Αναμνησία της ζωής και της παρούσας ασθένειας

Η ιστορία της ζωής (ιστορικού σημείωμα) περιλαμβάνει πληροφορίες obschebiograficheskogo θέση χαρακτήρα της γέννησης, την εκπαίδευση, την τοποθεσία και τις συνθήκες διαβίωσης στο παρελθόν και το παρόν, υλική ασφάλεια, την οικογενειακή κατάσταση, είναι ενδιαφέρον χόμπι, συνήθειες, συμπεριφορές αναψυχής, το βαθμό της σωματικής δραστηριότητας.

Χαρακτηρίζεται από επαγγελματικές δραστηριότητες, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς επαγγελματικούς κινδύνους, την παρουσία παρόμοιων κλινικών εκδηλώσεων σε άλλους εργαζόμενους αυτής της παραγωγής.

Μεταξύ επαγγελματικοί παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη εισπνοή σκόνης, συμπεριλαμβανομένων αυτών που περιέχουν διοξείδιο του πυριτίου, τον αμίαντο et al., Δόνηση, έκθεση σε ακτινοβολία, έκθεση στο μόλυβδο, υδράργυρο, ατμοί διαλύτη, το μονοξείδιο του άνθρακα, και βηρύλλιο. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διαθεσιμότητα των προστατευτικών μέτρων, η πρόληψη των προληπτικών μέτρων και των περιοδικών ιατρικών εξετάσεων και η πληρότητα τους.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις μεταδιδόμενες ασθένειες, στην πορεία τους. Είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι χρόνιες παθολογικές διεργασίες, πληροφορίες για τις οποίες πρέπει να μεταφερθούν στο ιστορικό της παρούσας νόσου. Είναι ιδιαίτερα ρωτήσει για χειρουργικές επεμβάσεις, οι επιπλοκές στις προ- και μετεγχειρητική αιμορραγία και το αίμα μεταγγίσεις, αιμοδοσία, στο οποίο αυξάνει κατακόρυφα την πιθανότητα μόλυνσης με ιούς ηπατίτιδας Β και C (η αιτία πολλών σπλαχνικού αλλοιώσεων).

Ένα σημαντικό ζήτημα είναι οι λεγόμενες κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος). Θα πρέπει πάντα να επιδιώκεται μια ποσοτική περιγραφή τους, δεδομένου ότι το κάπνισμα και η κατανάλωση οινοπνεύματος είναι μεταξύ των σημαντικών παραγόντων κινδύνου για διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Τα χαρακτηριστικά του καπνίσματος (ηλικία καπνίσματος, αριθμός καπνιστών τσιγάρων κλπ.) Δίνουν αρκετά αντικειμενικά στοιχεία. Ωστόσο, η κατανάλωση οινοπνεύματος συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να ζητήσετε επιπλέον συγγενείς και συγγενείς του ασθενούς και να δώσετε προσοχή σε ορισμένους λεγόμενους δείκτες αλκοολισμού (συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης της εμφάνισης του ασθενούς). Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι περίοδοι παραμονής του ασθενούς σε χώρες με ασυνήθιστο κλίμα και συνθήκες διαβίωσης (τροπικές), τη δυνατότητα παρασιτικών εισβολών.

Η γενική ανάλυση πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σεξουαλική λειτουργία. Οι γυναίκες ερωτήθηκαν σχετικά κατά την έμμηνο ρύση (κανονικότητα, την αφθονία, τον πόνο) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ο χρόνος τερματισμού της εμμήνου ρύσεως - εμμηνόπαυσης και εκδηλώσεις του συνοδού (εξάψεις, τα συμπτώματα της νεύρωσης). Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για την εξήγηση ορισμένων συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πόνου στην καρδιά. Εδώ πρέπει επίσης να ρωτήσετε για μέτρα αντισύλληψης, ιδιαίτερα για τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, η μακροχρόνια χρήση των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Η κληρονομικότητα μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο των παραγόντων που προδιαθέτουν για την ασθένεια, η οποία συνήθως αναπτύσσεται κάτω από την επίδραση των εξωτερικών επιρροών. Οι πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες και τις αιτίες θανάτου γονέων και στενών συγγενών μπορούν να είναι πολύτιμες για τη διάγνωση και ειδικά για την πρόβλεψη. Είναι σημαντικό, για παράδειγμα, ασθένεια, και ιδιαίτερα ο θάνατος ενός γονέα σε σχετικά νεαρή ηλικία των στεφανιαίας καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και η παρουσία των συγγενών νόσων όπως ο διαβήτης, η στεφανιαία νόσος, η υπέρταση, ουρική αρθρίτιδα, φυματίωση. Αποδεικνύεται την οικογενειακή κατάσταση του ασθενούς, το είδος της σχέσης της οικογένειας, ο οποίος κρατάει το σπίτι, ο οποίος έχει τη φροντίδα ασθενών στο σπίτι, αν είναι απαραίτητο.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε συγγενείς του ίδιου φύλου. Έτσι, μόνο οι άνδρες επηρεάζονται από αιμοφιλία, αλλά η ασθένεια μεταδίδεται από τον παππού στον εγγονό μόνο μέσω μιας προφανώς υγιούς κόρης.

Κατά την εκτίμηση της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς λαμβάνονται υπόψη τον τρόπο της αφήγησης (σύγχυση ή, αντίθετα, τον ενθουσιασμό, την πολυλογία), ανταπόκριση του ασθενούς σε διάφορα είδη ψυχολογικής δυσφορίας, συμπεριλαμβανομένων μια πραγματική ασθένεια - αν προκαλεί υπερβολική τους φόβους και τις ανησυχίες της κακής πρόγνωσης ή έχει υποτιμήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης, κατάσταση η οποία προκαλεί μια παραβίαση, ή ακόμα και ανακριβείς λήψη λανθάνουσα διακοπή των φαρμάκων, και ούτω καθεξής. ν., είναι επιθυμητό να αναζητήσουν πιθανές ειλικρινή συζήτηση με τον ασθενή, cos δίνοντας ταυτόχρονα ένα ψυχολογικό κλίμα εμπιστοσύνης του ασθενούς στην ανάγκη και τη σημασία των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων, την πίστη στο γιατρό.

Με έναν ιδιαίτερο τρόπο, μπορεί να αναπτυχθεί μια σχέση ασθενούς με έναν φοιτητή ιατρικής, ο οποίος είναι επιφορτισμένος με τη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και μια σύντομη συνάντηση θα πρέπει να αρχίσει με μια εισαγωγή, να μάθετε το όνομα και το πατρώνυμο, βασικές πληροφορίες για τον ασθενή, τα παράπονά του, και είναι επιθυμητό να (τουλάχιστον για λίγο) - και το ιατρικό ιστορικό. Στη συνέχεια διεξάγεται έρευνα, μερικές φορές επιλεκτικά από το ένα ή το άλλο όργανο. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να δει στο φοιτητή έναν από τους γιατρούς που προσπαθούν να τον βοηθήσουν.

Αναμνησία της παρούσας ασθένειας

Η μελέτη των παραπόνων του ασθενούς συνδέεται στενά με το ιστορικό της εξέλιξης της παρούσας ασθένειας (anamnesis morbi).

Στόχοι της μελέτης της αναμνησίας του ασθενούς:

1. Επικοινωνήστε με τον ασθενή.
2. Λάβετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε για τη διάγνωση.
3. Εκτιμήστε την πιθανή σοβαρότητα της νόσου.
4. Δημιουργία άλλων πιθανών πηγών πληροφόρησης (συγγενείς, άλλοι γιατροί κλπ.).
5. Αξιολογήστε την προσωπικότητα του ασθενούς και την αντίδρασή του (στάση) στην ανάπτυξη της νόσου (δηλαδή την εσωτερική εικόνα της νόσου).

«Από πότε θεωρείτε ότι είστε άρρωστος;» - συχνά αυτό είναι το πρώτο ερώτημα. Ο γιατρός και ο ασθενής προσπαθούν να ανιχνεύσουν την εξέλιξη της νόσου από την εμφάνιση των πρώτων σημείων μέχρι σήμερα. Περιλαμβάνονται οι περίοδοι παροξυσμών, συμπεριλαμβάνονται πληροφορίες για τα αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των αποσπασμάτων από τα ιστορικά περιστατικά. Όλα αυτά, φυσικά, αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή, αλλά και κρίσιμη στάση, επαλήθευση.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αξιολογούνται τα αποτελέσματα της θεραπείας, συνιστάται να γνωρίζετε τις αποτελεσματικές δόσεις ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, ένα διουρητικό όπως το φουροσεμίδιο.

Είναι σημαντικό να διευκρινιστούν οι πιθανές αιτίες του ασθενούς που προκάλεσαν την ασθένεια ή την επιδείνωσή της (τη μεταδιδόμενη λοίμωξη, τη μεροληψία στη δίαιτα, την ηλιακή ακτινοβολία, την ψύξη). Ερωτάται αναγκαστικά η ερώτηση σχετικά με την ανεκτικότητα των φαρμάκων, τις πιθανές αλλεργικές εκδηλώσεις.

Τα δεδομένα της ανάρτησης πρέπει να γενικευθούν και να παρουσιαστούν μαζί με καταγγελίες υπό μορφή χρονοδιαγράμματος.

Εκτός από τη μελέτη των παραπόνων των ασθενών, η αποσαφήνιση της αναμνησίας απαιτεί επαρκή γνώση της αντίστοιχης παθολογίας, των νόμων της ανάπτυξής της. Συχνά, ειδικά με μια δύσκολη και ασαφή διάγνωση, το ιστορικό αυτής της νόσου πρέπει να επιστραφεί αναζητώντας νέες πληροφορίες που μπορεί να είναι καθοριστικές. Στη διαδικασία εξοικείωσης με μια αναμνησία, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει στον ασθενή την ευκαιρία να μιλήσει, ωστόσο η ιστορία του ασθενούς θα πρέπει να συνοδεύεται συνεχώς από ερωτήσεις, οι απαντήσεις των οποίων είναι σημαντικές για τον γιατρό. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην τελευταία περίοδο που προηγείται της νοσηλείας, των αιτιών και του σκοπού της. Η μελέτη μιας αναμνησίας, όπως και η αμφισβήτηση γενικά, δεν είναι απλώς μια λίστα με ερωτήσεις και απαντήσεις σε αυτές. Από το στυλ της συζήτησης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς εξαρτάται η ψυχολογική συμβατότητα, η οποία από πολλές απόψεις καθορίζει τον τελικό στόχο - την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

[1], [2], [3], [4]