Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας - η παρουσία αέρα στην πλευρική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα. Μπορεί να αναπτύσσεται αυθόρμητα ή σε συνάρτηση με υπάρχουσες πνευμονικές παθήσεις, τραυματισμούς ή ιατρικές διαδικασίες. Ένα σημάδι παραβίαση ερμητική φως που μπορεί να συμβεί κατά τη θραύση φυσαλίδων και κύστεις σε πομφολυγώδεις εμφύσημα, αγωνία όταν συμφύσεις πλευρόδεση, ασυνέπεια κούτσουρο μετά την εκτομή, με λόγω της ρήξης τραύμα στο στήθος (όταν είναι κλειστό τραύμα στο στήθος) ή τραυματισμού (για διεισδυτικό τραύμα στο στήθος), βλάβη ή απόσπαση του βρόγχου.

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι σε καθαρή μορφή, όταν υπάρχει μόνο συσσώρευση αέρα, και σε συνδυασμό με εκκρίματα, για παράδειγμα, αιμονοπνευμοθώρακα. Η διάγνωση του πνευμοθώρακα βασίζεται στα δεδομένα της φυσικής εξέτασης και της ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα. Οι περισσότεροι πνευμοθώρακες απαιτούν αναρρόφηση ή παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η ενδοπλευρική πίεση είναι κανονικά αρνητική (λιγότερο από την ατμοσφαιρική πίεση). αυτό παρέχει μια ανεξάρτητη επέκταση του πνεύμονα με την επέκταση του θώρακα. Στον πνευμοθώρακα, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω ενός θωρακικού τοιχώματος ή αυλού που έχει υποστεί φθορά των μέσων μαζών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ενδοπλευρική πίεση, πράγμα που οδηγεί σε περιορισμό της διαστολής των πνευμόνων.

[1], [2]

Αιτίες πνευμοθώρακας

Με τον όγκο της κατάρρευσης του πνεύμονα, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι μικρός (έως 25%), μέτριος (50-75%), συνολικά (100%) και σφιχτός, όταν υπάρχει εκτόπιση του μέσου του πνεύμονα. Ανάλογα με τον τύπο της ροής του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα και τη διακίνησή του σε αυτό διακρίνονται:

• κλειστός πνευμοθώρακας με την είσοδο αέρα από τους βρόγχους στην κοιλότητα του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της εισπνοής (το πιο ευνοϊκό, αλλά παρουσία βρογχικής φλεγμονής η υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να μολυνθεί).
• ανοικτό πνευμοθώρακα, όταν υπάρχει επαρκής επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την επιφάνεια του θώρακα και ο αέρας που εισέρχεται μέσω του τραύματος κατά την εκπνοή (είναι επικίνδυνο μόνο για τη μόλυνση).
• πνευμοθώρακας βαλβίδα, όταν ο αέρας από τον βρόγχο εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά την εισπνοή και κατά τη διάρκεια κομμάτι εκπνοή του πνεύμονα ή αποκόμματα ταύροι καλύψει την τρύπα στο βρόγχο και δεν επιτρέπουν στον αέρα να διαφύγει μέσα στο βρογχικό δένδρο, με κάθε αναπνοή περισσότερο kollabiruya (το πιο επικίνδυνο είδος, όπως αυξάνει ταχέως με τη συμπίεση του πνεύμονα μεσοθωρακίου μετατόπισης και την ανάπτυξη των πνευμόνων και καρδιακή ανεπάρκεια). Πιο συχνά pneumothorax μονόπλευρη, αλλά μπορεί και να είναι διμερής.

Οι ποικιλίες του πνευμοθώρακα θα πρέπει να περιλαμβάνει gemopnevmotoraks pneumoempyema και οι οποίες συνοδεύονται από την ανάπτυξη του συνδρόμου έντονη καρδιο-πνευμονικής, σύμφωνα με την κλινική-όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και αναπνευστική ανεπάρκεια. Pneumoempyema αναπτύχθηκε με σημαντική ανακάλυψη απόστημα της αποτυχίας του πνεύμονα βρογχικό κολόβωμα μετά εκτομή του πνεύμονα, το σχηματισμό βρογχοπλευριτικά συριγγίου. Με αυτό, εκτός από τη συσσώρευση πύου, η κατάρρευση του πνεύμονα παρέχεται από την πρόσληψη αέρα. Pneumoempyema, ειδικά σε νεαρά παιδιά, είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν με diafragmalnry κήλη (φαινόμενα σημάδια της απόφραξης του εντέρου), Lobar εμφύσημα (αν έχει ένα μεσοθωρακίου μετατόπιση). Οι ενήλικες πρέπει να γνωρίζουν τη δυνατότητα μιας τεράστιας κύστεως των πνευμόνων, αλλά με αυτό δεν υπάρχει καμία μέθη.

Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε άτομα που δεν πάσχουν από πνευμονική νόσο, ειδικά σε ψηλά, άπαχα νεαρά άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στην άμεση ρήξη υποπληθυστικών κορυφαίων κυστιδίων ή ταύρων λόγω καπνίσματος ή κληρονομικών παραγόντων. Συνήθως ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται σε ηρεμία, παρόλο που μερικές περιπτώσεις αναπτύσσονται με φορτίο που σχετίζεται με την προσπάθεια να πάρει ή να τεντώσει διάφορα αντικείμενα. Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της κατάδυσης και της πτήσης σε μεγάλα υψόμετρα εξαιτίας ανομοιογενών αλλαγών πίεσης στον πνεύμονα.

Δευτερογενής αυτόματος πνευμοθώρακας συμβαίνει σε άτομα με νόσο των πνευμόνων και συχνά προκαλείται από ρήξη των κυστιδίων ή bullae σε ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ (με εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο <1 L) λοίμωξη Pneumocystis jiroveci (παλαιότερα γνωστό ως Ρ carinii) σε ασθενείς με λοίμωξη HIV , με κυστική ίνωση ή οποιαδήποτε άλλη παρεγχυματική πνευμονική νόσο. Δευτεροβάθμια αυτόματου πνευμοθώρακα είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό, τι το πρωτογενές αυθόρμητη, επειδή εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, που έχουν μικρότερη αντισταθμιστική απόθεμα λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς.

Εμμήνου πνευμοθώρακα - μια σπάνια μορφή δευτερογενούς αυτόματου πνευμοθώρακα που αναπτύσσεται εντός 48 ωρών μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσης σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, και μερικές φορές σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα. Ο λόγος είναι η ενδοθωρακική ενδομητρίωση, πιθανώς λόγω της μετανάστευσης του ενδομητρίου περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω του διαφραγματική ή ελαττώματα που προκύπτουν από πυελικών φλεβών εμβολισμό. Όταν η εμμηνόρροια στον υπεζωκότα, σχηματίζεται ένα ελάττωμα, καθώς απορρίπτεται το ενδομήτριο.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας είναι μια συχνή επιπλοκή των αμβλύων και διεισδυτικών τραυματισμών στο στήθος.

[3], [4], [5], [6],

Αιτίες αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Πρωτοβάθμια

Η ρήξη των υποπληθυστικών ταύρων που οφείλονται στο κάπνισμα

Δευτεροβάθμια

Πιο συχνά

• Βρογχικό άσθμα
• HABL
• Κυστική ίνωση
• Πνευμονία που προκαλεί δυσκοιλιότητα
• Η λοίμωξη του Pneumocystis jiroveci (πρώην P. Carinii)
• Φυματίωση

Λιγότερο συχνά

• Ασθένειες των πνευμόνων
  • Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση
  • Granulomatosis από κύτταρα Langerhans
  • Καρκίνος πνεύμονα
  • Λεμφαγγειοηλεκυματομάτωση
  • Σαρκοείδωση
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos
  • Σύνδρομο Marfan
  • Πολιομυοσίτιδα / δερματομυοσίτιδα
  • Ρεατωτική αρθρίτιδα
  • Σαρκόμα
  • Συστηματική σκλήρυνση
  • Η ενδομητρίωση της θωρακικής κοιλότητας
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας

Tension πνευμοθώρακα - πνευμοθώρακα, προκαλώντας μία προοδευτική αύξηση ενδοπλευρική πίεση για να τιμές που υπερβαίνουν την ατμοσφαιρική, σε ολόκληρο τον αναπνευστικό κύκλο, η οποία οδηγεί σε kollabirovaniyu πνεύμονα, μετατόπιση μεσοθωράκιο και επιδείνωση της φλεβικής ροής προς την καρδιά. Ο αέρας συνεχίζει να ρέει στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αλλά δεν μπορεί να βγει από εκεί. Χωρίς επαρκή θεραπεία, μειωμένη φλεβική εισροή μπορεί να προκαλέσει συστηματική υπόταση και αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή για αρκετά λεπτά. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό με θετική πίεση εκπνοής (ειδικά κατά την αναγέννηση). Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι μία επιπλοκή του τραυματικού πνευμοθώρακα όταν πληγή του θωρακικού τοιχώματος δρα ως μονόδρομη βαλβίδα που μεταδίδει όλο και μεγαλύτερων όγκων αέρα στην πλευρική κοιλότητα κατά την εισπνοή, η οποία μπορεί στη συνέχεια να εξέλθει πίσω.

Ιατρογενής πνευμοθώρακας προκαλείται από ιατρικές επεμβάσεις, περιλαμβανομένων διαθωρακική αναρρόφηση με βελόνα, παρακεντήσεως θώρακα, κεντρικών φλεβικών καθετήρων, μηχανικό εξαερισμό και καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

[7], [8]

Συμπτώματα πνευμοθώρακα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό της κατάρρευση του πνεύμονα, αλλά αρκετά προφέρεται: πόνος στο στήθος είναι μέτρια, συνεχή επικοινωνία με την αναπνοή και βήχας εκφράζεται λίγο αναπτύσσει δύσπνοια, στην κατάρρευση του περισσότερο από το 25% των δύσπνοια, κυάνωση του προσώπου, των χειλιών.

Ο θώρακας καθυστερεί στην πράξη της αναπνοής από την πλευρά του πνευμοθώρακα, οι διαστολικοί χώροι διογκώνονται, ειδικά με βαθιά έμπνευση και βήχα. με έντονο πνευμοθώρακα - πρησμένο.

Διαδερμικά: όταν μια κατάρρευση έως και 25% του όγκου - φωτεινή τυμπανίτιδα? σε μεγάλους όγκους - κινούμενος ήχος. Auscultatory: όταν υπάρχει κατάρρευση έως και 25% του όγκου, μειώνεται απότομα η αναπνοή. σε μεγάλους όγκους - "σίγαση" του πνεύμονα. Με έντονο πνευμοθώρακα, έντονη πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια με αλλαγές στο ΗΚΓ, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο μη τραυματικός πνευμοθώρακας είναι μερικές φορές ασυμπτωματικός. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοια συμπτώματα πνευμοθώρακα αναπτύσσονται ως: δύσπνοια, υπεζωκότα στον θώρακα και άγχος. Η δύσπνοια μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά, ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης και τον όγκο του πνευμοθώρακα. Ο πόνος μπορεί να μιμηθεί την ισχαιμία του μυοκαρδίου, βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος (υπό ακτινοβολία στον ώμο) ή κοιλιακό παθολογία (για ακτινοβόληση στο στομάχι).

Κλασικές φυσικές αλλαγές είναι η απουσία φωνητικού τρόμου, αυξημένων ήχων κρούσης και εξασθένησης της αναπνοής από την πλευρά του πνευμοθώρακα. Με σημαντικό πνευμοθώρακα, η πληγείσα πλευρά μπορεί να διευρυνθεί, η τραχεία - μετατοπίζεται σαφώς προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα

Τα τρία κύρια προβλήματα που αντιμετωπίστηκαν στη θεραπεία του πνευμοθώρακα είναι η αναρρόφηση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η ανικανότητα να επιτύχει η επέκταση των πνευμόνων και το υποτροπιάζον πνευμονικό οίδημα.

αναρροφά αέρα στην πλευρική κοιλότητα λαμβάνει χώρα κανονικά μέσω του πρωτεύοντος ελαττώματος, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας υπεζωκοτική χώρο εγκατάστασης αποστράγγισης αν αυτό πληγή δεν ράβεται σωστά, και δεν είναι σφραγισμένο. Είναι πιο συνηθισμένο σε δευτερογενή από τον πρωτεύοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Οι περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται αυθόρμητα μέσα σε λιγότερο από 1 εβδομάδα.

Η αδυναμία επανεμφάνισης του πνεύμονα συμβαίνει συνήθως λόγω της εμμένουσας ροής αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, της ενδοβρογχικής απόφραξης, του πνευμονικού πνεύμονα ή της ακατάλληλης εξάρθρωσης της υπεζωκοτικής αποχέτευσης. Εάν η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα ή η ατελή επέκταση διατηρείται για περισσότερο από 1 εβδομάδα, είναι απαραίτητη η θωρακοσκόπηση ή η θωρακοτομή.

Το οίδημα του πνεύμονα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής έκτασης και της ταχείας επέκτασής του μετά από προσπάθεια δημιουργίας αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετά από παραμονή του πνεύμονα σε καταρρέουσα κατάσταση για περισσότερο από 2 ημέρες. Αποτελεσματική θεραπεία οξυγόνου, χρήση διουρητικών, υποστηρικτική θεραπεία πνευμονικών και καρδιακών λειτουργιών.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Διάγνωση πνευμοθώρακα

Διάγνωση «πνευμοθώρακας» έχει οριστεί επί τη βάσει των ακτίνων Χ του θώρακα κατά την εισπνοή στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς όταν η ανιχνευόμενη ακτινοδιαπερατοί συμφόρηση αέρα και η απουσία του πνευμονικού ιστού στο χώρο μεταξύ του φωτός ακέραιος kollabirovannym ή ένα κλάσμα και υπεζωκότα βρεγματικό. Με μεγάλο πνευμοθώρακα, απεικονίζεται επίσης η μετατόπιση της τραχείας και του μεσοθωράκιου.

