή του μέσου ωτός είναι δυνατή ανά πάσα τμήμα του τοιχώματος λαβυρίνθου, αλλά συνήθως λαμβάνει χώρα μέσω του σχηματισμού του μεμβρανώδους λαβυρίνθου των παραθύρων και της πλευρικής ημικυκλικού σωλήνα. Στην οξεία πυώδη ωτίτιδα μέσα ενημέρωσης και χρόνιες πυώδη mezotimpanite φλεγμονώδη διαδικασία εκτείνεται μέσα από το παράθυρο χωρίς να διαταραχθεί η ακεραιότητα τους ή με σημαντική ανακάλυψη που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας διάχυτης ορώδες ή πυώδη λαβυρινθίτιδα. Σε χρόνιες πυώδης φλεγμονή πηγαίνει σοφίτα ασθένεια που διαδίδεται από καταστρέφοντας την παθολογική διαδικασία τοιχώματος οστών λαβυρίνθου, συχνά σε συνδυασμό με σημαντική ανακάλυψη μεμβρανώδη σχηματισμούς των παραθύρων, μία μετάβαση λοίμωξη «αναμορφωθεί τρόπους (σκάφη και σφραγίδες).

Η λαβυρινθίτιδα παθογένεση που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα τραυματισμού, έχει οριστεί σε παραβίαση της ακεραιότητας του οστού και του μεμβρανώδους λαβυρίνθου, ο βαθμός του οιδήματος, αιμορραγία στην περι-και ενδολεμφικού χώρο. Εάν, εκτός από τη λαβυρνθίτιδα, εμφανιστεί διαταραχή κυκλοφορίας σε έναν από τους τελικούς κλάδους της εσωτερικής ακουστικής αρτηρίας (συμπίεση, στάση του αίματος), τότε αναπτύσσεται μια νεκρωτική λαβυρινθίτιδα. Η μείωση τέτοιων μικρών αρτηριών, όπως η εσωτερική ακουστική, προωθείται από το ενδολυμματικό οίδημα, το οποίο εκδηλώνεται ιδιαίτερα συχνά σε ορρό φλεγμονή. Περιορισμένη λαβυρνθίτιδα παρατηρείται μόνο σε χρόνια πυώδη επιπιναπνίτιδα με τερηδόνα και χοληστερόμα. Σε χρόνιες καταστροφή πυώδη zpitimpanite οστεώδη τοίχωμα λαβυρίνθου επηρεάζεται από φλεγμονή ή χολοστεάτωμα, με την οποία πίεση συμβάλλει στη δημιουργία λαβύρινθο συρίγγιο.

Συχνότερα, το συρίγγιο εντοπίζεται στην περιοχή του πλευρικού ημικυκλικού σωλήνα, αλλά μπορεί να σχηματίζεται στην περιοχή της βάσης των ραβδώσεων, των ακρωτηρίων, άλλων ημικυκλικών καναλιών. Κατά την έξαρση της φλεγμονής στο μέσο αυτί υπάρχει εξίδρωμα, σε σχέση με την οποία ο περιορισμένος λαβυρινθίτης περνάει σε διάχυτη. Με τη σύφιλη, είναι δυνατή οποιαδήποτε οδός της μετάβασης μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στον λαβύρινθο, συμπεριλαμβανομένων των αιματογενών.

Από την κρανιακή κοιλότητα από την πλευρά των μηνιγγίων, η λοίμωξη διεισδύει στο εσωτερικό αυτί μέσω του υδραγωγείου του κοχλία και του εσωτερικού ακουστικού πόρου.

Η λαβυρινθίτιδα παθογένεση που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα τραυματισμού, έχει οριστεί σε παραβίαση της ακεραιότητας και μεμβρανώδη libirinta οστών, διάσειση, αιμορραγία στο περι- και ενδολεμφικού χώρο.

Οι μορφολογικές μεταβολές στο εσωτερικό αυτί με ορρό, πυώδη και νεκρωτική λαβυρινθίτιδα είναι διαφορετικές.

