Βλάβη του λαβύρινου αυτιού με σύφιλη

Συφιλιδική αλλοιώσεις λαβυρίνθου αυτί διαφορετικές πολύπλοκες παθογένεση, ορισμένες πτυχές της οποίας παραμένουν ακόμα ανεξερεύνητη. Πολλοί συγγραφείς ερμηνεύουν των βλαβών αυτών ως μία από τις εκδηλώσεις της νευροσύφιλης (neyrolabirintit), συφιλιδική λόγω αλλαγών στις εσωτερικές υγρά ωτός (κατ 'αναλογία με τις αλλαγές στη σύφιλη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Άλλοι συγγραφείς δυσλειτουργίες που συνδέονται με εσωτερικό αυτί συφιλιδική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και αγγειίτιδα προκύπτουν labirintozavisimyh εγκεφαλικές δομές και τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον κόλπο ακουστική και αιθουσαίο νεύρο.

Cochleovestibular διαταραχές μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της επίκτητης ή συγγενούς σύφιλης, αλλά συχνά συμβαίνουν σε σύφιλη και δευτερογενώς προϊούσα πορεία επιδεινώνεται όταν στις μεταγενέστερες περιόδους της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, cochleovestibular διαταραχές δευτεροπαθούς περίοδο συμβαίνουν σε spirohetemii και γενίκευση της διαδικασίας, η οποία βασίζεται στην μείωση της ανοσίας, αυξημένη διαπερατότητα του ΒΒΒ και διείσδυση των χλωμό treponemes και εξωτοξίνες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τον εγκέφαλο ουσία.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα της ήττας του λαβυρίνθου με σύφιλη

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, η βλάβη της ακοής σε διαφορετικά στάδια της σύφιλης πριν από 25-30 χρόνια παρατηρήθηκε στο 13-14% των ασθενών. Σύμφωνα με τον NN Reštejn (1986), περίπου 20 χρόνια πριν, η ακοή σε ασθενείς με μεταδοτικές μορφές σύφιλης αντιπροσώπευε το 43,4%. Οι κλινικές εκδηλώσεις των συφιλικών κοχλιοειδοβλαστικών διαταραχών μπορούν να ταξινομηθούν σε τέσσερις μορφές - υπερ-οξεία αποφρακτική, οξεία, υποξεία και λανθάνουσα.

μορφή υπεροξείας χαρακτηρίζεται από ξαφνική ζάλη, ξαφνική ανισορροπία, αγενής αυθόρμητη νυσταγμό, ένα δυνατό θόρυβο στο ένα ή και στα δύο αυτιά, ταχέως εξελισσόμενη απώλεια ακοής και κώφωση. Σε αυτό το στάδιο παρατηρούνται οξεία ορρολογικές αντιδράσεις τόσο στο αίμα όσο και στο ΚΠΣ. Με αυτή τη μορφή της συφιλικής λαβυρινθίτιδας, εμφανίζεται πλήρης και μη αναστρέψιμη διακοπή των ακουστικών και αιθουσαίων λειτουργιών.

Η οξεία μορφή της συφιλιδικό διαταραχών cochleovestibular εκδηλώνεται σιγά-σιγά αυξάνεται, αλλά διαφοροποιώντας σαφώς τις δυνατότητές kohleopatii (εμβοές, προοδευτική απώλεια ακοής, σταδιακά εντατικοποίηση ζάλη και την ισορροπία διαταραχές). Η αιθουσαία διαταραχές επιδεινώνονται από την προκλητική δοκιμές και οπτοκινητικά διέγερση, ακουστική βλάβη - από την άποψη του θορύβου, οξεία επιδείνωση κατανόηση της ομιλίας. Με θεραπεία με καθυστερημένη έναρξη, μπορεί να εμφανιστεί κώφωση.

Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται από την λανθάνουσα πορεία της συφιλικής φλεγμονής του λαβυρίνθου, όπου οι ακουστικές και αιθουσαίες διαταραχές παραμένουν ανιχνεύσιμες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λίγους μήνες αργότερα εμφανίζεται ένα ελαφρύ κουδούνισμα στα αυτιά, κυρίως τη νύχτα, μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες αργότερα, προστίθεται μια μείωση στην οξύτητα της ομιλίας και η χειροτέρευση της ευκρίνειας του λόγου. Τα αιθουσαία συμπτώματα απουσιάζουν ή εκφράζονται ασθενώς κυρίως λόγω αστάθειας ισορροπίας στο σκοτάδι.

Η λανθάνουσα συφιλική νευρική λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται χωρίς λαβυρινθικά συμπτώματα. Η ακουστική λειτουργία βαθμιαία, μέσα σε μήνες και χρόνια, καταρρέει σταθερά, μέχρι την συνολική κώφωση.

