Απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο σταματάει να αντιλαμβάνεται τους ήχους σε ένα από τα αυτιά ορίζεται ως απώλεια ακοής σε ένα αυτί - μονομερές, μονομερές ή ασύμμετρες, με την αντίθετη ακρόαση του αυτιού κανονικά. Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή (συνήθως αναφέρεται ως υποτονία - απώλεια ακοής) ή βαθιά ή πλήρη (με ένα όριο για αντιληπτές ήχους μεγαλύτερους από 90 dB), το οποίο αναφέρεται ως κώφωση.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, σε παγκόσμιο επίπεδο, μέχρι το 10% του πληθυσμού πάσχει από μονόπλευρη κώφωση ή απώλεια ακοής και κάθε χρόνο μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 60.000 άνθρωποι υποφέρουν από μερική ή πλήρη απώλεια ακοής στο ένα αυτί. [1]

Αιτίες απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Μεταξύ των αιτιών αυτού του

• Earwax συσσώρευση-παρουσία ενός βύσματος κεριού;
• Ένα ξένο σώμα που κατατέθηκε στο αυτί.
• Η ωτίτιδα μέσου (εκκριτική, πυώδη, φυματίωση κλπ.) Και Λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού ); [2]
• Οι λοιμώξεις όπως η γρίπη, η επιδιδίτιδα, η βακτηριακή και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, η κροταφική-δορρέλιωση, η σύφιλη, η φυματίωση, οι βότσαλα με τον ιό του έρπητα VZV αυτιών. Μονή κώφωση σε ενήλικες -Η απώλεια ακοής στο ένα αυτί μετά το κοροναϊό είναι μία από τις νευρολογικές εκδηλώσεις της λοίμωξης Covid-19 (SARS-COV-2), η οποία έχει βρεθεί ότι μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του κοχλία του εσωτερικού αυτιού. [3], [4], [5]

Η ασύμμετρη απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από:

• διάτρηση του θηλυκού; [6]
• Οξεία ακουστικό τραύμα, καθώς και εσωτερικό ωροεγδυμό Barotrauma. [7]
• Η υπερανάπτυξη των οστών στο εσωτερικό αυτί - otosclerosis h και σκλήρυνση της τυμπανικής μεμβράνης (membrana tympani)-τυμπανοσκλήρυνση [8]
• Η φλεγμονή του σωλήνα Eustachian (ακουστικού) - tubo-otitis (Tubotympanitis), καθώς και το εμπόδιο του λόγω της υπερτροφίας της Tonsil.
• Ενδολυμφική υδροκήλη ή Η ασθένεια του Meniere; [10]
• Διαταραχές που σχετίζονται με καλοήθεις μάζες όπως cholesteatoma στο μεσαίο αυτί, [11] paraganglioma glomus tympanicum ή [12] καθώς και το αιθουσαίο schwannoma, το ακουστικό νευρίνωμα ή [13]
• Ototoxic αποτέλεσμα των φαρμάκων που οδηγούν στην ανάπτυξη

Λόγω της ρήξης της αλυσίδας οστών του μεσαίου αυτιού σε τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, καθώς και σε τραυματισμούς από το εσωτερικό αυτί-μπορεί να υπάρξει μια ακοή σε ένα αυτί. Μπορεί επίσης να προκληθεί από το σχηματισμό ενός περιφθικού ή λαβυρινθικού συριγγίου (μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ του μέσου και του εσωτερικού αυτιού) στο τραύμα του κεφαλιού ή το λεγόμενο σύνδρομο ξαφνικής κώφωσης. [14]

Επιπλέον, η μονομερής απώλεια ακοής μπορεί να είναι συγγενής και η αιτιολογία της σχετίζεται συχνότερα με μια ανωμαλία του καναλιού του αυτιού, την υποπλασία ή την απουσία του κοχλιακού (ακουστικού) νεύρου και τη βλάβη από τη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.

Διαβάστε επίσης:

• Αιτίες απώλειας ακοής
• Αιτίες απώλειας ακοής

Παράγοντες κινδύνου

Οι αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για την ασύμμετρη απώλεια ακοής είναι: κοινές ιογενείς λοιμώξεις. το τραύμα στο αυτί ή το κεφάλι (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο χρονικό οστό, στο πάχος του οποίου βρίσκεται ο οστέινας λαβύρινθου του εσωτερικού αυτιού). Έκθεση σε θόρυβο, καθώς και διαβήτης, αγγειακές διαταραχές (καρωτιδική αθηροσκλήρωση), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πολλαπλή σκλήρυνση, χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων.

Παθογένεση

Σε περιπτώσεις μονομερούς απώλειας ακοής ποικίλων βαθμών, η παθογένεση καθορίζεται από τον τύπο της απώλειας ακοής: [15] αισθητηριακή ή Νευροαισθητική απώλεια ακοής [16] ή μικτή (συνδυάζοντας αγώγιμες και νευροαισθητικές διαταραχές).

Έτσι, ο μηχανισμός της απώλειας ακοής λόγω της φλεγμονής του μέσου αυτιού προκαλείται από το σχηματισμό ιστού ουλής, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά τα ακουστικά οστά, περιορίζοντας την κινητικότητά τους. Στην ωοσκλήρωση, η λειτουργία των ακουστικών οστεμάτων είναι επίσης μειωμένη, οδηγώντας στην ακαμψία τους. Σε περιπτώσεις σκλήρυνσης της τυμπανικής μεμβράνης που χωρίζει το μεσαίο και το εσωτερικό αυτί (των οποίων οι δονήσεις θα πρέπει να ενεργοποιήσουν τα ακουστικά οστεικά), η πάχυνση και η μειωμένη ελαστικότητα του έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ακοή. [17]

Βλάβη λαβυρίνθου σε μολυσματικές ασθένειες εξηγεί μονομερείς απώλειας ακοής μετά από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η ανάπτυξη της λαβυρίνθίτιδας της γρίπης μετά τη γρίπη.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Περιφερειακό αγγειακό καταστρεπτικό λαβυρινθικό σύνδρομο

Η μονομερής αισθητηριακή απώλεια ακοής είναι το αποτέλεσμα της ατροφίας, του εκφυλισμού και της δυσλειτουργίας των αισθητηριακών-επιθηλιακών κυττάρων τρίχας του τμήματος του υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή (όργανο του κορδίου) του εσωτερικού αυτιού, τα οποία μετατρέπουν τις αντιληπτές ηχητικές δονήσεις σε ηλεκτρικές παρορμήσεις.

Και στο νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου επηρεάζονται τα κύτταρα Schwann του θήκη μυελίνης του VIII ζεύγους κρανιακών νεύρων, τα οποία μεταδίδουν νευρικές παρορμήσεις στις ακουστικές ζώνες των χρονικών λοβών του εγκεφαλικού φλοιού.

Συμπτώματα απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Τα πρώτα σημάδια της μονομερούς απώλειας ακοής μπορεί να είναι η αντιπαράθεση του αυτιού και η δυσκολία να ακούσουν μαλακούς ήχους - σε περιπτώσεις ήπιας απώλειας ακοής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να ακούσετε ήχους κανονικού όγκου στο προσβεβλημένο αυτί. Η σοβαρή απώλεια ακοής εμφανίζεται όταν ένα αυτί μπορεί να ακούει μόλις τους ήχους.

Υπάρχουν συνήθως συσχετισμένα συμπτώματα όπως η πίεση στο αυτί, η σταθερή εμβοή και η κουδουνίστρα στα αυτιά της ποικίλης έντασης.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες καθώς και ρήξη του τύμβου, οι ασθενείς έχουν πόνο στο αυτί και απώλεια ακοής.

Όταν συμβαίνει ξαφνική απώλεια ακοής, η ζάλη είναι κοινή (υποδεικνύοντας προβλήματα με το εσωτερικό αυτί).

Μπορεί να υπάρχει απώλεια ακοής στο δεξί αυτί (π.χ. παράλυση αριστεράς όψης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο), που ορίζεται ως απώλεια ακοής ή κώφωση της δεξιάς όψης. Μπορεί να υπάρχει απώλεια ακοής ή κώφωση αριστεράς όψης - απώλεια ακοής στο αριστερό αυτί - για διάφορους λόγους.

Η ασύμμετρη ή μονομερής κώφωση ορίζεται ως πλήρης απώλεια ακοής στο ένα αυτί, ενώ η μερική απώλεια διαγνωσθεί ως μονομερής απώλεια ακοής

Επιπλοκές και συνέπειες

Η απώλεια ακοής είναι μια προοδευτική παθολογική διαδικασία και οι επιπλοκές και οι συνέπειές της περιλαμβάνουν μια σταδιακή αύξηση της συχνότητας των αντιληπτών ήχων - μέχρι την πλήρη κώφωση.

Διαγνωστικά απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Για να ανιχνεύσουμε την απώλεια ακοής, μια δοκιμασία ακοής και ένα otoscopic Εξέταση του αυτιού.

Χρησιμοποιούνται διαγνωστικά όργανα: τόνος ακουστική, [18] Ακουστική εμπλοκή - tympanometry, [19] otoacoustic εκπομπή, [20] Ηλεκτροκλεογραφία, [21]-ακτίνες Χ ή CT σάρωση του κροταφικού οστού, MRI του κεφαλιού.

Η διαφορική διάγνωση αποσκοπεί στον προσδιορισμό της αιτίας της απώλειας ακοής.

Θεραπεία απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Η θεραπεία για μονομερή απώλεια ακοής εξαρτάται από την αιτία: Είναι ευκολότερο να αφαιρέσετε ένα βύσμα κεριού ή ένα ξένο σώμα παγιδευμένο στο αυτί.

Η φαρμακευτική αγωγή και η φυσιοθεραπευτική θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και της τανιδίτιδας είναι υποχρεωτική. υπάρχει θεραπεία της νόσου του Meniere κλπ. [22]

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αφαίρεση του χοληστεματώματος και του όγκου Glomus του μεσαίου αυτιού.
• Προσθετική ακοής - ossiculoplasty; [23]
• Αποκατάσταση της ακεραιότητας της κατεστραμμένης τυμπανικής μεμβράνης - τυμπανοπλαστική. [24]
• Αποδοχής [25] [26] (Λειτουργίες του μέσου αυτιού σε περιπτώσεις otosclerosis).

Η νευροχειρουργική χειρουργική για την απομάκρυνση ενός ακουστικού νευρώματος μπορεί επίσης να εκτελεστεί, [27] Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αισθητηριακής απώλειας ακοής, Απαιτούνται ακουστικά βοηθήματα. [28] Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε θεραπεία της αισθητηριακής απώλειας ακοής.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της απώλειας ακοής στο ένα αυτί, είναι απαραίτητο να θεραπεύσει τη φλεγμονή του, να διατηρηθεί το νερό από αυτό, να αποφύγετε τους δυνατούς θορύβους και τη χρήση ναρκωτικών με τοξικές παρενέργειες στα αυτιά.

Η αναπηρία για απώλεια ακοής αναφέρεται σε απώλεια ακοής άνω των 35 dB στο καλύτερο ακρόαση. Στην Ουκρανία, τα παιδιά ηλικίας έως 16 ετών είναι επιλέξιμα για κρατική κοινωνική βοήθεια για μικτή και αισθητηριακή μονομερή απώλεια ακοής (στη ζώνη συχνότητας ομιλίας άνω των 90 dB) - με κανονική ακοή στο αντίθετο αυτί.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την απώλεια ακοής στο ένα αυτί επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, κυρίως την αιτία του και τον βαθμό απομείωσης του ακουστικού συστήματος, καθώς πολλές ακοή είναι μη αναστρέψιμες.