Παραληρητικές ιδέες: ποιος τις έχει και γιατί;

Αν οι ιδέες είναι μια μορφή νοητικής αναπαράστασης της αντικειμενικής πραγματικότητας, τότε οι παραληρηματικές ιδέες ορίζονται ως υποκειμενικές έννοιες και πεποιθήσεις που δεν αντιστοιχούν στις πραγματικά υπάρχουσες σχέσεις των φαινομένων. Πρόκειται για μια παραμορφωμένη αντανάκλαση στη συνείδηση ορισμένων πτυχών της πραγματικότητας και καταστάσεων που, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνουν τα όρια της πιθανότητας.

Ο σχηματισμός ψευδών ιδεών υποδηλώνει ορισμένες διαταραχές στις διαδικασίες σκέψης που έχουν ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία: σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι παραληρητικές ιδέες εμφανίζονται στη σχιζοφρένεια και στα μανιακά επεισόδια διπολικής διαταραχής ή συναισθηματικής ψύχωσης.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Οι πληροφορίες σχετικά με την επιδημιολογία των παραληρητικών διαταραχών είναι περιορισμένες και όχι συστηματικές. Σύμφωνα με το American Journal of Neuropathology, η συχνότητα εμφάνισης της παραληρητικής διαταραχής εκτιμάται σε περίπου 0,2%, ποσοστό σημαντικά χαμηλότερο από τη συχνότητα εμφάνισης της σχιζοφρένειας (1%) και των διαταραχών της διάθεσης (5%).

Σύμφωνα με στοιχεία Βρετανών ψυχιάτρων, κατά το πρώτο επεισόδιο ψύχωσης, η ψυχωσική κατάθλιψη διαγιγνώσκεται στο 19% των περιπτώσεων, η σχιζοφρένεια στο 12% και η επίμονη παραληρητική διαταραχή σε περίπου 7% των ασθενών που αναζητούν βοήθεια.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, ενώ οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παραληρητικές ιδέες ερωτικών θεμάτων. Η μέση ηλικία εμφάνισης της νόσου είναι τα 45-55 έτη, αν και αυτή η πάθηση μπορεί να παρατηρηθεί και σε νέους. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, εκ των οποίων τουλάχιστον το 57% είναι γυναίκες.

[ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες ψευδαισθήσεις

Στη σύγχρονη ψυχιατρική, οι αιτίες των παραληρητικών ιδεών – καθώς και των ιδεοληπτικών και υπερεκτιμημένων ιδεών – συνδέονται με μια διαταραχή της γνωστικής δομής της σκέψης, της κατεύθυνσής της (περιεχομένου), της συνειρμικότητας και της λογικής. Δηλαδή, η ικανότητα αναγνώρισης και αντίληψης μιας λογικής σύνδεσης μεταξύ στοιχείων εισερχόμενων πληροφοριών χάνεται εν μέρει, αντικαθιστούμενη από την κατασκευή της δικής μας «αλυσίδας» υποκειμενικά απομονωμένων και ψευδώς κατανοητών γεγονότων, τα οποία επιπλέον διαστρεβλώνονται από ανεπαρκείς συσχετίσεις.

Οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η βασική διαταραχή σκέψης στις παραληρητικές ιδέες συνίσταται στην παραμόρφωση του προσωπικού-κινητικού στοιχείου της, και αυτό οδηγεί σε ψευδείς ερμηνείες της εσωτερικής κατάστασης του ατόμου και της αυτοεκτίμησης, καθώς και των διαπροσωπικών και κοινωνικών συνδέσεων - με ανεπαρκή συμπεράσματα σχετικά με τις αιτίες, τα κίνητρα και τις συνέπειές τους.

