Απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο σταματά να αντιλαμβάνεται ήχους σε ένα από τα αυτιά ορίζεται ως απώλεια ακοής στο ένα αυτί - μονόπλευρη, μονόπλευρη ή ασύμμετρη, με το αντίθετο αυτί να ακούει κανονικά. Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή (που συνήθως αναφέρεται ως υποακουσία - απώλεια ακοής) ή βαθιά ή πλήρης (με όριο για τους αντιληπτούς ήχους μεγαλύτερο από 90 dB), η οποία αναφέρεται ως κώφωση.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, παγκοσμίως, έως και το 10% του πληθυσμού πάσχει από μονόπλευρη κώφωση ή απώλεια ακοής και κάθε χρόνο μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν 60.000 άνθρωποι υποφέρουν από μερική ή πλήρη απώλεια ακοής στο ένα αυτί.[1]

Αιτίες απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Μεταξύ των αιτιών αυτής της βαρηκοΐας, οι ειδικοί περιλαμβάνουν:

• συσσώρευση κεριού στο αυτί - παρουσία βύσματος κεριού .
• ένα ξένο σώμα στο αυτί.
• μέση ωτίτιδα (εξιδρωματική, πυώδης, φυματιώδης κ.λπ.) και λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού ).[2]
• λοιμώξεις όπως η γρίπη, η επιδπαρατίτιδα, η βακτηριακή και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, η βορρελίωση από κρότωνες, η σύφιλη, η φυματίωση, ο έρπητας ζωστήρας με βλάβες του αυτιού VZV από τον ιό του έρπητα. Μονομερής κώφωση σε ενήλικες - η απώλεια ακοής στο ένα αυτί μετά από κορωνοϊό είναι μια από τις νευρολογικές εκδηλώσεις της λοίμωξης COVID-19 (SARS-CoV-2), η οποία έχει βρεθεί ότι μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του κοχλία του εσωτερικού αυτιού. [3], [4],[5]

Η ασύμμετρη απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από:

• Διάτρηση τυμπάνου ;[6]
• οξύ ακουστικό τραύμα , καθώς και βαρότραυμα του εσωτερικού αυτιού.[7]
• υπερανάπτυξη οστού στο εσωτερικό αυτί - ωτοσκλήρωση h και σκλήρυνση της τυμπανικής μεμβράνης (membrana tympani) - τυμπανοσκλήρωση ;[8]
• φλεγμονή του ευσταχιακού (ακουστικού) σωλήνα - σαλπιγγίτιδα (σαληνοτυμπανίτιδα), καθώς και απόφραξη λόγω υπερτροφίας της σαλπιγγικής αμυγδαλής .[9]
• Ενδολεμφική υδροκήλη ή νόσος του Meniere ;[10]
• διαταραχές που σχετίζονται με καλοήθεις μάζες όπως χολοστεάτωμα στο μέσο αυτί, [11]παραγαγγλίωμα glomus tympanicum ή glomus tympanicum όγκος του μέσου ωτός , [12]καθώς και αιθουσαίο σβάννωμα, ακουστικό νευρίνωμα ή νευρίνωμα ακουστικού νεύρου .[13]
• ωτοτοξική επίδραση φαρμάκων που οδηγεί στην ανάπτυξη εκφυλιστικής λαβυρινθοτοξίκωσης .

Λόγω ρήξης της οστικής αλυσίδας του μέσου ωτός σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, καθώς και σε τραυματισμούς του εσωτερικού αυτιού με σύνδρομο τραύματος λαβύρινθου - σε σοβαρή διάσειση με βλάβη στον λαβύρινθο του αυτιού ή θλάση του σε θλάση του κροταφικού οστού - μπορεί να υπάρξει μια απότομη απώλεια ακοής στο ένα αυτί. Μπορεί επίσης να προκληθεί από το σχηματισμό ενός περιλεμφικού ή δαιδαλώδους συριγγίου (μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του μέσου και του εσωτερικού αυτιού) σε τραύμα στο κεφάλι ή στο λεγόμενο σύνδρομο αιφνίδιας κώφωσης .[14]

Επιπλέον, η μονόπλευρη απώλεια ακοής μπορεί να είναι συγγενής και η αιτιολογία της σχετίζεται συχνότερα με ανωμαλία του ακουστικού πόρου, υποπλασία ή απουσία κοχλιακού (ακουστικού) νεύρου και βλάβη από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.

