Κατατονικό σύνδρομο

Ένα ψυχιατρικό φαινόμενο, μια ειδική μορφή παραφροσύνης, που περιγράφηκε για πρώτη φορά ως ανεξάρτητη ασθένεια από τον K. Kohlbaum στα τέλη του 19ου αιώνα. Αυτός επίσης επινόησε το όνομα: κατατονία, που προέρχεται από την αρχαία ελληνική λέξη κατατείνω - καταπόνηση. Η κύρια εκδήλωση αυτής της πάθησης είναι η παραβίαση του τόνου των μυών του σώματος, η έντασή τους σε συνδυασμό με βουλητικές διαταραχές.

Αργότερα, το κατατονικό σύνδρομο αποδόθηκε στη σχιζοφρενική ψύχωση. Είναι πλέον γνωστό ότι η κατατονία μπορεί να αναπτυχθεί, εκτός από τη σχιζοφρένεια, με πολλές ψυχικές διαταραχές, καθώς και νευρολογικές και γενικές ασθένειες και δηλητηριάσεις, νεοπλάσματα και εγκεφαλικές βλάβες.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης της κατατονίας στον παγκόσμιο πληθυσμό είναι άγνωστη και διάφορες μελέτες αναφέρουν εντελώς ασυνεπή δεδομένα.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι περίπου το 5-10% των σχιζοφρενών αναπτύσσουν συμπτώματα κατατονίας. Και παρόλο που οι κατατονικές εκδηλώσεις εξακολουθούν να εξετάζονται στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας, σε ορισμένες σύγχρονες μελέτες μεταξύ των ασθενών με κατατονικό σύνδρομο που συμπεριλήφθηκαν στο δείγμα, για εννέα έως δέκα άτομα με συναισθηματικές διαταραχές, υπήρχε μόνο ένας σχιζοφρενής.

Εκτιμάται ότι μεταξύ των νέων με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, συμπτώματα κατατονίας εντοπίζονται σε κάθε έκτο έως όγδοο άτομο.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το 10 έως 17% των ασθενών με κατατονία νοσηλεύονται σε ψυχιατρικά νοσοκομεία. Ο ρόλος των εθνοτικών παραγόντων στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστος.

Η συχνότητα εμφάνισης κατατονίας σε γυναίκες και άνδρες ασθενείς είναι σχεδόν η ίδια, αλλά η ιδιοπαθής κατατονία είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Το κατατονικό σύνδρομο σε άτομα που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, σε παιδιά και ηλικιωμένους πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στη νεότερη γενιά. Βασικά, η κατατονία εκδηλώνεται σε σχιζοφρενείς στην αρχή των εκδηλώσεων της κύριας νόσου από 16 έως 40 ετών.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες κατατονία

Προς το παρόν δεν είναι γνωστό ποιες ακριβώς διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο προκαλούν κατατονική κατάσταση. Ωστόσο, ακόμη και η ενδομήτρια ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφαλικού φλοιού στο έμβρυο μπορεί να οδηγήσει σε σχιζοφρένεια και άλλες ψυχικές διαταραχές. Δεν αποκλείεται η κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα κατατονίας παρατηρούνται σε άτομα με λειτουργικές διαταραχές των φλοιωδών και υποφλοιωδών γλουταμινεργικών συνδέσεων, διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ διέγερσης και αναστολής, λειτουργική ανεπάρκεια γ-αμινοβουτυρικού οξέος και αποκλεισμό των μετασυναπτικών υποδοχέων ντοπαμίνης.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της νεκροψίας θανόντων ατόμων με κατατονικό σύνδρομο, αποκαλύφθηκαν δομικές ανωμαλίες των μετωπιαίων στοιχείων του εγκεφάλου (εγκεφαλικός βόθρος, μέση και κάτω μετωπιαίες συσπάσεις).

Η κατατονία δεν αποτελεί ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα. Εκτός από τις συγγενείς ανωμαλίες και τις μαιευτικές παθολογίες, οι επίκτητες οργανικές διαταραχές που προκύπτουν από ασθένειες, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις θεωρούνται μεταξύ των αιτιών αυτού του συνδρόμου.

[ 8 ]

Παράγοντες κινδύνου

Έχει εντοπιστεί το λεγόμενο κατατονικό φάσμα ασθενειών, στο οποίο είναι πιθανότερη η ανάπτυξη κατατονίας.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ψυχικές διαταραχές, με τις συναισθηματικές διαταραχές ( συναισθήματα ) να έρχονται στο προσκήνιο, ιδιαίτερα η βαθιά κατάθλιψη και η μανία, ακόμη και πριν από τη σχιζοφρένεια. Αυτό το φάσμα ασθενειών περιλαμβάνει μετατραυματικές και επιλόχειες ψυχώσεις, υστερική νεύρωση, αυτιστικές διαταραχές. Το κατοτονικό σύνδρομο παρατηρείται σε ασθενείς με νοητική υστέρηση και σε παιδιά με διαταραχές νοητικής ανάπτυξης.

Τα άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, επιληψία, όγκους στον εγκέφαλο και νόσο του Tourette έχουν αρκετά υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν κατατονική κατάσταση.

Ορισμένες συγγενείς και επίκτητες μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν σε ανεπάρκεια νατρίου ή κυανοκοβαλαμίνης, περίσσεια χαλκού ( νόσος Wilson-Konovalov ) και αμαυρωτική ηλιθιότητα στην πρώιμη παιδική ηλικία θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για αυτό το σύνδρομο.

