Απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Μια πάθηση κατά την οποία ένα άτομο σταματά να αντιλαμβάνεται ήχους στο ένα αυτί ορίζεται ως απώλεια ακοής στο ένα αυτί - μονομερής, μονομερής ή ασύμμετρη, με το αντίθετο αυτί να ακούει φυσιολογικά. Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή (συνήθως αναφέρεται ως υποακουσία - απώλεια ακοής) ή βαθιά ή πλήρης (με όριο για αντιληπτούς ήχους μεγαλύτερο από 90 dB), η οποία αναφέρεται ως κώφωση.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, παγκοσμίως, έως και 10% του πληθυσμού πάσχει από μονομερή κώφωση ή απώλεια ακοής, και κάθε χρόνο μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν 60.000 άνθρωποι υποφέρουν από μερική ή ολική απώλεια ακοής στο ένα αυτί. [ 1 ]

Αιτίες απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Μεταξύ των αιτιών αυτής της απώλειας ακοής, οι ειδικοί περιλαμβάνουν:

• Συσσώρευση κυψελίδας στα αυτιά - παρουσία βύσματος κυψελίδας.
• Ένα ξένο σώμα σφηνωμένο στο αυτί.
• Μέση ωτίτιδα (εξιδρωματική, πυώδης, φυματιώδης, κ.λπ.) και λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του έσω ωτός )· [ 2 ]
• Λοιμώξεις όπως η γρίπη, η επιδερμίτιδα, η βακτηριακή και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, η κροταφογναθική μπορελίωση, η σύφιλη, η φυματίωση, ο έρπητας ζωστήρας με αλλοιώσεις στα αυτιά από τον ιό του έρπητα VZV. Μονομερής κώφωση σε ενήλικες - η απώλεια ακοής στο ένα αυτί μετά από κορωνοϊό είναι μία από τις νευρολογικές εκδηλώσεις της λοίμωξης COVID-19 (SARS-CoV-2), η οποία έχει βρεθεί ότι μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του κοχλία του έσω ωτός. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Η ασύμμετρη απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από:

• Διάτρηση τυμπάνου; [ 6 ]
• Οξύ ακουστικό τραύμα, καθώς και βαρότραυμα του έσω ωτός· [ 7 ]
• Υπερανάπτυξη οστού στο έσω ους - ωτοσκλήρυνση h και σκλήρυνση της τυμπανικής μεμβράνης (membrana tympani) - τυμπανοσκληρυνση; [ 8 ]
• Φλεγμονή της ευσταχιανής (ακουστικής) σάλπιγγας - σωληναριακή ωτίτιδα (σωληνοτυμπανίτιδα), καθώς και απόφραξη λόγω υπερτροφίας των αμυγδαλών των σαλπίγγων.
• Ενδολεμφική υδροκήλη ή νόσος του Meniere; [ 10 ]
• Διαταραχές που σχετίζονται με καλοήθεις μάζες όπως χολοστεάτωμα στο μέσο αυτί, [ 11 ] παραγαγγλίωμα glomus tympanicum ή όγκος μέσου ωτός glomus tympanicum, [ 12 ] καθώς και αιθουσαίο σβάννωμα, ακουστικό νευρίνωμα ή νευρίνωμα ακουστικού νεύρου · [ 13 ]
• Ωτοτοξική επίδραση φαρμάκων που οδηγεί στην ανάπτυξη εκφυλιστικής λαβυρινθοτοξίκωσης.

Λόγω ρήξης της αλυσίδας των οσταρίων του μέσου ωτός σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, καθώς και σε τραυματισμούς του έσω ωτός με σύνδρομο τραύματος λαβυρίνθου - σε σοβαρή διάσειση με βλάβη στον λαβυρίνθο του ωτός ή θλάση του σε θλάση του κροταφικού οστού - μπορεί να υπάρξει απότομη απώλεια ακοής στο ένα αυτί. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τον σχηματισμό περιλεμφικού ή λαβυρινθικού συριγγίου (μιας ανώμαλης σύνδεσης μεταξύ του μέσου και του έσω ωτός) σε τραύμα κεφαλής ή στο λεγόμενο σύνδρομο αιφνίδιας κώφωσης. [ 14 ]

Επιπλέον, η μονομερής απώλεια ακοής μπορεί να είναι συγγενής και η αιτιολογία της σχετίζεται συχνότερα με μια ανωμαλία του ακουστικού πόρου, υποπλασία ή απουσία του κοχλιακού (ακουστικού) νεύρου και βλάβη από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.