Σε ορολογική λαβυρινθίτιδα, παρατηρείται ενδολυμματικό οίδημα, οίδημα, κενοτοπία και αποσύνθεση του νευροεπιθηλίου. Με έναν πυώδη λαβυρινθίτη, ένα πολυμορφοπύρηνο λευκοκύτταρο και βακτήρια συσσωρεύονται στην περιφέρεια του περιελυσματικού χώρου ενάντια στο φόντο των διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν στον ενδολυμματικό χώρο, το οίδημα εξελίσσεται, η νέκρωση των μεμβρανών, και αργότερα και τα τοιχώματα του οστού του λαβυρίνθου. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι δυνατή η ίνωση και ο σχηματισμός ενός νέου ιστού, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή όλων των υποδοχέων, των νευρικών στοιχείων. Η νεκρωτική λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από μια εναλλαγή των περιοχών της πυώδους φλεγμονής και της νέκρωσης των μαλακών ιστών και μιας κάψουλας του λαβυρίνθου. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συλλάβει ολόκληρο τον λαβύρινθο ή να περιοριστεί σε ένα από τα μέρη του. Η διαδικασία τελειώνει με σκλήρυνση λαβυρίνθου.

Με μια συγκεκριμένη μόλυνση, ο λαβυρινθίτης έχει κάποια μορφολογικά χαρακτηριστικά. Έτσι, οι μεταβολές στη φυματιώδη λαβυρινθίτιδα εκδηλώνονται σε δύο μορφές: πολλαπλασιαστικό και εξιδρωματικό-νεκρωτικό. Η ήττα του εσωτερικού αυτιού με σύφιλη εκδηλώνεται ως μηνιγγοευρουργική αρθρίτιδα, ενώ η οστεΐτιδα του κροταφικού οστού παρατηρείται με τη συμμετοχή του μεμβρανώδους λαβυρίνθου. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από οίδημα, αυξανόμενη δυστροφία του μεμβρανώδους λαβυρίνθου, περιοχές πολλαπλασιασμού ινώδους ιστού, μαζί με επαναρρόφηση οστού.

[5]

Συμπτώματα λαβυρινθίτης

Σε τυπικές περιπτώσεις, η οξεία λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά επιτεθεί δαιδαλώδη ίλιγγος διαφορετικά πλεονεκτήματα και σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο, διαταραχή της οπτικής και δυναμικής ισορροπίας, ο θόρυβος στο αυτί και την απώλεια ακοής. Ο ίλιγγος είναι συστηματικός, έντονα έντονος. ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει το κεφάλι του, να το παραμερίσει. η παραμικρή κίνηση αυξάνει τη ναυτία και προκαλεί εμετό, οργή εφίδρωση, αποχρωματισμό του δέρματος του προσώπου. Με τη σεροειδή λαβυρίντιδα, τα συμπτώματα επιμένουν για 2-3 εβδομάδες, και σταδιακά χάνουν τη σοβαρότητά τους, εξαφανίζονται. Με ένα πορφυρό λαβύρινθο, μετά από την οξεία φλεγμονή υποχωρεί, η ασθένεια μπορεί να πάρει μια παρατεταμένη πορεία.

Μερικές φορές η λαβυρινθίτιδα αναπτύσσεται ως κύρια χρόνια και χαρακτηρίζεται από περιοδικά προφανή ή λιγότερο έντονα συμπτώματα λαβυρίνθων διαταραχών, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση με ακρίβεια. Επί του παρόντος, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μελέτη του κροταφικού οστού βοηθά με τη βοήθεια μεθόδων νευροαπεικόνισης υψηλής ανάλυσης.

Τα κοχλιακά συμπτώματα - ο θόρυβος και η απώλεια ακοής μέχρι την κώφωση - παρατηρούνται τόσο στη διάχυτη ορρούσα όσο και στην πυώδη λαβυρινθίτιδα. Η επίμονη κώφωση συχνά υποδεικνύει μια πυώδη φλεγμονή στον λαβύρινθο.

Όταν η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, κατά κανόνα, επηρεάζονται δύο λαβύρινθοι, ο οποίος συνοδεύεται από ανεξερεύνητες περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές. παραβιάζεται η ισορροπία. Η ταυτόχρονη διμερής πλήρης απώλεια της αιθουσαίας διεγερσιμότητας συνοδεύεται συχνά από μια απότομη μείωση της ακουστικής λειτουργίας,

Η φυματιώδης λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από χρόνια λανθάνουσα ροή. προοδευτική παραβίαση των λειτουργιών του λαβυρίνθου.