Χρόνιες ενδοκρινικές και αυτοάνοσες παθολογίες, ογκολογικές ασθένειες, νόσος του Werlhof, AIDS, τυφοειδής πυρετός μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κατατονίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να είναι συνέπεια υποξίας, θερμοπληξίας, σοβαρών ασθενειών που υπέστησαν στην παιδική ηλικία, ιδιαίτερα ρευματικού πυρετού.

Το κατατονικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε ναρκομανείς ως συνέπεια της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα και καυσαέρια, ως παρενέργεια μιας θεραπευτικής αγωγής με αναστολείς των υποδοχέων ντοπαμίνης (νευροληπτικά), αντισπασμωδικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, το αντιβιοτικό σιπροφλοξασίνη, δισουλφιράμη (φάρμακο για τη θεραπεία αλκοολικών), μυοχαλαρωτικά με το δραστικό συστατικό κυκλοβενζαπρίνη. Η αιφνίδια διακοπή της αντιψυχωσικής κλοζαπίνης, των αντισπασμωδικών και των ντοπαμινομιμητικών, καθώς και των φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης μπορεί να προκαλέσει αυτή την πάθηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν προσδιορίστηκε ποτέ τι πυροδότησε την ανάπτυξη της κατατονίας - του ιδιοπαθούς κατατονικού συνδρόμου.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης εμπίπτει επίσης στη σφαίρα της εικασίας, και υπάρχουν αρκετοί από αυτούς.

Δεδομένου ότι παρατηρείται έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της κατατονίας κατά τη χρήση φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης, θεωρείται ότι η βάση της διαταραχής των ψυχοκινητικών λειτουργιών είναι η ανεπάρκεια του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), το οποίο είναι ο κύριος νευροδιαβιβαστής των ανασταλτικών διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι βενζοδιαζεπίνες ομαλοποιούν τις λειτουργίες των βασικών πυρήνων, επηρεάζοντας τους υποδοχείς GABA, αυξάνοντας τη συγγένεια του οξέος με τους νευρώνες του εγκεφάλου. Μια άλλη παρόμοια υπόθεση αφορά την αυξημένη δραστηριότητα του διεγερτικού διαβιβαστή - γλουταμινικού.

Οι προσπάθειες αντιμετώπισης της κατατονίας με νευροληπτικά δεν έχουν επιτύχει, ενώ έχει παρατηρηθεί ακόμη και επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών. Με βάση αυτό, υπάρχει η υπόθεση ότι η κατατονία εμφανίζεται λόγω άμεσου και μαζικού αποκλεισμού των ντοπαμινεργικών υποδοχέων. Επιπλέον, η θεραπεία με διεγερτικά ντοπαμίνης είναι συνήθως επιτυχής, και η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ηλεκτροσοκ) προάγει επίσης την απελευθέρωση ντοπαμινεργικών υποδοχέων.

Το σύνδρομο στέρησης από το άτυπο νευροληπτικό κλοζαπίνη εκδηλώνεται ως κατατονία, η αιτία της οποίας σχετίζεται με την απελευθέρωση χολινεργικών και σεροτονινεργικών υποδοχέων, λόγω των οποίων αυξάνεται η δραστηριότητα αυτών των συστημάτων.

Σε ασθενείς με χρόνιο κατατονικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από σοβαρή δυσλειτουργία της ομιλίας, οι τομογραφίες PET αποκαλύπτουν αμφοτερόπλευρες μεταβολικές διαταραχές στο άνω μέρος της θαλαμικής ζώνης του διεγκέφαλου και στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφαλικού φλοιού.

Οι ερευνητές εντοπίζουν έναν ειδικό τύπο αυτιστικής κατατονίας που παρατηρείται σε άτομα με διαταραχές νοητικής ανάπτυξης, η παθογένεση της οποίας περιλαμβάνει ανεπάρκεια γ-αμινοβουτυρικού οξέος, διαταραχές σε μικρές δομές της παρεγκεφαλίδας και κληρονομική προδιάθεση λόγω της παρουσίας ενός γονιδίου στο μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος 15.

Η μη σπασμωδική επιληπτική κρίση με τη μορφή κατατονικού συνδρόμου (κριτική κατατονία) θεωρείται ότι προκαλείται από βλάβη στον σπλαχνικό εγκέφαλο ( μεταιχμιακό σύστημα ).

Αυτές οι υποθέσεις βασίζονται σε πραγματικές παρατηρήσεις ασθενών, στην αντίδρασή τους στα φάρμακα και σε διαγνωστικές εξετάσεις. Μια άλλη υπόθεση βασίζεται στο γεγονός ότι το κατατονικό σύνδρομο παρατηρείται σήμερα σε ασθενείς με ψυχικές και γενικές ασθένειες που βρίσκονται σε σοβαρή (προθανάτια) κατάσταση. Η κατατονική λήθαργος θεωρείται αντίδραση τρόμου που προκαλείται από την αίσθηση επικείμενου θανάτου. Τα θηράματα πέφτουν σε παρόμοια κατάσταση όταν συναντούν έναν θηρευτή.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα κατατονία

Τα πρώτα σημάδια επικείμενης κατατονίας δημιουργούν την εντύπωση μιας ανώμαλης αύξησης των χαρακτηριστικών του ατόμου. Στην πρόδρομη περίοδο, ο ασθενής είναι πιο αποσυρμένος από το συνηθισμένο, περνάει σχεδόν όλο τον χρόνο του μόνος του και ενοχλείται από τις προσπάθειες εμπλοκής του σε κοινές δραστηριότητες. Συχνά παραπονιέται για δυσκολία στον ύπνο, πονοκεφάλους, αδυναμία και αδυναμία εκτέλεσης οποιωνδήποτε σκόπιμων ενεργειών.

