Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κάταγμα του κροταφικού οστού
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα κατάγματα των κροταφικών οστών είναι δυνατά μετά από σοβαρό τραύμα αμβλείας κεφαλής και μερικές φορές περιλαμβάνουν δομές αυτιών, που συνοδεύονται από απώλεια ακοής ή παράλυση του νεύρου του προσώπου.
Το κάταγμα του κροταφικού οστού ενδείκνυται από το σύμπτωμα μάχης (εκχύμωση στην περιοχή πίσω από το οστό) και από αιμορραγία από το αυτί. Η αιμορραγία μπορεί να προέλθει από το μέσο αυτί μέσω του χαλασμένου τυμπάνου ή από τη γραμμή κατάγματος του ακουστικού πόρου. Το αίμα στο μέσο αυτί δίνει στο τύμπανο ένα σκούρο μπλε χρώμα. Η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αυτί δηλώνει την παρουσία μιας επικοινωνίας μεταξύ του μέσου ωτός και του υποαραχνοειδούς χώρου. Τα διαμήκη κατάγματα μπορούν να περάσουν από το μέσο αυτί και να διαρρήξουν το τύμπανο. προκαλούν παράλυση του νεύρου του προσώπου στο 15% των περιπτώσεων και προκαλούν περιστασιακά νευροαισθητική απώλεια ακοής. Η καθυστερημένη πλήρη παράλυση του νεύρου του προσώπου υποδεικνύει το οίδημα χωρίς βλάβη. Μπορεί να παρουσιαστεί απώλεια ακοής λόγω της ρήξης της σύνδεσης των ακουστικών οστικών.
Τα διασταυρωμένα κατάγματα διασχίζουν το κανάλι του προσώπου και τον κοχλία και σχεδόν πάντα οδηγούν σε παράλυση του προσώπου και στην επίμονη νευροαισθητική απώλεια ακοής.
[Διάγνωση και θεραπεία θραύσης του κροταφικού οστού
Αν υποπτεύεστε ότι υπάρχει κάταγμα του κροταφικού οστού, συνιστάται να εκτελέσετε μια επείγουσα αξονική τομογραφία του κεφαλιού, με ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή της φερόμενης βλάβης. Η ακινομετρία είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με κατάγματα του κροταφικού οστού, αν και δεν είναι πάντα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επειγόντως. Οι δοκιμές συντονισμού του Weber και του Rinne καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της αγώγιμης απώλειας ακοής από τη νευροαισθητήρα.
Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της παράλυσης του νεύρου του προσώπου, της κώφωσης και της υγρορυθμίας. Η παράλυση του νεύρου του προσώπου που συμβαίνει αμέσως μετά τον τραυματισμό μαρτυρεί τη σοβαρή βλάβη του, στην οποία παρουσιάζεται η αναθεώρηση και, εάν είναι απαραίτητο, η τελική ραφή του νεύρου. Η καθυστερημένη παράλυση του προσώπου νεύρου σχεδόν πάντα θεραπεύεται συντηρητικά με τη χρήση υποθέτων με γλυκοκορτικοειδή. Η ατελή παρίσση του νεύρου του προσώπου, που αναπτύχθηκε αμέσως μετά το τραύμα ή μετά από μια χρονική περίοδο, αποκαθίσταται επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις.
Με την επαγωγική απώλεια ακοής είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η σύνδεση των ακουστικών οστικών εντός περιόδου αρκετών εβδομάδων έως αρκετών μηνών μετά το τραύμα. Τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι συνήθως καλά. Η αισθητηριακή απώλεια ακοής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μόνιμη, δεν υπάρχουν θεραπευτικές ή χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις διακυμάνσεων της αισθητηριακής απώλειας ακοής, η δοκιμαστική ταμνοτομία δείχνεται για την αναζήτηση περιελίγματος του συρίγγιου.
Οι ασθενείς με κατάγματα του κροταφικού οστού και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του υψηλού κινδύνου μηνιγγίτιδας. Η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνήθως σταματά αυθόρμητα για αρκετές ημέρες, αν και σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις μπορεί να απαιτηθεί οσφυϊκή αποστράγγιση ή χειρουργική συρραφή του ελαττώματος.