Η κλινική εικόνα της συφιλικής λαβυρινθίτιδας είναι διαφορετική. Τυπικές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από διακυμάνσεις επεισοδίων απώλειας ακοής και ζάλης. Με την επίκτητη σύφιλη, διακρίνονται τρεις μορφές λαβυρινθίτιδας:

• αποπληξία - υπάρχει μια ξαφνική και μη αναστρέψιμη συνδυασμένη ή μεμονωμένη απώλεια λειτουργιών λαβυρίνθου σε ένα ή και στα δύο αυτιά. Συχνά υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη του νεύρου του προσώπου (διαδικασία στην περιοχή της γέφυρας-παρεγκεφαλιδικής γωνίας). Εμφανίζεται σε όλα τα στάδια της σύφιλης, αλλά πιο συχνά στη δεύτερη.
• οξεία μορφή (με σύφιλη) - ασταθής θόρυβος στα αυτιά και ζάλη - εντείνεται έντονα προς το τέλος της 2-3ης εβδομάδας, ταχεία εμφάνιση σοβαρής αναστολής των λειτουργιών του λαβυρίνθου. Παρατηρείται στο δεύτερο και το τρίτο στάδιο της σύφιλης.
• χρόνια μορφή - θόρυβος στα αυτιά, διακριτή για τη σταδιακή μείωση της ακοής και της αιθουσαίας διεγέρσεως του ασθενούς, η οποία μπορεί να διαγνωστεί μόνο με πρόσθετη εξέταση του ασθενούς. Παρατηρείται στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας.

[6], [7]

Έντυπα

Οι λαβυρίνθοι διακρίνονται.

• Από τον αιτιολογικό παράγοντα - ειδικό και μη ειδικό.
• Σύμφωνα με την παθογένεια - τυμπανιστική, μηνιγγογόνος, αιματογενής και τραυματική.
  • Η λαμινιτρονική θυμπανογόνος οφείλεται στη διείσδυση του παθογόνου της μόλυνσης στο εσωτερικό αυτί από τη κοιλότητα του μέσου ωτός μέσω των παραθύρων του λαβυρίνθου.
  • Η μηνιγγειογενής λαβυρινθίτιδα αναπτύσσεται με μηνιγγίτιδα λόγω της διείσδυσης των παθογόνων της λοίμωξης από το χώρο του sub-pawtine μέσω του υδραγωγείου του κοχλία ή του εσωτερικού ακουστικού πόρου.
  • Η αιματογενής λαβυρινθίαση οφείλεται στη διείσδυση παθογόνων στο εσωτερικό αυτί με τη ροή του αίματος: εμφανίζεται πιο συχνά σε ιικές μολυσματικές ασθένειες.
  • Η λαβυρίντιδα είναι τραυματική που προκαλείται από τραύμα (για παράδειγμα, με κάταγμα της βάσης του κρανίου, πληγή από πυροβολισμό).
• Από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας - serous, purulent και necrotic.
  • Υδαρής λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αύξηση του αριθμού των περιλέμφου, οίδημα endost λαβύρινθο, η έλευση του ενδο- και περίλεμφο του ινώδους και τα κύτταρα του αίματος.
  • Η πυώδης λαβυρινθίτιδα προκαλείται από παθογόνους παράγοντες πυώδους μόλυνσης και χαρακτηρίζεται από διήθηση λευκοκυττάρων του περι-και ενδολυμίου, το σχηματισμό κοκκίων.
  • Η νεκρωτική λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιοχών νέκρωσης μαλακών ιστών και οστού λαβυρίνθου, που εναλλάσσονται συνήθως με εστίες πυώδους φλεγμονής.
• Σύμφωνα με την κλινική πορεία - οξεία και χρόνια (προφανής και λανθάνουσα).
  • Λαβυρινθίτιδα οξεία υδαρής ή πυώδης συμπτώματα λαβυρινθίτιδα εκδηλώνεται ξαφνικά την ανάπτυξη ανωμαλίες στο εσωτερικό αυτί (ζάλη, ναυτία και έμετο, διαταραχές της στατικής και δυναμικής ισορροπίας του σώματος, το θόρυβο στο αυτί, απώλεια ακοής)? με οδυνηρή λαβυρνθίτιδα τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά μετά από 2 εβδομάδες, με μια πυώδη νόσο να μπορεί να ακολουθήσει μια χρόνια πορεία.
  • Χρόνια λαβυρινθίτιδα, που χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη των διαταραχών του έσω ωτός (ζάλη, ναυτία και έμετο, το θόρυβο στο αυτί, εξασθενημένη σώμα στατική και δυναμική ισορροπία, η απώλεια ακοής), ο συρίγγιο παρουσία σύμπτωμα αυθόρμητη αιθουσαίου, και τα αντανακλαστικά vestibulosensornmi vestibulosomaticheskimi.
• Με βάση τον επιπολασμό - περιορισμένη και διάχυτη (γενικευμένη).
  • Περιορισμένη λαβυρινθίαση - βλάβη περιορισμένης περιοχής του τοιχώματος του λαβυρίνθου των οστών. Παρατηρείται σε χρόνια μέση ωτίτιδα και προκαλείται από κοκκοποίηση οστεΐτιδας ή πίεση χοληστερόματος.
  • Λαβυρινθική διάχυτη - πυώδης ή οροειδής λαβυρινθίτιδα, εξαπλωμένη σε όλα τα μέρη του οστού και μεμβρανώδες λαβύρινθο.
• Η λοίμωξη από λαβυρινθίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με τον έρπητα ζωστήρα και ο κνησμός αρχίζει με πόνο στο αυτί και πίσω από το αυτί, φυσαλιδώδεις εκρήξεις στο εξωτερικό ακουστικό πόρο. Ο συνδυασμός των ακουστικών και των αιθουσαίων διαταραχών συχνά συνοδεύεται από παρίσι του νεύρου του προσώπου. Η ιογενής λοίμωξη επεκτείνεται στο αιθουσαίο νεύρο, στο οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι και στο θύλακα.