Αργότερα, η διάθεση αλλάζει σημαντικά, εμφανίζεται άγχος, διάφορες παραληρητικές σκέψεις και οράματα, μούδιασμα των άκρων και ολόκληρου του σώματος, η αντίληψη της πραγματικότητας μεταμορφώνεται, η αρνητικότητα αυξάνεται, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί εντελώς να κινηθεί και να φάει.

Έχουν περιγραφεί πολλά συμπτώματα κατατονικού συνδρόμου, μερικά από αυτά είναι χαρακτηριστικά διαφορετικών ψυχικών διαταραχών, δεν είναι απαραίτητο ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων σε έναν ασθενή. Τα χαρακτηριστικά των κλινικών σημείων εξαρτώνται από τον τύπο του συνδρόμου και την ηλικία του ασθενούς.

Κατά την κατατονική κατάσταση μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

• λήθαργος - ένας συνδυασμός πλήρους ακινησίας και απουσίας οποιουδήποτε είδους επαφής με τον ασθενή (αλαλία), αν και κατ 'αρχήν ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να μιλάει, μερικές φορές υπάρχει ένα από τα συμπτώματα - ακινησία ή αλαλία.
• αρνητισμός - ο ασθενής αντιστέκεται στις προσπάθειες να δώσει στο σώμα του μια διαφορετική θέση, ενώ η μυϊκή αντίσταση είναι ίση σε δύναμη με τις εξωτερικές προσπάθειες.
• αηδία προς τους άλλους, το ιατρικό προσωπικό (αποστροφή) – ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην έκκληση, γυρίζει μακριά, δείχνοντας με όλη του την εμφάνιση μια απροθυμία να έρθει σε επαφή.
• καταληψία (κηρώδης ευελιξία) - μια ασυνήθιστα μεγάλη περίοδος διατήρησης μιας φανταστικής, εξαιρετικά άβολης θέσης, την οποία ο γιατρός μπορεί να δώσει στον ασθενή. Επιπλέον, ο ίδιος ο ασθενής συχνά παίρνει παράξενες άβολες θέσεις και παραμένει σε αυτές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• η υποβολή οδηγείται στον αυτοματισμό - ο ασθενής κάνει απολύτως τα πάντα με εξαιρετική ακρίβεια, το σώμα παίρνει εύκαμπτα οποιαδήποτε, ακόμη και την πιο άβολη θέση χωρίς αντίσταση, αλλά επιστρέφει ξανά στην αρχική του θέση όταν δεν αγγίζεται (σε αντίθεση με την καταληψία).
• το σημάδι του «μαξιλαριού αέρα» – ο ασθενής βρίσκεται με το κεφάλι του σηκωμένο πάνω από την επιφάνεια του κρεβατιού, σαν σε ένα αόρατο μαξιλάρι, για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα – μια τυπική στάση για την κατατονία.
• αμφιθυμικός – μια επίδειξη ιδιόμορφων φιλοδοξιών· ο ασθενής, ενώ συμφωνεί, εξακολουθεί να μην θέλει να υπακούσει, για παράδειγμα, απλώνει το χέρι του στον γιατρό, αλλά την τελευταία στιγμή το τραβάει πίσω·
• λεξιλογία – επανάληψη των ίδιων στερεοτύπων ομιλίας: φράσεις ή προτάσεις, λέξεις (παλιλαλία), μεμονωμένες συλλαβές (λογοκλονία)·
• λογόρροια - μονότονο, συνεχές, ασυνάρτητο μουρμουρητό.
• ηχολαλία - ο ασθενής αντηχεί όλους τους ήχους που προφέρει ο γιατρός.
• ηχοπραξία – επανάληψη των κινήσεων κάποιου άλλου.
• μπλοκάρισμα σκέψης και κίνησης - ξαφνική διακοπή ομιλίας ή κίνησης.
• Στερεότυπα και κινητικές επιμονές – συνεχής επανάληψη πανομοιότυπων, χωρίς νόημα κινήσεων.

Οι ασθενείς έχουν ορθάνοιχτα μάτια, αρπάζουν το χέρι του γιατρού κατά την εξέταση, της νοσοκόμας ή των συγγενών, μη επιτρέποντάς τους να τους αγγίξουν. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η άμεση μετάβαση από μια κατάσταση νωθρότητας σε μια διεγερτική και αντίστροφα, ενώ οι κινήσεις είναι παρορμητικές, παράλογες και χωρίς νόημα (άλματα, τούμπες, επιθέσεις). Η διέγερση της ομιλίας εκδηλώνεται με βρισιές, τραγούδια, ασαφή μουρμουρητά. Τόσο η κινητική όσο και η διέγερση της ομιλίας χαρακτηρίζονται από ατελείωτες επαναλήψεις γκριμάτσων, άλματα, φωνές. Μερικοί ασθενείς είναι ευγενικοί - χαιρετούν και υποκλίνονται συνεχώς. Μερικές φορές η μετάβαση από μια κατάσταση διέγερσης σε μια κατάσταση αναστολής και αντίστροφα συμβαίνει σταδιακά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ικανοποιητικό προσανατολισμό στο χρόνο και τον χώρο, αλλά εμφανίζονται επίσης σύγχυση συνείδησης, ομιλίας, ψευδαισθήσεις, πολύ ποικίλες, ακαριαίες ή με σταδιακή ανάπτυξη.

Τα σοβαρά στάδια χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως η αλαλία και η ακινησία, ο έντονος αρνητισμός, οι παράξενες στάσεις, η απροθυμία για φαγητό, η παρατεταμένη μυϊκή ακαμψία και οι αυξανόμενες διαταραχές ομιλίας.