Διαβάστε επίσης:

• Αιτίες απώλειας ακοής
• Αιτίες απώλειας ακοής

Παράγοντες κινδύνου

Αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για ασύμμετρη απώλεια ακοής είναι: νόσος του μέσου ωτός μολυσματικής φύσης - με συσσώρευση υγρού στο αυτί· συχνές ιογενείς λοιμώξεις· τραύμα στο αυτί ή στο κεφάλι (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο κροταφικό οστό, στο πάχος του οποίου βρίσκεται ο οστέινος λαβύρινθος του έσω ωτός)· έκθεση σε θόρυβο, καθώς και διαβήτης, αγγειακές διαταραχές (καρωτιδική αθηροσκλήρωση), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σκλήρυνση κατά πλάκας, χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων.

Παθογένεση

Σε περιπτώσεις μονομερούς απώλειας ακοής ποικίλου βαθμού, η παθογένεση καθορίζεται από τον τύπο της απώλειας ακοής: αγώγιμη απώλεια ακοής (που σχετίζεται με προβλήματα του έξω και μέσου ωτός και των δομών του), [ 15 ] νευροαισθητηριακή ή νευροαισθητηριακή απώλεια ακοής (που προκύπτει από βλάβη στο έσω ωτό και την ηχοδεκτική του συσκευή) [ 16 ] ή μικτή (που συνδυάζει αγώγιμες και νευροαισθητηριακές διαταραχές).

Έτσι, ο μηχανισμός της απώλειας ακοής λόγω φλεγμονής του μέσου ωτός προκαλείται από τον σχηματισμό ουλώδους ιστού, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά τα ακουστικά οστάρια, περιορίζοντας την κινητικότητά τους. Στην ωτοσκλήρυνση, η λειτουργία των ακουστικών οσταρίων επηρεάζεται επίσης, οδηγώντας σε ακαμψία τους. Σε περιπτώσεις σκλήρυνσης της τυμπανικής μεμβράνης που χωρίζει το μέσο και το έσω ους (οι δονήσεις της οποίας θα πρέπει να ενεργοποιούν τα ακουστικά οστάρια), η πάχυνσή της και η μειωμένη ελαστικότητά της έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ακοή. [ 17 ]

Η βλάβη του λαβυρίνθου σε μολυσματικές ασθένειες εξηγεί την μονομερή απώλεια ακοής μετά από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η ανάπτυξη λαβυρινθίτιδας γρίπης μετά από γρίπη.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - περιφερικό αγγειακό καταστροφικό λαβυρινθικό σύνδρομο

Η μονομερής αισθητηριακή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής είναι το αποτέλεσμα ατροφίας, εκφύλισης και δυσλειτουργίας των αισθητηριακών-επιθηλιακών τριχωτών κυττάρων του τμήματος υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή (όργανο του κόρτιου) του έσω ωτός, τα οποία μετατρέπουν τις αντιληπτές ηχητικές δονήσεις σε ηλεκτρικούς παλμούς.

Και στο νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου επηρεάζονται τα κύτταρα Schwann του ελύτρου μυελίνης του VIII ζεύγους κρανιακών νεύρων, τα οποία μεταδίδουν νευρικά ερεθίσματα στις ακουστικές ζώνες των κροταφικών λοβών του εγκεφαλικού φλοιού.

Συμπτώματα απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Τα πρώτα σημάδια μονομερούς απώλειας ακοής μπορεί να είναι η βουλωμένη όραση και η δυσκολία στην ακρόαση απαλών ήχων - σε περιπτώσεις ήπιας απώλειας ακοής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να ακούσετε ήχους κανονικής έντασης στο προσβεβλημένο αυτί. Σοβαρή απώλεια ακοής εμφανίζεται όταν το ένα αυτί μόλις που ακούει ήχους.

Συνήθως υπάρχουν συνοδά συμπτώματα όπως πίεση στο αυτί, συνεχείς εμβοές και βουητό στα αυτιά ποικίλης έντασης.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες καθώς και σε ρήξη του τυμπάνου, οι ασθενείς έχουν πόνο στο αυτί και απώλεια ακοής.

Όταν εμφανίζεται ξαφνική απώλεια ακοής, η ζάλη είναι συχνή (υποδεικνύοντας προβλήματα με το εσωτερικό αυτί).

Μπορεί να υπάρχει απώλεια ακοής στο δεξί αυτί (π.χ. παράλυση αριστερής πλευράς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο), που ορίζεται ως απώλεια ακοής δεξιάς πλευράς ή κώφωση. Μπορεί να υπάρχει απώλεια ακοής αριστεράς πλευράς ή κώφωση - απώλεια ακοής στο αριστερό αυτί - για διάφορους λόγους.

Η ασύμμετρη ή μονομερής κώφωση ορίζεται ως πλήρης απώλεια ακοής στο ένα αυτί, ενώ η μερική απώλεια διαγιγνώσκεται ως μονομερής απώλεια ακοής

Επιπλοκές και συνέπειες

Η απώλεια ακοής είναι μια προοδευτική παθολογική διαδικασία και οι επιπλοκές και οι συνέπειές της περιλαμβάνουν μια σταδιακή αύξηση της συχνότητας των αντιληπτών ήχων - έως και πλήρη κώφωση.

Διαγνωστικά απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Για την ανίχνευση απώλειας ακοής, απαιτείται εξέταση ακοής και ωτοσκοπική εξέταση του αυτιού.

Χρησιμοποιούνται διαγνωστικά όργανα: ακοομετρία τόνου, [ 18 ] ακουστική εμπέδηση - τυμπανομετρία, [ 19 ] ωτοακουστική εκπομπή, [ 20 ] ηλεκτροκοχλιογραφία, [ 21 ] ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία του κροταφικού οστού, μαγνητική τομογραφία κεφαλής.

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον προσδιορισμό της αιτίας της απώλειας ακοής.

Θεραπεία απώλεια ακοής στο ένα αυτί

Η θεραπεία για μονομερή απώλεια ακοής εξαρτάται από την αιτία: είναι πιο εύκολο να αφαιρέσετε ένα βύσμα κεριού ή ένα ξένο σώμα που έχει παγιδευτεί στο αυτί.

Η φαρμακευτική και φυσιοθεραπευτική αγωγή της μέσης ωτίτιδας και της ωτίτιδας των σαλπίγγων είναι υποχρεωτική· υπάρχει θεραπεία της νόσου του Meniere κ.λπ. [ 22 ]

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αφαίρεση χολοστεατώματος και όγκου γλομού του μέσου ωτός.
• Προσθετική ακουστικών βαρηκοΐας - οστεοπλαστική; [ 23 ]
• Αποκατάσταση της ακεραιότητας της κατεστραμμένης τυμπανικής μεμβράνης - τυμπανοπλαστική; [ 24 ]
• Αναποδοτομή [ 25 ] και αναποδοπλαστική [ 26 ] (επεμβάσεις αναβολέα μέσου ωτός σε περιπτώσεις ωτοσκλήρυνσης).

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ακουστικού νευρινώματος, [ 27 ] αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις νευροαισθητήριας απώλειας ακοής, απαιτούνται ακουστικά βαρηκοΐας. [ 28 ] Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. θεραπεία της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής.

Πρόληψη

Για να αποτραπεί η ανάπτυξη απώλειας ακοής στο ένα αυτί, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή του, να αποφευχθεί η είσοδος νερού σε αυτό, να αποφευχθούν οι δυνατοί θόρυβοι και η χρήση φαρμάκων με τοξικές παρενέργειες στα αυτιά.

Η αναπηρία λόγω απώλειας ακοής αναφέρεται σε απώλεια ακοής άνω των 35 dB στο αυτί με την καλύτερη ακοή. Στην Ουκρανία, τα παιδιά έως 16 ετών δικαιούνται κρατική κοινωνική βοήθεια για μικτή και νευροαισθητήρια μονομερή απώλεια ακοής (στη ζώνη συχνότητας ομιλίας άνω των 90 dB) - με φυσιολογική ακοή στο αντίθετο αυτί.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την απώλεια ακοής στο ένα αυτί επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από την αιτία της και τον βαθμό βλάβης του ακουστικού συστήματος, καθώς πολλές βλάβες στην ακοή είναι μη αναστρέψιμες.