Ηλεκτροεγκεφαλογραφία

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι η καταγραφή ηλεκτρικών κυμάτων που χαρακτηρίζονται από ένα συγκεκριμένο ρυθμό. Κατά την ανάλυση του EEG, δίνεται προσοχή στον βασικό ρυθμό, στη συμμετρία της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, στην δραστηριότητα ακίδων, στην ανταπόκριση στις λειτουργικές εξετάσεις. Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα. Το πρώτο ανθρώπινο ΗΕΓ καταγράφηκε από το Γερμανό ψυχίατρο Hans Berger το 1929.

ερευνητική μέθοδος του εγκεφάλου από την ανίχνευση ενός ηλεκτρικού δυναμικού διαφορά που προκύπτει κατά τη διάρκεια της ζωής του - Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Τα ηλεκτρόδια καταγραφής βρίσκονται σε ορισμένες περιοχές της κεφαλής, έτσι ώστε όλα τα κύρια μέρη του εγκεφάλου να εκπροσωπούνται στο αρχείο. Το προκύπτον εγγραφής - ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - είναι η συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα πολλών εκατομμυρίων νευρώνων, που αντιπροσωπεύεται κυρίως δυναμικά δενδρίτες και τους οργανισμούς νευρικών κυττάρων: διεγερτικών και ανασταλτικών μετασυναπτικά δυναμικά και μερικώς - φορείς δράση δυναμικά νευρώνα και νευράξονες. Έτσι, το EEG αντανακλά τη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Η παρουσία ενός τακτικού ρυθμού στο ΗΕΓ δείχνει ότι οι νευρώνες συγχρονίζουν τη δραστηριότητά τους. Κανονικά, αυτό συγχρονισμού καθορίζεται κυρίως από τις ρυθμικές βηματοδότες δραστηριότητας (βηματοδότες) μη ειδική θαλαμικούς πυρήνες και θαλαμοφλοιωδών προβολές τους.

Καθώς το επίπεδο της λειτουργικής δραστηριότητας καθορίζεται μη επιλεκτική δομές μεσαίας γραμμής (στέλεχος δικτυωτού σχηματισμού και προσεγκεφάλου), το ίδιο σύστημα προσδιορίζεται ρυθμό, την εμφάνιση, και συνολική οργάνωση της δυναμικής του ΗΕΓ. Η συμμετρική και διάχυτη οργάνωση των δεσμών μη ειδικών μέσων δομών με τον φλοιό προσδιορίζει την αμφίπλευρη συμμετρία και τη σχετική ομοιομορφία του EEG για ολόκληρο τον εγκέφαλο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Σκοπός της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Ο κύριος σκοπός της χρήσης ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος σε κλινικές ψυχιατρική - ταυτοποίηση ή εξάλειψη των συμπτωμάτων της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου (επιληψία, όγκοι του εγκεφάλου, τραύμα, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και του μεταβολισμού, νευροεκφυλιστικές παθήσεις) για τη διαφορική διάγνωση και να αποσαφηνιστεί η φύση των κλινικών συμπτωμάτων. Στη Βιολογική Ψυχιατρική ΗΕΓ χρησιμοποιείται ευρέως για την αντικειμενική εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης ορισμένων δομών και συστημάτων του εγκεφάλου για τη μελέτη των νευροφυσιολογικών μηχανισμών των ψυχικών διαταραχών, καθώς και τη δράση των ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Ενδείξεις για ηλεκτροεγκεφαλογραφία

• Διαφορική διάγνωση νευροπαθειών με αλλοιώσεις του όγκου του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Αξιολόγηση της βαρύτητας της βλάβης του ΚΝΣ σε νευρο-λοιμώξεις και λοιμώδεις εγκεφαλοπάθειες.
• Διευκρίνιση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στην εγκεφαλίτιδα.

Προετοιμασία για τη μελέτη της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να καταναλώνει ποτά που περιέχουν καφεΐνη, λαμβάνοντας υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά. Για 24-48 ώρες πριν από την ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ο ασθενής σταματά να παίρνει αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά και άλλα ηρεμιστικά.

Μέθοδος για τη μελέτη της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Πριν από την εξέταση, ο ασθενής ενημερώνεται για την τεχνική EEG και την ανώδυνη διαταραχή του, επειδή η συναισθηματική κατάσταση επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα της μελέτης. Η ΗΕΓ εκτελείται το πρωί πριν τρώει στη θέση που βρίσκεται στο πίσω μέρος ή μισο-κοιμάται σε μια καρέκλα σε χαλαρή κατάσταση.