Διαγνωστικά λαβυρινθίτης

Στην καρδιά της έγκαιρης διάγνωσης της λαβυρινθίτιδας είναι μια αξιόπιστη και προσεκτικά συλλεγμένη αναμνησία.

Η τυμπανωτική λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται συχνότερα. Για τη διάγνωσή του είναι απαραίτητο να διεξάγεται ωτοσκόπηση, αιθουσαρομετρία και ακτινομετρία, ακτινογραφία ή CT των κροταφικών οστών. Εάν ένας ασθενής έχει οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα, εξετάζεται ένα συνηθισμένο σύμπτωμα.

Παθογνωμονικές σημάδια περιορισμένη λαβυρινθίτιδα συρίγγιο, αλλά κατά μία αποθηκευμένη συνάρτηση νευροεπιθήλιο συρίγγιο εσωτερικό αυτί είναι ένα σύμπτωμα, δηλαδή η εμφάνιση νυσταγμού και ζάλη προς το αυτί του ασθενούς κατά τη διάρκεια της συμπίεσης του αέρα στον εξωτερικό ακουστικό πόρο.

Σημαντικά διαγνωστικά σημεία της λαβυρινθίτιδας είναι οι αυθόρμητες αιθουσαίες αντιδράσεις που εκτελούνται κατά μήκος του περιφερειακού τύπου. Μια αποφασιστική διαγνωστική αξία είναι η σωστή αξιολόγηση του αυθόρμητου νυσταγμού σε συνδυασμό με ένα ελαφρώς ρέον αιθουσασφαιριακό αντανακλαστικό. Η κατεύθυνση και η ένταση του νυσταγμού ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, το στάδιο της νόσου.

Στα αρχικά στάδια τόσο της ορρού και της πυώδους λαβυρινθίτιδας, ο αυθόρμητος νυσταγμός κατευθύνεται προς τον επηρεασμένο λαβύρινθο και έχει βαθμούς σκληρότητας Ι, ΙΙ, ΙΙΙ. Αυτό νυσταγμό συνδυαστεί με τα χέρια απόκλιση και την μεριά του σώματος και την αργή συστατικού να λαμβάνει χώρα μέσα σε λίγες ώρες, μερικές φορές ημέρες, σταδιακά αλλάζει την κατεύθυνσή της (προς την κατεύθυνση της υγιούς λαβύρινθο). Συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητης νυσταγμού προς την αντίθετη κατεύθυνση - το αποτέλεσμα των αντισταθμιστικών μηχανισμών στα κεντρικά τμήματα του αιθουσαίου συσκευής, με σκοπό να ευθυγραμμίσει τη λειτουργική κατάσταση των δύο λαβυρίνθους. Αυτό το είδος νυσταγμού παρατηρείται και σπάνια ανιχνεύεται, αφού παραμένει για μικρό χρονικό διάστημα.