Ένα από τα νευροψυχολογικά μοντέλα ανάπτυξης της σχιζοφρένειας και της παράνοιας θεωρείται ως ένας πιθανός μηχανισμός για την εμφάνιση παραληρητικών συμπερασμάτων. Πρόκειται για ένα μοντέλο γνωστικής προκατάληψης (ή παρακινημένης αμυντικής παραλήρημα), το νόημα του οποίου είναι ότι σε άτομα με υποχονδριακό ψυχότυπο, οι ανωμαλίες με τη μορφή παραληρητικών ιδεών χρησιμεύουν ως προστασία από σκέψεις που απειλούν το ιδεαλισμένο «εγώ» τους - για να διατηρήσουν την αυτοεκτίμηση. Τα θετικά γεγονότα αποδίδονται στον εαυτό τους (κάτι που υποδηλώνει μείωση της κριτικής σκέψης), ενώ όλα τα αρνητικά στη ζωή συσχετίζονται μόνο με εξωτερικές επιρροές και ένα άτομο πάντα θεωρεί τις περιστάσεις και τους άλλους ως την αιτία των προσωπικών του δυσκολιών.

Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με την πλειοψηφία των ψυχιάτρων, η παραληρητική διαταραχή και οι παραληρητικές ιδέες στη σχιζοφρένεια δεν είναι πανομοιότυπες καταστάσεις, καθώς το γνωστικό έλλειμμα και η συναισθηματική-συμπεριφορική ανεπάρκεια στη σχιζοφρένεια είναι πιο έντονες, και οι θεματικά παράξενες παραληρητικές ιδέες έχουν μεταβλητό (αποσπασματικό) χαρακτήρα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση παραληρητικών ιδεών θεωρούνται:

• επιρροές υποβάθρου της ιδιοσυγκρασίας και της προσωπικότητας·
• στρες και τραυματικές καταστάσεις (διαζύγιο, απώλεια εργασίας, πρόσφατη μετανάστευση, χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, αγαμία μεταξύ των ανδρών και χηρεία μεταξύ των γυναικών)·
• αλκοολισμός και εθισμός στα ναρκωτικά;
• χρήση ψυχοδιεγερτικών·
• εγκεφαλική βλάβη λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
• σύφιλη του εγκεφάλου και άλλες λοιμώξεις που επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου.
• ορισμένοι τύποι επιληψίας
• νευροεκφυλιστικές ασθένειες – νόσος Πάρκινσον και νόσος Αλτσχάιμερ·
• εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες (διαταραγμένη εγκεφαλική ροή αίματος), ειδικότερα, εγκεφαλική αμυλοειδική αγγειοπάθεια (που οδηγεί σε αποδυνάμωση και ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων), υποφλοιώδεις μικροαιμορραγίες του εγκεφάλου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλικό έμφραγμα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Διεξάγεται έρευνα για την αποσαφήνιση της παθογένεσης αυτής της ψυχικής διαταραχής. Συγκεκριμένα, έχει ήδη αναγνωριστεί ένας ορισμένος ρόλος της γενετικής προδιάθεσης στην εμφάνιση επίμονων παραληρητικών ιδεών, ειδικά εάν υπάρχουν ασθενείς με διαταραχή προσωπικότητας ή σχιζοφρένεια στην οικογένεια.

Σύμφωνα με τις τελευταίες έρευνες γενετιστών και επιστημόνων στον τομέα της γνωστικής και πειραματικής ψυχολογίας, πολλοί ασθενείς με παραληρητικές διαταραχές έχουν βρεθεί να παρουσιάζουν πολυμορφισμό γονιδίων υποδοχέων ντοπαμίνης (D2) στις μεμβράνες των ντοπαμινεργικών και μετασυναπτικών νευρώνων. Αυτοί οι υποδοχείς παρέχουν αναστολή των σημάτων που πηγαίνουν στους νευρώνες και, με τη γενετική τους ανωμαλία, το σύστημα νευροδιαμόρφωσης ντοπαμίνης του εγκεφάλου μπορεί να δυσλειτουργήσει.

Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα επιταχυνόμενης οξείδωσης αυτού του σημαντικότερου ενδογενούς νευροδιαβιβαστή με το σχηματισμό κινονών και ελεύθερων ριζών, οι οποίες έχουν τοξική επίδραση στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού και σε άλλες δομές του εγκεφάλου.

Αν και οι παραληρητικές ιδέες συνδέονται συχνότερα με ψυχικές διαταραχές, μπορούν να προκύψουν σε νευροεκφυλιστικές διεργασίες που σχετίζονται με μείωση του αριθμού των νευρώνων στον εγκέφαλο. Έτσι, σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς με άνοια, προγεροντική και γεροντική ψύχωση, παρατηρείται ένας συνδυασμός κατάθλιψης και παραληρητικών ιδεών, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται σε βλάβη στο δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου, ασβεστοποίηση των βασικών γαγγλίων, υποαιμάτωση των βρεγματικών και κροταφικών λοβών, καθώς και σε διαταραχές του μεταιχμιακού συστήματος του εγκεφάλου.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα ψευδαισθήσεις

Οι ψυχίατροι θεωρούν τα συμπτώματα των παραληρητικών ιδεών ως μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων για τη σχιζοφρένεια, την παραληρητική διαταραχή ή τη διπολική συναισθηματική διαταραχή (κατά τη διάρκεια των μανιακών σταδίων). Οι ιδεοψυχαναγκαστικές παραληρητικές ιδέες μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της παρανοϊκής διαταραχής προσωπικότητας.

Κατά τον σχηματισμό μιας παραληρητικής ιδέας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• συναισθηματική ένταση με εναλλαγές της διάθεσης, που αντανακλούν συνολικές αλλαγές στην αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας.
• αναζήτηση νέων συνδέσεων και νοήματος σε άσχετα γεγονότα·
• εντατικοποίηση των εμπειριών που σχετίζονται με την αίσθηση συμμετοχής σε όλα όσα συμβαίνουν γύρω.
• ο σχηματισμός ενός νέου «ψυχολογικού συνόλου» (αναδρομική παραποίηση ή παραληρητική μνήμη) μετά την τελική ενίσχυση μιας ακλόνητης πεποίθησης για την αλήθεια των ψευδών ιδεών κάποιου·
• η εμφάνιση μιας ψυχολογικά άβολης κατάστασης, κοντά στον αυτισμό, δηλαδή παρατηρούνται δυσκολίες στην επικοινωνία, την κοινωνική επικοινωνία και την κοινωνική αλληλεπίδραση.

Αν και στην αρχή οι άνθρωποι που αναπτύσσουν παραληρητικές ιδέες συνήθως δεν εμφανίζουν αισθητές διαταραχές στην καθημερινή ζωή και η συμπεριφορά τους δεν δίνει αντικειμενικό λόγο να την θεωρήσουμε παράξενη.

Τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με μη κινητοποιημένες εναλλαγές της διάθεσης. Το συναίσθημα είναι συνεπές με το παραληρηματικό περιεχόμενο (αυξημένο άγχος, αίσθημα απελπισίας ή αδυναμίας, καχυποψία και δυσπιστία, υποψία ή δυσαρέσκεια). Ανεξάρτητα από τον τύπο των παραληρητικών ιδεών, μπορεί να υπάρχει δυσφορία - ζοφερή διάθεση και θυμωμένος ευερεθιστότητα.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της συναισθηματικής κατάστασης, η ομιλία, η οπτική επαφή και οι ψυχοκινητικές δεξιότητες μπορεί να επηρεαστούν. Ωστόσο, η μνήμη και το επίπεδο συνείδησης δεν επηρεάζονται.

Ο σωματικός τύπος παραληρητικών ιδεών μπορεί να συνοδεύεται από απτικές ή οσφρητικές ψευδαισθήσεις. Οι ακουστικές ή οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές πιο σοβαρών ψυχωσικών διαταραχών, όπως η σχιζοφρένεια.