Τα ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής είναι σύμφωνα με το Διεθνές Σχέδιο.

Πρώτον, τα μάτια του ασθενούς κλειστά καταγράφεται φόντο (βασική) καταγραφή EEG διεξάγεται στη συνέχεια στο φόντο των διαφόρων λειτουργικών δοκιμασιών (ενεργοποίησης - για το άνοιγμα των ματιών, photostimulation και υπεραερισμό). Η φωτοδιέγερση εκτελείται χρησιμοποιώντας μια στροβοσκοπική φωτεινή πηγή, που αναβοσβήνει με συχνότητα 1-25 ανά δευτερόλεπτο. Όταν δοκιμάζεται για υπεραερισμό, ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει γρήγορα και βαθιά για 3 λεπτά. Λειτουργικές δοκιμές μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογική δραστηριότητα σε μια δεδομένη κατάσταση δεν είναι ανιχνεύσιμη (συμπεριλαμβανομένων των δραστηριοτήτων εστία κατάσχεση) και να προκαλέσουν την κατάσχεση του ασθενούς, η οποία είναι δυνατόν, και μετά από τη μελέτη, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον ασθενή, τα οποία εμφανίζουν κάποια μορφή παθολογικής δραστηριότητας .

Θέση των ηλεκτροδίων

Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των ΗΕΓ βασικών αισθητικών και κινητικών περιοχών και φλοιού σύνδεσης και υποφλοιώδη προεξοχές στο κρανίο έχει οριστεί μεγάλος αριθμός ηλεκτροδίων (τυπικά μεταξύ 16 και 21).

Προκειμένου να διασφαλιστεί η συγκρισιμότητα του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος σε διαφορετικούς ασθενείς έχουν ηλεκτρόδια με το επίπεδο του Διεθνούς Συστήματος 10-20%. Όπου χρησιμοποιούνται σημεία αναφοράς για την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων γέφυρα, ινιακή προεξοχή και ο έξω ακουστικός πόρος. Το διαμήκες μήκος του ημικυκλίου μεταξύ της γέφυρας της μύτης και του ινιακού οστού, και την εγκάρσια ημικύκλιο μεταξύ του εξωτερικού ακουστικού πόρου χωρίζεται σε αναλογία 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται σε διασταυρώσεις που διεξάγονται μέσω αυτών σημεία των μεσημβρινών. Που βρίσκεται πλησιέστερα προς το μέτωπο (στο 10% της μύτης) συναρμολογημένο ηλεκτρόδια μετωπο-πολικό (Fp 1, FRZ και Fr2), και στη συνέχεια (μετά από 20% του μήκους του ημικυκλίου) - μετωπική (FZ, Fz και F4) και perednevisochnye (F7 και F8 ). τότε - το κεντρικό (SOC Cz και C4) και χρονική (ΤΚ και Τ4). εφεξής - βρεγματικό (RH, και Ρζ Ρ4), οπίσθιο κροταφικό (Τ5 και Τ6) και ινιακό (01, Οζ και 02) ηλεκτρόδια, αντίστοιχα.

Τα περίεργα ψηφία υποδηλώνουν τα ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο αριστερό ημισφαίριο, ακόμη και - τα ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο δεξιό ημισφαίριο και τα ηλεκτρόδια z - ευρισκόμενα κατά μήκος της μεσαίας γραμμής. Τα ηλεκτρόδια αναφοράς στους λοβούς του αυτιού χαρακτηρίζονται ως A1 και Α2 και στις μαστοειδείς διαδικασίες - ως Μ1 και Μ2.

Τυπικά, ηλεκτρόδια για την καταγραφή EEG - τροχό με μια ράβδο επαφής και ένα πλαστικό σώμα (ηλεκτρόδια γέφυρα) ή κοίλη «κύπελλο» με διάμετρο περίπου 1 cm με ένα ειδικό χλωριούχου αργύρου (Ag-AgCI) επικαλυμμένο για την πρόληψη της πόλωσης.