Συχνά απούσα στην οπτική εκτίμηση του αυθόρμητου νυσταγμού καταγράφεται με τη μέθοδο ηλεκτροθεμαγγραφίας. Μετά από 2-3 εβδομάδες εξαφανίζεται ο αυθόρμητος νυσταγμός. Διεξαγωγή πειραματικών αιθουσαίου αντιδράσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λαβυρινθίτιδα αντενδείκνυται και είναι πρακτικά αδύνατη, διότι μπορεί να προκαλέσει ζάλη και αύξηση του σωματικού δεν βοηθά τη διάγνωση. Ωστόσο, στη μεταγενέστερη διεξαγωγή πειραματικής αιθουσαίου δειγμάτων αποκαλύπτει νυσταγμό ασυμμετρία μέσα στο λαβύρινθο, τη φάση της καταπίεσης, για την αξιολόγηση της ανάπτυξης των κεντρικών αιθουσαίων αντισταθμιστικές αντιδράσεις. Αρχικά, η μείωση του αιθουσαίου διεγερσιμότητα στην πάσχουσα πλευρά του λαβυρίνθου συνοδεύεται από αύξηση των αντανακλαστικών υγιή λαβύρινθο, και κατά την περίοδο της vestibulometriya retsidualnom νόσου αποκαλύπτει συμμετρική ελάττωση αντανακλαστικών, έλλειψη αυθόρμητης νυσταγμό. Εκτός από την αυθόρμητη νυσταγμού και να αποκαλύψει μια άλλη συμπτώματα λαβυρίνθου - Διαταραχή βάδισης και απόκλιση της κεφαλής και του σώματος με έναν υγιή τρόπο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η κεφαλή στρέφεται προς την πλευρά του ασθενούς με λαβυρινθίτιδα συνοδεύονται από μια αλλαγή στην κατεύθυνση της αυθόρμητης νυσταγμό, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή προς την κατεύθυνση της απόκλισης του σώματος του ασθενούς. Σε μια εγκεφαλική παθολογία ο ασθενής πάντα αποκλίνει προς το κέντρο μιας βλάβης.

Στη μελέτη της ακοής σε ασθενείς με λαβυρινθίτιδα, η απώλεια της ακοής είναι μικτού τύπου, συχνά με κυριαρχία νευροαισθητήρα.

Με συγγενή σύφιλη, η πορεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και τις συγκεκριμένες αλλαγές στο σώμα. Η ασθένεια ξεκινάει από την παιδική ηλικία και εκδηλώνεται ως συμπτώματα εξασθένισης των λειτουργιών του εσωτερικού αυτιού. Όψιμη συγγενής σύφιλη εμφανίζουν συχνά ασύνηθες σύμπτωμα συριγγίου επί τη παρουσία ενός άθικτου τύμπανο και την απουσία ενός συριγγίου κατά την πλευρική ημικυκλικό σωλήνα. Σε αντίθεση με τυπικό νυσταγμός συρίγγιο σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της συμπίεσης στον εξωτερικό ακουστικό κανάλι και κατευθύνεται προς υγιή και αποσυμπίεσης - προς τη διεγερμένη αυτί.

Η τραυματική λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα της ίδιας της βλάβης.

Έλεγχος

Δεν έχει γίνει.

[8]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο, νευροχειρουργό, δερματοβεντολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Με τυμπανογόνο και τραυματική λαβυρινθίτιδα, η πυώδης μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα του κρανίου, προκαλώντας ενδοκρανιακές επιπλοκές - μηνιγγίτιδα και απόστημα. Η διάγνωση των ενδοκρανιακών επιπλοκών είναι δύσκολη. Χαρακτηριστική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, πυρετός, εμφάνιση πονοκεφάλων, αυξημένη ζάλη, εμφάνιση παρεγκεφαλιδικών συμπτωμάτων. Για τον εντοπισμό επιπλοκών, αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, διαβούλευση με νευρολόγο, νευρολόγο.

Έτσι, για να αναγνωρίσουμε τον λαβυρινθίτη, είναι απαραίτητο:

• να διαπιστωθεί το γεγονός της ασθένειας του εσωτερικού αυτιού (αναμνησία).
• για την επαλήθευση της μολυσματικής φύσης της νόσου.
• καθορίστε τον εθνολογικό παράγοντα.
• Για να προσδιορίσετε την επικράτηση της διαδικασίας στον λαβύρινθο.