μέγεθος πνευμοθώρακας ορίζεται ως το ποσοστό του όγκου του στήθους που καταλαμβάνεται από αέρα, και υπολογίζεται ως 1 - η αναλογία του πλάτους του πνεύμονα υψωμένο στη τρίτη δύναμη, και το πλάτος του προσβεβλημένου μέρους του θώρακα είναι επίσης υψωμένο στη τρίτη δύναμη. Για παράδειγμα, αν το πλάτος του μισού στήθους είναι 10 cm και το πλάτος του πνεύμονα είναι 5 cm, ο λόγος των κύβων αυτών των διαστάσεων είναι 5/10 = 0,125. Έτσι, το μέγεθος του πνευμοθώρακα αντιστοιχεί σε: 1 - 0,125 = 0,875 ή 87,5%. Η παρουσία συγκολλήσεων μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος εμποδίζει την συμμετρική καταστροφή των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα του πνευμοθώρακα μπορεί να φαίνεται άτυπο ή κατακερματισμένο, γεγονός που εμποδίζει τους υπολογισμούς.

Από τις οργανικές μελέτες, η πιο ενημερωτική ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (που επιβεβαιώνει την ύπαρξη μιας κατάστασης όπως ο πνευμοθώρακας και ο βαθμός κατάρρευσης του πνεύμονα). θωρακοσκόπηση για την ταυτοποίηση της αιτίας (με την παρουσία τεχνικών μέσων, είναι δυνατή η σφράγιση του πνεύμονα σε ένα στάδιο). Για να αναγνωριστεί η σφράγιση του πνεύμονα και το σύνδρομο της συμπίεσης των πνευμόνων, πραγματοποιείται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο έντονος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο αέρας έρχεται υπό πίεση. Εάν το συρίγγιο του πνεύμονα ήταν σφραγισμένο από μόνο του - ο αέρας απομακρύνεται με δυσκολία και ο πνεύμονας είναι ισιωμένος, γεγονός που επιβεβαιώνει την ακτινογραφία ελέγχου.

Η αιμοθώρακα και η αιμονοπνευμοθώρακα συνοδεύονται από κλινική εξιδρωτικής μη-υπεζωκοτικής πλευρίτιδας. Βλάβη θωρακικού πόρου συνοδεύεται από την ανάπτυξη των χυλοθώρακας, η οποία κλινικώς εκδηλώνεται ως πλευρίτιδα, αλλά σε παρακέντηση του υπεζωκοτική κοιλότητα παρασκευάσθηκε χυλώδης (παρόμοιο με το γαλάκτωμα λίπους) υγρό.

Η αρχική διαφορική διάγνωση των βλαβών πραγματοποιείται με ακτινογραφίες θώρακα. Η υπεζωκοτική παρακέντηση με την εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος είναι υποχρεωτική, προϋπόθεση για τη διαφορική διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας. Η υψηλότερη διαγνωστική επίδραση δίνεται από τη θωρακοσκόπηση.

Η ανίχνευση μικρού πνευμοθώρακα είναι μερικές φορές δύσκολη με ακτινογραφία θώρακος. Σε καταστάσεις που έχουν πανομοιότυπα ραδιογραφικά σημάδια, περιλαμβάνουν εμφύσημα μπουκαλάκια, πτυχώσεις δέρματος και επιβολή σκιών του στομάχου ή του εντέρου στα πνευμονικά πεδία.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

Οι ξηροί pleurisy και οι μη εξιδρωματικοί εκσπερμάτινοι μικροί όγκοι υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο ή σε θεραπευτικό νοσοκομείο. Υπεζωκοτική συλλογή και μεγάλες ποσότητες πυώδη πλευρίτιδα, gemoplevrity και αιμοθώρακας, πνευμοθώρακας, συμπεριλαμβανομένων τραυματική βλάβη, είναι ευθύνη του Χειρουργοί Θώρακα, και ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται σε ειδική μονάδα.