Συχνά, μια διεγερμένη κατάσταση με παραλήρημα και ψευδαισθήσεις ακολουθείται από μια βραχυπρόθεσμη ομαλοποίηση της κατάστασης, περιστασιακά τόσο μεγάλη που αγγίζει τα όρια της ανάρρωσης.

Ωστόσο, η κατατονική λήθαργος ποικίλου βάθους και διάρκειας αναπτύσσεται ακόμη πιο συχνά. Μπορεί να είναι χρόνια με συχνές και ξαφνικές συναισθηματικές εκρήξεις, συνοδευόμενες από παράλογες περιπέτειες.

Μερικές φορές το σύνδρομο εμφανίζεται με τη μορφή κατατονικών κρίσεων, που εκφράζονται στην περιοδική εναλλαγή της στοργής και του ενθουσιασμού.

Τα συμπτώματα της αγγειακής διαταραχής της νεύρωσης είναι εντυπωσιακά: το χλωμό πρόσωπο του ασθενούς μπορεί να γίνει αμέσως κόκκινο, μερικές φορές κάποιο μέρος του σώματος γίνεται κόκκινο - το μέτωπο, το ένα μάγουλο, το αυτί, ο λαιμός. Οι ασθενείς χάνουν βάρος, έχουν επίμονες διαταραχές ύπνου. Άλλα σωματικά συμπτώματα που συνοδεύουν την κατατονία είναι η αρρυθμία, η αυξημένη εφίδρωση και η σιελόρροια, εξανθήματα που μοιάζουν με κνίδωση, διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος (πρωί και βράδυ), συστολή - διεύρυνση των μαθητών και μεταβλητότητα της αντίδρασής τους, ρηχή αναπνοή.

Η χρόνια κατατονία στις ψυχικές ασθένειες, ιδιαίτερα στους σχιζοφρενείς, γενικά οδηγεί σε εξέλιξη της νοητικής καθυστέρησης. Ταυτόχρονα, ακριβώς στην κατατονική μορφή της σχιζοφρένειας, οι μακροχρόνιες υφέσεις μετά το σύνδρομο στο 15% των ασθενών είναι πρακτικά παρόμοιες με την ανάρρωσή τους.

Η κατατονία σε ένα παιδί έχει συχνότερα συμπτώματα ρυθμικών κινητικών στερεοτύπων - γκριμάτσες, τρέξιμο σε κύκλους, μονότονες κινήσεις των χεριών, των ποδιών, του σώματος, τρέξιμο ή περπάτημα στις μύτες των ποδιών, στην εξωτερική ή εσωτερική πλευρά του ποδιού κ.λπ. Οι κινήσεις και οι ενέργειες χαρακτηρίζονται από παρορμητικότητα, αλαλία, ηχοπραξία, ηχολαλία και άλλες διαταραχές ομιλίας. Συχνά, ένα παιδί μπορεί να έχει καταστροφική κατατονία - αρχίζει να αντιγράφει πλήρως τη συμπεριφορά των ζώων (γλείφει τον εαυτό του και αντικείμενα, τρώει χωρίς τη βοήθεια μαχαιροπίρουνων κ.λπ.).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το κατατονικό σύνδρομο δεν περνάει πάντα από όλα τα περιγραφόμενα στάδια ανάπτυξης και σε διαφορετικές περιπτώσεις παρατηρείται η τυχαία σειρά τους.

Οι ψυχοκινητικές διαταραχές στο κατατονικό σύνδρομο ταξινομούνται ως διέγερση και λήθαργος.

Μια διεγερμένη κατάσταση χαρακτηρίζεται από ψυχοκινητική δραστηριότητα και διαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

• αξιολύπητος ενθουσιασμός (ενώ διατηρείται η συνείδηση) - αυξάνεται σταδιακά, στην υψηλότερη φάση - μέτριες εκδηλώσεις. οι ασθενείς είναι ευγενικοί, αξιολύπητοι, υπάρχει αυξημένο υπόβαθρο διάθεσης, με τη μορφή εξύψωσης και όχι υπερθυμίας. παρατηρούνται αξιολύπητες στάσεις και χειρονομίες, μπορεί να υπάρχει ηχολαλία. τότε ο ενθουσιασμός αυξάνεται και ο ασθενής αρχίζει να ξεγελάει ανοιχτά, εμφανίζονται παρορμητικές ενέργειες, που θυμίζουν ηβηφρένεια.
• ο παρορμητικός ενθουσιασμός έχει οξεία έναρξη, αναπτύσσεται ξαφνικά και γρήγορα, στις περισσότερες περιπτώσεις οι ενέργειες του ασθενούς είναι σκληρές και καταστροφικές, αντικοινωνικές στη φύση τους. παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας (λεκτική έκφραση).
• η κορυφή της προηγούμενης μορφής, φτάνοντας στο σημείο της φρενίτιδας, ορισμένοι ειδικοί διακρίνουν ως τρίτη παραλλαγή - σιωπηλό ενθουσιασμό, όταν ο ασθενής, χωρίς να εκφέρει ήχο, καταστρέφει τα πάντα γύρω του, εκπέμποντας επιθετικότητα σε όσους βρίσκονται γύρω του και ακόμη και στον εαυτό του.