Διαβάστε επίσης:

• Αιτίες απώλειας ακοής
• Αιτίες απώλειας ακοής

Παράγοντες κινδύνου

Αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για ασύμμετρη απώλεια ακοής είναι: νόσος του μέσου ωτός λοιμώδους φύσης - με συσσώρευση υγρού στο αυτί. κοινές ιογενείς λοιμώξεις? τραύμα στο αυτί ή το κεφάλι (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο κροταφικό οστό, στο πάχος του οποίου βρίσκεται ο οστέινος λαβύρινθος του εσωτερικού αυτιού). έκθεση σε θόρυβο, καθώς και διαβήτης, αγγειακές διαταραχές (αθηροσκλήρωση καρωτίδας), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σκλήρυνση κατά πλάκας, χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων.

Παθογένεση

Σε περιπτώσεις ετερόπλευρης απώλειας ακοής διαφορετικού βαθμού, η παθογένεια καθορίζεται από τον τύπο της απώλειας ακοής: αγώγιμη απώλεια ακοής (που σχετίζεται με προβλήματα του έξω και μέσου αυτιού και των δομών του), [15]νευροαισθητήρια ή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής (που προκύπτει από βλάβη στο εσωτερικό αυτί και η ηχοδεκτική συσκευή του) [16]ή μικτές (συνδυάζοντας διαταραχές αγωγιμότητας και νευροαισθητήρια).

Έτσι, ο μηχανισμός της απώλειας ακοής λόγω φλεγμονής του μέσου ωτός προκαλείται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά τα ακουστικά οστάρια, περιορίζοντας την κινητικότητά τους. Στην ωτοσκλήρωση, η λειτουργία των ακουστικών οστών είναι επίσης μειωμένη, οδηγώντας σε ακαμψία τους. σε περιπτώσεις σκλήρυνσης της τυμπανικής μεμβράνης που χωρίζει το μέσο και το έσω αυτί (της οποίας οι δονήσεις πρέπει να ενεργοποιούν τα ακουστικά οστάρια), η πάχυνση και η μειωμένη ελαστικότητά του έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ακοή.[17]

Η βλάβη του λαβυρίνθου σε μολυσματικές ασθένειες εξηγεί τη μονόπλευρη απώλεια ακοής μετά από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η ανάπτυξη λαβυρινθίτιδας γρίπης μετά από γρίπη.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Περιφερικό αγγειακό καταστροφικό λαβυρινθινό σύνδρομο

Η μονόπλευρη νευροαισθητήρια βαρηκοΐα είναι αποτέλεσμα ατροφίας, εκφυλισμού και δυσλειτουργίας των αισθητηριο-επιθηλιακών τριχωτών κυττάρων του τμήματος υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή (όργανο Cortium) του εσωτερικού αυτιού, που μετατρέπουν τις αντιληπτές ηχητικές δονήσεις σε ηλεκτρικές ώσεις.

Και στο νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου επηρεάζονται τα κύτταρα schwann της θήκης μυελίνης του VIII ζεύγους κρανιακών νεύρων, τα οποία μεταδίδουν νευρικές ώσεις στις ακουστικές ζώνες των κροταφικών λοβών του εγκεφαλικού φλοιού.

Συμπτώματα απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Τα πρώτα σημάδια μονόπλευρης απώλειας ακοής μπορεί να είναι το βουλωμένο αυτί και η δυσκολία στην ακρόαση απαλών ήχων - σε περιπτώσεις ήπιας απώλειας ακοής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να ακούσετε ήχους κανονικής έντασης στο προσβεβλημένο αυτί. Σοβαρή απώλεια ακοής εμφανίζεται όταν το ένα αυτί μετά βίας μπορεί να ακούσει ήχους.

Συνήθως συνοδεύονται από συμπτώματα όπως πίεση στο αυτί, συνεχείς εμβοές και κουδούνισμα στα αυτιά ποικίλης έντασης.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες καθώς και σε ρήξη του τυμπάνου, οι ασθενείς έχουν πόνο στο αυτί και απώλεια ακοής.

Όταν εμφανίζεται ξαφνική απώλεια ακοής, η ζάλη είναι συχνή (υποδηλώνει προβλήματα με το εσωτερικό αυτί).

Μπορεί να υπάρχει απώλεια ακοής στο δεξί αυτί (π.χ. αριστερόστροφη παράλυση μετά από εγκεφαλικό), που ορίζεται ως απώλεια ακοής δεξιάς ή κώφωση. Μπορεί να υπάρχει αριστερόστροφη απώλεια ακοής ή κώφωση - απώλεια ακοής στο αριστερό αυτί - για διάφορους λόγους.

Η ασύμμετρη ή μονόπλευρη κώφωση ορίζεται ως η πλήρης απώλεια ακοής στο ένα αυτί, ενώ η μερική απώλεια ως μονόπλευρη απώλεια ακοής

Επιπλοκές και συνέπειες

Η απώλεια ακοής είναι μια προοδευτική παθολογική διαδικασία και οι επιπλοκές και οι συνέπειές της περιλαμβάνουν τη σταδιακή αύξηση της συχνότητας των αντιληπτών ήχων - έως την πλήρη κώφωση.

Διαγνωστικά απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Για την ανίχνευση της απώλειας ακοής, ένα τεστ ακοής και μια ωτοσκοπική εξέταση του αυτιού .

Χρησιμοποιούνται ενόργανες διαγνωστικές: ακοομετρία τόνου , [18]ακουστική σύνθετη αντίσταση - τυμπανομετρία, [19]ωτοακουστική εκπομπή, [20] ηλεκτροκοχλεογραφία , [21]ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία κροταφικού οστού, μαγνητική τομογραφία κεφαλής.

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον προσδιορισμό της αιτίας της απώλειας ακοής.

Θεραπεία απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Η θεραπεία για τη μονόπλευρη απώλεια ακοής εξαρτάται από την αιτία: είναι πιο εύκολο να αφαιρέσετε ένα βύσμα κεριού ή ένα ξένο σώμα που έχει παγιδευτεί στο αυτί.

Η φαρμακευτική αγωγή και η φυσιοθεραπευτική θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και της σαλπιγγίτιδας είναι υποχρεωτική. υπάρχει θεραπεία της νόσου του Meniere κ.λπ.[22]

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αφαίρεση του χολοστεατώματος και του σφαιρικού όγκου του μέσου αυτιού.
• προσθετική βαρηκοΐας - οστεοπλαστική ;[23]
• αποκατάσταση της ακεραιότητας της κατεστραμμένης τυμπανικής μεμβράνης - τυμπανοπλαστική.[24]
• σταπεδοτομή [25]και σταπεδοπλαστική [26](επεμβάσεις ραβδώσεων του μέσου ωτός σε περιπτώσεις ωτοσκλήρωσης).

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί νευροχειρουργική χειρουργική για την αφαίρεση ακουστικού νευρώματος, [27]αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις νευροαισθητήριας απώλειας ακοής χρειάζονται ακουστικά βαρηκοΐας . [28]Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Θεραπεία της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη απώλειας ακοής στο ένα αυτί, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή του, να κρατηθεί το νερό έξω από αυτό, να αποφευχθούν οι δυνατοί θόρυβοι και η χρήση φαρμάκων με τοξικές παρενέργειες στα αυτιά.

Η αναπηρία για απώλεια ακοής αναφέρεται σε απώλεια ακοής μεγαλύτερη από 35 dB στο αυτί με την καλύτερη ακοή. Στην Ουκρανία, παιδιά ηλικίας έως 16 ετών δικαιούνται κρατική κοινωνική βοήθεια για μικτή και νευροαισθητήρια μονόπλευρη απώλεια ακοής (στη ζώνη συχνότητας ομιλίας άνω των 90 dB) - με φυσιολογική ακοή στο αντίθετο αυτί.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της απώλειας ακοής στο ένα αυτί επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, με κυριότερο την αιτία της και τον βαθμό βλάβης του ακουστικού συστήματος, καθώς πολλές βλάβες ακοής είναι μη αναστρέψιμες.