Ένα ειδικό χαρακτηριστικό της συφιλικής απώλειας ακοής είναι η αιφνίδια διακοπή της αγωγιμότητας του ήχου από τον ιστό μέχρι την πλήρη απώλεια του. Ταυτόχρονα, ο τύπος μετάδοσης ήχου μπορεί να διατηρηθεί σε ικανοποιητικό επίπεδο. Αυτή η αλλαγή στη λειτουργία της αγωγιμότητας του ιστού σε σύφιλη δεν έχει ακόμη εξηγηθεί πλήρως. Υπάρχει η αντίληψη ότι το φαινόμενο της απώλειας του ήχου αγωγής ιστού καθορίζεται από το είδος της νευροτρόπα συφιλιδική νευροτοξίνης και δομικές αλλαγές σε συγκεκριμένες κάψουλα οστών λαβύρινθο, αποκτώντας ιδιότητες των άμορφων, κακό αγωγό του ήχου λίγο πειστική.

Σε συγγενή σύφιλη βλάψει το εσωτερικό αυτί βρίσκεται στο 15-20% των περιπτώσεων και εμφανίζεται υπό τη μορφή εμφανή ή συγκεκαλυμμένη μορφές neyrolabirintita, συφιλιδική μηνιγγίτιδα και meningoradikulita predverno-κοχλιακό νεύρο. Η απώλεια της ακοής της συγγενούς σύφιλης σε παιδιά βρίσκονται μετά την ηλικία του ενός έτους, αλλά και άλλα εμφανή ελαττώματα γέννησης lyueticheskogo γένεση αιτία να υποπτευθούν, και το εσωτερικό της νόσου του αυτιού. Η διάγνωση της συγγενούς σύφιλης στα παιδιά διευκολύνεται από τη γνώση των εκδηλώσεων συγκεκριμένων συνδρόμων.

Denis Σύνδρομο - Marfan - CNS σε παιδιά με συγγενή σύφιλη: σπαστική παράλυση των άκρων, νοητική υστέρηση, συχνά - πυρετό, σπασμούς, καταρράκτη, νυσταγμό. Όταν συνδυάζεται με νυσταγμό μπορεί να συμβεί με πυρετό υποψία παρουσίας κοινότυπο λαβυρινθίτιδα, ιδιαίτερα αν αυτά τα συμπτώματα που παρατηρούνται στο φόντο της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, συχνά σε ασθενείς με αυτή την παθολογική κατάσταση.

Σύμπτωμα Ennebera - υπογράψει νωρίς συγγενή σύφιλη παροξυσμική απρόκλητο νυσταγμό με ίλιγγο, συμβαίνει όταν η πίεση στο εξωτερικό πέρασμα sluhovovm (σύμπτωμα psevdofistulny).

Το σύνδρομο Hutchinson (τριάδα) είναι η παρεγχυματική κερατίτιδα, η συφιλική λαβυρινθίτιδα, οι κοίλοι σχήματος ή οι κυλινδρικοί ανώτεροι κοπτήρες.

Συνήθως αργά συγγενής συφιλιτική λαβυρινθίτιδα συμβαίνει κατά την εφηβεία. Στους ενήλικες ξαφνικά υπάρχει πλήρης κώφωση. Η διαδικασία οφείλεται στην διεισδυτική φλεγμονή των δομών μεμβρανώδους λαβυρίνθου και στον εκφυλισμό του ακουστικού νεύρου. Την ίδια περίοδο αναπτύσσονται παθολογικές μεταβολές στα υποκριτικά και στα φλοιώδη ακουστικά κέντρα.

Διάγνωση των συμφιλικών βλαβών του λαβυρίνθου αυτιών

Διάγνωση συφιλιδικό λαβυρινθίτιδα δίνουν βάση την «αβάσιμη» απώλεια ακοής σε συνδυασμό με τα παραπάνω περιγραφόμενα συμπτώματα και σύνδρομα και την επιβεβαίωση των ειδικών ορολογικών δοκιμών της. Οι δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν με οροαρνητικές μορφές σύφιλης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται δοκιμαστική αντι-πυριτική θεραπεία.

[5], [6], [7]

Θεραπεία των συφιλητικών βλαβών του λαβυρίνθου αυτιών

Θεραπεία της συφιλιδική βλαβών λαβυρίνθου αυτί είναι μέρος προσχεδιασμένου συνολικά θεραπείας σύφιλη. Όταν αιθουσαία κρίσεις ορίσει αντιστοιχούν σε συμπτωματική θεραπεία, για την πρόληψη και τη θεραπεία της νευροαισθητήριας συμπλόκου antinevriticheskoe απώλεια ακοής χορηγείται με συμβατικά συστήματα. Η εντατική χρήση αντιβιοτικών και μάζας treponem θάνατο με την απελευθέρωση της ενδοτοξίνης μπορεί να συνοδεύεται από επονομαζόμενη αντίδραση Herxheimer, εκδηλώνεται παρόξυνση των φλεγμονωδών αποκρίσεων στο πεδίο των μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων στο εσωτερικό αυτί που μπορεί να προκαλέσει οξεία επίθεση labirintopatii και να προκαλέσει μια πλήρη διακοπή της λειτουργίας του ακουστικού και αιθουσαίου οργάνου. Τυπικά, αυτή η αντίδραση προκύπτει από 3 ώρες έως 3 ημέρες από την έναρξη μιας συγκεκριμένης θεραπείας με μαζικές δόσεις ενός αντιβιοτικού, έτσι χρησιμοποιώντας τόσο αντιβιοτικό θα πρέπει να χορηγείται νευροπροστατευτικοί παράγοντες, βιταμίνες, antihypoxants και αντιισταμινικά.