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, αν υπάρχουν χαρακτηριστικές αιθουσαίες και ακουστικές διαταραχές λόγω λοίμωξης. Περιλαμβάνει αναμνηστικά δεδομένα, αποτελέσματα ορκοσκόπησης, μελέτες ακοής και αιθουσαμομετρίας, θετικά αποτελέσματα της εξέτασης του συριγγίου. Προς το παρόν, η ακτινογραφία των κροταφικών οστών, όπως συνέβαινε προηγουμένως, έχει μεγάλη σημασία, αλλά η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του εσωτερικού αυτιού. Η MRI υψηλής ανάλυσης και η CT με την απεικόνιση των δομών του εσωτερικού αυτιού έχουν γίνει οι σημαντικότερες διαγνωστικές μέθοδοι έρευνας στην παθολογία του εσωτερικού αυτιού, συμπεριλαμβανομένης της λαβυρινθίτιδας της φλεγμονώδους γένεσης.

Η ακινομετρία και η αιθουσαρομετρία συμβάλλουν στην αναγνώριση της περιφερειακής φύσης των ακουστικών και αιθουσαίων διαταραχών. Είναι χαρακτηριστικό ότι στην παθολογία του εσωτερικού αυτιού της μη γενικής προέλευσης παρατηρείται σπάνια κώφωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η επιτυχής διάγνωση της λαβυρινθίτιδας διευκολύνεται από μια συνολική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων όλων των μεθόδων έρευνας ασθενών. Διαφορική διάγνωση θα πρέπει επίσης να διεξάγεται με περιορισμένη otogennyh pahimeningitom (αραχνοειδίτιδα) οπίσθιο βόθρο και mostomozzhechkovogo γωνία οξεία θρόμβωση ακουστική αρτηρία. Η οτογενής αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από ονηεευρολογικά συμπτώματα που αποκαλύπτουν τη συνδυασμένη βλάβη της ρίζας των κρανιακών νεύρων των VIII, V και VII. Οξεία θρόμβωση της έσω ακουστικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από οξεία συμπτώματα της απώλειας της λειτουργίας των ακουστική και αιθουσαία υποδοχείς για το ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου (υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση).

Θεραπεία λαβυρινθίτης

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία και την παθογένεια της νόσου,

Ιατρική θεραπεία της λαβυρινθίτιδας

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία στο παθογόνο και τη διείσδυσή του μέσω του φραγμού αιματοεβραδίνης. Οι ασθενείς με λαβυρνθίτιδα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδες, υποαισθητοποιούμενο αποτέλεσμα, ομαλοποιώντας μεταβολικές διεργασίες στο εσωτερικό αυτί και τον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης του λαβυρίνθου, οι αιμοδοσίες. φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτί.

Χειρουργική θεραπεία της λαβυρινθίτιδας

Η χειρουργική θεραπεία της οξείας λαβυρινθίτιδας συνίσταται στην υποχρεωτική αφαίρεση της πυώδους εστίασης από τις κοιλότητες του μεσαίου ωτός και την προσεκτική αναθεώρηση του ακρωτηριασμένου τοιχώματος. Η υγιής χειρουργική επέμβαση στο αυτί γίνεται σε οποιαδήποτε μορφή λαβυρινθίτιδας. Οι λειτουργικές παρεμβάσεις στον λαβύρινθο παρουσιάζονται με πυώδη λαβυρινθίτη, απομόνωση του λαβυρίνθου. Όταν η λαβυρινθοτομή περιορίζεται στην αποστράγγιση μιας πυώδους εστίασης στο εσωτερικό αυτί, ανοίγοντας και αφαιρώντας παθολογικά περιεχόμενα. Η μαστοδεκτομή σε οξεία μη επιπλεγμένη λαβυρινθίτιδα εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις που αφορούν τη διαδικασία μαστοειδών. Όταν labirintogennyh ενδοκρανιακή επιπλοκές λαβυρινθεκτομή πραγματοποιείται: αφαιρέστε όλο το λαβύρινθο εκθέσει η σκληρά μήνιγγα του οπίσθιου βόθρου δημιουργεί καλή αποστράγγιση κρανιακή κοιλότητα.

Πρόληψη

Αποχέτευση των εστιών της λοίμωξης στη κοιλότητα του μέσου ωτός.

Πρόβλεψη

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες. Ο χρονισμός οφείλεται στην αργή αποκατάσταση της λειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος.