Τυμπανοσκλήρυνση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η τυμπανοσκληρυνση χαρακτηρίζεται από ουλωτικές-εκφυλιστικές εκδηλώσεις στο μέσο ους που προκαλούνται από μια προηγούμενη φλεγμονώδη-καταστροφική διαδικασία που κατέληξε στο σχηματισμό ουλωτικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται διάφορες παραλλαγές ουλοποίησης των δομών του μέσου ωτός, που συνίστανται στην αντικατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης με εναποθέσεις συνδετικού ιστού που περιορίζουν την κινητικότητα στις αρθρώσεις των ακουστικών οσταρίων, προκαλώντας εξάλειψη των παραθύρων του λαβυρίνθου του αυτιού, προκαλώντας κυκλοφορικές διαταραχές στην περιοχή του λαβυρινθικού τοιχώματος και συμπίεση του τυμπανικού πλέγματος. Αυτοί οι παθολογικοί και ανατομικοί παράγοντες προκαλούν, αφενός, διαταραχές στην αγωγιμότητα του ήχου, αφετέρου, τροφικές διαταραχές του τυμπανικού πλέγματος, τον συνεχή ερεθισμό του και, ως εκ τούτου, δευτερογενή λαβυρινθική νόσο, που εκδηλώνεται με συνεχείς εμβοές, αντιληπτική απώλεια ακοής και σύνδρομο αιθουσαίας δυσλειτουργίας.

Αιτίες τυμπανοσκληρύνσεως. Οι καθοριστικοί παράγοντες στην ανάπτυξη τυμπανοσκληρύνσεως είναι η οξεία ή χρόνια καταρροϊκή ή πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός. Παράγοντες που συμβάλλουν είναι:

1. διαλείπουσα ή μόνιμη απόφραξη του ακουστικού σωλήνα.
2. η παρουσία χρόνιας περισαλπιγγικής λοίμωξης στην περιοχή του λεμφαδενοειδικού ιστού.
3. ατομική τάση μετασχηματισμού του συνδετικού ιστού σε ουλώδη σκληρωτικό ιστό.
4. μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν σε πανσκλήρυνση, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και ουρίας στο αίμα.
5. αλλεργία;
6. συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η κλινική πορεία της τυμπανοσκληρύνσεως χαρακτηρίζεται από προοδευτική απώλεια ακοής και σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων της κοχλιο- και αιθουσαίας πάθειας. Με τη μακροχρόνια πορεία της νόσου, αναπτύσσονται σημάδια αισθητηριακής απώλειας ακοής, που οδηγούν σε μικτή μορφή και μείωση του αποθέματος του κοχλία. Με διάκενο οστού-αέρα μικρότερο από 20 dB, η χειρουργική θεραπεία της απώλειας ακοής είναι ελάχιστα υποσχόμενη.

Η διάγνωση της τυμπανοσκληρύνσεως τίθεται με βάση τα παράπονα, την ωτοσκοπική εικόνα, τα δεδομένα από την ακουστομετρία και την ακοομετρία, καθώς και την ακτινογραφία.

Παράπονα: απώλεια ακοής, συνεχής υποκειμενικός θόρυβος χαμηλής συχνότητας στο αυτί, περιοδική ήπια ζάλη. Η ακρομετρία υποδεικνύει την παρουσία αγώγιμης ή μικτής (με μακροχρόνια διαδικασία) απώλειας ακοής (αγωγιμη απώλεια ακοής): SR - από "στο αυτί" έως 3 m, αρνητική δοκιμασία Schwabach, με δοκιμασία Weber - πλευρίωση του ήχου στο άρρωστο αυτί. Αύξων τύπος τονικού ακοογραφήματος με την παρουσία κοχλιακού αποθέματος που καθορίζεται από τον βαθμό εμπλοκής της συσκευής αντίληψης ήχου στη διαδικασία. Η ακτινογραφία (προβολές σύμφωνα με τους Schüller και Chaussee, διακογχική σύμφωνα με τον Guillen, τομογραφία, αξονική τομογραφία) υποδεικνύουν διάφορους τύπους καταστροφικών αλλαγών στο κροταφικό οστό, οι οποίες υποδεικνύουν την παρουσία ουλώδους ιστού στην τυμπανική κοιλότητα και διάφορους τύπους καταστροφής των στοιχείων του.

Η θεραπεία για την τυμπανοσκληρυνση μπορεί να είναι μη χειρουργική (ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της τυμπανοσκληρυνσης) και χειρουργική. Η πρώτη περιλαμβάνει τη χρήση κυρίως φυσιοθεραπευτικών μεθόδων και, πρώτα απ 'όλα, την αποκατάσταση της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα. η δεύτερη - διάφοροι τύποι τυμπανοπλαστικής), και επίσης, υπό κατάλληλες ανατομικές συνθήκες, σταποδοπλαστική.