Πριν από τη διεξαγωγή ακτινογραφίας θώρακος, η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη. το οξυγόνο επιταχύνει την απορρόφηση του πλευρικού αέρα. Η θεραπεία του πνευμοθώρακα εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τις κλινικές εκδηλώσεις του πνευμοθώρακα. Πρωτοπαθής αυτόματος πνευμοθώρακας, που έχει ένα μέγεθος μικρότερο από 20% και δεν προκαλεί τις κλινικές εκδηλώσεις του αναπνευστικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί με ασφάλεια να επιλυθεί χωρίς θεραπεία, αν η επόμενη ακτινογραφία θώρακα που εκτελούνται μετά από περίπου 6 και 48 ώρες, καμία αξιοσημείωτη εξέλιξη. Σημαντικός ή συμπτωματικός πρωτογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας πρέπει να εκκενώνεται όταν αποστραγγίζεται η υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η αποστράγγιση γίνεται με την εισαγωγή βελόνας για ενέσεις ενδοφλέβιας μικρής διαμέτρου ή με καθετήρα με αλογοουρά στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής μέσης τομής. Ο καθετήρας συνδέεται με έναν τρισδιάστατο προσαρμογέα και μια σύριγγα. Ο αέρας λαμβάνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω του προσαρμογέα στη σύριγγα και αφαιρείται. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να αναπτυχθεί ο πνεύμονας ή μέχρι να αφαιρεθούν 4 λίτρα αέρα. Εάν ο πνεύμονας είναι ισιωμένος, ο καθετήρας μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά είναι επίσης δυνατό να τον αφήσετε μετά τη σύνδεση μιας βαλβίδας Heimlich μονής κατεύθυνσης (η οποία επιτρέπει στον ασθενή να κινηθεί). Εάν ο πνεύμονας δεν επεκταθεί, είναι απαραίτητη η παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται για παρακολούθηση. Με τον πρωτεύοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα, είναι δυνατή η αρχική εγκατάσταση της υπεζωκοτικής αποχέτευσης που συνδέεται με ένα δοχείο γεμάτο με νερό και ενδεχομένως με συσκευή αναρρόφησης. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν πρωτογενή αυθόρμητο πνευμοθώρακα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη διακοπής του καπνίσματος, καθώς το κάπνισμα αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για την πάθηση αυτή.

Σε δευτερογενείς και τραυματικούς πνευμοθώρακες, εκτελείται συνήθως αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αν και ορισμένες περιπτώσεις ενός μικρού πνευμοθώρακα μπορούν να θεραπευτούν εξωτερικά. Με ιατρογενή πνευμοθώρακα με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων, η αναρρόφηση είναι η βέλτιστη.

Ο έντονος πνευμοθώρακας αποτελεί έκτακτη ανάγκη. Η θεραπεία του πνευμοθώρακα θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, εισάγοντας μια βελόνα με διάμετρο 14 ή 16 gauge στον διακλαδικό χώρο ΙΙ κατά μήκος της γραμμής μέσης τομής, η οποία στη συνέχεια συνδέεται στον καθετήρα. Ο ήχος του πεπιεσμένου αέρα επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Ο καθετήρας μπορεί να αφεθεί ανοιχτός ή να συνδεθεί στη βαλβίδα Heimlich. Η αποσυμπίεση έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να ολοκληρωθεί με την εγκατάσταση ενός σωλήνα θωρακοστομίας, μετά τον οποίο αφαιρείται ο καθετήρας.

Πώς να αποφύγετε τον πνευμοθώρακα;

Οι υποτροπές παρατηρούνται εντός 3 ετών μετά τον πρώτο αυθόρμητο πνευμοθώρακα σε περίπου 50% των περιπτώσεων. πνευμοθώρακας καλύτερα εμποδίζεται από τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης VATS, στη διάρκεια της οποίας γίνεται ταύροι συρραφής, pleurodesis, βρεγματικό pleurectomy ή την εισαγωγή του τάλκη? σε ορισμένα ιατρικά κέντρα, εξακολουθεί να γίνεται θωρακοτομή. Οι διαδικασίες αυτές συνιστώνται με καμία επίδραση αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας κατά τη διάρκεια αυτόματου πνευμοθώρακα, ή σε υποτροπιάζον πνευμοθώρακα σε ασθενείς με δευτερογενή αυτόματο πνευμοθώρακα. Η συχνότητα υποτροπής μετά από αυτές τις διαδικασίες είναι μικρότερη από 5%. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί θωρακοσκόπηση, η χημική πλευροδεσία είναι δυνατή μέσω του σωλήνα αποχέτευσης του υπεζωκότα. Αυτή η διαδικασία, αν και σημαντικά λιγότερο επεμβατική, μειώνει το ποσοστό υποτροπής μόνο κατά περίπου 25%.