Για να μειωθεί η αντίσταση μεταξύ του ηλεκτροδίου και του δέρματος του ασθενούς, τοποθετούνται ειδικά ταμπόν που υγραίνονται με διάλυμα NaCl (1-5%) στα ηλεκτρόδια του δίσκου. Τα ηλεκτρόδια κυπέλλου γεμίζονται με ηλεκτρικά αγώγιμο πήκτωμα. Τα μαλλιά κάτω από τα ηλεκτρόδια αποσπώνται και το δέρμα απολιπανθεί με αλκοόλ. Τα ηλεκτρόδια είναι στερεωμένα στο κεφάλι με κράνος κατασκευασμένο από ταινίες από καουτσούκ ή ειδικές συγκολλητικές ενώσεις και λεπτά εύκαμπτα καλώδια που είναι προσαρτημένα στη συσκευή εισόδου του ηλεκτροεγκεφαλογράφου.

Επί του παρόντος αναπτύσσονται κράνη και ειδικές-πώματα από ελαστικό ύφασμα, στο οποίο τα ηλεκτρόδια τοποθετημένα σχετικά με το σύστημα των 10-20%, και τα σύρματα από αυτούς με τη μορφή ενός λεπτού καλωδίου πολλαπλών πυρήνων μέσω του πολυ-συνδετήρα είναι συνδεδεμένο με ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, γεγονός που απλοποιεί και επιταχύνει τη διαδικασία εγκατάστασης των ηλεκτροδίων.

Καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου

Το πλάτος των δυναμικών EEG κανονικά δεν υπερβαίνει τα 100 mV, ώστε η συσκευή για την εγγραφή EEG περιλαμβάνει ενισχυτές ισχύος και φίλτρα διέλευσης ζώνης και απόφραξη για την απομόνωση χαμηλών δονήσεων πλάτους εγκεφαλική βιοδυναμικών έναντι διαφόρων φυσικές και φυσιολογικές παρεμβολές - τεχνήματα. Επιπλέον, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα εγκατάσταση περιλαμβάνει συσκευές για φωτογραφία, ακουστική διέγερση (λιγότερο για το βίντεο και ηλεκτρικές), τα οποία χρησιμοποιούνται στη μελέτη των λεγόμενων «επαγόμενη δραστικότητα» εγκεφάλου (προκλητά δυναμικά), και τις τρέχουσες σύμπλοκα EEG - Όλο και ανάλυση υπολογιστή μέσα, και οπτική γραφική απεικόνιση (τοπογραφική χαρτογράφηση) διαφόρων παραμέτρων EEG, καθώς και ένα σύστημα βίντεο για την παρακολούθηση του ασθενούς.

Λειτουργικό φορτίο

Σε πολλές περιπτώσεις, τα λειτουργικά φορτία χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση κρυφών διαταραχών της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Τύποι λειτουργικών φορτίων:

• ρυθμική φωτοδιέγερση με διαφορετικές συχνότητες φωτεινών αναβοσβήσεων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συγχρονίζονται με κύματα ΗΕΓ).
• ακουστική διέγερση (τόνοι, κλικ)?
• διφθερίτιδα.
• στέρηση ύπνου?
• συνεχή καταγραφή του EEG και άλλων φυσιολογικών παραμέτρων κατά τη διάρκεια του ύπνου (πολυσωματογραφία) ή κατά τη διάρκεια της ημέρας (παρακολούθηση EEG) ·
• καταγραφή του EEG στην εκτέλεση διαφόρων αντιληπτικών-γνωστικών καθηκόντων ·
• φαρμακολογικές δοκιμές.

Αντενδείξεις για την ηλεκτροεγκεφαλογραφία

• Παραβίαση ζωτικών λειτουργιών.
• Σπαστική κατάσταση.
• Ψυχοκινητική διέγερση.

[8], [9], [10]

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Οι κύριοι ρυθμοί που κατανέμονται στο EEG περιλαμβάνουν α, β, δ, θ-ρυθμούς.