Σε κατάσταση λήθαργου, οι μύες του ασθενούς είναι σχεδόν πάντα τεταμένοι και δύσκαμπτοι, μερικές φορές σε σημείο αδυναμίας ακόμη και παθητικών κινήσεων. Ένας ασθενής σε υπο-λήθαργη κατάσταση είναι καθιστικός και αργός, ενώ σε κατάσταση λήθαργου βρίσκεται, κάθεται ή στέκεται ακίνητος. Ο ασθενής είναι σιωπηλός, το πρόσωπό του είναι σαν παγωμένη μάσκα, οι εκφράσεις του προσώπου συχνά απουσιάζουν, μερικές φορές οι κινήσεις των μυών του προσώπου αντιστοιχούν στην συναισθηματική κατάσταση - ο ασθενής ζαρώνει το μέτωπό του, σφίγγει τα βλέφαρά του, τεντώνει τους μύες των γνάθων και του λαιμού, τεντώνει τα χείλη του σαν "σωλήνας". Οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν σε κατατονική λήθαργου για μεγάλο χρονικό διάστημα, που μετριέται σε εβδομάδες και μήνες. Υπάρχει διαταραχή όλων των λειτουργιών, ακόμη και των ενστικτωδών, καθώς και συμπτώματα διαταραχών της σωματικής σφαίρας και του αυτόνομου νευρικού συστήματος: κυάνωση και πρήξιμο των άκρων, υπερσιελόρροια, υπεριδρωσία, σμηγματόρροια, υπόταση. Διακρίνονται τρεις λήθαργες μορφές κατατονίας:

• καταληπτική - το άτομο διατηρεί μια συγκεκριμένη στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά αφύσικη, την οποία έχει υιοθετήσει ο ίδιος ή της έχουν δώσει άλλοι (κηρώδης ευλυγισία), για παράδειγμα, ξαπλωμένο σε ένα "μαξιλάρι αέρα" με μια κουβέρτα πάνω από το κεφάλι του. η κανονική και δυνατή ομιλία δεν προκαλεί αντίδραση, αλλά μπορεί να αντιδράσει σε έναν ψίθυρο. υπό την επίδραση του σκότους και της σιωπής, η στοργή μερικές φορές εξασθενεί και η επαφή καθίσταται δυνατή για λίγο (αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραληρήματος και ψευδαισθήσεων).
• αρνητιστική - η κινητική καθυστέρηση συνδυάζεται με αντίσταση σε τυχόν προσπάθειες του ασθενούς να αλλάξει τη θέση του, η αντίσταση μπορεί να είναι ενεργή και παθητική.
• μούδιασμα - η κορυφή της αναστολής και της ακαμψίας των μυών, συχνά στην εμβρυϊκή θέση ή σε ένα "μαξιλάρι αέρα", τα χείλη τεντώνονται σε έναν σωλήνα.

Έχουν παρατηρηθεί αμοιβαίοι μετασχηματισμοί μιας μορφής κατατονικής λήθαργου ή διέγερσης σε μια άλλη, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Πιο συχνοί είναι οι μετασχηματισμοί μιας διεγερμένης κατάστασης σε λήθαργο και αντίστροφα, συνήθως του κατάλληλου τύπου, για παράδειγμα, παθητική διέγερση → καταληπτική λήθαργου, παρορμητική → αρνητική ή λήθαργου με μούδιασμα.

Με βάση την παρουσία ή απουσία διαταραχής της συνείδησης, η κατατονία ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους: κενή, διαυγής και ονειροειδής.

Το κενό χαρακτηρίζεται από τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου χωρίς παραλήρημα και ψευδαισθήσεις, καθώς και από συναισθήματα: μονότονες επαναλήψεις κινήσεων, στάσεων, φράσεων και λέξεων, καταληψία, ηχωσυμπτώματα, αρνητισμός - αδρανής (ο ασθενής σαμποτάρει αιτήματα), ενεργός (ο ασθενής εκτελεί ενέργειες, αλλά όχι αυτές που απαιτούνται), παράδοξος (εκτελεί ενέργειες αντίθετες από αυτές που απαιτούνται). Αυτός ο τύπος συνδρόμου παρατηρείται μερικές φορές σε οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφαλικού ιστού (νεοπλάσματα, συνέπειες κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, λοιμώξεις και δηλητηριάσεις).

Η διαυγής (καθαρή) κατατονία χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραγωγικών συμπτωμάτων (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις) χωρίς διαταραχή της συνείδησης. Η αυτοπροσδιορισμός του ατόμου δεν επηρεάζεται, θυμάται και μπορεί να αναπαράγει τα γεγονότα που πραγματικά συνέβησαν κατά την περίοδο της λήθαργου.

Η μονοειδής κατατονία είναι η πορεία αυτού του συνδρόμου με παραληρηματικά και μανιακά επεισόδια, ψευδαισθήσεις, και συνοδεύεται επίσης από θόλωση της συνείδησης. Ξεκινά ξαφνικά με μια έντονη αύξηση της ψυχοκινητικής διέγερσης. Η συμπεριφορά και οι εκφράσεις του προσώπου του ατόμου αλλάζουν γρήγορα και εμφανίζονται μανιακά χαρακτηριστικά. Οι κινήσεις είναι ενεργές, φυσικές, ευέλικτες, εμφανίζεται παραλήρημα, ομιλία και έλλειψη ανάγκης για συνομιλητή (σχιζοφασία). Ο ασθενής βιώνει φωτεινά και πολύχρωμα γεγονότα σε έναν μοναχικό κόσμο που δεν ανταποκρίνονται καθόλου στην πραγματικότητα - κατατονικός ύπνος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την παρουσία πλοκής και πληρότητας. Το ίδιο το άτομο αισθάνεται σαν τον κύριο χαρακτήρα ιστοριών που συνέβησαν αποκλειστικά στο μυαλό του. Συνοδεύονται από φανταστική διέγερση, με έντονο συναισθηματικό χρωματισμό, στιγμιαίες αλλαγές από χαοτική διέγερση σε μια κατάσταση λήθαργου. Οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς, που αντανακλούν τον ενθουσιασμό που βιώνει στον κατατονικό ύπνο, είναι συνήθως πολύ εκφραστικές. Αφού εξέλθει από το σύνδρομο, ο ασθενής δεν θυμάται κανένα πραγματικό γεγονός, αλλά μπορεί να περιγράψει τα "όνειρά" του. Ο κατατονικός ύπνος διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Πιστεύεται ότι η διαυγής κατατονία είναι χαρακτηριστική μόνο της σχιζοφρένειας, ενώ η ονειροειδής κατατονία είναι πιο συχνή σε νεοπλάσματα των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου, σε μετατραυματικές ή οξείες επιληπτικές ψυχώσεις, στις συνέπειες σοβαρών λοιμώξεων και δηλητηριάσεων και στην προοδευτική παράλυση.

Η πυρετώδης κατατονία είναι μια οξεία ψυχική διαταραχή και παρατηρείται σε σχιζοφρενείς και άτομα με συναισθηματικές διαταραχές. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις μοιάζουν με τον ονειροειδή τύπο, συνοδευόμενες από την ταχεία ανάπτυξη όχι μόνο ψυχοπαθολογικών, αλλά και σωματικών διαταραχών. Μπορεί να λάβει κακοήθη πορεία εάν δεν ξεκινήσουν άμεσα θεραπευτικά μέτρα τις πρώτες ώρες της ανάπτυξης του συνδρόμου.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι η υψηλή θερμοκρασία σώματος, που εκδηλώνεται ως πυρετός, ενώ μπορεί να υπάρχουν και αυξομειώσεις της θερμοκρασίας. Επιπλέον, ο σφυγμός και η αναπνοή του ασθενούς επιταχύνονται, το δέρμα γίνεται χλωμό-γκρι, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα, οι οφθαλμικές κόγχες βυθίζονται, το μέτωπο καλύπτεται με σταγόνες ιδρώτα, το βλέμμα δεν είναι συγκεντρωμένο, τα χείλη είναι ξηρά, η γλώσσα έχει μια λευκή ή καφέ επίστρωση.

Η αιτία θανάτου του ασθενούς είναι η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Η οπισθοδρομική κατατονία παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Εκδηλώνεται ως αντιγραφή των στερεοτύπων συμπεριφοράς των ζώων.

[ 17 ], [ 18 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα χαρακτηριστικά του κατατονικού συνδρόμου είναι τέτοια που μπορούν να προκαλέσουν δυσμενείς συνέπειες τόσο για τον ασθενή όσο και για τους γύρω του. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να αγνοηθεί. Με τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και ενδεχομένως ακόμη και να νοσηλευτείτε τον ασθενή.

Οι περισσότεροι ασθενείς σε διεγερμένη κατάσταση χαρακτηρίζονται από αντικοινωνική συμπεριφορά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρούς τραυματισμούς σε άλλους και στον εαυτό τους, συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρων τραυματισμών.

Η άρνηση φαγητού μπορεί να οδηγήσει σε καχεξία, αφυδάτωση του σώματος και θάνατο από ασιτία, εάν ο ασθενής δεν τραφεί και δεν ποτιστεί με τη βία μέσω σωλήνα. Η μακροχρόνια μη φυσιολογική σίτιση περιπλέκεται από διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, ανάπτυξη υπογλυκαιμίας και υπερκαπνίας.

Σε ασθενείς με κατατονικό σύνδρομο, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης κατάκλισης σε μία (συχνά αφύσικη) θέση, μπορεί να εμφανιστούν κατακλίσεις, υποστατική πνευμονία, φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή και πνευμοθώρακας.

Η μη τήρηση των βασικών κανόνων υγιεινής μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της στοματικής κοιλότητας και των ουρογεννητικών οργάνων.

Η κατατονία συχνά περιπλέκεται από φυτικά συμπτώματα, υπερθερμία, καρδιακή δυσλειτουργία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση μυϊκών συσπάσεων, πάρεση και παράλυση.

Η κακοήθης πορεία του κατατονικού συνδρόμου συνήθως οδηγεί σε θάνατο.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαγνωστικά κατατονία

Αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται από ψυχιάτρους, βασιζόμενοι στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και στα αποτελέσματα αντικειμενικών εξετάσεων.

Η βάση για την εξέταση ενός ασθενούς είναι η παρουσία ενός ή περισσότερων συμπτωμάτων κατατονικού συνδρόμου. Λαμβάνονται υπόψη η παρουσία παρατεταμένης ακίνητης παραμονής σε μία θέση (λήθαργος), η ανώμαλη διέγερση, η αλαλία, ο αρνητισμός, η αντίσταση ή η αυτόματη υποταγή, οι παράξενες στάσεις (ευλυγισία κεριού), τα φαινόμενα ηχούς, η μυϊκή ακαμψία, η λεκτικότητα και ο αυτισμός.

Υποχρεωτικές είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις: αιματολογικές - κλινικές, για την περιεκτικότητα σε γλυκόζη, την κρεατινική φωσφοκινάση, τις θυρεοειδικές ορμόνες, τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, την περιεκτικότητα σε αυτοαντισώματα, τα βαρέα μέταλλα, τη λοίμωξη HIV και την αντίδραση Wasserman · γενικές εξετάσεις ούρων και για την παρουσία ναρκωτικών ουσιών, ειδικές εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας. Μπορούν να συνταγογραφηθούν βακτηριολογικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η ενόργανη διάγνωση συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή συνταγογραφείται παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλες πιο εξειδικευμένες εξετάσεις.

Η κατατονία είναι μια πάθηση που εμφανίζεται σε μια ποικιλία ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει τις θεραπεύσιμες αιτίες, οι οποίες παίζουν καθοριστικό ρόλο στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαφορική διάγνωση

Το κατατονικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις και η διαφοροποίησή τους είναι κρίσιμης σημασίας στη συνταγογράφηση φαρμάκων για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Καταρχάς, θεωρείται ότι ο ασθενής έχει σχιζοφρένεια, καθώς το κατατονικό σύνδρομο σχετίζεται ιστορικά με αυτήν την ασθένεια. Η αξιολύπητη κατατονία στην κορυφή της ανάπτυξης των συμπτωμάτων θα πρέπει να διαφοροποιείται από έναν τέτοιο υποτύπο αυτής της ασθένειας όπως η ηβηφρένεια - όσοι πάσχουν από αυτή τη μορφή της ασθένειας συμπεριφέρονται παιδαριωδώς, κάνουν γκριμάτσα, γκριμάτσα, το συναισθηματικό τους υπόβαθρο είναι ασταθές. Για τη διάγνωση της κατατονικής σχιζοφρένειας (σύμφωνα με το ICD-10), θα πρέπει να καταγράφεται στον ασθενή τουλάχιστον ένα από τα κύρια συμπτώματα της κατατονίας (λήθαργος / διέγερση, πάγωμα σε διάφορες στάσεις / κηρώδης ευλυγισία / μυϊκή ακαμψία, αρνητισμός / αυτοματισμός εντολών) που διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Για τις συναισθηματικές διαταραχές, το διαγνωστικό κριτήριο είναι η πιο ακραία εκδήλωση - η κατατονική λήθαργος. Η κατατονία αναγνωρίζεται ως σχετική διάγνωση για συναισθηματικές διαταραχές όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η κατάθλιψη, η μανία, η διπολική διαταραχή.

Η καταληψία (μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο κατέχει οποιαδήποτε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτή η θέση μπορεί εύκολα να αλλάξει) είναι ένα από τα συμπτώματα της κατατονίας, αλλά όχι το μόνο. Οι καταληπτικές κρίσεις ονομάζονται παράλυση ύπνου και στους περισσότερους ασθενείς περνούν αρκετά γρήγορα.

Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, που προκαλείται από τη λήψη αντιψυχωσικών, θεωρείται από πολλούς ειδικούς ως ένας τύπος θανατηφόρας κατατονίας. Ωστόσο, αυτές οι δύο καταστάσεις έχουν μια σημαντική κλινική διαφορά - η έναρξη της πρώτης χαρακτηρίζεται από ακραία ψυχωσική διέγερση και η δεύτερη ξεκινά με σοβαρή εξωπυραμιδική ακαμψία των μυών του σώματος. Η διαφορά τους έχει μεγάλη σημασία, καθώς στην πρώτη περίπτωση, τα έγκαιρα μέτρα μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Η εγκεφαλογραφία βοηθά στη διαφοροποίηση της κατατονίας από την μη σπαστική επιληπτική κατάσταση.

Η κατατονία διαφοροποιείται από το σύνδρομο μυϊκής δυσκαμψίας, τα σοβαρά αρνητικά συμπτώματα σε ψυχικές παθολογίες, την κακοήθη υπερθερμία, τη νόσο του Πάρκινσον, την άνοια, τις οργανικές κατατονικές διαταραχές και άλλα υπερ- και υποκινητικά σύνδρομα.

Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς βοηθά να προσδιοριστεί εάν η κατατονία είναι λειτουργική ή οργανική και να προσδιοριστεί σε ποιο τμήμα πρέπει να νοσηλευτεί ο ασθενής για να λάβει βοήθεια - ψυχιατρική ή γενική σωματική.

Θεραπεία κατατονία

Οι ασθενείς με κατατονικό σύνδρομο σχεδόν πάντα χρειάζονται νοσηλεία, σε σύνθετες περιπτώσεις - εντατική θεραπεία, καθώς απαιτούν συνεχή φροντίδα από το νοσηλευτικό προσωπικό και παρακολούθηση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων.

Στη θεραπεία της κατατονίας, προτιμώνται φάρμακα της σειράς βενζοδιαζεπινών, η δράση των οποίων στοχεύει στην διέγερση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή γ-αμινοβουτυρικού οξέος, η μειωμένη δραστικότητα του οποίου θεωρείται μία από τις αιτίες αυτής της πάθησης. Αυτές οι ουσίες έχουν ηρεμιστική και υπνωτική δράση, μειώνουν την ψυχική διέγερση και χαλαρώνουν τον μυϊκό ιστό. Έχουν μέτρια αντισπασμωδική δράση.

Υπάρχει εμπειρία θεραπείας ασθενών με κατατονία με την από του στόματος μορφή του φαρμάκου Lorazepam μέτριας διάρκειας δράσης και ενδομυϊκές ενέσεις Diazepam (παρατεταμένης δράσης), με ταχεία θεραπευτική δράση (εντός δύο ημερών) στους περισσότερους ασθενείς. Δύο από αυτούς πέτυχαν ύφεση μετά από μία εφάπαξ δόση. Αλλά οι μισοί από τους ασθενείς χρειάστηκαν ηλεκτροσόκ για περαιτέρω ομαλοποίηση της κατάστασης.

Άλλοι ερευνητές αναφέρουν μια ακόμη πιο εντυπωσιακή επίδραση της λοραζεπάμης, με το 80% της ομάδας μελέτης να βιώνει πλήρη εξαφάνιση των σημείων κατατονίας εντός μόλις δύο ωρών από τη λήψη του φαρμάκου.

Τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης σε χαμηλές δόσεις είναι αποτελεσματικά σε περιπτώσεις κατατονικής λήθαργου, καθώς και σε περιπτώσεις διέγερσης. Η οργανική κατατονία ανταποκρίνεται επίσης καλά στη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.

Στους ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες χορηγείται συνήθως ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με ψυχικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των σχιζοφρενών. Είναι αποτελεσματική στην κατάθλιψη, την οργανική και υστερική, καθώς και στην ιδιοπαθή κατατονία. Ο αριθμός των συνεδριών ηλεκτροσόκ που απαιτούνται για έναν συγκεκριμένο ασθενή δεν εξαρτάται από τις αιτίες του κατατονικού συνδρόμου. Αυτή η ριζική μέθοδος βοηθά στην αύξηση των επιπέδων ντοπαμίνης.

Η θεραπεία της κατατονίας με ντοπαμίνη, ειδικά των κακοήθων μορφών της, εφαρμόζεται επίσης στην ψυχιατρική. Εκτός από την ηλεκτροσπασμοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση ως επείγουσα βοήθεια, τα θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες, βρωμοκρυπτίνη (διεγέρτης υποδοχέα ντοπαμίνης) και δαντρολένιο (μυοχαλαρωτικό).

Επίσης, το αντιπαρκινσονικό ντοπαμινεργικό φάρμακο αμανταδίνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία της κατατονίας.

Τα νευροληπτικά δεν χρησιμοποιούνται ως μέσο αντιμετώπισης της κατατονίας, ακόμη και σε σχιζοφρενείς, των οποίων η υποκείμενη νόσος αντιμετωπίζεται με αυτά τα φάρμακα.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις αντοχής στη δράση των βενζοδιαζεπινών (ανθεκτική κατατονία), ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ταχεία και μακροχρόνια ύφεση μετά από θεραπεία με το άτυπο νευροληπτικό Ρισπεριδόνη.

Η κατατονική λήθαργος, ανθεκτική στην παραδοσιακή θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες, ανταποκρίθηκε στη συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα λιθίου σε συνδυασμό με ένα νευροληπτικό.

Το αντισπασμωδικό φάρμακο για επιληπτικούς, η Φινλεψίνη (Καρβαμαζεπίνη), έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό ως επείγουσα θεραπεία και στη θεραπεία συντήρησης για το κατατονικό σύνδρομο.

Το ανάλογο βενζοδιαζεπίνης Ζολπιδέμη είχε ταχεία και ευεργετική επίδραση σε έναν ασθενή με κατατονία ανθεκτική στις παραδοσιακές μεθόδους (βενζοδιαζεπίνες και ηλεκτροσπασμοθεραπεία). Αυτό το φάρμακο διεγείρει επιλεκτικά τους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης της υποκατηγορίας ωμέγα-1.

Δεν έχει χαλαρωτική επίδραση στους μύες και δεν σταματά τις κράμπες, ωστόσο, έχει αποδειχθεί ως ένα καλό υπνωτικό χάπι, μειώνοντας την περίοδο ύπνου και την λανθάνουσα φάση του ύπνου, παρατείνοντας τον συνολικό χρόνο και την ποιότητα του ύπνου. Επιπλέον, το φάρμακο δεν προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και εθισμό.

Οι σύγχρονες θεραπείες που περιγράφονται έχουν ερευνηθεί και έχουν τεκμηριωμένη αξία.

Πρόληψη

Η κατατονία μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες και είναι αδύνατο να τις αποτρέψετε όλες, ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να μειώσετε τον κίνδυνο. Είναι απαραίτητο να υιοθετήσετε μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία σας και να διδάξετε στα παιδιά σας να κάνουν το ίδιο, να μην χρησιμοποιούν ψυχοδραστικές ουσίες, να θεραπεύουν άμεσα ψυχικές και νευρολογικές ασθένειες, να αυξάνουν την αντοχή στο στρες και να ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν τη σωστή διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και μια θετική άποψη για τον κόσμο.

Εάν υπάρχει ένα άρρωστο άτομο από την ομάδα κινδύνου στην οικογένεια, τότε πρέπει να προστατεύεται από το άγχος και τις τραυματικές καταστάσεις, με τα πρώτα σημάδια κατατονίας, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα καλό οπλοστάσιο μέσων για να βγάλει ένα άτομο από αυτή την κατάσταση.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πρόβλεψη

Οι ερευνητές αυτού του φαινομένου (κυρίως Δυτικοί ψυχίατροι) αναφέρουν ευνοϊκά αποτελέσματα θεραπείας για ασθενείς με κατατονικό σύνδρομο, το οποίο προέκυψε για διάφορους λόγους. Προφανώς, η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία, την ορθότητα και την ποιότητα της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίθηκαν γρήγορα στη θεραπεία και εξήλθαν από αυτή την κατάσταση.

Πολλοί ερευνητές αναφέρουν ότι ασθενείς με συναισθηματικές διαταραχές (μανία, κατάθλιψη) είχαν υψηλή συχνότητα επακόλουθων κατατονικών επεισοδίων. Η περιοδική κατατονία επιδεινώνει την πορεία των συναισθηματικών διαταραχών, μειώνει τις γνωστικές λειτουργίες των ασθενών, τη δραστηριότητά τους στην επίλυση προβλημάτων της καθημερινής ζωής.

Στους σχιζοφρενείς, τα κατατονικά συμπτώματα αποτελούν επίσης έναν δυσμενή παράγοντα.

Η ανάπτυξη κατατονικού συνδρόμου σε εφήβους και ηλικιωμένους έχει πιο δυσμενείς συνέπειες από ό,τι στον νεαρό εργαζόμενο πληθυσμό.

Συνολικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να εξέλθει από το οξύ κατατονικό στάδιο, ωστόσο, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες και η συχνότητα των υποτροπών καθορίζονται από την πρωταρχική διάγνωση του ασθενούς.

[ 28 ], [ 29 ]