Στον χρόνιο αλκοολισμό με παραληρητικές ιδέες καταδίωξης, παρατηρείται λεκτική αλκοολική παραισθησιολογία.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου την ιδιαιτερότητα τέτοιων διαταραχών: τα άτομα που πάσχουν από παραληρητικές ιδέες επιδεικνύουν απόλυτη εμπιστοσύνη στην ορθότητά τους και δεν αντιλαμβάνονται ούτε καν προφανείς αποδείξεις για το αντίθετο.

Περιεχόμενα παραληρητικών ιδεών

Οι τύποι παραληρητικής σκέψης σε ψυχιατρικούς ασθενείς συνήθως ταξινομούνται ανάλογα με το θέμα τους (περιεχόμενο). Για παράδειγμα, το περιεχόμενο των παραληρητικών ιδεών στη σχιζοτυπική διαταραχή και το παρανοειδές σύνδρομο αφορά τον εξωτερικό έλεγχο (το άτομο είναι πεπεισμένο ότι μια εξωτερική δύναμη ελέγχει τις σκέψεις ή τις πράξεις του), το δικό του μεγαλείο ή την καταδίωξη.

Στην εγχώρια κλινική ψυχιατρική, καθώς και στο διαγνωστικό εγχειρίδιο για ψυχικές διαταραχές (DSM-5) της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι (είδη) παραληρητικών ιδεών.

Οι παραληρητικές ιδέες περί καταδίωξης θεωρούνται οι πιο συνηθισμένες. Με αυτές, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά καχύποπτοι και πιστεύουν ότι κάποιος τους παρακολουθεί, θέλοντας να τους προκαλέσει βλάβη (να τους εξαπατήσει, να τους επιτεθεί, να τους δηλητηριάσει κ.λπ.). Επιπλέον, τέτοιες παραληρητικές ιδέες στη σχιζοφρένεια οδηγούν σε μείωση ή πλήρη διακοπή της κοινωνικής λειτουργίας του ατόμου, και σε περιπτώσεις παραληρητικής διαταραχής, οι παραληρητικές ιδέες περί καταδίωξης χαρακτηρίζονται από συστηματικοποίηση και συνέπεια, και τέτοια άτομα συχνά γράφουν καταγγελίες σε διάφορες αρχές, προσπαθώντας να προστατευτούν «από τους εισβολείς».

Οι παραληρηματικές ιδέες ζήλιας (νοσογόνος ή ψυχωτική ζήλια, παραληρηματική ζήλια ) στοιχειώνουν έναν σύζυγο ή σεξουαλικό σύντροφο που είναι πεπεισμένος για την απιστία. Ένα άτομο που έχει εμμονή με παραληρηματική ζήλια ελέγχει τον σύντροφο με κάθε τρόπο και αναζητά «απόδειξη» απιστίας παντού. Αυτή η διαταραχή μπορεί να διαγνωστεί σε σχέση με σχιζοφρένεια ή διπολική διαταραχή. Συχνά σχετίζεται με αλκοολισμό και σεξουαλική δυσλειτουργία. Μπορεί να προκαλέσει βία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοκτονίας και της δολοφονίας).

Οι ερωτικές ή ερωτικές παραληρητικές ιδέες ανάγονται στην ψευδή πεποίθηση του ασθενούς ότι ένα άλλο άτομο, συνήθως ανώτερης κοινωνικής θέσης, είναι ερωτευμένο μαζί του. Οι ασθενείς μπορεί να προσπαθήσουν να επικοινωνήσουν με το αντικείμενο των επιθυμιών τους και η άρνηση αυτού του συναισθήματος εκ μέρους του συχνά ερμηνεύεται ψευδώς ως επιβεβαίωση της αγάπης.

Οι παραληρητικές ιδέες μεγαλείου εκφράζονται με την πεποίθηση ότι το άτομο έχει εξαιρετικές ικανότητες, πλούτο ή φήμη. Οι ειδικοί ταξινομούν αυτόν τον τύπο ως σύμπτωμα παραληρητικών ιδεών μεγαλείου, ναρκισσισμού, καθώς και σχιζοφρένειας ή μανιακών επεισοδίων διπολικής διαταραχής.

Οι αναφορικές παραληρητικές ιδέες ή οι παραληρηματικές ιδέες αναφοράς συνίστανται στην προβολή όλων όσων συμβαίνουν γύρω από ένα άτομο προσωπικά στο άτομο: οι ασθενείς πιστεύουν ότι όλα όσα συμβαίνουν συνδέονται με κάποιο τρόπο με αυτούς και έχουν μια ιδιαίτερη σημασία (συνήθως αρνητική).

Αυτού του είδους η παράλογη πεποίθηση κάνει ένα άτομο να κλείνεται στον εαυτό του και να αρνείται να φύγει από το σπίτι.

Οι σωματικές παραληρητικές ιδέες περιλαμβάνουν ενασχόληση με το σώμα και συνήθως συνίστανται σε εσφαλμένες πεποιθήσεις σχετικά με σωματικά ελαττώματα, ανίατες ασθένειες ή προσβολές από έντομα ή παράσιτα. Οι αισθητηριακές εμπειρίες, όπως η αίσθηση των παρασίτων να σέρνονται στο εσωτερικό, θεωρούνται συστατικά της συστηματικής παραληρητικής διαταραχής. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως εξετάζονται πρώτα από δερματολόγους, πλαστικούς χειρουργούς, ουρολόγους και άλλους γιατρούς στους οποίους παραπέμπουν.

Επιπλέον, διακρίνονται τα εξής:

• Οι παραληρητικές ιδέες περί ζημιάς αφορούν την πεποίθηση ότι τα προσωπικά αντικείμενα ενός ατόμου, χρήματα, έγγραφα, τρόφιμα, σκεύη κουζίνας κ.λπ., κλέβονται συνεχώς. Οποιοσδήποτε μπορεί να υποψιαστεί κλοπή, αλλά πρώτα και κύρια, οι συγγενείς και οι γείτονες.
• παραληρητικές ιδέες ελέγχου ή επιρροής - η πεποίθηση ότι τα συναισθήματα, οι σκέψεις ή οι πράξεις επιβάλλονται σε ένα άτομο από κάποια εξωτερική δύναμη που τα ελέγχει·
• παραληρητικές ιδέες αυτοταπείνωσης - μια ψευδής πεποίθηση ότι ένα άτομο δεν έχει ικανότητες και δεν είναι άξιο ούτε καν των πιο συνηθισμένων οικιακών ανέσεων. εκδηλώνεται με τη μορφή σκόπιμης άρνησης κάθε είδους άνεσης, κανονικού φαγητού και ρουχισμού. Ένας συνδυασμός κατάθλιψης και παραληρητικών ιδεών αυτοταπείνωσης είναι χαρακτηριστικός.
• Η παραληρηματική ιδέα της ενοχής και της αυτομαστίγωσης κάνει ένα άτομο να πιστεύει ότι είναι κακός (ανάξιος), ισχυριζόμενος ότι έχει διαπράξει μια ασυγχώρητη αμαρτία. Επίσης, συχνά συναντάται σε καταθλιπτικές καταστάσεις και μπορεί να ωθήσει στην αυτοκτονία.

Στον μικτό τύπο ψευδών ιδεών, ο ασθενής εμφανίζει ταυτόχρονα περισσότερες από μία παραληρητικές ιδέες χωρίς καμία από αυτές να κυριαρχεί σαφώς.

[ 9 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι αναφερόμενες διαταραχές σκέψης έχουν αρκετά σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή:

• - βαθιά συναισθηματική κατάθλιψη;
• επιθετικότητα και απόπειρες βίας εναντίον άλλων (ειδικά σε περιπτώσεις παραληρητικής ζήλιας)·
• αποξένωση;
• διάδοση παραληρητικών ιδεών σε μεγαλύτερο αριθμό ατόμων ή καταστάσεων·
• επίμονη διαταραχή της λογικής σκέψης (αλογία)
• μερική αποδιοργάνωση ή κατατονική συμπεριφορά.

Διαγνωστικά ψευδαισθήσεις

Πώς διαγιγνώσκονται οι παραληρητικές ιδέες και αναγνωρίζεται η παραληρητική διαταραχή; Καταρχάς, με βάση την επικοινωνία με τον ασθενή (χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους) και το πλήρες ιστορικό του, ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος για την παρουσία των αντίστοιχων συμπτωμάτων, καθώς οι ίδιοι οι ασθενείς αδυνατούν να αναγνωρίσουν την παρουσία του προβλήματος.

Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται ορισμένα κριτήρια για την αναγνώριση της παθολογίας (συμπεριλαμβανομένων των διαγνωστικών κριτηρίων του DSM-5). Προσδιορίζεται η διάρκεια της διαταραχής, η συχνότητά της και οι μορφές εκδήλωσής της· αξιολογείται ο βαθμός πιθανολογίας των παραληρητικών ιδεών· εντοπίζεται η παρουσία ή απουσία σύγχυσης, σοβαρών διαταραχών της διάθεσης, διέγερσης, παραμόρφωσης της αντίληψης (ψευδαισθήσεις), σωματικών συμπτωμάτων· προσδιορίζεται η επάρκεια/ανεπαρκής συμπεριφορά.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση αυτής της πάθησης, αλλά μπορεί να απαιτηθούν εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις για να αποκλειστεί η ύπαρξη σωματικής ασθένειας ως αιτίας των συμπτωμάτων. Αυτές περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να απεικονίσει βλάβη στις δομές του που προκαλεί παθήσεις του ΚΝΣ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Σύμφωνα με τους ψυχιάτρους, οι παραληρητικές ιδέες είναι πιο εύκολο να εντοπιστούν στη σχιζοφρένεια (είναι πάντα παράξενες και απολύτως απίθανες), αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί η παραληρητική διαταραχή από την ιδεοψυχαναγκαστική ή παρανοειδή διαταραχή προσωπικότητας. Και είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η παραληρητική ιδέα από την ιδεοψυχαναγκαστική και την υπερεκτιμημένη (φουσκωμένη ή κυρίαρχη).

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά των ιδεοψυχαναγκαστικών καταστάσεων από τις παραληρητικές ιδέες είναι η ικανότητα των ασθενών να σκέφτονται ορθολογικά για την κατάστασή τους: οι ιδεοψυχαναγκαστικές ιδέες τους προκαλούν άγχος και αυτοπεποίθηση στην επώδυνη προέλευσή τους. Επομένως, οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστικές ιδέες, για να μην δυσφημίσουν τον εαυτό τους, δεν είναι διατεθειμένοι να μιλήσουν για τις εμπειρίες τους σε τυχαίους ανθρώπους, αλλά είναι αρκετά ειλικρινείς με τον γιατρό στον οποίο απευθύνονται για βοήθεια. Ωστόσο, οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση και η παραληρητική ιδέα, δηλαδή η ταυτόχρονη παρουσία τους στους ασθενείς, είναι πιθανή - όταν οι ασθενείς προσπαθούν να βρουν μια δικαιολογία γι' αυτές.

Οι υπερεκτιμημένες ιδέες είναι εξαιρετικά σπάνια παράξενες και αφορούν συνηθισμένες και εύλογες πτυχές της πραγματικότητας και των συνθηκών ζωής ενός ατόμου. Τέτοιες ιδέες είναι συντονικές με το εγώ (αντιληπτές θετικά) και θεωρούνται οριακή κατάσταση. Και η παθολογία έγκειται στην υπερβολή της σημασίας και της σημασίας τους, καθώς και στην εστίαση του ατόμου μόνο σε αυτές. Ορισμένοι ειδικοί διακρίνουν τις υπερεκτιμημένες παραληρητικές ιδέες λόγω της κυριαρχίας τους στη συνείδηση, αν και οι υπερεκτιμημένες ιδέες, σε αντίθεση με τις παραληρητικές, υποστηρίζονται από τους ασθενείς με λιγότερη ένταση.

Θεραπεία ψευδαισθήσεις

Η θεραπεία των παραληρητικών ιδεών είναι δύσκολη για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της άρνησης από τους ασθενείς ότι έχουν ψυχολογικά προβλήματα.

Σήμερα, η διόρθωση των παραληρητικών ιδεών συνίσταται σε συμπτωματική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων και γνωσιακής-συμπεριφορικής και ψυχοθεραπείας.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από τη φαρμακολογική ομάδα των αντιψυχωσικών (νευροληπτικών) - Πιμοζίδη, Ολανζαπίνη (άλλες εμπορικές ονομασίες - Olanex, Normiton, Parnasan), Ρισπεριδόνη (Respiron, Leptinorm, Neipilept), Κλοζαπίνη (Klozasten, Azaleptin, Azaleprol), καθώς και αντικαταθλιπτικά, για παράδειγμα, Κλομιπραμίνη (Klominal, Klofranil, Anafranil). Η δοσολογία αυτών των φαρμάκων και η διάρκεια χορήγησης καθορίζονται από τον γιατρό σε ατομική βάση - με βάση την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία σωματικών ασθενειών και την ένταση των συμπτωμάτων.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις αυτών των φαρμάκων και οι παρενέργειές τους. Έτσι, η πιμοζίδη αντενδείκνυται στη νόσο του Πάρκινσον, σε παθήσεις των μαστικών αδένων, στηθάγχη, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη. Η ολανζαπίνη και η ρισπεριδόνη δεν συνταγογραφούνται για επιληψία, ψυχωσική κατάθλιψη, παθήσεις του προστάτη, ηπατικά προβλήματα. Η κλοζαπίνη δεν μπορεί να ληφθεί εάν οι ασθενείς έχουν επιληψία, γλαύκωμα, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, εξάρτηση από το αλκοόλ.

Η πιμοζίδη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως καρδιακή αρρυθμία, τρόμο και επιληπτικές κρίσεις, μυϊκή σπαστικότητα, γυναικομαστία (στους άνδρες) και διόγκωση του μαστού (στις γυναίκες). Πιθανές παρενέργειες της ολανζαπίνης περιλαμβάνουν υπνηλία, διόγκωση βλεφάρων, μειωμένη αρτηριακή πίεση και καταστολή του ΚΝΣ. Και κατά τη χρήση της ρισπεριδόνης, εκτός από τον πόνο στο στομάχι, μπορεί να εμφανιστούν αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ζάλη και διαταραχές της συνείδησης, επιδεινώνοντας την ευεξία των ασθενών με μειωμένη σκέψη.

Πρόληψη

Μπορούν να προληφθούν οι παραληρητικές ιδέες; Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης αυτής της πάθησης. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των προβλημάτων.

[ 10 ], [ 11 ]

Πρόβλεψη

Αυτή η διαταραχή είναι μια χρόνια πάθηση και συνήθως δεν οδηγεί σε σημαντική βλάβη ή αλλαγή προσωπικότητας: οι περισσότεροι ασθενείς δεν χάνουν την ικανότητά τους για εργασία.

Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά και η πρόγνωση για κάθε άτομο που πάσχει από αυτή την επώδυνη πάθηση ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της παραληρητικής ιδέας και τις συνθήκες της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διαθεσιμότητας υποστήριξης και της προθυμίας για συμμόρφωση με τη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, οι παραληρητικές ιδέες επιμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, με περιόδους ύφεσης.

[ 12 ]