• α-Ρυθμός - ο βασικός φλοιώδης ρυθμός της ηρεμίας EEG (με συχνότητα 8-12 Hz) καταγράφεται κατά το ξύπνημα και τα κλειστά μάτια του ασθενούς. Είναι το μέγιστο που εκφράζεται στις ινιακές περιφερικές περιοχές, έχει κανονικό χαρακτήρα και εξαφανίζεται με προσαγωγικά ερεθίσματα.
• Ο β-ρυθμός (13-30 Hz) συνήθως συνδέεται με το άγχος, την κατάθλιψη, την καταστολή και καταγράφεται καλύτερα στην μετωπική περιοχή.
• θ-ρυθμός με συχνότητα 4-7 Hz και εύρος 25-35 μV είναι το φυσιολογικό συστατικό του ενήλικου EEG και κυριαρχεί στην παιδική ηλικία. Κανονικά σε ενήλικες, οι 9 δονήσεις καταγράφονται σε κατάσταση φυσικού ύπνου.
• δ-ρυθμό με συχνότητα 0,5-3 Hz και ένα πλάτος διαφέροντας κανονικά καταγράφονται σε μια κατάσταση του φυσικού ύπνου, ξύπνιος συναντώνται μόνο σε ένα μικρό πλάτος και μια μικρή ποσότητα (όχι περισσότερο από 15%) με την παρουσία των α-ρυθμού σε 50%. Παθολογικές θεωρούν τις 8-ταλαντώσεις, υπερβαίνοντας το πλάτος των 40 μV και καταλαμβάνουν περισσότερο από το 15% του συνολικού χρόνου. Η εμφάνιση του 5-ρυθμού στην πρώτη θέση δείχνει ενδείξεις παραβίασης της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου. Σε ασθενείς με ενδοκρανιακές εστίες εστίες στο EEG αποκαλύπτονται αργά κύματα στην αντίστοιχη περιοχή. Εγκεφαλοπάθεια (ηπατική) προκαλεί αλλαγές στο ΗΕΓ, η σοβαρότητα της οποίας είναι ανάλογη με το βαθμό της διαταραχής της συνείδησης, σε μια γενικευμένη διάχυτη ηλεκτρική δραστηριότητα βραδέων κυμάτων. Η ακραία έκφραση της παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου είναι η απουσία οποιωνδήποτε ταλαντώσεων (ευθεία γραμμή), που υποδηλώνει το θάνατο του εγκεφάλου. Κατά τον εντοπισμό του εγκεφαλικού θανάτου, θα πρέπει να είστε έτοιμοι να παρέχετε ηθική υποστήριξη στους συγγενείς του ασθενούς.

Οπτική ανάλυση του EEG

Στις πληροφοριακές παραμέτρους της αξιολόγησης της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, τόσο στην οπτική όσο και στην ηλεκτρονική ανάλυση του EEG, περιλαμβάνονται το εύρος-συχνότητα και τα χωρικά χαρακτηριστικά της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Δείκτες οπτικής ανάλυσης του EEG:

• εύρος.
• μέση συχνότητα.
• δείκτης - ο χρόνος που καταλαμβάνεται από ένα συγκεκριμένο ρυθμό (σε%).
• βαθμός γενίκευσης των βασικών ρυθμικών και φασικών συνιστωσών του ΗΕΓ.
• ο εντοπισμός εστίασης είναι ο μεγαλύτερος στο εύρος και τον δείκτη των βασικών ρυθμικών και φασικών συνιστωσών του EEG.

Αλφα ρυθμός

Υπό κανονικές συνθήκες εγγραφής (κατάσταση ακούσιας ήρεμης εγρήγορσης με κλειστά μάτια), το EEG ενός υγιούς ατόμου είναι ένα σύνολο ρυθμικών συνιστωσών που διαφέρουν στη συχνότητα, το πλάτος, την φλοιώδη τοπογραφία και τη λειτουργική αντιδραστικότητα.

Τα κύρια συστατικά στις πρότυπες συνθήκες EEG κανονικά - α-ρυθμού [τακτική ρυθμική δραστηριότητα quasisinusoidal κύμα μορφή συχνότητα 8-13 Hz και διαμόρφωση πλάτους χαρακτηριστικό (α-άξονες)], το μέγιστο που παριστάνεται στο πίσω μέρος (ινιακή και βρεγματικά) οδηγεί. Η καταστολή του α-ρυθμού συμβαίνει όταν το άνοιγμα και οι κινήσεις των οφθαλμών, η οπτική διέγερση, η αντίδραση προσανατολισμού.

Στην κλίμακα α-συχνότητας (8-13 Hz), διακρίνονται αρκετοί τύποι α-τύπου ρυθμικής δραστηριότητας, οι οποίοι ανιχνεύονται λιγότερο συχνά στον ινιακό α-ρυθμό.

• μ-ρυθμό (rolandic, κεντρική, τοξοειδή ρυθμό) - ινιακή αισθητικοκινητική αναλόγου α-ρυθμού, η οποία καταγράφεται κατά κύριο λόγο στους κεντρικούς αγωγούς (ή rolandovoy πάνω από την κεντρική αύλακα). Μερικές φορές έχει ένα συγκεκριμένο τοξοειδές σχήμα των κυμάτων. Η αναστολή του ρυθμού συμβαίνει με την απτική και ιδιοδεκτική διέγερση, καθώς και με πραγματική ή φανταστική κίνηση.
• Το κ-Ρυθμός (κύματα Kennedy) καταγράφεται στα χρονικά καλώδια. Παρουσιάζεται σε μια κατάσταση υψηλού επιπέδου οπτικής προσοχής κατά την καταστολή του ινιακού α-ρυθμού.

Άλλοι ρυθμοί. Απομονώθηκε ως θ- (4-8 Ηζ), σ- (0.5-4 Hz), β- (άνω των 14 Ηζ) και γ- (πάνω από 40 Ηζ) ρυθμούς, καθώς και κάποιο άλλο ρυθμό και απεριοδικό (φασική) συστατικά EEG.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

Κατά τη διαδικασία εγγραφής, σημειώνονται οι στιγμές της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς, καθώς αυτό επηρεάζει το ΗΕΓ και μπορεί να είναι ο λόγος για την εσφαλμένη ερμηνεία του.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα στην ψυχική παθολογία

Οι αποκλίσεις του ΗΕΓ από τον κανόνα στις ψυχικές διαταραχές, κατά κανόνα, δεν έχουν έντονη νοσολογική εξειδίκευση (με εξαίρεση την επιληψία ) και συνηθέστερα καταλήγουν σε αρκετούς βασικούς τύπους.

Οι κύριοι τύποι των ΗΕΓ σε ψυχιατρικές διαταραχές: EEG αποσυγχρονισμού των κιρκάδιων ρυθμών και επιβράδυνσης, η επιπεδοποίηση και η διατάραξη της φυσιολογικής χωρική δομή EEG, εμφάνιση «παθολογική» κυματομορφές.

• Αργή EEG - μείωση της συχνότητας ή / και η αναστολή της α-ρυθμού και μια αυξημένη θ- περιεχόμενο και σ-δραστικότητα (π.χ., άνοια των ηλικιωμένων, στις περιοχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή εγκεφαλική όγκοι).
• EEG αποσυγχρονισμό εκδηλώνεται ως παρεμπόδιση α-ποσοστό και την αύξηση της περιεκτικότητας των β-δραστικότητας (π.χ., αραχνοειδίτιδα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ημικρανία, εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών: εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, στένωση των εγκεφαλικών αρτηριών).
• «Flattening» EEG περιλαμβάνουν μια γενική συμπίεση του πλάτους EEG και μειωμένα επίπεδα της υψηλής δραστικότητας [για παράδειγμα, όταν ατροφική διεργασίες, ενώ επεκτείνει τις υπαραχνοειδή χώρους (εξωτερική υδροκεφαλία), που βρίσκεται πάνω από την επιφάνεια ενός όγκου στον εγκέφαλο ή σε υποσκληρίδιο αιμάτωμα].
• Διαταραχή της κανονικής χωρικής δομής του ΗΕΓ. Για παράδειγμα, η ακαμψία μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων της EEG σε τοπικούς φλοιώδεις όγκους. εξομάλυνση Interzonal διαφορές EEG οφείλεται στην αναστολή της ινιακής α-ρυθμού διαταραχές με άγχος ή γενίκευση δραστικότητα α-συχνότητας λόγω της σχεδόν ίση έκφραση των α- και μ-ρυθμούς που συχνά ανιχνεύονται σε κατάθλιψη? μετατόπιση της εστίασης β-δραστικότητας από τα πρόσθια προς τα οπίσθια καλώδια στην ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης.
• Η εμφάνιση μορφών "παθολογικών" κυμάτων (κυρίως οξεία κύματα υψηλού πλάτους, κορυφές, σύμπλοκα [π.χ., κύμα κορυφής στην επιληψία)! Μερικές φορές αυτό «επιληπτοειδής» δραστηριότητα EEG είναι απούσα σε συμβατικές οδηγεί επιφάνεια, αλλά μπορεί να καταχωρηθεί από ρινοφαρυγγικό ηλεκτρόδιο το οποίο χορηγείται μέσω της μύτης με την βάση του κρανίου. Επιτρέπει την αποκάλυψη βαθιάς επιληπτικής δραστηριότητας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά των αλλαγών στα οπτικά προσδιορισμένα και ποσοτικά χαρακτηριστικά του EEG για διάφορες νευροψυχικές ασθένειες οφείλονται κυρίως στο EEG υποστρώματος κ που καταγράφηκε υπό τυπικές συνθήκες εγγραφής EEG. Αυτός ο τύπος εξετάσεων EEG είναι δυνατός για τους περισσότερους ασθενείς.

Ερμηνεία των διαταραχών ΗΕΓ δίνονται συνήθως από την άποψη της μειωμένης λειτουργικής κατάστασης του εγκεφαλικού φλοιού του φλοιού ελλείμματος αναστολής, δομές υπερδιέγερση στέλεχος, ερεθισμός κορτικο-στελέχους (ερεθισμός), παρουσία σημείων EEG μειωμένη κατάληψη όριο υποδεικνύοντας (εάν είναι δυνατόν) τον εντοπισμό των εν λόγω διαταραχών ή πηγή παθολογική δραστηριότητα (στις φλοιώδεις περιοχές ή / και στις υποφλοιώδεις πυρήνες (βαθύ πρόσθιο εγκέφαλο, μεταιχμιακές, διεγκεφάλου δομών ή nizhnestvolovyh)).

Η ερμηνεία αυτή βασίζεται κυρίως σε ένα δεδομένα ΗΕΓ σε κύκλο ύπνου-εγρήγορσης, η αντανάκλαση στην εικόνα EEG εγκατεστημένος τοπικά βιολογικά βλάβες του εγκεφάλου και εγκεφαλικής ροής του αίματος σε νευρολογικές και νευροχειρουργικές κλινική σε πολυάριθμες νευροφυσιολογικές και ψυχοφυσιολογική έρευνας (συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων του ΗΕΓ λόγω του επιπέδου εγρήγορσης και προσοχή στην επίδραση των παραγόντων του στρες, υποξία, κλπ) και στην εκτεταμένη εμπειρική απόδειξη της κλινικής elektroentsef cillograph.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Επιπλοκές

Κατά τη διεξαγωγή λειτουργικών εξετάσεων, μπορεί να υπάρξει σπασματική επίθεση, η οποία πρέπει να καταχωρηθεί και να είναι έτοιμη να παράσχει πρώτες βοήθειες στον ασθενή.

Η χρήση διαφόρων λειτουργικών δοκιμών, βεβαίως, αυξάνει το πληροφοριακό περιεχόμενο της έρευνας EEG. αλλά αυξάνει το χρόνο που απαιτείται για την καταγραφή και την ανάλυση EEG οδηγεί σε κόπωση του ασθενούς, και μπορεί επίσης να συνδέεται με τον κίνδυνο της πρόκλησης των επιληπτικών κρίσεων (π.χ., κατά τη διάρκεια υπεραερισμού ή photostimulation ρυθμού). Από την άποψη αυτή, δεν είναι πάντοτε δυνατή η χρήση αυτών των μεθόδων σε ασθενείς με επιληψία, ηλικιωμένους ή μικρά παιδιά.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Εναλλακτικές μέθοδοι

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Φασματική ανάλυση

Δεδομένου ότι η κύρια μέθοδος της αυτόματης ανάλυσης υπολογιστή EEG χρησιμοποιώντας φασματική ανάλυση βασίζεται σε μετασχηματισμό Fourier, - μητρική εκπροσώπηση των EEG μοτίβο σε ένα πλήθος συνόλων ημιτονοειδείς ταλαντώσεις που διαφέρουν ως προς τη συχνότητα και πλάτος.

Οι κύριες παράμετροι εξόδου της φασματικής ανάλυσης είναι:

• μέσο εύρος.
• οι μέσες και οι πιο συχνές συχνότητες των ρυθμών του EEG.
• φασματική ισχύς των ρυθμών EEG (ολοκληρωμένος δείκτης που αντιστοιχεί στην περιοχή κάτω από την καμπύλη EEG και ανάλογα τόσο με το εύρος όσο και με τον δείκτη του αντίστοιχου ρυθμού).

Η φασματική ανάλυση του EEG εκτελείται συνήθως σε σύντομα (2-4 δευτερόλεπτα) θραύσματα εγγραφής (εποχές ανάλυσης). Ο μέσος όρος των φάσεων ισχύος EEG για αρκετές δεκάδες ξεχωριστές εποχές με τον υπολογισμό της στατιστικής παραμέτρου (φασματική πυκνότητα) δίνει μια ιδέα της πιο χαρακτηριστικής εικόνας του EEG για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Με τη σύγκριση των φασμάτων ισχύος (ή φασματική πυκνότητα, μια διαφορετική οδηγεί λαμβάνεται δείκτης EEG συνοχή, η οποία αντανακλά την ομοιότητα των βιοδυναμικών ταλαντώσεων σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού Αυτός ο δείκτης έχει ειδική διαγνωστική αξία Για αυξημένη συνοχή της ζώνης α-συχνότητας (ιδιαίτερα, όταν το αποσυγχρονισμός .. EEG) αποκαλύπτουν μια ενεργό συν-συμμετοχή των σχετικών τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού στις δραστηριότητες που εκτελούνται. από την άλλη πλευρά, αυξημένη συνοχή και η λωρίδα 5 αντιπροσωπεύει ένα ρυθμό izhennoe λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου (π.χ., επιφανειακών όγκων).

Περιοριστική ανάλυση

Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται periodometrical ανάλυση (περίοδο ανάλυσης, ή διάστημα πλάτους ανάλυση) όταν η μετρούμενη διάστημα μεταξύ χαρακτηριστικών σημείων κυμάτων EEG (κορυφές κυμάτων ή διασταυρώσεις μηδενός των γραμμών) και τις κορυφές πλάτους κύματος (κορυφές).

Περίοδος ανάλυση EEG επιτρέπει να προσδιοριστούν οι μέσες και ακραίες τιμές της EEG πλατών κύματος, τις μέσες περιόδους των κυμάτων και η διασπορά τους με ακρίβεια (το άθροισμα όλων των περιόδων των κυμάτων αυτής της μπάντας συχνοτήτων) για να μετρηθεί ο δείκτης της EEG ρυθμούς.

Σε σύγκριση με ένα ανάλυση Fourier της περιόδου ανάλυσης EEG είναι πιο ανθεκτικά στις παρεμβολές επειδή οδηγεί σε πολύ μικρότερο βαθμό εξαρτάται από την συμβολή της ενιαίας αντικείμενα υψηλής έντασης (π.χ., παρεμβολές από τις κινήσεις του ασθενούς). Ωστόσο, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά φασματική ανάλυση, ιδίως, επειδή δεν έχει αναπτυχθεί πρότυπα κριτήρια για τα κατώφλια ανιχνεύσεως των κορυφών κύματος EEG.

Άλλες μη γραμμικές μέθοδοι ανάλυσης EEG

Περιγράφονται και άλλες μεθόδους ανάλυσης μη γραμμικών EEG βασίζεται, π.χ., σχετικά με τον υπολογισμό της πιθανότητας εμφάνισης της διαδοχικής κυμάτων EEG που ανήκουν σε διαφορετικές ζώνες συχνοτήτων, για τον προσδιορισμό χρονισμού πυρκαγιά μεταξύ ορισμένων χαρακτηριστικών θραυσμάτων EEG | μοτίβα ΗΕΓ (π.χ., ατράκτους α-ρυθμού) | σε διαφορετικούς οδηγούς. Αν και η πειραματική εργασία παρουσιάζει τα αποτελέσματα της εν λόγω τύπους περιεχομένου πληροφοριών ανάλυση EEG σχετικά με την διάγνωση ορισμένων λειτουργικών καταστάσεων του εγκεφάλου, στην πράξη, αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν είναι πρακτικά εφαρμόσιμες.

Ποσοτική ηλεκτροεγκεφαλογράφημα επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια από ό, τι με οπτική ανάλυση EEG, για να καθοριστεί ο εντοπισμός των εστιών των μη φυσιολογική δραστηριότητα στην επιληψία και μια ποικιλία νευρολογικών και αγγειακών διαταραχών, για την ανίχνευση παραβιάσεων των χαρακτηριστικών πλάτους-συχνότητας και χωροταξική οργάνωση των ΗΕΓ, με μια σειρά από ψυχικές διαταραχές, για να προσδιοριστεί ποσοτικά η επίδραση της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακοθεραπεία ) σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου, καθώς και για την αυτόματη διάγνωση ορισμένων διαταραχών και / ή λειτουργικές συνθήκες ενός υγιούς ατόμου σε σύγκριση με τις βάσεις δεδομένων των ατομικών στοιχείων προτύπου EEG ΗΕΓ (ηλικία κανόνας, διαφορετικούς τύπους παθολογίας, και άλλοι.). Όλα αυτά τα οφέλη μπορεί να μειώσει σημαντικά το χρόνο που προετοιμάζει την έκθεση σχετικά με τα αποτελέσματα της εξέτασης ΗΕΓ, αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης ανωμαλιών ΗΕΓ.

Τα αποτελέσματα της ποσοτικής ανάλυσης EEG μπορεί να εκδοθεί σε ψηφιακή μορφή (όπως πίνακες για μελλοντική στατιστική ανάλυση), καθώς επίσης και μια οπτική χρώμα «χάρτη», το οποίο είναι βολικό να συγκριθούν τα αποτελέσματα των CT, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ( PET), καθώς και με εκτιμήσεις της τοπικής ροής του εγκεφαλικού αίματος και των δεδομένων νευροψυχολογικής εξέτασης. Έτσι, είναι δυνατόν να συγκριθούν άμεσα οι δομικές και λειτουργικές διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Ένα σημαντικό βήμα στην ανάπτυξη των ποσοτικών ΗΕΓ ήταν η δημιουργία του λογισμικού για τον προσδιορισμό της ενδοεγκεφαλικής εντοπισμού ισοδύναμων πηγών διπόλου από τα πιο υψηλού πλάτους συστατικά EEG (π.χ., δραστηριότητα επιληπτικής). Το τελευταίο επίτευγμα στον τομέα αυτό είναι η ανάπτυξη προγραμμάτων που συνδυάζουν χαρτογράφηση MRI και EEG του εγκεφάλου του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη το ατομικό σχήμα του κρανίου και την τοπογραφία των δομών του εγκεφάλου.

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της οπτικής ανάλυσης ή χαρτογράφηση των EEG πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία (τόσο εξελικτική και υποστροφικής) μεταβολές στις παραμέτρους πλάτους-συχνότητας και η χωρική οργάνωση των EEG και ΗΕΓ μεταβολές σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα τα οποία εμφανίζονται φυσικά σε ασθενείς σε σχέση με τη θεραπεία. Για το λόγο αυτό, το αρχείο EEG εκτελείται συνήθως πριν ή μετά την προσωρινή διακοπή της θεραπείας.

Πολυστονογραφία

Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη ύπνου ή  πολυσωματογραφίας  - ένας από τους τομείς της ποσοτικής EEG.

Ο σκοπός της μεθόδου έγκειται στην αντικειμενική εκτίμηση της διάρκειας και της ποιότητας των νυχτερινό ύπνο, προσδιορίζοντας παραβιάσεις κοιμηθεί δομή [ιδιαίτερα η διάρκεια και η λανθάνουσα κατάσταση διαφορετικές φάσεις του ύπνου, ιδιαίτερα φάσεις του ύπνου με ταχείες κινήσεις των ματιών], καρδιαγγειακές (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητα) και του αναπνευστικού ( άπνοια) κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μεθοδολογία της έρευνας

Φυσιολογικές παράμετροι ύπνου (νύχτα ή ημέρα):

• EEG σε έναν ή δύο αγωγούς (συχνότερα C3 ή C4).
• δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• δεδομένα ηλεκτρομυογραφίας.
• τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής.
• γενική κινητική δραστηριότητα του ασθενούς.

Όλοι αυτοί οι δείκτες είναι απαραίτητοι για τον προσδιορισμό των σταδίων του ύπνου σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά τυποποιημένα κριτήρια. Αργή στάδιο ύπνου κύματος καθορίζεται από την παρουσία των ατράκτων ΗΕΓ καρωτίδας και σ-δραστικότητα, φάσης ύπνου με ταχείες κινήσεις των ματιών - στο ΗΕΓ αποσυγχρονισμός, η εμφάνιση του ταχείες κινήσεις των ματιών και μια βαθιά μείωση του μυϊκού τόνου.

Επιπλέον, συχνά καταγράφεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Πίεση αίματος. τη θερμοκρασία του δέρματος και την οξυγόνωση του αίματος (με χρήση φωτο-οξυμέτρου στο αυτί). Όλοι αυτοί οι δείκτες σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τις βλαστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Μείωση φάση λανθάνουσα κατάσταση ύπνου με γρήγορη κίνηση των ματιών (λιγότερο από 70 λεπτά) και νωρίς (4-5 π.μ.) το πρωί ξύπνημα - ιδρύθηκε βιολογική σημάδια της κατάθλιψης και μανιακές καταστάσεις. Από την άποψη αυτή, η πολυσωματογραφία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της κατάθλιψης και της καταθλιπτικής ψευδοεγκεφαλίας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος για τον εντοπισμό αντικειμενικά αϋπνία, ναρκοληψία, η υπνοβασία και εφιάλτες, κρίσεις πανικού, άπνοια ύπνου και επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου.